Что такое инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз – лечение. Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Data 02 Апр ● Comments 0 ● Views

Врач   Дмитрий Седых  

Инфекционный мононуклеоз - это преимущественно детское заболевание, развивающееся на фоне активности вируса Эпштейна-Барр (один из видов герпеса). В редких случаях патология возникает у взрослых. Лечение мононуклеоза проводится с помощью медикаментозных препаратов, подавляющих вирус герпеса. Схема терапии подбирается с учетом характера общей симптоматики.

Помимо вируса Эпштейна-Барр возбудителем инфекционного мононуклеоза могут быть либо цитомегаловирус. В редких случаях патология развивается на фоне активности трех указанных инфекций.

Герперовирусы (герпесвирусы) после проникновения в организм поражают клетки ЦНС, вследствие чего обострение происходит при поражении организма другими заболеваниями. Спровоцировать патологию могут иные факторы, вызывающие ослабление иммунитета.

Вирусы герпеса проникают в организм в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. Инкубационный период продолжается до 1,5 месяцев. В этот временной отрезок пациент не испытывает дискомфорта, связанного с заражением вирусными агентами. Реже у взрослых отмечаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• приступы тошноты;
• повышенная утомляемость;
• боли в горле.

При инфекционном мононуклеозе наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов. Течение патологии сопровождается следующими клиническими явлениями:

• покраснение слизистых оболочек ротовой полости;
• головные боли;
• заложенность носовых проходов;
• озноб;
• ломота в теле;
• снижение аппетита на фоне нарастания частоты приступов тошноты.

Указанные явления беспокоят пациента в течение 2-14 дней. По мере развития патологического процесса возникают другие симптомы, которые позволяют дифференцировать инфекционный мононуклеоз с другими патологиями:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• нормальная работа потовых желез, что не характерно для болезней со сходной симптоматикой;
• незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
• отек и рыхлость миндалин, покрытых желтовато-серым налетом;
• гиперпластические изменения слизистой горла.

Одновременно с приведенными симптомами на теле пациента возникает красная сыпь, локализованная на различных участках.

Нередко течение инфекционного мононуклеоза вызывает поражение селезенки и печени. Дисфункция последней вызывает болевые ощущения, локализованные в правом подреберье, потемнение мочи и желтуху. При поражении селезенки отмечается увеличение размеров органа.

В случае присоединения вторичной инфекции характер клинической картины меняется в зависимости от типа патогенного агента.

В среднем на полное восстановление пациента уходит до 1-2 недель. Лихорадочное состояние и увеличенные шейные узлы могут беспокоить около одного месяца.

Видео про инфекционный мононуклеоз. Что это такое, симптомы. Грамотное лечение.

Как лечить мононуклеоз медикаментозно?

Во время лечения мононуклеоза необходимо соблюдать постельный режим, пока состояние пациента полностью не восстановиться. Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Госпитализация пациента необходимо только в крайних случаях, когда болезнь развивается на фоне иммунодефицита.

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Отчасти это объясняется тем, что заболевание возникает на фоне активности герперовирусом, которые не поддаются полному излечиванию.

В терапии инфекций, вызывающих мононуклеоз, рекомендуется применять комплексный подход. Эта патология требует медикаментозное вмешательство. Лечение заболевания проводится противовирусными средствами, подавляющими активность герперовирусов любого типа:

1. «Валтрекс»;
2. «Ацикловир»;
3. «Гроприносин».

В случае повышения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

1. «Ибупрофен»;
2. «Парацетамол»;
3. «Нимесулид».

Эти препараты подавляют воспалительный процесс, тем самым снимая отечность миндалин. Последнее также купируется посредством антигистаминных лекарств:

1. «Супрастин»;
2. «Лоратадин»;
3. «Цетиризин».

Реже пациентам назначается иммунотерапия, предусматривающая введение в организм специфического иммуноглобулина против вируса Эпштейна-Барр. В ряде случаев, когда течение болезни сопровождается признаками асфиксии, лечение дополняется приемом глюкокортикоидов. Эти препараты нельзя применять без консультации с врачом. Несоблюдение дозировки глюкокортикоидов вызывает тяжелые осложнения.

Нередко течение заболевания сопровождается болью в горле, при которой назначаются антисептические растворы «Фурацилина», «Хлоргексидина». С целью укрепления общего иммунитета назначаются витаминные комплексы либо иммуномодуляторы.

Также в лечении мононуклеоза применяют антибиотик, который назначают в случае присоединения вторичной инфекции. Чаще активность последней купируется с помощью антибактериальных препаратов ампициллинового ряда. При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Как лечить мононуклеоз с помощью народной медицины?

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых не должны заменять медикаментозную терапию. Их разрешено применять только после согласования с врачом.

В лечении мононуклеоза показаны следующие средства народной медицины:

• настойка эхинацеи (укрепляет иммунитет);
• отвар аира или имбиря (подавляет вторичную инфекцию, снижает интенсивность боли в горле);
• отвар бузины или одуванчика (купирует головную боль, укрепляет иммунитет).

При подборе средств народной медицины следует учитывать наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов выбранного препарата.

Как долго лечится заболевание?

Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых напрямую зависит от иммунного статуса пациента. В среднем полное восстановление организма занимает около одного месяца. Причем в течение последних недель интенсивность общей симптоматики постепенно спадает. В этот период больного в основном беспокоят отдельные клинические явления: увеличенные лимфоузлы, боли в горле и иное.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых лечится дольше, если неправильно подобраны препараты либо заболевание вызвано иммунодефицитом.

Каких рекомендаций следует придерживаться во время лечения?

Во время терапии важно огранить общение пациента со здоровыми людьми. Кроме того, рекомендуется использовать личную посуду.

При легкой и средней формах патологии показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. В случае поражения печени необходимо скорректировать ежедневный рацион, отказавшись от спиртного, жареных жирных продуктов в пользу бульонов, кефира, йогуртов, натуральных соков.

Чтобы вылечить инфекционный мононуклеоз, важно проводить комплексную терапию. Избавиться от симптомов заболевания помогают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

С этим также читают

Data 13 Окт ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

Инфекционный мононуклеоз - болезнь вирусной этиологии, которая проявляется острым воспалением миндалин, повышением температуры тела, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов. Специфическим признаком патологии является появление в крови атипичных мононуклеаров. Отсюда и другое название патологии - моноцитарная ангина.

