Что такое пульпит зуба: причины возникновения, симптомы и лечение. Что это такое? Чего образуется пульпит

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита - это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления - ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

• токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
• использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
• перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита - самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

• острый - это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
• хронический - если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

• глубокий корневой пульпит - инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
• пульпит под пломбой - вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
• двух- и трехканальный пульпит - воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов - также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии - 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие - пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина - непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Флюс - осложнение пульпита

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

• флюс (воспаление надкостницы);
• остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
• абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
• флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

1. Инъекция местного анестетика.
2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
3. Частичное или полное удаление пульпы.
4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
5. Пломбировка корневых каналов.
6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса - снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Скорей всего, любой взрослый человек непременно знает, что такое пульпит зуба. Название может казаться неизвестным, однако состояние знакомо. Очень много людей испытали нестерпимую и ужасную зубную боль, тем более по ночам, которая не дает не то чтобы поспать, но даже просто полежать. Что же это такое - пульпит зуба? Пульпит – это воспалительный процесс пульпы, во время которого появляется ее отечность. Классификация пульпитов разная, болезнь может иметь хроническое и острое прохождение.

Вначале необходимо разобраться, что из себя представляет пульпа зуба. Все зубы внутри имеют полость, которую называют иначе пульпарной камерой. Из названия становится ясно, что именно в ней и расположена пульпа зуба. Непосредственно пульпа собой представляет пучок, который состоит из множества маленьких нервных окончаний и кровеносных сосудов. За счет нее происходит питание зубных корней и коронок, которые имеют естественный цвет и блеск.

Причины пульпита

Этиологические факторы разнообразны. Но наиболее частой причиной является проникновение патогенных микроорганизмов через кариозную полость. Когда появляется кариес и человек своевременно не обращается за помощью к стоматологу, то он начинает углубляться. При этом стенка между пульпарным пространством и кариозной полостью становится довольно тонкой либо полностью исчезает. Все микробы и бактерии проникают в пульпу зуба, в которой появляется воспаление, в результате этого отекает нервно-сосудистый пучок . Из-за повышенного давления стенок на данную мякоть и появляется сильная боль.

Пульпит может иметь и иные причины появления. Он может возникнуть из-за ретроградной инфекции, то есть, если инфекция проходит через верхушечное отверстие корня зуба. Это может происходить из-за общесоматической инфекции, если она проникает через кровь. В некоторых случаях появление пульпита происходит во время наличия инфицированного глубокого пародонтального кармана, образующегося из-за пародонтита при нарушении целостности соединения десны и зуба. Однако, этим способом пульпит развивается довольно редко.

Классификация заболевания

Клиническая картина будет зависеть от разновидности пульпитов. Симптомы похожие, но при этом немного различаются. Боль присутствует в любом случае. Для того, чтобы более подробно разобраться, нужно знать, какие есть формы.

Классификация пульпитов:

• Хронический – гипертрофический, гангренозный и фиброзный;
• Острый – диффузный и очаговый;
• Хронический обострившийся.

С учетом названия острые формы развиваются спонтанно и резко. Болевые ощущения самопроизвольные, однако, могут также появляться и под влиянием внешних раздражающих факторов. Тем более, во время попадания горячей пищи. При очаговой форме болевой симптом находится в одном зубе и человек сможет точно на него показать. Во время осмотра определяется кариозная полость, а также вероятное ее сообщение с пульпой. Постукивание (перкуссия) отрицательное. В области дёсен нет каких-либо изменений. Проведение зондом вызывает болезненные ощущения в одной точке.

Диффузная форма имеет наиболее выраженные признаки пульпита. В этом случае болевые ощущения могут иррадиировать , то есть отдаваться на соседние зубы, другую челюсть и даже в ухо. Имеют такой же самопроизвольный характер, который усиливается в ночное время. Во время осмотра случается так, что даже касание к зубу может причинить очень сильную боль. Зондирование по всему периметру кариозной полости довольно болезненно. Слизистая оболочка в норме. Может отреагировать постукивание.

Хронические формы на этапе ремиссии могут дискомфорт причинить только из-за образования полости и попадания в нее частичек еды. Не бывает болевых ощущений. Отличить их между собой дает возможность характер пульпы зуба и полости.

