Многие болезни и патологические состояния проходят с болезненными симптомами в пояснице. Это повод для обращения к специалисту и при необходимости – для грамотной диагностики и последующего лечения. Причин, почему болит поясница, а также типов боли в поясничном отделе довольно много, что позволяет предполагать предварительный диагноз, выявить очаг развития основной патологии и возможные способы диагностики и лечения.

Поясница болит по разным причинам, имеет значение пол, влияние возрастного фактора, профессиональных вредностей, образа жизни и привычек.

Патологии позвоночника

Это наиболее частый ответ на вопрос пациентов, почему болит спина. Поясничная область включает 5 позвонков и соответствующих пар нервных пучков. Поражение какой-либо пары нервов влияет на локализацию боли:

• Передняя поверхность бедер и колен – затронуты первые два позвонка поясницы.
• Колени и верхняя часть голеней – поражение третьего и четвертого позвонков.
• Ноги до большого пальца снаружи и до пятого пальца сзади – затронуты пятый позвонок поясницы и первый позвонок крестца.

Позвонки поражаются из-за врожденных искривлений, пороков развития позвоночного столба и костных отростков позвонков, их расщеплений, неправильной формы; проявлений остеохондроза, когда деформация тел и хрящей позвонков является причиной защемления корешков нерва и спазма мышечного корсета.

Часто встречающиеся причины, из-за которых :

• Люмбаго. Нередко возникает при сочетании сразу нескольких проблем – смещения позвонковых суставов, грыжи позвоночного хряща, защемления нервных корешков, воспаления седалищного нерва, прочих аномалий. Типична стреляющая боль в области поясницы и ограниченное движение, пациенты практически не могут разогнуться. Люмбаго проявляется часто как ишиалгия – , по задней поверхности ног по ходу ветвей седалищного нерва, в ягодицах, при люмбаго иногда боль отдает в пах.
• . Распространенное воспаление корешков нервов позвоночника, что часто является причиной сильной боли в районе поясницы. Диагностируются утрата чувствительности и ограниченная подвижность.
• Протрузия дисков – последствие деформации тела позвонка и его хряща, когда хрящевой диск начинает выпячиваться, не нарушая целостность своего тела. Последствия - грыжа позвоночника и поясничные боли.

• Сколиотическая деформация. Искривление позвоночного столба вбок называется сколиозом. Вызывает асимметрию линии плеч, деформацию скелета в виде реберного горба, нарушенную осанку. Развивается обычно при дисфункции костей и мышц, дистрофии хрящей поясничных позвонков. Достаточно долго может протекать бессимптомно, при осложнениях чувствуются боли в костях. Сколиоз делится на врожденный и приобретенный. Последний возникает как привычный начиная с детского возраста, из-за ; проблемы с обменом веществ приводят к рахитическому сколиозу; на фоне воспаления и дисфункции нервно-мышечной и костной тканей развивается ревматический сколиоз; при нарушенной двигательной функции поясничных мышц спины - паралитический. Ревматическому и паралитическому сколиозу подвержены взрослые.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это часто встречающаяся у мужчин хроническая патология суставов, характеризующаяся потерей их подвижности. Отмечаются также поражения глаз и уменьшение роста пациента. По мере усугубления патологических явлений суставы поясничного участка позвоночника и других костей полностью теряют подвижность.
• . Старение костной системы приводит к истончению и потере подвижности в суставах поясничных позвонков, их дисфункции и асептическому воспалению.

• Ревматоидный артрит. Это системное хроническое поражение соединительной ткани, поражающее суставные и мышечные элементы скелета, с вовлечением позвоночных хрящей. Часто диагностируется у женщин старшего возраста.
• Остеопороз. Это процесс вымывания из костей кальция, что делает их пористыми и хрупкими. Также характерен для женщин старшей возрастной группы. Приводит к патологическим переломам костей. Поясничный остеопороз вызывает грыжи, деформацию скелета.

При нарушениях в позвоночнике нередко болит поясница по утрам, из-за застоя крови, длительного лежания в одной позе, весовой нагрузки на позвоночник, что может усугубляться неправильным подбором постельных принадлежностей.

Патологии внутренних органов

Боль в области поясницы здесь является вторичным симптомом, поражения часто локализуется далеко от места проявления симптомов.

Патологии почек

Очень часто это ответ на вопрос, почему болит поясница. Почечные патологии почти всегда отмечаются болями в пояснице, причем по характеру и выраженности можно предварительно определить диагноз (чаще при хронических процессах), особенно учитывая, что патология, как правило, затрагивает одну из почек. Самые распространенные почечные болезни:

• Почечная недостаточность. Развивается из-за нарушений почечной функции, когда почки перестают образовывать и выводить мочу. Приступы резкой боли в области почек и поясницы появляются внезапно и сопровождаются стремительным ухудшением общего состояния.
• Пиелонефрит. Это острое воспаление лоханок органа. Из-за влияния на патогенез анатомических особенностей мочеполовой системы чаще болеют женщины. или боль слева, на фоне симптоматики сильной интоксикации – слабости, рвоты, повышении температуры, что редко встречается при неврологических заболеваниях.

• Почечная колика. Причины: мочекаменная болезнь, инфекции, травмы почек, опухоли. Типичный симптом - .
• Камни в почках. Часто образуются как следствие нарушенного метаболизма солей, откладывающихся в почечных лоханках и мочевых протоках. Резкая боль в пояснице, чаще односторонняя, становится следствием движения камня и закупорки мочеиспускательного канала.
• Опущение почки. В норме орган смещается до 1 см, за счет удержания брыжеечной связкой, опущение ее происходит при травмах, быстром сбросе веса (после беременности), поднимании тяжелых грузов – все это становится причиной растяжения и удлинения связки, и почка опускается. Боль выраженная, чувствуется при наклонах и поворотах тела, после поднятия тяжести, позже присоединяются симптомы уремии и нарушения мочеиспускания.
• Подагрическое поражение. Причина подагры - нарушенный метаболизм мочевой кислоты, увеличение ее концентрации в крови и отложение мочекислых солей в суставы, что вызывает приступы режущей боли. За счет постепенного отложения солей мочевой кислоты в тканях почки, наблюдается и почечная дисфункция, сопровождающаяся поясничной болью.
• Диабетическая нефропатия. На фоне сахарного диабета развивается артериосклероз почечных сосудов.

• Гломерулонефрит. Воспаление клубочков почек, причинами которого становятся инфекции, переохлаждение, опухолевые образования. Эти структуры являются биологическим фильтром, и при развитии гломерулонефрита моча становится мутной, с наличием крови.
• Гидронефроз. Патология характеризуется расширением лоханочных полостей. Развивается постадийно, от слабых проявлений до полной дисфункции органа.
• Волчаночный нефрит – поражение, развивающееся на фоне системной красной волчанки. Кроме почек, аутоиммунный процесс затрагивает многие внутренние органы.
• Дисметаболическая нефропатия. Встречается в детском и подростковом возрасте, характерно нарушенное выведение обменных продуктов из организма, что ведет к мочекаменной болезни и болезненной почечной колике.
• Амилоидоз. Вызывается нарушенным обменом белка в почках, течение болезни медленное, успевают развиться компенсаторные механизмы, на ранних этапах симптомы практически отсутствуют, что затрудняет диагностику. Поздние стадии, когда нарушено выведение мочи, характеризуются отеками, поясничными болями.

Заболевания других органов

1. Холецистит и воспаление желчных протоков. Не всегда характеризуются болью в пояснице, но могут отдавать в правую сторону поясничного отдела.
2. Аппендицит. Воспаление в отростке толстой кишки. Боль обычно локализуется внизу живота справа, но может распространяться в поясницу.
3. Панкреатит. Отмечается опоясывающая боль в пояснице, с тошнотой, рвотой, нарушениями работы кишечника.

