Что делать при ущемлении. Защемление нерва лечение. Что представляет собой защемление нерва

Обновление: Декабрь 2018

Ущемление или защемление седалищного нерва, а также пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением корешков крестцового отдела — это одно и то же заболевание, при котором боль локализуется в поясничной области, бедре, голени, стопе, усиливается при кашле, ходьбе. Сначала, когда заболевание только начинается, оно протекает по типу люмбалгии, люмбаго, люмбоишиалгии.

Также синонимом этого заболевания является ишиас — это неврит, воспаление, защемление седалищного нерва, симптомы которого проявляются болью в пояснично — крестцовом отделе позвоночника, отдающей в ногу. При компрессии самого длинного и крупного нерва в организме человека — седалищного нерва, боль бывает от слабой до просто нестерпимой, не позволяющей человеку ни спать, ни нормально ходить. О причинах возникновения, симптомах защемления седалищного нерва, лечении медикаментами, народными средствами, об общих принципах терапии, мы расскажем в этой статье.

Признаки воспаления седалищного нерва

Где находится седалищный нерв? Это 2 самых крупных и длинных нерва в организме человека, которые проходят слева и справа от поясницы к пальцам ног. Обычно, при воспалении больного беспокоит боль только в одном из них, локализуясь в ягодице, сзади бедра, сзади колена по икре, доходя до стопы.

При неврите или защемлении седалищного нерва, симптомы, боли описываются пациентами как жгучие, колющие, резкие, режущие. Они как возникают, так и исчезают внезапно, однако, при тяжелых воспалениях могут быть хроническими, с периодическими рецидивами.

Приступ воспаления обычно начинается после эмоционального или физического перенапряжения, особенно в сочетании с переохлаждением, не редко начинаются ночью. По ходу нерва может нарушаться чувствительность кожи, или усиливаться — покалывание, или наоборот, снижаться — онемение. Сначала боль простирается по задней стороне бедра, опускаясь к голени и стопе.

При тяжелом протекании воспалении седалищного нерва, симптомы выражаются в сильном уменьшении или полном нарушении функции нерва. При этом может уменьшаться ягодичная, бедренная или икроножная мышца. Больной может испытывать затруднение при попытке согнуть голень из-за временного обездвиживания мышцы задней поверхности бедра, а также нарушается сгибание пальцев ног и поворот стопы.

Диагностика

Прежде, чем проводить лечение, врач должен выяснить причину болевого синдрома в области седалищного нерва, поэтому следует провести адекватную диагностику, поскольку ишиас, это синдром, который может сопровождать различные состояния.

Невролог сначала проводит осмотр, проверяет рефлексы на ногах постукиванием молоточком, и определяет кожную чувствительность, что позволяет примерно оценить стадию поражения нервной системы.

Для уточнения диагноза самым простым, доступным в любой поликлинике методом, является стандартная рентгенография, которая подтвердит или исключит серьезные костные изменения.

Если этой диагностики будет не достаточно, врач может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию или КТ — компьютерную томографию. При подозрении на опухоль, возможно и проведение радиоизотопного сканирования позвоночника, особенно это показано лицам, длительно принимающим кортикостероидные препараты, а также ВИЧ -инфицированным.

Истинная причина защемления, воспаления седалищного нерва

Воспаление или защемление седалищного нерва очень частое заболевание, причины возникновения которого официальная медицина видит в механических (смещение позвонков, остеохондроз и пр), температурных (переохлаждение) факторах, а также наличии опухоли, инфекции в области малого таза, синдрома Рейтера и прочих заболеваниях. Перечислять мы их не будем.

В этой статье мы рассмотрим одну интересную теорию причины защемления седалищного нерва, которая по-нашему мнению является истинным фактом возникновения невралгии седалищного нерва. А зная глубокую причину появления болезни, легче с ней справляться.

Если Вы читаете этот текст, значит, вы уже столкнулись с тем, что защемление седалищного нерва относиться к практически неизлечимым заболеваниям, его лечение основано на временном обезболивании. При возникновении переохлаждения, резкого движения или поднятия тяжести, симптомы неврита седалищного нерва снова возвращаются и Вы снова ищите ответ на вопрос как лечить защемление седалищного нерва.

Дело в том, что сознательно человек не может контролировать тонус мышц спины, ягодичных мышц, грушевидной мышцы, которые при напряжении и спазме как раз и приводят к болям в спине, проблемам в позвоночнике, болям в конечностях, в том числе приводящие к защемлению или воспалению седалищного нерва. Удивительно то, что напрягать человек эти мышцы может легко, а вот расслабить их не в состоянии.

Эту функцию выполняют структуры мозга, которые ответственны за эмоциональную сторону жизни человека, поскольку все внутренние органы, сосуды, костная система в организме управляются главным образом из ствола и полушарий мозга. Как правило, положительные эмоции, которые формируются в головном мозге, способствуют расслаблению этих мышц, а негативные, отрицательные к их спазму, непроизвольному напряжению.

Причем, даже кратковременная, но очень мощная негативная эмоциональная реакция приводит клетки, ткани, мышцы в длительное состояние боевой готовности, высокой активности. Это в свою очередь провоцирует спазм мышц и защемление нервов, а седалищный нерв особенно уязвим при имеющихся патологиях позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела, тех самых межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилолистеза, нарушения функций крестцово-подвздошного сустава и прочих причин, о которых упоминается во всех источниках медицинской информации.

Чтобы окончательно убедиться в правдивости этой теории приведем еще один факт. Всем известно, что мужчины и женщины отличаются не только половыми признаками, главное отличие полов в разнице функционирования и строении головного мозга, реакции на стресс — отсюда и разница в местах локализации типичной боли при защемлении седалищного нерва. У 80% женщин боли при защемлении седалищного нерва локализуются в правой стороне ягодицы, правом бедре, колене, стопе и голени. У мужчин же, наоборот, в тех же 80% случаев страдает левая половина ягодиц и левая нога.

Всем известно, что правое полушарие «ответственно» за левую часть тела, а левое — за правую. Также известно, что у мужчин и женщин выявлены различия в префронтальной коре мозга (контроль за принятием решений) и в лобной доле головного мозга. Различия в лимбической системе (где формируются эмоции) полов касаются миндалины, которая регулирует и возникновение эмоций, и способность их запоминать. Миндалевидное тело мужского организма сообщается с правым полушарием, а женского - с левым.

Исследователь Ларри Кэхилл, наблюдая за работой мозга в условиях острого стресса у мужчин и женщин (просмотр фильмов ужасов), заметил, что у мужчин при стрессе левое полушарие было в состоянии покоя, а реакция наиболее выражена со стороны миндалины в правом полушарии. У женщин же активизировалась левая миндалина, а правое безмолвствовало.

Поэтому при возникновении стресса, негативных мыслей, плохого настроения, переживаний, у женщин больше напрягается, спазмируется правая сторона, ущемляя правый седалищный нерв, а у мужчин левый.

Причем, многими врачами неврологами замечен такой интересный факт, что когда у человека возникают стрессовые ситуации, недовольство собой, своей работой, возможно какие-то внутренние самокопания, самобичевания — обостряется воспаление седалищного нерва, лечение которого не приносит значительного облегчения, но как только уходит проблема, налаживается внутренний покой и гармония, человек успокаивается, меняет работу, проводит полноценный отпуск, хорошо отдохнет — тогда успокаивается и заболевание.

Учитывая вышесказанное, проанализируйте свою жизнь, свое эмоциональное состояние, последние события в жизни, чем было вызвано ваше заболевание? Возможно, если Вы сможете успокоить свою нервную систему, перестроиться на позитивную волну, это поможет справиться с недугом.

Провоцирующими факторами, влияющими на возникновение этого заболевания являются:

• Травмы, переохлаждения, занятия тяжелыми видами спорта или чрезмерные физические нагрузки.
• Инфекционные заболевания, оказывающие сильное влияние на нервную систему, такие как туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез.
• Инфекционно-аллергические болезни
• Отравления, интоксикации — лекарственными препаратами, ядами, тяжелыми металлами, токсинами при распаде злокачественных опухолей.
• Нарушение кровообращения, обмена веществ, алкоголизм.