Мононуклеоз, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относится к герпесвирусным инфекциям. Возбудитель является герпесвирусом 4 типа и имеет тропность к лимфоидной ткани. Это свойство определяет то, какие органы поражаются: миндалины, лимфатические узлы, печень и селезёнка. Вирус нестойкий во внешней среде, чувствительный к большинству дезинфицирующих средств

Вирусный мононуклеоз может приводить к развитию лимфопролиферативных и онкологических заболеваний. Это связано с тем, что вирус Эпштейна-Барр обладает не только лимфотропным, но и онкогенным действием. Однако развиваются онкологические заболевания только в тех случаях, когда иммунная система человека не справляется с вирусом.

Что такое мононуклеоз

Инкубационный период мононуклеоза составляет от 14 до 40 дней. Это значит, что в этот период человек уже инфицирован, но любые клинические проявления болезни у него отсутствуют. Заболевание может протекать бессимптомно, но даже в этот период человек выделяет вирус и способен заразить других. Дети болеют чаще, гендерных различий нет.

Причины заболевания и пути передачи инфекции

Мононуклеоз, причиной которого является инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание относится к антропонозам, то есть источник инфекции - больной человек. Выделение вируса из организма больного начинается с появления первых симптомов и продолжается около 1,5 месяца. Кроме того, источником инфекции могут быть больные со стёртыми формами болезни и вирусоносители, внешне здоровые люди.

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относительно устойчивый во внешней среде.

Для данного заболевания характерна лихорадка, поражение лимфатических узлов, зева, селезенки, печени, а также своеобразные изменения состава крови.

Инфекционный мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью», что связано с его воздушно-капельным путем передачи, в частности через поцелуи, при использовании общей постели, белья, посуды. Благоприятными для распространения вируса являются места с большой скученностью здоровых и больных людей - детские сады, лагеря, интернаты, общежития.

Как правило, клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается у людей молодого возраста: пик заболеваемости у девочек наблюдается в 14-16 лет, а максимальная зараженность среди мальчиков отмечается в 16-18 лет. У большинства людей к 25-35 годам выявляют в крови антитела к данному вирусу.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Длительность инкубационного периода может варьировать от 5 до 45 дней, однако чаще всего длится 7-10 дней. Продолжительность болезни, как правило, не превышает двух месяцев. Инфекционный мононуклеоз, симптомы могут проявляться выборочно или комплексно, начинается с резкого подъема температуры тела, припухания шейных лимфоузлов, затруднения носового дыхания и ангины. Данные признаки заболевания в полном объеме обычно развивается к концу первой недели. На начальном этапе у большинства больных появляются и такие симптомы инфекционного мононуклеоза, как наличие в крови своеобразных лимфоцитов (атипичных мононуклеаров), а также увеличение печени и селезенки.

Заболевание может начинаться и постепенно: общее недомогание, небольшая температура или ее отсутствие, умеренные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. У некоторых больных температура тела значительно повышается лишь в разгар заболевания, однако случаи, когда температура отсутствует на протяжении всего периода инфекционного мононуклеоза, очень редки.

Важным, очень часто первым симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов, особенно шейных. Их можно увидеть или прощупать – величина может варьировать от размера горошины до куриного яйца. Для данного заболевания не характерно нагноение лимфатических узлов.

Поражение ротоглотки – постоянный симптом инфекционного мононуклеоза. У больных наблюдается отечность и увеличение небных миндалин, поражение носоглоточной миндалины, что, в свою очередь, обуславливает затруднение носового дыхания, выраженную заложенность носа, сдавленность голоса, «храпящее» дыхание ртом. Для инфекционного мононуклеоза характерен задний ринит, поэтому выделения из носа обычно не наблюдаются в период обострения болезни, они появляются лишь после восстановления носового дыхания. У больных отмечается отечность задней стенки глотки, которая обычно покрыта густой слизью. Во время болезни наблюдается умеренная гиперемия зева и незначительная боль в горле.

Инфекционный мононуклеоз у детей в 85% случаев сопровождается налетом на носоглоточных и небных миндалинах. Как правило, появление данного симптома (в самом начале или на 3-4 день болезни) вызывает еще большее повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Увеличение печени и селезенки отмечается у 97-98% больных. Изменение размеров печени иногда провоцирует появление желтушности кожи, которая впоследствии исчезает вместе с другими проявлениями болезни. Начавшая увеличиваться с первых дней заболевания и достигнувшая своего максимума в размерах на 4-10 день, печень возвращается к своей нормальной величине лишь к концу первого - началу второго месяца болезни.

Нередко симптомами инфекционного мононуклеоза являются отечность век, одутловатость лица, высыпания на коже, петехии и экзантема во рту.

Заболевание может также проявляться в виде таких нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия, систолический шум, приглушенность сердечных тонов.

Инфекционный мононуклеоз у детей хроническим течением и рецидивами не характеризуется. Осложнения у больных чаще всего обусловлены активизацией микробной флоры, а также наслоением ОРВИ, отита, пневмонии, бронхита. Редкими осложнениями заболевания считаются панкреатит, орхит и паротит. В 80% случаев инфекционный мононуклеоз полностью излечивается за 2-3 недели, лишь в некоторых случаях изменения в крови (наличие атипичных мононуклеаров, умеренный лейкоцитоз) могут сохраняться до полугода. Летальный исход болезни возможен лишь в единичных случаях – от разрыва селезенки, тяжелых поражений нервной системы, при генетической недостаточности лимфатической системы.

Лечение инфекционного мононуклеоза

На данный момент специфическое лечение инфекционного мононуклеоза не разработано.

Больному рекомендуется обильное питье, постельный режим, диета, предполагающая исключение жареной и жирной еды, острых приправ. Симптоматическое лечение инфекционного мононуклеоза включает прием витаминов, применение гипосенсибилизирующих средств (снижают чувствительность к аллергену), капель в нос, полоскание глотки и зева йодинолом, раствором фурацилина, настойкой календулы, шалфея, ромашки, 3% раствором перекиси водорода или другими антисептическими средствами.

В лечении инфекционного мононуклеоза целесообразно в течение 2-3 дней закапывать в нос интерферон или применять ректальные свечи виферон на протяжении 5-10 дней. В качестве альтернативы возможно использование природных стимуляторов выработки интерферона – настойки лимонника, жень-шеня, заманихи, арапии, стеркулии.

