Атопическая бронхиальная астма аллергическая форма: лечение. Все степени тяжести и их характер. Кодировка бронхиальной астмы в мкб

Бронхиальная астма, классификация которой имеет множество вариантов, - это заболевание, вызванное множеством различных факторов и требующее дифференцированного лечения. Поэтому сейчас существует несколько видов классификаций бронхиальной астмы для уточнения причин возникновения заболевания, успешной постановки диагноза и использования эффективной методики лечения.

Схема сравнения нормальных бронхов и бронхов при астме.

Виды классификаций заболевания

На сегодняшний день применяется несколько видов классификации бронхиальной астмы (БА):

1. Международная классификация болезней (МКБ-10).
2. Классификация БА GINA 2014.
3. Классификация БА по Г.В. Федосееву (модификация классификаций А.Д. Адо и П.К. Булатова).

В основу классификации бронхиальной астмы по МКБ-10 положены такие основные критерии:

• происхождение (этиология);
• тяжесть течения.

Схема классификации бронхиальной астмы по степени тяжести.

Выделяют классификацию по этиологии - по происхождению болезни выделены три группы (код БА - J45.0-46):

• аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма (J45.0);
• неинфекционно-аллергическая (атопическая);
• неатопическая (J45.1);
• инфекционная или эндогенная БА;
• БА смешанного происхождения (J45.8).

Кроме того, международная классификация выделяет астму неуточненную (код J45.9) и астматический статус (J46).

Существуют и виды бронхиальной астмы, которые одни специалисты выделяют в особый вид, другие относят к смешанной группе. Это:

1. БА, профессионально обусловленная.
2. БА физического напряжения.
3. Аспириновая бронхиальная астма.

Классификация по инфекционному воздействию

В литературе приведены аргументированные мнения ученых, которые считают, что в классификации должно быть отмечено воздействие инфекционных факторов на возникновение заболевания. Они подразделяют бронхиальную астму по признакам патогенетического воздействия.

Атопическая БА, вызванная аллергией, у лиц со склонностью к аллергическим проявлениям:

• неинфекционно-атопическая;
• инфекционно-атопическая;
• смешанная.

Псевдоатопическая БА у больных с патологией регуляции бронхиального тонуса:

1. Аспириновая БА.
2. БА, обусловленная физическими усилиями.
3. Инфекционная БА.

Хотя данная систематизация позволяет точно соотнести болезнь с патологическим фактором, но классификация МКБ-10 дает возможность более точно определить диагноз в свете развития современной медицины.

Классификация с учетом тяжести БА

Схема классификации бронхиальной астмы у детей.

Классификация по степени тяжести течения заболевания подразделяется на четыре ступени:

• интермиттирующая БА;
• легкая персистирующая;
• средней тяжести персистирующая;
• тяжелая персистирующая.

Оценка тяжести течения БА учитывает не только симптомокомплекс, но и целый ряд клинических признаков.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести опирается на:

• частоту приступов днем и ночью за определенный временной интервал;
• как быстро и каким образом снимаются симптомы;
• как они влияют на качество жизни больного;
• исследование и оценка показателей внешнего дыхания.

Так, интермиттирующее течение БА характеризуется эпизодическим появлением приступов, не более одного раза в дневное время и менее 2 раз ночью. Данная форма заболевания проявляется редко, иногда может не отмечаться в течение нескольких лет.

Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами в любое время суток. Длительные обострения, ухудшение состояния, бессонница и, как результат, снижение качества жизни характерны для средней и тяжелой формы заболевания.

Астма легкой степени не влияет на физическое и психическое состояние больного. Приступы заболевания днем отмечаются более одного раза в течение недели, а ночные - более двух раз в четыре недели.

Бронхиальная астма легкой степени характеризуется небольшим (20-30%) снижением показателей внешнего дыхания.

Степень тяжести течения патологического процесса зависит от нарушений в бронхах, выраженности характерных симптомов, нарушений показателей дыхательной функции.

Если показатели относятся к разным ступеням, например, показатели функции внешнего дыхания - к средней степени, а клинические симптомы - к тяжелой, то по концепции GINA устанавливается более тяжелая степень болезни.

Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) предлагает учитывать не только фенотипические признаки, но и контролируемость заболевания. По уровню контроля над характером проявления (ночные приступы, использование препаратов, показатели ФВД, симптоматика) и проявлением побочного действия лекарств, обострениями, ухудшением проходимости бронхов и снижением функции легких БА подразделяется на:

• контролируемую;
• частично контролируемую;
• неконтролируемую.

Классификация по другим признакам

Фото основных причин бронхиальной астмы.

О степени контроля над заболеванием можно судить после применения терапевтических методик. Поэтому международная классификация и GINA степень тяжести определяют:

• по течению заболевания до начала лечения;
• при применении противовоспалительного лечения.

Кроме того, с учетом контроля течения специалисты могут провести коррекцию лечения. Если бронхиальная астма не поддается контролю, то исследуется тщательность выполнения больным рекомендаций врача, оценка влияния окружающей среды, исключение аллергезирующего влияния и воздействия провокаторов (триггеров). Если и в этом случае не удается облегчить состояние больного, то врач не исключает наличия заболевания со схожим симптомокомплексом (ХОЗЛ, патология голосовых связок и др.).

В классификации бронхиальной астмы по Федосееву Г.Б. не только учитывается этиология и тяжесть течения, но и приводятся этапы развития БА:

• дефекты бронхов у почти здоровых пациентов;
• состояние предастмы;
• клинически определенная БА.

Схема строения легких.

С точки зрения современных исследований выделение состояния предастмы и клинической астмы нерационально, так как любую форму гиперактивности бронхов необходимо диагностировать как бронхиальную астму.

Кроме того, расширены, по сравнению с другими, клинические варианты заболевания. Сюда входит не только атопический, аспириновый и инфекционный вариант, но и:

• аутоиммунный;
• гормонозависимый;
• как следствие дизовариальных расстройств;
• сопутствующий снижению активности рецепторов;
• психически обусловленный и др.

Также учитываются фазы течения заболевания:

• обострение;
• нестойкая ремиссия;
• стабильная (более двух лет) ремиссия.

В этой классификации учитываются заболевания, вызванные утяжелением патологического процесса, например эмфизема легких, ХОЗЛ, легочное сердце и др. Кроме того, бронхит может стать причиной бронхиальной астмы, как и течение БА может утяжелять бронхит.

Классификация по фенотипу

Для уточнения диагностики используют и градацию фенотипических признаков бронхиальной астмы:

1. Степень тяжести заболевания.
2. Возраст больного.
3. Уровень патологической обструкции бронхов.
4. Воздействие физического перенапряжения.
5. Вид аллергенов.
6. Повреждающее действие окружающей среды.
7. Виды триггеров БА.