Защемление седалищного нерва, редко имеет одну причину, обычно оно появляется в пожилом возрасте, на фоне комплекса различных патологических изменений в позвоночнике, сосудистых нарушений в области этого нерва, поэтому у детей этого заболевания не бывает.

Как лечить защемление седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва, лечение следует доверить квалифицированному неврологу, который по результату диагностики назначит соответствующую терапию:

• Физиотерапия

Этот метод терапии помогает больным значительно сократить болевые ощущения, но не устраняет коренную причину заболевания. Врач может назначить различные процедуры: , витаминами, миорелаксантами, противовоспалительными средствами, УВЧ терапию, магнитолазерную или лазерную терапию, фонофорез, парафиновые аппликации, УФО пораженной зоны, электросон. Действие физиопроцедур улучшают кровообращение, снимает отек и боль постепенно затихает.

• Массаж, рефлексотерапия

В период затихания острого воспалительного процесса очень эффективен баночный, общий массаж, прижигания, точечного массажа, даже использование домашнего аппликатора Кузнецова может помочь больному облегчить боль и снять излишнее напряжение мышц. Любые виды массажа и рефлексотерапии улучшают лимфоток, снижают боль, восстанавливают функции нерва и предупреждают гипотрофию мышц.

• Курс противовоспалительной и обезболивающей терапии

Самые эффективные обезболивающие препараты - НПВП. Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится , Индометацин, Ортофен, Цеберекс, Сулиндак, Напроксен, Кеторолак. Все эти препараты оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, влияют на почки и снижают свертываемость крови, поэтому их применение должно быть ограничено. Такие нестероидные противовоспалительные средства, как Мовалис, Аркоксия, Нимесулид меньше других оказывают раздражающее действие на ЖКТ, и возможно их более длительное использование, курсом, который назначит врач (одновременно с Омепразолом). Подробнее о , сравнение цен и эффективности, а также об инъекциях, читайте в наших статьях. При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

• Прочее медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Врач также назначает витамины, особенно показаны витамины группы В, В12, витамин Е, витаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение, а также средства, расслабляющие мышцы.

• Лечебная гимнастика

Даже самые простые упражнения, такие как велосипед, выполняемый лежа, вращательные движения таза, ходьба на полу на ягодицах, любые растяжки, являются весьма эффективными. Упражнения следует выполнять при стихании острого процесса в периоды ремиссии, выполнять их стоит медленно, плавно, без сильного напряжения.

• Режим в остром периоде

При остром периоде больным рекомендуется постельный режим, желательно на кровати с жестким матрасом, ограничить любую двигательную активность пока не пройдет острое воспаление. Прислушивайтесь к своему организму, одним пациентам очень хорошо помогает поочередное прикладывание и льда, другим только холод, особенно массирующие движения в области локализации боли кусочком льда.

• Санаторно-курортное лечение, грязелечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны , водолечение с использованием , сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения. Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Лечение народными средствами

Конечно, народных средств для лечения очень много, но использовать их стоит только по назначению врача, поскольку возможны противопоказания к применению того или иного метода.

• Как ни странно, но любые крема, в состав которых входит конский каштан, могут помогать расслабить мышцы и снять боль при заболеваниях седалищного нерва. Обычно такие крема используют при , но конский каштан помогает и при защемлении седалищного нерва, поэтому можно дополнить лечение применением следующих кремов - Венитан, Крем-бальзам Чага, Крем Ашан Успокаивающий (продается в супермаркетах Ашан), крем из серии рецепты бабушки Агафьи - крем антиварикозный, профилактический, расслабляющий.
• О баночном массаже мы уже упоминали, его можно делать самостоятельно с любым согревающим кремом или противовоспалительной мазью. Намазать пораженную область мазью и поставить банку, передвигать ее следует круговыми движениями по часовой стрелке, длительность массажа 10-15 минут, делать его следует через день.
• Лечение пчелиным воском, для этого его следует разогреть на водяной бане до мягкой консистенции, сделать лепешку и приложить к области локализации боли, сверху положить полиэтилен, вату и забинтовать компресс, оставить его на ночь. Такую процедуру можно делать в течение недели.
• Очень хорошо помогает натирание болезненного места настойкой сосновых или еловых почек, одуванчиков или просто хвои. Чтобы сделать такую настойку, в поллитровую банку кладут сосновые почки, хвою, одуванчики, заливают водкой, оставляют в темном месте на неделю. Таким раствором протирают пораженную область.

134 комментария

Защемление нерва в позвоночнике доставляет острые боли. Симптомы защемленного нерва в позвоночнике могут ненадолго прийти и внезапно исчезнуть. Поэтому пациент не обращает внимания на проблему и не начинает лечение. Это большая ошибка, ведь защемление спинных нервов может оказаться лишь верхушкой айсберга. Заболевание требует врачебного контроля и профилактики. Как вести себя, если произошло защемление нервов?

Почти всегда пациент жалуется, что защемило нерв в спине именно потому, что слишком сильно напряг спину. Позвоночник принимает большую часть нагрузки, когда человек поднимает тяжести или резко двигается. Спина остро реагирует на такой стресс для организма. Общие факторы риска следующие:

• Перегрузка (во время занятий спортом или бытового подъема тяжестей);
• Долгое нахождение в одной позе, например во время офисной работы;
• Постоянное напряжение позвоночника во время беременности;
• Холод, холодный ветер;
• Последствия долгих болезней, к примеру простудных;
• Некомфортная поза во время сна;
• Слишком мягкая или слишком жесткая постель;
• Избыточная масса тела.

Многим пациентам требуется лечение ущемления нерва между ребрами или в самом позвоночнике. В области соединения ребер и позвонков резкое изменение положение позвонка часто провоцирует зажим. Иногда нерв может зажать даже из-за того, что человек резко вдохнул или повернулся. При этом боль может быть очень сильной. Болевые ощущения могут носить хронический или острый характер. Иногда они проявляются только во время резких движений, чиха или кашля.

В поясничной и крестцовой области

Подчас пациенты считают, что корень поясничных болей – в обычной усталости, и надеются, что после они пропадут. Но стреляющие, находящие волнами боли могут и не пройти.

• Трудно спутать этот болевой синдром с ощущением больных мышц, так как он носит стреляющий, пронизывающий характер;
• Боль очень четко локализована;
• У беременных и родивших недавно часто ;
• За болью мгновенно приходят мышечные спазмы, человеку трудно изменить положение;
• Если болит справа, может казаться, что болит печень;
• Если болит слева, вы можете подумать, что болит селезенка либо сердце.

Если корень проблемы – только в напряженных мышцах, боль будет локализована расплывчато и быстро пройдет. Поэтому не спутайте усталость и защемленный нерв.

Самым уязвим является седалищный нерв из-за своей большой длины. Он тянется от нижнего отдела позвоночника до ступней. При защемлении седалищного нерва иногда приходится проводить лечение парализованных ног.

Нервные ткани внизу позвоночника могут быть зажаты в том числе по причине того, что:

• Изменилось положение межпозвоночного диска. Если позвонок при этом деформирует нервы, пациента может поразить инфекция либо воспалительный процесс;
• Нарушена работа тазовых органов;
• Появилась доброкачественная или злокачественная опухоль.

Вследствие защемления может онеметь таз либо пояс, нарушиться работа мочеполового аппарат, ослабеть нижние конечности.

В шейной и плечевой области

Зажим нерва в шейной или плечевой области позвоночника происходит редко, обычно это следствие резких движений головой либо воздействия низких температур. Защемления в шейном отделе редкий, но наиболее опасный путь развития патологии – осложнением может стать полный или частичный паралич. Если защемление в плечевых позвонках находится в запущенном состоянии, могут развиться сильный воспалительный процесс нервов и неврологические патологии.

Защемить нерв можно также во время сна в состоянии алкогольного опьянения, когда человек не контролирует движения и не чувствует, что лежит в некомфортном положении.