При инфекционном мононуклеозе рекомендуется применять неовир, представляющий собой противобактериальное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. Сульфаниламидные препараты при данном заболевании не назначаются. Антибиотики могут быть рекомендованы только в случае присоединения вторичной микрофлоры. При лечении тяжелой формы заболевания короткими курсами применяются кортикостероиды, в частности преднизолон,

Инфекционный мононуклеоз у детей не предполагает специфического лечения. После выздоровления физические нагрузки спортсменов и подростков должны быть ограничены как минимум на полгода, с целью снижения риска травматизации селезенки.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Заболевшего необходимо либо изолировать дома на 2-3 недели, либо госпитализировать по клиническим показаниям. Дезинфекция не требуется, достаточно проветривать помещение и регулярно делать влажную уборку. Больному следует выдать отдельную посуду и необходимые предметы ухода.

Поскольку вакцина против инфекционного мононуклеоза не разработана, активная иммунизация против данного заболевания не проводится.

Видео с YouTube по теме статьи:

Признаки мононуклеза, мононуклез лечение, инфекционный мононуклез, лечение мононуклеза у взрослых.
Мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa). Мононуклеоз лечение. диагностика у взрослых и детей
МОНОНУКЛЕОЗ (mononucleosis) – острое инфекционное заболевание при котором поражаются лимфатическая система. Характерны болезненность и воспаление горла, утомление и беспокойство, лимфаденопатия, увеличение печени.
Мононуклеоз это - (mononucleosis) - наличие аномального большого количества моноцитов в циркулирующей крови.

Мононуклеоз является одним из тех недугов, которые встречаются в практике современных врачей-специалистов крайне редко. Несмотря на то, что данное заболевание является далеко не самым распространенным, немаловажно отметить, что оно очень опасно, тем более, когда речь идет о детях.

Инфекционный мононуклеоз это (mononucleosis infectiosa; греч. monos один + лат. nucleus ядро + -ōsis; синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.; infectious mononucleosis - англ.; infectiose Mononukleos - нем., фр. mononucléose) - болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна-Барра, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.
Возбудитель мононуклеоза - вирус Эпштейна-Барра - представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относящийся к группе вирусов герпеса (семейство - Gerpesviridae, подсемейство Gammaherpesvirinae). Это вирус герпеса человека типа 4. В эту группу, кроме того, входят 2 типа вируса простого герпеса, вирус ветряной оспы - зостер и цитомегаловирус. Вирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120-150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпштейна-Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую роль в лимфоме Беркита, при назофарингеальной карциноме и при некоторых лимфомах у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Он имеет антигенные компоненты, общие с другими вирусами группы герпеса. Между штаммами вируса, выделенными от больных различными клиническими формами мононуклеоза, нет существенных различий.
Одновременно с лимфаденитом увеличиваются печень, селезенка. Нередко отмечаются диспепсические явления, боли в животе. У некоторых больных (у 5 - 10 %) отмечается небольшая иктеричность кожи и склер.

Иногда с помощью обычных лабораторных проб обнаруживаются незначительные нарушения функциональной способности печени. Может появляться пятнисто-папулезная, уртикарная или даже геморрагическая сыпь. Весьма характерны изменения со стороны крови, выявляющиеся с первых дней болезни, реже - в более поздние сроки.

В большинстве случаев отмечаются лейкоцитоз (от 15 * 109/л до 30*109/л, или 15 000 - 30 000 в 1 мм и выше) и увеличение количества одноядерных клеток, т. е. лимфоцитов и моноцитов. СОЭ умеренно повышена. Наряду с обычными лимфоцитами появляются атипичные зрелые одноядерные клетки среднего и крупного размера с широкой базофильной протоплазмой - атипичные мононуклеары (10 - 15 % и более).

Диагностика мононуклеоза
Мононуклеоз -очень распространенная среди детей инфекционная болезнь крови, которую можно определить по анализу крови на мононуклеары из пальца

При инфекционном мононуклеозе выявляется поражение лимфоидной ткани носовой части глотки, миндалин. После генерализации вируса наблюдается увеличение не только подчелюстных, но и других групп лимфоузлов (подмышечных, локтевых, паховых), особенно задне – шейных, иногда трахео-бронхиальных. В периферической крови – большое количество широкоплазменных мононуклеаров, в клинической картине преобладает чаще триада симптомов: лихорадка, лимфоаденопатия, тонзиллит. Больные жалуются на боль в горле, дисфагию. Дыхание через нос не затруднено. Речь с носовым оттенком. Миндалины увеличены, воспалены. Определяется катарральная либо фолликулярная лакунарная, через несколько дней от началч болезни пленчатая, язвенно-некротическая ангина, иногда с перетозиллитом. Изо рта своеобразный сладковато-приторный запах.

Клинический случай: Б-ной Б., 19 лет направлен в ГБСМП из стоматологической поликлиники с диагнозом: Афтозный стоматит? Кандидоз?
Заболел остро около 3-х дней назад, когда на деснах появились болезненные образования в виде эррозий, поднялась температура до 38-39 С, принимал жаропонижающие препараты, полоскал полость рта фурацилином. Несмотря на это высыпания распространились на слизистую щек, мягкого неба. При осмотре определялись увеличенные воспаленные миндалины. Были увеличены лимфоузлы не только подчелюстных, но и подмышечных областях. В крови наблюдался лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, небольшое повышение активности аминолтрансфераз. Больной с диагнозом: Инфекционный мононуклеоз госпитализирован в инфекционное отделение.

Источник инфекции при мононуклеозе - больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. При заражении добровольцев смывами из зева больных инфекционным мононуклеозом у них возникали отчетливые лабораторные изменения, характерные для мононуклеоза (умеренный лейкоцитоз, увеличение числа одноядерных лейкоцитов, повышение активности аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), однако развернутой клинической картины мононуклеоза не было ни в одном случае. Малая контагиозность связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков - в 16-18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ-инфицированных реактивация вируса Эпштейна-Барра может наступать в любом возрасте.

