Аттестационная работа медсестры кардиологического кабинета поликлиники. Дипломная работа: Работа палатной медицинской сестры высшей категории Аттестационная работа медсестры невролога поликлиники
I. Общая часть
Основными задачами медицинской сестры неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности
Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры неврологического
Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии
С действующим законодательством.
Медицинская сестра неврологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-невропатологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета
Руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций медицинская сестра неврологического кабинета обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской
Документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.
7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
8. Вести учет диспансерных больных, участвовать в проведении
Диспансерных и других профилактических осмотров.
9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
Среди больных.
11. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
12. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на
МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
Среднего медицинского персонала и др.
Медицинская сестра неврологического кабинета имеет право:
Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы неврологического кабинета;
Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;
Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
Овладевать смежной специальностью;
Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;
Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медицинской сестры неврологического кабинета
Проводится врачом-невропатологом, главной (старшей) медицинской
Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных
Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой
Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра неврологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов
Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются
В соответствии с действующим законодательством.
ПРИОБРИТЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ
Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».
Теоретические основы сестринского дела;
Организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;
Психологию профессионального общения;
Основы диетологии;
Основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;
Основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;
Систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;
Основные виды медицинской документации;
Технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;
Систему медицинского страхования;
Медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.
Владею манипуляциями и практическими навыками:
Техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
Техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;
Техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;
Техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
Постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);
Постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;
Алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;
Наложением асептической повязки, шинобилизацией;
Наложением гипсовой лангеты;
Техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
Методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
Подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
Организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;
Лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;
Навыками общения.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИКЛИНИКИ.
Как уже говорилось я работаю медицинской сестрой поликлиники неврологического кабинета.
ПОЛИКЛИНИКА - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению. Входит в состав больницы.
Поликлиника состоит из следующих подразделений: регистратуры, терапевтических кабинетов, кабинетов для оказания хирургической, офтальмологической, неврологической, оториноларингологической, кардиологической и других видов специализированной медпомощи, отделений профилактики, восстановительного лечения, вспомогательных лечебно-диагностических служб. Число подразделений и штаты медперсонала определяются местными органами здравоохранения исходя из контингентов обслуживаемого населения с учетом сети амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на административной территории.
Поликлиника рассчитана на 429 посещений, имеет 30 кабинетов, в поликлинике работают 19 специалистов.
Лечебно-диагностические службы включают лабораторию, рентгеновский кабинет; кабинет функциональной диагностики.
ХАРАКТЕРИСТИКА КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.
Кабинет состоит из двух комнат, в которых имеется все необходимое для работы.
В кабинете имеется:
* письменный стол для врача
* кушетка для приема больных
* шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи
* стол для медицинской сестры; а также:
* канцтовары
* документация
Кадровый состав кабинета.
В Новоузенском районе проживает 33699 человек.
Городских - 16866 чел
Сельских - 16833
Детей - 6492
В районе население обслуживает ЦРБ на 247 коек, поликлиника, амбулатория открыта в 1998 году, три участковые больницы, 29 фельдшерско-акушерского пункта.
Моя работа состоит из приема больных в поликлинике
Провожу дополнительную диспансеризацию населения.
Мой рабочий день начинается с восьми часов.
Основными моими задачами неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
В своей работе я руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Придя в кабинет, я подготавливаю перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской
документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
Готовлю и передаю в регистратуру листы записи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
Приношу перед началом приема регистратуры медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами записи.
ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО.
ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА,
1. Журнал регистрации больных
2. Картотека
3. Талоны для приема больных
4. Амбулаторные карты больных
5. Журнал учета диспансерных больных
6. Журнал по санпросвет работе
8. Статистические талоны
9. Санаторно курортные карты
В районе 10 неврологических коек на базе неврологического кабинета. Обеспеченность на 10тыс.населения неврологическими койками - 3,5.
По нозологическим формам превалируют больные с заболеваниями сердечно- сосудистой патологией- 110/49,8%, а в 2005г.- 132/44,6% На 2ом месте больные с периферической нервной системой - 97 – 43,2%. В 2005г 137 больных – 46,3%
Из них гемарогических инсультов 5 – 2,3%, а ишемических 36 – 16,3%.
Всего принято совместно с врачом-невропатологом 6476 чел., это ниже, чем в 2005г. - 8363 чел,. –9508 чел, из них больных –3783. Осмотрено 2693 чел. - это профосмотры, механизаторы, работники сельского хозяйства, дети.