Между лопатками или под лопаткой

Если защемило нерв между лопатками либо под лопаткой в руках может начать сильно стрелять. Многие больные начинают бояться, что боли носят кардиологический характер, но это не так. Другие считают, что боль локализована в легких.

• Советуем почитать:

В районе груди

Здесь позвоночник испытывает наибольшую повседневную нагрузку, и если нерв будет защемлен, пациент сильнее всего потеряет в подвижности:

• Место на коже, под которым , в грудном отделе краснеет;
• В этом же месте разбухают мышцы под кожей;
• Поднимается жар, становится обильным потоотделение;
• Боль накатывает резко и без видимой причины.

Во время беременности

Во время беременности женщина часто понимает, что защемило нерв в спине и не знает, что делать. Ущемление нервов может произойти непосредственно во время родов – из-за сильного напряжения организма и неверного положения плода. Дело в том, что позвоночник слишком долго испытывает непривычную нагрузку и начинает деформироваться. После родов при этом резкое облегчение веса может стать дополнительным стрессом. Чтобы не допустить развития протрузий и грыж, необходимо своевременно начать лечение.

Диагностика

И под лопаткой могут иметь самые разные причины, самодиагностика недопустима. Решить, что делать, если защемило нерв в спине, может только врач. Чтобы найти причину и понять, действительно ли есть защемление, нужно пройти различные анализы крови, МРТ, мануальное исследование, электромиограмму. Рентген с нескольких разных ракурсов делается в обязательном порядке. Снимок покажет, в стабильном ли положении находится сам позвоночник и межпозвонковые диски, наблюдаются ли сторонние мышечные и костные патологии.

Желательно пройти все диагностические процедуры, чтобы исключить возможность онкологических, кардиологических или неврологических проблем.

Лечение

При защемлении нерва в спине, поясничной области, между лопаток или под лопаткой, лечить пациента следует в три стадии:

• Ликвидировать боль. Используются инъекции, таблетки, мази. Чтобы вылечить ущемление, пациент при этом должен находиться в покое, больше отдыхать, перестать принимать соленую либо острую еду;
• Избавиться от воспалительного процесса, используя нестероидные противовоспалительные препараты. Они также используются в разных формах. Первая и вторая стадии лечения неразрывно связаны и обычно проходят одновременно;
• Когда боль и воспалительный процесс стихли, медики начинают работу по восстановлению нерва спины, поясницы, между лопаток, под лопаткой. Здесь помогут мануальный терапевт, массажист, специалист по иглоукалыванию, тренер по лечебной физкультуре и витаминные комплексы.

Медикаментозные средства

Мовалис снимает боль и воспаления, употребляется перорально либо инъекционно. Диклофенак – самое популярное и дешевое средство, но имеет много противопоказаний. Относится к нестероидным противовоспалительным. Кетонал хорош тем, что подходит и для беременных. Ибупрофен выпускается в формах для наружного и перорального применения, на рынке присутствует и в форме детской суспензии.

Мази и гели легко использовать дома, если произошло защемление нерва в спине симптомы которого нужно срочно снять.

Но советоваться с врачом все равно нужно, ведь такое лечение спинномозговой патологии может вызвать аллергию. Финалгон хорошо улучшает кровообращение в пораженных тканях, недорого стоит. Випросал согревает и устраняет боль. Беталгон хорошо влияет на снабжение капилляров, благодаря чему клетки регенерируют и боль исчезает. Флексен – мощное противовоспалительное средство, а Кармолис хорошо снимает болевой синдром.

Ортопедические корсеты

Если произошло защемление нерва в позвоночнике, врач может порекомендовать носить корсеты. Они поддерживают спину, благодаря чему освобождается расстояние между позвонками, со временем уходит воспаление, нерв освобождается и признаки патологии исчезают. Корсеты по назначению делятся на грудопоясничные, пояснично-крестцовые, поясничные и для беременных.

Лечебная физкультура

• Плавание кролем и на спине. Особенно полезно, если было проведено хирургическое вмешательство;
• Лежа на спине, поднимайте грудь от пола;
• Встав на четвереньки, то сгибайте, то разгибайте спину, отдыхая в среднем положении;
• Обнимите свои колени руками и качайтесь на спине.

Занятия лечебной гимнастикой должны проводиться системно и каждый день, только тогда они будут эффективны. Лучше проводить их под присмотром специалиста по ЛФК, который будет следить, чтобы позвоночник пациента не перекосило.

Массаж

Если произошло защемление нерва спины, между лопаток, под лопаткой – помогут услуги массажиста. Впрочем, наиболее простые техники массажа может освоить и близкий больного. Пациент ложится на живот, расслабляет и кладет руки вдоль тела. Сеанс следует начать с поглаживаний.

• Интересно почитать:

Двигаемся сначала вверх, потом вниз. Движения круговые. При любом массаже, особенно если работает не профессионал, следует помнить, что работа проводится с мышцами спины, а не с позвоночником. Непосредственно с ним работать может только опытный мануальный терапевт. После поглаживаний переходим к растираниям, разминаниям. Движения не очень интенсивные, плавные. Не стоит производить сильные, вдавливающие, похлопывающие манипуляции. Заканчивается сеанс традиционного массажа также поглаживаниями.

Операция

Если врачи уже не могут решить, как лечить защемление консервативным путем, возможно проведение хирургической операции. Проводится в тех случаях, если нерв защемлен вследствие межпозвонковой грыжи. Операция носит название микродискэктомия. Хирург удаляет деформированные ткани, защемившие нерв. Пациент восстанавливается после микродискэктомии от двух недель до трех месяцев.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой защемленного нерва, возьмите на вооружение профилактические меры. Не находитесь долго на холоде и особенно на сквозняке. Переохлаждение может вызвать воспаление. Не спите на слишком мягкой или наоборот жесткой постели. В обеих ситуациях ваш позвоночник всю ночь находится в перекошенном положении, позвонки медленно смещаются. По возможности используйте ортопедический матрас.

Старайтесь избегать резких движений. Поднимая тяжести в быту, присядьте и поднимите вещь, держа прямую спину. Позвоночник в этот момент ни в коем случае не должно перекашивать.

Избегайте долго сидеть или стоять в одном положении. Если вы представитель «сидячей» профессии или просто проводите много времени за компьютером, старайтесь чаще разминаться. Контролируйте свой вес, ведь лишние килограммы увеличат постоянную нагрузку на спину. Во время беременности пользуйтесь корсетами и поддерживающим бельем для беременных.

Ваш отзыв на статью

Как известно, седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и, спускаясь по ноге, разветвляется на два направления – большеберцовые и малоберцовые нервы. Его защемление сопровождается острой болью, которая затрагивает обе конечности и ограничивает движение пациента.

Снять симптомы воспаления седалищного нерва и исправить ситуацию с защемлением может только комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозная терапия неизбежна.

В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения при воспалении, защемлении седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого недуга. Если у вас появились вопросы, оставляйте их в комментариях.

Что это такое?

Защемление седалищного нерва – воспаление одного из самых протяженных нервов в организме, проявляющееся в области пояснично-крестцового отдела позвоночника сильными болями. В медицине это явление называется ишиас.

Воспаление седалищного нерва является синдромом или проявлением симптомов других недугов. В связи с этим, воспаление может быть вызвано проблемами в работе других органов и систем организма, однако в большинстве случаев возникновение патологии связано с проблемами в позвоночнике.

Причины

Что это такое, и почему развивается? Заболевание встречается чаще у лиц старше 30 лет, хотя в последнее время патологии подвержены и лица более молодого возраста, что связано с ранним образованием дегенеративных изменений в мягких тканях вокруг позвоночного столба.

Самым распространенным фактором развития воспаления седалищного нерва становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника.

Поэтому чаще всего причиной защемления становится:

1. Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
2. Синдром грушевидной мышцы;
3. Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
4. Переохлаждение, инфекционные процессы;
5. Наличие новообразований.