• Во время фиброзной формы нервный пучок начинает заменяться фиброзной тканью.
• Во время гангренозной формы отмечается некротизация - омертвение пульпы, в том числе и коронковой. Довольно часто корневая часть остается живой, тем более, которая ближе находится к верхушке.
• Для гипертрофической формы характерно увеличение грануляционной ткани, которая из зубной коронки может «торчать».

Если нет обострения, то все симптомы отрицательны. Иначе они такие же, как и во время острой формы, однако не так выражены. Случается и так, что пульпит переходит сразу в хроническую форму. Человек может и не подозревать, что у него воспаленный зубной нерв. Это может быть чревато тем, что также, не замечая, данное воспаление может переходить на корневую верхушку.

Это самые распространенные разновидности пульпитов, однако, есть еще и травматический . В этом случае заболевание может иметь причины появления, которые связаны с одномоментным вскрытием. Пульпит появляется при случайном обнажении нерва во время препарирования, сколах, ушибах. Травматический пульпит имеет те же признаки, как и во время острой формы. Отличительной особенностью может быть во время осмотра приобретение розоватого цвета зуба, в результате в нем происходящего кровотечения.

Дополнительные способы диагностирования

Для диагностирования наличия воспалительного процесса в зубной пульпе, как правило, применяют ЭОД – электроодонтодиагностику и температурные способы . В качестве последнего метода используют стоматологический штопфер или шпатель, нагретые на огне либо из пистолета холодную воду. От горячего болевые ощущения медленно нарастают, становясь все сильнее. Прикладывают к пораженному зубу и определяют реакцию. ЭОД применяют для диагностирования электровозбудимости пульпы, которая составляет в норме 3-7 мА. Во время пульпита она может доходить до 22 мА.

Для того, чтобы выполнить дифференциальную диагностику с периодонтитом, можно выполнить рентгенологический прицельный снимок. Какие-то симптомы пульпита зуба, в отличие от последнего, на рентгенологическом снимке будут отсутствовать. Вероятно, небольшое, чуть заметное разрежение костной ткани в районе верхушечного отверстия. Однако это отмечается нечасто. Это главные симптомы пульпита, на которые необходимо обратить внимание.

Любому человеку необходимо знать симптомы пульпита , для того, чтобы своевременно обратиться к стоматологу:

• Болевые ощущения от горячего;
• Стреляющая самопроизвольная острая боль, которая усиливается по ночам;
• Нарастающий болевой симптом во время попадания в полость раздражителя, который не проходит после его устранения;
• Иррадиация на соседние участки.

Во время наличия хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов можно заподозрить любой зубной пульпит и обратиться в стоматологическую поликлинику, чтобы не появилось осложнений.

Способы лечения воспаления в пульпе

Симптомы и лечение пульпита тоже отличаются, как и его классификация. Становится вопрос, какие способы лечения могут быть помимо удаления нерва? В действительности они не похожи, как и в этапах, так и в своих методах. Очень большую роль играет и, какой именно зуб воспален. Какое количество имеет каналов, какой формы эти каналы и т.п. Как вылечить пульпит за один поход к врачу? И можно ли это сделать?

Также большинство людей интересует, больно ли лечить пульпит? Ежедневно пытаются сделать так, чтобы человек не чувствовал боли при каких-то манипуляциях, и лечение пульпитов в том числе. Так или иначе, перед каким-либо вмешательством производится анестезия . Потому человеку будет больно на несколько секунд лишь во время укола.

Сохранение нерва зуба во время лечения пульпита

Какие есть способы лечения пульпита? Существуют способы, во время которых можно сохранить полностью или частично жизнедеятельность пульпы, и когда ее нужно удалять. Возможно ли, не удаляя нерв вылечить пульпит? Можно, в определенных ситуациях. Это во время травматического и острого очагового заболевания. Этот способ называется биологический .

Его смысл состоит в наложении глюкокортико-антибиотиковой пасты с дальнейшей ее заменой на гидроксид кальция. Немаловажное значение имеет медикаментозная обработка и скорость препарирования. Сверлить необходимо на малых оборотах бормашины, для того чтобы не вызвать перегрев и этим самым большее раздражение нерва. Обрабатывать лишь слабыми растворами хлоргексидина и перекиси водорода.

