Что такое раковые метастазы. Анамнез и физикальное обследование. Метастазы при раке. Что это такое

Рак с метастазами относят к тому же виду, раковые клетки которого были диагностированы при первичном раке. К примеру, рак груди, имеющий свойство метастазировать в легкие, образует метастатические опухоли метастатического рака грудной железы, но не онкологию легкого.

Под микроскопом, метастатические раковые клетки, как правило, выглядят так же, как клетки исходного рака. Кроме того, метастатические онко – клетки и клетки исходного рака чаще всего имеют некоторые общие черты молекулярного характера, например, выражение некоторых белков или наличие специфических хромосомных изменений.

Не смотря на то, что некоторые виды рака с метастазами можно вылечить, в большинстве же случаев, данный тип рака не подлежит полному излечиванию. Тем не менее, в современной онкологии разработаны успешные и эффективные процедуры, позволяющие контролировать рост опухоли, облегчать симптомы и продлевать жизнь пациентов с различными стадиями и видами метастатических раковых болезней.

Рак с метастазами – патогенез

Буквально все виды онкологии, включая рак кровеносной системы и лимфатической системы (лейкемия, множественная миелома и лимфома), способны метастазировать и образовывать опухолевые новообразования.

Рак с метастазами развивается в несколько этапов:

1 . Местное вторжение. На этом этапе раковые клетки прорастают в близлежащие здоровые ткани.

2 . Онко – клетки распространяются через лимфу и кровь. Проходя через лимфатическую систему и кровоток, они попадают к другим здоровым частям организма.

3 . Раковые клетки размножаются в определенном месте в виде небольшой опухоли, образуя микрометастазы.

Симптомы появления метастазов при раке

Некоторые люди, имеющие метастатическое новообразование, не имеют явных симптомов и признаков. В таких случаях, метастазы обнаруживаются в процессе проведения рентгена или других видов диагностики. Также стоит учитывать, что наличие и проявление симптомов зависит от места локализации опухоли и ее размеров.

Некоторые признаки рака с метастазами:

Сильная головная боль

Кожа приобретает желтоватый оттенок (метастазы в печени)

Боли в пояснице (метастазы в кости таза)

Лечение рака с метастазами

Процесс лечения рака с метастазами может включать в себя:

• химиотерапию
• таргентную терапию
• гормональную терапию
• лучевую терапию
• хирургическое лечение

Выбор и применение той или другой методики на прямую зависит от индивидуального процесса протекания онкологии и первичного диагноза.

Другие факторы, которые необходимо учитывать при лечении рака с метастазами:

Р азмер опухоли

М есто локализации новообразования

К оличество метастазов опухоли

В озраст пациента и его индивидуальные предпочтения

О бщее состояние здоровья онкобольного

М етодики, которые применялись ранее

На сегодняшний день ученые продолжают активную работу над способами увеличения силы иммунного ответа организма против опухоли, а также над инновационными способами остановить рост и вылечить как первичный рак клетки, так и его метастазирование.

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Метастазы при различных формах рака

Что такое метастазы? Из-за чего они возникают? Какие методы диагностики метастазов рака существуют? Чем опасны метастазы? Как их можно лечить? Где лучше лечить рак с метастазами - в Москве, в Израиле или в Германии? - На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача Европейской Клиники, кандидат медицинских наук, Пылёв Андрей Львович.

Что такое метастазы?

Метастазы (метастаз - от греч. meta stateo - «иначе стою») - это вторичные очаги роста практически любой злокачественной опухоли. Большинство раковых заболеваний приводят к появлению вторичных очагов в локальных и регионарных лимфоузлах, печени, легких, позвоночнике.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С этого момента рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию - один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отрываться от материнской опухоли отдельные клетки и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы организма очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак и других факторов.

Распространившись, опухолевые клетки очень долго могут оставаться неактивными (или расти очень медленно) на протяжении ряда лет. Точные механизмы запуска быстрого количества метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети вокруг клеток опухоли, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

• Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
• Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
• Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
• Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
• Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

• Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
• В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по поводу удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

• Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
• Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии? Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышает частоту развития метастазов.

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, метастазы в печени, легких, существенно реже - в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» - специальные термины:

• Метастаз Крукенберга - в яичники;
• Метастаз сестры Марии Джозеф - в пупок;
• Метастаз Вирхова - в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

• Рак легкого - Другое легкое, печень, надпочечники
• Рак молочной железы - Легкие, печень, кости
• Рак яичников - Брюшина, печень, легкие
• Рак желудка - Печень, брюшина, легкие
• Рак кишечника (толстой кишки) - Печень, брюшина, легкие
• Рак прямой кишки - Печень, легкие, надпочечники
• Рак предстательной железы - Кости, легкие, печень
• Рак матки - Печень, легкие, брюшина
• Рак почек - Легкие, печень, кости
• Рак легкого - Надпочечники, печень, второе легкое
• Меланома - Легкие, кожа/мышечные ткани, печень
• Рак поджелудочной железы - Печень, легкие, брюшина
• Рак щитовидной железы - Легкие, печень, кости

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно - генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Чем опасны метастазы?

Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

• Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
• Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
• Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
• Поражение легких проявляется в виде одышки;
• Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
• Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

В связи с омоложением рака, у ряда пациентов диагноз онкологического заболевания устанавливается лишь тогда, когда у него появились симптомы, вызванные метастазами.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография, позитронно - эмиссионная томография - все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

• Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
• Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования - есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью проведения активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев, мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. С этой целью мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), местная терапия (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

За рубежом наиболее часто используют такие методики как чрезкожная чреспеченочная радиочастотная аблация метастатических очагов в печени. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской Клинике также используем такую методику как эмболизацию артерий, питающих крупные метастазы в различных органах, с целью уменьшения негативного влияния метастазов рака на организм пациента.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи онкологи Европейской Клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу онкологу.

Бесплатная юридическая консультация:

Духовской переулок, 22Б

• О клинике
  • Отзывы пациентов
  • Коллектив
  • Фотогалерея
  • Цены на лечение рака в клинике
  • Лицензии
  • Отправить документы
• Лечение
  • Рак молочной железы
  • Онкология ЖКТ
  • Онкогинекология
  • Саркома
  • Лечение лимфомы
  • Онкодерматология
  • Онкоурология
  • Опухоли головы и шеи
  • Опухоли кости
  • Рак легкого
  • Эндокринный рак
• Отделения
  • Экстренная госпитализация
  • Реанимационное отделение
  • Отделение хирургии
  • Химиотерапия
  • Поликлиника
  • Онкологический центр
• Химиотерапия
  • Инфузионные порт-системы
  • Таргетная терапия опухолей
  • Внутрибрюшинная химиотерапия
  • Анализ на чувствительность

    Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

    © Европейская Клиника 2012 – 2018

    Метастазы и рецидивы злокачественных опухолей

    При росте не подвергшейся достаточному или своевременному лечению опухоли у значительного числа больных появляются вторичные опухолевые узлы в близлежащих и удаленных органах - метастазы.

    Метастазы злокачественной опухоли чаще осложняют это заболевание в поздних стадиях. Но в отдельных случаях опухоли и в ранней стадии уже образуют метастазы в ближайших или отдаленных лимфатических узлах или органах. Реализация этих микроскопических очажков в клинически определяемый метастаз происходит не всегда или может произойти спустя длительное время после радикального лечения.

    Исследования показывают, что занос в ближайшие или отдаленные органы злокачественных клеток не обязательно ведет к развитию метастатической опухоли. В отдаленных органах и тканях обнаруживались вполне жизнеспособные опухолевые клетки без роста. Развитие метастаза может не произойти из-за общей или местной сопротивляемости тканей, иммунозащитных свойств их.

    Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли - тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным путем борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.

    Исследования, клинические наблюдения и статистические данные обнаруживают, что частота и особенности рецидивирования и метастазирования у больных злокачественными опухолями, определяющие прогноз болезни, зависят от ряда достоверных фактов:

    Чтобы решить эту задачу обеспечения раннего выявления возможных рецидивов и метастазов,- надо иметь достоверные сведения по перечисленным выше моментам, определяющим прогноз заболевания.

    Различают следующие пути метастазирования злокачественных опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

    При злокачественных опухолях брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) происходит диссеминация процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота - асцита.

    Лимфогенный путь метастазирования чаще дает регионарные метастазы, гематогенный путь ведет к образованию отдаленных метастазов в отдаленные органы. Пути лимфогенного метастазирования большинства злокачественных новообразований хорошо изучены. Известны и поддаются обследованию области скопления лимфогенных метастазов большинства злокачественных опухолей. Это облегчает их раннее распознавание и своевременное лечение больных.

    Область шеи, ее лимфатические узлы являются коллектором, собирающим лимфу не только от органов головы, груди и верхних конечностей, но через грудной проток и от органов брюшной полости, туловища и нижних конечностей. Имеется определенная закономерность, обусловленная топографией (ходом) лимфатических путей. Злокачественные опухоли нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазируют, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы - в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи. Опухоли молочной железы, легких метастазируют в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Опухоли брюшной полости метастазируют в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек. Закономерность метастазов рака желудка в определенные локализации лимфатических узлов привела к появлению специальных терминов. Например: метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области называются «вирховскими», метастаз в яичники - «крукенберговским», метастаз в дугласовом пространстве «шницлеровским».

    Тщательное обследование состояния лимфатических узлов является обязательным при каждом осмотре онкологического больного.

    Вторым местом сосредоточения лимфатических узлов, в которых образуются метастазы, является подмышечная область. Подмышечные лимфоузлы тщательно исследуются при злокачественных опухолях молочной железы, злокачественных опухолях кожи верхних конечностей и туловища.