Воспаление седалищного нерва может иметь характер первичного поражения, причинами которого чаще всего являются переохлаждение, инфекционный процесс, травма. Вторичное защемление возникает при ущемлении нервных корешков, формирующих седалищный нерв, в результате протрузии, грыжи межпозвоночного диска, костных разрастаний вокруг позвоночника, спазма мышц из-за , физической перегрузки и т.д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

• защемление седалищного нерва грыжей;
• грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
• стеноз;
• спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

• симптом посадки – больной не может присесть;
• симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
• симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента - в него должны входить:

• методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
• осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
• выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
• томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

• на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
• на спине появился отек или кожа покраснела;
• боль постепенно распространяется на новые участки тела;
• присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
• появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва . От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
2. Медикаментозное лечение . Первый этап этого лечения направлен на обезболивание и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются миорелаксанты и НПВС.
3. Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём.
4. Физиотерапевтическое лечение . К такому лечению относится электрофорез, применение электромагнитных полей или ультрафиолетового излучения, массаж (воздействие на определенные точки, баночный, вакуумный виды массажа), терапия посредством парафиновых процедур, водолечение.
5. Нетрадиционное лечение , включающее в настоящее время много различных методов. К нему относятся иглоукалывание, применение ипликаторов Кузнецова, стоун-терапия, гирудотерапия, фитотерапия, прижигание.
6. Лечение народными рецептами . Так, при защемлении применяется конский каштан, настойка лаврового листа, лепешки из муки и меда, картофельные компрессы, пчелиный воск, почки ели и сосны, настойка из одуванчиков и многие другие способы.
7. Мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид).
8. Лечебная гимнастика . Помогает улучшить кровоток в пораженной области и укрепить мускулатуру. Какие именно упражнения выполнять в том или ином случае, решает врач, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности болевого синдрома, наличия воспалительного процесса и других факторов.
9. Хирургическое лечение . При неэффективности медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур единственным вариантом ликвидации защемления является оперативное вмешательство: дискэтомия и микродискэтомия.

Стоит заметить, что лечение воспаления или защемления седалищного нерва в домашних условиях является сложными, длительным мероприятием, которое не всегда дает эффект сразу, поэтому своим здоровьем приходится заниматься на протяжении длительного времени.

Если в течение нескольких месяцев боли не стихают, то пациенту назначают инъекции стероидных препаратов, вводимые эпидурально в область пораженного участка. Эта процедура уменьшает симптомы воспаления на местном уровне, дающая сразу временный, но весьма ощутимый эффект.

Режим

Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима.

Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые эффективные обезболивающие препараты – . Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится:

• «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») – выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС.
• «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа.
• «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг.
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.
• «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази).

При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Смотри также, как выбрать эффективные для лечения суставов.

Миорелаксанты и витамины

Миорелаксанты назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц , обусловленного болевым синдромом. Это:

• Тизалуд;
• Баклофен;

Также противовоспалительный эффект производят мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В :

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Комбилипен;
• Тригамма;
• Нейровитан.

Когда физиотерапия и медикаменты не помогают, прибегают к хирургическим методам - микродискэтомии, дискэтомии, при которых удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

Нетрадиционное лечение

В специализированных клиниках и медицинских центрах используются различные нетрадиционные способы для лечения защемления седалищного нерва:

• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• прогревание полынными сигарами;
• стоун терапия или массаж камнями;
• вакуумный или баночный массаж;
• гирудотерапия-лечение пиявками и другие.

Санаторно-курортное лечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения.

Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Массаж

Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса.

Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.

Упражнения

После выздоровления полезные физические упражнения особенно необходимы, но только те, при которых нагрузка равномерно распределяется на обе стороны тела (легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, неторопливая ходьба на лыжах).

Помимо этого существуют специальные упражнения, идеально подходящие всем пациентам в стадии ремиссии. Приведем пример упражнений, которые можно легко выполнять в домашних условиях лежа на полу.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки:

1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Однако необходимо знать, что если защемление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвонкового диска, подбирать комплекс лечебной физкультуры необходимо совместно со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

1. Настойка из лаврового листа . Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку . Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков . Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода . Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.

Профилактика

Когда диагностировано защемление седалищного нерва, лекарства устраняют боль и общий дискомфорт; но также рекомендуется изучить профилактические меры для предупреждения рецидива:

• требуется спать только на жесткой поверхности,
• избегать подъема тяжестей
• переохлаждения конечностей,
• не совершать резких движений.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ишиаса нужно обратиться к неврологу. В лечении участвует врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. при необходимости пациента осматривает нейрохирург.

Защемление нерва - достаточно распространенное заболевание, при котором происходит повреждение нерва и нарушается его функционирование.

Причинами и факторами данного нарушения могут выступать:

• травматические воздействия и их последствия;
• «сидячий» образ жизни, сопровождаемый недостатком физической активности;
• некоторые формы недугов, поражающие суставы – остеоартроз, остеоартрит, ревматоидный ;
• нарушение , обострение , радикулит, грыжа межпозвонковых дисков, мышечный , отложение солей;
• поражение периферических нервов у диабетиков;
• переохлаждение, а также инфекционные заболевания, вызывающие воспаление окружающих нерв тканей;
• – вследствие дополнительной нагрузки на суставы, обусловленной лишним весом;
• увеличение и перераспределение веса с появлением отечности при беременности;
• так называемый кисти и локтя – возникает из-за длительной статической нагрузки, неудобного положения рук. Например, при продолжительной работе за компьютером может произойти защемление нерва;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы защемления нерва

Защемление нерва бывает различной локализации и, как правило, сопровождается сильными приступообразными болями. Во многих случаях требуется незамедлительная врачебная помощь.

Для защемления нерва характерны следующие симптомы:

• понижение чувствительности, онемение в области защемленного нерва;
• резкая жгущая, колющая или «дергающая» боль в области пораженного нерва, а также внутренних органов;
• мышечная слабость либо напряжение мышц, покалывание, спазмы;
• ограниченная подвижность.

Методы лечения защемления нерва

Для выявления причины защемления нерва врач проводит осмотр и первичное обследование. Для диагностики заболевания назначают обследование методом рентгенографии, а также в некоторых случаях магнитно-резонансной томографии, миелографии (с целью диагностики патологий позвоночного столба, а также спинного мозга). После уточнения диагноза назначают комплекс лечебных процедур и мероприятий для лечения конкретного заболевания, вызвавшего проблему. В зависимости от причины защемления, могут быть применены препараты для улучшения , для нормализации обменных процессов организма - витамины группы В, а также препараты для восстановления хрящевой и костной ткани.

Лечение защемленного нерва включает следующие этапы:

1. Обезболивание – для снятия болевого синдрома применяются медикаментозные средства в виде нестероидных противовоспалительных препаратов, при сильных болях - анальгетики, и в некоторых случаях кортикостероиды. Кроме того, назначаются препараты для снятия мышечных спазмов (миорелаксанты), а также новокаиновые блокады. Следует учитывать, что миорелаксанты воздействуют непосредственно на нервную систему и обладают множеством побочных эффектов - поэтому их можно принимать только в условиях, не требующих концентрации внимания и быстрой реакции.
2. Основной этап лечения - воздействие на причину заболевания с целью устранения причин защемления и восстановления функций нерва. В зависимости от интенсивности симптомов, степени поражения и продолжительности заболевания назначается лечение с проведением медикаментозной терапии, а также применением комплекса физиотерапевтических процедур и мануальных воздействий.

В отдельных случаях, при серьезном повреждении нервных тканей, может быть применено хирургическое вмешательство.

Если интенсивность болей несколько снижена и пациент в состоянии уверенно передвигаться, назначают комплекс мероприятий физио- и мануальной терапии. при защемлении нерва заключается в применении следующих методик:

• , фонофореза (методом воздействия электрического тока или ультразвука непосредственно на зону патологии), с применением различных лекарственных препаратов;
• парафиновых аппликаций – тепловые процедуры в зоне воспаления помогают улучшить кровообращение и дренаж лимфы, снять спазмы мышц и отеки;
• УВЧ-терапии (методом воздействия на очаг поражения с помощью электромагнитного поля высоких и ультравысоких частот) – данные процедуры оказывают мощное противоспазмическое действие;
• – производит мощное обезболивающее и противоотечное действие, улучшает кровообращение и лимфатический дренаж, нормализует обменные процессы в пораженной области.