Патогенез мононуклеоза. При попадании вируса Эпштейна-Барра со слюной воротами инфекции и местом его репликации служит ротоглотка. Продуктивную инфекцию поддерживают В-лимфоциты, которые являются единственными клетками, имеющими поверхностные рецепторы для вируса. Во время острой фазы болезни специфические вирусные антигены обнаруживают в ядрах более 20% циркулирующих В-лимфоцитов. После уменьшения инфекционного процесса вирусы можно обнаружить лишь в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных клетках носоглотки. Часть пораженных клеток погибает, высвобождающийся вирус инфицирует новые клетки. Нарушается как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Это может способствовать суперинфекции и наслоению вторичной инфекции. Вирус Эпштейна-Барра обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфоаденопатии, увеличении печени и селезенки. Усиление митотической активности лимфоидной и ретикулярной ткани приводит к появлению в периферической крови атипичных мононуклеаров. Инфильтрация одноядерными элементами может наблюдаться в печени, селезенке и других органах. С гиперплазией ретикулярной ткани связаны гипергаммаглобулинемия, а также повышение титра гетерофильных антител, которые синтезируются атипичными мононуклеарами. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Клинически выраженных случаев повторных заболеваний не наблюдается. Невосприимчивость связана с антителами к вирусу Эпштейна-Барра. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50-80% взрослого населения. Длительное персистирование вируса в организме обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк), особенно у больных с некротическими изменениями в зеве.

Симптомы мононуклеоза и течение. Инкубационный период мононуклеоза от 4 до 15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2-4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия и артралгия, несколько позже - боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше.
Тонзиллит появляется с первых дней болезни или появляется позднее на фоне лихорадки и других признаков болезни (с 5-7-го дня). Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Некротические изменения в зеве выражены особенно сильно у больных со значительным агранулоцитозом.
Лимфаденопатия наблюдается почти у всех больных. Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже - подмышечные, паховые, кубитальные. Поражаются не только периферические лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита. У 25% больных отмечается экзантема. Сроки появления и характер сыпи изменяются в широких пределах. Чаще она появляется на 3-5-й день болезни, может иметь макулопапулезный (кореподобный) характер, мелкопятнистый, розеолезный, папулезный, петехиальный. Элементы сыпи держатся 1-3 дня и бесследно исчезают. Новых высыпаний обычно не бывает. Печень и селезенка увеличены у большинства больных. Гепатоспленомегалия появляется с 3-5-го дня болезни и держится до 3-4 нед и более. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. В этих случаях увеличивается содержание сывороточного билирубина и повышается активность аминотрансфераз, особенно АсАТ. Очень часто даже при нормальном содержании билирубина повышается активность щелочной фосфатазы.
В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109/л, иногда больше). Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели достигает 80-90%. В первые дни болезни может наблюдаться нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном за счет лимфоцитов) может сохраняться 3-6 мес и даже несколько лет. У реконвалесцентов после инфекционного мононуклеоза другое заболевание, например, острая дизентерия, грипп и др., может сопровождаться значительным увеличением числа одноядерных элементов.
Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение. Следует учитывать, что могут быть не только типичные, но и атипичные формы заболевания. Последние характеризуются или отсутствием какого-либо основного симптома болезни (тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки), или преобладанием и необычной выраженностью одного из проявлений ее (экзантема, некротический тонзиллит), или возникновением необычных симптомов (например, желтухи при желтушной форме мононуклеоза), или других проявлений, которые в настоящее время относят к осложнениям.
Хронический мононуклеоз (хроническая болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра). Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Учитывая, что на фоне персистирующей (латентной) вирусной инфекции могут развиваться самые различные болезни, необходимо четко определить критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу. К таким критериям можно отнести по данным S.Е.Straus (1988) следующие:
I. Перенесенное не более чем за 6 мес тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпштейна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.
II. Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов:
1) интерстициальная пневмония;
2) гипоплазия элементов костного мозга;
3) увеит;
4) лимфаденопатия;
5) персистирующий гепатит;
6) спленомегалия.
III. Нарастание количества вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях (доказанное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпштейна-Барра).
Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. Далеко не у всех больных было увеличение печени и селезенки. Иногда появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь как в виде орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечалась лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.
На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. При этом чаще начинает выявляться вирус Эпштейна-Барра в материале, взятом из носоглотки, изменяются титры антител к различным компонентам вируса. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ-инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна-Барра. Однако генерализации инфекции с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов в отличие от других инфекций, обусловленных вирусами группы герпеса, при мононуклеозе обычно не наблюдается.
Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловлены тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. К таким болезням относится лимфома Беркита. Заболевают преимущественно дети старшего возраста, болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей. В Китае распространена апластическая карцинома носоглотки. Установлена связь этой болезни с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра. С этим вирусом связывают и возникновение лимфатических лимфом у лиц с ослабленным иммунитетом.

Осложнения. При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не очень часто, но могут быть очень тяжелыми. К гематологическим осложнениям относится аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. Одной из частых причин смерти больных мононуклеозом является разрыв селезенки. Многообразны неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, в том числе паралич Белла или прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, полиневрит, поперечный миелит, психоз. Может развиться гепатит, а также кардиологические осложнения (перикардит, миокардит). Со стороны органов дыхания иногда наблюдается интерстициальная пневмония и обструкция дыхательных путей.
Гемолитическая анемия продолжается 1-2 мес. Небольшая тромбоцитопения встречается при мононуклеозе довольно часто и не является осложнением, к последнему следует относить лишь резко выраженную тромбоцитопению, так же как гранулоцитопения является обычным проявлением болезни, а осложнением можно считать лишь тяжелую гранулоцитопению, которая может привести больного к гибели. Из неврологических осложнений чаще наблюдается энцефалит и паралич черепных нервов. Обычно эти осложнения проходят самопроизвольно. Поражение печени является обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза (увеличение печени, повышение активности сывороточных ферментов и др.). Осложнением можно считать гепатит, протекающий с выраженной желтухой (желтушные формы мононуклеоза). Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или около трахейных лимфатических узлов, может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующих иногда хирургического вмешательства. Мононуклеозные вирусные пневмонии наблюдаются очень редко (у детей). Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов). Однако не следует переоценивать диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Увеличение числа одноядерных элементов и появление атипичных одноядерных лейкоцитов могут наблюдаться при ряде вирусных болезней (цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, острые респираторные заболевания и др.).
Из лабораторных методов используют ряд серологических реакций, представляющих собой модификации реакции гетерогемагглютинации. Наиболее распространенными являются:
- реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов), диагностический титр 1:32 и выше (часто дает неспецифические результаты);
- реакция ХД/ПБД (реакция Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) считается положительной, когда в сыворотке крови больного имеются антитела, агглютинирующие бараньи эритроциты, причем эти антитела адсорбируются (истощаются) при обработке сыворотки экстрактом из эритроцитов быка и не адсорбируются при обработке сыворотки экстрактом почки морской свинки;
- реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой - эритроциты барана, обработанные папаином; если сыворотка больного агглютинирует нативные и не агглютинирует обработанные папаином эритроциты, или агглютинирует их значительно хуже, то реакция считается положительной;
- реакция Гоффа и Бауера - агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь), реакция проводится на стекле, результаты учитывают через 2 мин;
- реакция Ли-Давидсона - агглютинация формалинизированных эритроцитов барана в капиллярах; был предложен ряд других модификаций, но они не нашли широкого применения.
Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами класса IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 мес. Однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпштейна-Барра появляются лишь через 3-6 нед от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Они позволяют выявить сероконверсию при первичной инфекции. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG, в основном используется для эпидемиологических исследований (они появляются у всех, перенесших инфекцию вирусом Эпштейна-Барра и сохраняются в течение всей жизни). Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.
Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от ангины, локализованной формы дифтерии зева, цитомегаловирусной инфекции, от начальных проявлений ВИЧ-инфекции, от ангинозных форм листериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), от кори (при наличии обильной макуло-папулезной сыпи), а также от заболеваний крови, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией.

