Зубная боль самая сильная. Этот факт подтвержден британским ученым Дэвидом Эндрю. Он обнаружил, что сигналы от зубных нервов поступают аж в три области головного мозга . Тогда как импульсы от других органов попадают всего в одну. Поэтому попытка снять зубную боль в домашних условиях – бравое дело. И нервных клеток меньше погибнет, и мысли будут яснее.

Из-за чего может заболеть зуб

Самая распространенная причина – кариес. По статистике, которую ведет Всемирная организация здравоохранения, от этой напасти страдает 5 миллиардов человек. И это только те люди, которых можно сосчитать по отчетам клиник.

Кариес развивается медленно. На начальных стадиях он легко поддается лечению. Болевые ощущения слабые и беспокоят только во время употребления холодных, горячих, кислых либо сладких продуктов.

При запущенной форме кариеса боль заявляет о себе чаще: в процессе приема любой пищи. Она может быть ноющей, острой, пульсирующей, резкой, тупой и какой угодно еще. Вылечить хворь уже сложнее, но возможно.

Зуб может болеть и по другим причинам:

• Пульпит – воспаление во внутренней полости. Боль возникает резко и отдает в ухо. Может усилиться к ночи. На первых стадиях заболевания стоматолог может вылечить зуб консервативным методом: пораженный участок костной ткани удаляется, а на воспаленную пульпу наносится лечебная паста. На поздних – только хирургическим. Который подразумевает удаление части или всей пульпы.
• Периодонтит – воспаление тканей, которые окружают корень зуба. Вначале боль острая или ноющая. Позднее – пульсирующая, рвущая. Нередко поднимается температура тела, появляется слабость, опухает, краснеет и кровоточит десна. Если запустить заболевание, придется удалять зуб.
• Пародонтит – воспаление десен. Основной симптом – пульсирующая боль, которая усиливается при касании. Хворь поддается только комплексному лечению. Оно может состоять из медикаментозной, ортопедической, хирургической или физиотерапевтической терапии.

Зубная боль может сковать человека и по внутренним причинам: из-за эндокринного расстройства, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или нервной системы. При не кариозных поражениях страдает эмаль. Съел человек кислого, откусил кусочек от яблока, выпил горячего чаю, вдохнул всем ртом прохладный воздух – и боль тут как тут.

Борьба с зубной болью

Первое, что должен сделать страдалец, чтобы облегчить свое состояние, – прополоскать рот . В нем могут находиться остатки утреннего сэндвича, которые и стали причиной боли. Трапезничать во время приступа вряд ли захочется. А вот в случае с «попить», следует знать, что горячее, холодное, кислое и сладкое может усилить боль. Поэтому лучше заварить чай без сахара и охладить его до комнатной температуры.

Нытье зубов изматывает. Но если появиться желание прилечь, не стоит себе потворствовать. Когда человек лежит, кровь поступает к его челюсти под бо́льшим давлением. Нервные волокна раздражаются, что может усиливать боль. Тот же сценарий грозит человеку, который надумает прогреть ноющий зуб с помощью мешочка с накаленной солью. Компрессы должны быть теплыми, а не горячими.

Устранять симптом нужно в здравом уме, чтобы не ошибиться с дозировкой лекарства или не принять внутрь то, что предназначалось для наружного применения. Поэтому опробуйте несколько простых советов, которые помогут облегчить зубную боль в домашних условиях хотя бы на некоторое время:

• Поплачьте. Когда человек плачет, он отвлекается. Плюс, кровяное давление в деснах снижается, нервные импульсы поступают в мозг менее активно, и болезненные ощущения притупляются.
• Посмейтесь. Звучит как издевка, но комедия или забавный мультфильм действительно поднимают настроение, отвлекают и помогают приглушить боль.
• Займитесь делом. Помойте посуду, пройдите сложный уровень в компьютерной игре или напеките пирожков. Ложиться спать и бездельничать не рекомендуется, поскольку все внимание сконцентрируется на ноющем зубе.
• Выразите боль. Нарисуйте, сыграйте на гитаре, слепите из глины, спеките из теста. Старайтесь успокаивать себя всеми доступными способами.
• Обдурите мозг. Попробуйте совершать все обыденные действия по-новому. Если носите часы на правой руке, переоденьте на левую. Ложку, чашку, компьютерную мышку – все берите другой рукой. Мозг начнет принимать непривычные сигналы и «отвлечется», что поможет ослабить боль.

