Медико-социальная экспертиза – первый и отчасти главный шаг для некоторых людей, имеющих проблемы со здоровьем. При направлении и прохождении МСЭ появляются вопросы, особенно актуальные при первичном обращении.

В данной статье рассмотрим сроки проведения экспертной комиссии, сроки направления. Также детально раскроем вопрос о нахождении на больничном до и как оплачивается день прохождения медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В ситуациях, когда заявление не было предоставлено, неявка на рабочее место не может причисляться к неуважительным причинам.

Пропущенные дни или часы должны быть отмечены в ведомости учета рабочего времени, как пропуски до полного выяснения обстоятельств или по неизвестным причинам.

После прохождения комиссии в табеле проставляется специальный код отсутствия на рабочем месте по уважительным причинам, но все равно указанные дни оплачены не будут.

Прохождение МСЭ период ответственный и трудный. У каждого человека возникает много вопросов о сроках проведения и направления, информация об оплате в период проведения экспертизы и допустимом времени нахождения на больничном для признания инвалидности.

Данная статья написана в помощь на этапе прохождения МСЭ и помогает ответить на все неопределенности, опираясь на законодательство Российской Федерации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

На ваши вопросы отвечает Екатерина Бреева , специалист-эксперт в области обязательного социального страхования с 14-летним опытом работы в Московском региональном отделении ФСС России.

В медицинскую организацию Московской области обратился пациент, которому в Ярославле был выдан листок нетрудоспособности. Лечение было продолжено в медицинской организации Московской области, там же листок нетрудоспособности был закрыт. При выписке, в процессе заполнения листка нетрудоспособности, врач допустил ошибку, и документ был испорчен. Имеет ли право медицинская организация в Московской области в такой ситуации самостоятельно выдать пациенту новый листок нетрудоспособности взамен испорченного, или пациенту необходимо ехать за новым документом в Ярославль?

Таким образом, вопрос о выдаче листка нетрудоспособности на период проведения инвазивной пренатальной диагностики (хориобиопсия, амниоцентез) решается врачебной комиссией с учетом возможности отнесения данной процедуры к сложным исследованиям, манипуляциям, процедурам.

Работник сдал больничный, где есть запись об определении ему второй группы инвалидности, но не указана дата выхода на работу. Работника уволили на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ. Суд восстановил его на работе, поскольку руководитель бюро МСЭ заявила, что работник просто не захотел идти к лечащему врачу и на ВК, и ничего страшного нет. Однако председатель ВК объяснила, что в этой ситуации с работником необходимо расторгнуть трудовой договор. Кто прав в этой ситуации?

Вместе с тем в данном случае может идти речь об увольнении на основании , т. е. за прогул.

Следует отметить, что хотя это прямо и не установлено законодательством, листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым выдается в исключительных случаях, когда больной требует постороннего ухода и его нельзя госпитализировать. Этим и объясняется тот факт, что листок нетрудоспособности выдается лишь на короткий срок, в течении которого состояние больного стабилизируется либо до возможности самостоятельно осуществлять уход за собой, либо до возможности госпитализации.

Инвалиды первой группы, как правило, нуждаются в постоянном постороннем уходе, и листок нетрудоспособности по уходу за такими больными не выдается. Это правило применимо и в данном случае.

При проверке нашей медицинской организации (наркологического диспансера) территориальным отделением ФСС нам было указано на необходимость проставлять дополнительный шифр "021" в графе "Причины нетрудоспособности" в тех случаях, когда у нас лечатся больные алкоголизмом и наркоманией. Насколько это требование обосновано, ведь алкоголизм вызван не состоянием опьянения, а хронической алкогольной интоксикацией?

Данное требование необоснованно, поскольку код "021" в графе "Причины нетрудоспособности" проставляется при заболеваниях или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. Например, отравление, травмы при падении и другие случаи, причиной которых явилось опьянение алкогольное, наркотическое, токсическое.

В данном случае речь идет о заболеваниях – алкоголизме и наркомании, причиной которых является регулярное употребление алкоголя и наркотиков. На лечение указанных заболеваний больной может поступить, не находясь в состоянии опьянения.