    В паховых лимфатических узлах локализуются метастазы при злокачественных опухолях нижних конечностей, крестцово-ягодичной области, наружных половых органов. Они также подлежат тщательному исследованию.

    Гематогенные метастазы в отличие от лимфогенных обычно отдаленные и множественные. Гематогенные метастазы чаще обнаруживаются в легких у больных злокачественными опухолями молочной железы, почек, яичника, саркомы костей и мягких тканей. Рентгеноскопия легких так же обязательна при обследовании онкологического больного, как и ревизия состояния лимфатических узлов.

    Печень является местом образования метастазов как лимфогенных, так и гематогенных, особенно при злокачественных опухолях желудка, прямой кишки, почки, легкого.

    Рецидив злокачественной опухоли - это возобновление злокачественного роста на прежнем месте из оставшихся после лечения опухолевых клеток.

    Рецидивы злокачественной опухоли возникают из отдельных, даже одиночных опухолевых клеток, не удаленных во время операции или не разрушенных при лучевой терапии. В определенной степени они свидетельствуют о несовершенстве проводившегося радикального лечения, но не всегда, так как рост злокачественной опухоли в редких случаях начинается из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность).

    Рецидивы выявляются при тщательном исследовании области оперативного вмешательства или лучевого лечения (места локализации опухоли). При визуальных локализациях это осуществляется осмотром, иногда с помощью лупы, пальцевым исследованием, диагностической пункцией подозрительного участка или исследованием отпечатка. При внутренних локализациях производят лабораторное, рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Современные фиброэндоскопические аппараты позволяют осмотреть всю слизистую оболочку желудка, толстой кишки, взять с подозрительного участка мазок для цитологического исследования или кусочек ткани для гистологического изучения. В неясных случаях больного госпитализируют в специализированный стационар для уточнения вопроса о рецидиве.

    Появление рецидива злокачественной опухоли или метастатического узла не всегда бессимптомно.

    Больные нередко замечают образование узла в необычном месте или возобновление бывшей ранее симптоматики, но часто стараются уйти от тревожных подозрений и мыслей, откладывают посещение онколога. Не только онкологи, но и родственники, близкие больного могут заметить изменения в нем, требующие непланового осмотра онколога: появление слабости, анемизации или психическая беспричинная депрессия. Рецидивы опухоли отдельных локализаций или появление метастатических узлов в некоторых областях сопровождаются рядом характерных признаков, требующих срочной консультации онколога. Например: рецидив опухоли средостения или глубокий метастатический узел шеи у больного злокачественной опухолью легкого, средостения вызывает сдавление шейного участка симпатического ствола, что ведет к сужению глазной щели, западению глазного яблока, сужению зрачка соответствующей стороны (синдром Бернара-Горнера).

    Наиболее просматриваемые статьи:

    Актуальные темы

    • Лечение геморроя Важно!
    • Лечение простатита Важно!

    Предрак, или предраковое заболевание, - состояние, которое переходит в рак с большей степенью вероятности, чем в основной популяции. Однако наличие.

    Что такое опухоли островков Лангерганса? Опухоли из клеток островков Лангерганса представляют собой скопление патологических (злокачественных) клеток в.

    Гипофарингиальный рак – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки поражают ткани подглоточного пространства. Подглоточное.

    Специфичность онкомаркеров - процент здоровых лиц и больных с доброкачественными новооб­разованиями, у которых тест дает отрицательный результат.

    Общая информация Карцинома коры надпочечников (или адренокортикальная карцинома) – это редкое злокачественное заболевание (1-2 случая на миллион населения).

    У вас только что диагностировали рак? Голова идет кругом? А доктор хочет, чтобы вы проанализировали ситуацию и выбрали план лечения заболевания. Но как.

    Ведущим фактором, определяющим прогноз опухоли, является распространенность последней к моменту ее диагностики. По мере увеличения размеров злокачественной.

    Общая информация о злокачественной мезотелиоме Злокачественная мезотелиома – это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в.

    Рак желчного пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки поражают ткани желчного пузыря. Рак желчного пузыря – это редкое.

    Заболеваемость Рак молочной железы - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. Заболеваемость раком молочной.

    Видеоконсультации

    Другие сервисы:

    Мы в социальных сетях:

    Наши партнеры:

    Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

    Метастазы: чем они опасны и как влияют на течение раковой патологии?

    Каждый день в человеческом организме появляются тысячи аномальных клеточных структур, способных в дальнейшем приобрести злокачественный статус. Благодаря иммунитету эти клетки своевременно уничтожаются.

    Но если иммунная защита по определенным причинам пропускает эти клетки, то они беспрепятственно размножаются, формируясь в опухоль ракового характера.

    Что такое метастазы при раке?