Гастроэнтеролог, гепатолог Давид Матевосов расскажет в программе «Ваш доктор» об основных причинах возникновения заболевания и как его лечить:

1. Болезни тонкого кишечника. В области поясницы боль встречается при некоторых патологиях кишечника, что обусловлено воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника, затрагивающего рецепторы нервных веток, идущих через органы таза.
2. Спаечные послеоперационные процессы в брюшине. после крупных хирургических манипуляций – нередко признак образования соединительнотканных спаек в животе и близлежащих областях.

Заболевания сосудов

Боль - следствие нарушенного кровотока, локализуется не только в поясничной области.

• Тромбофлебит. Возникновение тромбов из-за остановки кровотока в руслах глубоких вен, с присоединением воспаления, что осложняет течение болезни и ведет к болевым явлениям даже в покое.

• Флеботромбоз. Болезнь, при которой частично или полностью останавливается ток крови в глубоких венах голени. Не наблюдается воспаления. Причинами часто становятся гемостаз в течение долгого времени, инсульты, инфаркты. Факторы влияния: патологии сосудистых стенок, сгущение крови, замедление тока крови в венозном русле. При флеботромбозе боль в пояснице замечается после долгого хождения пешком, по мере утяжеления патологии может наблюдаться постоянно.
• Атеросклероз. Для поздних стадий развития характерно сильное сужение сосудистого просвета из-за отложения холестерина в бляшки на стенках вен.

Другие патологии

1. Миозиты и другие поражения мышц, инфекционные и неинфекционные, например, из-за переохлаждения или повышенных физических нагрузок. Эти боли острого характера, появляются при наклонах, физической активности. Подозревать миозит можно, если очень сильно болит в пояснице спустя короткое время после нагрузок на поясницу, или боль появилась резко и неожиданно, при этом не наблюдается воспалений внутренних органов и патологий скелетной системы.
2. Смещение суставов. Может случиться при травмах, чаще при физических нагрузках. Боль при этом внезапная, острая, и в покое не всегда проявляется.
3. Ноги разной длины, разница составляет свыше 2-3 см. Случается по причине атрофии мышц на одной ноге из-за патологий, перенесенных в детстве, например, полиомиелита. Боли возникают при движении, из-за неравномерной нагрузки на скелет при такой асимметрии.

Подробнее о причинах появления болей в программе «Ваш доктор»:

1. Костный туберкулез, поражающий позвоночник, за счет чего происходит деформация тел позвонков, затрагиваются нервные стволы и хрящи.
2. Опухоли, развивающиеся из мягких и костных тканей и затрагивающие нервные стволы. Развитие новообразований в органах живота и малого таза, метастатические очаги в легких и молочных железах также отдают болью в поясницу.
3. Большой лишний вес, вызывающий серьезную нагрузку на скелет.

Болевые ощущения в пояснице наблюдается при эндометриозе у женщин, также бывает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном и хроническом колитах, дивертикулите, псориатическом артрите, остеомиелите. Стоит учитывать, что сердечные нарушения могут вызывать боль в пояснице слева, или боль слева сзади в спине, как иррадиирующую от основного очага поражения.

Причины боли у женщин и мужчин

Помимо общих причин, боль в районе поясницы бывает обусловлена заболеваниями и состояниями, ассоциированными с полом.

Появляется при следующих проблемах:

1. Гинекологические заболевания: миома, вульвит, аднексит, опухоли в органах малого таза. Боль отмечается внизу живота, в пояснице, она часто двусторонняя. Эти проблемы нередко идут в комплексе с нарушениями репродуктивной функции, задержками и нерегулярностью менструаций, частым циститом и другими явлениями.
2. Месячный цикл. Боль в пояснице нередка при овуляции (выходе созревшей яйцеклетки из яичника), при менструации из-за увеличения матки.
3. Беременность. Возросшая нагрузка на позвоночник становится причиной появления болезненности в пояснице, проходящей после родов. Стоит учитывать, что боль иногда говорит о патологии беременности: при угрозе выкидыша, отслоении плаценты или ее разрыве – тогда к боли присоединяются кровянистые или прозрачные выделения.

1. Аборт. Эта операция является стрессовой, вызывающей сокращение матки и послеоперационный воспалительный процесс из-за механического повреждения оболочек матки. Боль в пояснице ощущается, пока не заживет послеоперационная рана.
2. Климакс. Период отмечен дисбалансом гормонов, что ведет к нарушениям кровотока в органах малого таза. У женщин старшего возраста также нередок остеопороз, приводящий к хрупкости костей и деформации позвонков.

Вызываются:

1. Растяжениями мышц при спортивных и других видах физической нагрузки, в частности, на широчайшую мышцу спины, у бодибилдеров и культуристов.
2. Простатитом. Боль локализуется в районе ануса, но поясница болит при присоединении инфекции и общей интоксикации.

1. Эпидидимитом – воспалении придатков яичек, когда боль в поясницу является отдающей с места поражения.
2. Метастатическими очагами при новообразованиях гениталий.

Если болит поясница у детей, это частый признак неграмотной нагрузки на спину. У ребенка болит спина из-за тяжелого рюкзака, неверно подобранной обуви, ношение которой ведет к плоскостопию, также причиной становится позвоночная грыжа.

Какая бывает боль в пояснице?

Болевой синдром может быть первичным и вторичным. Первичный обусловлен расположением очага патологии непосредственно там, где болит – это поражения поясничного сегмента позвоночника, его связок, мышц. Вторичная боль – отдающая из очага болезни, который может располагаться далеко от поясницы.

Боль бывает постоянной и периодической:

• Постоянные боли – признак хронических, часто необратимых процессов в пояснице и скелетной системе.
• Периодическая боль типична для острых состояний, появляется по причине больших физических нагрузок, также периодическими становятся боли, отдающие из внутренних очагов поражения.

Характер боли зависит от вида повреждения или структурного поражения. Например, растяжения вызывают спазматическую боль, с ограниченной подвижностью скелетных элементов. Наклоны, повороты и другие движения даются тяжело, боль отдает из поясницы в ноги и ягодицы. Боль, обусловленная деструкцией нервных корешков и стволов, распространяется по поверхности ног, присоединяется онемение, «мурашки». Усиливается при кашле и чихании, глубоком вдохе, после долгого нахождения в одной позе.

Если причина поясничной боли обусловлена каким-либо заболеванием, обычно симптомы нарастают постепенно.

Боль бывает разной по силе, по мере возрастания ее силы появляются характерные симптомы:

• Тахикардия.
• Расширенный зрачок.
• Подъем температуры.
• Пот на коже.

Интенсивность выражается несколькими типами: сильная боль, слабая, (после физических нагрузок, при менструации, беременности), пульсирующая, стреляющая, колющая (люмбаго проявляет себя таким типом), опоясывающая (пациенты жалуются на ощущение сдавления тела на поясе; бывает при панкреатите, иногда – при аппендиците).

Диагностические меры при болях в пояснице

Если поясница болит – это повод, требующий обращения к врачу, вне зависимости от продолжительности и выраженности боли. Диагностика включает довольно широкий спектр исследований, так как перечень заболеваний, из-за которых болит поясница, состоит из ряда различных патологий, не всегда относящихся к позвоночнику, соответственно, лечение отличается в каждом случае. Как правило, предварительный диагноз ставится на основании анамнеза и физикальных исследований, и подтверждается визуальными методами и анализом биологических жидкостей.

Лечение поясничных болей

Что делать и к какому врачу идти при поясничных болях? При первых проявлениях поясничного синдрома целесообразно обращение к семейному врачу или терапевту. После консультации он направит на детальную диагностику и к узким специалистам.

Приступы острой, интенсивной боли – неотложный повод для вызова «скорой помощи».

Симптомы в области поясницы входят в компетенцию следующих специалистов:

• Нефролога.
• Ортопеда.
• Гастроэнтеролога.
• Хирурга.
• Уролога.
• Проктолога.
• Пульмонолога.
• Инфекциониста.
• Онколога, и других врачей.

