Что делать при прекращении месячных и как устранить негативные причины. Почему прекратились месячные? Физиологические и патологические причины

Что делать, если пропали месячные после похудения. Как восстановить цикл?

Часто бывает, что при нормализации питания месячные восстанавливаются сами месяца через 3 - 4.

Но если задержка составляет уже больше полугода и вес у вас постепенно приходит в норму (вы больше не худеете), то надо будет пропить гормональные препараты для нормализации гормонального фона. Он нарушается при начальной стадии анорексии и даже при недостаточном питании.

Какие именно таблетки вам пить должен сказать врач, надо знать какие заболевания у вас ещ есть и исключить все риски.

Диета была стресом для организма. Делать ничего не надо, вс само наладится. Такие стресы как голодовка, диета, большая нагрузка в работе, в спорте - может сбиться календарь месячных. Это нормально.

Похудела с 68 до 50 за полгода примерно, пропали месячные естественно,не было два с половиной года.Гинекологи говорили,что нужно набирать вес или же грозит бесплодием.Вес отрицала набирать,уж очень стремилась его сбросить. Но потом подобная ситуация произошла со старшей сестрй,правда,у нее месячные пропали на 9 месяцев(о беременности и речи идти не могло). Ей врач прописал пить втечении 21 дня препарат Ярина. Сразу после курса у нее месяные восстановились. Ну я решила тоже попробывать(все-таки одной крови,а вдруг..) И вуаля! Негаданно, нежданно, после 21 дня курса лечения и после 3 дней паузы у меня пошли месячные! Да еще какие!))Как же я соскучилась по ним за два с половиной года.так что поправляться не пришлось,все, слава Богу, восстановилось!

Эта Ярина покупалась у нас в городе (УКРАИНА). Стоила около 125 гривен.Там ровно 21 таблетка.Попробуйте и будьте здоровы))

Это плохо, что нарушился цикл. Вам ничего не следует принимать и слушать народные советы. Как можно раньше запишитесь на прием к гинекологу. Он Вам выпишет таблетки,возможно разные чаи. У моей подруги было такое - она ни в какую не ходила к врачу и месячные сами восстановились.но лучше не рисковать

Если нарушению менструального цикла способствовало резкое похудение, ничего страшного или противоестественного в этом нет - организм не знает, по какой причине прекратилось питание, и начинает сохранять необходимые для обеспечения жизнедеятельности силы любыми доступными способами. То есть - отключая второстепенные функции, коей является функция деторождения. Серьзным нарушением (при данных обстоятельствах) считается отсутствие месячных в течение полугода. У Вас вс должно наладиться через один-два месяца. Причм, снова увеличивать вес вовсе не обязательно - организм адаптируется к новым условиям и восстановит все функции. Но, необходимо помнить, что, если имеет место быть значительный недостаток веса, то менструация может прекратиться и навсегда.

Итак, ваш организм включил режим острой экономии. Он боится трать функционал организма по-напрасну. А вот вам переживать тоже не стоит. Похудение - это своебразный стресс для организма, поэтому, как только стресс будет исключен, организм полностью восстановит все свои функции.

Я хоть и парень, но в этом знаю толк. Ничего страшного что у вас пропали месячные, вам стоит просто расслабиться и вести спокойный режим дня, вам нужно меньше волноваться, так как именно стресс виной всему, со временем у вас организм возьмет прежнюю форму, так что не переживайте и не утруждайте себя.

При похудении организм испытывает стресс. Да и с уменьшением количества жира в организме может меняться гормональный фон. У меня тоже бывают отклонения по циклу, и поэтому искала для себя возможности, как восстановить месячные без гормонов. Кое-что полезное нашлось на http://howto-restore-the-menstrual-cycle.ru/ . В частности, настои трав теперь стараюсь пить периодически, больше отдыхать и т.п. А вам, все-таки, не помешает визит к врачу причину сбоя надо бы найти. Не болейте!