Фенотипирование бронхиальной астмы помогает подобрать метод лечения индивидуально каждому больному.

В диагнозе врач обязан учитывать и указывать все классификационные признаки - форму болезни, тяжесть течения, фазу. При назначении лечения и достижении контроля за болезнью врач указывает дозировку препарата, приведшего к ремиссии. При наличии осложнения специалист указывает форму дыхательной патологии и астматический статус больного.

Таким образом, детализация классификации заболевания имеет большое значение в назначении эффективного лечения, его коррекции и наблюдении за состоянием больного.

Видео рассказывает об основных методах лечения бронхиальной астмы.

В основном специалисты используют классификацию МКБ-10. Некоторые виды классификаций используются для исследовательских или статистических целей. В клинической практике многоосевые классификации только затрудняют диагностику, поэтому применяется более простая версия. Внедрение в клиническую практику МКБ-10 позволило ввести новые формы организации оказания медицинской помощи, установить общие стандарты диагностики и назначения лечения. Единая международная систематизация заболеваний, в том числе и БА, позволяет использовать единый методологический подход в лечении заболевания и международную сопоставимость материалов исследований.

Наличие классов, примечаний, исключений и включений дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Данное видео рассказывает об основных видах, формах и периодах бронхиальной астмы.

Ни одна из существующих систем классификации бронхиальной астмы не может полностью удовлетворить максимальные требования, так как существует множество индивидуальных различий, и многие причины возникновения трудно диагностировать современными методами.

Бронхиальная астма, аллергический ринит

1.Этиология и эпидемиология

2.Клиническая классификация

3.Патогенез развития

4.Клинические проявления

5.Диагностика, лечение, профилактика

Занятие

Бронхиальная астма (БА). Код по МКБ 10: БА - J 45.0-J 45.9, J 46 - астматический статус

Определение: хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля в особенности по ночам или ранним утром. Эти эпизоды связаны с распространенной вариабельной обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратима спонтанно или под влиянием лечения.

Распространенность в популяции : По данным ВОЗ бронхиальная астма (БА) поражает до 235 млн человек во всем мире и ежегодная смертность от астмы по оценкам мировых экспертов составляет 250 тыс. человек. Основным международным документом регламентирующим БА является GINA (Глобальная стратегия управления и предотвращения БА). По данным экспертов GINA в различных странах мира частота встречаемости БА колеблется от 1-18%. В России распространенность БА среди взрослых – 5-7 %, среди детей – 5-12%. Половая распространённость – до 14 лет чаще болеют мальчики, во взрослом возрасте преобладают женщины. Частота БА неуклонно увеличивается во всех возрастных группах. Заболеваемость БА традиционно выше в развитых странах, а смертность выше в странах «третьего мира». Основные причины смертности – отсутствие адекватной противовоспалительной терапии и неоказание неотложной помощи во время приступа. В нашей стране показатели смертности низкие (менее 1:100 000), хотя в последние годы отмечается рост этих показателей в крупных городах.

Факторами риска БА является наследственная отягощённость, наличие атопических заболеваний в анамнезе, контакт с аэроаллергенами, профессиональная аллергизация (латекс для мед.работников, мука, пыльца, плесень и пр.), табачный дым, ожирение, низкий социальный статус, диета.

БА гетерогенное заболевание, ключевым фактором которого является хроническое воспаление, проявляющийся в кооперации макрофагов, дендритных клеток, Т-лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, плазматической клетки. В 70% случаев это аллергический IgE зависимый процесс, в остальных случаях – эозинофильное, не ассоциированное с IgE воспаление или нейтрофильное воспаление.

После первичного попадания антигена в организм происходит первичная сенсибилизация, при участии Th2 – хелперов, активация B – лимфоцитов, образование клеток памяти и образование специфических антител IgE. Специфические IgE взаимодействуют с рецептором на поверхности тучных клеток. При повторном попадании АГ происходит выброс гистамина, ИЛ5, ИЛ9, ИЛ13, что ведет к активации эффекторных клеток в стенке бронха: гиперпродукции слизи, бронхоконстрикции, активации фибробластов и ремоделированию стенки в исходе процесса.

Диагностика : Диагноз БА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных пациента, клинико-функционального обследования с оценкой̆ обратимости бронхиальной обструкции, специфического аллергологического обследования (кожные тесты с аллергенами и/или специфический IgE в сыворотке крови) и исключения других заболеваний.

Следует отметить, что атопическая БА составляет около 75% от общего количества больных, то есть каждый четвертый больной с астмой не имеет повышение уровня IgE крови и положительных кожных аллергологических тестов.

Исследование функции внешнего дыхания являются вспомогательным при постановке диагноза. В практическом здравоохранении широкую распространённость получили методики обследования, направленные на исследование ФВД путем измерения физических параметров: объемов, скорости потока, механического колебания грудной клетки, исследование газового состава выдыхаемого воздуха.

БА лёгкого течения, составляющая до 60% в популяции больных, как правило, протекает с минимальным изменением ФВД в период ремиссии, что не означает отсутствие БА и следовательно морфологических и иммунохимических изменений в дыхательных путях.

Наиболее характерные клинические признаки БА для взрослых:

· Анамнез : начало в детском и юношеском возрасте, предшествующий атопический дерматит, наличие аллергического ринита, особенно круглогодичного (риск развития БА при круглогодичном рините в 4-5 раз выше чем при сезонном), отягощенный семейный анамнез по атопическим болезням (АД, АР, БА), нет связи с длительным курением, повторяющиеся непостоянные симптомы.

· Клинические признаки : «wheezing» – дистанционные сухие хрипы, малопродуктивный кашель, с усилением симптомов после физической нагрузки, холодного воздуха, контакта с аэроллергеном (реже с аллергенами пищи), НПВС, бета – блокаторами. Одышка, кашель с ночной симптоматикой (2-4 часа утра с пробуждениями, удушьем), хороший эффект об бронхолитиков (сальбутамол), гормонов. Характерные феномены при аускультации: жесткое дыхание, удлинение выдоха, тахипноэ с инспираторной одышкой, сухие свистящие хрипы при форсированном выдохе.

· Инструментальные тесты , исследующие функцию внешнего дыхания и доказывающие гиперреактивность бронхов. Наиболее важными являются спирография, пикфлоуметрия, менее распространены бодиплетизмография, пневмотахометрия, исследование уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Спирография – метод графического отображения изменений легочных объёмов во временном интервале в процессе выполнения определенных дыхательных маневров. Основные показатели: жизненная емкость легких (VC), форсированная жизненная емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха за первую секунду (FVC 1), пиковая скорость выдоха (PEF). Кривая полученная у здорового человека напоминает треугольник, у больного БА – отмечается провисание графика за счет снижения ряда показателей. Имеют место низкие показатели FVC, FVC 1 , PEF , обратимость бронхиальной обструкции более 12% после пробы с бронхолитиком.