Пасты нужно накладывать под временную повязку из дентина. За данное время нужно наблюдать за человеком. Узнавать появляются ли какие-то беспокойства и чувствовались ли изменения в зубе и около него. Когда все в порядке, то временный дентин можно заменить на постоянную пломбу. Однако, данный способ давно не применяется из-за своей неэффективности. Довольно сложно сохранить нерв во время его воспаления.

Есть еще витальная ампутация пульпы, использующаяся при таких же случаях, как и биологическая, а также во время ее неэффективности. Данным методом можно лечить лишь моляры и премоляры. В этом случае удаляется коронковая пульпа, однако она остается в корнях. Расширяются устья, прикладывают стружку дентина одновременно с кальмецином, поверх цинкэвгеноловую пасту и все обрабатывают дентин-пастой. Во время отсутствия болевых симптомов постоянное пломбирование выполняют через 30 дней.

Хирургическое вмешательство

Как можно вылечить пульпит хирургическим способом? Хирургическое вмешательство может производиться несколькими способами: девитальным и витальным . В последнем случае, нерв еще живой и его под местным наркозом удаляют. В первом случае, его вначале девитализируют, затем при следующем визите к врачу выполняют остальные процедуры.

Этапы лечения витальным методом:

• Местное обезболивание;
• Препарирование кариозной части с дальнейшим вскрытием зубной полости и удалением коронкового участка пульпы;
• Расширение устьев каналов корней;
• Удаление из них нерва;
• Медикаментозная и инструментальная обработка каналов;
• Их просушивание и пломбировка.

Данный метод используют, если производят лечение пульпита постоянных зубов. Для молочных зубов этот способ не подходит. В других случаях, производят девитальную экстирпацию , то есть удаление. Этапы лечения пульпита такие же, со времени удаления нерва. При первом визите производят препаровку полости, когда не вскрыта пульпарная камера, то ее нужно вскрыть шаровидным бором №1. В этом месте при помощи стоматологического зонда накладывают мышьяковистую пасту. Сверху ее нужно закрыть тампоном, а затем дентином, для того чтобы мышьяк не просочился в ротовую полость. Так необходимо ходить в течение 2-7 дней, с учетом продолжительности действия мышьяка. После лечение пульпита имеет такие же этапы, как и в вышеописанном способе.

Лечение передних зубов

Как правило, из передней группы кариесом поражаются верхние боковые и центральные резцы. Клыки из-за особенностей строения не подвержены, так как они самые массивные. Нижние резцы также не поражаются по причине обильного омывания слюной, где находится большое количество минералов. Однако на них есть наибольшая вероятность образования зубных камней.

Обычно появляется травматический пульпит передних зубов . Это возможно из-за ушибов, так как они больше подвергаются ударам при занятии спортом, падении, во время протезирования металлокерамическими имплантатами и т.д. Они нуждаются в более сильной обточке, так как истончаются ткани зуба, и нерв реагирует больше на внешние раздражители. Потому рекомендуют эти зубы тут же удалять, чтобы затем опять работу не переделывать.

Зубы переднего ряда легче лечить из-за того, что у них лишь один канал. Определить его не составляет сложностей, так как зубная полость переходит плавно в корневой канал. Удалить нерв можно одновременно с корневой и коронковой частью. И канал переднего зуба довольно широкий, потому с его очищением и прохождением не появляется сложностей. Это же относится и к пломбированию. Как правило, пломбируют при помощи гуттаперчевых штифтов и пасты . После можно тут же запломбировать постоянным материалом. Редко лечение пульпита передних зубов производят способом девитализации.

Осложнения пульпита

Все разновидности пульпита могут приводить к серьезным осложнениям. Как уже выше говорилось, может развиться периодонтит. Это воспалительный гнойный процесс в околоверхушечных тканях. Когда гною деться некуда, то начинает развиваться периостит или, говоря иначе, флюс . В наилучшем случае образуется свищ и через него начнут выходить гнойные выделения. Когда свищ не появляется, то гнойное воспаление может переходить в челюстную кость и развивается остеомиелит. Однако это не самое страшное, так как может начаться заражение крови. Для того, чтобы не было этого всего желательно тут же обратиться за помощью к стоматологу, невзирая на свою боязнь.