Самый быстрый способ снять зубную боль – медикаменты

Если под рукой есть хорошее обезболивающее, примите его. Подойдут анальгин, седалгин, нурофен, темпалгин или любое другое средство. Главное, чтобы снятие зубной боли являлось одним из показаний к его приему. Поэтому сперва ознакомьтесь с инструкцией.

Прочитайте текст инструкции целиком. Информация о побочных эффектах указана во вкладыше к таблеткам не для отпугивания, а для того, чтобы человек не сел за руль в сонливом состоянии. Или не полез чинить крышу перед обмороком.

Препараты, которые можно применять в домашних условиях, чтобы унять зубную боль:

Чтобы уменьшить зубную боль у ребенка, лучше воспользоваться народными средствами. Да и взрослым не стоит пить таблетки чересчур длительное время. Дождались понедельника, утра или возвращения из командировки – и сразу к врачу.

Как снизить боль без медикаментов

Средства, приготовленные в домашних условиях, могут успокоить зубную боль не хуже, чем таблетки. Таких рецептов много:

Зубы начинают болеть внезапно. И не факт, что в нужный момент под рукой будут сода, лук или иные продукты. Но холодильник-то имеется в каждом доме, поэтому попробуйте снять зубную боль с помощью льда. Погрызите его или приложите к щеке. Правда, не увлекайтесь. Если охлаждать десну слишком долго, может воспалиться нерв.

Что делать беременным

Беременным женщинам лучше сразу обратиться к стоматологу, чтобы он помог прекратить развитие заболевания. Но если зуб болит нестерпимо, можно снять боль и в домашних условиях. Подойдут любые народные средства из предыдущего пункта статьи, кроме тех, в состав которых входит водка, эфирные масла или перекись водорода .

Женщинам в положении противопоказаны медикаментозные препараты, а народные средства не всегда помогают унять боль в зубе. Поэтому лучше постараться избежать развития кариеса и других заболеваний, придерживаясь простых правил:

• употреблять продукты, богатые кальцием;
• чистить зубы утром и перед сном;
• убирать застрявшие частицы пищи с помощью нити;
• ограничить употребление сахара;
• посещать стоматолога;
• полоскать рот после каждого приема пищи.

Лечить зубы не больно

Британские ученые установили, что 90% взрослых людей, считают стоматологические процедуры болезненными. Они предчувствуют боль, даже когда не видят инструментов. Поэтому неохотно посещают клиники: лишь 3 человека из 10 идут к врачу, а остальные стараются как можно быстрее успокоить зубную боль анальгетиками и забыть о ее существовании.

На деле же, все страхи беспочвенны. Это в XX веке единственным анестетиком был новокаин, сейчас же применяются десятки видов продвинутых препаратов. Среди самых ходовых: ультракаин, септонест и убистезин. Они изготовлены на основе артикаина, который в 5 раз мощнее, чем новокаин.

Так что примите обезболивающее и идите к врачу. Боль не притупится навсегда, рано или поздно она вернется. Причем с удвоенной силой. А пока вы будете приглушать симптом, заболевание, которое стало причиной его появления, разовьется и вызовет осложнения.

Воспалением седалищного нерва называется заболевание, при котором ущемляется или повреждается седалищный нерв. У человека появляется сильная боль, которая пронизывает всю спину, она начинается с поясницы и доходит даже до ступней. Существует еще один медицинский термин для такой болезни – ишиас, а также неврит. У абсолютно здоровых людей может совершенно внезапно возникнуть воспаление седалищного нерва. Симптомы и лечение патологии ишиаса зависят от многих факторов.

Статистические данные утверждают, что больше всего случаев заболевания встречается после 30 лет. Многие люди сегодня страдают от болей в спине, и пятая часть из них приходится на недуг ишиас. Наличие воспаления сигнализирует о ряде проблем с поясницей и крестцом у больного. Поскольку начало нерва расположено в малом тазу, он продолжается по всей длине ноги, а боли могут появиться в коленах, голени и ступнях.

Седалищным нервом является два самых больших по своей величине и длине нерва, расположенных с левой, а также с правой стороны поясницы. Ишиас не является отдельным заболеванием и всегда означает наличие другого патологического процесса в организме. Самыми частыми причинами воспаления седалищного нерва есть следующие состояния:

• грыжа в поясничном отделе позвоночника;
• различные травмы;
• остеохондроз и спондилез;
• злокачественные и доброкачественные опухоли в области спины;
• сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и нарушение обмена веществ;
• гинекологические болезни;
• повреждения позвоночника во время родов и нагрузки в период беременности.