Также подсчитывается рад индексов. Индекс Тиффно – это отношение объёма форсированного выдоха за 1 сек. к жизненной ёмкости лёгких, выраженное в процентах и рассчитанное по формуле: FEV1/VC × 100. Индекс Генслера – отношение ОФВ1 к форсированной ЖЕЛ, выраженный в процентах: FEV1/FVC × 100. При нормальной легочной функции для выявления скрытой обструкции в крупных центрах применяют провокационные пробы с метахлином, манитом, аллергенами.

Пикфлоуметрия - исследование пиковой скорости выдоха с помощью механического портативного прибора – пикфлоуметра, осуществляемого больным в домашних условиях. Врачу предоставляются результаты, занесенные в дневник. Подсчитывается вариабельность ПСВ в течение суток, в течение недели.

Лабораторная диагностика – эозинофилия крови, мокроты, в мазках из носа; повышение общего и специфического IgE крови, положительные prick test (кожные пробы).

Дифференциальный диагноз: синдром хронического кашля (гипер-вентиляционный синдром, синдром дисфункции голосовых связок, ГЭРБ, риниты, заболевания сердца, легочный фиброз). Наличие бронхиальной обструкции (ХОБЛ, бронхоэктазы, инородное тело, облитерирующий бронхиолит, стеноз крупных дыхательных путей, рак легких, саркоидоз.

Особый интерес представляется сочетание астмы и ХОБЛ, т.н. ACOS - overlap – синдром. Часто больные с БА курят долго и у них может развиться хроническое смешанное (эозинофильное + нейтрофильное) воспаление и наоборот, больной с ХОБЛ может иметь в анамнезе сенсибилизацию к аэроаллергенам. Эффективность терапии у таких пациентов будет зависеть от преобладающего типа воспаления. Появление эозинофилии в периферической крови более 3%, в мокроте более 3% говорит о необходимости добавления в терапию пациента с ХОБЛ ингаляционных ГКС. У данной группы пациентов они показывают достаточную эффективность.

Таблица сравнения астмы и ХОБЛ.

Таблица 1. Наиболее характерные черты астмы, ХОБЛ и overlap ACOS
Показатель	Астма	ХОБЛ	ACOS
Возраст начала	Обычно в детстве, но может начаться в любом возрасте	Обычно в возрасте более 40 лет	Обычно в возрасте более 40 лет. но могут быть симптомы в детском или подростковом возрасте
Характеристика респираторных симптомов	Симптомы варьируют, часто ограничивая активность. Частые триггеры: ФН. эмоциональное напряжение, пыль или контакт с аллергенами	Хронические, часто продолжительные симптомы, особенно при ФН. с днями, при которых «лучше» или «хуже»	Респираторные симптомы, включая одышку при ФН персистируют, но может быть заметная вариабельность
Функция легких	Вариабельное ограничение воздушного потока (например, обратимость обструкции (БДТ) или гиперреактивность воздухоносных путей) в настоящее время или ранее	ОФВ, может возрасти благодаря терапии, но 0ФВ 1 /ФЖЕЛ<0.7 остается	Ограничение воздушного потока не полностью обратимо, но имеется (сейчас или ранее) вариабельность
Функция легких в межприступный период	Может быть нормальной		Персистирующее ограничение воздушного потока
Анамнез	У многих пациентов - аллергия и история астмы в детстве и/или семейный анамнез астмы	История экспозиции раздражающих частиц или газов (в основном курение или сжигание биомассы)	Часто история диагностированной астмы (сейчас или ранее), аллергии, семейного анамнеза астмы и/или история контактов с раздражающими частицами или газами
Особенности течения	Часто улучшается спонтанно или при лечении, но может приводить к развитию фиксированного ограничения воздушного потока	Обычно медленное прогрессирование годами, несмотря на лечение	Симптомы частично, но значительно уменьшаются при лечении: обычно прогрессируют: высокая потребность в лечении
Рентгенологическое исследование	Обычно нормальная картина	Тяжелая гиперинфляция и другие признаки ХОБЛ	Аналогично ХОБЛ
Обострения	Бывают обострения, но риск развития может быть значительно снижен при лечении	Количество обострений может быть уменьшено при лечении: коморбидность способствует ухудшению состояния	Обострения могут быть чаще, чем при ХОБЛ. но их количество уменьшается при лечении: коморбидность способствует ухудшению состояния
Характеристика типичного воспаления в бронхиальном дереве	Эозинофилы или нейтрофилы	Нейтрофилы в мокроте, лимфоциты в воздухоносных путях, может быть системное воспаление	Эозинофилы и/или нейтрофилы в мокроте
Примечание фн - физическая нагрузка БДТ - бронходилатационный тост; фжел - форсированная жизненная емкость легких

Классификация. Международная классификация болезней (МКБ 10) выделяет 3 формы БА не зависимо от возраста: с преобладанием аллергического компонента, неаллергическая, смешанная и неуточненная.

Несмотря на рекомендации GINA в России существует классификация по степени тяжести . Она сохранена в основном для административных целей, в соответствии с данной классификацией определяются льготные категории больных.

Выделяется 4 степени тяжести болезни: интермиттирующая и перситирующая (легкая среднетяжелая, тяжелая).

Легкая интермиттирующая – приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю), короткие обострения. Ночные приступы болезни возникают редко (не чаще двух раз в месяц), ОФВ1 или ПСВ более 80% от нормы, разброс ПСВ менее 20%.

Легкая персистирующая – симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Обострения могут нарушать сон больного, угнетать физическую активность. Ночные приступы болезни возникают, по меньшей мере, 2 раза в месяц, ОФВ1 или ПСВ более 80% от нормы, разброс ПСВ 20-30%.

Среднетяжелая персистирующая – приступы астмы возникают практически ежедневно. Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность. Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю). ОФВ1 или ПСВ снижаются до показателей от 60% до 80% от нормальной величины. Разброс ПСВ более 30%.

Тяжелая персистирующая – приступы болезни возникают ежедневно. Ночные приступы астмы случаются очень часто. Ограничение физической активности. ОФВ1 или ПСВ составляют около 60% от нормы. Разброс ПСВ более 30%.