Самолечением заниматься нельзя, также стоит учитывать, чего нельзя делать, если вас мучают боли в области поясницы:

1. При острых болях противопоказан массаж – если болит позвоночник или патология во внутренних органах, это может усугубить проблему. Также нельзя пытаться вправлять позвонки без диагностического обследования. Локальное использование обезболивающих и согревающих мазей с интенсивными растираниями нежелательно.
2. Самостоятельный прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств не рекомендован – это стирает клинику и затрудняет постановку точного диагноза.

1. Нельзя игнорировать рекомендации врача.
2. Для сна мягкий матрас нежелателен, рекомендуются ортопедические матрасы, на которых позвоночник располагается в физиологическом состоянии.
3. Греть пораженное место тоже нельзя – если причиной является воспаление, травма, инфекция, то тепло вызовет ухудшение течения.

Как избавиться от боли?

Причина неизвестна, обращения к врачу не было:

• Нужно измерить температуру тела, боль в пояснице и температура указывают на наличие воспаления.
• Выявить сопутствующую симптоматику: если болит поясница, при этом отмечается температура, тошнота и рвота, налет на языке, другие симптомы, это признаки болезней внутренних органов.
• Вызвать врачебную помощь.

Причина предварительно известна:

Чем лечить поясницу, в случае боли при проявлениях остеохондроза:

• Принять таблетку или сделать инъекцию противовоспалительного средства (обычно это препараты на основе диклофенака или ибупрофена) – это поможет снять боль и уменьшит воспаление.
• Однократно выпить мочегонное средство, например, верошпирон, это способствует уменьшению отека и улучшает вывод жидкости из места поражения.

• Плотно обвязать ортопедическим поясом или полотенцем поясницу, для фиксации костно-мышечного каркаса.
• Посетить врача.

Консервативное лечение боли в пояснице включает обширный перечень назначаемых препаратов и процедур:

1. Нестероидные противовоспалительные средства, в виде таблеток, инъекций и мазей, наносимых локально – устраняют боль, уменьшают воспаление, чаще всего их используют, когда болит поясница из-за деструкции позвонков, при мышечных спазмах, растяжениях, ушибах.
2. Антибиотики – при острых болях в пояснице, вызванных инфекционных воспалением внутренних органов. В данном случае это способ, как снять боль, путем устранения причины.
3. Миорелаксанты – средства, нередко используемые в качестве блокады при болях, снимающие мышечное напряжение.

1. Хондроитинсульфаты – препараты, восстанавливающие поврежденные дегенеративными процессами межпозвонковый хрящ и костные структуры. Эти средства назначаются обычно после снятия острых явлений, при нарушениях, вызванных остеохондрозом. Принимают их длительное время, так как они имеют накопительный эффект.
2. Нейромультивитамины. Чаще всего витамины группы В, способствующие восстановлению и трофике оболочек нервных стволов, назначают их при радикулитах и прочих повреждениях нервных корешков спины.
3. Гормональные средства, в частности, глюкокортикостероиды – в случае выраженных болей, когда от обычных обезболивающих средств слабый эффект.

К этому перечню могут присоединяться другие узкоспециализированные лекарства, назначаемые исключительно профильными специалистами, после соответствующей диагностики.

Консервативное лечение включает также процедуры физиотерапии, после снятия острых явлений, чаще всего при болезнях позвоночника. Физиотерапевтические методы, основанные на воздействии электрического тока и магнитных полей, оказывают благоприятный эффект. Кроме них, пациентам после основного лечения могут быть назначены массажи, иглорефлексотерапия, прочие методы, улучшающие кровоток в больной области и снимающие воспаление.

Электрофорез - лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы.

Оперативное лечение боли в пояснице показано при болезнях внутренних органов и новообразованиях, также при запущенных дегенеративных процессах в костях и суставах позвоночника, когда наблюдается серьезная дисфункция органа, боль в пояснице не регулируется привычными средствами и у пациента сильно снижено качество жизни.

Если нет острых явлений, являющихся причиной для срочного вызова врача и госпитализации, можно избавляться от боли дома, что также требует консультации со специалистом.

Народные рецепты

Многие народные средства от боли в пояснице хорошо действуют при ноющих, тянущих, хронических болях, растяжениях, ушибах. На поясницу рекомендовано накладывать компрессы:

• Натертые редька или хрен смешиваются со сметаной, накладываются на место боли, накрываются салфеткой и теплым платком или шарфом из шерсти.
• Согревающий компресс также проводится горчичной смесью – порошок горчицы разводится в теплой воде до сметанообразного состояния, наносится на больное место и утепляется сверху. Этот компресс держится на спине не больше пяти минут, чтобы избежать ожогов.
• Горячие компрессы на ночь из настоев черной бузины, ромашки, чабреца и зверобоя.
• Высушенные листья лопуха обдаются кипятком и кладутся на поясницу, поверх заворачиваются шерстяным платком, компресс оставляется на час.

Уважаемые читатели, в этом видео мы подобрали рецепты, для лечения недуга народными средствами:

• Лечение поясницы также может проводиться компрессом из порошка бодяги, который нужно развести с оливковым маслом (1:30), накладывается такая смесь на спину и держится около часа.
• Конский каштан растирается в порошок, смешивается с камфорным маслом и топленым салом (1:1:1). Смесь наносят на ломоть черного хлеба и прикладывают к спине.
• В чесночном настое, смешанном с соком лимона, вымачивается полотняная салфетка, которую затем прикладывают к телу и держат 20 минут.
• На поясницу, обернутую несколькими слоями марли, накладывают слой кислого теста толщиной примерно 2 см. Компресс делается перед сном, лечат, таким образом, поясницу 10 дней.
• Больную область растирают медом, интенсивными движениями, чтобы улучшить кровоток в месте поражения.

Как при беременности справляться с болями в пояснице?

Возросший вес, гормональные изменения, смена осанки влияют на состояние спины, и беременные женщины жалуются на боли в пояснице, к которым присоединяется дискомфорт в плечах, груди, в области таза. Иногда может воспаляться седалищный нерв – из-за возросшего веса позвонки ущемляют корешок нерва.

Поясница болит от долгой ходьбы, нахождения в вынужденной позе; если до беременности были падения или предыдущие роды прошли трудно, позвонки поясницы, крестца и копчика могут иметь мелкие трещинки, что тоже становится причиной болевых явлений.

Вероятность появления увеличивается, если женщина еще до этого периода имела лишний вес, проблемы с осанкой, позвоночником, сопутствующими заболеваниями.

Для устранения боли нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Стоять прямо, но без напряжения шеи и подбородка.
• Следить за положением тела, не находиться долго стоя или сидя в одной позе.
• Если работа предполагает долгое стояние на ногах, нужно попеременно с одной ноги на другую переносить вес тела.
• При каждой возможности садиться, выходить на прогулки.
• Лежа на кровати, подкладывать под поясницу маленькую подушку. Спать и лежать лучше на боку, с повернутой вбок головой, чтобы рука и нога, оказавшиеся сверху, были вытянуты вперед.

• Вставая из лежачего положения, перекатиться набок, сесть и только потом встать
• Исключить ношение тяжестей.
• Если есть маленький ребенок, лучше не носить его на одном бедре, так как это дает неравномерную нагрузку на спину.
• Обувь должна быть удобной, на широком каблуке и с крепкими ремешками, чтобы исключить скольжение ступни.
• Нужно подобрать бюстгальтер для беременных, с широкими лямками, чтобы облегчить плечи и грудную клетку.
• Работая, подкладывать под спину ортопедическую подушку.
• Не скрещивать ноги в сидячем положении.
• Следить за правильным положением экрана компьютера и мыши.
• Отрегулировать зеркало заднего вида, сиденье машины так, чтобы было удобно и не приходилось поворачивать голову и корпус под вынужденным, неестественным углом.

Также при беременности могут облегчить состояние спокойная ходьба, растяжка, плавание, йога. Спортивные нагрузки такого рода должны проводиться под надзором тренера.

Массаж при болях в пояснице у беременных может ослабить боль на какое-то время, только он должен быть легким и выполняться специалистом. Нельзя при массаже затрагивать ямочки в районе копчика, вдоль позвоночника – там расположены активные точки, стимуляция которых может явиться причиной преждевременных схваток.