ФВД - 6476. Неврологический прием составляет 4,1 от всех принятых больных в поликлинике - 156128 чел
Также в течении рабочего дня слежу за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов. Помогаю больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.
Сообщаю в регистратуру о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
Веду учет диспансерных больных, участвую в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.
АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ .
В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Диспансеризация включает :
Проведение профилактических осмотров
Дополнительное обследование, лечение, а при необходимости и реабилитацию, с выявленной патологией
Формирование групп с риском развития различных заболеваний.
Основными задачами диспансеризации являются:
Совершенствование ранней диагностики и своевременное оказание лечебной помощи
Профилактика и снижение заболеваемости и смертности
Осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья нации.
Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни.
Новоузенской ЦРБ.
| Наименование заболевания | состояло | взято | снято | состоит |
| Сирингомиелия | 2 | - | - | 2 |
| Церебральный арахноидит | 3 | - | - | 3 |
| Опухоли головного мозга | 6 | 1 | 1 | 6 |
| Сосудистые заболевания | 153 | 6 | 6 | 153 |
| Вертеброгенные заболевания | 42 | 4 | 6 | 40 |
| Травмы ЦНС | 3 | - | - | 3 |
| Воспалительные заболевания | 14 | 1 | 3 | 12 |
| Наследственные заболевания | 2 | - | - | 2 |
| Полиневрит | 2 | - | - | 2 |
| Эпилепсия | 16 | - | - | 16 |
| Прочие | 4 | - | 4 | |
| Итого: | 247 | 12 | 16 | 243 |
На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. - 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников.
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.
Распространенность болезней н.с.
Распространенность ЦВБ - составляет -34,5, это ниже, чем в 2005г. –56,6, Распространенность заболеваний ПНС составляет 26,3, ниже, чем в 2005г. –31,1 Распространенность эпилепсией 1,03, это ниже, чем в 2005г. 2,1.
Заболеваемость ЦВБ на 1000 населения составляет –26,0 это ниже чем в 2005г. –30,0, что соответствует обл. цифрам. Заболеваемость ПНС составляет – 17,6, это ниже, чем в 2005г. –21,0 и соответствует обл. цифрам. Заболеваемость эпилепсией составляет 0,2, ниже чем в 2005г. - 0,4.
Структура первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонов.
В структуре первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонам на 1 месте заболевание ЦВБ - 873 –2,6%, на 2 месте ПНС - 596 – 1,8%.
| Нозологические формы | 2005 | 2006 | ||
| абс | % | абс | % | |
| 13.Заболевания ПНС | 717 | 2,1 | 596 | 1,8 |
| 14.Инфекционные заболевания НС | - | - | 1 | 0,003 |
| 15.Рассеянный склероз | 2 | 0,01 | 1 | 0,003 |
| 16.Сосудистые заболевания ЦНС. | 1018 | 3,0 | 873 | 2,6 |
| Из них: острые | 9 | 0,03 | 6 | 0,02 |
| Ишемические инсульты | 39 | 0,1 | 25 | 0,1 |
| Геморрагические инсульты | - | - | - | - |
| Хронические инсульты | - | - | 23 | 0,1 |
| 17.Новообразования ЦНС | 2 | 0,01 | 1 | 0,003 |
| 18.Травмотич.заб-я ЦНС | 26 | 0,1 | 24 | 0,1 |
| 19.Экстрапирамидные заб-я: | - | - | - | - |
| Б-нь Паркинсона | 9 | 0,03 | 6 | 0,02 |
| Торсионная дистония | - | - | - | - |
| 20.Детский целебральный паралич | 1 | 0,003 | 1 | 0,003 |
| 21.Наследственные нервно-мышечные заб-я | - | - | ||
| - хорея гентингтона | 1 | 0,003 | ||
| -миопатии | - | - | ||
| -миотонии | 1 | 0,003 | - | - |
| 22.Эпилепсия | 15 | 0,04 | 8 | 0,02 |
| 23.Неврозы | 32 | 0,1 | - | - |
| 24.Прочие | 4 | 0,01 | 18 | 0,1 |
Показатели первичного выхода на инвалидность
На МСЭК направлено 19 чел, это больные 16 церебро-ваукулярно патологией –15,0 на 10т. населения и 1с заболеваниями ПНС – 1,0 на 10т.населения. Болезни нервной системы 2 человека – 1,9 на 10 тыс. населения. В 2005. на МСЭ направлено 50 чел, в 2006г 42 чел.
