Амбулаторно-поликлиническое отделение. Онкология: неестественный отбор Принцип действия химиотерапии при лечении рака

В клинике имеются: 9 отделений хирургического профиля с 15 операционными залами, отделения анестезиологии и реанимации, компьютерной и магнитно-ядерной томографии; экстренной цитологической и морфологической диагностики; ангиографический комплекс для диагностических и лечебных целей; отделение гистохимии и молекулярной диагностики опухолей.

Коечная мощность учреждения составляет 813 коек, которые развернуты в 12 отделениях, в том числе 186 коек в дневном стационаре. Имеется амбулаторно-консультативное отделение на 146 000 посещений в год, где осуществляются специализированные приемы по 15 профилям: общей онкологии, маммологии, онкодерматологии, колопроктологии, опухолям пищевода, средостения и легких, онкогинекологии, опухолям головы и шеи, ЛОР-органов, онкоурологии, химиотерапии, радиологии, профилактики и ранней диагностики рака шейки матки и рака молочной железы, эндокринологии, реабилитации и паллиативной помощи онкологическим больным. Ежегодно в диспансере проводятся более 14 тысяч хирургических вмешательств.

На базе диспансера развернуты и успешно работают кафедры Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Северо-Западного Государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, Государственной медицинской педиатрической академии.

Сегодня в учреждении трудится 1259 сотрудников: среди которых 2 Лауреата Премии Правительства РФ, 2 Академика РАЕН, заслуженный деятель науки РФ, Член-корреспондент МАНЭП, 5 заслуженных врачей Российской Федерации, 5 докторов медицинских наук, 51 кандидатов наук, 15 отличников здравоохранения, 546 средних медицинских работников: из них - три заслуженных работника здравоохранения РФ, более половины имеют высшую категорию.

Впервые 2015 г. выделено финансирование (более 9 млн руб.) для обеспечения специализированными продуктами лечебного питания для больных, страдающих злокачественными новообразованиями гортани и других органов головы и шеи. Подразделение реабилитации стомированных пациентов - первое в Российской Федерации, является не только реабилитационным но и организационно-методическим

В диспансере налажены каналы связи между маммографами городских поликлиник и экспертным кабинетом маммографического скрининга диспансера. Внедрены в практику карты маршрутизации пациентов. Широкое распространение получила брахитерапия при раке предстательной железы и при лечения локализованных рецидивов и одиночных метастазов опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных масок. Проводятся сфинктер сохраняющие операции при раке прямой кишки, лапароскопически ассистированные, лапароскопические простатэктомии, эндоларингеальные и эндоназальные операции с использованием видеостойки, микроскопа и хирургического лазера. Внедрена одномоментная интраоперационная голосовая реабилитация при экстирпации гортани. А также: микрососудистая техника при пластических операциях, брахитерапия опухолей полости рта и ротоглотки, комплексное лечение опухолей орофаренгиальной области, фотодинамическая терапия. Химио-перфузия сосудов малого таза при раке тела матки и последующим хирургическим лечением, химио-эмболизация сосудов предстательной железы при аденоме предстательной железы, вертебропластика с замещением дефекта костным цементом. Широкое использование в клинической практике получило использование микроволнового аблятора. Выполняются открытые и чрескожные вмешательства на первичных и метастатических опухолях печени. В практику внедрено использование новых химиопрепаратов.

Планируется строительство нового корпуса и лучевого блока на пр. Ветеранов, и перевод амбулаторно-поликлинического отделения с диагностическим комплексом, лучевого отделений на основную базу.

Под руководством кандидата медицинских наук, доцента, врача высшей категории Филатовой Елены Ивановны в стационаре и дневном стационаре проводится дистанционное и контактное облучение пациентов с новообразованиями различных локализаций. Ежегодно в отделении получают лечение около 900 пациентов.

Конвенциональная и конформная лучевая терапия осуществляется на двух линейных ускорителях: Sl 75-5 и Elekta compact. Применяются современные методики позицинирования пациента, планирования лучевого лечения. Медицинские физики постоянно повышают квалификацию, в 2019 году прошли обучение в Москве на базе НИИО КиЭР НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина «Медицинская физика и радиотерапия».