    Злокачественные клетки из очагов первичной локализации посредством крово- и лимфотока распространяются в другие органические структуры, формируя метастазные очаги, которые фактически являются вторичными локализациями рака.

    Когда рак расползается в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании. Если же злокачественные клеточные структуры с кровотоком или лимфатической жидкостью проникли в периферические ткани, то возникает отдаленное метастазирование.

    Причины распространения

    В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.

    В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.

    В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:

    • С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
    • С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
    • Имплантационно или по оболочке серозной ткани.

    Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и сарком, малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.

    На какой стадии появляются и как быстро распространяются?

    Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.

    При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.

    Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.

    Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.

    Видео о том, как происходит метастазирование раковых опухолей:

    Как метастазируют различные виды рака?

    Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.

    Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:

    • Меланома обычно метастазирует в легкие, печень, мышцы или кожу;
    • Легочный рак – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
    • Злокачественная опухоль в яичниках и матке, желудке и кишечнике, поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
    • Молочножелезистая, почечная и простатическая онкология распространяется преимущественно в костные, печеночные и легочные ткани.

    Чем опасны?

    Летальный исход при онкопатологиях чаще наступает именно из-за активного метастазирования, нежели из-за наличия первичной опухоли. Поэтому метастазы очень опасны.

    1. Они нарушают деятельность жизненно важных систем и органов;
    2. Если появились метастазы, то организм уже не может самостоятельно противостоять онкологии;
    3. Метастазирование отрицательно сказывается на течении онкопроцесса и состоянии пациента, ухудшая его.

    Разновидности

    Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.

    Вирховский

    Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

    Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.

    Крукенбергский

    Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

    Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

    Шницлеровский

    Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

    Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

    Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

    Остеобластический

    Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

    Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

    Солитарный

    Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

    Остеолитический

    Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.

    • При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
    • Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
    • Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
    • Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.

    На коже

    Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение. У мужчин такие метастазы локализуются на животе и шее, груди и голове, а у женщин на груди и животе.

    1. Появление образований, похожих на родинки;
    2. Изменение цвета кожи на месте метастазов;
    3. Быстрое увеличение кожного образования;
    4. Астения;
    5. Обессиленность;
    6. Сонливость и слабость;
    7. Отсутствие работоспособности;
    8. Болезненные ощущения в области опухоли;
    9. Похудение и гипертермия.

    На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже

    Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.

    В ребрах

    Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.

    В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, пищевода и пр. Для их обнаружения необходимо проведение сцинтиграфического исследования скелета.

    Сердце

    Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной мезотелиомы, карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или лейкемии.

    Признаками сердечных метастазов являются:

    • Выпот перикарда;
    • Непроходимость вен в миокарде;
    • Угнетение сердечной деятельности;
    • Аритмия, недостаточность миокарда.

    Брюшине

    Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.

    При онкологии молочной железы

    Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.

    В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.

    Отдаленные метастазы

    Чем больше параметры первичного образования, тем раньше начнутся метастатические процессы. Обычно реальная угроза метастазирования возникает, когда опухоль превышает 3-сантиметровый диаметр.

    Вместе с кровотоком злокачественные клетки распространяются в отдаленные ткани и органы, что указывает на поздние этапы опухолевого процесса.

    • Если метастазы возникли в костной системе, то пациентки ощущают боль в костях, которая может серьезно снизить качество жизни.
    • Если молочножелезистый рак метастазировал в легкие, то пациентку беспокоит одышка, кашель и грудные боли.
    • При нервносистемном метастазировании появляются головокружения и головные боли, судороги и галлюцинации, слуховые и зрительные нарушения, координационные расстройства и пр.

    Регионарные

    Уже на ранних этапах онкологии в молочной железе могут возникнуть метастазы в регионарных лимфоузлах. Обычно это подмышечные лимфоузловые структуры.

    Но если первичная опухоль образовалась ближе к центру грудной клетки, то метастазированию подвергаются грудинные лимфоузлы.

    В дальнейшем раковый процесс распространяется в более отдаленные лимфоузлы.

    В кишечнике

    Метастазирование в кишечник сопровождается частыми поносами или запорами, примесями крови в каловых массах, болью в животе и вздутием.

    Кроме того, продукты жизнедеятельности онкообразования вызывают общую интоксикацию организма, что проявляется диспепсическими нарушениями.

    Почке

    Основным признаком метастазирования в почках и надпочечниковых структурах является гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче пациента.

    Дополнительным признаком метастазирования в почках является болезненность в поясничной области, постоянная температура и слабость, повышенное АД и прогрессирующая анемия.

    Селезенке

    Метастазы в селезенке встречаются крайне редко, потому как сам орган способен производить вещества, уничтожающие злокачественные клетки.

    Среди явных признаков метастазирования выделяют лихорадку, тромбопению, увеличение размеров органа, тяжесть и болезненность. С ростом вторичной опухоли состояние ухудшается, а организм истощается.

