Бредовые идеи, бред, классификация форм и стадий. Клинические формы бреда Образный бред

Область психиатрии - это особая сфера клинической медицины. Она изучает расстройства и болезни психики человека, исходя из их проявлений. Если отталкиваться от этой отрасли медицинской практики, то бред - это нарушение мыслительных процессов, заставляющих человека верить в несуществующую реальность.

Смысл бреда как понятия психиатрии

Психиатрия, как наука о мыслительной деятельности человека, ее нарушениях, болезнях, методах лечения, последствиях, оперирует таким понятием бреда, которое в трех компонентах высказал еще в 1913 году немецкий психолог, психиатр и философ Карл Теодор Ясперс:

• представления;
• рассуждения;
• выводы.

Каждый компонент имеет нереальное, болезненное происхождение. В комплексе они получили название "Триада бреда Ясперса". Человек по той или иной причине получает вымышленное, нереальное представление о чем-либо, рассуждает на эту тему в свете своего болезненного состояния и делает такие же нереальные выводы. Как психиатрический симптом, бредовое состояние, соотнесенное в триаду Ясперса, не является основой для постановки диагноза, оно поверхностное и требует более глубокой проработки психиатром.

Каковы признаки бредовой идеи

Идеи человеку приходят постоянно. Он живет в идеях, одни из которых возникнув, пропадают, а другие же получают дальнейшее развитие. Но как определить, что идея - бредовая? Часто можно услышать в обиходе фразу: "Бред больного человека". Она не является диагнозом, а характеристикой оппонента на высказанное мнение или идею. В психиатрии же бредовое расстройство требует тщательной диагностики, чтобы подтвердить, что идея - бредовая. Например, патологическая ревность.

Часто мужчины ревнуют свою жену, не дающую ни малейшего повода для таких чувств и эмоций, которые, очень часто, к сожалению, проявляются вспышками агрессии, вплоть до убийства. Такое состояние патологической ревности имеет под собой психиатрическое обоснование. Но в то же время - ревность, если на то есть основания, может оказаться идеей истинной, а не бредовой. При постановке диагноза врач-психиатр должен выяснить, как у человека появилась идея, которая им владеет, и которую определенно можно назвать бредовой. Ведь она может возникнуть сразу, а может завладевать мыслями больного постепенно, погружая его в психиатрическую бездну.

Если назначенное лечение помогает, то пациент и избавляться от бредовой идеи может также постепенно, проходя обратный процесс. Еще одна грань психиатрической проблемы - частичность бредовой идеи. Здесь специалисту предстоит грамотно определить, является ли этот симптом признаком шизофрении или же это все-таки какая-то другая патология.

Психиатрия, как медицинская отрасль - очень сложна, специалисту нужно суметь определить грани проблем в психике пациента, чтобы отделить одно от другого и верно поставить диагноз, а значит, перспективу развития болезни и лечения. Еще одной особенностью бредовой идеи может быть ее двойственность, то есть человек убежденно во что-то верит, но на людях этого не показывает. Это, кстати, является классическим признаком хронической шизофрении.

Как диагностируется бред?

Для того чтобы психиатр мог точно определить, что бредовые синдромы - патологические проявления психиатрического заболевания, необходима качественная диагностика. Она проводится по определенным методикам, включающим в себя несколько этапов, помогающих проверить теорию болезни, а не заблуждения:

• Появившийся бред - это симптом психиатрической болезни.
• Неосознанная логистическая ошибка, так называемый паралогизм, основанная на собственных бредовых убеждениях больного.
• Отсутствие нарушений сознания, так называемое ясное сознание.
• Неизменность бреда, ни один из способов коррекции, даже внушение, не способен изменить ее.
• Абсолютная убежденность в правоте бредовых идей, основанная на их неправдоподобности или избыточности по отношению к реальности. Это так называемая аффективная основа бреда.
• Психиатрический бред протекает с сохранением интеллекта или незначительным его ослаблением. Еще Генри Модсли, английский философ и психиатр, в конце 19 века высказал предположение, что крайние степени слабоумия не могут формировать даже бредовые идеи.
• Глубокое психическое расстройство личности, проявляющееся в устойчивом изменении характерологической конституции и поведенческих тенденций человека.

При проведении диагностического обследования психиатр должен четко суметь отделить бредоподобные фантазии от истинного психиатрического бреда. Иногда такая дифференциация достаточно сложна, но грамотный специалист сумеет разобраться в том, является ли бред психиатрическим аспектом или же лишь заблуждением здорового человека. Психиатрическая патология - вот основа постановки диагноза.

Деление по типам

Бред - это достаточно сложно диагностируемое психиатрическое отклонение, основанное на патологии психического состояния больного. Его клиницисты подразделяют на:

• первичный;
• вторичный бред.

Первичный бред возникает внезапно, ему не предшествуют какие-либо события или потрясения, то есть его можно охарактеризовать как беспричинный. При таком типе бреда в первую очередь поражается мышление, логика, его иногда называют еще словесным бредом. Человек все больше и больше погружается в бредовое состояние, вовлекая все части окружающего мира, выстраивая свои логические цепочки (паралогизм) на своем субъективном суждении по теме бредовой идеи. Паранойя и парафрения - варианты первичного бреда.

Вторичный бред основан на искажении чувств, восприятий. Он характеризуется появлением галлюцинаций и иллюзий. Мышление же нарушается вторично, как возможность оправдать появившиеся чувственные образы. Этот тип бреда возникает как отклик на патологическое переживание. Галлюцинаторный бред характеризуется, так называемыми инсайтами - яркими вспышками озарений, непоследовательных, но значимых для клиники болезни.