Контроль над БА. В настоящее время принята концепция управления заболеванием по уровню контроля. Течение бронхиальной астмы всегда сопровождается жалобами больного и есть прямая корреляция между количеством жалоб со смертностью и инвалидизацией. В конце 90 – х годов, появляется понятие «контроля/неконтроля» над симптомами. Смысл понятия – это оценка врачом и больным своих симптомов и коррекция объема терапии, образа жизни и быта (т.к. называемый менеджмент БА) на основании этой оценки.

С 2014 года GINA выделяет 4 вопроса, на которые должен ответить больной:

ü Есть ли дневные симптомы астмы чаще, чем 2 раза в неделю?

ü Есть ночные пробуждения из-за астмы?

ü Использовали вы препараты для купирования приступа чаще, чем 2 раза в неделю?

ü Испытывали вы любое ограничение физической активности из за астмы?

Астма является контролируемой, если получено 4 отрицательных ответа. При 1–2 положительных ответах – частично контролируемой, при 3-4 – неконтролируемой. Для оценки астмы также используются опросники АСТ 25, АСТ детский, ACQ5, которые тоже хорошо коррелируют с уровнем контроля.

Кроме того с 2014 года введено понятие факторов риска, наличие хотя бы одного фактора риска в анамнезе диктует необходимость назначения базовой терапии больному. К таким факторам относят госпитализация по поводу обострения БА, потребовшее интубации или ОРИТ, использование сальбутамола более 200 доз/мес (1 балончик), низкий ОФВ1 – менее 60%, эозинофилия крови или мокроты, неправильная техника ингаляций, контакт с триггерами, курение, социальные и экономические факторы, ожирение, беременность.

Терапия БА. На сегодняшний момент БА – неизлечимое хроническое заболевание. Задача терапии – достижение полного исчезновения симптомов, т.е. контроля над хроническим воспалением бронхов. Основные препараты должны эффективно блокировать ведущие звенья патогенеза.

В настоящее время ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) являются наиболее эффективными противовоспалительными средствами для лечения персистирующей БА. Показано, что они эффективно уменьшают выраженность симптомов БА, улучшают качество жизни и функцию легких, уменьшают бронхиальную гиперреактивность, угнетают воспаление в дыхательных путях, снижают смертность, частоту и тяжесть обострений.

Существует 5 ступеней терапии БА. (препараты написаны в порядке предпочтения)

1. Отсутствие постоянной базовой терапии, применение бронхолитиков короткого действия (КДБА) по потребности - (если более 2-3 раз в неделю – необходима базовая терапия).

2. Применение низких доз иГКС, альтернатива – антагонисты лейкотриеновых рецепторов, низкие дозы теофиллинов продленного действия (использование затруднено из – за необходимости мониторинга препарата в крови, отсутствие в РФ препарата со стабильной фармакодинамикой). Кромоны не рекомендованы GINA последних лет по причине крайне низкой эффективности и низкого комплайнса.

3. Увеличение дозы иГКС в 2 раза, добавление к иГКС других препаратов.

Возможны 3 комбинации – иГКС + бронхолитик длительного действия (ДДБА), иГКС + антагонист лейкотриеновых рецепторов, иГКС + теофиллин с замедленным высвобождением. Предпочтительным является комбинация иГКС+ ДДБА

4. Средние/высокие дозы иГКС+ДДБА (длительно действующие бронхолитики), высокие дозы иГКС + антагонист лейкотриеновых рецепторов или теофиллин с замедленным высвобождением.

5. Последняя ступень терапии включает в себя высокие дозы препаратов 4 ступени + оральные стероиды и рассмотрение возможности применения моноклональных антител к важнейшим цитокинам воспаления при БА. В РФ зарегистрирован 1 препарат – моноклональные антитела к IgE – омализумаб .

На всех ступенях терапии симптомы купируют ингаляциями короткодействующих бронхолитиков по потребности, с 3 ступени альтернатива КДБА – формотерол + иГКС в одном ингаляторе.

Назначение препаратов системных ГКС в качестве базовой терапии у пациентов, которые могут контролироваться более безопасными препаратами ступеней 1–4 – недопустимо!

Терапия назначается длительно, каждые 3–6 месяцев терапия должна пересматриваться. Если достигнут полный контроль, то возможен переход на ступень вверх, путем уменьшения дозы иГКС на 25-50%.

Главным критерием адекватности дозы является суждение врача об ответе пациента на терапию. Врач должен оценивать ответ на терапию в динамике по уровню контроля клинических проявлений и при необходимости корректировать дозу препарата. Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, после достижения контроля над БА следует осторожно снизить дозу препарата до минимальной, способной поддерживать контроль.

Таблица соответствия препаратов и доз ингаляционных глюкокортикостероидов

Похожая информация.

Важный этап диагностики бронхиальной астмы – установка кода заболевания по МКБ 10. Точное понимание формы болезни поможет врачу назначить максимально эффективный курс профилактического лечения и подобрать препараты, которые быстро принесут облегчение при астматическом приступе.
Пациенту знать трехзначный код своей болезни необязательно. Но если Вы будете менять , будет нелишним сообщить ему эти данные, особенно если они по какой-то причине не будут отражены в Вашей медицинской карте.

Стандарты обучения для врачей, наиболее популярные препараты, список разрешенных к свободной продаже и запрещенных лекарственных средств – все это разнится от страны к стране. Но МКБ 10 – единый международный стандарт классификации болезней – знают и принимают в любом государстве.
О необходимости единого подхода к диагностике задумался французский ученый Ж. Бертильон, который и предложил единую удобную систему в 1983 году. С момента утверждения документ многократно расширялся, корректировался и дополнялся, поэтому современные медики пользуются десятой версией документа. МКБ 10 и дальше будет меняться, фиксируя собранные данные о патологиях, эффективных методах терапии, процентах смертности и успешных излечений. Всемирная Организация Здравоохранения вносит правки раз в 10 лет, но в некоторых случаях корректировка может проводиться раньше срока – например, чтобы отразить изменения в классификации типа заболевания.

Сведения о бронхиальной астме из МКБ 10

Код бронхиальной астмы по МКБ 10 – J45. Под этим индексом скрывается несколько форм заболевания, поскольку астма разнообразна в своих проявлениях. Общим условием для любого диагноза под ключом J45 является обструкция легких, не перешедшая в необратимую стадию.
Классификация также дает определение заболевания. Согласно МКБ 10, астма – это патология дыхательных путей, возникающая вследствие воспалительных процессов в бронхах. Отличительный признак – периодические . Также больного беспокоят такие симптомы, как сухой , тяжесть и сдавленность в области груди, хриплое дыхание. Признаки наиболее активно проявляются по утрам.

Виды бронхиальной астмы по МКБ 10

Поскольку сам по себе код бронхиальной астмы по МКБ не дает достаточной информации для начала лечения, используются дополнительные обозначения для различных форм этого заболевания. Классификация включает в себя все виды астмы, известные медицине, и содержит четкие критерии по диагностике различных подвидов патологии.