Если человек долго находится на холоде, часто болеет инфекционными заболеваниями, а также тяжело работает, у него есть высокий риск к развитию ишеаса. Чаще всего болезнь обнаруживается в старшем и пожилом возрасте, когда практически у каждого человека есть хотя бы одна патология позвоночника или спины. Из-за того, что недуг имеет различные факторы возникновения, перед началом лечения проводят полную диагностику организма больного.

Симптоматика болезни

Острая боль в спине практически всегда сопровождает ущемление седалищного нерва. Симптомы заболевания характеризуются резкой, пронзающей жгучей болью и онемением ноги или спины. Ишиас может обостряться после физической или психической перегрузки. В том месте, где проходит нерв, пациенты чувствуют покалывание. Самые яркие признаки воспаления следующие:

• боли в мышцах ягодицы или спины на поврежденной стороне;
• боль спускается сверху вниз;
• человек не может разогнуться и нагнуться вперед;
• тяжело опереться на ту ногу, где ущемлен нерв;
• очень трудно работать физически;
• слабость в мышцах.

Сильные боли иногда доводят человека до состояния обморока. Самочувствие ухудшается, когда больной долго стоит или сидит на твердой поверхности, а также при ходьбе. Хромота на одну ногу почти всегда присутствует у людей с невритом. Симптомы воспаления седалищного нерва резко появляются и пропадают, патология нередко переходит в хроническую форму, периодически возникая снова и снова.

Возможные осложнения

Немедленное обращение к специалистам понадобится, если у человека одновременно с болями в пояснице или ногах появилась высокая температура, отечность и покраснение в области спины, онемение, при котором трудно ходить. Болезненные ощущения не проходят долго, а после приступа остается боль в коленке, бедре и крестце. Тяжелое течение недуга приводит к повреждению не только всех функций нерва, но и мышечной ткани. Нарушается двигательная способность голени, мышцы уменьшаются в размере. Человеку трудно согнуть пальцы ног и повернуть стопу.

Современное лечение

Для и диагностики ущемления седалищного нерва обращаются к неврологу. Длительность терапии зависит от состояния больного. Ишиас нуждается в комплексном лечении. Если боль застала врасплох, ее необходимо ослабить несколькими простыми действиями:

С помощью таких действий можно на время унять сильную боль, а затем обязательно вызвать врача. Многие думают, что ишиас со временем проходит сам, но это не так. Воспалительный процесс может беспокоить человека на протяжении долгого времени, ограничивая его передвижение и работоспособность. Некоторые причины патологии опасны для жизни.

Лекарственные средства

В первую очередь доктор назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак, ибупрофен, кеторолак и другие. Однако эти лекарственные средства нарушают слизистую оболочку желудка, влияют на почки, потому их прием рекомендуется только лечащим врачом. Также применяются витаминные комплексы, вещества, снимающие тонус мышц (миорелаксанты). Для местного воздействия используют современные мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Хорошо снимают боль инъекции препаратов мовалис, аркоксия и другие.

Физиотерапия

С помощью физиотерапии можно быстро снять острые болезненные ощущения, но без других методов нельзя полностью устранить причину недуга. Положительный результат дают сеансы электрофореза с применением спазмолитиков, витаминов, УВЧ-терапия, лечение лазером и магнитом. Также для процедур используется парафин, ультрафиолетовое излучение. Физпроцедуры действуют таким образом, что онемение проходит, а боль постепенно затихает.

Хирургическое вмешательство

Если ишиас сопровождается постоянной режущей и нестерпимой болью, скорее всего, понадобиться операция. Сначала в таких случаях невролог назначает курс консервативной терапии, но если оно не помогает, тогда пациента оперируют.

Лечебная гимнастика и другие способы

Кроме консервативного лечения очень эффективны дополнительные методы, среди которых , массаж, рефлексотерапия.

Массажные процедуры

Когда период острого воспаления проходит, можно начинать курс из 10 и более массажных процедур. Терапевтический эффект оказывает точечный массаж, а также применение аппликатора Кузнецова. С их помощью значительно уменьшается боль и дискомфорт, улучшается кровообращение, а также общее состояние пациента. Использование точечного воздействия способствует расслаблению определенных групп мышц. Увеличивается приток крови в поврежденной области. Хорошо помогает рефлексотерапия, баночный массаж и другие современные методы.