Лечение инфекционного мононуклеоза
Лечение мононуклеоза при легком течении болезни и возможности изоляции больного может проводиться на дому. При тяжелом состоянии больного, возникновении осложнений необходима госпитализация в инфекционное отделение. Назначают постельный режим, симптоматическую терапию. Антибиотики применяют лишь в случае бактериальных осложнений. При этом следует учитывать, что ампициллин и оксациллин больным инфекционным мононуклеозом категорически противопоказаны. При тяжелом течении болезни целесообразен короткий курс глюкокортикоидной терапии.

Специфическая терапия мононуклеоза (лечение мононуклеоза)
Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл,

Народные средства при мононуклеозе
хофитол или расторопшу для печени и эхинацею для поднятия иммунитета.

Сохранить в соцсетях:

Мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем и протекающее с лихорадкой, тонзиллитом, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост.

Резервуаром и источником инфекции становится больной человек или носитель инфекции . Лечит мононуклеоз врач-инфекционист. Вирусы Эпштейна-Барра в латентной форме сохраняются в В-лимфоцитах и в эпителии слизистой оболочки ротоглотки.

Что такое мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз встречается везде, болеют лица всех возрастных групп. В развитых странах заболевание регистрируется преимущественно среди подростков и лиц молодого возраста, пик заболеваемости приходится на 14-16 лет у девушек и на 16-18 лет у юношей. В развивающихся странах чаще болеют дети младших возрастных групп.

Редко инфекционный мононуклеоз встречается у взрослых старше 40 лет, т.к. большинство людей в этом возрасте иммунны к этой инфекции. У детей до 2 лет заболевание, как правило, не диагностируется из-за латентного течения. Инфекционный мононуклеоз мало контагиозен : главным образом спорадические случаи, изредка небольшие эпидемические вспышки.

Симптомы мононуклеоза

Заболевание развивается постепенно, начинаясь с повышения температуры и сильной боли в горле: возникает ангина. Больные жалуются на самочувствие, упадок сил и снижение аппетита. Характерно, что у курильщиков пропадает желание курить.

Шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы постепенно увеличиваются, опухание становится видным. Воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), а также ангина относятся к типичным признакам инфекционного мононуклеоза.

Увеличенные лимфоузлы эластичны и болезненны при пальпации. Иногда температура тела достигает 39,4–40° . Температура держится на постоянном уровне или волнообразно изменяется в течение суток, снижаясь временами (по утрам) до нормальной. При повышении температуры отмечаются головные боли, иногда сильные.

С первых дней болезни увеличиваются размеры печени и селезенки, достигая максимума к 4-10 дню. Иногда отмечаются диспептические явления, боли в животе. У 5-10% больных возникает легкая иктеричность кожи и склер.

Появляются и другие симптомы:

• желтуха;
• кожная сыпь;
• боли в животе;
• воспаление легких;
• миокардит;
• неврологические нарушения.

В ряде случаев выявляют увеличение активности трансаминаз в крови, что свидетельствует о нарушении функции печени. В разгар болезни или в начале периода реконвалесценции у больных, получающих антибиотики, появляется аллергическая сыпь (пятнисто-папулезная, уртикарная или геморрагическая). Чаще это происходит при назначении препаратов пенициллинового ряда , как правило, ампициллина и оксациллина (в крови больных обнаруживают антитела к ним).

Заболевание продолжается 2-4 недели , иногда дольше. Вначале постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, позже нормализуются гемограмма, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени.

У отдельных больных через несколько дней после снижения температуры тела она вновь повышается . Изменения гемограммы сохраняются неделями и даже месяцами.

Симптомы мононуклеоза у детей

Дети жалуются на следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошноту;
• головные боли;
• озноб;
• боли в крестцовой области, в суставах.

Затем появляется ларингит, сухой кашель, боли в горле, повышается температура. В этот ранний период, болезнь диагностируется как грипп. У некоторых детей перечисленные симптомы через несколько дней исчезают. Тщательное клиническое наблюдение констатирует увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. У других детей после этого периода развивается классическая картина болезни.

Важно: иногда течение мононуклеоза становится острым. У ребенка появляется озноб, лихорадка достигает 39°-40°. Повышенная температура держится в течение 7-10 дней, а иногда и дольше. Часто к этому присоединяются и симптомы со стороны носоглотки.

Последние у одних детей протекают без особенностей (катар носа или горла), у других - воспаление миндалин , которое иногда принимает язвенный и даже дифтерийный характер. Наступившие в горле и миндалинах изменения становятся воротами для вторичной инфекции, иногда протекающей септически.

Типичный симптом мононуклеоз - сыпь на нёбе . Кроме того, кроме симптомов ангины у некоторых детей появляется отек мягкого нёба, язычка и гортани, а также отек слизистой оболочки полости рта. Десны размягчаются, кровоточат, изъязвляются.

Иногда появляется воспаление роговой оболочки глаз и слизистой оболочки век. Температура держится 10-17 дней , в отдельных случаях до месяца. Иногда держится месяцами субфебрильная температура.

Характерный признак этого синдрома - увеличение лимфатических узлов преимущественно шейных и узлов, расположенных позади грудино-ключично-сосковой и подмандибулярной мышц (75% случаев), реже паховых и подмышечных (30% случаев) иногда затылочных и локтевых. Могут также увеличиваться брыжеечные узлы и узлы средостения.

Узлы увеличиваются или одиночно или группами. Как правило, узлы маленькие, эластичные, болезненные при надавливании, что часто происходит в шейных узлах и то только в том случае, если есть большие изменения в миндалинах. Редко возникает симметричное увеличение узлов. Боли в животе, тошноты, рвоты и поносы связаны с увеличением брыжеечных узлов.