Показатель- 17,8
Объясняю больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
Оформляю под контролем врача медицинскую документацию, :направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на
МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
среднего медицинского персонала и др. Замечаний по ведению документации не имею.
Требую от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники, даю указания и контролирую работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;
Санитарно-эпидемиологический режим
1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.о снижению заболеваемости вирусным гепатитом по стране»
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
5. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
6. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ . Работая медсестрой, постоянно повышаю свой профессиональный уровень,посещаю все сестринские учебы. Ежегодное тестирование по приказам № 408,по ОСТУ, ВБИ, неотложной помощи, ООИ, тесты-задачи для медицинских сестер инфекционного отделения. Для самообразования и повышения своего профессионального уровня постоянно читаю медицинскую литературуСистематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
Принимаю участие в совещаниях и собраниях при обсуждении работы неврологического кабинета; получаю необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры поликлиники, главной медицинской сестры больницы
Я как и весь средний медперсонал - непосредственный и активный участник выполнения задач, решаемых поликлиникой., обеспечиваю выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактической и сан. -просвет. Работы. .Так же как и медсестры, работающие на приеме с врачами других специальностей, участковая медсестра обеспечивает организацию врачебного приема (подготовку рабочего места, приборов и инструментов, бланков рецептов, медицинских карт амбулаторного больного), участвует в оформлении мед. документации регулирует прием больных.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ.
Как уже говорилось огромное внимание уделяю санитарно –просветительной работе.
Читаю лекции и провожу беседы. Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения медицинских конференций и лекции, проводимых на базе Новоузенской ЦРБ.
Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.
Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.
Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.
При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты.
В своей работе использую литературу:
Справочник медицинской сестры
журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра».
Санитарное просвещение – один из важных и эффективных методов профилактики и борьбы с болезнями.
Пропаганда вопросов профилактики складывается из двух основных компонентов:
Гигиеническое обучение и воспитание широких слоев населения
Профилактическая пропаганда (первичная профилактика).
Она ведется по двум направлениям
А) распространение знаний о профилактике среди широких масс населения.
Важно, чтобы эта работа проводилась правильно методически – лишь в плане целевой информации, призванной обеспечить раннее выявление заболевания и массовое участие населения в мероприятиях, направленных на укрепление защитных сил организма;
Б) гигиеническое воспитание больного и членов их семей.
Первоочередными моими задачами пропаганды являются:
Разъяснение населению путей значительного снижения и последующей ликвидации заболевания в стране
Усиление среди здорового населения мер по профилактике и своевременному выявлению заболеваний
Широкая разъяснительная работа среди населения в высокой эффективности вакцинации
Усиление работы по санитарно – гигиеническому воспитанию больных и членов их семей по привитию им основных правил личной гигиены.
Темы бесед различные:
· профилактика курения и алкоголизма
· борьба с наркоманией
· профилактика остеохондроза
· здоровый образ жизни
· лечебная физкультура
· закаливание
· профилактика остеохондроза
· неврозы
Сабюллетени на темы:
· «Профилактика нарушения мозгового кровообращения
· «Остеохондроз
· «Ишемический инсульт
«Лечебная физкультура»
«Лечебный массаж»
Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня.
Милосердие, терпение, вежливость - элементы хорошего стиля работы. Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка. В своей работе я большое значение уделяю:
Культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы
Отношению к собственному здоровью.
Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима.
Мой труд носит инициативный, творческий характер.
В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.
Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат - это
моя наглядная характеристика.
В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне
В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.
С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе.
Выводы и предложения
1. Работа в кабинете неврологии ведется согласно нормативным документам
2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни.
3 Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.
4 Техника и качество выполнения манипуляций.
6. Контроль за работой младшего персонала.
7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки.
Личный профессиональный план.
1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных мероприятиях, конференциях).
2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу).
3. Оказывать помощь старшей медицинской сестре в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом.
4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности.
5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России».
6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности.
7. Пройти аттестацию и получить категорию.
Утверждаю
Главный врач
МУ “Городская поликлиника ”
города Бийска
С .В . ________
Отчет о работе врача-невролога
МУ “Городская поликлиника ” города Бийска
За период 2004-2006 гг.
Характеристика
врача-невролога
МУ “Городской поликлиники ” города Бийска
окончила АГМИ, лечебный факультет в 1993 г., интернатуру прошла на базе МСЧ БОЗ в 1993-1994 гг., c 1993 по 1997 г. работала в неврологическом отделении МСЧ БОЗ и в поликлинике МСЧ
БОЗ, c 1997 г. по настоящее время работает врачом-неврологом в МУ “
Городская поликлиника ”.