Осложнением во время лечения может являться выведение материала для пломбировки за верхушку. В данном случае, у человека будут отмечаться постпломбировочные болевые ощущения при надкусывании. Однако данные ощущения проходят через 2-3 дня. Может также появиться мышьяковистый периодонтит, который развивается, если зубная полость сильно вскрыта и мышьяк попадает через пульпу в околоверхушечное пространство. В этом случае, может не образоваться гной, однако болевые ощущения будут периодонтитные. Чтобы это не допустить, в данных случаях желательно удалять под анестезией живой нерв .

Для того, чтобы не допустить вероятных осложнений, и вообще появления воспаления, нужно в первую очередь знать симптомы пульпитов. Если возникает зубная боль, то необходимо сразу же за помощью пойти к стоматологу. Даже когда этот симптом отсутствует, но вы увидели кариес, то также не нужно терять времени.

Когда не получается по каким-то причинам в ближайшее время, то нельзя ни в коем случае использовать «бабушкины советы», тем более греть больное место . Кровеносные сосуды от тепла увеличиваются, и к этому участку поступает еще больше крови, что приводит к увеличению отечности, и в дальнейшем болевые ощущения становятся еще интенсивней, вероятно появление гнойного процесса. Можно пробовать полоскания, однако во время пульпита они не смогут помочь.

Во время своевременного обращения к стоматологу прогноз заболевания довольно благоприятный – полное восстановление анатомической формы зуба и его всех функций. Профилактика пульпита состоит в своевременном лечении любых стоматологических болезней .

Пульпит зуба – воспаление мягкой ткани (пульпы), которая состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Воспалительный процесс протекает в пульпарной камере и корневом канале зуба.

Различают острый пульпит, когда зуб резко реагирует на холод и тепло или самопроизвольно болит, и хронический пульпит, при котором воспаление проходит без ярко выраженной клинической картины.

Если лечение пульпита происходит не своевременно и не качественно, то развивается заболевание – острый периодонтит. Такое заболевание опасно тем, что может произойти потеря зуба, начаться воспаление костной ткани, костного мозга, поражение мягких тканей, снижение иммунитета, проникновение в кровь инфекции.

Причины

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

• - вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
• травма зуба - ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
• осложнение других заболеваний - инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
• врачебные манипуляции - неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

1. Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
2. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
2. Диффузная форма острого пульпита , проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
3. Острый гнойный . Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

1. Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
2. Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
3. Появление головной боли.
4. Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
5. Отсутствие аппетита.
6. Нарушения сна.
7. Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям. Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи. Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

1. Консервативный . Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
2. Хирургическое лечение пульпита . Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов - это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый - до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй - после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
3. Не злоупотреблять сладким.
4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

(Visited 11 187 times, 1 visits today)

Зубная боль – одна из самых острых, которую может испытывать человек. Даже мудрец, презирающий беды и несчастья, не сможет безропотно терпеть зубную боль, как писал Шекспир. Такой высокой чувствительности любой зуб обязан своей пульпе – внутренней части, в которой находится множество нервов и соединительной ткани. Поэтому пульпит, или воспаление пульпы – одна из самых мучительных болезней зубов. Но при своевременном обращении к врачу заболевание поддается успешному лечению.

Что такое зубной пульпит?

Пульпа – часть зуба, расположенная под его наружными твердыми элементами – эмалью и дентином. Под пульпой, в свою очередь, находится зубной корень.

Пульпит часто называют воспалением зубного нерва. Однако называть пульпу нервом зуба не совсем точно, поскольку в пульпе расположены не только нервы, но и ряд других тканей, а также кровеносные сосуды. Назначение пульпы – не только реакция на внешние раздражители, но и защитные функции, а также питание твердых тканей зуба изнутри.

Причины

Пульпит – болезнь, обычно вызываемая в большинстве случаев проникновением в зубную пульпу болезнетворных бактерий из ротовой полости. Обычно причиной пульпита является запущенный кариес зуба. Однако возможно и ретроградное заражение – с током крови из-под корня. Такое может произойти, если в организме происходит какой-то инфекционный процесс. Еще одна причина пульпита – травма, при которой пульпа повреждается в результате механического воздействия.