Какие-либо средства от боли в спине и пояснице как медикаментозные, так и народной медицины, пить при беременности стоит осторожно, предварительно проконсультировавшись со специалистом – многие химические соединения в их составе неблагоприятно влияют на здоровье матери и плода.

Боль в пояснице – говорящий симптом, обусловленный серьезными причинами, и пренебрегать им не стоит, чтобы не усугубить патологию и начать лечить болезнь на первоначальном этапе.

Боль в спине и пояснице – предвестник болезни или обычное явление?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Жалобы на боль в спине и в пояснице встречаются сплошь и рядом в неотложной и амбулаторной медицинской практике. Серьезность данного состояния обуславливается тем, что острая боль сильно ограничивает двигательную активность и трудоспособность людей.

Чаще всего жалобы бывают на:

1. Боли в спине выше поясницы.
2. Боли в самой пояснице.
3. Боли в спине ниже поясницы.

Боль в спине выше поясницы

Такая боль может возникать периодически, либо же быть хронической. Иногда боль проходит, однако может вернуться вновь, после поднятия тяжести; резкого наклона туловища; долгого сидения за неудобным по высоте столом.

Основной причиной может быть:

• Неправильная осанка.
• Неправильно обустроенное рабочее месте.
• Миосфациальный синдром.

Боль в пояснице

Наиболее распространенное состояние. Обычно встречается у людей среднего и старшего возраста, но и молодежь не застрахована от проявления подобных симптомов . Для этого состояния даже есть отдельное название, прочно закрепившееся в медицине – «люмбаго ».

Боль при люмбаго возникает на фоне сильной физической нагрузки или при резком неловком движении и является настолько интенсивной, что человека как бы «заклинивает» в одной позе. При попытке сменить позу тела на более удобную - боль усиливается. Повлиять на возникновение болевых ощущений, помимо физических нагрузок, может переохлаждение.

Предопределяющими причинами возникновения люмбаго являются:

• Радикулит.
• Поясничная грыжа .
• Смещение позвонков.
• Выпадение межпозвоночного диска (при очень интенсивной физической нагрузке ).

Боль при люмбаго очень резкая, простреливающая, острая, поэтому такую боль еще называют «прострел ». Иногда прострел мешает даже глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух. В лежачем, спокойном положении постепенно боль проходит. Больные ощущают это, как будто в пояснице «что-то стало на место».

Боль в спине ниже поясницы

Боль ниже поясницы часто иррадиирует в ноги. Может являться острой или хронической. Возникает на фоне физических нагрузок, после переохлаждения.

Причиной может являться:

• Болезнь Бехтерева.
• Радикулит.

Частой еще является жалоба на боль в спине и пояснице непосредственно с правой стороны. Это возможный признак почечной колики .

Симптомы:
боль отдается в живот, в половые органы. Иногда больные чувствуют острые позывы к мочеиспусканию.

Характер боли – крайне острая и интенсивная. Это неотложное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В этом случае первым делом надо вызвать «Скорую помощь».

Выделяют несколько типов боли в спине и пояснице:

1. Боль костно-мышечного генезиса.
2. Боль, возникшая из-за травм .
3. Боль, иррадиирующая в поясничный отдел.

4. Боль, которая начинается у людей моложе 50 лет.
5. Боль, которая начинается у людей старше 50 лет.
6. Боль, которая появляется в периоде беременности (не является патологией, возникает вследствие усиления функциональной нагрузки на организм ).

Боль в спине и пояснице костно-мышечного происхождения

Все мелкие связки, суставные капсулы, соединительнотканные оболочки, кости - все то, что в совокупности своих функций позволяет нам двигаться – имеет пространственную и болевую чувствительность. Факторы травмы, чрезмерных нагрузок, смещения суставных отростков, приводят к воспалительным реакциям, которые и вызывают боль.

Боль в спине и пояснице, обусловленная травмами

Внезапная резкая нагрузка на мышцы может привести к частичному повреждению мышцы или связки. Получить малую травму может даже здоровый человек при специфической травме. Боли обычно сопутствует мышечный спазм, который проходит через несколько дней в легком случае либо через несколько недель при более тяжелой травме. Боль постепенно становится ноющей, не резкой.

Иррадиирующая в поясницу и спину боль

Такая боль ощущается, когда происходит стеноз (сдавление ) нервных корешков из-за сужения позвоночного канала и отверстий между позвонками или же при грыже межпозвоночного диска.

Стеноз

Причиной стеноза считают дегенеративные изменения нервных корешков. В некоторых случаях проводят декомпрессионную операцию – ламинэктомию . Эта операция позволяет обеспечить доступ к спинному мозгу благодаря рассечению дуги позвонка. Таким образом, снимается или даже полностью устраняется давление на нервные корешки.

Давление на корешки происходит вследствие возрастных изменений, так что молодые люди практически не подвержены этому заболеванию.

Боль при стенозе возникает в спине, затем иррадиирует в ногу. Человек ходит, прихрамывая. Сопровождается ощущением онемения, тупой ноющей боли.

Грыжа межпозвоночного диска

Это заболевание формируется исподволь. По статистике, острые приступы боли при грыже межпозвоночного диска возникают у людей тридцатилетнего возраста и старше. Симптомы проявляются у каждого человека по-разному, но есть общие признаки: например, человек прихрамывает, избегает сильной нагрузки на больную сторону, держит больную конечность в полусогнутом состоянии. Если при осмотре врач попросит согнуть, разогнуть, повернуть больную ногу – он обязательно отметит, что у больного снижен объем движений.

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей моложе 50 лет

В группу заболеваний, при которых боль в спине и пояснице возникает в молодом и среднем возрасте, входят:

• Остеомиелит позвоночника.
• Спондилолистез.
• Фиброзит.
• Сакроилеит.

Остеомиелит – воспаление костного мозга, затрагивающее надкостницу и само вещество кости. Остеомиелит позвоночника часто встречается среди людей, пораженных инфекцией мочеполовой системы; сахарным диабетом ; кожными инфекциями; дерматическими инфекциями. Основной симптом остеомиелита – боль в пояснице, усиливающаяся при ходьбе. Сопровождается состоянием недомогания и лихорадкой. Возбудитель остеомиелита – золотистый стафилококк .

Остеомиелитом болеют и дети. Бактерии , образующие гной, распространяются на костную ткань и надкостницу и разлагают кость. У младенцев поражение костей приводит к формированию артрита (нарушения суставов ).

Пути проникновения возбудителя остеомиелита:

• Через кровоток.
• Через очаг воспаления.
• Через проникающую травму (например, после перелома костей или же после проведенных операций на костной ткани, вследствие травматичной техники операции и нарушения принципов асептики ).

Спондилолистезом называется смещение пятого поясничного позвонка вперед по направлению к крестцу. Симптоматика данного заболевания варьируется в зависимости от степени тяжести дегенеративных изменений.
Основные жалобы: боли в пояснице, боли в бедрах, голенях; сильная слабость. Из-за спазма мышц снижается объем движений. Любое сотрясение позвоночника увеличивает боль, поэтому походка у больных становится осторожной, мягкой. В зависимости от степени смещения позвонка разделяют четыре основных стадии, характеризующиеся в зависимости от процента смещения: до 25%, от 25 до 50%, от 50% до 75%, от 75% и выше.

Фиброзит – это воспалительный процесс в волокнистой соединительной ткани. Симптомы фиброзита: боль вдоль всего тела, малоподвижность позвоночника, слабость в утренний период после сна. Интенсивность боли: от умеренной до очень сильной. По статистике, фиброзитом болеют в основном женщины средних лет. Пациентки нередко жалуются на проблемы со сном, на головные боли, возникающие после перенапряжения, после эмоционального стресса.

Сакроилеит протекает обычно в совокупности с ревматоидным артритом и хроническим воспалением кишечной системы. Это заболевание встречается не так часто; болеют им в основном молодые люди.
Симптомы:

• Боль в спине и пояснице.
• Лихорадка.
• Резкое похудение.
• Нарушение пищеварения, в частности диарея .