Физкультура против ишиаса

Лечение воспаления седалищного нерва невозможно без физических упражнений. Они облегчают состояние больного, снижают боль и другие признаки. Гимнастика должна быть ежедневной, а нагрузка увеличиваться медленно и поэтапно. Тренировка различных групп мышц помогает избежать осложнений в будущем, а если делать упражнения еще с ранних лет, то ишиас никогда не побеспокоит.

Главным правилом во время физкультуры должно быть отсутствие боли. Мышцы, где зажат седалищный нерв, должны хорошо, но постепенно разрабатываться. Ежедневное выполнение гимнастики поможет восстановить приток крови к поврежденным мышцам, улучшить их тонус. Любые упражнения часто дополняют плаваньем, пешими прогулками на свежем воздухе.

Эффективная профилактика

Ишиас без должного лечения приводит к тяжелым осложнениям, потому нужно вовремя заботиться о лечении и профилактике болезни. Риск развития повторного неврита снижается на 80% при выполнении необходимых профилактических мер. В первую очередь следует избегать сильных физических нагрузок, не стоит переохлаждать спину. Воспаление развивается тогда, когда переохладиться поясница, а не весь организм. Важна также правильная осанка и ежедневная гимнастика.

Самостоятельное лечение может лишь усугубить ситуацию, поэтому визит к врачу не стоит откладывать. Правильный уход, физкультура и медикаментозная терапия способны действенно устранить симптомы и причины ишиас. Придерживаясь основных рекомендаций, можно избежать ущемления нерва и сильнейших болей, которые связаны с заболеванием.

Хронические боли в позвоночнике могут быть следствием заболеваний и травм даже после полного выздоровления. Лечение болевых синдромов методом нейромодуляции – современная процедура, широко применяемая в развитых странах.. Остеохондроз – заболевание, которое очень часто приводит к возникновению хронических болей. Хронические боли в суставах рук нередко возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта. Исследования в физиологии боли последних лет позволяют эффективно лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства.

Управление болью, или Как победить болевой синдром

Профессиональные спортсмены отлично знают, что помимо успехов и радости, спорт приносит еще огромное напряжение, травмы, и, как следствие, – боль. Удары, переломы, растяжения – неизменные спутники всех серьезных спортивных достижений, поэтому путь атлета – это всегда преодоление, в первую очередь, самого себя и реакций своего организма. Со временем многие мирятся с хронической болью, не придавая ей особо значения. Однако постоянный болевой синдром может бить признаком серьезного заболевания.

Как распознать хронические боли и как от них избавиться – мы разберемся в нашей статье.

Острая и хроническая боль

На протяжении долгого времени медики выделяли только один вид боли, возникающей вследствие каких-либо повреждений или проявлений заболеваний. Однако исследования последних 30 лет позволили врачам говорить еще об одном типе болей – хроническом.

Если острая, или эпикритическая, боль – это реакция организма на непосредственное повреждение или воспаление тканей, постепенно затухающая по мере восстановления и излечения, то хроническая боль – это защитная реакция, которая с течением времени может только усиливаться, являясь, таким образом, источником новых страданий и ощущения дискомфорта. Хроническим называют болевой синдром, который наблюдают у пациента на протяжении более трех месяцев при видимом улучшении общего состояния.

Медицинские исследования показывают, что, помимо неприятных ощущений, хронические боли могут стать причиной депрессий и других психических расстройств. Именно поэтому так важно избавляться от постоянных долговременных болевых синдромов.

Причины синдрома хронической боли

Механизм перехода острой боли в хроническую еще не до конца изучен, но уже выявлено, что возникновение постоянного болевого синдрома продиктовано не только физиологическими, но и психологическими, и социальными факторами.