За время работы проявила себя грамотным специалистом, владеет необходимыми знаниями и умениями, постоянно стремится расширять свои знания в области медицины, диагностике и лечении больных. Последний курс усовершенствования врачей по специальности “неврология“ прошла в
Трудоспособная, ответственно относится к порученному делу.
C 2003 г. является заместителем главного врача по качеству медицинской помощи со 100 % совмещением врача-невролога. Повышенное чувство ответственности и справедливости замечено коллективом. С 1998 года является председателем профсоюзного комитета поликлиники. Пользуется заслуженным авторитетом среди коллег.
Главный врач: ________
В своей работе руководствуюсь :
· Приказом 00 от 3.06.1988 г. “О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи края”.
· Приказом МЗ РФ и СР от 22.03.06 №188 “О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях Алтайского края”.
· Приказом от 16.08.04 №83 МЗ СР “Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторах и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения этих осмотров”.
· Приказом от 14.03.96 №90 МЗ РФ “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии”.
· Приказом от 29.09.89 МЗ РФ №555 “О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”.
· Постановлением МЗ РФ от 28.12.95 “Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах”.
· Приказом МЗ РФ №215 от 14.06.01 “О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение”.
Список используемой литературы :
· Учебно-методическое пособие “Временная утрата трудоспособности, ее экспертиза и анализ” Барнаул-2005 г. Колядо В.Б., Трибунский С.И.
· Статистический сборник Лисицина
· Критерии качества медицинской помощи населению Алтайского края
· Журналы “Лечение нервных болезней”
· Журналы “Проблемы клинической медицины” под редакцией Я.Н. Шойхета
· Руководство для врачей “Болезни нервной системы” под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.P., Мельничука П.В.
Городская поликлиника расположена по адресу ул.Декабристов 1.Имеет в своем составе взрослую поликлинику, рассчитанную на 300 посещений в смену и детскую поликлинику, рассчитанную на 100 посещений в смену.
Поликлиника обслуживает работников Сахарного завода, Речпорт, совхоз “Тепличный”,
Рыбозавод, школу №18 ,школу №22,Лицей, ПУ-34.
Поликлиника обслуживает прилегающие территориальные участки-(6 терапевтических и
4 педиатрических).
Поликлиника расположена в двухэтажном кирпичном здании.В отдельном здании расположена клиническая и биохимическая лаборатории.
В поликлинике прием участковые терапевты, участковые педиатры,невролог,хирург,гинекологи,отоларинголог,офтальмолог,зубные врачи.
В своем составе поликлиника имеет взрослую и детскую регистратуры, кабинеты терапевтов и педиатров, кабинет невролога, кабинет окулиста, хирургический кабинет с перевязочной, кабинет отоларинголога, стоматологический блок из трех кабинетов, женскую консультацию со смотровым кабинетом.
Из вспомогательных служб в поликлинике имеются рентген-кабинет, кабинет физиолечения, взрослый и детский процедурный кабинеты, клиническая и биохимическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, прививочный кабинет, кабинет медицинской статистики, кабинет ЦСО, кабинеты ЛФК и массажа.
Медицинская сестра неврологического отделения обязана:
Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;
Ø снятие ЭКГ;
Ø сбор мокроты;
Ø сбор мочи на исследование.
- Методы и средства дезинфекции медицинского инструментария и оборудования.