Иногда воспаление пульпы может возникать из-за неправильных действий зубного врача во время лечения других стоматологических заболеваний (использование некачественных пломб, последствия операций на пародонте). Возникновению пульпита часто способствует перегрев пульпы или ее случайное вскрытие, которые могут возникать в результате стоматологических операций.

Но чаще всего болезнь провоцирует такой фактор, как повышенная стираемость зубов. Обычно она возникает на фоне остеопороза и сахарного диабета. Эти заболевания препятствует отложению зубного дентина, что приводит к оголению камеры пульпы и способствуют ее воспалению.

Острый и хронический пульпит

Болезнь делится на острую и хроническую формы. Хронический пульпит иногда может протекать почти бессимптомно и не сопровождаться болью. Между тем острый пульпит практически всегда отличает острая боль.

Острая форма пульпита имеет две разновидности: очаговую и диффузную. Кроме того, заболевание может иметь серозный или гнойный характер. Хроническая форма болезни делится на три основные типа:

• фиброзный,
• гипертрофический,
• гангренозный.

Обычно хроническая форма развивается из острой, но иногда хронический тип заболевания может возникать, минуя острую стадию. Также периодически могут наблюдаться обострения хронического пульпита.

Виды хронического пульпита

Фиброзная форма пульпита характеризуется разрастанием волокнистой соединительной ткани. Это основной тип заболевания. Фиброзная форма пульпита обычно сопровождается наличием кариозной полости, хотя она не всегда может соединяться с полостью пульпы. При гипертрофическом пульпите происходит прорастание ткани пульпы в кариозную полость. Гипертрофическая форма пульпита встречается редко, преимущественно у детей. Гангренозный тип характеризуется распадом ткани пульпы.

Конкрементная форма пульпита

Редкая форма хронического пульпита, которая вызывается не инфекционным процессом, а отложениями минералов у стенок пульпы. Эти отложения сдавливают пульпу и приводят к ее воспалению. Болезнь более характерна для пожилых людей. Симптомы конкрементного пульпита обычно смазаны, наблюдается реакция зуба не на все раздражители, а только на горячие субстанции.

Ретроградная форма пульпита

Относительно редкая хроническая болезнь, при которой инфекция поступает в пульпу не из ротовой полости, а из расположенных ниже пульпы тканей через отверстие в корне. При ретроградном пульпите отсутствует кариозная полость, не наблюдаются болевые приступы, ночные и продолжительные боли.

Причины ретроградного пульпита – это, как правило, воспалительные заболевания окружающих зубы тканей:

• гаймориты,
• пародонтиты,
• остеомиелиты.

Как выглядит пульпит на зубах: фото

Внешне пульпит на зубах может никак себя не проявлять. Не всегда его можно отличить от запущенного кариеса. Заболевание обычно диагностируется только по характерным симптомам – наличию острой зубной боли. Единственное исключение – хроническая гипертрофическая форма пульпита. Однако осложнения пульпита, например, воспаление десен или флюс, могут быть хорошо заметны.

Как проявляется пульпит десны?

Прежде всего, стоит отметить, что у «пульпита десны» не может быть никаких проявлений, поскольку такого заболевания не существует. Это название некорректное, хотя и распространенное, так как пульпит – это заболевание зубов, а не десен. Хотя косвенно при пульпите десна тоже может страдать.

Обычно воспаление начинается в коронковой части зуба. После начала воспалительного процесса обычно проходит 2-3 дня, и только потом проявляются первые симптомы. В этот момент болезнь находится в серозной стадии, которая затем обычно переходит в гнойную.

Острая форма пульпита проявляется сильной зубной болью, имеющей характер приступов. Часто болевые ощущения усиливаются ночью или во время еды (особенно в том случае, если она содержит холодные, горячие или сладкие блюда). Боль нередко усиливается при ударе зуба о зуб или при нажатии на зуб. Боли могут быть режущими, стреляющими, рвущими, ноющими.

В принципе, схожая ситуация может наблюдаться и при кариесе. Однако при пульпите боль не проходит даже после устранения раздражающего фактора.