Преимущественно аллергическая астма

Этот диагноз чаще всего ставят детям. Аллергическая – она же носит код J45.0 по МКБ 10. Она открывает список астматических заболеваний бронхов. Диагноз ставится при обнаружении аллергического вещества, из-за которого начинаются приступы удушья.
Пациент может быть подвержен воздействию одного аллергена, или же нескольких сразу. Среди потенциально опасных «рычагов», ускоряющих повторение приступа, отмечают:

В прошлом назначались различные коды МКБ в зависимости от определенного возбудителя. Это затрудняло диагностику, поскольку пациент, склонный к аллергическим реакциям, может одновременно страдать от воздействия нескольких активных веществ. Сейчас эта практика отошла в прошлое, поэтому врач имеет право диагностировать атопическую форму заболевания вне зависимости от природы аллергена.

Не аллергическая астма

Подвид бронхиальной астмы, чаще встречающийся у взрослых. Код МКБ 10 – J45.1. Врачи используют данный термин как «зонтичный», поскольку он вмещает под собой два различных типа патологии:

• Идиосинкратическая. Приступы удушья не связаны с дисфункцией иммунной системы. Первое явное проявление заболевания, как правило, происходит в виде ОРЗ, и потому проходит незамеченным. Затем развиваются самостоятельные астматические приступы, при физических нагрузках возникает продолжительная одышка. Острые периоды чередуются со спадами, и длятся от 2-3 дней до 3-4 месяцев.
• Эндогенная. Удушье провоцируется температурными перепадами, сменой часовых поясов, раздражением бронхов, вирусными заболеваниями и т.д. При этой патологии дыхательная система развивает повышенную чувствительность к любым раздражителям, поэтому «переключателем» для приступа могут стать даже чрезмерно интенсивные ароматы или сильные психологические переживания. Часто проявляется как осложнение пневмонии или бронхита.

При постановке данного диагноза международная классификация не играет большой роли. Тем не менее, важно отличать этот подтип заболевания от остальных, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.

Другие значимые записи об астме в МКБ 10

Помимо двух основных разновидностей патологии, существуют и другие варианты диагноза, также отмеченные в МКБ:

• Смешанная форма бронхиальной астмы. Код J45.8. Отмечается, если пациент реагирует как на аллергические раздражители, так и на резкое изменение температуры, стресс и т.д.
• Не уточненная форма (J45.9). Диагноз ставится, если установить причину заболевания не представляется возможным. Подобные сложности возникают при лечении взрослых и пожилых пациентов, длительное время игнорировавших приступы сухого кашля и одышки. В карточке в таком случае пишут «поздно проявившаяся астма». Если же невозможно установить причину у ребенка, патологию обычно определяют как хронический . Факторы, определяющие степень предрасположенности, широко известны, однако точные условия для возникновения заболевания остаются загадкой для врачей.

– это отдельный индекс МКБ, известный как астматический статус (код J46). Ставится в случаях, когда приступ удушья сопровождается образованием вязкой мокроты в бронхах, а также постепенно разрастающегося отека. В отличие от представленных выше заболеваний, не является патологией и подлежит устранению. При правильном лечении возможно полностью исключить вероятность повторного возникновения астматического статуса.

Заключение

Теперь вы знаете код бронхиальной астмы по МКБ 10. Как Вы думаете, окажется ли для Вас полезной эта информация? Все ли правильно в современной редакции Международной классификации болезней, или что-то требуется поменять – например, вернуть различные обозначения для астмы по типу аллергена? Своим мнением поделитесь в комментариях.

135 18.04.2019 6 мин.

По МКБ-10 диагноз «бронхиальная астма» ставится людям с полностью обратимой обструкцией бронхов. Данное заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых людей. В настоящее время более трехсот миллионов жителей нашей планеты имеют бронхиальную астму. Из-за такой распространенности, способности снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, разрабатываются различные программы по борьбе с астмой.

Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием, но при регулярном лечении она опасна для жизни больного.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и возможные осложнения бронхиальной астмы, а также расскажем о способах ее лечения.

Определение заболевания

Бронхиальная астма – это хроническое иммуноаллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся приступами отдышки и кашля, которые могут перерастать в приступы удушья. Это вызвано тем, что дыхательные пути реагируют на попадание в них раздражителя. Их ответной реакцией является сужение и выработка большого количества слизи. В результате нарушается нормальное движение воздуха при дыхании .

Данное заболевание может возникать из-за сочетания различных эндогенных и экзогенных факторов. К первым относятся стрессы, физические нагрузки, неблагоприятные климатические условия, воздействие химических раздражителей и аллергенов. Во вторую группу факторов входят различные нарушения иммунитета и эндокринной системы, гиперреактивность бронхов.

Многие люди имеют наследственную предрасположенность к развитию бронхиальной астмы.

Виды бронхиальной астмы:

• Неаллергическая астма.
• Смешанная астма.
• Астма неуточненного происхождения.

При аллергической астме обострения возникают при контакте с аллергенами, например, с пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью или некоторые продуктами питания. При этом заболевание имеет сезонный характер. Приступы обычно сопровождается , симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

В случае неаллергической астмы дыхательные пути очень чувствительны. Любое малейшее раздражение может спровоцировать спазм бронхов, из-за чего возникнет кашель и приступ удушья.

Также выделяют специфические разновидности данного заболевания:

• (возникает из-за приема салицилатов).
• Рефлюкс-индуцированная (возникает из-за гастроэзофагального «обратного заброса»).
• Ночная.
• Профессиональная.
• Астма физического усилия.

Бронхиальная астма развивается в четыре стадии:

1. Интермиттирующая (относительно легкое течение).
2. Персистенция легкой степени (среднетяжелое течение).
3. Персистенция средней степени (тяжелое течение).
4. Тяжелая персистенция (очень тяжелое течение).

На начальных этапах заболевания приступы появляются редко, их можно быстро купировать. Чем тяжелее стадия бронхиальной астмы, тем человек становится менее чувствительным к лекарственной терапии.

Причины возникновения

Воспалительный процесс при бронхиальной астме развивается в бронхиальном дереве и характеризуется большой степенью специфичности. Причиной воспаления часто становится воздействие аллергена в комплексе с нарушениями иммунитета, что объясняет приступообразное течение заболевания.

Основной провокатор бронхиальной астмы – это домашняя пыль. В ее состав входят мелкие клещи, покров (хитин) которых и является сильным аллергеном.

Стоит отметить, что каждый третий больной бронхиальной астмой имеет отягощенный семейный анамнез. В этом случае болезнь носить атопический характер.