Психиатрия отдельно выделяет такой тип бреда, как бред воображения. Он отличается от первых двух типов тем, что основывается на фантазии или интуиции. Он еще недостаточно хорошо изучен и систематизирован, но специалисты выделяют два вида такого бреда:

• интеллектуальный - бред воображения;
• наглядно-образный - бред фантазирования.

Классификация бреда

В психиатрической практике достаточно четко определено: бред - это стойкое убеждение, имеющее патологическое происхождение и характер. Его можно классифицировать по двум направлениям:

• по стойкости;
• по содержанию.

В первом случае бредовое расстройство делится на полное или частичное. Второй путь классификации более обширен, ведь содержанием расстройства психики может стать все, что угодно из окружающего мира и мира психически больного человека.

Параноидный синдром

В психиатрической практике отдельно от бреда стоит параноидный синдром. Это проявление болезни считается околобредовым комплексом бредовых идей, имеющих несколько тематик. Очень часто таким образом определяют мании преследования или физического воздействия. При таком диагнозе у больного определяются глубокие изменения с точки зрения психиатрии, вся его душевная деятельность оказывается больной, поведение кардинально меняется.

Параноидный синдром является компонентом многих психических расстройств - от предстарческого психоза до хронической шизофрении. Нарушение сознания в этом случае носит глубинный характер и характеризуется образным бредом, слуховыми галлюцинациями, депрессивным настроением и тревогой.

С чего все начинается?

Для постановки любого диагноза в любой области клинической медицины самое важное - выявить причину болезни. А так как бред - это система ложный умозаключений, основанных на ложных же суждениях, имеющих под собой психиатрическую болезнь, то здесь для врача-психиатра важно понять, с чего же началось расстройство.

Изначально бред имеет иные мировоззренческие взгляды на определенные события, происходящие в жизни больного. Изменяется его эмоциональная восприимчивость событий. Нельзя с определенной конкретикой сказать, как произошло развитие болезни - эмоция родила бредовую идею, или же сначала возникла идея, а потом уже на ее основании развились новые эмоции. В любом случае, психиатрическое отклонение перерождается в болезнь, которая требует адекватного лечения. Сюда же могут подключиться, так называемые бредовые воспоминания, когда больному кажется, что с ним это уже происходило. Три "кита", на которых строится бред - настроение, восприятие и воспоминания.

На какие темы могут бредить больные люди?

Расстройство мышления развивается разными путями. А идеи бреда возникают в различных областях жизнедеятельности человека. Клиника психиатрии делит их по темам:

• Депрессивный бред - человек зацикливается на какой-то ошибке, совершенной в прошлом, считая, что наказание за нее будет сказываться на нем и на его родных и близких всю жизнь. Этот вид бреда является признаком депрессии, как психического заболевания.
• Ипохондрический бред - мания хронических болезней, отрицание своего здоровья, несогласие с оптимистичными диагнозами, обвинение врачей в непрофессионализме и наплевательском отношении к его здоровью. Забота о здоровье приобретает патологические признаки, выливаясь в бред.
• Бред контроля - больной считает, что он подконтролен чему-то и кому-то, владеющему его мыслями, поступками, желаниями. Яркий признак - голоса, которые велят сделать то-то или то-то.
• Бред мыслей - вложенных в голову или отнятых у человека - схож с бредом контроля, а провалы в памяти при таком бреде воспринимаются как отнятые кем-то мысли, извлеченные из головы больного с какой-то целью.
• Нигилистический бред или бред отрицания - больной считает, что какого-то конкретного человека, вещи, явления просто нет и никогда не было. Отдельно выделяется, так называемый синдром Котара, суть которого сводится к фразе "мы все умрем!", с переходом - "я - в первую очередь".
• Бред отношения - человек зациклен на том, что все и вся вокруг имеют к нему самое непосредственное отношение - взмах рукой идущего навстречу, упавший с дерева прямо под ноги лист, услышанная фраза.
• Бред ревности - большей частью присущ мужчинам, хотя и женщины могут им страдать. Если проявления ревности не выходят за определенные рамки, то этот вид бреда можно условно считать нормой.
• Религиозный бред - имеет место в современности, несмотря на средневековую подоплеку. Если речь идет о массовом убеждении религиозного характера, присущей определенной группе людей, например, сектантов, то говорят о заблуждении.
• Сексуальный бред, иначе еще называемый любовным бредом, в большей степени присущ женщинам, проявляется галлюцинациями в половой сфере, больная убеждена в том, что имеет любовную и половую связь с какой-либо медийной, высокостатусной личностью.
• Экспансивный бред - бред величия, человек в значительной степени переоценивает свою важность как сверхчеловека или же человека с уникальными талантами.

Отдельно от всех вышеперечисленных фабул, по которым может развиться бред, стоит бред преследования. В принципе, все вышеперечисленное, так или иначе, связано с этой категорией психического расстройства. Клиницисты выделяют несколько подкатегорий этого вида нарушения, но все они подоплекой имеют преследование кем-то или чем-то больного.

Классификация бреда помогает адекватно поставить диагноз и назначить правильную линию лечения.

Можно ли заразиться бредом?