При перкуссии, то есть, простукивании зуба, боль может и не проявляться, в отличие от периодонтита.

При травматическом пульпите отсутствуют признаки инфицирования пульповой камеры. Однако для травматического пульпита характерны типичные для пульпита болевые симптомы.

Очаговая форма пульпита

Это одна из начальных стадий пульпита. Болезнь при этом поражает только небольшую часть пульпы. Стадия длится 2-3 дня. Больного беспокоят приступы стреляющей боли, длящейся по 10-30 минут. На этой стадии легко определить больной зуб.

Диффузная форма пульпита

При диффузном пульпите поражена не только коронковая часть пульпы, но и корневая. Поэтому боль становится рассеянной. Она отдает в различные участки головы. Приступы боли становятся длиннее. Диффузная фаза пульпита может продолжаться до 2 недель. Затем болезнь обычно переходит в хроническую форму.

При диффузном пульпите наблюдается реакция на горячие субстанции, а холод, наоборот, обычно успокаивает боль.

Отличия очагового и диффузного пульпита

Основное диагностическое отличие острого очагового пульпита от диффузного – это характер боли. При очаговом пульпите больной может сразу указать на больной зуб, а при диффузном боль разливается по челюсти и найти ее источник непросто. Например, при воспалении зуба на нижней челюсти боль может отдавать в ухо, затылок или в висок. Больной зуб на верхней челюсти может отдавать болью в скулу, в надбровье. Иногда боль может наблюдаться и на противоположной стороне головы. Такое явление называется иррадиацией и связано с распространением болевого импульса в тройничном нерве.

Симптомы хронического пульпита

При хроническом пульпите боль обычно ноющего типа. Может появиться неприятный запах изо рта.

При фиброзном пульпите зуб часто реагирует на горячую или твердую пищу. Это объясняется тем, что полость пульпы при фиброзной форме заболевания вскрыта и сообщается с кариозной полостью.

Наиболее опасная форма хронического пульпита – гангренозная. При данном типе заболевания наблюдается реакция зуба на горячую пищу. Однако боли могут появляться и сами по себе.

Поскольку при пульпите не затрагивается системный кровоток, то повышения температуры при заболевании обычно не происходит.

Характеристика болевых ощущений при различных типах пульпитов

При каком типе заболевания	Характер боли и прочие симптомы
При остром очаговом пульпите	Приступы боли 20-30 мин. Боль ощущается в определенном зубе. Период без боли до 6 часов.
При остром диффузном пульпите	Приступы боли до 5 ч., период без боли до 30 мин. Боль может быть не привязана к одному зубу.
При остром гнойном пульпите	Почти постоянные боли.
При хроническом простом (фиброзном) пульпите	Неострые боли, возникающие от термических раздражителей, после еды.
При хроническом гангренозном пульпите	Боль или ощущение дискомфорта в зубе, запах изо рта.
При хроническом гипертрофическом пульпите	Неострые боли, возникающие от термических раздражителей, после еды. Кариозная полость заполнена мягкой тканью.
При травматическом пульпите	Симптомы сходны с симптомами острой формы.

Диагностика

Диагностируют болезнь при помощи:

• стоматологического зеркала,
• стоматологического зонда,
• рентгеновских снимков,
• метода термометрии,
• метода электроодонтодиагностики.

Важными для выбора методики лечения являются также опрос самого пациента и полученная от него информация о характере болей. Однако нередко при пульпите диагноз можно поставить, используя только зеркало и зонд.

При диагностике необходимо дифференцировать болезнь как от глубокого кариеса, так и от периодонтита.

Помимо определения характера самого заболевания врачу также необходимо узнать, вскрыта ли камера пульпы зуба, есть ли кровотечение.

Важным методом диагностики является термометрия. Если не наблюдается реакции зуба на холодную воду, то это означает, что пульпа уже погибла. При пульпите реакция на температурные раздражители значительно выше, чем при кариесе.

К современным методам диагностики относится электроодонтодиагностика. Ее суть заключается в проверке реакции зуба на слабый электрический ток. При различных болезнях зубов порог чувствительности неодинаков.