Большинство пациентов отделения - это больные опухолями женской половой сферы (до 600 пациенток в год). Отделение имеет более чем 60-летний опыт применения брахитерапии в лечении онкологических заболеваний, внутриполостная лучевая терапия проводится на современном гамма-терапевтическом аппарате MultiSource HDR, производства фирмы Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Германия. Сотрудники отделения имеют большой опыт проведения сочетанного химиолучевого (наружное и контактное облучение) лечения опухолей шейки матки, вульвы, влагалища, прямой кишки и анального канала, проводится аппликационная терапия. В отделении осуществляется предоперационная химиолучевая терапия у больных раком прямой кишки, анального канала, конформная лучевая терапия у больных раком молочной железы, лучевое и химиолучевое лечение опухолей головы и шеи, лучевая терапия при метастазах в кости и головной мозг.

Рентгенотерапия при раке кожи осуществляется на современном британском аппарате Xstrahl-300, возможно проведение лучевой терапии неопухолевых заболеваний, таких как пяточная шпора, заболевания суставов.

Разработана и внедрена в практику система сопровождения лучевой терапии с целью профилактики ранних лучевых реакций и поздних лучевых повреждений. При возникновении у пациентов отделения поздних лучевых осложнений, лечение этой патологии также проводится врачами отделения.

Сотрудники отделения регулярно повышают квалификацию, принимают участие в работе отечественных и международных научных конференций, и Европейской школы радиационных онкологов (ESTRO), публикуют результаты научных исследований. На базе отделения проходят специализацию и повышение квалификации слушатели кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

В отделении работает высококвалифицированный, заботливый и внимательный коллектив медицинских сестер и санитарок.

Пациенты о нас:

«24/03/19 Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу ГКОД! И персонально - заведующей 2РО Филатовой Елене Ивановне, лечащему врачу - Алаберг Светлане Дмитриевне за чуткое и доброжелательное отношение к каждому пациенту, за профессионализм и преданность своей работе. Желаю всему коллективу ГКОД крепкого здоровья и успехов в этой нелегкой работе!»

«10/07/18 Хотим выразить благодарность врачу Пиняевой Светлане Михайловне (под руководством Елены Ивановны Филатовой). Чуткая, внимательная, отзывчивая. При возникающих вопроса всегда давала профессиональные советы. Несмотря на сложность ситуации, всегда могла успокоить и настроить на позитивный лад, что для пациентов онкологического диспансера очень немаловажно».

«21/12/17 Выражаю сердечную благодарность всему коллективу 2-го радиологического отделения, его заведующей Филатовой Елене Ивановне и, прежде всего, врачу-радиологу Былинской Елене Николаевне за профессионализм и чуткое, неравнодушное отношение к больным. Моя мама проходила курс лечения в данном отделении, и, навещая ее, я видел, с каким заботливым вниманием к ней относились лечащий врач Елена Николаевна и другие сотрудники отделения, и какую моральную поддержку они ей оказывали. Спасибо!»

«29/03/17 Здравствуйте! Хочу выразить особую признательность заведующей 2-й радиологии Филатовой Е.И., моему лечащему врачу Бакадоровой Н.В.,сестрам Людмиле Павловне и Татьяне за их нелегкий труд. Я благодарна всем вам за ваше внимание к пациентам. Спасибо за ваши руки! Они "знают" свое дело, и порой лучше разных КТ и МРТ:)! Спасибо за ваше терпение! Лишь здесь на Березовой аллее я почувствовала отношение к себе не как к человеку, попавшему в некую статистику, а как к человеку-пациенту, вокруг которого есть персонал, желающий помочь и дарующий сильную мотивацию к жизни. Надеюсь, руководство больницей премирует вышеуказанных сотрудников. На таких кадрах держится медицина в нашей стране. Еще раз благодарю за ваш труд!!!»

«16/02/17 Огромная благодарность и низкий поклон моему лечащему врачу Дятчиной Е.В. и зав.отделением Филатовой Е.И. и всему медицинскому персоналу. Их профессионализм и отличное отношение спасают людей от страшного недуга. СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ»

«09/02/17 Хочу выразить огромную благодарность всем всем врачам 2-го радиологического отделения: Дятчиной Е.В. Филатовой Е.И. и всему персоналу. Чуткие добрые. Они, как мамы родные. Руки золотые. И стоя на коленях хочу сказать спасибо, что есть такие врачи от Бога, просто ангелы на земле в белых халатах. Спасибо огромное Вам всем»

«Хотим поздравить с НОВЫМ ГОДОМ И РОЖДЕСТВОМ своего доктора Былинскую Елену Николаевну! А так же зав. отделением Филатову Елену Ивановну, медсестер: Шумакову Людмилу Ивановну, Шумахер Наталью, процедурную сестру Смирнову Надежду Викторовну, перевязочную сестру Савельеву Людмилу Павловну. И всех медработников 2 Радиологического отделения! Желаем ВАМ и ВАШИМ близким здоровья, процветания и конечно всего самого светлого и доброго!!! СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШ ТРУД И ЗАБОТУ!!!»