| Объекты обеззараживания | Средства обеззараживания | Режимы обеззараживания | Способы обеззараживания | |
| Концентрация раствора, % | Время выдержки, мин | |||
| Шпатели металлические | Перекись водорода | |||
| Септодор-форте | 0,1 | |||
| Виркон | ||||
| Корнцанг | Дезоксон-1 | 0,5 | Погружение в раствор с последующим промыванием водой | |
| Септодор-форте | 0,1 | |||
| Манжетка для измерения давления | Перекись водорода | Погружение в раствор, промывание проточной водой или двукратной протирание с интервалом в 15мин | ||
| Фонендоскоп | 70°спирт | Протирание | ||
| Термометр медицинский | Хлорамин | Полное погружение в раствор с последующим промыванием | ||
| Хлорамин | ||||
| Перекись водорода | ||||
| Лизоформин-3000 | 0,75 | |||
| Хлоргексидина глюконат | 0,5 | |||
| Анолит | 0,05 | |||
| Пресепт | 0,1 | |||
| Гибитан (хлоргексидин 20%), водный раствор | 0,5 | |||
| Дезоксон | 0,1 | |||
| Сульфохлорантин | 0,1 | |||
| Септодор-форте | 0,1 | |||
| Виркон | 0,1 | |||
| Латок эмалированный, пластмассовый | Лизоформин-3000 | Погружение в раствор, промывание проточной водой | ||
| Виркон | ||||
| Хлорамин с 0,5 моющего средства | ||||
| Гипохлорит натрия | 0,25 | |||
| ДП-2 | 0,1 | |||
| Штатив для вливания | Виркон | Двукратное протирание | ||
| Амоцид | ||||
| Шпатели деревянные, использованный перевязочный материал | Хлорамин | Полное погружение в раствор | ||
| Пресепт | 0,2 | |||
| Лизоформин-3000 | 0,25 | |||
| Лизоформин-специаль | 0,75 | 12 часов | ||
| Амоцид | 12 часов | |||
| Деохлор | 7таб. на 10л | |||
| Емкости для использованного перевязочного материала | Хлорамин | Однократное протирание | ||
| Пресепт | 0,2 | |||
| Лизоформин-специаль | 0,75 | |||
| Деохлор | 7таб на 10л | |||
| Весы напольные (площадка для ног) | Хлорамин | Протирание после каждого пациента | ||
| Виркон |
- Функциональные обязанности медицинской сестры гастроэнтерологического отделения.
Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения обязана:
1. Рационально организовывать свой труд в отделении.
2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).
3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.
4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.
5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.
6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.
8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.
14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.
15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.
16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.
17. Качественно выполнять следующие манипуляции:
Ø санитарная обработка больного;
Ø приготовление дезинфицирующих р-ров
Ø дезинфекция предметов ухода за больными;
Ø транспортировка и перекладывание больного;
Ø пользование функциональной кроватью;
Ø приготовление постели;
Ø смена нательного и постельного белья;
Ø туалет больного;
Ø гигиенические мероприятия в постели;
Ø подмывание;
Ø кормление больного в постели;
Ø профилактика пролежней;
Ø введение питательной смеси через зонд;
Ø питание больного через гастростому;
Ø измерение температуры тела;
Ø построение графика температурной кривой;
Ø измерения пульса;
Ø определение числа дыхательных движений;
Ø измерение артериального давления;
Ø определение суточного диуреза;
Ø применение грелки и пузыря со льдом;
Ø подача кислорода;
Ø подача судна и мочеприемника;
Ø постановка газоотводной трубки;
Ø постановка всех видов клизм;
Ø катетеризация мочевого пузыря;
Ø снятие ЭКГ;
Ø взятие кала на исследование;
Ø сбор мокроты;
Ø сбор мочи на исследование.
- Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.
1. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления и изоляции больных с гнойно-септическими заболеваниями. У больных осматривают кожные покровы, зев и измеряют температуру. Деревянные шпатели после использования уничтожают, а металлические обеззараживают. Термометры целиком помещают в сосуд с дезраствором.
2. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку обязательно протирают ветошью, смоченной р-ром дезинфектанта.
3. Осмотр больного, исследования ран и смена повязок проводят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно одевают клеенчатый фартук, который после работы обеззараживают.
4. Для мытья рук персонала используют жидкое мыло (Стеризол, Ваза-софт, Клиндезин-софт).
5. В качестве антисептиков для гигиенической обработки рук персонала применяют: АХД 2000-специаль, Стеризол-антисептик, Клиндезин-элит, Хоспизепт-спрей, Хоспизепт-тух.
6. Для каждого члена дежурной бригады выделяют индивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже 1 раза в сутки.
7. Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти. Для мытья больной получает чистую мочалку.
8. После санитарной обработки больной одевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.
9. После разового пользования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, наконечники для клизм и ванны – все эти предметы подвергают дезинфекции.
10. Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезсредств.
11. Уборочный материал (ведра, тазы и т.д.) маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят строго по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают.
- Функциональные обязанности медицинской сестры терапевтического отделения.
Медицинская сестра терапевтического отделения обязана:
1. Рационально организовывать свой труд в отделении.
2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).
3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.
4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.
5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.
6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.
8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.
14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.
15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.
16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.
17. Качественно выполнять следующие манипуляции:
Ø санитарная обработка больного;
Ø приготовление дезинфицирующих р-ров
Ø дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;
Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;
Ø туалет больного; гигиенические мероприятия в постели; подмывание;
Ø кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;
Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика темп кривой;
Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;
Ø определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;
Ø подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;
Ø катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты; сбор мочи на исследование.