Кроме этого причиной развития бронхиальной астмы могут стать следующие факторы:

Симптомы

Предвестниками бронхиальной астмы являются учащение сердечных сокращений, гиперемия кожи лица, тошнота, увеличение зрачков.

Характеристика приступов:

• Чаще всего возникают ночью.
• Затрудняется дыхание.
• Появляются хрипы со свистами.
• Возникает отдышка экспираторного типа.

Приступ астмы может длиться от нескольких минут до нескольких суток. Если он длится несколько дней, то развивается астматический статус.

Стадии приступа:

1. Первая стадия. Симптомы появляются постепенно. Состояние удовлетворительное. Можно услышать шум в легких, дыхание ослабевает. Хрипы могут не прослушиваться
2. Вторая стадия. Состояние ухудшается. При отсутствии лечения может развиться дыхательная недостаточность. Происходит снижение артериального давления, возникает тахикардия. При закупорке мокротой бронхиол возможна гипоксемическая кома.
3. Третья стадия. Она самая опасная. Без лечения она может привести к гибели человека.

Симптомы бронхиальной астмы:

1. Удушье или одышка как при нагрузке, так и в покое. Они возникают внезапно.
2. Поверхностное дыхание, выдохи удлинены. Невозможно полностью выдохнуть.
3. Сухой и мучительный кашель, сопровождающийся отдышкой. В конце может выделиться небольшое количество мокроты.
4. Хрипы и свисты при дыхании.
5. Человек находится в сидячем положении со спущенными ногами и держится руками за опору, поскольку так ему легче выдыхать.

На начальных этапах клинические симптомы не сопровождаются общими нарушениями, но чем сильнее усугубляется заболевание, тем больше вероятности, что они появятся.

При этом проявляются следующие симптомы:

1. Головные боли, головокружение. Их появление говорит о наличии дыхательной недостаточности.
2. Слабость, нехватка воздуха.
3. Тахикардия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до ста тридцати ударов в минуту.
4. Посинение конечностей и кожных покровов.
5. Изменение формы концевых фаланг пальцев и ногтей.
6. Признаки эмфиземы легких. Увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области.
7. Признаки легочного сердца. Давление в малом круге кровообращения стабильно повышается, правое предсердие увеличивается.
8. Склонность к аллергии и заболеваниям аллергического происхождения.

Возможные осложнения

Без лечения бронхиальная астма будет прогрессировать и провоцировать развитие осложнений. Тяжесть последствий зависит от состояния здоровья человека, от состояния его дыхательной системы.

Осложнения делят на семь групп:

1. Острые дыхательные осложнения. Они тяжелые и характеризуются быстрым нарастанием симптомов. Сюда входят: астматический статус, острая дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, .
2. Хронические дыхательные осложнения. Они развиваются чаще. Основное осложнение – это гиперинфляция легких.
3. Метаболические осложнения. Это самые серьезные осложнения. Сюда входят: снижение уровня калия в крови, метаболический ацидоз, гиперкапния.
4. Сердечные осложнения. В эту группу входят: падение артериального давления в момент приступа, внезапная остановка сердца, срыв сердечного ритма.
5. Желудочно-кишечные осложнения. Они являются побочным действием лечения заболевания. Обычно возникает пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
6. Мозговые осложнения. Астма может спровоцировать повреждение мозга или дыхательную энцефалопатию. В результате нарушаются функции мозга, изменяется психика, чувствительность и восприятие.
7. Прочие осложнения. В эту группу входят редко встречающиеся осложнения: желудочно-пищеводный рефлюкс, выпадение прямой кишки или матки и так далее.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы осуществляется в несколько этапов. Каждый из них требует внесения корректив в план терапевтических мероприятий.

Основное лечение направлено на уменьшение очага воспаления, а симптоматическая терапия включает в себя мероприятия, направленные на снятие приступов.

Медикаментозным способом

Для лечения бронхиальной астмы используются следующие лекарства:

Народными средствами

Для лечения бронхиальной астмы народная медицина использует имбирь, лук, чеснок, масло эвкалипта, мед, лимон, куркуму.

Рассмотрим несколько средств на основе этих компонентов:

Профилактика

Конкретной профилактики, направленной на защиту организма от бронхиальной астмы, не существует. Людям, имеющим наследственную предрасположенность, врачи советуют избегать контакта с веществами-аллергенами, переохлаждения организма.

Закаливание и сбалансированное питание способствуют укреплению иммунитета, что снижает вероятность его неадекватного ответа.

Нужно следить за чистотой в доме, избегать вдыхания табачного дыма, выхлопных газов.

Видео

Выводы

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, возникновению которого способствуют внешние и внутренние факторы. Нельзя заниматься самолечением, поскольку некоторые лекарственные могут вызвать аллергическую реакцию, спазм бронха или приступ. Следует принимать все назначенные врачом препараты, поскольку они позволят сократить частоту приступов.

Также читайте про не менее опасное заболевание, в основном распространенное среди детей, – , провоцирующий .

В последнее время некоторые заболевания стали всё чаще приобретать хроническую форму. Тем самым они становятся более опасными и, увы, способны изменить привычный образ жизни человека. Бронхиальная астма, заболевание, о котором известно уже давно, особенно о его симптомах – периодических приступах, затруднённом дыхании, хрипах. О причинах и лечении хронического заболевания далее в материале.

Характеристика заболевания

За несколько десятков лет заболеваемость таким хроническим недугом как бронхиальная астма выросла практически в два раза. Сегодня это самое распространённое заболевание, которым страдают люди самого разного возраста и статуса. Учитывая то, что численность астматиков растёт, то этот хронический недуг стал уже социальной проблемой.

Это хроническое воспаление дыхательных путей, вызванное не инфекцией. Из-за частого контакта с аллергеном или другим раздражителем организма, развивается обструкция бронхов (на фотографии выше), и вдох становится затруднительным, тем самым появляется удушье.

Такая болезнь не даёт человеку нормально дышать. Всё потому, что воспаляются и сужаются просветы, которые идут к лёгким.

Частые приступы нехватки кислорода организму и невозможности сделать полноценный вдох появляются с разной периодичностью, в зависимости от степени болезни, однако даже в стадии спокойствия просветы остаются воспалёнными.

Как бы ни было сложно, но добиться продолжительной ремиссии, возможно, также реально сократить постоянные приступы. Но в таком случае человек должен кардинально поменять образ жизни – отказаться от вредных привычек, прибегнуть к регулярному здоровому образу жизни.

Самым распространённым провокатором болезни являются аллергены. Этот факт подтверждают многочисленные лабораторные анализы. Так что медики с уверенностью утверждают, что астматики очень чувствительны к неубранным помещениям, шерсти животных и другим аллергенам, раздражающих дыхательную систему.