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей старше 50 лет

В группу заболеваний, которые формируются в старшем возрасте после 50 лет, входят:

• Остеопороз.
• Спондилёз.
• Опухоли позвоночника.

Остеопороз – это уменьшение плотности ткани кости, из-за чего она становится хрупкой и ломкой. Это весьма распространенная причина болезненных ощущений в пояснице, обусловленная нарушением обмена веществ, в частности – нехваткой кальция. Заболевание характерно для старшего возраста; болеют как женщины, так и мужчины.

Спондилёз формируется постепенно из-за изнашивания и трещин межпозвоночного диска. Происходит растяжение суставов, возникают дистрофические изменения в наружных отделах диска. Причинами могут быть чрезмерные долгие нагрузки на костно-мышечный аппарат и травматизация позвоночника. Симптомами спондилёза является боль в пояснице, нарастание воспалительного процесса. Вначале боль не слишком сильная и возникает при длительной физической активности; впоследствии же боль становится интенсивной и возникает даже при кашле . Обострение боли сопровождается спазмами околопозвоночных мышц.

Опухоли позвоночника – не слишком распространенное заболевание. У молодых людей формируются доброкачественные образования, затрагивающие задние отростки позвонка. У людей старшего возраста образуются злокачественные опухоли, поражающие передние отростки позвонка.

Поражение позвоночника метастазами является частым процессом. Что немаловажно, в 25% случаев метастатического поражения основным симптомом является боль в спине.
Этот факт еще раз напоминает, что боль в спине и пояснице обычно является верным признаком заболевания.

Боль в спине и пояснице во время периода беременности

В период беременности многие женщины ощущают постоянные тянущие боли в спине и пояснице. Механизм возникновения этой боли – это увеличение секреции гормона релаксина, функция которого состоит в размягчении связок крестцового отдела (для подготовки родового канала к прохождению плода ). Поскольку релаксин не имеет избирательного воздействия, он влияет на все связки, что и вызывает боли в поясничном отделе, на который идет повышенная нагрузка в связи с увеличением веса беременной.

Увеличивающийся вес смещает центр туловища вперед, поясничные и тазовые мышцы напрягаются, чтобы уравновесить тело. Именно по причине чрезмерной нагрузки в этих мышцах нарастает боль.

• Двигаться прямо, плавно.
• Постараться избежать поднимать тяжести, если же это невозможно – поднимать без рывков, не резко. Поднимать тяжесть, не наклоняясь, распределяя вес тяжести равномерно на обе руки.
• Если необходимо наклониться до пола – то плавно опуститься на колени, не сгибая спину.
• Чтобы встать с постели, сначала надо повернуться на бок, затем встать на колени, подняться, держась за что-то устойчивое – например, спинку дивана.
• Не снимать предметы, расположенные высоко – можно потерять равновесие.
• Не носить высокие каблуки.

Размягчение связок релаксином – это распространенная, но не единственная причина боли в спине и пояснице у беременных. Иногда происходит выпадение диска или ущемление седалищного нерва.

Острая боль в пояснице с 38-й недели беременности может означать начало родовой деятельности. Поэтому в такой ситуации необходимо срочно вызвать врача.

Диагностика болей в спине и пояснице

Поскольку существует немало причин возникновения боли в спине и пояснице, то часто возникает ситуация, когда сложно дифференцировать одно заболевание от другого, имеющего сходную симптоматику.

Диагностика проводится следующими основными методами:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Миелография.
• Радионуклидное сканирование костей.

Компьютерная томография позволяет выявить структурные изменения позвонков; изменения, связанные с перенесенными инфекциями; травмы, переломы; остеопороз; опухоли; артрит.

Компьютерное исследование дает оценку по трем основным параметрам: состояние костной ткани, мягкой ткани и кровеносных сосудов.

Миелография является рентгеноконтрастным обследованием проводящих путей спинного мозга. Миелография показана при всех патологических состояниях, при которых уменьшается просвет канала позвоночника – при опухолях, стенозах, грыжах. Контрастное вещество (чаще всего газ ксенон ) вводят в спинной мозг, затем проводят рентгенологическое исследование.

Если первичные полученные данные рентгенологического исследования являются малоинформативными, то показано радионуклидное сканирование (сцинтиграфия ). Этот метод позволяет диагностировать опухолевые новообразования, артрит и другие заболевания. Этот метод достаточно дорогостоящий, поэтому применяется не всегда.

Лечение болей в спине и пояснице

Лечение болей в спине и пояснице с невыясненной этиологией является симптоматическим и предусматривает постельный режим, назначение седативных средств,

Время на чтение: 14 мин

5 / 5 ( 3 голоса )

Боль в пояснице – явление распространенное, появляется независимо от возраста, но чаще у взрослых. Причин может быть множество – от физиологических факторов до заболеваний. Иногда боль в спине появляется кратковременно и быстро проходит. Однако боли в поясничной области могут быть признаком серьезных болезней, и в этих случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Причины

Причин острой боли в пояснице очень много, они строго индивидуальны для каждого страдальца. Самая главная из них – это заболевания и изменения в позвоночнике, которые могут откликнуться необратимыми последствиями.

Основные (самые частые)

Наиболее распространенными причинами считаются:

1. Остеохондроз . Неловкое движение провоцирует давление на корешки нервного ствола спинного мозга. Жжение и нытье не прекращаются в течение дня, если поднять что-нибудь тяжелое, возникает просто адская боль в пояснице.
2. Грыжа межпозвоночного диска . Обычно грыжа локализуется в пояснице, и любое резкое движение туловища доводит до компрессии нервных корешков.
3. Радикулит . При пояснично-крестцовом радикулите возникает болевой синдром стреляющего характера. Провоцирует его поднятие тяжести или неудачные движения. Резкая боль настолько сковывает движения больного, что он не в состоянии разогнуться и остается в той же позе, в какой он был при возникновении приступа.
4. Смещение позвонков . Эта проблема характеризуется стреляющей болью в пояснице и немного ниже, скованностью движений. Сопровождается такая патология нарушениями мочеиспускания и функции кишечника.
5. Фасеточный синдром . Когда фасетки межпозвоночных дисков расширяются и сверху, и снизу, то уменьшается межпозвоночное отверстие. При этом возникают неприятные ощущения, которые наступают внезапно и бывают не один раз в месяц. Наклоняясь назад, пациент испытывает дискомфорт в спине.
6. Эпидуральный абсцесс . Скопление гноя в спинном мозге происходит вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Помимо боли, наступает лихорадка, слабость и увеличение температуры тела.

Это причины – следствия заболеваний в позвоночном стволе.

Заболеть поясница может из-за разницы длины ног в 2-3 см. Человеку трудно двигаться, ломота ощущается в спине из-за постоянного искривления позвоночника.

Перегрузки и физическая усталость

Кроме серьезных болезней, сильные боли в поясничном отделе бывают и по причине больших перегрузок и резкого наклона туловища вперед. Также эта проблема возникает при нарушении температурного воздействия на организм. Источниками этих болей являются:

1. Растяжение мышц . Обострение при растяжении мышц в пояснице происходит вследствие физической перегрузки. Сжатие мышц вызывает боль и снижает подвижность. Такая проблема встречается у спортсменов и у людей, занимающихся интенсивным трудом.
2. Невралгия . Переохлаждение спины приводит к невралгии – раздражению или сжатию нервов. Патология проявляется по-разному: иногда в виде приступов, сопровождающихся покраснением пораженного участка, дрожью, отеком тканей и сильным потоотделением.
3. Миозит . Начинаются поясничная боль и дискомфорт в ночное время, а также при резком вставании, при перемене погодных условий, после переохлаждения и перенапряжения.

Спровоцировать приступ могут частые простудные болезни, снижение иммунитета, травма позвоночника после удара или падения, как свежая, так и застарелая.