В период между открытием и закрытием листка нетрудоспособности я изменила фамилию в связи с замужеством. Какие последствия этот факт будет иметь для оформления листка нетрудоспособности и представления его работодателю?

Строка "ФИО" заполняется при оформлении листка нетрудоспособности в соответствии с документом, удостоверяющим личность ().

Если на момент выздоровления и предъявления листка нетрудоспособности работодателю документ, удостоверяющий личность, заменен в связи с вступлением в брак и изменением фамилии, то замена листка нетрудоспособности не требуется. Следует лишь представить документы, являющиеся основанием для изменения фамилии, в данном случае – свидетельство о браке.

У работника оформлен очередной отпуск в период с 21 октября 2013 года. Однако на период с 19 по 28 октября 2013 года работник предоставил листок нетрудоспособности. Статья 124 ТК РФ предусматривает продление или перенос очередного оплачиваемого отпуска в случае временной нетрудоспособности работника. Должна ли организация в рассматриваемом случае продлевать или переносить отпуск работника за период его нетрудоспособности во время отпуска с 21 по 28 октября 2013 года, если сама нетрудоспособность наступила до начала отпуска – 19 октября 2013 года?

Не устанавливает каких либо иных условий для продления или переноса ежегодного основного оплачиваемого отпуска, кроме самого факта временной нетрудоспособности работника. В связи с чем в данном случае отпуск должен быть перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника.

В каком порядке и кем выплачивается пособие по временной нетрудоспособности работнику, уволенному в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем и заболевшему до истечения 30 дней с момента увольнения, если предприятие на этот момент уже не существует?

Если на момент обращения за пособием по временной нетрудоспособности организация ликвидирована или индивидуальный предприниматель прекратил деятельность, пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ по месту регистрации ликвидированной организации или индивидуального предпринимателя. Для назначения и выплаты пособия необходимо представить следующие документы:

• листок нетрудоспособности;
• справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие;
• документы, подтверждающие страховой стаж.

Такой порядок определен ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ " " (далее – Закон № 255-ФЗ) и применяется не только к случаям заболевания в течении 30 календарных дней после увольнения, но и к случаям заболевания до дня увольнения.

При этом первые три календарных дня временной нетрудоспособности территориальным органом ФСС РФ не оплачиваются, поскольку в соответствии со данный период оплачивается за счет средств работодателя.

Работник болел в течение четырех месяцев. Каждые 12 дней он проходил комиссию для продления листка нетрудоспособности, каждый раз выписывали новый. На одну из комиссий он явился на два дня позже, и при закрытии данного листка нетрудоспособности ему поставили отметку о нарушении режима. Все остальные комиссии работник посещал вовремя, и последующие листки нетрудоспособности не содержат отметок о нарушении режима. Как следует оплачивать пособие по нетрудоспособности данному работнику: по МРОТ за период действия только одного листка нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима или и по всем последующим листкам нетрудоспособности до окончания болезни?

Исходя из описанной ситуации, можно сделать вывод, что речь идет об одном страховом случае (одном заболевании), подтвержденном несколькими листками нетрудоспособности, один из которых первичный, а все остальные – продолжения. Если же по одному заболеванию каждый из листков нетрудоспособности является первичным, то есть все основания для признания таких листков нетрудоспособности выданными необоснованно и подлежащими переоформлению.

Установлено, что неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. В этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда за период со дня, когда было допущено нарушение, до выздоровления.

Таким образом, в данном случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем , со дня неявки на осмотр до окончания болезни.

Обязан ли работодатель продлевать или переносить отпуск работнику, представившему листок нетрудоспособности по уходу за ребенком? Период нетрудоспособности начался до начала отпуска, окончился в период отпуска. Статья 124 ТК РФ указывает, что отпуск продлевается или переносится в случае временной нетрудоспособности работника. Подразумевает ли эта норма, что отпуск продлевается или переносится также и в случае ухода за заболевшими членами семьи?

В соответствии со ежегодный основной оплачиваемый отпуск переносится или продлевается только в случае временной нетрудоспособности самого работника.

Кроме того, установлено, что пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, выплачивается только в случаях заболевания или травмы самого работника.