В качестве дополнительных методов лечения защемленного нерва после снятия острых симптомов назначаются следующие процедуры:

• и рефлексотерапия;
• лечебная гимнастика.

Массаж является одним из самых действенных методов для устранения болевых ощущений при защемлении нерва. Важно отметить, что в период обострения заболевания массаж противопоказан! Процедуру рекомендуется доверить профессионалу с медицинским образованием. Лечебный массаж проводится курсами, не менее чем 10-15 процедур. Он поможет снять напряжение, уменьшить болевые проявления и эффективно расслабить мышцы, в том числе и в области пораженного нерва.

Лечебная гимнастика – как и массаж, эффективна после периода обострения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и направлен на восстановление функций нерва и мышц.

В стадии ремиссии данного заболевания может быть показано санаторно-курортное лечение. Особенно эффективными будут процедуры грязелечения и водолечения.

Лечение в домашних условиях

Необходимо учитывать, что лечение защемленного нерва в домашних условиях требует предварительного точного установления причины боли. Своевременная диагностика помогает назначить соответственное лечение.

В домашних условиях, чтобы снять боль от защемленного нерва, необходимо следовать ряду рекомендаций:

• если внезапно настигла резкая боль с нарушением подвижности, не стоит пытаться через силу менять положение и устранить причину спазма. Нужно по возможности прилечь в горизонтальное положение на ровную и жесткую поверхность либо закрепить пострадавшую область в состоянии покоя. Рекомендуется по возможности как можно больше лежать или сидеть;
• постарайтесь обездвижить пораженный участок – зафиксируйте его с помощью повязок, бинтов или шин, поддерживающих корсетов. Поднимать тяжести, двигаться с активной нагрузкой – противопоказано;
• рекомендован постельный режим и сон, чтобы дать организму возможность восстановиться.

В домашних условиях для уменьшения воспаления и снятия , при хронических болях можно применять тепловые процедуры (теплые грелки, компрессы), а также легкий массаж.

Рекомендуется использование горячих и холодных компрессов (особенно с применением чередования) - они помогут снизить отеки и нормализовать циркуляцию крови. Ледяной компресс необходимо прикладывать несколько раз в день к пораженной области на 10-15 минут, можно чередовать с горячим.

Для того чтобы расслабить мышцы и стимулировать кровообращение, будет полезно принять горячую ванну. Горячий душ или грелка также облегчат боль. Необходимо отметить, что при острой боли показано только легкое сухое тепло.

После того как минует стадия обострения, эффективным будет применение массажа и лечебной гимнастики.

Кроме того, при многих видах защемления нерва эффективно (в теплой воде, при наличии небольших нагрузок).

Народные средства лечения при защемлении нерва

В качестве средств для наружного применения эффективны компрессы или растирания с применением настоек и мазей согревающего, а также местно-раздражающего действия:

1. Возьмите по полстакана натертого корня (можно заменить черной редькой) и сырого картофеля, добавьте две столовые ложки меда. Полученную кашицу необходимо завернуть в плотную ткань. Выложить слоем в 1,5-2 см и накладывать на пораженное место, выдерживать в течение часа.
2. Эффективными будут компрессы с – при воздействии тепла (можно воспользоваться электрогрелкой или сделать прогревание при помощи мешочка с солью). Для того чтобы избежать раздражения, кожу под компрессом рекомендуется смазывать растительным маслом.
3. Можно использовать для растираний настойку красного перца, . Для того чтобы сделать настойку с лавровым листом, необходимо взять 15-20 листиков, добавить их к 250 мл водки, поместить в темное место и настаивать трое суток.

Настойка с ягодами : заполнить стеклянную емкость свежими ягодами барбариса и долить доверху медицинским спиртом, настаивать две недели в сухом и теплом помещении. Применять для растирания несколько раз в день, после чего укутывать больное место.

Кроме средств наружного применения, для лечения защемленного нерва будет эффективен прием внутрь целебного настоя (листьев земляники, полевого хвоща, спорыша, а также листьев и ягод барбариса). Данные компоненты нужно смешать в равных количествах. Две столовые ложки сбора засыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка и настаивать в течение нескольких часов. Далее процедить и принимать внутрь по полстакана несколько раз в день.

В качестве профилактики защемления нерва МирСоветов рекомендует воздерживаться от перенапряжения, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций, нормализовать свой режим двигательной активности. Своевременное лечение защемленного нерва, профилактика рецидивов и дальнейший здоровый образ жизни сохранят ваше здоровье и качество жизни на долгие годы.

Болевые ощущения, невозможность делать какую-либо работу и даже просто полностью выпрямиться – это ощущают люди с защемлением нерва в спине. Такое состояние достаточно распространено и хотя бы раз в жизни наблюдается у 50% взрослых людей.

Причины состоянияСимптомы

Способы коррекцииПроявления и лечение плечевого плексита

Защемление происходит, когда корешки нервов, отходящие от спинного мозга, сдавливаются позвонками, находящимися по соседству. Защемление сопровождается сильными болями. Форм данного недуга много, но наиболее часто встречаются защемления седалищного и шейного нервов.

Наиболее часто защемление образуется по причине обострения остеохондроза: между позвонками сужается зазор и нервные ответвления защемляются. Спазмирование мышц усугубляет процесс. Когда защемление длится долго, нервные ткани начинают отмирать, таким образом пропадает чувствительность некоторых участков кожи. В некоторых случаях защемленный нерв воспаляется, в том числе при радикулите.

Другие причины защемления:

резкая нагрузка на позвоночник; дефекты позвоночника как врожденные, так и приобретенные; различные травмы, вывихи, ушибы, переломы и т.п.; гормональный сбой; остеохондроз, грыжа, смещение позвонков и т.п.; инфекционные заболевания; спазмированность мышц; ожирение.

Если появились первые симптомы защемления нерва, рекомендуется незамедлительно обратиться в медучреждение. Самолечение, в том числе с помощью народных методов, гораздо ухудшит текущую ситуацию и приведет к осложнениям. Врач же разберется в причинах появления данного недуга и назначит правильное лечение.

Когда происходит защемление нерва в шейном отделе, человек испытывает головокружение и шум в ушах. Это вызывается нарушением кровоснабжения мозга, потому что вместе с нервами защемляются кровеносные сосуды. Кроме того больной испытывает нехватку кислорода, которая понижает работоспособность мозга, ухудшает память, нарушает координацию и сказывается на общем состоянии организма.

Болевые ощущения могут быть локализованными в определенном месте либо иррадиировать под плечо, лопатку и т.п. В месте защемления часто краснеет кожа, и возникают отеки.

Важно знать:

Проблемы с суставами - прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Первые симптомы: сильная боль, локализованная в одном месте. Если защемление наблюдается с левой стороны, то боль будет отдавать за грудину, в плечо, под лопатку. Если с правой – в область поджелудочной и печени. Мышцы грудной клетки теряют свою работоспособность, что нарушает двигательную функцию грудины. Из-за этого при вдохе и выдохе, кашле появляются спазмы, часто болезненные.

Этот недуг в 80 процентах случаях образуется из-за остеохондроза. По причине чрезмерных нагрузок на позвоночник страдает седалищный нерв. Симптомы: дискомфорт в пояснично-крестцовой области, боль в ягодицах, нарушение подвижности конечностей.

Защемление спинного нерва у полных людей – главный «побочный» эффект лишнего веса. По этой причине им необходимо не только лечиться, но заняться сбросом лишних килограммов.

Таким образом, когда защемило нерв, следует незамедлительно обратить на это внимание, иначе возникнут осложнения: обездвиженность, временный паралич, а также инвалидность. Подвижность можно восстановить, но на это потребуются годы, усилия и большие финансовые затраты.

