Алкогольно-антабусная реакция. Антабусная реакция: что это такое? У больных сахарным диабетом

Состав и форма выпуска

в контейнере ПЭ 100 шт. (с дозировкой 200 мг) или 50 шт. (с дозировкой 400 мг); в пачке картонной 1 контейнер.

Описание лекарственной формы

Таблетки 200 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с риской и маркировкой «CD» — с одной стороны риски и «С» — с другой стороны риски.

Таблетки 400 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с крестообразной риской, разделяющей таблетку на четыре части, и маркировкой «CJ» с одной стороны.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиалкогольное .

Фармакодинамика

Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Антабуса. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90 %; быстро метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Показания препарата Антабус ®

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Противопоказания

Абсолютные:

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (невриты слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);

бронхиальная астма, эмфизема легких;

туберкулез легких;

тяжелая печеночная недостаточность;

болезни кроветворных органов;

сахарный диабет;

тиреотоксикоз;

эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

психические заболевания;

обострение язвенной болезни;

болезни почек;

злокачественные опухоли;

полиневриты любой этиологии;

беременность;

период грудного вскармливания;

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Относительные:

сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;

пожилой возраст (старше 60 лет);

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;

остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;

ранее перенесенные дисульфирамные (антабусные) психозы.

Побочные действия

Обусловленные свойствами дисульфирама:

Металлический вкус во рту;

Неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода);

Редкие случаи гепатита (аналогичные иногда встречающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом);

Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;

Потеря памяти, спутанность сознания, астения;

Головные боли;

Кожные аллергические проявления.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Комбинация дисульфирам-этанол может вызвать угнетение сознания, вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Взаимодействие

Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.

Противопоказанные комбинации

Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и ЛС , содержащих спирт.

Нежелательные комбинации

Изониазид. Нарушения поведения и координации.

Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.

Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).

Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены Антабуса.

Теофиллин. Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины. Дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если больные на фоне приема дисульфирама принимают спиртные напитки.

Способ применения и дозы

Внутрь. Шипучую таблетку растворяют в воде в количестве, достаточном для полного растворения препарата (полстакана). Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Принимают по 200-500 мг 1-2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20-30 мл водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Передозировка

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

Больных следует предупредить об опасности реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Антабус следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

Условия хранения препарата Антабус ®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Антабусная реакция свойственна при злоупотреблении спиртными напитками. Люди, страдающие алкоголизмом, очень часто не хотят воспринимать свое состояние всерьез, ведь думают, что при желании всегда смогут бросить пить алкоголь. На самом же деле это не так просто и даже практически невозможно. Зависимый от алкоголя человек, получив какое-то заболевание, практически лишается возможности пользования большинством медикаментозных средств. А если их прием все-таки каким-то образом осуществляется, в большинстве случаев появляется риск возникновения антабусной реакции. Проявляется она не самым лучшим образом.

Что за явление и как его узнать

В медицине термином принято называть процесс, который происходит в организме человека злоупотребляющего таким продуктом, как алкоголь, образующийся в ходе воздействия активных веществ лекарств и спирта, попавших в человеческое тело. Данный процесс является довольно тяжелым явлением и вызывает ряд следующих реакций:

• Дрожание рук сильное.
• Резкие скачки давления то вверх, то вниз.
• Сильные депрессивные процессы.
• Возникновение мании преследования.
• Большой страх смерти.
• Наличие тошноты, рвоты и диареи.
• Возможны нарушения координации и галлюциногенные процессы.

Такое явление может возникнуть не только на почве приема обычных препаратов, а и при использовании средств, для того чтобы вызвать у человека отвращение к спиртным напиткам.

Действия при антабусной реакции

При первых признаках появления данной реакции необходимо обращаться за профессиональной помощью и отправлять человека в стационар наркологического отделения. Такое состояние очень часто является довольно длительным процессом, от которого довольно сложно избавится. В условиях стационара человек проходит определенное лечение, выводятся все токсины из организма, постепенно больной проходит полный реабилитационный курс. Избавится от этого побочного эффекта, приобретенного в ходе длительного приема алкоголя, в домашних условиях не является возможным.

Чтобы избежать возникновения антабусной реакции, если человек принимает алкоголь, нельзя употреблять любого вида противопростудные и профилактические препараты, а также запрещается употребление снотворного и даже такого продукта питания как грибы.

Применения препаратов вызывающих отвращение к спиртным напиткам необходимо производить только по рекомендациям врача и под его присмотром.