Расстройство мышления как проявление психической болезни определяется путем тщательного обследования врачом-психиатром. Среди разнообразия типов и видов бреда, отдельно стоит, так называемый индуцированный бред. Его еще называют бред вдвоем. Как это ни странно прозвучит, но, оказывается, бредом можно заразиться. Эмоционально близкие друг другу люди, а это в абсолютном большинстве родственники, хотя могут быть и просто близкие друзья, как бы заражаются бредовой идеей больного человека вместо того, чтобы спорить с ним и опровергать ее. Практика показывает, что таких людей необходимо разделить, тогда у здорового бред уйдет.

Как развивается бред?

Нарушение сознания проходит несколько этапов, которые установлены уже достаточно четко. Итак, бред развивается следующим образом:

• Настроение - чувства человека говорят ему о том, что что-то надвигается, но пока еще непонятно что и откуда.
• Восприятие - прогрессирующая болезнь позволяет "увидеть и почувствовать" отдельные симптомы надвигающегося события.
• Толкование - попытка объяснить все происходящее.
• Кристаллизация - появление бредовых идей.
• Затухание - критика возникшей идеи.
• Остаточные бредовые идеи, их еще называют резидуальными.

Яркий пример поэтапного развития бреда - бред при температуре. В период заболевания, при высокой температуре человек может впадать в состояние бреда. Такой вид называют еще лихорадочным бредом или аменцией. Он ярко проходит все классические этапы развития по мере того, как развивается и отступает болезнь, поднимается и спадает температура, причем являясь не классическим бредом, а всего лишь помрачением сознания в результате интоксикации организма при повышении температуры или жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Почему люди бредят?

Психиатрия - сложная область здоровья человека, касающаяся, если можно так сказать, его души. Каковы причины возникновения психиатрических заболеваний, пока до сих пор точно не установлено. Бред - это одно из проявлений психического расстройства. Выявить, каковы его причины - задача врача-психиатра. Не всегда это проявление психической болезни. Например, бредить во сне могут абсолютно здоровые в плане психиатрии люди. Но проблемы, дневные заботы, а также психосоматические или какие-либо другие нарушения здоровья сказываются на состоянии во время сна. В абсолютном большинстве случаев бредить во сне - значит, видеть кошмары, которые воспринимаются, как реальность. Разбуженному во время кошмара человеку поначалу даже трудно прийти в себя, чтобы поверить в безопасность. Лечение бреда во сне осуществляет психотерапевт или психолог.

Как лечить бред?

По классическому психиатрическому определению бред - расстройство мышления. Но в то же время он служит симптомом поражения головного мозга. Современная психиатрия считает бред психопродуктивным симптомом, а лечение его должно проводиться как лечение проблемы головного мозга - при помощи определенных медикаментов и биологических методик. Лекарственные препараты для лечения бреда принадлежат к группе, так называемых нейролептиков или антипсихотиков. Их назначает только врач, и отпускаются они из аптечной сети строго по рецепту. Биологические методики, участвующие в психиатрической терапии бреда - это лекарственный и электрошок, атропиновые, инсулиновые искусственные комы. Эффективность психофармакотерапии с выбором определенных лекарственных препаратов зависит от диагноза и стадии болезни. Это же касается и биологических методов лечения бреда.

В психиатрии главное - поставить верный диагноз, ведь иной раз бред как патологическое расстройство мышления очень сложно дифференцировать с бредом - заблуждением абсолютно здорового с психиатрической точки зрения человека.

Бредовый синдром (расстройство) - это психопатологический комплекс симптомов, который характеризуется наличием бредовых идей, выступающих на первый план. Его относят к патологиям содержания мышления. Бред не является специфическим симптомом какого-либо заболевания. Он способен возникнуть при самых различных психических отклонениях, поэтому необходимо обязательно уточнять его характер (шизофрения, органическое или шизофреноподобное расстройство и др.).

Определение

Бредовые идеи (бред) – это ложные суждения или умозаключения, которые возникают в результате болезненного процесса и овладевают сознанием пациента, не поддающемуся разубеждению (коррекции).

Они не соответствуют действительности. Пациент стойко убежден в правоте своего суждения, вопреки противоречащей этому очевидности (со стороны больного отсутствует всякая критика). Это является потенциальной проблемой для самого человека, поскольку самостоятельно за медицинской помощью он не обратится.

Критериями бреда являются следующие характеристики:

• это всегда симптом заболевания;
• бредовые идеи не соответствуют действительности, это можно доказать;
• не поддаются переубеждению (коррекции) и критическому самоосмыслению (самокритике);
• они определяют поведение пациента (его поступки), полностью доминируют над всей психикой (логикой, инстинктами, рефлексами), занимая все сознание.

Не следует принимать всякое ложное суждение человека за бред, так как уверенность и настойчивость в высказанной мысли могут быть проявлением мировоззрения.

Убеждения формируются, в отличие от бреда, на протяжении всей жизни и тесно связаны с опытом и воспитанием. Приводя пациентам четкие аргументы, доказательства, свидетельства, направленные на отрицание верности их мысли, врач видит, что больными они рассматриваются.

Не следует путать бред и сверхценные идеи, что имеет особое значение в ситуациях, когда они являются единственным симптомом психического расстройства. Когда реальная жизненная проблема в сознании психически здорового человека приобретает чрезмерно большое (приоритетное) значение, в этом случае говорят о сверхценной идее.

Классификация

Существует множество классификаций бредовых идей.