Врач назначит медицинское обследование, которое включает:

ОАК; МРТ и КТ; рентген; мануальное обследование.

Рентгеновские снимки покажут текущее состояние отростков позвоночника, дисков, а также есть ли другие недуги скелета и мышц. Также в диагностику включают тест электропроводимости нервной ткани.

Первая помощь – если у человека, находящегося с вами рядом, защемило спинной нерв ему надо помочь до приезда скорой помощи. Алгоритм действий первой помощи при защемлении нерва:

Нужно положить человека на твердую и ровную поверхность. Фиксировать в определенном положении необязательно. Больной должен сам лечь так, чтобы ему было удобно. Дать обезболивающее средство (Кетанал, Анальгин и т.п.). Если боль не проходит, то можно добавить успокоительное средство. Нужно измерить артериальное давление и если необходимо дать жаропонижающее. Если страдающему трудно дышать, нужно освободить грудную клетку для обеспечения доступа воздуха. Безусловно, скорую помощь нужно вызывать незамедлительно и не пытаться самостоятельно «вправлять» позвонки и делать что-либо подобное, дабы не навредить больному.

Лекарственные средства и мази, которые назначит врач, обычно основаны на согревающих препаратах. До инъекций дело обычно не доходит.

Назначаются Финалгон, Диклофенак. Вместе с ними используются горчичники и компрессы с медом.

Желательно пропить лекарства, которые способствуют укреплению сосудов и стимулируют деятельность сердца. Также рекомендуется ношение поддерживающего корсета.

Если появилась межпозвоночная грыжа или лекарственные средства не дают нужного эффекта, то потребуется помощь хирурга. Метод, при котором удаляется грыжа, называется микродискэктомия. Проводится операция, восстановительный период после нее длится от двух недель до четырех месяцев. Все это время пациент наблюдается у невролога.

При нарушении целостности нерва, для восстановления поврежденных нервных нитей проводится нейрохирургическая операция. К ней прибегают только в самом крайнем случае, если в течение 60 дней обычная терапия не дает нужных результатов.

При соблюдении этих несложных профилактических мер, можно значительно снизить риск защемления спинного нерва.

Плечевой плексит – заболевание плечевого сустава, сопровождающееся поражением нервов плечевого сплетения. Недуг выражен болевыми ощущениями в районе ключицы. Обычно плексит поражает рабочую руку: у правшей плексит правой руки, у левшей – левой. Часто заболевший не может лежать на больном плече, теряет работоспособность.

Не нужно путать плексит и невралгию – это похожие процессы, но друг от друга отличаются. При плексите плечевого сплетения воспаляется нерв, а при невралгиях воспалению подвержены ткани, которые располагаются вокруг нерва. Эти болезни связаны друг с другом и без своевременной терапии одно может перетекать в другое.

Причин появления данного недуга много, вот некоторые из них:

Инфекционные – перенесенные грипп, ангина и т.п. – основные причины вирусного и бактериального плексита. Герпес и цитомегаловирус поражают сплетение, особенно если они переносятся на ногах. Обменно-дистрофические – появляются на фоне уже существующих болезней: диабет, остеохондроз и т.п. В сплетении постепенно развиваются изменения, которые связаны с недостаточным кровоснабжением. Посттравматические – появляются в результате вывихов, переломов плечевого сустава. Компрессионно-ишемические – появляются в результате длительного сдавливания сплетения.

Симптомы плексита плечевого сустава выражаются острыми болевыми ощущениями, онемением руки, потерей чувствительности. Если недуг вызван шейным остеохондрозом, то пациент будет ощущать боль в шее и окружающих ее мышцах. Острый период продолжается примерно неделю. Далее боль постепенно начинает исчезать, подвижность рук восстанавливается.

Для диагностики применяются такие методы:

осмотр пациента; рентген; МРТ и КТ; ультразвуковое исследование.

Чем раньше начать лечение плексита плечевого сустава, тем благоприятнее будет прогноз на выздоровление. Терапия этого недуга продолжается довольно долго и для каждого больного проводится строго по индивидуальной схеме. Если причиной является травма руки, то ее нужно зафиксировать повязкой.

Через некоторое время нужно начинать делать упражнения для рук: сперва простейшие, потом – более сложные. Иногда назначаются антибиотики, витамины и другие средства. Но основной упор делается на физиотерапию, лечебный массаж и гимнастику. В некоторых случаях требуется проведение операции.

Как лечится плексит плечевого сустава еще? Для терапии применяются:

электрофорез; грязевые ванны; акупунктура; парафиновые компрессы; диадинамотерапия.

С целью профилактики прогрессирования болезни при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к доктору. Иначе развивающийся недуг приведет к необратимым последствиям вплоть до инвалидности. При оперативном принятии мер болезнь вполне излечима.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Другие статьи:

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации

Симптомы защемления нерва Причины защемления нерва Что делать при защемлении нерва? Лечение защемления нерва Профилактика защемления нерва

Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками или же другими «преградами», среди которых: грыжи, спазмированные мышцы, сухожилия, хрящи, опухоли, протрузия.

Защемление нерва всегда сопровождается сильной болью (колющей, жгучей, стреляющей). Существует множество форм защемлений, но самыми распространенными являются защемления шейного и седалищного нервов.

В зависимости от места защемления нерва и локализации боли, выделяют ишиалгию (боль в крестце, ягодице, задней поверхности ноги), люмбоишиалгию (боль в пояснице, ягодице, задней части ноги), люмбалгию (боль в пояснице и спине), цервикобрахиалгию (боль в шее и руке) и цервикалгию (боль в шее).

Важно учесть, что человек, испытывающий острый приступ боли может дополнительно страдать от онемения определенной группы мышц, от нарушения работы органов. На это влияет то, какой из нервов был защемлен. Следует различать зажатие чувствительных, вегетативных и двигательных нервов. Когда страдает первый из них, то человек обращается к доктору из-за сильного приступа боли, которую невозможно перетерпеть. При защемлении двух последних разновидностей нервов врачебная помощь часто оказывается отложенной, что чревато развитием серьезных осложнений.

Симптомы защемления нерва напрямую зависят от локализации защемления. Влияет на проявление болезни и воспалительный процесс (если он наличествует), причины защемления и его длительность (степень).

Основным же симптомом является резкая боль в месте защемления (пояснице, шее, спине, руке или ноге) и ограниченность движений. Тяжелые случаи защемления шейного, седалищного или позвоночного нерва могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить двигательные функции и чувствительность конечностей, стать причиной пареза или паралича.

Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.

Поэтому можно выделить следующие признаки защемления:

Защемление седалищного нерва или нерва в пояснице (ишиас) проявляется жжением и покалыванием, отдающим в ногу. Она, в свою очередь, становится малоподвижной, а в положении стоя человек чувствует стреляющую боль. При наличии грыжи или пролапса боль становится более интенсивной и резкой. Если защемленный нерв воспаляется, говорят о радикулите. Часто защемление нерва в пояснице может быть вызвано избыточным весом, ведь именно на поясничный отдел приходится основная тяжесть тела. Когда причиной защемления становится межпозвоночная грыжа или обострение остеохондроза, рекомендуются фитотерапия и лечебная гимнастика, а мануальная терапия исключается.

При защемлении шейного нерва характерно напряжение мышц шеи. Боль значительно усиливается, если человек пытается повернуть голову или же, напротив, долго держит её в одном и том же положении (во время сна, при длительном сидении и проч.) Защемить шейный нерв могут межпозвонковые диски или шейные позвонки в случае остеохондроза, подвывиха или пролапса (выпячивания). Для лечения такого защемления лучше всего подходят массаж и мануальная терапия, способные избавить человека от боли и восстановить нормальное анатомическое положение межпозвоночных дисков.

Если пострадал чувственный нерв, то человек испытывает боль различной интенсивности. Она может носить жгучий, стреляющий, колющий характер. Может возникать приступообразно, а может присутствовать постоянно.