При химиотерапии используются препараты, разрушающие раковые клетки. Принцип ее действия основан на прекращении или замедлении роста раковых клеток, которые обладают способностью расти и делиться очень быстро.

В Европейском медицинском центре успешно реализуется персонифицированный подход в применении химиотерапии. Комплексная диагностика позволяет анализировать природу и распространенность опухолевого процесса и действовать прицельно. При этом используются международные протоколы, рекомендованные ведущими организациями в области изучения онкологических заболеваний – NCCN, ASCO, ESMO. Таким образом, химиотерапия в Москве проводится по высочайшим международным стандартам.

Химиотерапия используется как в качестве единственного , так и в комбинации с операцией, и симптоматической терапией.

Препараты для химиотерапии

В Институте онкологии ЕМС химиотерапия проводится только оригинальными препаратами иностранного производства.

Оригинальный препарат – это лекарство, которое производит фармкомпания, разработавшая препарат. Такой лекарственный защищен патентом. При применении оригинального препарата мы гарантируем обеспечение доказанной эффективности и изученной безопасности. Кроме того, использование оригинальных препаратов позволяет снизить возможные побочные эффекты. Это особенно важно при проведении химиотерапии.

Дженерики – это препараты-аналоги патентованных лекарственных средств, они всегда намного дешевле оригинала по причине того, что производители не тратятся ни на их разработку, ни на клинические исследования. Оригиналы лекарств и дженерики отличаются по качеству субстанции действующего вещества и по наполнителям.

Цели химиотерапии

Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.

Разрушение микроскопических раковых клеток, которые могут оставаться после операции или облучения.

Разрушение раковых клеток, которые вновь образовались или распространились на другие части организма.

Контроль роста опухоли, когда лечение невозможно.

Облегчение симптомов рака, например, уменьшение размера опухоли, которая вызывает боль или оказывает давление на органы.

Частота и продолжительность химиотерапии зависит от:

вида и стадии рака,

целей лечения (для чего используется химиотерапия: для лечения рака, контроля за его развитием или для облегчения симптомов),

типа химиотерапии,

реакции организма пациента на химиотерапию.

Химиотерапия проводится циклами. В течение цикла пациенты могут получать лечение ежедневно, каждую неделю или каждый месяц. За каждым циклом лечения следует период отдыха. Этот период отдыха дает организму возможность образовать новые здоровые клетки.

Химиотерапия в Институте онкологии ЕМС

В лечении применяются самые современные и эффективные лекарственные препараты иностранного производства, которые вызывают наименьшие побочные реакции.

Для проведения длительного инфузионного лечения устанавливается , с помощью которой проводятся регулярные заборы крови, необходимые при лечении. При этом не происходит травмирования вен, как во время регулярных установок катетера.

Лечение проводится под двойным врачебным и сестринским контролем.

Медицинские сестры, прошедшие специализированное обучение в Университетском госпитале Хадасса, Израиль, обладают знаниями, необходимыми для работы с пациентами онкологического профиля.

При отсутствии противопоказаний химиотерапия проводится в дневном стационаре. Это позволяет пациенту не чувствовать себя оторванным от привычных условий жизни, семьи. Химиотерапии в стационаре одного дня существенно оптимизирует расходы на лечение.

Химиотерапия без потери волос

Одним из побочных эффектов от химиотерапии, который зачастую считается неизбежным, - потеря волос. Для большинства пациентов, особенно, что касается женщин, - это тяжелый удар.

В EMC внедрена уникальная технология ORBIS II фирмы Paxman («хладошлем»), разработанная для профилактики алопеции (выпадения волос) при химиотерапии у онкопациентов.

Принцип работы «хладошлема» заключается в охлаждении волосистой части головы до -4 С° за 30 минут до начала введения химиотерапевтических препаратов, непосредственно во время инфузий и после их введения. Под воздействием холода происходит спазм сосудов на коже головы, скорость кровотока замедляется, и приток крови с химиопрепаратом резко снижается. Таким образом, не происходит токсичного влияния на волосяной фолликул, больший их процент сохраняется. «Хладошлем» надевается перед введением химиотерапевтических препаратов и сохраняется на период 60-90 минут после начала терапии.