Препарат «Антабус»

Такая реакция вызывается почти всеми препаратами от алкогольной зависимости, но, очень часто возникает в ходе применения лекарственного средства «Антабус» используемого для лечения алкоголизма. Он назначается врачом, как на начальных стадиях данного заболевания, так и при поздних его формах. Для избегания очень серьезных проявлений данной реакции рекомендуется прием препарата не в форме таблеток, а в виде уколов или капельниц. Если реакция все одно имеет место быть необходимо на некоторое время отказаться от медикаментозного лечения.

Применение Антибуса строго запрещается при наличии у человека следующих заболеваний:

• Сердечно-сосудистые болезни.
• Острая почечная недостаточность.
• Наличие серьезных проблем с психикой человека.
• Период беременности и кормления грудным молоком.
• Тяжелые эпилептические формы.
• Туберкулез и сахарный диабет на любой из стадий.

Лечение от алкоголизма – это тяжелый процесс, который требует срочного вмешательства квалифицированного врача. При наличии ряда болезней, которые не переносят медикаментозного лечения, терапия может проводиться с пациентом на уровне подсознания.

В период реабилитации человеку, употребляющему алкоголь, особенно необходима поддержка родных и близких людей. Если с возникновением антабусной реакции не наблюдается никаких проблем есть большая вероятность того, что уже в ближайшее время человек сможет вернуться к нормальному образу жизни.

В ходе интенсивной терапии из организма выводятся все вредные токсические вещества и шлаки, очищается печень и возвращается к нормальному рабочему ритму, восстанавливается правильная работа сердца и соответственно давление приходит в норму.

При антабусной реакции состояние человека очень тяжелое, но это помогает человеку оставить алкоголь в прошлом и начать новую нормальную жизнь. Лечение производится в несколько сеансов – их количество на прямую зависит от состояния, в котором находится человек. Иногда такое лечение может быть проведено повторно но, это делается в крайне редких случаях.

Чтобы все же избежать антабусной реакции необходимо ограничивать дозы принимаемого алкоголя, тогда и лечиться не придется. В других же случаях реакция неизбежна, ведь соединения активных веществ лекарства и алкоголя не может привести к чему-то хорошему, как и сами спиртные напитки.

Не раз об этом врачи говорили многим пациентам, но мало кто прислушивается к мнению специалистов. От этого и возникают тяжелые последствия, которые наносят немалый вред человеку. Так стоит поберечь себя хоть немного.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

В 1 таблетке дисульфирама 200 мг (400 мг).

Крахмал кукурузный, повидон, натрия гидрокарбонат, тальк, кремния диоксид, кислота винная, магния стеарат, МКЦ, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Шипучие таблетки по 200 мг №100 и 400 мг №50.

Фармакологическое действие

Антиалкогольное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибирует ацетальдегид дегидрогеназу , участвующую в метаболизме этилового спирта . Задержка окисления этилового спирта на этапе ацетальдегида вызывает накопление его и развитие интоксикации - дисульфирам-алкогольной реакции , которая сопровождается тяжелыми ощущениями и бурными вегетативными реакциями: пульсирующая боль в голове, шум в голове, , понижение АД, сердцебиение, нечеткость зрения, тошнота, рвота.
Неприятные ощущения, сопряженные с приемом алкоголя, приводят к условно-рефлекторному отвращению спиртных напитков.

Фармакокинетика

Всасывается на 70 — 90 %после приема внутрь. Хорошо растворяется в липидах и накапливается в жировых депо. Быстро метаболизируется, и в итоге при ряде преобразований превращается в активный метаболит — метиловый эфир диэтилтиокарбаминовой кислоты (метил-ДТК). Максимальная концентрация которого в крови определяется через 4 ч, однако, активность по отношению к ацетальдегиддегидрогеназе отмечается через 3 дня регулярного приема.

T1/2 метил-ДТК - 10 ч, но дольше сохраняется активность в отношении альдегид дегидрогеназы. Поэтому после отмены препарата эффект сохранятся 7-14 дней. Метаболиты выводятся с мочой, частично с выдыхаемым воздухом, а 20% неизмененного дисульфирама - через кишечник.

Показания к применению

Антабус применяют для профилактики рецидивов при лечении хронического и алкогольной зависимости .