Если зубные нервы здоровы, то они реагируют уже на ток силой в 2-6 мкА. При кариесе, по мере увеличения его тяжести чувствительность зуба к току снижается. При пульпите наблюдается еще большее снижение чувствительности.

Рентгенография используется для того, чтобы определить:

• наличие или отсутствие периодонтита,
• границы кариозной полости,
• вскрыта ли пульповая камера или нет.

Отличие хронического пульпита от острого заключается в том, что при хроническом пульпите диагностируются изменения костной ткани рядом с корнем, а при остром они отсутствуют.

Осложнения пульпита

Пульпит – это не только неприятная болезнь, но и довольно опасная. Опасность таится не только в возможной потере зуба, но и в осложнении гнойного процесса, перехода его на десну, челюсть и т.д. Гнойная форма – самый опасный тип болезни.

К осложнениям пульпита относят:

• периодонтит (воспаление ткани, окружающей корень зуба),
• периостит (флюс),
• (воспаление десен),
• остеомиелит,
• абсцесс,
• флегмона,

Многие из этих осложнений приводят к системной инфекции, которая грозит тяжелыми последствиями для всего организма, вплоть до летального исхода. Правда, тяжелые осложнения, такие, как сепсис, встречаются только у людей с ослабленным иммунитетом.

Что делают в стоматологии для лечения

В стоматологии разработано большое количество эффективных методик, позволяющих вылечить болезнь. Но на самом деле, у зубного врача и пациента есть две основные опции лечения – это сохранить пульпу или удалить ее, частично или полностью. В связи с ограниченной применимостью первого метода обычно применяется второй.

Лечение, включающее сохранение пульпы, возможно только при начальной стадии заболевания, когда еще не начался гнойный процесс. Для подавления инфекции применяются антибиотики и антисептические средства. В первое посещение врач накладывает на пульпу антисептическую повязку. Через несколько дней делают рентген, который показывает, прекратилось ли воспаление или нет. Противопоказание для этого метода лечения – возраст старше 30 лет.

Полное удаление пульпы называется экстирпацией. Если же часть пульпы сохраняется, то такая методика называется ампутацией.

И экстирпация, и ампутация могут быть витальной и девитальной.

При ампутации удаляется обычно только коронковая часть пульпы. Эта процедура нечасто используется, так как сопряжена со многими сложностями. Она подходит только для многоканальных зубов, в которых коронковая часть пульпы четко отделена от корневой.

Чаще всего ампутацию делают детям. У взрослых наиболее распространенным методом является экстирпация.

Перед тем, как приступить к лечению пульпита, необходимо высверлить кариозную полость, удалить поврежденные участки твердых тканей. Поэтому лечение пульпита в большинстве случаев означает и одновременное лечение вызвавшего его кариеса. Чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к самой пульпе, может потребоваться и частичное удаление не затронутых кариесом участков зуба. В современной стоматологии эти операции делаются под местной анестезией. Для обезболивания врач делает укол в десну препаратом – анестетиком (Ультракаином, Септанестом, Лидокаином или Убистезином).

Девитальная экстирпация

Девитальная методика лечения пульпита включает как минимум 2 посещения врача. Перед извлечением пульпы необходимо сначала сделать ее ткани неживыми. Обычно это делается при помощи паст, содержащих токсические вещества. Раньше в этих целях широко использовался мышьяк. Однако в последнее время он стал менее популярен. Связано это с опасностью подобного средства. Дело в том, что если пациент не придет для извлечения пульпы в назначенное ему время, то мышьяк отравит не только пульпу, но и окружающие ее ткани, что может привести к некротическому процессу.

Однако в некоторых клиниках при пульпите мышьяк до сих пор используется, во многом из-за своей высокой эффективности. При обработке зуба с одним каналом пасты с мышьяком обычно накладываются на 1 день, с несколькими каналами – на 2 дня. Пасты, не содержащие мышьяк, можно держать более продолжительное время – до 2 недель. Чаще всего они содержат в качестве основного вещества формальдегид или параформальдегид. Однако в любом случае следует помнить – передержка пасты принесет вред. Поэтому приходить необходимо в назначенный день. Во второе посещение производится удаление пульпы.

Витальная экстирпация

Витальная процедура лечения проводится за одно посещение. Перед удалением пульпы вводится анестезирующее средство. Противопоказания к витальному методу: возраст старше 45 лет, заболевания пародонта.