Таким образом, если необходимость ухода за больным членом семьи возникла в период ежегодного оплачиваемого отпуска, то отпуск не продлевается и не переносится, а пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за периоды, не совпадающие с предоставленным отпуском.

Что же касается ситуации, когда ребенок заболел до начала отпуска, то действующее законодательство не запрещает работодателю пойти навстречу работнику и отменить уже оформленный отпуск, предоставив его в другое время.

Сотрудником представлено два листка нетрудоспособности. Первый закрыт с пометкой "31 – продолжает болеть", в поле "Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)" ничего не указано и подпись врача отсутствует. Второй выдан уже другой медицинской организацией без указания на первый листок. Следует ли принимать к оплате первый листок нетрудоспособности?

В соответствии со основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в установленном порядке.

В данном случае листок нетрудоспособности оформлен с нарушением и подлежит дооформлению. Пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено и выплачено после заполнения всех необходимых строк бланка листка нетрудоспособности.

Остались вопросы – пишите . На наиболее злободневные мы ответим на страницах нашего портала.

Работник находился на больничном до 22.09.2014. 23.09.2014 лечебным учреждением он был направлен в бюро МСЭ В этот же день ему была установлена группа инвалидности. Должен ли работодатель оплачивать день 23.09.2014? Если да, то в каком размере?

При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ, в Вашем случае это 22.09.14г.( Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ). Следовательно, время проведения экспертизы не включается в период временной нетрудоспособности работника, а потому пособие по временной нетрудоспособности за эти дни не назначается и не выплачивается.
Работодатель сохраняет средний заработок только за время медицинских осмотров, которые являются обязательными в силу прямого указания Трудового кодекса РФ (ст. 185, ст. 213 ТК РФ). Медико-социальная экспертиза необязательна для работника. Таким образом, время прохождения медико-социальной экспертизы работодателем не оплачивается. К тому же, начиная с этой даты (с 23.09.2014) работник будет получать назначенную ему пенсию по инвалидности. А чтобы день 23.09.14 не считался прогулом, бюро МСЭ должно выдать работнику справку, подтверждающую, что он проходил освидетельствование.
В отсутствие документов в табеле учета рабочего времени дни, приходящиеся на период прохождения медико-социальной экспертизы, отмечаются буквенным кодом "НН" или цифровым кодом "30" или же можно оформить отпуск без сохранения заработной платы.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах Системы Главбух

Статья: Готовые решения для задач по НДС, пособиям, электронному кошельку

Не надо начислять больничные за те дни, когда сотрудник был на медэкспертизе

Спрашивает Ирина Мельникова,

гл. бухгалтер ООО «Актуальный менеджмент»

Работник находился на больничном с 23 ноября 2013 года по 4 декабря 2013 года. 4 декабря больничный лист был закрыт. С 5 по 11 декабря сотрудник проходил освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы и ему установлена III группа инвалидности. С 12 декабря он заново приступил к работе. Мы оплатили ему больничный до 4 декабря включительно. Надо ли было оплачивать еще и период с 5 по 11 декабря? И как эти дни отразить в табеле учета рабочего времени?

Отвечает Татьяна Ильюхина,

начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности Правового департамента ФСС РФ

Тот же вывод можно сделать из пункта 28 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). Там сказано: если сотруднику установлена инвалидность с ограничением трудовой деятельности, то срок временной нетрудоспособности заканчивается днем, который предшествует дате регистрации документов в учреждении МСЭ. Начиная с этой даты работник будет получать назначенную ему пенсию по инвалидности.

Ваш сотрудник был признан инвалидом III группы. Его заявление было принято в бюро медико-социальной экспертизы 5 декабря.

Таким образом, вы правомерно выплатили ему пособие по временной нетрудоспособности только за период с 23 ноября по 4 декабря включительно.

А чтобы дни с 5 по 11 декабря не считались прогулом, бюро МСЭ должно выдать работнику справку, подтверждающую, что он проходил освидетельствование. На эти дни можно оформить отпуск за свой счет. Тогда в табеле проставьте код «ОЗ». Код «Т» (временная нетрудоспособность без назначения пособия) в данном случае не подходит.