Поражения внутренних органов

Иногда болит в поясничной зоне вследствие поражения других органов: сердца, печени, почек, легких, желчного пузыря. Во время вдоха болевой синдром из области поясницы расходится по всем нервным каналам. Часто причинами такой патологии являются:

1. Пиелонефрит . Это инфекционное воспаление почек и мочевыводящих путей. Обычно боль бывает тупая, но наступают приступы с ознобом, слабостью, тошнотой и рвотой, повышением температуры.
2. Мочекаменная болезнь . Проблема обнаруживает себя внезапной резкой болью, которая становится невыносимой при долгой ходьбе и тяжелой работе. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой и наличием крови в моче.
3. Внематочная беременность . Если произошел разрыв маточной трубы с выкидышем, возникает стреляющая боль, иррадиирующая в область паха, прямой кишки. Разрыв сопровождается потерей сознания, а при трубном выкидыше образуется гематома в полости брюшины.
4. Пельвиоперитонит . Это скоротечный воспалительный процесс придатков матки. У женщины возникают мучительные боли в паховой области и спине. В дополнение к имеющимся неприятным ощущениям добавляются озноб, подъем температуры и сердцебиение.
5. Опухоли разного происхождения . Рак с метастазами провоцируют болезненные приступы при давлении на нервные окончания. Зачастую начальных признаков заболевания не бывает.

Поражения внутренних органов с приступами сильных болевых ощущений в пояснице диагностировать труднее. Поэтому следует сразу обращаться к специалисту или вызывать неотложку. В некоторых случаях промедление грозит серьезными проблемами со здоровьем и даже летальным исходом.

Болезненность в пояснице ощущается почти у всех беременных. Это связано с перестройкой организма и увеличением на него нагрузки. Также причиной могут стать тяжелые или осложненные роды.

Симптомы возможных заболеваний

Болевой синдром чаще всего появляется на фоне защемления нерва, остеохондроза, деформации и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, раздражения нервных корешков. Причиной дискомфорта в спине в области поясницы могут стать и мышечные спазмы. Особенности симптоматики при разных заболеваниях:

1. При изменения начинаются в поясничных позвонках. Сначала острую боль можно купировать лекарствами. Однако подвижность при этом остается скованной.
2. При симптоматика перемещается ниже – на верхнюю поверхность . Если своевременное лечение отсутствует, то недуг становится постоянным спутником и может вызвать другие заболевания.
3. Остеохондроз провоцирует развитие других заболеваний позвоночника. Поэтому боль может возникнуть не только в пояснице, но и распространиться на весь столб.
4. Сколиоз характеризуется искривлением скелета, дистрофическими изменениями. Хроническая форма может протекать бессимптомно, в остальных случаях ощущается резь в костях.
5. Тупые и тянущие боли характерны при заболеваниях внутренних органов (в основном мочеполовой системы и почек), доброкачественных и злокачественных опухолях.
6. При боль тупая, ноющая, сначала очень слабая. В начале заболевания начинает ломить внизу спины, движения становятся скованными. Постепенно самочувствие ухудшается, воспаление становится более выраженным, становится тяжело двигаться, с трудом даются даже минимальные нагрузки.
7. При туберкулезе позвоночника помимо болей повышается температура тела. Человек ощущает усталость, разбитость, слабость, ухудшается аппетит. По ночам наблюдается сильное потоотделение, частые позывы к мочеиспусканию.

Виды

Боли могут локализоваться только в одном месте либо «растекаться» по животу, позвоночнику и пояснице. Симптоматика бывает острой, в виде прострелов, тупой и ноющей, опоясывающей. Это зависит от заболевания или патологического процесса.

Боли могут быть периодическими. Обычно это связано с физическими нагрузками, особенностями физиологии, обострением хронических патологий. Постоянные, хронические боли возникают на фоне разных заболеваний внутренних органов, при сосудистых поражениях, деформации опорно-двигательного аппарата.

Острые

Резкие, сильные, простреливающие боли приводят к ограничению подвижности. Во время таких приступов человек замирает в одной позе и не может двигаться. Даже легкое шевеление усиливает и без того нестерпимую боль. Этот синдром называется люмбаго. Такая симптоматика может возникнуть после интенсивного массажа либо переохлаждения.

Ноющие боли сопровождают хронические заболевания, часто появляются при спондилоартрозе. Обычно симптоматика возникает ночью, сразу после пробуждения или после долгого сидения в одной позе.

Такие болевые ощущения могут длиться долго, они выматывают человека. Чаще всего их можно терпеть. Тупые и тянущие боли нехарактерны для остеохондроза, больше для патологий позвоночника или поражения внутренних органов. Например, при пиелонефрите почечные ткани сильно отекают, капсула растягивается, что и вызывает боль в спине.

Симптоматика может появиться в одном месте и иррадиировать по всей области брюшины, «растекаться» по спине. Опоясывающая боль затрагивает и всю поясницу. Без дополнительной диагностики симптомы можно перепутать с заболеваниями позвоночника и суставов. Однако опоясывающие боли обычно вызывают патологии внутренних органов.

Локализация болей

При болезни Бехтерева симптоматика появляется преимущественно внизу спины. В основном боль возникает , может начаться еще с поздней ночи и постепенно усиливаться, отдавая в поясницу. Также дискомфорт внизу поясницы сопровождает заболевания органов малого таза, травмы копчика, урологические и гинекологические патологии, при угрозе выкидыша, после родов.

В верхней части симптоматика возникает при кифозе, травмах, мышечном миозите, остеохондрозе, инфекционных процессах или опухолях. Также причиной могут стать патологии ЖКТ, гинекологические, почечные и сердечные заболевания, пневмония, плеврит, грипп, ОРВИ.

Обследование и осмотр

Чтобы выяснить, отчего болит поясница, изначально проводится первичный визуальный осмотр, затем следует пальпация. С ее помощью можно определить локализацию симптома. Пациент описывает характер боли, длительность приступов, после чего она могла появиться (падение, физические нагрузки). Далее проводится ряд исследований:

1. Анализ крови . Он может показать воспалительные процессы, наличие инфекции, опухолей.
2. Анализ мочи . Позволяет исключить почечные патологии. Если анализ плохой, дополнительно назначается УЗИ.
3. Рентген . Позволяет выявить воспалительные процессы, заболевания позвоночника, травмы, трещины, переломы, защемление нерва. В идеале выполняется рентген позвоночника и тазовых костей.
4. КТ . Томография отличается большей информативностью, чем рентген, может показать мелкие дефекты, создается 3D-изображение. При этом хорошо просматриваются все костные структуры.
5. МРТ . Дает возможность исследовать мягкие ткани внутри позвоночника или рядом с ним. Одновременно проверяется состояние спинного мозга, нервных корешков, связок, мышц. Хорошо видны грыжи, сосудистые изменения.

Однако КТ и МРТ назначаются только при серьезных симптомах. Обычно достаточно рентгена или УЗИ, лабораторных анализов крови и мочи.

Боли в области поясницы весьма распространенное явление среди людей разного возраста. Их можно назвать своеобразной расплатой человека за малоподвижный и сидячий образ жизни. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность: тупая, колющая, жгучая, острая или ноющая боль в пояснице, причины которых напрямую зависят от образа жизни человека, внутреннего состояния организма, сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что сама боль не является каким — либо заболеванием, а только симптомом, который свидетельствует о возможных нарушениях в организме. Ощущение боли может появится внезапно, иметь нарастающий, периодический или постоянный характер. Не редко такие боли отдают в ногу, низ живота, также может появится боль в пояснице справа, слева или иметь опоясывающих характер. В любом из случаев боль – ухудшает качество жизни, негативно сказывается как на физическом, так и психологическом состоянии человека.