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• слухового и зрительного нерва ;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженный , постинфарктные состояния, мозговых сосудов , аневризма аорты , гипертоническая болезнь);
• полиневриты любого генеза;
• легких , ;
• психические заболевания, и эпилептиформный синдром;
• тяжелая печеночная и ;
• тиреотоксикоз ;
• болезни кроветворных органов ;
• обострение ;
• злокачественные опухоли ;
• беременность ;
• повышенная чувствительность.

К относительным противопоказаниям относятся прочие сердечно-сосудистые заболевания, возраст более 60 лет, язвенная болезнь в стадии ремиссии, последствия инсультов с остаточными явлениями, антабусные психозы в анамнезе.

Побочные действия

Антабус может вызвать следующие реакции, обусловленные действием дисульфирама :

• гепатит ;
• металлический вкус во рту;
• полиневрит нижних конечностей ;
• потеря памяти, головные боли;
• астения ;
• неврит зрительного нерва;
• кожные проявления.

Реакции, обусловленные совместным приемом дисульфирама и алкоголя:

• дыхательная недостаточность ;
• нарушения сердечного ритма;
• , стенокардия ;
• сердечно-сосудистый коллапс ;
• тромбоз сосудов мозга ;
• психозы .

Инструкция по применению Антабуса (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, растворив в 0,5 стакана воды. Принимают 200–500 мг 1–2 раза в сутки, схему назначает врач. Через неделю проводят дисульфирам-алкогольную пробу - параллельно с приемом 500 мг Антабуса больной выпивает 20–30 мл водки. Наблюдают за реакцией организма, и при слабой реакции доза алкоголя увеличивается на 20 мл. Пробу повторяют несколько раз, при этом проводится коррекция дозы алкоголя и препарата. В дальнейшем применяют поддерживающую дозу 200 мг/сутот 1 года до 3 лет.

Инструкция по применению Антабуса содержит предупреждения о том, что препарат назначается после обследования и обязательного предупреждения больного об осложнениях. При продолжительной терапии возможно развитие психоза , тромбоза церебральных сосудов , обострения полиневрита .

Передозировка

Передозировка дисульфирама усиливает тяжесть реакций и приводит к угнетению нервной системы ( ), развитию неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Недопустимая комбинация - прием спиртных напитков, спиртсодержащих ЛС и продуктов, поскольку возникает реакция непереносимости.

Возникает после приема больших доз алкоголя в виде быстро нарастающих нарушений психики — страха смерти, тревожно-депрессивного настроения, двигательного возбуждения, бреда преследования, разнообразных по содержанию галлюцинаций, помрачения сознания, агрессивных тенденций. Острые антабусные психозы в форме делириозно-аментивного состояния, развиваются у лиц, употреблявших алкоголь в периоде лечения антабусом.

Психомоторное возбуждение, нарастая, может достигать значительной силы. В периоде двигательной ажитации больные не узнают окружающих лиц, дезориентированы в обстановке; охваченные страхом что-то невнятно произносят, стремятся бежать. В пожилом возрасте состояние измененного сознания характера спутанности резче выражено и более затяжное. При попытке удержать больного возбуждение может нарастать.

Неотложная помощь

Необходимо:

• немедленно прекратить прием антабуса;
• назначить аминазин от 50 до 100 мг в сутки внутрь или внутримышечную инъекцию 0,5% раствора аминазина 5 мл (предварительно развести в 5 мл 0,5% раствора новокаина).

Доза введенного препарата может быть увеличена вдвое в зависимости от остроты психотического состояния. Однако особая осторожность при увеличении дозы должна быть соблюдена в отношении лиц пожилого возраста. При выраженном циррозе печени лучше ввести в клизме 100 мл 3% раствора хлоралгидрата. Одновременно необходимо введение средств, поддерживающих сердечную деятельность, а также комплекса витаминов B 1 , В 6 , В 12 и С.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Могут наблюдаться на любом этапе их применения с лечебной целью у взрослых и детей, особенно часто у страдающих системной красной волчанкой. Аффективные нарушения в форме маниакального возбуждения или депрессии могут достигать значительной выраженности. Признаки тяжелого психомоторного возбуждения со злобным настроением могут сочетаться со слуховыми и зрительными галлюцинациями, определяющими поведение больных. Депрессивные состояния возможны с заметным…

При этом заболевании прямая кишка выпадает наружу через задний проход, выворачиваясь наподобие чулка. Изолированный пролапс слизистой оболочки прямой кишки — заболевание хроническое и, как правило, не служит поводом для оказания неотложной помощи (в отличие от выпадения всех слоев прямой кишки — так называемого тотального пролапса). Тотальное выпадение прямой кишки наиболее часто отмечается у детей в…