    Плевре

    Плевра выстилает грудную стенку и легкие с внутренней стороны. Она производит специальную смазку, облегчающую легочную работу в процессе дыхания. Метастазирование в плевральные ткани сопровождается кашлем, субфебрильной температурой и болезненностью в грудине.

    Желудка

    Метастазирование в желудке встречается достаточно редко, при этом опухоли распространяются сюда из матки, пищевода, молочной железы или легкого. Метастазирование сопровождается гипертермией и отсутствием аппетита, анемией и вкусовыми изменениями, болезненностью в желудке и пр.

    Яичников

    На начальных этапах метастазы яичников никак себя не проявляют. Некоторые онкопациентки наблюдают отсутствие аппетита и общую слабость, нарушения менструаций и гипертермию. Когда метастаз увеличивается, появляются болезненные ощущения и распирающее чувство в области низа живота.

    Надпочечников

    В надпочечники метастазируют многие опухоли, например, из легких, почек, молочных желез и пр.

    Подобное распространение опухоли вызывает надпочечниковую недостаточность.

    Крупные вторичные образования практически всегда сопровождаются некротическими процессами.

    При онкологии матки

    Метастазирование при маточном раке начинается на 3 стадии онкопроцесса. Распространение злокачественных клеток происходит лимфогенным путем, а гематогенное распространение возможно на последней стадии рака.

    Пациентки жалуются на кровянистые выделения между месячными, поясничные боли и рези в нижней половине живота, особенно при нагрузках.

    Мочевого пузыря

    Метастатическое распространение злокачественных клеток в мочепузырные структуры происходит лимфогенным путем преимущественно из лоханок или мочеточников.

    Поначалу появляются симптомы, наиболее характерные для цистита, беспокоят частые позывы, поясничные боли, болезненные мочеиспускания.

    С развитием метастазирования состояние ухудшается, появляется постоянная гипертермия, кров в урине и пр.

    Поджелудочной железы

    Поджелудочножелезистое метастазирование характеризуется такими проявлениями, как резкое похудение и отсутствие аппетита, тошнотнорвотный синдром, эпигастральные боли и частая диарея.

    Иногда метастазы в поджелудочной вызывают некоторое пожелтение кожных покровов и опоясывающую боль в животе.

    Горла

    Метастатические образования в горле появляются обычно из опухолей рта, органов дыхания и пищеварения. Чаще всего подобная локализация метастазов вызывает такие признаки:

    • Ранки и язвочки в горле;
    • Отек ротовых тканей;
    • Проблемы при разговоре, дыхании, сглатывании;
    • Увеличение лимфоузлов и пр.

    Как определить в организме?

    Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:

    Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.

    Видны ли на УЗИ?

    Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.

    Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.

    Как вылечить?

    Лечение онкопатологии с метастазированием обуславливается расположением, размерами и количеством вторичных очагов. Применяется несколько различных методик: хирургическое удаление, радиолечение и медикаментозная терапия.

    Оперативное лечение

    Изначально врачи стараются удалить первичное образование, которое в будущем может выступать в качестве источника метастазов.

    Затем приступают непосредственно к удалению самих метастазных очагов. Для этого производят удаление лимфоузлов и прилегающей клетчатки.

    При удалении вторичных образований хирург отсекает и часть здоровых тканей, на которых также могут находиться микрометастазы.

    Радиочастотная абляция

    Радиочастотная абляция сегодня успешно применяется в лечении метастазного распространения опухолевых процессов.

    Подобный метод предполагает разрушение опухоли посредством высоких температур, которые создаются специальными электродами. Электромагнитные токи нагревают злокачественные ткани и разрушают их. Затем отмершие клетки ссыхаются, а на их месте формируется рубец.

    Лекарства

    Медикаментозное лечение метастазных опухолей предполагает применение таких способов, как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и гормональная терапия.

    Химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами останавливает рост и распространение метастазов. Часто эту методику сочетают с облучением или радиочастотной абляцией.

    Сколько живут с метастазами: прогноз

    Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.

    • Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
    • В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
    • Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
    • Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
    • Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
    • Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.

    Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.

Возобновление онкологического заболевания в результате рецидива или переноса раковых клеток в другие органы возможно даже спустя длительный период после радикальной операции, не говоря уже о случаях, когда о неоплазии ни врачу, ни больному не было известно, болезнь протекала бессимптомно, а лечение не проводилось. Иногда первым диагнозом человека, обратившегося в онкодиспансер, являются метастазы в печени, в легких или в других органах-мишенях.

Этот диагноз действительно звучит подобно смертному приговору, потому что даже несведущему понятно: «злая» клетка разнеслась по организму, размножилась и образовала новые злокачественные очаги, которые трудно подсчитать и удалить. Онкологический процесс можно ликвидировать до того, пока клетка рака не покинула место своего рождения, а метастазирование ставит под сомнение успешный исход лечения.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам. Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

• Лимфогенным . Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
• Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
• Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом . Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль. Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Таким образом, несвоевременное или неадекватное лечение, а то и отсутствие его в случае, если неоплазия не была распознана в начале своего развития, грозит дальнейшим распространением опухолевого процесса — переносом злокачественных клеток, то есть, метастазированием.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь. Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага. Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии. В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных местах. В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга , которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга ).