Эта методика особенно эффективна при лечении злокачественных заболеваний молочной железы, яичников, эндометрия, лёгких, предстательной железы, ЖКТ и др.

Отныне потеря волос не является неизбежной!

Из-за нехватки лекарств для химиотерапии пациенты городских онкоцентров не могут получить должного лечения

В течение года в прессе не раз появлялись сообщения о том, что в городских онкологических больницах не хватает лекарств. «Новая» провела расследование и убедилась: лекарств действительно не хватает, хотя городские власти продолжают это отрицать.

В Петербурге действует два городских онкологических центра: клинический научно-практический онкоцентр в поселке Песочном обслуживает северную часть города, а онкодиспансеры на Березовой аллее и на пр. Ветеранов - южную часть.

В Песочном есть еще федеральный онкоцентр - НИИ им. Петрова. Там лечат больных раком, которым нужна высокотехнологичная или специализированная помощь, а также дают консультации всем желающим.

Как показало расследование «Новой», проблемы с лекарствами для химиотерапии есть в обоих городских центрах.

Началось все с письма, которое оказалось в распоряжении редакции благодаря активистам проекта "Росмедицина ": «Сейчас в онкоцентре в Песочном опять дефицит лекарств. В дневном стационаре нет препарата циклофосфамид, компонента очень многих схем химиотерапии. Больным об этом не сообщают. Люди не знают, что не получают оптимального лечения. Врачи запуганы администрацией и скрывают правду о продолжающемся лекарственном дефиците. Проверки, организованные Комитетом здравоохранения, не выявляют фактов отсутствия препаратов. Из соображений экономии больных переводят на «сокращенные» схемы. Вместо 17 введений дорогостоящего препарата дают 9 и говорят, что этого достаточно. На самом деле это менее эффективно, что доказано исследованиями и противоречит даже инструкции препарата».

На условиях анонимности нам удалось пообщаться с пациентами онкоцентров. Они подтвердили, что положенную химиотерапию получить очень сложно, а подчас невозможно.

Те, от кого отмахнулись

Пациентка А: «Чтобы получить лечение химиотерапией, беготня и бюрократия страшные, больному сложно это выстоять. И здоровый не выдержит все это пробивать. У врачей загрузка сумасшедшая, они даже не видят больных - физически не успевают.

Мне несколько месяцев назад отменили лечение препаратом «Кселода», заменили на другой - опухоль сразу пошла вскачь. Я полгода не сплю. Кселоды как не было, так и нет».

Сестра пациентки Б: «Моя сестра болеет с 2013 года, ей сразу поставили третью стадию. Начали делать химию, но опухоль только росла. Осенью прошлого года я наткнулась в интернете на герцептин. Сестра пошла на платную консультацию, консультировал врач, основное место работы которого - в онкоцентре в Песочном. Сказал, что с ее опухолью назначенный ей анастрозол бесполезен, и подтвердил: нужен герцептин.

Мы решили бороться за назначение герцептина. Но когда спросила у лечащего врача, та только отмахнулась: мол, начитались в интернете, его назначают только умирающим!

Мы получили еще одну заочную консультацию, в Москве, в Институте им. Сеченова, - там тоже рекомендовали в нашем случае герцептин».

Я слышала, что в Питере его не назначают, так как очень дорого, хотя он и входит в стандарт. Годовой курс - 1 млн 800 тыс. руб. У нас таких денег нет.

Сестре провели еще один курс химии, он не помог, появились метастазы в легких. Ей 60 лет, такое впечатление, что просто не хотят на нее деньги тратить».

Пациентка В: «У меня рак первой стадии, но с большой агрессивностью, именно тот, для которого показан герцептин. Это заключение мне дали в федеральном НИИ Петрова в Песочном, а также заочно в клинике в Мюнхене. Обратилась в городской онкоцентр на Березовую. Мой химиотерапевт тоже считает, что мне нужен герцептин, но не может написать это в карточке. Устно говорит: да, полагается.

Меня пригласили на врачебную комиссию на Березовой, сидело пять человек, и там я услышала, что герцептин мне не назначат, так как у меня первая стадия. Причем это было только в устной форме: я хотела увидеть письменный отказ, но в официальных бумагах ни слова об этом не было.

Герцептин - это, по словам пациентов, с которыми я общалась, как заслуга, не для всех. Потому что на всех не хватает. Стоит 80 тыс. одно введение, а нужно в течение года 18 штук. Собираюсь жаловаться, выбивать себе лечение».