Описания симптомов мононуклеоза

Диагностика мононуклеоза

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании нескольких анализов:

Также обязательным условием развития мононуклеоза считается наличие мононуклеаров . Эти клетки обнаруживаются в крови при мононуклеозе и их количество увеличено на 10% от нормы. При этом мононуклеары обнаруживаются не сразу после начала заболевания - как правило, через 2 недели после заражения.

Когда на основании одного анализа крови не удается выявить причину симптомов, определяется наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра. Часто назначают исследование ПЦР , которое помогает получить результат быстро. Иногда проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, которая проявляется как мононуклеоз.

Чтобы определить причины возникшей ангины и дифференцировать от других заболеваний, назначается консультация отоларинголога, который делает фарингоскопию, помогающую определить причину болезни.

Лечение мононуклеоза

Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза лечат на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

К каким врачам обращаться при мононуклеозе

Лечение мононуклеоза симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты и средства для повышения иммунитета. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла.

Допускается использование обезболивающего спрея, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, применяют мед. Это средство укрепляет иммунитет, смягчает горло и борется с бактериями.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями - в таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных требуется обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется часто принимать жаропонижающие средства, например, парацетамол.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. При лечении стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, слишком горячей пищи.

Лекарственные препараты

Важно: средства пенициллиновой группы противопоказаны.

Как правило, при мононуклеозе назначаются следующие лекарственные препараты:

• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
• витаминные комплексы;
• местные антисептики;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• желчегонные;
• противовирусные;
• антибиотики;
• пробиотики.

Лечение мононуклеоза у детей

Детей с легкими формами мононуклеоза лечат на дому, а при тяжелых формах, когда происходит увеличение печени и селезенки, госпитализируют в инфекционный стационар.

В остром периоде заболевания, чтобы избежать травмирования увеличенной селезенки (или ее разрывов), важно соблюдать постельный режим . Лечение мононуклеоза у детей совмещают с фитотерапией. В этом случае результативны отвары.

Берут в равных частях цветки ромашки, календулы и бессмертника, листья мать-и-мачехи, траву тысячелистника и череды. Травы перемолоть на мясорубке. Далее взять две столовые ложки смеси и залить литром кипятка. Отвар настаивается в термосе в течение ночи. Принимают настой за полчаса до еды по 100 мл.

Детям прописывают специальную диету, которой требуется соблюдать полгода-год . В это время не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого. Больному следует как можно чаще употреблять:

• молочные продукты;
• рыбу;
• нежирное мясо;
• супы (желательно овощные);
• пюре;
• каши;
• свежие овощи;
• фрукты.

В то же время придется сократить употребление сливочного и растительного масла, сметаны, сыра, сосисок.

• горох;
• фасоль;
• мороженое;
• чеснок.

После выздоровления, на протяжении 6 месяцев, ребенка наблюдает инфекционист, чтобы не пропустить осложнения со стороны крови. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Инструкции по применению препаратов при мононуклеозе

Восстановление после мононуклеоза

Восстановление после перенесенного инфекционного мононуклеоза происходит под наблюдением врача . Необходимы консультации врача-гепатолога, а также регулярные биохимические, серологические исследования и анализ крови.

Когда у детей держится повышенная температура, они едят неохотно, главным образом много пьют - пускай это будут сладкий чай с лимоном, некислые морсы и компоты, натуральные соки без консервантов. Когда температура нормализуется, аппетит у ребенка улучшается. Полгода требуется соблюдать правильную диету, чтобы не перегружать печень.

Ребенок после мононуклеоза , быстро устает, чувствует себя разбитым и слабым, ему требуется больше времени для сна. Нельзя перегружать ребенка домашними и школьными делами.

Для профилактики осложнений мононуклеоза детям требуется соблюдать в течение полугода некоторые рекомендации:

Ребенку нужны неторопливые прогулки на свежем воздухе, благоприятно сказывается на восстановлении после заболевания пребывание в деревне или на даче.

Осложнения мононуклеоза

Как правило, мононуклеоз заканчивается полным выздоровлением .

Но иногда случаются серьезные осложнения:

• лихорадочный синдром;
• пневмония;
• увеит.

Неврологические осложнения

• полиневропатия;
• энцефалит;
• менингит;
• психические нарушения.

Гематологические осложнения

• уменьшение количества тромбоцитов;
• гибель красных кровяных телец;
• уменьшение количества белых кровяных телец.

Разрыв селезенки

Серьезное осложнение мононуклеоза, сопровождающееся снижением артериального давления, резкой болью в животе и обмороком.

Причины мононуклеоза

Источниками возбудителя инфекции становятся больной инфекционным мононуклеозом человек и вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте (например, при поцелуе), через загрязненные слюной предметы обихода.

В слюне вирус обнаруживается в конце инкубационного периода болезни, в период разгара и иногда спустя 6 месяцев после выздоровления. Выделение вируса отмечается у 10-20% лиц, в прошлом перенесших инфекционный мононуклеоз.

Как можно заразиться мононуклеозом

Источником заражения становится больной человек или здоровый вирусоноситель. Заболевание не контагиозно, это означает, что не все находящиеся в контакте с больным или вирусоносителем заболевают. Заразиться можно при поцелуе, использовании совместно с больным средствами личной гигиены (полотенца, мочалки, дети при обмене игрушками), при переливании крови.

Даже после перенесенного заболевания больной продолжает выделять во внешнюю среду вирус Эпштейн-Барра продолжительное время (до 18 месяцев!). Это доказано многочисленными исследованиями.

Половина людей переносят инфекционный мононуклеоз в подростковом возрасте: мальчики в 16-18 лет, девочки в 14-16 лет, в дальнейшем уровень заболеваемости падает.

Лица старше 40 лет инфекционным мононуклеозом болеют крайне редко. Это не касается больных СПИДом или ВИЧ инфицированных, они болеют мононуклеозом в любом возрасте, в тяжелых формах и с выраженной симптоматикой.

Как не заразиться мононуклеозом

Прививки от инфекционного мононуклеоза нет. Никаких специальных мер профилактики, направленных на предотвращение конкретно этого заболевания – тоже. Рекомендации врачей сводятся к тому, что требуется повышать иммунитет и выполнять те же профилактические мероприятия, как и к другим вирусным инфекциям.