Сама процедура удаления пульпы относительно несложна. Ее можно извлечь при помощи особого инструмента – пульпэкстрактора.

Лечение каналов

После удаления пульпы необходимо тщательно прочистить каналы зуба и продезинфицировать их. Для полного удаления остатков пульпы применяются не только специальные приспособления, но и антисептические растворы, позволяющие удалить остатки пульпы.
От тщательности этой процедуры зависит успешность лечения заболевания. Перед процедурой нередко делается рентген зуба. Это помогает уточнить геометрию каналов. Если внутренняя часть зуба будет хорошо обеззаражена, то это дает гарантию того, что рецидивов заболевания больше не будет.

Лечение передних зубов проводить проще всего, так как они имеют всего один канал. А вот боковые зубы имеют много каналов, которые тщательно обработать труднее, и поэтому возникают риски осложнений.

После дезинфекции каналов производится пломбировка зуба. Это завершающая часть лечения. Сначала пломбируются каналы, затем коронковая часть зуба.

Для пломбирования каналов при пульпите используются специальные пасты и препараты на основе гуттаперчи. Пломбирование каналов – сложная и ответственная процедура, требующая точности. Как и недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом, так выход материала за пределы корня может привести к воспалительным процессам. Особенно опасно попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху или нижнечелюстной канал. Стандартная методика лечения предусматривает, чтобы между верхушкой корня и пломбой оставался бы зазор примерно в 2 мм.

Что делать после лечения у стоматолога

После завершения лечения пациент покидает стоматологическое кресло. Но радоваться еще рано. Зуб может некоторое время отходить от укола, и в это время больному нельзя есть. Продолжительность этого периода колеблется от 1 до 4 часов. Если установлена временная пломба, то нельзя есть как минимум 2 часа. Также может возобновиться кровотечение из раны. Если такое произошло, то следует приложить холод на 10 минут.

Возможные осложнения после лечения пульпита

Болезнь может давать осложнения. Нельзя исключить и ошибки врача во время лечения. Некоторое время после завершения процедуры может ощущаться боль. Это нормальная реакция. Для лечения постпломбировочных болей могут использоваться физиотерапевтические методы. Но если боль длится дольше чем 2-3 дня, то это повод для нового посещения врача.

Обезболивающие и противовоспалительные средства при остром пульпите

Острая зубная боль – это повод для немедленного обращения к врачу. Однако не всегда у больного может быть возможность немедленно оказаться на приеме у стоматолога. А боль при пульпите дает о себе знать постоянно. Она столь сильна, что терпеть ее нет никакой возможности.

Поэтому большинство пациентов при острых приступах болей при пульпите вынуждены принимать обезболивающие препараты, чтобы дотерпеть до похода в кабинет. Главное, что нельзя забывать – боль при помощи таблеток подавить можно, но само воспаление пульпы подобным методом не вылечить. Это заболевание требует лечения в кабинете у стоматолога.

При сильных зубных болях помогают также противовоспалительные средства на основе трав: отвары ромашки, шалфея, коры дуба, мелиссы, а также содовый раствор. Этими отварами и растворами (обязательно теплыми) необходимо полоскать полость рта несколько раз в день. При этом следует помнить, что внешнее согревание зуба при пульпите при помощи грелок, компрессов и т.д. противопоказано и может только усилить воспаление. Из обезболивающих средств наиболее часто применяют Кетанов, Кеторолак, Найз, Нурофен и Пенталгин.

Профилактика

Большинство пульпитов начинается с запущенного кариеса зубов, а кариес – с несоблюдения гигиены полости рта, невнимательного отношения к своему здоровью. Поэтому следует бороться с отложениями зубного налета, лечить кариес на ранних этапах. Способ борьбы с отложением налета хорошо известен – это регулярная чистка зубов. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы он смог бы сделать профилактический осмотр зубов и проводить очистку отложений зубного камня при необходимости. Это не только позволит сэкономить деньги и время, потраченные на лечение сложного пульпита, но и избавить себя от мучительных ощущений, которыми сопровождается данная болезнь.

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

• Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
• Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
• Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
• Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
• Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.