Это вполне возможно при резком похудении - организм сохраняет силы, к тому же мог произойти гормональный сбой. Вам нужно сбалансировать диету, прийти к оптимальному весу, и, пожалуй, обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Нельзя так издеваться над своим организмом, если вы похудели благодаря диете, значит надо сходить к врачу, чтоб он порекомендовал вам другую диету, не приносящую вред здоровью.

А чтобы восстановить цикл, следует обратиться к вашему врачу, чтоб он назначил гормональные препараты, для восстановления гормонального фона и пить отвар ромашки, петрушки, любисток и боровой матки.

Если вы будете принимать гормональные препараты они вам быстро помогут восстановить цикл, как только цикл восстановится можете не пить эти препараты.

И правильно распределите свой рацион питания, для здоровья и для фигуры.

Прекращение месячных в молодом возрасте, дат толчок развитию более опасных заболеваний для молодого организма.

У меня был такой опыт, похудела от стресса и их 6 мес. не было и поправиться не могла, помог препарат Циклодинон, маленькие таблетки или капли, состав у него растительный, помогает не сразу нужно 2 месяца пропить, он нормализует уровень гормонов. Но мне его врач прописал, правда в аптеках его сложно найти. А у вас цикл сам должен восстановиться.

Нарушение менструального цикла возможно после любого стресса. В данном случае похудение явилось сильным стрессом для организма, в результате которого произошли гормональные изменения, которые привели к нарушению цикла. Если цикл не восстановится в течение 2-х месяцев, обязательно надо обратиться в врачу-гинекологу.

Юля спрашивает:

Здравствуйте, мне 15 лет, мой рост составляет 164см. Осенью 2010года я весила 59кг, очень комплексовала из за фигуры, и решила похудеть, ела очень небольшими порциями, почти ничего сладкого,сливочное масло не ела вообще, только чуть чуть растительное(но и то очень редко)много овощей и фруктов..... кожа становилась сухой, волосы начали выпадать(что продолжается и сейчас, правда уже в меньшем количестве). В итоге в декабре мой вес составил 50-49кг. а в ноябре месячные былли последний раз. но не осознавая всей сущности проблемы я шла дальше, и в итоге мой вес составлял уже 44-45 кг...я сильно мерзла, кожа была просто ужасной. потом я начала понимать до чего я довела свой организм, сообщив бабушке о том что месячные прекратились мы пошли ко врачу, там следовал диагноз вторичная аменорея, мне прописали курс витаминов, сказали улучшить питание, витамины я пропила 2 месяца., но месячные не восстанавливаются, мой вес сейчас 50 кг, мне снова кажется, что у меня жутко некрасивая фигура, но я понимаю, что мне нужно восстановить организм(тем более если максимум через месяц я не восстановлюсь мне назначат гормоны, чего я безумно боюсь.....Очень прошу вас, доктор, помогите мне, пожалуйста! ведь у меня еще все должно быть, а мненя запугали тем что могу стать бесплодной(((

Отсутствие менструации исключает возможность беременности. Потому, для лечения бесплодия, необходимо восстановить менструальный цикл. Перед назначением гормональной заместительной терапии необходимо произвести анализ крови на половые гормоны. В ряде случаев в лечении вторичной аменореи применение гормональных препаратов безальтернативно. Потому необходимо следовать назначениям лечащего врача гинеколога - и категорически прекратить эксперименты над собственным организмом.

Кристина спрашивает:

Здравствуйте! Мне 16 лет. У меня такая проблема: месячные всегда ходили нерегулярно. в разные сроки. В 14 лет я сильно похудела и месячные у меня пропали на достаточно длительное время. Год назад всё, казалось бы нормализовалось, но в мае этого года месячные были очень обильные и сопровождались сильными болями, а в последующих месяцах и до сих пор. наоборот, очень скудные, их почти нет. Я очень переживаю, с чем это может быть связано и не грозит ли это мне какой нибудь серьёзной патологией или бесплодием?
Заранее спасибо!