Стоит заметить, что нередко малосимптомный рак желудка впервые диагностируется при обнаружении таких отдаленных метастазов, например, женщина обращается к врачу с гинекологическими проблемами, а получает неожиданный и нехороший диагноз (рак желудка).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь. При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг. Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень — орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

1. Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка — плевра);
2. Шейки матки;
3. Молочной железы
4. Желудка;
5. Ободочной и прямой кишки;
6. Почки;
7. Яичка;
8. , в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
9. Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

• Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
• Увеличение печени (гепатомегалия);
• Боли в животе, асцит;
• Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
• Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия. К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень — легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным. Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию. В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

1. Рак желудка;
2. Рак тела матки;
3. Рак молочной железы;
4. Рак ободочной и прямой кишки;
5. Рак поджелудочной железы;
6. Меланома;
7. Саркомы костей;
8. Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

Нередко метастазы в легких дают клинические проявления раньше первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

1. Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
2. Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
3. Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

• Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
• Опухоли , печени, прямой кишки;
• Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

1. Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
2. Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
3. Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
4. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
5. Патологические переломы;
6. В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

• Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
• Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
• Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
• Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Своевременное удаление регионарных лимфоузлов и опухоли позволяет иногда заметно увеличить продолжительность жизни (10 лет и более), однако в других случаях прогноз весьма серьезный, например, диагноз «рак 4 степени с метастазами» устанавливается всегда, если имеют место отдаленные очаги метастазирования даже при сравнительно небольших размерах первичной опухоли. Словом, наличие удаленных метастазов однозначно делает прогноз злокачественного процесса неблагоприятным.

Видео: метастаза — не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака. Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.

Видео: стадии онкологических процессов и метастазирование

– вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе. На ранних стадиях протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации метастаза. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургические вмешательства.

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени , возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.

Симптомы метастазов

На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии , общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита , пневмонии , гриппа , ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность . Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы . Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки , УЗИ органов брюшной полости , УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга , КТ и МРТ спинного мозга , сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Лечение метастазов

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии , иммунохимиотерапии , гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии , химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

В настоящее время врачи ведущих клиник мира применяют инновационные методы лечения рака, которые повышают выживаемость пациентов с метастазами. Успехов в лечении метастатического рака достигли онкологи Юсуповской больницы. В больнице применяются современные методики терапии и диагностики, благодаря чему количество больных, которым удалось продлить жизнь и повысить её качество, за последние годы увеличилось. Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывая общее состояние пациента, локализацию опухоли и активность ее метастазирования.

Проблема метастатического рака

В настоящее время в России большинству пациентов ставится первичный диагноз «рак III-IV стадии». Это значит, что у пациента есть отдаленные метастазы. Им необходимо лечение, которое позволит улучшить состояние и увеличит продолжительность жизни. В Юсуповской больнице лечат пациентов с метастазами, тем самым увеличивая продолжительность жизни.

Что собой представляют метастазы рака

Рак бывает первичным, когда опухоль образуется в органе, и метастатическим (Metastasis по гречески означает перемещение), когда опухолевые клетки поражают другие органы. Независимо от размеров первичной опухоли, наличие отдаленных метастазов говорит о IV стадии рака.

Довольно часто врачи впервые определяют метастазы, не диагностировав первичную опухоль. Это случается в случае таких видов онкологической патологии:

• рак молочной железы;
• меланома кожи;
• рак шейки матки;
• рак простаты
• рак желудка
• рак предстательной железы
• рак поджелудочной железы

Как атипичные клетки, из которых состоит раковая опухоль, попадают из одного органа в другой? Известны 3 пути метастазирования рака: лимфогенный, с током лимфы, гематогенный, с кровью и имплантационный.

Попадая в кровь или лимфу, раковые клетки разносятся по всему организму, оседая в различных органах. Там они начинают быстро делиться и образуют метастазы. Эпителиальный рак преимущественно метастазирует по лимфатическим сосудам. Для меланомы и различного вида сарком характерный гематогенный путь метастазирования. Метастазы при раке желудка выявляют по путям оттока лимфы.

На процесс распространения метастаз влияют иммунные и биологические процессы. Одни из них способствуют распространению атипичных клеток, а другие блокируют их. В связи с этим процесс метастазирования может быть или активным, или замедленным. Это во многом зависит от степени злокачественности опухолевых клеток.