- Стерилизация воздушным методом, оптимальный режим стерилизации, срок хранения стерильности в упаковке, виды упаковки для стерилизации воздушным методом.
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160°С и 180°С. Стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов, шприцы с пометкой 200°С. инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.
Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной обработки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.
Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Виды упаковочного материала:
Ø бумага мешочная непропитанная;
Ø бумага упаковочная высокопрочная;
Ø бумага крепированная для медицинских целей (Литва);
Ø КРАФТ-бумага.
Таблица №1. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
Примечания к табл. №1:
Ø стерилизации подвергаются сухие изделия;
Ø изделия, простерилизованные в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги упаковочной высокопрочной, КРАФТ-бумаги, могут храниться 3 суток, в двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.
Ø изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6час) в асептических условиях.
Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой аппарата. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету.
Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки располагают так, чтобы они не касались друг друга. Шприцы многократного применения стерилизуют в разобранном виде.
Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40-50°С. Отсчет времени стерилизации следует проводить с момента достижения температуры стерилизации (180 или 160°С), в зависимости от избранного режима.
Повторное использование упаковок:
Ø Стерилизационные коробки без фильтров и бязь используют для упаковки многократно при сохранении целостности и отсутствии деформации и поломок.
Ø Стерилизационные коробки с бактериальными фильтрами используют многократно, срок использования фильтра: 1 месяц при 1-2 стерилизациях в день. При замене фильтра используют следующие материалы: фильтродиагональ в 1 слой; мадаполам, миткаль, бязь объемная в 2 слоя.
Ø Кратность использования упаковочных бумаг: пергамента – 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной (КРАФТ) – 3 раза; бумаги двухслойной крепированной – 2 раза. Комбинированные упаковки типа «Стерикинг» применяют, как правило, однократно.
Гласперленовым методом стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250°С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.
- Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники.
Медицинская сестра поликлиники обязана:
1. Подготавливать амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам.
2. Подготавливать больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача.
3. Заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листов во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.
4. Объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
5. Проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача.
6. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки.
7. Обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента.
8. Осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.
9. Проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.
- Меры защиты медицинской сестры при работе с кровью, с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекции и гепатитом.
Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитами В и С, передачи ВИЧ и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту.
| Последовательность | Обоснование |
| 1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводить в резиновых перчатках, а во избежание разбрызгивания крови – в лицевых масках и защитных очках. | Защитные барьеры сокращают риск распространения инфекции. |
| 2. Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками. | Предупреждение контакта с открытыми ранами и слизистыми оболочками. |
| 3. Во всех медицинских учреждениях, где может понадобиться проведение реанимации, должны иметься дыхательные мешки. | Предупреждение контакта со слизистыми оболочками. |
| 4. Вместо искусственного дыхания изо рта в рот новорожденным следует использовать механические и электрические устройства. | Барьер инфицирования персонала и пациента. |
| 5. Разборку, мойку и полоскание инструментов, приборов, лабораторной посуды и всего, соприкасающегося с биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках. | Предупреждение передачи инфекции через загрязненные инструменты. |
| 6. Использованные иглы не стоит сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок. | Предупреждение повреждений при работе с колющими инструментами. |
| 7.Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения. | Предупреждение инфицирования окружающей среды. |
| 8.Острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную емкость для обработки. | Предупреждение повреждений при работе с колющими и режущими инструментами. |
| 9. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы. | Охрана здоровья персонала. |
| 10.Медсестры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год. | Контакт рук с носом, глазами, ртом может увеличить риск непрямого заражения через общие окружающие поверхности, подвергшиеся инфицированию. |
| 11. В случае загрязнения кожи кровью необходимо ее быстро обработать, используя аварийную аптечку: - снять перчатки; - обработать кожу тампоном, обильно смоченным спиртосодержащим кожным антисептиком; - вымыть водой с мылом; - вытереть салфеткой; - повторно обработать антисептиком (70% этиловым спиртом). | |
| 12. При попадании крови на слизистые – обработать их 0,05% р-ром марганцево-кислого калия. | Профилактика внутрибольничного заражения, охрана здоровья персонала. |
| 13. В случае травмы использованными инструментами: - выдавить кровь; - обработать йодом; - сообщить администрации; - пройти своевременное конфиденциальное лабораторное обследование; - обратиться к инфекционисту. | |
| 14. В случае загрязнения кровью или другими биологическими жидкостями поверхностей – обработать их дезинфектантами. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
- Функциональные обязанности медицинской сестры детской поликлиники.