По механизму образования они разделяются на:

1. 1. Первичный - связан с интерпретацией и построением поэтапной логики, понятной только самому пациенту. Является самостоятельным расстройством сферы мышления, которое не относится к другим симптомам психических патологий.
2. 2. Вторичный - связан с формированием целостных образов, например, под влиянием галлюцинирования или измененного настроения. Возникает как результат нарушения других сфер психики.
3. 3. Индуцированный. Проявляется в том, что реципиент (здоровый человек) воспроизводит бредовую систему индуктора (больного). Эта ситуация возникает как результат общения с близким родственником, который страдает психической болезнью.

Бред по степени систематизации делится на фрагментарный (отрывочный) и систематизированный. Второй указывает на хронический характер течения психического заболевания. По мере прогрессирования болезни наступает фаза распада бредовой системы. Остро возникающие мысли всегда лишены стройности. От хронических несистематизированных идей он отличается яркими эмоциональными переживаниями, наличием отношения инсценировки, подстроенности, возбуждения, чувства измененности .

Хорошо поддается лечению остро возникший бред. Удается обычно добиться качественной ремиссии или выздоровления. Лечение проводят путем назначения нейролептиков (Палиперидон, Зипразидон и др.)

Выделяют по содержанию следующие варианты бредовых идей:

Разновидность	Характеристика с примерами
Бред отношения и значения	Пациенту кажется, что окружающие смотрят на него по-другому, намекая на его особое предназначение своим поведением. Человек находится в центре внимания и истолковывает явления окружающего, ранее не значимые для него, как важные
Идеи преследования	Больной уверяет, что за ним следят. Находит множество подтверждений (скрытую аппаратуру), постепенно замечая, что круг подозреваемых расширяется. Возможен также транзитивный бред преследования, когда человек сам начинает следить за воображаемыми личностями, используя против них агрессию
Идеи величия	Пациент убежден в наличии у него могущества в виде исключительной энергии или силы, благодаря огромному богатству, божественному происхождению, достижений в сфере науки, политики, искусства, ценности предлагаемых им реформ
Идеи ревности	Человек убежден в супружеской измене, хотя доводы отличаются нелепостью. К примеру, пациент утверждает, что его партнер через стенку осуществляет половое сношение с другим
Любовный бред	Заключается в субъективной убежденности в том, что он/она является объектом любви кинозвезды, политического деятеля или врача, часто гинеколога. Указанное лицо часто преследуется и принуждается к ответному чувству
Идеи самообвинения и виновности	Больной убежден в том, что виновен из-за своих поступков перед обществом и близкими, его ожидают суд и казнь. Формируются обычно на фоне сниженного настроения
Ипохондрический бред	Человек интерпретирует свои соматические ощущения, сенестопатии, парестезии как проявление неизлечимой болезни (ВИЧ, рак). Требует проведения обследований, ожидает своей кончины
Нигилистический бред (бред Котара)	Больной уверяет, что у него «сгнили» внутренности, а также происходят аналогичные процессы в окружающей действительности - весь мир находится на разных этапах разложения или мертв
Бред инсценировки	Заключается в представлениях о том, что все события окружающего мира специально подстраиваются, как в театре. Пациенты и персонал в отделении на самом деле - переодетые сотрудники спецслужб, инсценируется поведение больного, которое демонстрируется по телевидению
Бред двойника	Выражается в убежденности наличия отрицательного или положительного двойника (в противоположность чертам личности), который находится на значительном расстоянии и может быть связан с пациентом символическими или галлюцинаторными конструкциями
Манихейский бред	Человек убежден в том, что весь мир и он сам являются ареной борьбы добра и зла - Бога и дьявола. Эта система способна подтверждаться взаимоисключающими псевдогаллюцинациями, то есть голосами, которые спорят друг с другом за обладание душой пациента
Дисморфоптический бред	Пациент, чаще подросток, убежден в том, что у него изменена форма лица, существует аномалия тела (чаще всего гениталий), активно настаивает на хирургическом лечении
Бред одержимости	Человек ощущает себя превращенным в какое-нибудь животное. Например, в вампира, медведя (симптом Локис), волка (ликантропия) или в неодушевленный предмет

Фабула бреда

В психиатрии выделяется такое понятие, как фабула бреда. Оно обозначает содержание или сюжет мысли. Фабула бреда каждого человека уникальна и неповторима, во многом содержание соответствует идеям, которые популярны в данное время в обществе. Мысль эмоционально переживается пациентом, он способен испытывать страх, злобу, тоску, радость и др.

Согласно той или иной доминирующей эмоции выделяют 3 группы фабул:

• Бред преследования (персекуторный). Различные варианты этих идей связаны с преобладанием у пациентов страха и тревоги, что нередко определяет их агрессивное поведение и в этом случае является показанием к недобровольной госпитализации.
• Депрессивный бред. Является выражением глубоких эмоциональных переживаний - подавленности, тоски, разочарования, стыда, безысходности.
• Бред величия. Различные варианты обычно сопровождаются радостным, приподнятым или благодушным, спокойным настроением. Пациенты в этом случае терпимы к стесняющим их обстоятельствам, не склонны к агрессии, доброжелательны.

Нередко у одного пациента наблюдается сочетание нескольких фабул:

Аналоги бредовых идей у детей

Эквивалентами бредовых идей у детей являются сверхценные страхи и бредоподобные фантазии.

Ребенок рассказывает о придуманном мире и уверен, что он действительно существует, заменяя реальность. В нем присутствуют злые и добрые персонажи, любовь и агрессия. Фантазия, как и бредовые идеи, не подвергается критике, но очень изменчива.