Для повышения иммунитета регулярно делайте комплекс закаливающих мероприятий. Умывайтесь прохладной водой, ходите по дому босиком, принимайте контрастный душ, постепенно увеличивая продолжительность холодной части процедуры и снижая температуру воды. Если врачи не запрещают, обливайтесь зимой холодной водой.

Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Включайте в рацион легкоусвояемые продукты с витаминами и микроэлементами: цитрусовые, молочные и иные продукты. Требуются занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, зарядка по утрам.

По согласованию с врачом принимают препараты, повышающие иммунитет. Лучше растительного происхождения, например, настойку элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского.

Поскольку мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, требуется исключить контакты с заболевшим человеком. Люди, общавшиеся с ним, заболевают в течение двадцати дней, считая с дня последнего контакта.

Если заболел ребенок, посещающий детский сад , требуется провести тщательную влажную уборку помещения группы, с использованием дезинфицирующих средств. Предметы совместного использования (посуда, игрушки) также подлежат дезинфекции.

Другим детям, посещавшим эту же группу , по назначению педиатра вводят специфический иммуноглобулин для предотвращения заболевания.

Вопросы и ответы по теме "Мононуклеоз"

Здравствуйте, у ребёнка полтора года в крови повышены моноциты и атипичные мононуклеры. Увеличены миндалины и лимфоузлы. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Может ли это быть инфекционным мононуклеозом? Спасибо.

Ребенок месяц назад переболел мононуклеозом, лимфоузлы до сих пор увеличены. Температура то 37, то 36,8

Дочери 11 лет. Переболела мононуклеозом месяц назад, а шейный лимфоузел проходит очень медленно, как с этим бороться не знаю. Помогите пожалуйста!

Моему сыну 5 лет. Очень часто болеем, иногда в месяц не один раз. Месяц назад мы были выписаны из больницы после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Сегодня опять повысилась температура 37,3 и покраснело горло. На протяжении всего месяца принимали Цеклоферон и Виферон. Что предпринимать для лечения сейчас? Подскажите пожалуйста.

Лимфоузлы иногда остаются увеличенными (не воспаленными) довольно длительное время. Если ребенок чувствует себя нормально - все хорошо. Со временем пройдут. Продолжайте следить за температурой и покажите ребенка врачу если температура повысится более 38,5 С.

Подскажите, какие анализы нужны для выявления мононуклеоза?

Анализ крови.

Мне 29. Три недели назад увеличился и заболел лимфоузел на шее с правой стороны, на следующий день то же самое с левым и сильно отекло горло. Через 4 дня горло прошло, начался сильный кашель и поднялась температура до субфебрильной. Еще через 3 дня поднялась температура до 38, был назначен цефтриаксон, температура каждый день повышалась, на шестой день антибиотика начала спадать до нормальных значений, лимфоузлы пришли в норму. Через 4 дня снова субфебрильная температура, еще через 2 дня сильный отек горла и увеличение лимфоузлов по всему телу. При этом сильная потливость по ночам на протяжении двух недель и сухой кашель. Это может быть мононуклеоз?

Диагноз мононуклеоз ставится на основании лабораторных исследований.

Мне 62 года. В конце июля заболело горло - никак не могу вылечить до сих пор. Посетила врача ЛОР. Сдала анализы - вирус БАРРА - 650. Врач сказала, что переболела когда-то мононуклезом и очень низкий иммунитет. Найдя ваш сайт прочитала, что повторное заболевание мононуклезом невозможно, то почему не могу вылечить горло. И к какому врачу мне обратиться (в данный момент полоскаю поочередно ромашкой, разведенным спиртовым настоем прополиса, танзелгоном и люголем) или все дело в иммунитете? И что посоветуете ВЫ?

Если лор не назначил лечение и обратил внимание на иммунитет, Вам нужно обратиться к иммунологу.

Могут ли быть осложнения на суставы после перенесенного месяц назад мононуклеоза?

Маловероятно.

Седьмой день у ребёнка (дочери почти 9 лет) держится температура, первые 4 дня поднималась до 39,5. Первые 2 дня ребёнок жаловался что больно смотреть и болит голова, обычно при гриппе бывает, больше ничего не беспокоило, начали принимать инговерин. Горло покраснело на 4 день но налёта и боли нет, врач осмотрела и поставила диагноз ОРВ. Однако вечером на 4 день вызвали скорую, доктор заподозрил мононуклеоз, ребёнок принимает антибиотик, сдали общий анализ крови, большое количество лейкоцитов, мононуклеары в пределах нормы (как сказал педиатр) увеличены лимфоузлы. На 7 день (сегодня) сдали кровь на обнаружение ранних антител и сам вирус, результат будет готов через 2 дня. Доктор дал направление на госпитализацию и это очень нас тревожит, так как в инфекционном отделении совсем не хочется конечно находиться с ребёнком. Подскажите пожалуйста, на сколько есть необходимость в госпитализации? Беспокоит нос (затруднено дыхание), насморка особо нет!

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Основными показаниями для госпитализации и лечения больного в стационаре служат: длительная высокая лихорадка, желтуха, осложнения, диагностические трудности.

Моему ребёнку 1,6 месяцев. 4 дня отходили в ясли и заболели мононуклеозом. 7 дней была температура под 40. Нас положили в больницу. Прокололи 7 дней антибиотиками и продолжаем пить ацикловир. Сейчас его высыпало прыщами. Что это аллергия или так проявляется болезнь? Что делать?

В разгар заболевания у больных, получающих антибиотики, нередко появляется аллергическая сыпь. Чаще это наблюдается при назначении препаратов пенициллинового ряда. Сообщите об этом лечащему врачу.

Ребенку 3 года перенес инфекционный монуклеоз после чего ежемесячно болеет ОРВИ. Каким образом монуклеоз влияет на иммунную систему, что является наиболее эффективным лечением и профилактикой последствий?

На наш взгляд причиной частых эпизодов ОРВИ у ребенка является не мононуклеоз, а другая причина (снижение иммунитета), которая, возможно и привела к тому, что у ребенка развился мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз не оказывает длительного влияния на иммунную систему и не вызывает поздних осложнений. Для проведения профилактики ОРВИ необходимо усиление иммунитета.

Скажите, пожалуйста, ребенок 14 лет переболел мононуклеозом. Как определить - есть ли осложнения? Нам знакомые посоветовали сдать кровь на АСТ и АЛТ. нужно ли это? И необходимо ли сдавать на антитела к мононуклеарам?