Медицинская сестра детской поликлиники обязана:
1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди детей, их родственников и населения, консультировать по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.
2. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми, осуществлять патронажную работу в семье, собирать информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.
3. Обеспечивать доврачебную медицинскую помощь детям при неотложных состояниях, организовывать правильную транспортировку.
4. Обеспечивать доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ.
5. Планировать вакцинопрофилактику и осуществлять контроль за ее проведением.
6. Осуществлять контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.
7. Выполнять программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планировать и осуществлять сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами потребностей.
8. Осуществлять:
Прием пациентов в ЛПУ (отделении).
Осмотр на наличие педикулеза. Обеспечение больного индивидуальными предметами ухода.
Сбор материала от больных для лабораторного обследования.
Выборку из историй болезни (развития) назначений врача
Подготовку пациентов к инструментальным методам исследования.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично.
Контроль за питанием ребенка в ЛПУ и дома, качеством и соответствием передач, принесенных родителями разрешенному ассортименту.
Составление порционных требований на диетстолы.
Контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.
9. Представлять врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.
10. Регулярно повышать квалификацию.
- Виды и методы дезинфекции, их характеристика.
Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.
Схема №1. Виды дезинфекции.
Схема №2. Методы дезинфекции.
- Функциональные обязанности медицинской сестры комнаты здорового ребенка поликлиники.
Медицинская сестра комнаты здорового ребенка поликлиники обязана:
1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди родителей, консультировать по вопросам гигиены воспитания детей. Здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, профилактике заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные и школьные учреждения.
2. Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.
3. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми.
4. Контролировать нервно-психическое развитие детей.
5. Проводить комплекс массажа и возрастных комплексов гимнастики.
6. Вести утвержденную положением медицинскую документацию.
7. Осуществлять:
Ø прием пациентов в комнате здорового ребенка;
Ø соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично;
Ø контроль за состоянием ребенка с регистрацией любых изменений;
Ø принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.
8. Представлять врачебную персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях, возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.
9. Регулярно повышать квалификацию.
- Обработка пациента при обнаружении педикулеза.
Приказом МЗ №320 от 05.03.1982г. педикулез приравнен к инфекционным заболеваниям.
Каждый выявленный случай головного, платяного и смешанного педикулеза регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060у) и о нем передается экстренное извещение. Учету подлежат лица, у которых при осмотре выявлены вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).
При обнаружении лобкового педикулеза пораженный направляется в кожно-венерологический диспансер, где осуществляется регистрация и учет лобкового педикулеза, назначается соответствующее лечение.
Методика проведения обработки лиц, пораженных головным педикулезом:
1. На волосистую часть головы наносят препарат (педикулицид), затем голову плотно повязывают косынкой и выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат.
2. Препарат смывают теплой водой с применением моющего средства.
3. Волосы ополаскивают 5-10% теплым р-ром уксусной кислоты, что способствует снятию гнид, которые необходимо тщательно вычесывать частым гребнем.
В качестве педикулицидов используют:
Ø лосьоны – Лонцид, Ниттифор, Чубчик, Перфолон-1, Стагифор, Нитилон, Валитен, Сана, Флороцид;
Ø таблетки – Опофос, Авирон;
Ø кремы – Инсекто-крем;
Ø гели – Гелемид, Педизол;
Ø эмульсии – Педилин;
Ø твердые мыла – Витар, Инсектицидное мыло F и Pj;
Ø дусты – Бифитрин Р;
Ø шампуни – Янтарь, БИН, Биосим А и Я, Элко-инсект, Гринцид-У;
Ø моющие средства – Тала. Векурин, Санам;
Ø жидкое мыло – Кадима;
Ø аэрозоль – Пара-плюч.
Овоцидными свойствами в основном обладают лосьоны и эмульсии.
Примечание:
Обработка педикулицидами беременных, кормящих женщин, людей с поврежденной кожей и детей до 5 лет запрещается, используются только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).
Для уничтожения всех видов вшей на нательном и постельном белье рекомендуется кипячение в 1-2% содовом растворе в течение 15-20 мин после закипания.
Вещи, не подлежащие кипячению, проглаживают горячим утюгом через влажную ткань, а также используют инсектицидное мыло.
Для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе применяют: 0,15% р-р карбофоса, 0,5% водный р-р хлорофоса, средство «Медифокс», аэрозольные баллоны типа «Прима», «Дихлофос», «Карбозоль», «Неофос-2».