Основные причины хронической боли:

• не до конца вылеченные травмы . Спортсмены зачастую пренебрегают полной реабилитацией после травм, аргументируя это нехваткой времени и желанием поскорее восстановить форму. Но недолеченные повреждения могут давать о себе знать и годы спустя, чем значительно омрачают спортивную и повседневную жизнь атлета;
• серьезные операции . После хирургического вмешательства организм долгое время пребывает в стрессе. Иногда, даже полностью восстановившись после операции, пациенты продолжают испытывать региональный болевой синдром;
• перенесенные инфаркты, инсульты . Острые патологические состояния мозга и сердца вызывают нарушения деятельности всех систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и т.д. Не всегда удается в полной мере восстановить все функции организма. Это приводит к подавленному эмоциональному состоянию и возникновению хронических болей;
• малоподвижный образ жизни может быть как следствием, так и причиной постоянных неприятных ощущений;
• психоэмоциональные нарушения : расстройство сна, депрессия также могут вызывать хронический синдром боли, например, постоянную головную боль.

Статистические данные
Европейские врачи провели масштабное исследование, в котором приняли участие 4 600 пациентов из 16 стран. Данные статистики удручают: 20% европейцев страдает хроническими болями, причем каждый пятый из них испытывает болевой синдром на протяжении 20 и более лет. В России в среднем 34 человека из 100 подвержены хроническим болям того или иного рода.

Лечение хронического болевого синдрома

Для устранения хронических болей, в первую очередь, устанавливают причину их возникновения и локализацию. Затем, в зависимости от этиологии, проводят ряд различных мероприятий, призванных устранить болевой синдром и препятствовать его повторному возникновению.

К методам терапии при острой и хронической боли можно отнести:

Медикаментозное лечение (схемы обезболивания)

Для купирования болей назначают анальгетики (например, кетанов), парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты; для устранения депрессивных состояний – седативные средства и антидепрессанты (такие как прозак), помогающие не только улучшить общий настрой человека, но и создать благоприятный фон для действия обезболивающих. Чаще всего врач назначает неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать привыкание и возникновение болевого синдрома после отмены лекарств. Содержащие опиоиды препараты показаны только при очень сильных болях, например, при онкологии.

Массаж

Медицинский и «любительский» (непрофессиональный) массаж применяют для снятия мышечного напряжения и гипертонуса, а также это эффективный антистрессовый метод. Массаж улучшает лимфо- и кровоток, что актуально, если хроническая боль вызвана малоподвижным образом жизни или застарелой травмой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное воздействие, УВЧ, электро- и фонофорез, обладают анальгетическим эффектом, не столь ярко выраженным, как у препаратов, но заметным. Гидротерапия, грязелечение, тепловые процедуры, а также ультрафиолетовое облучение способствуют не только избавлению от боли, но и повышению эмоционального фона.

Иглоукалывание

Несмотря на то, что до недавнего времени эффективность акупунктуры была предметом споров среди медиков, на данный момент уже признано, что этот метод дает положительные результаты в лечении пациентов с хроническими болями. При этом крайне важно, чтобы процедуры проводил опытный специалист.

ЛФК

Лечебная гимнастика и другие виды физкультуры (например, цигун) способствуют улучшению общего физического и психоэмоционального состояния пациентов. Для спортсменов физкультурные процедуры особенно важны, так как они являются первым шагом к возвращению в нормальный тренировочный ритм.

Психологическая помощь

Индивидуальные и групповые занятия с психологом помогут человеку разобраться в причинах возникновения болевого синдрома и прервать цепочку боль-тревога-депрессия-боль. Здесь также важна квалификация врача и его опыт работы с пациентами, страдающими от постоянного болевого синдрома.

Релаксационная терапия

Данный метод включает ароматерапию, аутотренинги, общение с людьми и животными (например, «дельфинотерапию»), прогулки, занятия творчеством. Все это помогает пациенту расслабиться, отвлечься от переживаний и, тем самым, облегчить депрессивное состояние.

Главный нюанс лечения хронических болей в том, что все процедуры дают высокий и устойчивый результат только в комплексе. Если же больному проведут лишь фармакотерапию или курс психологической помощи, велик риск не только возвращения, но и усиления синдрома после окончания лечения.

Как быстро снять боль? Экстренные болеутоляющие средства

Однако возникают такие ситуации, когда хроническая и уже совсем, казалось бы, привычная боль вдруг вспыхивает с новой силой, превращаясь в острый приступ. Тогда нужно принимать экстренные меры по избавлению от неприятных ощущений, ведь медики утверждают, что терпеть боль, особенно сильную, нельзя – это может вызвать различные печальные последствия, вплоть до анафилактического шока и комы. Обычно в качестве средств, снимающих боль в кратчайшие сроки, применяют медикаменты: в виде инъекций, таблеток или мазей. Так, при острых мышечных спазмах помогут инъекции кетанова, кеторолака, при болях в животе, «отголосках» от операций и травм – болеутоляющие и спазмолитические таблетки, такие как найз, нурофен, диклак. При болях в спине и суставах хорошо помогают кремы, гели и мази – вольтарен, нимулид, долгит и т.д.