Виолетта Моргун, эксперт

Работник принес больничный лист, открытый 23.07.2016. Продлевался до 21.08.2016, 22.08.16 была проведена МСЭ, которая отмечена в б/л. Установлена 3 группа инвалидности. Считается ли день в бюро МСЭ оплачиваемым, если в графе "Освобождение от работы" стоит дата с 23.07 по 21.08, приступить к работе с 23.08.16.? Освидетельствование было 22.08.16

Ответ

Ответ на вопрос:

День освидетельствования в бюро МСЭ оплате работодателем не подлежит.

Работодатель обязан начислить работнику пособие по болезни только за дни, которые в листе нетрудоспособности обозначены именно как период его болезни.

День освидетельствования МСЭ обозначить в табеле надо буквенным кодом «Т» - нетрудоспособность без начисления пособия (или иным установленным самой организаций кодом).

Средний заработок за указанный день также не сохраняется.

Если работник своевременно обратиться в Пенсионный фонд (в течение 12 месяцев с даты установления инвалидности), то со дня установления группы инвалидности он получит уже пенсию по инвалидности.

Подробности в материалах Системы Кадры:

Ситуация : Как оплачивается время прохождения сотрудником медико-социальной экспертизы

Порядок оплаты зависит от результатов медико-социальной экспертизы: будет сотрудник признан инвалидом или нет.

Если по результатам медико-социальной экспертизы сотруднику инвалидность не установлена, то больничный листок может быть продлен до полного восстановления трудоспособности с периодичностью его продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на медико-социальную экспертизу ( Порядка, утвержденного ). Следовательно, в этом случае время прохождения медико-социальной экспертизы войдет в период нетрудоспособности по больничному листку и будет оплачено в составе пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, во втором случае за дни прохождения медико-социальной экспертизы сотрудник получит пенсию по инвалидности. У работодателя обязанности дополнительно оплачивать такие дни не возникает. В данный период отразите буквенным кодом «Т» или цифрой «20». Кроме того, организация вправе ввести собственное буквенное (цифровое) обозначение периода прохождения экспертизы, например, буквенный код - ЭК и цифровой - 37. Положения , утвержденных , допускают такую возможность.

Нина Ковязина , заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России

Материал из КСС «Система Кадры»
Готовые решения для службы персонала на vip.1kadry.ru
Дата копирования: 29.08.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Татьяна Козлова,

эксперт Системы Кадры

Актуальные кадровые изменения

• 
  Проверяющие из ГИТ уже работают по новому регламенту. Узнайте в журнале «Кадровое дело», что за права появились у работодателей и кадровиков с 22 октября и за какие ошибки наказать вас больше не смогут.
• 
  В Трудовом кодексе о должностной инструкции нет ни единого упоминания. Но кадровикам этот необязательный документ просто необходим. В журнале «Кадровое дело» вы найдете актуальную должностную инструкцию для кадровика с учетом требований профстандарта.
• 
  Проверьте ваши ПВТР на актуальность. Из-за изменений 2019 года положения вашего документа могут нарушать закон. Если ГИТ найдет устаревшие формулировки, то оштрафует. Какие правила убрать из ПВТР, а что добавить - читайте в журнале «Кадровое дело».
• 
  В журнале «Кадровое дело» вы найдете актуальный план, как составить безопасный график отпусков на 2020 год. В статье все новшества в законах и практике, которые теперь надо учитывать. Для вас - готовые решения ситуаций, с которыми при подготовке графика сталкиваются четыре компании из пяти.
• 
  Готовьтесь, Минтруд снова меняет Трудовой кодекс. Всего поправок шесть. Узнайте, как поправки отразятся на вашей работе и что сделать уже сейчас, чтобы изменения не застали врасплох, узнаете из статьи.

У сотрудника больничный лист с 10.09. по 21.09.2014г. Дата направления в бюро МСЭ: 22.09.2014г. Дата регистрации документов в бюро МСЭ: 29.09.2014г. Освидетельствован в бюро МСЭ: 30.09.2014г. Скажите пож-та, больничный за сколько дней должна оплачивать?

Больничный листявляетя основанием начисления оплаты больничного. Если сотрудник заболел, не будучи инвалидом, листок нетрудоспособности оплатите за весь период болезни до установления сотруднику группы. При этом пособие начисляйте до даты, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Об этом сказано в пункте 28 Порядка, утвержденного .