Выражаются сверхценные страхи в опасениях по отношению к предметам, которые не имеют сами по себе такого фобического компонента. Примером является ситуация, когда ребенок боится углов комнаты, форточки, батареи отопления, части тела родителей.

Стадии формирования бредового синдрома

В процессе формирования бредовой синдром проходит несколько стадий развития. Ими являются следующие:

1. 1. Аффективная стадия. Проявляется наличием бредового настроения (неясной тревоги). Она выражается в чувстве неопределенного внутреннего беспокойства, подозрительности, настороженности, уверенности, что вокруг происходят опасные изменения. Затем появляется бредовое восприятие (особый смысл). Он представляет собой оценку окружающего, когда наряду с обычным представлением о реально существующем объекте появляется нереальная, логически не связанная с действительностью идея с характером особого отношения к пациенту.
2. 2. Стадия рецепторного сдвига. Бредовое восприятие сменяется бредовым представлением (озарением, толкованием). Оно характеризуется тем, что пациент начинает воспринимать факты, события, слова окружающих в искаженном плане, но свои болезненные умозаключения в единую систему не связывает.
3. 3. Стадия интерпретации. На этом этапе соображения оформляются в систему идей («кристаллизация бреда»). Этот процесс носит название бредового осознания.
4. 4. Стадия распада системы. Заключительный этап существования бредового синдрома. По мере прогрессирования заболевания все более заметными становятся равнодушие и спокойствие пациента, который постепенно теряет интерес к своим «преследователям».

Также выделяют другие стадии развития бредового синдрома, предложенные К. Конрадом. К ним относятся следующие:

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 13 человек(а).

Бредовое расстройство выражается в наличии у человека стойких убеждений, которые в действительности являются абсолютно ошибочными, но для него самого полностью правдоподобными, чем и объясняется его искренняя вера в них. Иметь бредовое расстройство – не то же самое, что болеть шизофренией (с чем его часто путают). Бредовое расстройство отличается тем, что при нем у человека возникают и длятся месяц и более ошибочные убеждения и верования, полностью для него нормальные; в остальном же поведение человека абсолютно здоровое.

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств выделяет 6 типов бредового расстройства: эротомания, мания величия (бред грандиозности), бред ревности, бред преследования, ипохондрический бред и смешанный тип. Каждый из этих видов подробно разъяснен в этой статье, чтобы вам было легче опознать тот или иной тип. В процессе знакомства с этим расстройством помните о том, что наш разум – невероятная сила, способная обретать формы самых странных фантазий, которые могут казаться нам абсолютно реальными.

Шаги

1. Отмечайте признаки эротомании. Эротомания характеризуется убежденностью в том, что в индивидуума кто-то влюблен. Особенно распространена ситуация, когда страдающий данным расстройством верит в то, что в него влюблена какая-то знаменитость, вопреки тому, что знаменитость эта даже не в силах узнать лица человека, а то и вовсе с ним незнакома! Признаки того, что человек страдает эротоманией, включают:

   • Простой жест, улыбка или доброе слово превращается в убежденность в том, что человек в тайне любит страдающего эротоманией. Невинный жест может интерпретироваться как признак скрытой любви или попытки романтического сближения, исходящей от того, что этот жест сделал.
   • Потребность интерпретировать особенные "знаки" о том, что человек, с которым общается страдающий бредовым расстройством, хочет быть вместе с ним.
   • Побег от социальной жизни и времяпрепровождения с людьми. Вместо этого страдающий проводит время в фантазиях, представляя, как объект его любви делает то, что подтверждает его грезы. Например, человек может набрать все фильмы любимой кинозвезды, сидеть дома и пересматривать их снова и снова, чтобы каким-то образом воплотить свою любовь в жизнь – и все это вместо того, чтобы выйти на улицу и жить реальной жизнью.
   • Страдающий этим расстройством может слать сообщения или подарки объекту своей эротомании. Он может даже начать преследовать этого человека.

2. Понаблюдайте за людьми с настойчивым чувством грандиозности (бред величия). Этот тип часто обладает весьма эгоистичным характером. День за днем они живут с убеждением, будто они – непризнанные гении с особенными способностями, которые общество пока что просто не признало. Признаки того, что человек страдает от бреда величия, включают:

   • Человек может верить в то, что обладает нераскрытым или особенным талантом/способностью; человек может считать, что сделал удивительные открытия, которых другие просто не понимают.
   • Человек верит в то, что может спасти мир с помощью простых, безобидных повторяющихся действий. Такие люди обладают нереалистичным взглядом на степень своего влияния на происходящее и окружающий мир в целом.
   • Человек верит в то, состоит в отношениях с какой-нибудь важной знаменитостью (королем, принцем, президентом, звездой, мифическими или сверхъестественными существами). В их сознании они искренне верят в то, что эти отношения существуют в реальности. Идеальным примером может служить человек, сидящий возле телефона в ожидании звонка от Элвиса Пресли или другой рок-звезды; или тот, который верит, что с ним напрямую говорит Господь.

3. В качестве признаков возможного расстройства воспринимайте не умеренные проявления, а сильные, интенсивные вспышки ревности. Большинство людей страдают от ревности время от времени, чувство ревности длится недолго и скоро замещается рационализацией, позволяющий жить дальше. Однако у страдающего от ревности в рамках бредового расстройства и интенсивность и длительность выходят за рамки. Такие проявления включают:

   • Человек убежден в том, что его супруг, любовник или партнер поступает по отношению к нему нечестно или изменяет ему. Даже если в этом направлении нет абсолютно никаких доказательств, такие люди никогда не успокаиваются. Они мыслят таким образом, что их решение изменить невозможно.
   • Страдающий бредовым расстройством может пройти невероятно долгий путь чтобы доказать, что у него есть причины для ревности. Часто это выражается в слежке за партнером или организации частного расследования.