Причиной нарушения менструального цикла может быть как гормональная дисфункция, так и воспалительный процесс в органах малого таза. Вам обязательно нужно пройти осмотр и обследование у гинеколога, для уточнения диагноза. Отсутствие грамотного лечения и в первом и во втором случае, могут привести к недоразвитию или к неправильному развитию органов малого таза, что, в дальнейшем, может действительно привести к бесплодию.

Лиза спрашивает:

Здравствуйте! У меня пропали месячные,их нет уже 4 месяца. я сидела на диете,очень быстро похудела. потом ко всему добавился еще сильный стрес и они пропали вообще. Сейчас уже поправилась,кушаю все подряд,но результата ни какого((Что делать?? Мне тут советовали какую то травку попить,а я забыла ее название..(Помогите! Мне 19,девственница.

Нерациональное питание, тем более, несбалансированная диета с резким ограничением поступления в организм белков, жиров и углеводов, может стать причиной многих заболеваний, в том числе и нарушений в гормональном фоне. Особенно чувствительна в этом плане репродуктивная система. Самостоятельно никаких лекарственных средств (даже растительного происхождения) применять нельзя, так как это может лишь усугубить ситуацию. К сожалению, без личного осмотра, выставить точный диагноз и дать конкретные рекомендации по лечению невозможно. Вам необходимо пройти осмотр гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, возможно, для уточнения состояния гормонального фона, потребуется определить уровень половых гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, прогестерона). На основании данных осмотра и после анализа результатов обследования, врач-гинеколог сможет выставить точный диагноз и назначит адекватное лечение. Подробнее о возможных причинах изменения менструального цикла, о возможных причинах отсутствия менструации, методах диагностики и лечения этого состояния, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе, под названием Аменорея . Помните о том, что длительное отсутствие менструации, может привести к необратимым изменениям в репродуктивной системе, что в свою очередь, может привести к бесплодию, поэтому, диагностику и лечение нужно проводить как можно скорее.

Елена спрашивает:

Здравствуйте,мне 15 лет.За год я сбросила 20 кг.Так же виду правильное питание и занимаюсь спортом.Но уже 4 месяца у меня нет месячных...не знаю,что и делать...ведь я не голодаю...а месячных так и нет...

Отсутствие менструации в данном случае связано с гормональным дисбалансом, который возник на фоне значительной потери веса. Рекомендую Вам лично посетить врача эндокринолога, пройти дополнительные обследования - сдать кровь на половые гормоны, сделать УЗИ органов малого таза. Подробнее по данному вопросу читайте в разделе:

Если пропали месячные причины этому могут быть разные, в зависимости от возраста, здоровья и психологического состояния девушки или женщины. Самая распространенная причина при нормальном состоянии здоровья это беременность. Но существует и ряд других факторов, по которым менструальный цикл пропадает.

Существует несколько причин того, почему пропали месячные. Нарушения связано с патологическими и физиологическими процессами. Есть такие причины полного исчезновения менструального цикла:

Это может быть так же гормональный сбой в организме, скрытая болезнь, состояние стресса, а может быть, временное преходящее явление.

Физиологические факторы

Физиологические факторы – это природные процессы, которые происходят в женском организме и приводят к исчезновению менструаций.

К ним относятся такие периоды:

• ​подростковый период (пубертат);
• ​период старения (менопауза, климакс);
• ​репродуктивный период (беременность).

Подростковый период наступает с 12 лет, и с этого же времени могут начаться менархе (первые месячные) или в период с 10 до 16 лет. Именно для них характерно пропадание на несколько недель, разная длительность и разное количество выделений, это нормальное явление для первых менструаций.

Вдруг пропали месячные у подростка, то настораживать должны только патологические отклонения, продолжительная нестабильность менструаций, подозрительные симптомы после приема контрацепции.

Желательно после появления менархе проконсультироваться с детским гинекологом.