Можно применять и нефармакологические средства: фито-, ароматерапию, воздействие на биологически активные точки, но эти методы дают не такой быстрый и ощутимый результат, как медикаментозный.

Терапия острой и хронической боли в Москве

Болевой синдром, острый или хронический, существенно омрачает жизнь человека и поэтому имеет смысл обратиться за врачебной помощью, чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений, какого бы они ни были характера и чем бы ни были вызваны. К сожалению, не во всех муниципальных или даже платных больницах есть направление, обеспечивающее комплексный подход к излечению от постоянных или внезапно настигших болей. Для спортсменов же подобные услуги в России почти не оказываются.

Однако в Москве существуют центры, которые специализируются на реабилитации и избавлении пациентов от последствий травм и операций, хронических болей различного характера. Один из них – реабилитационная клиника . Здесь квалифицированные врачи разных профилей объединяют свои усилия, чтобы обеспечить весь необходимый набор методов для максимального восстановления здоровья пациента, как физического, так и психоэмоционального. Терапевты, кардиологи, физиоспециалисты, психологи разрабатывают индивидуальный курс мероприятий, а благоприятная обстановка: тишина, покой, красота природы – способствуют эффективности лечения. Неудивительно, что центр стал популярным местом среди спортсменов, которые приезжают сюда, чтобы реабилитироваться после травм и стрессов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Понедельник, 23.04.2018

Мнение редакции

Что­бы ост­рый бо­ле­вой син­дром не пре­вра­тил­ся в хро­ни­чес­кий, нуж­но своев­ре­мен­но об­ра­тить­ся в боль­ни­цу, а спорт­сме­нам – к ме­ди­ку ко­ман­ды. Не сто­ит за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем или пус­кать де­ло на са­мо­тек – так вы рис­ку­е­те толь­ко усу­гу­бить свое со­сто­я­ние. Раз­лич­ные про­це­ду­ры: мас­саж, гим­нас­ти­ку, да­же уко­лы – мож­но де­лать и до­ма, но обя­за­тель­но пос­ле по­лу­че­ния не­об­хо­ди­мых ре­ко­мен­да­ций от спе­ци­а­лис­та.

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом». В медицине для обозначения данного явления используют термин «люмбаго». Патологию следует отличать от , для которой характерны постоянные ноющие боли в нижней части спины (БНЧС). Об острой боли в пояснице речь идет в том случае, если она длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появление болей также могут спровоцировать травмы, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Гораздо реже люмбаго развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.

Специфические и неспецифические боли

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не выявляют каких-либо серьезных заболеваний. В этом случае речь идет о так называемых неспецифических БНЧС. Они развиваются на фоне и протекают в виде мышечно-скелетного болевого синдрома. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М54.5.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго всего в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и возникают на фоне компрессионной радикулопатии – защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Виды болей

В зависимости от механизма развития выделяют ноцицептивные, невропатические и психогенные боли в спине . Первые возникают вследствие раздражения ноцицепторов – чувствительных нервных окончаний, которые располагаются в определенных структурах позвоночного столба и некоторых внутренних органах.

Виды ноцицептивной боли:

• локальная . Обычно имеет диффузный, ноющий характер. Локализуется непосредственно в области позвоночника. Интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от положения тела человека;
• отраженная . Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов (желудка, почек, поджелудочной железы).

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Локализация	Причина возникновения болей
Надкостница позвонков	Развитие или повреждение надкостницы вследствие травм
Наружная треть фиброзного кольца межпозвоночных дисков	Окостенение фиброзного кольца на фоне , его повреждение или грыжами
Твердая мозговая оболочка	Раздражение рецепторов оболочки вследствие травмы, разрастания опухоли или
Фасеточные суставы	Возникновение дисфункции или дугоотростчатых суставов позвоночника
Задняя продольная, желтая и межостистые связки	Травматизация связок или распространение на них воспалительного процесса из межпозвоночных суставов
Эпидульная жировая клетчатка	Образование эпидуральных абсцессов, гематом, злокачественных или доброкачественных опухолей
Паравертебральные мышцы	Мышечное перенапряжение или спазмы из-за нарушения нормального функционирования межпозвоночных суставов
Стенки артерий и вен	Сдавление сосудов спазмированными мышцами или деформированными структурами позвоночного столба
Мышцы поясницы	Болезненные ощущения возникают на фоне миофасциальных мышечных синдромов, которые развиваются из-за продолжительного сидения в неудобной позе или частых стрессов
Внутренние органы	Раздражение ноцицепторов вследствие развития воспалительного процесса в почках, поджелудочной железе и т. д.