Ноющая боль в пояснице не редко является результатом малоподвижного образа жизни или проявляется на фоне физического переутомления. Такая боль не представляет значительной угрозы для здоровья человека, проходит после хорошего отдыха, но уже должна заставить человека задуматься о своем образе жизни и как можно быстрее что – то менять. Но не всегда ноющая боль является результатом физических нагрузок, довольно часто такой симптом появляется на фоне большого количества заболеваний внутренних органов и систем. Дело в том, что поясничный отдел имеет большое количество нервных окончаний, которые тесно связанны с внутренними органами малого таза, кишечником, позвоночным столбом. Боль в пояснице – это реакция организма на раздражение нервных волокон в области 12 ребра и копчика.

Виды ноющей боли в пояснице

В медицине различают первичные или вторичные поясничные боли.

1. Первичные боли - чаще всего появляются на фоне заболеваний позвоночника и могут свидетельствовать о дегенеративных нарушениях в суставах, мышцах, межпозвонковых дисков.

2. Вторичные боли – развиваются в результате ряда внутренних заболеваний: опухоли, гинекологические патологии, инфекционные заболевания, травмы или другие болезни внутренних органов.

Причины ноющей боли в пояснице

Существует большое количество заболеваний и нарушений, при которых может отмечаться ноющая боль в пояснице. В 70% случаях данный симптом развивается на фоне патологий позвоночника, защемлении нервных окончаний, спазмах мышц, травмах позвоночного столба. В других случаях данный симптом развивается в результате внутренних заболеваний мочеполовой системы, болезнях кишечника, почек. Если причина скрывается в заболеваниях внутренних органов, тогда должна присутствовать и другая симптоматика, характерна для определенной болезни. Рассмотрим основные причины ноющих болей в пояснице:

• Заболевания почек. Воспалительные заболевания почек – одна из частых причин ноющей боли в пояснице: пиелонефрит, почечная колика и другие болезни. Почечная колика – симптомы у женщин или мужчин достаточно выражение, их сложно спутать с другой болезни. Симптомы почечной колики редко проявляются ноющими болями в пояснице, для них характерна острые приступы в области пораженной почки.
• Остеохондроз. В данном случаи ноющая боль в области поясницы не единственный симптом, поскольку для данной патологии свойственно поражение шейного, грудного или поясничного отдела, при которых происходит защемление нервных корешков. Человек страдающий остеохондрозом часто страдает от потери чувствительности верхних или нижних конечностей, головной боли и других симптомов.

• Коксартроз – поражение тазобедренного сустава при котором отмечается ноющая боль, которая усиливается после физических нагрузок. Для данного заболевания характерны иррадиирующие болевые ощущения, отдающие в нижнюю часть поясницы, ягодицы.

Боли в позвоночнике, в поясничном отделе могут провялятся и при других заболеваниях или патологических состояниях в организме, таких как:

• повреждение позвоночных мышц, связок;
• травмы позвоночника, копчика;
• врожденные аномалии;
• заболевания внутренних органов: сахарный диабет, простатит, цистит, панкреатит, болезни кишечника;
• внутренние инфекционные заболевания;
• нарушение обменных процессов.

Помимо вышеперечисленных причин, которые могут вызвать поясничные боли, существует ряд факторов, которые приводят к появлению данного симптома: длительное перебивание тела в одном положении, дефицит физической активности, неправильное и несбалансированное питание и другие факторы, которые рано или поздно обязательно приведут к появлению дискомфорта в области поясницы.

Боль в пояснице у женщин

Ощущению ноющей боли в поясницы чаще всего подвержены женщины репродуктивного возраста. Боль такого характера может проявится как при воспалительных заболеваниях в органах малого таза, так и при обычных месячных. Основными причинами ноющей боли в пояснице являются:

• Воспаление яичников. Локализация болевого синдрома зависит от того, какой яичник подался воспалению.
• Месячные. Увеличение размера матки ведет к ноющим болям в области поясницы. Данный процесс является нормой и не предоставляет угрозы для здоровья женщины.
• Гормональные изменения. Вызывают задержку жидкости в организме, которая дает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Киста яичников, матки или другие опухолевидные заболевания – вызывают давление на окружающие ткани, в том числе и нижний отдел позвоночника.
• Заболевания передающиеся половым путем вызываемые болезнетворными микроорганизмами.

• Беременность. Тупые и ноющие боли в пояснице появляются на третьем триместре беременности. Развиваются в результате увеличения плода и самого живота, которые оказывают давление на поясничный отдел.
• Угроза выкидыша, преждевременные роды. Ощущение ноющей боли в период беременности должно насторожить женщину, особенно тогда, когда болит низ живота и поясница, отмечаются кровянистые выделения с влагалища. В таких случаях нужно срочная госпитализация женщины.

Обследования при болях в пояснице

Учитывая тот факт, что причины болей в пояснице могут быть самые разнообразные, выявить их причину можно только после результатов ряда обследований, среди которых:

• Анализ крови, мочи.
• Рентген позвоночника.
• УЗИ – органов малого таза.
• Компьютерная томография или МРТ.
• Эндоскопическое исследования.

Результаты диагностики позволят врачу выявить причину, определить степень повреждения того или иного органа, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как лечить боль в пояснице

Если ноющая боль в поясничном отделе вызвана переутомлением, она пройдет после хорошо отдыха. В таких случаях лечебной терапии не требуется, также, как и при менструации или беременности. В случаях, когда причиной являются сопутствующие заболевания позвоночника или внутренних органов, лечение зависит от диагноза. Не стоить надеяться и ждать что боль пройдет сама или после приема обезболивающего, чем раньше будет диагностирована причина, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Если причиной боли в пояснице являются заболевания позвоночника, тогда врач назначает консервативное лечение, которое состоит из приема лекарственных препаратов, ряда физиотерапевтических процедур:

• Противовоспалительные, болеутоляющие препараты. Назначаются в форме таблеток, мазей или уколов: Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Индометацин и другие, которые позволяют снизить боль и воспалительный процесс в позвоночнике. Применяются как при первичных, так и вторичных болях в области поясницы.
• Витаминотерапия – витамины группы B главная составляющая лечебной терапии при заболеваниях позвоночника.
• Иглоукалывание – снимает мышечные спазмы, блокирует болевые ощущения.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапию – улучшает кровообращение. Используется в комплексе с другими методами лечения.
• Аппаратный или ручной массаж мышц.
• Плавание – снимает нагрузку с позвоночника, укрепляет мышцы спины.

Периодические или постоянные боли в спине возникают почти у каждого современного человека. Почти никто не обращает внимания на дискомфорт или бесконтрольно употребляет обезболивающие препараты, если мучают интенсивные боли. Такой подход может стать причиной серьезных болезней и осложнений в будущем.

Если вас беспокоят постоянные боли в спине, то советуем обратиться в наш за консультацией. У нас ведут прием заботливые и высококвалифицированные неврологи, готовые в короткий срок избавить вас от недуга.

Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.

Что делать при боли в спине?

Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.

Причины болей в спине

Боли в спине означают не только серьезные патологии. Например, боль при кашле или ходьбе может быть вызвана простым перенапряжением. Однако часто это симптом различных болезней, проявления которых зависят от многих факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины, почему по утрам после сна ощущается боль в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей днем (или за 3-4 дня), вызывающий ночные боли;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела, когда лежишь;
• неправильно подобранный матрац;
• у женщин среди причин - беременность;
• искривление позвоночника, влекущее асимметричное сокращение мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине означают в данном случае, что могут присутствовать:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Очень часто мышечные боли связаны с большой нагрузкой, усталостью, переохлаждением. Могут возникать спазмы и уплотнения, а также снижение подвижности и болезненность (фибромиалгия). Кроме того, спина может болеть при следующих мышечных патологиях:

• болезнь Шарко, или БАС;
• дерматомиозит (дополнительно проявляется сыпью);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг - орган, обеспечивающий связь между организмом и головным мозгом. Через отверстия между позвонками от спинного мозга отходят пары спинномозговых нервов - их 31. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Если вы обнаруживаете онемение кожного покрова (локально), слабость мышц, конечностей, возможно поврежден спинной мозг или какой-то нерв.