У них все хорошо. А у нас?

Отметим, что крайне дорогой герцептин (действующее вещество трастузумаб), дорогая кселода (капецитабин) и очень дешевый циклофосфан (циклофосфамид) находятся в Перечне жизненно важных и важнейших лекарственных препаратов. Этот перечень утвержден распоряжением Правительства Российской федерации, и все препараты, указанные в нем, должны предоставляться гражданам нашей страны бесплатно, если к тому есть медицинские показания.

Однако, как мы видим, не предоставляются.

Ситуацию для «Новой» прокомментировала Елена Ткаченко, заведующая отделением краткосрочной химиотерапии НИИ онкологии им. Петрова, до мая 2013 года работавшая в городском онкоцентре в Песочном.

«Ко мне на консультации приходят больные из обоих городских центров. Со слов больных, сейчас в центрах нет не только таких дорогих лекарств, как герцептин, но и цитостатиков, которые должны быть в любом случае: циклофосфан, капецитабин, доксорубицин, эпирубицин, препараты таксанового ряда, - рассказывает Елена Викторовна. - Действительно, врачи вынуждены замалчивать рекомендации, так как не имеют возможности назначить лечение дорогими препаратами. Конечно, они делают это не по собственной инициативе. Положим, лечащий врач выпишет тот же герцептин - но лечить им центр не станет, потому что его нет. Пациент пойдет жаловаться в Комитет по здравоохранению, который, в свою очередь, заставит главврача писать объяснительную. Понятно, что на заварившего такую кашу лечащего врача в этом случае будет оказываться сильнейшее психологическое давление. К сожалению, у нас в НИИ им. Петрова квот на герцептин нет, но мы можем давать официальные заключения как ученые, выписываем рекомендации на герцептин и другие дорогие лекарства тем, кому они нужны».

За комментарием «Новая» обратилась в Комитет по здравоохранению. На вопрос, обеспечены ли онкоцентры такими лекарствами, как герцептин, циклофосфан, кселода, доксорубицин, эпирубицин, таксанами, из комитета ответили: «На данный момент в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга имеется необходимый объем указанных вами препаратов для химиотерапии. На 2015 год закупка препаратов запланирована с учетом данных о количестве больных с различными видами злокачественных новообразований».

Также мы спросили комитет, соответствуют ли действительности факты, о которых сообщают наши источники: что врачи отказываются назначать больным бесплатное лечение герцептином даже в случае прямых показаний к такому лечению из-за отсутствия лекарства в распоряжении центров. Комздрав не подтвердил, но и не опроверг это предположение: «Обращения граждан, содержащие указанные вами нарушения, в адрес Комитета по здравоохранению не поступали».

А если честно?

Очевидно, что городские онкоцентры не справляются с нагрузкой. И вряд ли вину за это можно возложить на врачей или администраторов. По словам Елены Ткаченко, в 2011 году, когда она работала в центре на Песочном, его потребность в лекарствах могла покрыть сумма в 1 млрд 300 млн руб. При этом на весь город (то есть и на Песочный, и на Березовую) было выделено около 900 млн руб. - почти в четыре раза меньше!

С тех пор ситуация только ухудшилась. Государство не в состоянии отвечать по своим обязательствам перед онкобольными. В результате врачи, чтобы сохранить работу, вынуждены назначать неэффективное лечение и даже прямо обманывать пациентов. Ситуацию необходимо менять в корне.

Лечение от рака в принципе очень дорогое. Предоставить его бесплатно своим гражданам не могут и богатейшие западные державы. Например, в Англии четко определено, какую сумму можно потратить на лечение одного пациента, и если необходимые лекарства в эту сумму не укладываются, больному честно сообщают: нам денег не хватит. Тогда у больного по крайней мере появляется возможность обратиться в благотворительные организации или собрать денег с миру по нитке.

Возможно, такой честный подход был бы приемлем и у нас. Потому что пока получается так: если человек способен биться за свою жизнь, заставлять врачей ставить правильный диагноз и назначать правильное лечение, готов жаловаться и судиться - он в итоге добьется положенного лечения. Если же характер или состояние здоровья (речь ведь идет о раковых больных!) не позволяют человеку сражаться за свою жизнь - он обречен.

С другой стороны, нельзя не признать, что в нынешних реалиях снижать планку - непростительная наивность. Если тот же герцептин выведут из перечня жизненно важных, то мгновенно сократится и госфинансирование - будет все так же не хватать лекарств, уже менее дорогих, врачам все так же придется крутиться, жертвуя здоровьем и жизнями пациентов. Только герцептина не получит уже никто.