4. Знайте и о тех, кто страдает бредом преследования. В определенных жизненных ситуациях недоверчивость – необходимое средство для того, чтобы не быть использованными людьми, желающими навредить нам. Однако большую часть времени наш радар доверия говорит нам о том, что большинство людей хорошие, и что с помощью доверия мы можем сделать отношения с ними лучше и полнее. Для тех, кто страдает бредом преследования, доверие к другим почти невозможно в любое время, в любой ситуации. Этот тип считает, что определенная группа людей охотится за ним, каким бы ошибочным это убеждение не казалось. Некоторые признаки расстройства включают:

   • Страдающий бредом преследования убежден, что окружающие состоят в заговоре против него. Такой человек постоянно подозревает окружающих и пристально следит за ними.
   • Высокий уровень недоверия к остальным весьма очевиден, и выходит за рамки обычной осторожности. Идеальным примером такого расстройства будет человек, который постоянно думает о том, что разговоры окружающих между собой касаются чего-то негативного по отношению к нему.
   • Страдающий верит в то, что другие хотят причинить ему вред, подорвать авторитет или даже уничтожить каким-либо образом. Иногда эти фантазии могут вести к тому, что страдающий данным расстройством человек физически набрасывается на предполагаемых заговорщиков, – это делает его потенциально жестоким и опасным.

5. Помогите страдающим бредовым расстройством людям получить профессиональную помощь. Этот человек может быть членом вашей семьи, коллегой по работе или членом местной спортивной команды. Очень важно обнаружить бредовое расстройство до того, как оно разрушит жизнь многих людей, – бредовое расстройство в целом отдаляет страдающего им от окружающих людей, из-за него он теряет работу, друзей и даже семейные связи. И дело не только в заботе о самом человеке, – вы должны помочь ему также и для того, чтобы предотвратить вред, который может быть причинен им другим людям (бредовое расстройство может провоцировать жестокость, преследование, агрессивное поведение и т. д.). Чем раньше вы поможете человеку получить необходимую помощь, тем лучше, – чем дольше расстройство остается без лечения, тем выше вероятность того, что пострадают окружающие (и сам больной).

   • Имейте в виду, что бредовые больные редко обращаются за психологической помощью по своей инициативе. Не забывайте – они верят в то, что говорит им их разум; они искренне верят в то, что их фантазии реальны .
   • Примите необходимые превентивные меры, чтобы обезопасить страдающего от актов самоповреждения, жестокости, насилия и пренебрежения по отношению к самому себе или окружающих.
   • Если вы напрямую ответственны за этого человека, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, с которыми он живет. Они могут нуждаться в дополнительных знаниях и более глубоком понимании ситуации.
   • Если вы находитесь в уязвимой позиции по отношению к страдающему бредовым расстройством, найдите кого-то, кто поможет вам уйти от опасности. Если вы подвергаетесь атаке или опасной конфронтации со страдающим, не колеблясь звоните в полицию – ваша безопасность стоит на первом месте. После того как вы окажетесь в безопасности, человеку будет оказана необходимая помощь.

6. Вам стоит понимать, что если вы отвечаете за кого-то, кто страдает бредовым расстройством, будут периоды госпитализации. Это значит, что вы и члены вашей семьи должны подумать о создании таких условий, в которых человек получал бы всю необходимую заботу о своей жизни, а семья и друзья разделили бы между собой обязательства и дела страдающего на весь период его пребывания в больнице.

   • Считается, что бредовое расстройство более распространено среди слоев с низким социальным и экономическим уровнем благополучия; среди тех, у кого в семейной истории была шизофрения (не забывайте, что это другое расстройство), кто страдает от постоянного стресса или какими-либо заболеваниями головного мозга. Потеря слуха (или его недостаток) также иногда становится причиной.
   • Ослабление стресса также является важной частью помощи человеку, страдающему бредовым расстройством; очень важно выполнять обычные предписания относительно здорового питания, регулярных физических упражнений и нормального сна. Это даст определенную надежду на будущее; если человек не трудоустроен, найдите для него что-то продуктивное, чем он мог бы заниматься в жизни. Он может заниматься продажей вещей из дома через сайт eBay, писать, изготавливать произведения искусства, создавать полезные предметы для дома из дерева или металла, заниматься волонтерской деятельностью и т. д.
   • Осведомленность позволит вам понимать, когда нужно обращаться за помощью, если ситуация выходит из-под контроля. Обычно речь идет об осведомленности семьи и друзей, поскольку сам человек редко когда способен отдавать себе отчет в том, что пребывает в состоянии бреда.
   • Диагноз бредового расстройства обычно ставится лишь в том случае, когда эпизоды длятся месяц и более, возникают неоднократно и на длительном промежутке жизни человека.
   • Бредовое расстройство может быть нейтрализовано с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии и определенных антипсихотических препаратов.
   • Иногда грандиозность и стремление к величию соответствуют амбициозным целям. "Я написал 5 рассказов и получил от агента заказ на полный роман " может быть абсолютной правдой. Даже "Я уверен, это станет бестселлером" может быть просто оптимизмом. Бред грандиозности – верить в то, что издатель предложит многомиллионный контракт после первого же прочтенного предложения.
   • Определенные личностные типы имеют более высокую склонность к бредовым расстройствам.
   • Иногда паранойя сопровождает бредовое расстройство. Все зависит от степени тяжести реакции индивидуума. Паранойя не может и не должна рассматриваться как бредовое расстройство.