Скорость распространения метастаз зависит от многих факторов:

• кровоснабжения органа;
• путей лимфооттока;
• степени злокачественности атипичных клеток;
• состояние иммунной системы.
• Возраст пациента

На интенсивность метастазирования также влияют вирусные инфекции, интоксикация, употребление алкоголя, неправильное питание. Противораковый иммунитет ослабляет хронический нервный стресс и нарушение кровоснабжения (облитерация периферических сосудов).

Метастазируют опухоли независимо от локализации в любой орган. Наиболее часто поражаются метастазами:

• печень;
• почки;
• лёгкие;
• центральная нервная система;
• костная система (позвоночник, рёбра, кости черепа, таза и конечностей, грудина);
• яичники

Симптомы метастатического рака

При наличии метастаз речь идёт о запущенной стадии заболевания. Она проявляется такими общими признаками:

• нарушение сна;
• снижение массы тела;
• ухудшение аппетита;
• головные боли;
• выраженная или общая слабость;
• анемия;
• повышение температуры тела.
• Лихорадка, озноб
• диарея, запоры
• тошнота, рвота

Как выглядят метастазы? Местные симптомы зависят от локализации метастаз. При наличии метастатических очагов в лёгких пациентов беспокоит кашель, боль в грудной клетке и одышка. Метастазы в мягких тканях выявляют при меланоме. Когда диагностированы метастазы в печени, симптомы будут следующие:

• боль в правом подреберье;
• увеличение живота в объеме;
• желтушность кожных покровов и сслизистых
• горечь во рту
• зуд кожи

В печень может метастазировать рак кишечника, желудка, молочной железы и другие. Метастазы Крукенберга – это злокачественные клетки, которые «оседают» в яичниках и формируют вторичную опухоль. При метастазах в костях человек чувствует постоянные боли, не купирующиеся анальгетиками, появляются патологические переломы.

Могут быть метастазы в поджелудочной железе. Когда имеется рак почки, метастазы выявляют в печени, лёгких, головном мозге. Головные боли, головокружение, периодическая рвота, приступы судорог, расстройства чувствительности, памяти, речи, слуха и зрения – это признаки метастазов в головной мозг.

Особо коварные метастазы в позвоночник. Сначала они имеют симптомы, сходные с признаками остеохондроза, не вызывая у больного опасения. Люди не знают, как отличить остеохондроз от метастазов. И только после того, как появляется слабость мышц конечностей, возникают парезы и параличи, врачи обнаруживают значительные изменения в позвонках и признаки сдавления спинного мозга.

Метастазы. Диагностика

В Юсуповской больнице врачи диагностируют метастатический рак, применяя современные методы исследования:

• томографические (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
• сцинтиграфию костей скелета;
• Ультразвуковое исследование;
• различные диагностические пункции под визуальным контролем томографа;
• полное лабораторное исследование, в том числе определение уровня онкомаркеров в биологических жидкостях, иммунологическое и молекулярно-генетическое;
• эндоскопическую (гастроскопию, бронхоскопию, колоноскопию) диагностику с биопсией;

Лечение метастаз

При лечении метастазов сегодня применяются новейшие достижения молекулярной биологии. Созданы медикаменты, замедляющие рост и уничтожающие клетки метастаз. Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывающее общее состояние здоровья пациента, локализацию основной, вторичной опухоли и их активность метастазирования.

Онкологи Юсуповской больницы применяют индивидуальный подход в лечении пациентов: разрабатывают схему лечения, подбирают максимально подходящие препараты, в зависимости от стадии развития патологического процесса и места расположения злокачественных образований, а также степени поражения здоровых тканей и органов.

В Юсуповской больнице применяются новейшие методики лечения метастаз. Звоните по телефону или запишитесь на прием через форму обратной связи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на лечение метастазов

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта	Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга	Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия	Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Ежедневно организм каждого человека подвергается атаке множества негативных факторов. Начиная от неблагоприятной экологической обстановки и заканчивая индивидуальными вредными привычками. На этом фоне появляются тысячи аномальных клеточных элементов, способных в дальнейшем озлокачествляться. К счастью, матушка-природа предусмотрела наличие клеток-защитников, которые своевременно борются с подобной угрозой.

Если в силу ряда причин иммунная система человека не справляется со своей функцией, даже из одной атипичной клетки может сформироваться злокачественное новообразование. Оно в дальнейшем также распространяет свои опухолевые клетки – метастазы рака.

Особенности процесса метастазирования

Если опухолевый очаг в том или ином органе сформировался непосредственно из его ткани, то речь идет о первичной злокачественном новообразовании. При перемещении раковой клетки с иной структурой и гистологическим строением из отдаленной области можно говорить о раке с метастазами.

Из первичного района опухоли такие элементы перемещаются с током крови либо лимфы, реже – путем непосредственного прикрепления, к примеру, при распаде раковой капсулы. Метастазы – это лишь клетки, из которых в последующем может сформироваться вторичный очаг, если иммунная система даст сбой.