Пропали месячные, есть еще одна причина – это наступающий климакс и сопутствующая ему менопауза. В возрасте 50 – 55 лет наступает период стресса для организма – климакс и сопровождающие его симптомы, в том числе исчезновение менструального цикла. Иногда, наступление такого периода не исключает возможность беременности, и это также нужно учитывать.

Бывает еще , который вызывает оперативное вмешательство или медикаментозное подавление функций яичников.

Беременность как наиболее частая причина

Беременность самая часто встречаемая причина исчезновения менструаций. Беременность – это естественный процесс, и отсутствие месячных это вполне нормальное явление, но могут быть и отклонения.

Прекращается отслоение эндометрия внутреннего слоя матки, поэтому нет и кровотечений, которые сопровождают этот процесс. Слои эндометрия увеличиваются и укрепляют стенки матки, чтобы обеспечить сохранность зародышу. Далее идет естественный процесс беременности, когда растущий плод снабжается необходимыми веществами и кислородом. Конечно, при этом менструация не может начаться. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь.

Для того чтобы не ошибиться с причиной, в первую очередь необходимо купить тест и определить, есть беременность или нет. При любом результате нужно пойти к гинекологу и удостоверится в оплодотворении и желательно сделать УЗИ, или узнавать остальные причины отсутствия менструального цикла.

Нужно помнить, что любые методы контрацепции не исключают беременность

Если пропали , то это связано с гормональными перестройками и является нормальным явлением. После родов и , так как излишнее количество пролактина, который помогает в лактации, тормозит функции яичников. Это естественный процесс, когда происходит грудное вскармливание ребенка.

Патологические факторы

Аменорея – полное отсутствие месячных, это основная патологическая причина. Это – не болезнь, а симптом развивающихся недугов в организме женщины, гинекологических и эндокринологических.

Симптомы при подозрениях на аменорею:

• ​прекратились менструации при отсутствии половой жизни;
• ​ожирение и пропали менструации;
• ​возникшая пигментация на шее, лице;
• ​внезапный рост волос по всему телу;
• ​неожиданное выпадение волос, облысение;
• ​резкое похудание, анорексия;
• ​появление больших растяжек на теле;
• ​выделяются белые выделения, молоко из груди.

Если возникают такие симптомы, необходимо обратится к гинекологу, для установления правильного диагноза.

Эндокринологические патологии, которые сопровождаются нарушением женского цикла, могут вызывать заболевания:

• ​синдром поликистозных яичников;
• ​синдром галактореи-аменореи;
• ​болезнь Иценко-Кушинга.

При синдроме поликистозных яичников в них возникает много кист, которые нарушают функции яичников. В тяжелых формах синдрома месячные полностью прекращаются.

Синдромом галактореи-аменореи, называют еще одну эндокринологическую патологию, при которой выделяются белые выделения из груди. Такое явление вызвано избытком пролактина, который блокирует менструации. Главная опасность синдрома или гиперпролактинемии это бесплодие, которое она может вызвать. Избыток пролактина, часто возникает из-за опухолей гипофиза – пролактомы. Это может быть очень опасно для головного мозга. А также может развиться из-за травм грудной клетки, снижение функции щитовидки, и других. Поэтому при показателях синдрома, нужно немедленно обратиться к врачу, так какэффективное лечение возможно только на ранних стадиях.

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется нарушением обмена и работы надпочечниковых гормонов, которые контролируют все функции организма.

Больные на это синдром имеют, как правило, избыточный вес, красные растяжки по всему телу, тонкую бледную кожу, ломкие волосы, круглое лицо с красным румянцем. Сначала настает , а потом критические дни полностью исчезают. Такой синдром обычно возникает при продолжительном приеме стероидных гормонов.

Факторы внешнего воздействия

Внешний фактор обычно заключается в блокировке процесса деторождения из-за какого-либо негативного действия, стресса или угрозы здоровью. Масса тела, питание, психологический фактор и физические нагрузки имеют прямое влияние на критические дни. При устранении внешних факторов, функция обычно восстанавливается.