Дезинфекцию проводят при открытых окнах и форточках. По окончании экспозиции проводят влажную уборку.
Обработку медсестра проводит, надев дополнительный халат, косынку, перчатки. По окончании работы белье пациента, свой халат отправляют в дезинфекционную камеру, перчатки погружают в дезинфектант, руки моют, обеспечивая инфекционную безопасность.
Я, Гордеева Вера Александровна, 1951 г.р., в 1971 году окончила Рыльское медицинское училище по специальности «акушерка». С 1971 года работала медсестрой поликлиники Курского района, затем старшей медсестрой хирургического отделения в/ч 74082 Магаданской области. С 1981 года по настоящее время работаю в ОБУЗ «Советская ЦРБ» медицинской сестрой неврологического кабинета. Имею сертификат, высшуюквалификационную категорию с 1993 года по специальности «Сестринское дело». Общий стаж работы 41 год.
ОБУЗ «Советская ЦРБ» расположена на территории поселка Кшенский, обслуживает население райцентра и сельских населенных пунктов. Радиус обслуживаемого населения 40 км.
Основной задачей ОБУЗ «Советская ЦРБ» является оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению, которая на 1 января2012г составляет 18 973 человека, из них детей – 2572 человека, подростков до 18 лет – 747 человек.
Центральная районная больница расположена в двух зданиях: поликлиника занимает в 2-х этажное здание и стационар 3-х этажное здание, между собой соединены галереей-коридором.
Поликлиника ОБУЗ «Советская ЦРБ» рассчитана на 300 посещений в день. Прием ведут 14 врачей и 57 средних медицинских работников.Поликлиника оснащена кабинетом функциональной диагностики, кабинетом УЗД, ФГДС, рентгенкабинетом, флюорографическим кабинетом, клинической лабораторией, физиокабинетом, кабинетом массажа, маммографической установкой.
В поликлинике проводится комплексное обследование больных:
- комплексное бактериологическое и клинико-биохимическое лабораторное обследование;
- исследование органов пищеварения сиспользованием ФГДС;
- диагностическое исследование с помощью аппарата УЗИ:
*органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек);
*органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря, предстательной железы);
*сердца;
*щитовидной железы;
*молочных желез;
- функциональные исследования дыхательной и сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, ФВД, РВГ, РЭГ, ЭХО;
-рентгенологическое исследование;
- проводится цитологическое, бронхоскопическое, ректороманоскопическое обследование.
Лечение и обследование проводится в соответствии с современными требованиями.
Стационар ЦРБ рассчитан на 113 коек, из них 79 круглосуточного и 34 дневного пребывания. В стационаре работают терапевтическое, хирургическое, детское, гинекологическое, неврологическое, акушерское отделения, отделение скоройпомощи и приемное отделение.
Отделения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Терапия
24
13
Детское
6
4
Хирургия
16
6
Травматология
9
Гинекология
8
6
Неврология
6
5
Акушерское
3
Плата патологии
7
Итого
79
34
Тепловодоснабжение, канализация – централизованные.
Неврологический кабинет имеет в своем штате
Должность
По штату
Занято
Врач-невролог
1
1
Медицинская сестра
1
1
Неврологическийкабинет, в котором я работаю, находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета составляет 15,1 м2, которая соответствует нормам. Часы работы с 08-00ч до 15-30ч.
Кабинет оснащен всем необходимым оборудованием, произведен ремонт.
В кабинете имеется:
2 стола (для врача и медсестры)
Стулья
Кушетка
Шкаф для одежды
Тумбочки
В неврологическом кабинете осуществляется:
Регулярное проведениеамбулаторного приема
Наблюдение и активное лечение больных до их выздоровления, ремиссии или госпитализации
Контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным, находящимся на лечении
По показаниям больные направляются на госпитализацию в стационар, на консультацию в ОКБ, на МСЭ
Выявление лиц подлежащих диспансеризации и взятие их на «Д» учет
Ведется диспансерное наблюдение забольными согласно нозологических групп.
За отчетный период на «Д» учете состояло:
Нозология
Количество
Церебральные заболевания
61
Воспалительные заболевания
15
Наследственные дегенеративные заболевания
45
Другие заболевания ЦНС
64
Травма ЦНС
21
Заболевания ПНС
30
КМС
128
Диспансерные больные пролечены амбулаторно, стационарно, некоторые получили санаторно-курортное...