Невропатические боли развиваются вследствие повреждения (защемления, воспаления, демиелинизирующих заболеваний) спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и нередко .

Причиной психиалгий чаще всего являются стрессы, депрессии, неврозы, истерические расстройства, посттравматический синдром, вегетососудистая дистония. Психогенные боли могут иметь разные характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, которая локализируется слева или , обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

Факторы, провоцирующие появление люмбаго

Острая боль в области поясницы чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В патологический процесс сначала вовлекаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения, возникающие на фоне заболеваний костно-мышечной системы, обычно имеют механический характер. Это значит, что боли усиливаются при перенапряжении структур позвоночного столба.

Факторы, которые могут спровоцировать острую резкую боль в пояснице:

• переохлаждение;
• травмы спины;
• резкие движения, выполненные без соответствующей подготовки;
• подъем тяжелого груза;
• долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах возникновение люмбаго обычно обусловлено механическим повреждением структур позвоночного столба. Длительное сидение в неудобном положении может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, которые и приводят к появлению болезненных ощущений. Поднятие тяжестей провоцирует образование , переохлаждение приводит к невралгии или воспалению нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди жалуются: нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице. Подобное явление указывает на пояснично-крестцовый радикулит или образование грыжи межпозвоночного диска. Острая боль в пояснице возникает при наклоне вперед или поднятии тяжестей. В последующем она усиливается при активных движениях ногами, кашле , чихании, натуживании.

Причины острых болей в пояснице

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, указывают за воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. А вот острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно говорит о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Не знаете, что делать при острой боли в пояснице и как бороться с ней в домашних условиях? Купировать болевой синдром можно с помощью и сухого тепла. Однако после облегчения самочувствия нужно сходить к врачу. Обследовав вас, специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Причина развития патологии - мышечное перенапряжение вследствие тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств, долгого сидения или лежания в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами, нейрокининами и т. д.

Развитие миофасциальных мышечных синдромов не связано с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

• ноцицептивный характер боли;
• спастическое сокращение мышц спины;
• ограничение объема движений в позвоночнике;
• наличие триггерных зон – уплотнений в мышцах, давление на которые приводит к усилению болей;
• болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
• отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по одному характерному признаку. У людей с данной патологией острые уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми нижними конечностями.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

• сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
• дегенеративные изменения позвоночника ( , гипертрофия желтой связки, );
• острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

При патологии чаще всего повреждается пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Заболевания внутренних органов

Согласно статистике, болезни почек являются причиной острых болей в пояснице в 6% случаев . Реже болезненные ощущения в спине возникают вследствие патологий поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

• повышение температуры тела;
• озноб, потливость, общая слабость и апатия;
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• колебания артериального давления;
• появление отеков на теле;
• нарушение мочеиспускания;
• отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двухсторонние болезненные ощущения в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Как правило, они тупые, имеют ноющий характер.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она иррадиирует по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Для панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерно появление опоясывающей боли, которая больше выражена с левой стороны.

Острые боли в пояснице при беременности

Препараты для купирования болевого синдрома:

• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Ацеклофенак;
• Лорноксикам;
• Целекоксиб;
• Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника используют центрального действия. Многочисленные исследования подтвердили их эффективность в борьбе с острой болью в спине. Наиболее популярными средствами данной группы являются Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Одновременное применение НПВС и центральных миорелаксантов намного эффективней, чем использование лишь одного из этих препаратов.

Лечение острой боли

Лечебная тактика при люмбаго зависит от причины его появления. Если боли возникли вследствие заболеваний внутренних органов, больного госпитализируют в терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое или другое отделение. Там пациента дообследуют и вылечат.

Если боли в пояснице являются неспецифическими, человеку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из последних хороший эффект оказывают рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. При острой боли в пояснице полезны . Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снять мышечный спазм и облегчить самочувствие человека.