Масса тела

Критическая масса тела может спровоцировать исчезновение месячных. При похудении девушки практикуют различные изнемождающие организм диеты. И в результате некоторые замечают, что пропали месячные после похудения. После этого могут возникнуть еще более негативные симптомы и последствия, если Особенно опасно это для девочки-подростка, если она сильно похудела. Поэтому если при желании похудеть, были и пропали месячные после диеты, ее необходимо срочно прекратить и перейти к нормальному питанию. Необходима консультация гинеколога и психолога.

Физические нагрузки

При чрезмерных перегрузках на тренировках тоже пропадает функция менструального цикла. У спортсменок часто бывает амонерея. Повышенный расход энергии приводит к этому. После снижения нагрузок месячные скоро станут начинаться.

Психологический фактор

При наличии постоянного стресса, депрессии, волнения, может наступить нарушение менструального цикла. При устранении психологического фактора и стресса месячные возвращаются.

Причинами могут быть и ложная беременность (большое желание забеременеть), переезд, смена климата, путешествия.

Заключение

Аменорея или отсутствие месячных – это серьезный симптом, который может быть и признаком беременности и симптомом опасного заболевания. Что делать если месячные были и пропали и как вернуть их. Если начались такие признаки, необходимо удалить все негативные внешние причины, избавится от стресса, сделать тест на беременность и обязательно обратиться к гинекологу.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Иногда прекрасному полу приходится решать вопрос, как вернуть месячные после похудения. Ведь у некоторых девушек и женщин после изнурительных диет нарушается менструальный цикл, а то и вовсе перестают идти месячные. Что предпринять в такой ситуации?

Многие представительницы прекрасного пола спрашивают, можно ли худеть во время месячных. Да, похудение во время месячных является реальностью. Но к данному процессу следует подходить с умом.

Ведь в этот период из-за постоянного кровотечения организм нуждается в пополнении таких микроэлементов, как калий, кальций, железо, магний. Поэтому во время менструации у многих женщин повышенный аппетит. Рекомендуется облегченная диета во время месячных.

Худеть во время месячных следует с учетом потребностей организма. В течение всего периода питание должно быть рациональным. А если женщина или девушка сочетает умеренное питание и физические нагрузки, во время менструации следует свести тренировки к минимуму. Еще лучше заменить их йогой.

Диета при месячных должна быть рассчитана буквально по дням.

За неделю до начала месячных следует исключить из своего рациона соленые и копченые продукты. Организм в это время накапливает воду. Если потакать своим слабостям, то утоление жажды может привести к появлению отеков, увеличению массы тела.

В первый день повышается обмен веществ. Организм буквально сжигает калории, поступающие в организм. Диета во время месячных в этот период заключается в употреблении тех продуктов, которые способствуют сжиганию калорий. К таковым относят все сложные углеводы и растительную клетчатку (бобовые, хлеб с отрубями, нешлифованный рис, твердые овощи).

Начиная с середины женских дней диета во время месячных несколько меняется. Не стоит кушать сладкие кондитерские изделия, сдобу, конфеты, сладкие фрукты. Стоит ограничивать себя в употреблении крахмалистой и слишком жирной пищи (картофеля, киселей, сала).

В этот период организм старается отложить запасы на потом. Нерациональное питание, чрезмерное количество питательных веществ останутся на животе в виде лишней жировой складки.

Отсутствие месячных

Попадать могут месячные после похудения, если диета была по-настоящему жесткой. Острая нехватка продуктов животного происхождения, в том числе и жиров, приводит к дисбалансу гормонального фона.

Из-за недостатка холестерина в крови в организм начинает недостаточно вырабатывать женские гормоны. Из-за нехватки этого строительного материала нарушается работа гипофиза, гипоталамуса, яичников. В результате прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве.