Более 20% хроников реагируют на медикаменты, а ещё 2% заработали астму на вредном производстве.

Классификация болезни

Болезнь разделяют на несколько форм по происхождению, состоянию, по уровню контроля.

Что стало катализатором:

• аллергическая реакция;
• неаллергическая реакция;
• смешанная реакция;
• неуточнённая реакция.

По степени тяжести:

• периодическая;
• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

По состоянию:

• приступ;
• ремиссия;
• периодическая ремиссия;
• стабильная ремиссия.

Также данное состояние могут считать контролируемым, частично контролируемым и неконтролируемым. Поэтому когда ставят диагноз, в нём указаны все эти показатели. К примеру, «Бронхиальная астма, аллергического происхождения, частично контролируемая, в средней форме, в стадии периодической ремиссии».

Особые формы болезни

Есть и особые формы заболевания, которые объединены в группы. К ним относятся:

Информация из МКБ 10

Для постановки диагноза медики руководствуются классификацией заболеваний из МКБ-10, в котором бронхиальная астма значится под кодом J45. Есть несколько разновидностей заболевания:

• неаллергического характера;
• аллергическая;
• смешанная;
• неопределённая этиология.

Атопическая форма у подростов не считается хроническим недугом, по мере взросления ребёнка болезнь может пройти.

Признаки у взрослого и симптомы запущенной болезни

Симптомы или признаки хронического воспаления частенько на начальных стадиях путают с обычным бронхитом, поэтому важно обращать внимание на мелочи и вовремя идти на приём к врачу.

Вот самые первые тревожные звоночки, говорящие о развитии заболевания. Нужно обратить внимание, что все эти симптомы усиливаются по утрам:

• появление отдышки, тяжёлого дыхания после стандартной нагрузки на организм;
• имитация заложенного носа, чувство нехватки кислорода;
• сухой изнуряющий кашель;
• частое дыхание и чувство трудного выхода;
• хрипы и свисты во время сна;
• покраснение кожи.

Даже если эти симптомы появляются редко, но с некоторой периодичностью, все равно нужно идти за помощью к медикам. Если долго оттягивать, это приведёт к запущенной форме недуга, обструкции и тяжёлому течению болезни.

Основными симптомами астмы у взрослых и детей являются:

• регулярное чувство бессилия и недомогания;
• нестабильная работа сердца – тахикардия. В спокойном состоянии пуль составляет 90 ударов в минуту, во время же приступов достигает 130 ударов в минуту;
• дыхание постоянно сопровождаются характерными хрипами и свистами;
• головокружение;
• сдавливание грудной клетки.

О запущенной стадии течения заболевания будут «говорить» такие признаки:

• нездоровый цвет кожных покровов – они приобретают синюшный вид;
• сердце увеличено;
• увеличение размеров грудной клетки, слабое дыхание;
• слабость организма, постоянное желание выспаться;
• ногти могут выглядеть нездорово – слоятся и крошатся;
• начинают появляться разного рода дерматозы.

Причины: внешние и внутренние

Почему возникает бронхиальная астма? Ответ на этот вопрос дают медики – причина может быть самой разнообразной и зависеть как от внешних, так и от внутренних факторов, провоцирующих развитие болезни.

Внешние причины:

1. Экология . По статистике жители крупных городов чаще болеют астмой. Всё из-за неблагоприятной экологической обстановки – выхлопных газов, выбросов, холодного климата, испарений химических веществ.
2. Бытовые . Причиной может являться обычная домашняя пыль. Состоит она, как правило, из мельчайших микроорганизмов — эпителия человека, пыльцы растений, шерсти животных, пылевых клещей и экскрементов.
3. Профессия . Те, кто работает на вредном производстве, чаще становятся астматиками – строители, офисные сотрудники, парикмахеры.
4. Вредные привычки . Постоянное курение, вдыхание в лёгких вредного дыма приводит к необратимым патологиям, среди которых и астма.
5. Бытовая химия . Контакт с чистящими и моющими средствами может спровоцировать развитие хронического недуга.
6. Стресс .
7. Медикаменты . Особенно препараты аспириновой группы.
8. Заболевания: воспаления лёгких, трахеиты, бронхиты. Воспалительный процесс в лёгких может привести к нарушению работы слизистой оболочки.
9. Плохое питание .

К внутренним причинам относят наследственную предрасположенность. Если родители астматики, то ребёнок подвержен риску развития этого недуга в любом возрасте.

В том случае, когда у мамы и папы присутствует такой наследственный фактор, бронхиальную астму называют атопической.

Способы диагностики

Постановкой диагноза астматикам занимается профильный врач – пульмонолог. Он осматривает пациента, на основании его жалоб и лабораторных исследований делает определённые выводы.

Такая процедура как спирометрия поможет установить степень воспаления бронхов и оценить выдох и вдох пациента. При астме выдох после бронхолитика за 1 секунду вырастает более чем на 12%.

Также должна быть определена пиковая активность выдоха. Если она увеличивается после бронхолитика, то это также говорит о диагнозе астма.

Помимо этих процедур проводится диагностика состава крови, ЭКГ, рентген лёгких, исследование мокроты и иммунного статуса.

Медикаментозное лечение

Сегодня медицина сделала серьёзные успехи в лекарственной терапии. Если ранее можно было лишь снять симптомы, то уже реально полностью контролировать их течение и прогрессирование.

Базисная терапия

Она оказывает влияние точно в причину заболевания и позволяет полностью контролировать ход болезни.

К такой терапии относят лечение глюкокортикостериодами — Аколат, Сингуляр. Применяются эти препараты во время легкой и средней степени течения болезни и для профилактики приступов. Это гормональное лечение, которое влияет работу организма, когда в него попадает .

Антагонистамы лейкотриеновых рецепторов лечат астмы разной степени тяжести, особенно часто используют при аспириновой астме. Недостаток такого лечения состоит в его дороговизне препараты стоят недёшево.

(Кромоны. В последнее время препараты этой группы начали вытиснять ингаляторы, т.к. они боле удобны в использовании в любое время. Применятся для лечения лёгких течений болезни – Интал, Тайлед.

Аллергенспецифическая иммунотерапия. Самый распространённый метод лечения. С помощью препаратов данной группы, снижается реакция на аллерген, чувствительность тканей, вырабатывается стойкость иммунной системы к таким раздражителям как пылевые клещи, пыль, пыльца деревьев.

Симптоматическая терапия

Такое лечение действует на мускулатуру бронхов и позволяет нейтрализовать частые приступы астматического удушья.

Применяются препараты короткого и длительного действия такие как Вентолин, Саламол, Оксис, Форадил. Они снижают частоту приступов и обострения заболевания. Однако препараты являются небезопасными и могут привести к летальному исходу.