Если по результатам медико-социальной экспертизы сотруднику установят инвалидность, то срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (п. 28 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).

В данном случае врач должен продлить больничный лист по 28. 09. Так как дата регистрации документов в МСЭ 29.09.2014г.

А больничный лист, который сотрудник Вам предоставил с 10.09 по 21.09. Поэтому, если сотрудник не предоставит продленный больничный лист, то пособие с 22.09 не оплачивайте.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Главбух»

Ответ на этот вопрос зависит от того, с какой из ситуаций столкнулся работодатель:

• на момент открытия листка нетрудоспособности сотрудник инвалидом не был , инвалидность была присвоена после болезни (с сотрудником заключен бессрочный трудовой договор или трудовой договор продолжительностью не менее шести месяцев);*
• на момент открытия больничного сотрудник был инвалидом (с сотрудником заключен бессрочный трудовой договор или трудовой договор продолжительностью не менее шести месяцев);
• пособие начисляется сотруднику-инвалиду, с которым заключен срочный трудовой договор на срок менее шести месяцев .

Если сотрудник заболел, не будучи инвалидом, листок нетрудоспособности оплатите за весь период болезни до установления сотруднику группы. При этом пособие начисляйте до даты, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Об этом сказано в пункте 28 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н .

Пример
Оплата больничного пособия.

На момент наступления страхового случая сотрудник инвалидом не был. Инвалидность присвоена после болезни

Рабочий И.А. Иванов принят на работу в организацию «Альфа» по бессрочному трудовому договору.

Сотрудник болел с 11 сентября по 9 октября. Дата направления в учреждение МСЭ – 9 октября, дата регистрации документов и освидетельствования – 10 октября. Сотруднику присвоена III группа инвалидности. Листок нетрудоспособности был закрыт 9 октября.

Бухгалтер организации начислил Иванову больничное пособие за период с 11 сентября по 9 октября включительно.

Ситуация: Как оплачивается время прохождения сотрудником медико-социальной экспертизы

Порядок оплаты зависит от результатов медико-социальной экспертизы: будет сотрудник признан инвалидом или нет.

Если по результатам медико-социальной экспертизы сотруднику инвалидность не установлена, то больничный листок может быть продлен до полного восстановления трудоспособности с периодичностью его продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на медико-социальную экспертизу (п. 29 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). Следовательно, в этом случае время прохождения медико-социальной экспертизы войдет в период нетрудоспособности по больничному листку и будет оплачено в составе пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, во втором случае за дни прохождения медико-социальной экспертизы сотрудник получит пенсию по инвалидности. У работодателя обязанности дополнительно оплачивать такие дни не возникает. В табеле учета рабочего времени данный период отразите буквенным кодом «Т» или цифрой «20». Кроме того, организация вправе ввести собственное буквенное (цифровое) обозначение периода прохождения экспертизы, например, буквенный код – ЭК и цифровой – 37. Положения указаний , утвержденных постановлением Госкомстата России от 5 января 2004 г. № 1 , допускают такую возможность.

Статья: Сотрудник проходил медико - социальную экспертизу

Работник долго болел, а затем был направлен на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. У бухгалтеров возникает много вопросов о том, как в такой ситуации должен быть заполнен больничный лист. Редакция журнала «Зарплата» адресовала их Татьяне Митрофановне Ильюхиной, начальнику отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ.

Вопрос: Как должен быть оформлен больничный лист, как рассчитать сумму пособия по временной нетрудоспособности за период прохождения освидетельствования в бюро МСЭ?

Ответ:

Какой датой должен быть закрыт больничный лист

• длилась нетрудоспособность более 15 календарных дней или менее 15 календарных дней;
• присвоена группа инвалидности или не присвоена.

Образцы заполнения листков нетрудоспособности при направленииработника на медико-социальную экспертизу и комментарии к ним приведены ниже (образцы 1, 2 и 3).

Образец 1 (фрагмент заполнения больничного листа, если нетрудоспособностьработника длилась менее 15 дней, группа инвалидности ему не была присвоена, после освидетельствования лечение продолжено)