Как правило, выпадение пуповины и мелких частей плода происходит после отхождения вод при поперечном или косом положении плода, а также при невставившейся предлежащей части. Симптомы. При выпадении пуповины после отхождения околоплодных вод изменяется сердцебиение плода — становится глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании обнаруживается во влагалище или сразу за наружным зевом пульсирующая петля пуповины. Во…

Маниакальное состояние Представляет собой эмоциональное, двигательное и речевое возбуждение, т. е. возбуждение, касающееся всех сторон психической деятельности. Симптомы. Обращает на себя внимание прежде всего повышенное настроение больного. Двигательное возбуждение характеризуется безудержным стремлением к деятельности, больной во все вмешивается. Всякая попытка воспрепятствовать чрезмерной активности вызывает недовольство и раздражение больного. Речевое возбуждение в виде непрекращающегося потока слов,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: следует изолировать больного и вызвать медицинский персонал, до прибытия которого надо попытаться уговорить больного принять внутрь 1 — 2 столовые ложки 3 — 6% раствора бромида натрия или барбитураты (0,3 г барбитал-натрия, 0,25 г барбамила). Медицинская помощь: вводят внутримышечно 1 — 2 мл раствора аминазина или тизерцина; при относительно легкой степени…

Алкогольная зависимость - тяжелое хроническое заболевание, избавиться от которого самостоятельно очень сложно. Одним из современных методов лечения является кодирование (медикаментозное лечение).

Оно предусматривает прием специфических препаратов, которые несовместимы с . При одновременном приеме алкоголя с такими лекарственными средствами у человека возникает сильнейшая реакция. Именно этой реакции подсознательно боятся больные и поэтому отказываются от употребления спиртного.

Что такое Антабус

Популярным и действенным лекарственным средством для лечения алкогольной зависимости является Антабус. В качестве действующего соединения Антабуса выступает . Действие дисульфирама в организме человека основано на прерывании естественного процесса распада этанола.

В результате этого в печени и других тканях организма выпивохи накапливается большое количество токсичного ацетальдегида, который вызывает резко выраженную реакцию, похожую на тяжелое . Сам дисульфирам способен к кумуляции в тканях человека, на чем и основано длительное его действие после короткого курса лечения.

Признаки антабусной реакции

За специфические признаки реакцию на алкоголь назвали антабусной по названию лекарственного препарата, вызывающего ее. В отдельную нозологическую единицу по Международной классификации болезней (МКБ-10) патология не выделяется, но о ней знает каждый пациент, проходящий лечение Антабусом.

Препарат "Алкобарьер"

Появляется она лишь при попадании этанола в организм человека, принимающего или принимавшего Антабус, и в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя некоторое время. Длительность антабусной реакции зависит от индивидуальных особенностей организма, дозы принятого лекарства и количества выпитого алкоголя.

Основными признаками реакции являются: покраснение лица и верхней половины тела, сильный тремор рук, резкие колебания артериального давления, тошнота, рвота, галлюцинации, нарушение координации, агрессия, страх смерти. Длится такое состояние может от нескольких часов до 1,5 суток. Степень выраженности симптоматики у разных пациентов отличается.

Антабусная реакция, искусственно вызванная доктором у пациента, при неоднократном повторении приводит к развитию у больного стойкого отвращения к алкоголю. В этом и заключается суть кодирования Антабусом.

Лечение патологии

При появлении у закодированного человека выраженной симптоматики прием Антабуса необходимо немедленно отменить. Если спустя несколько часов состояние больного не улучшается, ему показана госпитализация. В условиях стационара пациенту проводится комплексное медикаментозное лечение (капельницы, уколы, оксигенотерапия).

Для снятия патологической симптоматики пациентам с антабусной реакцией назначается капельница с растворами гидрокарбоната натрия, декстрозы и аскорбиновой кислоты, Аминазин, витамины группы В, при необходимости - кардиологические и гипотензивные средства. После нормализации состояния человека выписывают домой.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Если на фоне лечения Антабусом закодированный регулярно выпивает сам, что приводит к возникновению у него тяжелой антабусной реакции, терапию алкоголизма этим препаратом следует отменить. Подход к лечению таких пациентов должен быть пересмотрен его лечащим врачом.