Как давно ваш ребенок переболел мононуклеозом? Ребенка осматривал врач? Если никаких жалоб у ребенка нет, нет пожелтения склер глаз или кожи, то наличие осложнений мононуклеоза практически исключено. Никакие дополнительные анализы сдавать вам не требуется.

Моей внучке в декабре будет 6 лет. Поставили диагноз мононуклеоз. Высокой температуры не было. Сейчас сказали, что печень увеличина на +1,5-2 см. Какая должна быть диета?

Следующая: полноценное питание, включение в рацион питания отварного мяса, нежирных сортов рыбы, овощи, фрукты, молочные продукты, каши. Исключаются жаренные, жирные, острые блюда.

Мальчик 15 лет подозрение на инфекционный мононуклеоз болеет 5 день: сильная боль в горле, заложенность носа, отсутствие аппетита, сильная слабость, головная боль, высокая температура держится уже 4 дня (38,7-39,1). Сбиваю нурофеном (2 дня), принимает зиннат (2 дня), тантум-верде, називин, аквалор, полоскание. До нурофена сбивала панадолом (2 дня). При пальпации увеличена печень, белый налет на миндалинах (фол. ангина). Почему температура продолжает держаться? Не вредно ли принимать нурофен более 3-х дней? И как долго высокая температура может держаться? Завтра сдадим общий анализ мочи и крови.

Может держаться довольно долго (до нескольких недель). Прием Нурофена более 3 дней не опасен, однако рекомендуем дополнительно посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Полгода назад переболела инфекционным мононуклеозом. Перенесла его на ногах, т.к не знала. Потом только сдала анализы на инфекции и нашли что я переболела им. Была высокая температура, увеличены лимфоузлы шейные и затылочные. После этого чувствовала себя нормально. Инфекционист сказала, что в ее лечении я уже не нуждаюсь, а температура почему - это пусть другие врачи выясняют. Сейчас уже полгода у меня длительный субверенитет. Недомогание. Слабость. Утром температура 35.8, к вечеру поднимается. Никто из врачей не может ничего сказать. А буквально 3 дня назад еще и простыла. Обычный ОРВ. Но спать ночью невозможно, увеличились лимфоузлы на затылке и ушные. Теперь не знаю что это. С чем это связано!!! Помогите пожалуйста!!

Как правило, инфекционный мононуклеоз не требует специфического лечения и всегда заканчивается выздоровлением. Заболевание практически никогда не возникает вновь. После выздоровления у человека нередко наблюдается ослабленный иммунитет и повышенная предрасположенность к другим инфекциям. Существует множество причин повышения температуры тела, поэтому диагностика возможна только при непосредственном контакте в врачом, который выяснит наличие других симптомов, а также назначит дополнительные исследования.

Подскажите пожалуйста можно ли делать прививки АКДС и полимелит детям (3 и 6 лет), если у них диагноз "инфекционный мононуклеоз", "цитомегаловирус", эти инфекции лечим уже 2 года, но безрезультатно. Острой фазы сейчас нет. До этого иммунолог медотвод давала один раз, когда острая фаза была, а гематолог все время дает медотвод. Из детсада требуют или медотвод или прививку. Знаю, что эти инфекции практически вылечить невозможно, только травлю организм детям лекарствами. В последний раз младшему назначили витамины (у него постоянно воспалены лимфоузлы на шее). Сейчас необходимо повторное обследование. Но ехать не хочу, так как знаю, что анализ покажет то же самое, а лечение одно и то же.

Прививки в таком случае делать можно.

Как можно быстро и эффективно поднять иммунитет ребенка после мононуклеоза?

Иммунитет слишком сложная и тонко устроенная система и потому от всяких слишком резких и активных влияний она может расстроиться.

Мой 12-ти летний сын в июне перенес тяжелую форму мононуклеоза. В данное время принимаем циклоферон. Последнее время ребенок начал жаловаться на сильные частые сердцебиения. В спокойном состоянии, без физических нагрузок пульс может достигать 120 ударов в минуту при артериальном давлении в пределах 120/76 - 110/90. Случаи такого сильного сердцебиения случаются даже ночью. Могут ли эти симптомы указывать на какое-либо осложнение после перенесенного заболевания? Или это что-то другое? И к какому врачу следует обратиться?

Вам следует показать ребенка педиатру и кардиологу. Несмотря на то, что поражение сердца при мононуклеозе практически исключено, консультация кардиолога в таком случае все-таки необходима.

Можно ли заболеть мононуклеозом инфекционным повторно?

Повторное практически исключено.

Мой 12-ти летний сын болен мононуклеозом. Острая стадия заболевания миновала. Сейчас долечиваемся дома. Я постоянно была рядом сним, практически не отходила. Мне 41 год. Теперь и я почувствовала себя плохо. Держится температура 37,3 - 37,8. Сильная слабость. Боль в горле, нос периодически не дышит. Ощущение, что эта боль и дискомфорт хочет перебраться в уши. Очень сильно покраснели глаза. Могу ли я теперь стать носителем этого вируса или заболеть мононуклеозом сама?

Описанные вами симптомы не характерны для мононуклеоза и вообще маловероятно, что вы заразились этим заболеванием от ребенка. у вас может быть эпизод банальной ОРВИ, распространенной в это время года (аденовироз). Рекомендуем проводить симптоматическое лечение простуды народными средствами. Если вы заметите появление болей в области печени, увеличение лимфатических узлов или какие-либо другие признаки мононуклеоза обязательно обратитесь к врачу.

Моему 12-ти летнему сыну поставили диагноз - мононуклеоз. Болезнь протекает тяжело. Температура достигала отметки 40,4. Симптоматику данного заболевания снимаем традиционными средствами. На данный момент времени идет 6-ой день болезни. Температура держится в пределах 38,3 - 39,5. От госпитализации отказываюсь в силу того, что ребенок питается исключительно домашней пищей. Поддержание этого условия в больнице не возможно, в силу того, что аппетит может возникнуть в любое время суток при снижении температуры, даже ночью. Могу ли я лечить это заболевание, оставаясь дома? Какие риски, связанные с этим заболеванием, возможны?

В большинстве случае протекает благоприятно, что делает возможным лечение в домашних условиях, однако несмотря на это вам следует держать ребенка под наблюдением врача. Наиболее опасным осложнение мононуклеоза является разрыв селезенки, поэтому следите за тем, чтобы в течение некоторого времени после выздоровления ребенок воздерживался от активных игр которые могут привести к падению или травме живота.