Единственное, что могло бы в корне изменить ситуацию, - слом всей системы финансирования и выстраивание новой, на принципах прозрачности, честности и личной ответственности. Но это, наверное, уже экстремизм?

Справка «Новой»

Лекарства для химиотерапии делятся на две большие группы: «старые» цитостатические и цитотоксические - яды, которые действуют неизбирательно и убивают как разнообразные раковые, так и здоровые клетки; и «новые» таргетные - специально разработанные вещества, которые действуют только на определенные виды рака, а потому против них более эффективны, чем «старые» (хотя для организма тоже не особенно полезны).

Фармацевтическая промышленность сейчас заточена в первую очередь на разработку таргетных препаратов, каждый год появляются новые лекарства против разнообразных видов рака, но и цены на них, как правило, астрономические.

Герцептин (трастузумаб) - таргетный препарат последнего поколения. Появился на рынке достаточно давно, в 2000-2001 годах, поэтому успел попасть в список жизненно важных препаратов. Применяется при агрессивном раке молочной железы (HER2-позитивный) - это около 30% всех случаев такого рака, а также в 10% случаев рака желудка. Если при лечении старыми видами химиотерапии женщины с HER2-позитивным раком с метастазами в печень умирали через три месяца, то при лечении герцептином могут жить годами.

Кселода (капецитабин) - относительно дорогой цитостатический препарат.

Циклофосфан (циклофосфамид) - дешевый цитостатический препарат.

Время работы поликлинического комплекса: с понедельника по пятницу с 8.00 до 21.00, в субботу с 9.00 до 14.00, воскресенье - выходной. В субботу прием ведут специалисты: гинекологи, хирурги, урологи.

Время работы регистратуры поликлиники: с понедельника по пятницу с 9.00 до 19.00, в субботу с 10.00 до 13.00, воскресенье - выходной.

Отдел платных услуг: 607-05-05 (Будние дни: с 8.00 до 19.00, суббота с 9.00 до 14.00).

Отдел ДМС: 607-06-82 (с 8.00 до 16.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья).

Наши преимущества:

Применяются новейшие методики: "М-тест" - биопсия опухолей молочной железы под рентгеннавигацией и биопсия опухолей молочной железы под УЗИ контролем для обнаружения непальпируемых образований молочных желез (аппарат 2017 года, имеющий самый большой наклон трубки +-24 градуса), исследование мочевого пузыря (цистоскопия), биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением, дерматоскопия, исследование покровов кожи оптическим прибором, кольпоскопия, лазерные иссечения образований кожи и многое другое.

Как записаться на прием:

1. В рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) . Для этого необходимо иметь при себе:

• паспорт;
• действующий полис ОМС;
• СНИЛС;
• направление от районного онколога, оформленное по стандартной форме, или направление от любого специалиста поликлиники с подписью заведующего отделением. (направление от районного онколога необходимо получать ежегодно (первое посещение в году))
• номерок (талон) на прием к специалисту, который вы получите при обращении в регистратуре или по телефону call-центра: 607-03-03.

2. На платной основе : необходимо обратиться в отдел платных услуг для записи к интересующему специалисту, либо по телефону: 607-05-05, заключить договор на оказание платных медицинских услуг.
3. По полису добровольного медицинского страхования (ДМС) : - узнайте у диспетчера страховой компании о возможности и порядке обращения к интересующему Вас специалисту.

Как получить выписку

Если Вам необходимо получить выписку из Вашей амбулаторной карты для лечения в другом учреждении, Вы можете сделать это двумя способами:

1. Заполнить ЗАЯВЛЕНИЕ по форме и отправить его по факсу: 607-05-76. В течение 3-7 рабочих дней мы пригласим Вас для получения выписки. Услуга предоставляется бесплатно.
2. В часы работы отдела платных услуг (с 9:00 до 15:30), в будние дни Вы можете заказать ксерокопию.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО ВЫДАЧА МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ РОДСТВЕННИКАМ ИЛИ ЗНАКОМЫМ МОЖЕТ БЫТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНА ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ДОВЕРЕННОСТИ ОТ ПАЦИЕНТА (достаточно рукописного варианта с указанием данных доверенного лица (данные паспорта, ФИО на получения всей информации о здоровье пациента, заверенного подписью пациента + ксерокопия паспорта пациента (личные данные)).