Когда нерв сдавливается в грудном отделе, человек страдает от межреберной невралгии. Если в этом же месте компрессии подвергается вегетативный участок нервной системы, то пациенты часто жалуются на сердечные боли. Чтобы отличить защемление нерва от болезней сердца стоит обратить внимание на характер болей. Как правило, при межреберной невралгии они присутствуют на постоянной основе, не утихают ни во время отдыха, ни во время активного времяпрепровождения. Усиление симптомов происходит при попытке прощупать пространство между ребрами и выполнить движения туловищем.

В том случае, если передавленным оказывается седалищный нерв, пациенты жалуются на боли в нижней части спины, которые отдают в нижние конечности, ягодицы и могут доходить до пяток.

Когда страдает лучевой нерв, то человек не в состоянии разогнуть и согнуть руку, пальцы находятся в согнутом состоянии, а кисть безвольно свисает. Симптомы варьируются от конкретного места пережатия.

При компрессии локтевого нерва нарушается чувствительность пальцев и кисти руки. Страдает кровообращение, боли отдают в мизинец.

Часто, независимо от того, какой нерв страдает, место компрессии становится отечным, красным и болезненным.

Мышечные судороги и слабость в месте локализации защемления. Возникновение чувства покалывания.

Симптомы, характеризующие защемление нерва, имеют свойство усиливаться во время ночного отдыха. То же самое происходит при сильном кашле, смехе, чихании и даже просто при повышенном волнении. При онемении конечностей, боль может несколько угасать. Переохлаждение, напротив, приводит к усилению болезненных ощущений.

Чаще всего защемление нерва происходит по причине обострения остеохондроза (дегенерация хрящей межпозвоночных дисков): зазор между позвонками сужается и нервные ответвления защемляются. Гипертонус (спазмирование) мышц лишь усугубляет патологический процесс, доставляя человеку ещё больший дискомфорт.

Когда спазмированные мышцы защемляют нервы, страдают также и кровеносные сосуды. Это не только причиняет боль, но и ухудшает кровообращение, работу внутренних органов и головного мозга. Если защемление длится продолжительное время, нервные ткани могут отмирать и чувствительность отдельных частей тела и участков кожи может пропадать. Иногда защемленный нерв может воспаляться. В частности, это происходит при радикулите.

В качестве других причин, вызывающих защемление нерва можно выделить следующие:

Неловкое движение, совершенное со слишком высокой скоростью и резкостью.

Резкая нагрузка на любой отдел позвоночника, после длительного его нахождения в состоянии покоя.

Любая разновидность травмы – ушибы, падения, вывихи, переломы, подвывихи и пр.

Дефекты позвоночника, врожденного и приобретенного характера.

Восстановительный период после любой операции.

Нарушения в гормональной сфере.

Болезни, носящие инфекционную природу.

Остеохондроз позвоночника и осложнения этой болезни, такие как грыжа и протрузия дисков.

Спазмированность мышц вследствие множества причин.

Смещение позвонков.

Избыточная масса тела.

Растущая опухоль, которая может быть локализована в любом месте.

Существует дополнительные факторы риска, которые приводят к тому, что защемление нерва происходят у человека чаще, чем у остальных людей: это наследственная предрасположенность, усиленные физические нагрузки, неправильная осанка, женский пол, период вынашивания плода.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

При возникновении подозрения на защемление любого нерва стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самостоятельное лечение с использованием народных средств может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений. Врач сможет разобраться в причинах, приведших возникновению компрессии определить тактику лечения. Важно строго придерживаться рекомендаций, данных доктором.

Знание того, каким образом происходит диагностика защемления нерва, поможет чувствовать себя увереннее на приеме у врача.

В первую очередь врач должен точно установить диагноз. Для этого чаще всего используется МРТ той области, на которую человек предъявляет жалобы. Иногда проводится рентгеновское исследование, которое даёт возможность визуализации защемления нервов в любом отделе позвоночника. Рентген используют при подозрении на пережатие нервов костями, а МРТ при подозрении на то, что нерв был подвержен компрессии мягкими тканями. К тому же оно позволяет определить состояние внутренних органов и наличие осложнений, которые могли появиться при защемлении нерва.

Чаще всего лечение защемления нерва не представляет собою сложности, а результаты его проявляются уже после первого лечебного сеанса. Для лечения применяют иглоукалывание, мануальную терапию и точечный тибетский массаж. Благодаря этому удается быстро снять спазмы мышц, восстановить правильное положение межпозвоночных дисков, освободить защемленные нервные окончания и устранить болевой синдром.

Общие принципы лечения нервов, подвергшихся пережатию, сводятся к тому, что человеку необходимо снять болезненные ощущения, а уже после этого осуществляют устранение причины возникновения подобного состояния. При необходимости человека оперируют.

Что касается обезболивания, то используется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Самая распространенная группа лекарственных средств для снятия боли при защемлении нервов – это НПВП. Они позволяют не только снизить порог болевой чувствительности, но и уменьшить имеющееся воспаление. Однако у НПВП есть серьезные побочные эффекты, и в первую очередь – это способность раздражать слизистую оболочку, выстилающую желудок. Поэтому важно использовать препараты этой группы при приеме внутрь только после еды. К тому же НПВП нельзя применять длительное время и превышать дозировку, так как это приводит к усилению всех побочных эффектов. К НПВП относятся вольтарен, аспирин, ибупрофен, нимесулид, мовалис, бутадион и пр.

Если врач диагностировал, что защемление нерва было вызвано спазмом мышц, то для его снятия следует использовать иные лекарственные средства, например, мидокалм. Помогают устранить боль такие физиопроцедуры, как УВЧ, электрофорез, прохождение курса иглоукалывания, новокаиновые блокады, массаж.

Наиболее эффективными вспомогательными методами являются магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации.

Не стоит забывать о лечебной гимнастике, комплексы подбираются в соответствии с причиной, вызвавшей компрессию нерва.

Нормализовать обменные процессы в организме поможет приём витаминных комплексов, в частности витаминов группы В.

После того, как был снят болевой синдром, следует приступать к устранению причины, вызвавшей пережатие нерва. Когда защемление возникает в результате болезни, необходимо устранять её соответствующими средствами:

Если причина пережатия и сдавления нерва кроется в травме, то показана как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство.

Когда нервы сдавливаются опухолью, то назначается соответствующее лечение у онколога.

Помимо терапевтического воздействия больному необходим покой и постельный режим. Часто боли связаны с тем, что человек длительное время проводит в неподходящей для него позе. Так стреляющие боли в пояснице можно устранить, заменив спальное место на более жесткое и твердое.

Важно придерживаться определенного режима питания. Из ежедневного меню стоит исключить всю жаренную, соленую, пряную и острую пищу.

Если склонность к защемлению нервов вызвана повышенной массой тела, то человеку следует обратиться к диетологу, который поможет снизить вес и избежать возникновения подобной проблемы в будущем.

Результатом грамотного лечения станет:

Снятие болевого синдрома.

Освобождение нерва и восстановление передачи нервных импульсов.

Снятие воспалительного процесса, если таковой имеется.

Восстановление нормального кровообращения в поврежденном участке.

Отсутствие рецидивов защемления нервов.

Профилактика развития болезней.

Улучшение состояние, повышение работоспособности, восстановление качества жизни.

Повышение двигательной активности.

Если нет возможности сразу же отправиться на приём к доктору, то при подозрении на защемление нерва, стоит принять обезболивающее средство и уложить человека на ровную твердую поверхность. После следует вызвать медицинского работника на дом или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

Стоит понимать, что защемление нерва – это не временное состояние организма, которое способно пройти самостоятельною. Даже после того, как боли будут устранены, причина защемления должна быть выяснена. При отсутствии терапевтического воздействия, пережатие нервов может привести к серьезным осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Строение нервной системы очень сложное, поэтому самолечение недопустимо. Терапию должен осуществлять только врач-невролог.

Профилактика защемления нерва

К профилактическим мероприятиям защемления нерва, можно отнести следующие:

Нормализация веса. Именно от его избытка в первую очередь страдает позвоночник, развиваются грыжи, происходит уплотнение межпозвонковых дисков и как результат – возникает защемление нервов.