Общие сведения

Бред - расстройство мышления с возникновением болезненных представлений, рассуждений, выводов, которые не соответствуют реальности, в которых больной непоколебимо убежден.

Бред возникает только на основе заболевания головного мозга. Является расстройством мышления .

Критерии бреда:

• Возникновение на почве заболевания, то есть бред является симптомом болезни;
• Паралогичность - построение на основании собственной внутренней логики бреда, которая исходит из внутренних потребностей психики больного;
• Нет нарушения сознания;
• Несоответствие по отношению к объективной реальности, но со стойкой убежденностью в действительности идей;
• Устойчивость к любой коррекции, неизменность бредовой точки зрения;
• Интеллект обычно сохранен или немного ослаблен;
• Присутствуют глубокие изменения личности, вызванные фиксированием на бредовой идее.

Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей.

Группы бредовых состояний:

2. Бред величия («мания величия»):

• бред богатства;
• бред изобретательства;
• бред реформаторства;
• бред происхождения;
• бред вечной жизни;
• эротический бред;
• синдром Клерамбо (бред любви - убеждение человека, что его любит известный человек или все, встречающиеся с ним;
• антагонистический бред - больной убежден, что он является пассивным свидетелем борьбы противостоящих мировых сил, которая ведется вокруг или из-за него (добра и зла, света и тьмы);
• религиозный бред - человек считает себя пророком, уверен, что может творить чудеса.

3. Депрессивный бред

• бред самообвинения, самоуничижения, греховности;
• ипохондрический бред - убеждение в наличии какого-то заболевания (например, онкологического заболевания);
• нигилистический бред - ощущение, что сам человек и окружающий мир не существуют;
• синдром Котара - уверенность человека, что он небывалый в истории преступник, что он заразил всех опасным заболеванием и т.п.

Причины возникновения

Если бред полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называется острым бредом. Если больной способен адекватно воспринимать окружающую действительность, если это никак не касается тематики бреда, такое расстройство называют инкапсулированным бредом.

Виды бреда:

• Первичный бред - поражается логическое, рациональное познание, характерны искаженные суждения, подкрепленные рядом субъективных доказательств, которые имеют свою систему. Восприятие больного не нарушено, но при обсуждении с больным предметов, которые имеют отношение к бреду, отмечается эмоциональное напряжение. Этот вид бреда отличается стойкостью к лечению, тенденцией к прогрессированию, систематизации.
• Вторичный (галлюцинаторный) бред - возникает в результате нарушенного восприятия. Это бред с преобладанием галлюцинаций, иллюзий. Бредовые идеи непоследовательны и фрагментарны. Нарушение мышления в этом случае наступает вторично - как интерпретация галлюцинаций. Различают образный и чувственный вторичный бред. Синдромы чувственного бреда: острый параноид, убеждение в том, что вокруг разыгрывается спектакль, имеющий отношение к больному, которым руководит невидимый режиссер, управляющий речью и действиями персонажей, самого больного.
• Индуцированный бред - человек, который живет вместе с больным и общается с ним, начинает разделять его бредовые убеждения.
• Голотимный бред - развивается при аффективных расстройствах. Например, при маниакальном состоянии возникает бред величия, а при депрессии - идеи самоуничижения.
• Кататимный и сенситивный - развивается при сильных эмоциональных переживаниях у людей, страдающих расстройствами личности или с повышенной чувствительностью.
• Катестетический - при сенестопатии, висцеральных галлюцинациях.

Бред – состояние, которое в литературе описано как расстройство мышления, не связано с возникновением соответствующих реальному миру представлений рассуждений и выводов.

Иногда доводы человека страдающего бредом, могут даже показаться убедительными, несмотря на это они беспочвенны и не имеют под собой ничего кроме неправильных умозаключений.

В отдельных случаях иногда получается фантасмагорические рассуждения, которые также могут свидетельствовать о наличие более сложного психического расстройства. В том числе и шизофрении.

В первую очередь стоит отметить, что бред по своей природе достаточно мало систематизированное понятие, которое имеет свою структуру. Однако ни структура, ни природа бреда не имеют никакого значения при постановлении диагноза. При диагнозировании какой либо психической болезни учитывается только наличие/отсутствие бредовой симптоматики.

Психических расстройств, при которых можно заметить бредовые состояния, достаточно большое количество. Почти все серьезные психические расстройства сопутстствуются бредом, начиная от синдрома дефицита внимания, и заканчивая шизофренией.

Развитие бредовых состояний

Не всегда наличие бредового состояния связывают с наличием .

Иногда бред (особенно его параноидальная форма) может развиваться в виду тугоухости, одиночества и дряхлости. Причем дряхлость – это косвенный фактор, который влияет на образование бредового состояния. Основным фактором является одиночество, которое зачастую и возникает в тот возрастной период, который в данной статье и обусловлен как дряхлость.

Бредовые идеи могут возникать при смене социальной обстановки, или переходом в чужую языковую среду.

Из всего этого мы можем сделать вывод: развитие бредовых состояний не связанных с наличием психического расстройства связаны с недопониманием.