Ксатины используют для молниеносного устранения приступов астмы в дневное и в ночное время суток. Применятся такие медикаменты как Теопек, Теофиллин, Эуфиллин.

Ингаляторы

Самым распространённым и оперативным методом купирования приступов являются удобные карманные ингаляторы.

Они доставляют активное вещество в нужное место лёгких и действуют сразу после попадания в дыхательную систему.

Главное их преимущество в том, что они действуют быстро.

Выделяют такие ингаляторы, как Беродуал, Беротек, Атровент, Асманекс.

Немедикаментозное лечение

К такому лечению относят локализацию провокаторов заболевания.

Устранение факторов риска — это один из этапов терапии. Он предполагает изолирование человека от аллергенов, провоцирующих хроническую болезнь. К таким факторам относится бытовая пыль, пылевые клещи, шерсть кошек и собак, курение, инфекционные заболевания, некоторые медикаменты. Перечислять эти факторы нет смысла, т.к. они подробно были описаны в разделе «Причины».

Специальные процедуры. Одним из методов лечения является такая процедура как спелеотерапия. Больной должен несколько суток находиться в закрытом помещении, где соблюдается определённый микроклимат. Он похож на климат в солевых пещерах, где воздух насыщенный минералами и солями благоприятно воздействует на органы дыхания.

Ещё один метод терапии галотерапия практически схож с предыдущим методом, одно лишь различие в том, что воздух насыщен только солями.

На курортах и в санаториях для астматиков оборудованы таким образом специальные комнаты. Они полностью состоят из соли, а воздух в них благоприятно влияет на лёгкие и дыхательные пути больного. Это даёт возможность уменьшить количество приступов и препаратов, применяемых для лечения, а главное увеличивается период ремиссии.

Специальная диета

Для того чтобы улучшить состояние больного хроническим недугом ему нужно соблюдать лечебную диету. Она подразумевает исключение из рациона высокоаллергенных продуктов питания.

Запрещено употреблять, если поставлен диагноз астма, рыбу, морепродукты, жирное мясо и блюда, бобы, орехи, алкоголь, цитрусовые, изделия из дрожжей, дыню, персики, томатные соусы.

Список продуктов, употребление которых стоит ограничить — хлеб, молочка, сахар, изделия из муки.

Разрешено — любые каши, нежирные супы, отрубной хлеб, компоты, постное печенье, овощные салаты, вода минеральная.

Если вы болеете астмой, то придётся соблюдать режим питания. Кушать нужно часто, но мало. Стараться не переедать. Пищу лучше не жарить, а готовить на пару, варить или запекать. Лучше продукты меньше подвергать термической обработке, т.к. они теряют витамины во время приготовления.

Диетическое питание будет в любом случае только полезно для организма человека.

Лечение народными средствами

Для того чтобы приступить к лечению астмы народными средствами нужно получить разрешение от вашего терапевта и выяснить нет ли противопоказаний к таким методам терапии.

Хорошо зарекомендовал в качестве лекарства от всех болезней — имбирь. Исследования показывают, что этот корень способен уменьшить воспаление дыхательной системы человека и уменьшить количество приступов у астматиков. Кроме того, он отлично укрепляет иммунитет. Для терапии принимают настойку имбирного сока, мёда и граната. Настаивают и пьют по 3 столовые ложки в день.

Эвкалиптовое масло способно избавить человека от некоторых симптомов астмы. Он разжижает слизь в лёгких и помогает ей выходить из бронхов. Достаточно смочить ткань (полотенце) несколькими каплями масла и положить его у изголовья кровати. Вдыхая эвкалипт, лёгким будем намного легче.

Среди самых распространённых методов лечения народными методами – травы. Их огромное количество и при всем их многообразии нужно знать есть у вас на это растения аллергия. То, что поможет одному астматику, не обязательно положительно повлияет на другого.

Сбор из почек сосны, подорожника, мать-и-мачехи поможет оказать положительный результат. Настой из этих трав нужно обычно заваривать и пить несколько раз в день.

Настои можно не только пить, но и вдыхать. Сушёные листья крапивы и мать-и-мачехи, если поджечь, выделяют лечебный для астматика дым.

Профилактика

В терапии астмы профилактика заболевания занимает особое место. Нужно тщательно следить за здоровьем и соблюдать ряд простых правил, которые никак не ограничивают среднестатистического человека.

• чаще гулять на свежем воздухе. Лучше выбирать спокойные прогулки в любую погоду;
• избегать ;
• стараться меньше болеть заболеваниями, которые возникают вследствие воспалительного процесса в лёгких – закаляться, принимать витамины, тепло одеваться;
• снизить употребление или свести к минимуму употребление аллергенных продуктов;
• отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
• начать заниматься спортом или хотя бы каждое утро выполнять разминку и зарядку;
• сменить место работы, если хроническое воспаление дыхательных путей связано с профессией;
• по возможности чаще уезжать из города на природу.

Нужно обращать внимание на помещение, в котором проживает астматик. Комнату необходимо постоянно проветривать и убирать.

• по возможности уменьшить количество в комнате пылесборников – ковров, диванов, растений;
• постельное бельё нужно стирать не меньше 1 раза в неделю при температуре воды не менее 60 градусов по Цельсию;
• одеяла и подушки должны быть гипоаллергеными, т.е. наполнитель не пух и не шерсть;
• лучше не заводить домашних животных, они могут вызывать приступы и провоцировать развитие заболевания;
• регулярно вести борьбы с грызунами и насекомыми.

Ответы на популярные вопросы

Есть ряд популярных вопросов, которыми интересуются люди, страдающие от бронхиальной астмы. К ним относятся:

1. Реально ли полностью избавиться от болезни? Точного ответа на этот вопрос нет, однако, при всём многообразии и эффективности лечения на практике исключить предрасположенность к этому заболеванию невозможно. Можно, увы, лишь купировать множественные приступы, но астматиком человек остаётся на всю жизнь.
2. Разрешены ли занятия спортом при хронической болезни? В ответе на этот вопрос также нет единого мнения. Медики говорят одно – спорт не противопоказан, но сильные физические нагрузки на организм запрещены.
3. Тяжело бросить курить. Можно ли злоупотреблять такой вредной привычкой? Табачный дым однозначно пагубно влияет на курильщика как пассивного, так и активного. Поэтому врачи запрещают курение. Оно может раз за разом провоцировать приступы.
4. Можно ли пить алкоголь астматикам? Спирты могут быть несовместимы с препаратами против заболевания, которые нужно принимать буквально каждый день. Тем более что токсины этилового спирта отрицательно действуют на состояние организма в целом.