Еще заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломе или шейном спондилезе, абсцессе, гематоме);
• травмирование позвоночника;
• полости, наполненные жидкостью;
• воспалительный процесс, вызванный, например, острым поперечным миелитом;
• нарушенное снабжение органа кровью;
• абсцесс;
• дефицит меди, витамина В;
• сифилис;
• добро- или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины официально признаны медициной. Психогенные факторы могут влиять на процессы, вызывающие дисфункцию в определенном месте. Так, хронический стресс и длительная депрессия, неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в области поясницы.

Виды болей в спине

Различные заболевания вызывают разные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

Характер боли	Болезни, которые ее вызывают
Ноющая боль в спине (острая и хроническая)	Люмбаго (стреляющая в пояснице). Причина - тяжелый физический труд. Обычно проходит самостоятельно через несколько дней.
	Миозит, растяжение мышц, резкое поднятие тяжестей, переохлаждение, долгое сохранение неудобной позы, например во время работы.
	Смещение межпозвонковых дисков. Самая частая причина - остеохондроз, но также смещение может произойти при резком поднятии тяжестей и постоянной высокой физической нагрузке.
Острая, отдающая в конечности	Остеохондроз. Вызывает тянущие боли в спине, которые отдают в ногу, становятся сильнее при чихании, кашле, напряжении.
	Радикулит. Постоянная острая (колющая) или тупая боль. Обычно локализуется с одной стороны, может отдавать в бедро, ягодицу, ногу, голень, иногда вызывает онемение, зуд. Боль также бывает жгучей, усиливается при движении.
	Межпозвонковая грыжа. При такой патологии боль возникает при наклоне, поднятии тяжестей, усиливается при чихании, кашле, движении, сопровождается слабостью в ноге.
Пульсирующая боль, сильная, может не проходить после приема анальгетика	Остеохондроз, трещины в позвонках, люмбаго, межпозвонковая грыжа, спондилез.
Распирающая	В верхнем отделе спины и в середине грудины - может говорить о стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В пояснице - кишечная непроходимость, спондилоартроз.
	Стенокардия, инфаркт миокарда, проблемы с желчным пузырем (боль возникает после еды), атеросклероз, гипертонический криз.

По локализации

Рассмотрим возможные причины болей в различных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может возникать при проблемах с почками, иногда она говорит о воспалении аппендикса. Кроме того, есть перечень заболеваний, для которых характерна боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника - самая частая причина того, почему болят бока;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра, в живот);
• ожирение;
• гинекологические болезни, чаще всего - воспалительные;
• болезни дыхательной системы (если болит справа вверху), при ноющей и тупой боли возможен переход патологии в хроническую стадию;
• нарушение функции периферической нервной системы;
• травмы;
• болезни мышц, расположенных около позвоночника;
• слишком сильные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине в боку слева, под ребрами или в области поясницы , возможно это:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в левом боку со спины в нижней части говорит о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Если болит спина в области поясницы, подобный дискомфорт характерен для остеохондроза, грыжи, радикулита. Боли в мышцах спины в области поясницы возникают по причине травм, чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли в спине:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоль;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева :

• болезни опорно-двигательного аппарата;
• проблемы с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушение функции желудка;
• патологии по кардиологическому профилю (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспаление мышц;
• болезни селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины :

• травма;
• инфекции;
• остеомиелит;
• холецистит;
• печеночная колика;
• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• остеохондроз шейного отдела;
• сколиоз;
• межреберная невралгия;
• вегетососудистая дистония.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин, почему болит позвоночник, - это компрессия нервных отростков . Может сопровождаться грыжей, сколиозом, смещением позвонков. Другие причины:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль в позвоночнике может возникать в середине спины, в шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• перелом, травма позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент случаев болей внизу спины - это:

• спондилоартроз;
• остеохондроз.

Другие причины:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• воспаления неинфекционного характера;
• болезни ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли, даже усиливающиеся при нагрузке, неопасны. Однако если в течение 3-5 дней нет улучшений, а боль в спине усиливается, нужно срочно обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног, пальцев стоп, стоп;
• учащенное мочеиспускание либо, наоборот, очень редкое;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Признаки боли спины в шейном отделе:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук, кистях.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение боли при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, если она не связана с серьезными патологиями, проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, нужно обязательно посетить врача. Кроме того, причинами для срочного обращения к специалисту являются:

• очень интенсивная болезненность;
• боль, которая усиливается в ночное время;
• когда болит в любом положении тела и нельзя принять позу, в которой наступает облегчение;
• боль, возникшая внезапно и впервые в жизни;
• когда от болевого синдрома страдает человек либо моложе 20 лет, либо старше 55;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• снижение массы тела без видимых причин;
• прогрессирующие расстройства по профилю неврологии;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание болезненности в течение месяца, отсутствие улучшений на фоне терапии;
• болезненность иррадиирует в ногу, особенно ниже колена;
• в одной или обеих ногах возникает слабость, онемение кожных покровов, покалывание.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу , при необходимости - сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

1. Анализы крови.

   Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
• КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3D -изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые - ярко-белые).
• Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Чаще всего пациенты не знают, к какому врачу обращаться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему нужно оказать первую помощь при боли в спине.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное - расслабиться. Для этого нужно лечь на живот на твердую и ровную поверхность. Лучше всего - на пол. Через несколько минут надо аккуратно перевернуться на спину и поднять ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра были под углом 90 градусов. Так вы снимите нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные средства в виде мазей и кремов. После снятия болевого синдрома надо аккуратно подняться и зафиксировать болевший участок, например, перевязав шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно таким простым средством, как холодный компресс. Он не даст полного избавления, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки, пакет со льдом и др. Также помощь при боли можно оказать путем прикладывания греющего компресса или грелки. Только важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Снять дискомфорт поможет легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц, усиление кровообращения. Это может быть неторопливая прогулка, упражнения на растяжение мышц.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

В первую очередь устанавливается заболевание, вызвавшее боль, и начинается его лечение. Попутно для снятия дискомфорта, лечения хронической боли применяются лекарственные средства:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях - наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Человеку прописывается постельный режим, ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Важным этапом лечения является физиотерапия . Ее основные методики:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия.

Также проводится рефлексотерапия :

• электронейростимуляция;
• приемы акупунктуры.

Эффективны при болях в спине , остеопатия, ЛФК. Эти методики применяются, когда болезненность вызвана заболеваниями мышц и позвоночника, в ходе реабилитации после травм.

Профилактика

• больше двигаться, делать гимнастику по утрам, заниматься йогой;
• принимать контрастный душ с последующим растиранием полотенцем для усиления обменных процессов;
• раз в полгода проходить курс массажа (до 10 сеансов);
• поддерживать здоровье печени, потому что от нее зависит выработка коллагена;
• повышать иммунитет;
• избегать стрессов, наладить ровный психологический фон;
• контролировать вес, потому что каждые лишние 10 кг - это примерно 0,5 кг дополнительной нагрузки на один позвонок, что приводит к быстрому износу.

Кроме того, важно:

1. Правильно стоять и ходить. Правильная осанка - это когда вы встаете к стене и касаетесь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При ходьбе и стоянии нужно стараться поддерживать именно такое положение.
2. Сидеть в правильной позе: не откидываться далеко назад, не наклоняться вперед. Следует плотно прижиматься спиной к спинке стула, иметь опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут - менять положение ног, потягиваться.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. После пробуждения, еще в кровати, делать простые упражнения ногами и руками, потянуться перед тем как встать (делать это нужно без резких движений).
5. Не носить в одной руке тяжелые сумки. Лучше распределять покупки равномерно на два пакета.
6. Не носить сумку через плечо. Полезнее для спины - рюкзак с двумя лямками.
7. Маленького ребенка нужно носить с прямой спиной, не прогибаться назад. Совсем малыша лучше всего носить на груди в специальном слинге, а чуть подросшего - сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняться и не поворачиваться корпусом.
9. Не наклоняться при уборке - использовать удлинитель для ручки пылесоса и швабру (не мыть полы одной только тряпкой, стоя на коленях).
Болит спина: что делать?