Бред при психических расстройствах

При развитии психических расстройств, зачастую диагностируется наличие различных видов бреда. При этом природа бреда, чаще имеет временный характер, а сам бред в независимости от природы заболевания чаще всего сопутствуется и параноидальным восприятием окружающего мира.

Бред при депрессии

Бред при депрессии – достаточно часто встречающееся явление. Именно депрессивный настрой, зачастую связан также с наличием снижения чувства социальной значимости. При этом со временем бредовые состояния обостряются, и полностью изменяют мировоззрение человека в соответствии с его бредовыми утверждениями.

Бред при депрессии разделяют на:

Ипохондрический бред : убеждение того, что человек сильно боле и возможно скоро умрет. При этом сам ипохондрический бред не может отражать настоящее положение вещей касательно здоровья больного, однако при этом может стать причиной развития психосоматических расстройств самого разнообразного характера. Именно такие психосоматические реакции организма могут стать причиной смерти ипохондрика;

Хозяйственный бред : нигилистический бред – Это ипохондрический бред, который в дальнейшем распространяется не на саму персону страдающую бредом, а на его окружение. Человек, страдающий от нигилистического бреда может с полной уверенностью заявлять о том, что его жена и родные уже давно умерли, а их подменили психообразами, которые на самом деле галлюцинации.

Переживания и психосоматика такого бреда, может привести к образованию слуховых и видео галлюцинаций, а в дальнейшем вызвать осложнения, которые будут являться сложными психическими отклонениями шизоподобного характера. При этом стоит знать о том, что бред хозяйственной гибели также может вызвать смерть ипохондрика, так как психосоматические реакции в организме, которые возникают в ответ на такие бредовые убеждения, имеют схожий характер;

Бред вины : этот бред наиболее часто встречается в повседневности, и зачастую, если он находиться на первоначальной самой легкой стадии, люди предпочитают его не замечать. Особенности данного вида бреда заключены в постоянном ощущении вины за то, чего на самом деле не делал. В тяжелых клинических формах, может вызвать проявление суицидальных наклонностей.
Мания.

Бредовые состояния могут возникнуть не только при депрессивном синдроме, но, а также при большом количестве самых разнообразных психических болезней. Мании также относят к таким психическим отклонениям, при которых проявляются свои подвиды бреда. Так называемый маниакальный бред.

Простой маниакальный бред : в случае если человек имеют большое состояние, или обеспечен большим количеством половых партнеров. Сама суть бреда является не столько следствием психического отклонения, сколько психологической неуверенности в своих илах, и своем положении. В виду этого человек, обладая/не обладая фактическим подтверждением своего собственного положения в социуме может лгать, как превышая свою значимость, так и занижая. Этот бред также часто встречается в повседневной жизни.

Иногда подобны утверждения связаны не с развитием психического отклонения, а с болезнью «патологического лжеца». «Патологический лжец» — это человек, который не способен говорить правду в принципе.

При этом важно знать, что практически каждая может сопровождаться как бредовыми суждениями, так и различными галлюцинациями (примером этому может стать ранее описанный Дерматозный бред).

Шизофрения

Шизофрения, как психическое расстройство имеет много образований, которые в последствии могут повлиять на образование бреда. В данном случае природа бреда, целиком и полностью связана с психическим и соматическим расстройством класса шизофрения. В виду специфической работы нейронов в голове больного у него происходит.

Изменение личности и мировоззрения, которое вызвано отчуждением, связанным с недоверием к окружающему миру. Оно может быть на первых порах не тематизированным («что - то случилось, что - то происходит») и затем внезапно или постепенно приобрести значение, тему.

Соматогенные обусловленные психозы

Соматогенные обусловленные психозы обуславливают наличие бреда. В частности, они обуславливают бредовую трактовку лучившегося. Такой вид бреда встречается у страдающих от , или людей которые входят в состояние сумеречного сознания.

При первых симптомах белой горячки, также возникает соматогенный обусловленный психоз, который является источником параноидального бреда. Этот вид бреда также имеет трактовку как . В виду наличия такого страха, человек может совершить неосознанную попытку суицида, для того чтобы скрыться от своих «преследователей»
Хронические Соматогенные обусловленные психозы.

Хронические Соматогенные обусловленные психозы обуславливают специфические формы бреда, которые в основном можно причислить к подвиду параноидального бреда. При этом по своей тематике, они могут быть связаны с бредом ипохондрика, бредом нигилиста, манией величия, и прочими видами бреда.

Зачастую тематика такого бреда заключается в боязни потери накопленного за большой промежуток времени имущества. Так у старых людей развивается бред обкрадывания, или нанесения ущерба их имуществу. Иногда бред может развиться прежде, чем возникнет выраженный амнестический психосиндром.

Бред, связанный с зависимостями

Бред, связанный с имеют свою структуру и тематику. Так, на почве любой хронической токсикомании (потребления психоактивных препаратов, класса наркотических). Как и бред соматогенных обусловленных психозов, данный бред характеризуется ущербной тематикой.

Иногда такой бред связан с чувством сексуальной ревности. Такой бред может сопровождаться различного вида галлюцинациями (тактильные, слуховые, и видимые) а также выпадением восприятия.

В состоянии бредовых суждений человек может нанести вред себе или окружающим. При этом вред себе иногда может иметь психосоматическую природу. Развитие бреда зачастую связано либо с психологическими проблемами (бред мании величия), или же с серьезными психическими отклонениями (Шизоподобные расстройства, депрессия и проч.).