Замедляется развитие эндометрия, его отслоение происходит с запозданием. Тормозится процесс его обновления. Месячные все больше начинают запаздывать, а в дальнейшем и вовсе прекращаются.

На то, что пропали месячные после диеты, а не по иной причине, указывают и сопутствующие признаки. А именно:

• кончики волос секутся;
• ногти ломкие, плохо растут;
• кожа сухая и шершавая;
• анализ крови указывает на недостаточное количество женских половых гормонов.

Если девушка или женщина худела на овощной монодиете с исключением всех иных продуктов питания, не удивительно, что впоследствии у нее начинаются женские проблемы. После строгих диет организм испытывает большую нехватку витамина Е, кальция. Недостаток жиров в рационе приводит к плохому усвоению железа и его нехватке.

Растительная пища не может полностью заменить животную. Именно мясо, сливочное масло, молочные продукты обеспечивают полноценное снабжение организма всеми необходимыми микроэлементами и их усвоению и продуцированию половых гормонов.

Если месячные после похудения задерживаются на месяц и более, необходимо обратить на это внимание. Дальше сидеть на диете не стоит.

Длительное отсутствие менструации (в течение более 6 месяцев) часто приводит к следующим проблемам со здоровьем:

• развитие доброкачественных или злокачественных новообразований на внутренних половых органах;
• маточные кровотечения;
• наступление бесплодия.

Как решить проблему

Как восстановить месячные после продолжительной изнурительной диеты? Следует наладить полноценное питание. Это вовсе не означает, что нужно объедаться ранее запрещенными продуктами.

Рацион должен быть сбалансированным. Помимо привычных овощей, фруктов и зелени, следует ввести в рацион молочные продукты средней жирности, начать употреблять в пищу свинину, баранину, домашние яйца. Из сладостей весьма полезен мед.

Для женщин, занятых на тяжелых физических работах, количество потребляемых в сутки килокалорий должно составлять не менее 2 500, при активном образе жизни — 2 200. Только те женщины или девушки, которые ведут сидячий малоподвижный образ жизни, могут сокращать количество килокалорий до 1 800.

То, что пропали месячные после чрезмерного урезания рациона, не является поводом, чтобы за раз съедать большие порции пищи. Есть можно понемногу, но часто. Между основными приемами пищи можно делать перекусы в разумных пределах. Такой режим питания позволяет сохранить стройную фигуру.

Если менструации нет продолжительное время, а нормальное питание не способствует их началу, вернуть месячные, восстановить репродуктивную систему поможет специальное лечение.

Следует обратиться к участковому гинекологу, он составит схему приема столь необходимых в этой ситуации гормональных препаратов. Обычно в таких случаях рекомендуют:

• пероральный прием Дюфастона, то есть синтезированного прогестерона;
• инъекции прогестерона;
• лечение Эстрадиолом валерат.

Но самолечение и назначение самой себе гормональных препаратов недопустимо. Можно сильно навредить своему здоровью, приведя в плачевное состояние свою эндокринную систему.

Лечение травами

Восстанавливать менструальный цикл при помощи травок может позволить себе только молодая, здоровая от природы девушка или женщина. И все-таки…

Нужно треть столовой ложки полыни нужно высыпать в маленький термос. Налить туда стакан очень горячей кипяченой воды. Настаивать половину светового дня. Принимать в течение дня по 100 мл за 20 минут до еды. Общий курс лечения составляет 1-2 недели. Еще можно смешать семена петрушки и листья мяты в соотношении 3 части к 1. 2 ст. ложки сырья залить кипяченой водой (0,5 л) и варить на водяной бане в течение 15 минут. Отвар процедить, разделить на 2 части. Одну порцию выпить сразу, вторую на следующий день.

Столовую ложку травы материнки залить стаканом очень горячей кипяченой воды, плотно накрыть и настаивать, пока трава не остынет. Принимать по половине стакана в течение 2-х недель.