Исправление осанки. От того, на сколько правильная у человека осанка, зависит не только частота возникновения защемлений, но и здоровье позвоночника и всех внутренних органов в целом. Позаботиться об этой мере профилактики стоит с самого детства.

Повышение двигательной активности. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой.

Избавление от одностороннего давления на позвоночник, например, ношения сумки на одном плече. Стоит помнить, что защемление нерва может возникнуть не только на фоне отсутствия движения, но и при однобоком воздействии.

Избегание травмоопасных ситуаций и соблюдение техники безопасности на рабочем месте.

Необходимо стараться не совершать резких движений после длительного нахождения в состоянии покоя.

Правильное обустройство спального места, приобретение ортопедических принадлежностей для отдыха (матрасов и подушек).

Своевременное обращение к врачу, не только при возникшем защемлении нерва, но и при появившихся болях в позвоночнике.

Соблюдая эти профилактические меры, можно несколько снизить риск возникновения защемления нервов.

Достаточно часто боли в спине возникают у тех, кто занят на физически тяжелых работах, занимается тяжелыми видами спорта либо, наоборот, ведет неактивный образ жизни. Одной из причин, по которым возникает стреляющая боль, может быть ущемление нерва в каком-либо сегменте спины. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, состояние больного будет только ухудшаться.

Чаще всего защемление спинного нерва происходит в период обострения остеохондроза. Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах приводят к сужению просвета между телами позвонков и компрессии нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Кроме того, причинами ущемления становятся:

травмы, ушибы, гематомы мягких тканей, вывихи, подвывихи, переломы тел позвонков, ребер; врожденные или приобретенные аномалии строения позвонков или искривления осанки;

протрузии или грыжи межпозвонковых дисков;

опухоли различной этиологии, спайки, рубцы, образованные после хирургических вмешательств на позвоночнике или мышцах спины; воспалительные процессы или спазмы спинных мышц; другие заболевания позвоночного столба (спондилез, спондилолистез, артрозы и артриты, нестабильность позвонков, разрастание остеофитов и пр.). При этом практически при всех вышеперечисленных патологиях происходит не только защемление нервов, но и сдавливание кровеносных сосудов, из-за чего нарушается питание пораженной области. Образуется таким образом, «порочный круг» – замедление и недостаточность метаболических процессов еще больше усугубляют болезненные ощущения, воспаление и спазмированность тканей, скованность движений. к оглавлению ^

Основным признаком ущемления нерва в позвоночнике являются пронзающие, стреляющие либо жгучие болевые ощущения в спине и/или по ходу пролегания нерва. Распространение боли и ее характер зависит от места локализации патологии. Она может настигать нерегулярно прострелами или же, наоборот, быть хронической и ноющей, не покидая больного даже во время сна. Усиливается болевой синдром при увеличении физической нагрузки, резких движениях или поворотах туловища. Изначально боль ощущается с одной стороны тела (с которой защемился нерв), затем она распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Достаточно часто в пораженном месте возникает отек, спазм, покраснение кожи. Длительное отсутствие лечения приводит к нарушению чувствительности конечностей, иннервируемых поврежденным нервом, выпадением двигательных и рефлекторных реакций или полным обездвиживанием (парезом или параличом). Затем наблюдается некроз (отмирание) нервных волокон и этот процесс необратим.

Симптомы защемления нерва в шейном отделе позвоночника, кроме боли и ограничения подвижности, включают: головную боль, головокружение, нарушения координации движений и функций органов зрения и слуха, глотательных и голосовых возможностей, общую слабость, периодические ощущения прилива крови к лицу или наоборот – бледность кожи.

Защемление в грудном сегменте проявляется межреберной невралгией, колющими и стреляющими болями в грудине и районе сердца, которые часто путают с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Поражение или воспаление нервных корешков в поясничном отделе называют радикулитом. Ишиас или ущемление седалищного нерва характерно для защемления в крестце. В этом случае кроме боли наблюдается наличие специфической походки (припадание на больную ногу), распространение боли на ягодицы, заднюю часть бедра, под колено, голень и стопу. Достаточно часто икру с пораженной стороны хватают судороги. Чувствительность кожных покровов может как ослабляться вплоть до полного выпадения и онемения, так и наоборот обостряться до невозможности терпеть прикосновение.

В первую очередь необходимо избавить пациента от болевых ощущений. Этого можно достичь при помощи анестезирующих (Нимесил) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Вольтарен), различных гелей, кремов, мазей, которые применяют наружно (например, при защемлении в пояснице). Резкие и нестерпимые боли можно купировать при помощи местных новокаиновых или лидокаиновых блокад, которые вводятся в пораженное место в виде инъекций. Помимо обезболивающего эффекта они оказывают расслабляющее и противовоспалительное воздействие. Такими же свойствами обладает и Меновазин.

В острый период больному следует придерживаться постельного режима, спать на ровной и твердой поверхности, с небольшим валиком под головой или вообще без подушки. По мере ослабевания болевых синдромов к лечению подключают массажи, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, ударно-волновую терапию и пр.), а также методы нетрадиционной и мануальной терапии (рефлексотерапию, иглоукалывание, релаксотерапию).

Основной задачей лечения является декомпрессия ущемленного нерва и укрепление мышечного корсета спины. Для этих целей применяют тракцию (вытяжку) позвоночника. Это могут быть упражнения в воде, аппаратные процедуры, пассивный тайский массаж или йога.

Также пациентам рекомендуется пересмотреть и изменить свой рацион, исключив из него острую, соленую, копченую пищу, жирные мясные бульоны. Желательно повышенное употребление свежих и печеных овощей и фруктов, продуктов, богатых кальцием, магнием, калием, другими витаминами и микроэлементами.

Первая помощь при защемлении нерва в пояснице: когда пройдет первый приступ боли и головокружение, найдите надежную опору (например, два стола или стула). Обопритесь на них ладонями на ровных руках или локтями, расслабьте нижнюю часть тела, позволив ей свободно свисать. Таким образом, ущемленный нерв высвободиться и боль немного утихнет. Старайтесь не делать резких движений и отправляйтесь в больницу.

Регулярная гимнастика (например, по методике Бубновского) полезна как для скорейшего избавления от последствий ущемления нерва, так и для профилактики:

Расслабление. Исходное положение – на четвереньках. Руки и ноги на ширине плеч, спина прямая. Стараемся максимально расслабить спину. «Кошка». Исходное положение тоже. На вдохе медленно и плавно прогибаем спину вниз, на выдохе выгибаем дугой вверх. Повторяем по 20 раз. Растягивающий шаг. Исходное положение – на четвереньках. Опускаемся на одну из ног, вторую вытягиваем назад. Противоположная рука вытягивается вперед. Плавно продвигаемся вперед, поочередно меняя руки и ноги, стараясь максимально опуститься на подогнутую ногу. Количество движений не менее 20. Прокачка. Исходное положение – на четвереньках. Передвигаем руки чуть вперед, подаваясь тазом к полу, выполняем балансировочные движения вперед-назад, ощущая, как растягиваются мышцы поясницы. Растяжка спины. Опускаемся ягодицами на пятки, грудью прижимаемся к коленям, руки вытянуты вперед. Опираясь на руки, проносим тело максимально низко над полом и опускаемся на живот. Затем выполняем обратное движение. Повторяем не менее 20 раз. Пресс. Ложимся на спину, руки за головой, ноги согнуты в коленях. На выдохе стараемся максимально поднять верхнюю часть тела и дотянуться до коленей. Подбородок касается груди. Упражнение выполняется до ощущения жжения и напряжения в брюшине. Повторяется 2-3 подхода. Подъем таза. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении, руки опущены вдоль тела. На выдохе отрываем ягодицы от пола и выполняем покачивающие движения с амплитудой в 1-2 секунды, до ощущения жжения в пояснице, затем опускаемся на пол. Выполняется в 3-4 подхода. к оглавлению ^