В ситуации, когда рак перемещается в ближайшие ткани и структуры, процесс именуется регионарным метастазированием. Если же мутировавший элемент был занесен с током крови либо лимфы, то формируется отдаленное метастазирование.

Основные причины

Что такое метастазы при раке было выяснено специалистами не так уж давно. Только активное развитие медицины в XX столетии позволило достоверно установить, что первичный опухолевый очаг способен посылать своих «разведчиков» для освоения иных территорий.

На этот процесс оказывает непосредственное влияние ряд факторов:

• наличие богатой сети капилляров и сосудов – обильный кровоток будет ускоренно перемещать атипичные клетки;
• ослабление иммунных барьеров у человека – перенесенное воспалительное заболевание, анемия, уже проводимая по иной причине химиотерапия;
• агрессивная форма рака – некоторые опухоли уже на начальном этапе способны выделять метастазы;
• отсутствие должной медицинской помощи – либо человек сам не обращался за консультацией, либо не пожелал проходить назначенное ему лечение;
• возрастная категория онкобольного – у молодых лиц риск рецидивирования намного выше, что объясняется особенностью метаболизма.

Итогом становится создание благоприятного фона для метастазов, как вторичных очагов злокачественных новообразований.

Существует такое понятие, как «дремлющие» метастазы. Они могут присутствовать в организме человека несколько лет, никоим образом себя не проявляя. Подтолкнуть их к активному росту способны совершенно произвольные обстоятельства, к примеру, смена места жительства, тяжелый стресс, гормональный сбой. Поэтому важно не просто узнать ответ на вопрос «метастазы – это что такое?», но и получить на этот счет консультацию высококвалифицированного специалиста.

На каком этапе онкопроцесса следует опасаться метастазирования

Если на сформировавшийся опухолевый очаг не оказывается должного комплексного воздействия, то рак с метастазами возникнет непременно. Отличаться будут только сроки негативного состояния.

При отдельных новообразованиях выделение в кровяное либо лимфатическое русло атипичных элементов будет происходить уже через 2-3 месяца после их возникновения. Тогда как при других формах рака отдаленные вторичные очаги выявляются по прошествии нескольких лет.

Специалисты-онкологи могут судить о сроках метастазов по симптомам, характеризующим течение той или иной опухоли, а также согласно имеющихся статистической информации и собственного опыта работы.

К примеру, рассматривая метастазирование в лимфосистеме, появление атипичных клеток в ближайших лимфоузлах будет свидетельствовать о переходе онкопроцесса на второй-третий этап. А вот гематогенный перенос злокачественных клеток говорит о 4-й стадии рака. Средние сроки метастазирования – 3А или 3Б стадия любой опухоли.

Локализация вторичных очагов при различных новообразованиях

Признаки распространения рака чаще выявляются в структурах легких, гепатоцитах, а также лимфоузлах. Гораздо реже атипичные клетки оседают в миокарде, скелетных мышцах и селезенке.

Исходя из опыта своей работы, онкологи выделили некоторую закономерность процесса метастазирования при различных формах злокачественных новообразований:

• перемещение мутировавших клеток при меланомах происходит в структуры легких или печени, а также покровные ткани и мышечные группы;
• при раке паренхимы легких распространение опухоли будет происходить, вероятнее всего, во второе легкое либо в структуры печени, надпочечников;
• при сформировавшемся раковом очаге в яичниках и матке, петлях кишечника либо поджелудочном органе метастазирование будет наблюдаться в район легких, гепатоциты и иные органы брюшной полости;
• в костные структуры атипичные клетки переносятся с током крови из первичного очага в молочной железе, поджелудочном органе либо простате, почках.

Конечно, это далеко не полный перечень возможных локализаций вторичных опухолевых очагов. В каждом случае патологический процесс протекает по-своему, и только многовекторная диагностика позволяет их вовремя выявить.

В чем основная опасность метастазов

Полная характеристика опухолевого процесса невозможна без оценки риска формирования различных тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Как лечить раковый очаг, какие мероприятия принесут наибольшую эффективность – все эти вопросы также будут рассматриваться лечащим врачом с точки зрения присутствия метастазов.

Их основная опасность заключается в следующем:

• метастазы нарушают деятельность жизненно важных систем и органов в случае поражения;
• существенно ослабляются иммунные барьеры организма;
• метастазирование крайне негативно сказывается на течении основного онкопроцесса и самочувствии онкобольного в целом.

Порою выявить все вторичные раковые очаги бывает весьма затруднительно, что многократно усугубляет прогноз выживаемости пациента. При активном перемещении атипичных клеток вероятность раннего летального исхода максимально высока.

Виды метастазов

Проведенные медицинские исследования позволили специалистам создать следующую классификацию видов метастазирования:

• локализация вторичного очага в районе надключичных структур – метастазы Вирховского, которые, как правило, формируются на фоне первичного очага в желудке либо печени;
• лимфогенный путь передачи характерен для новообразований в яичниках – крукенбергские метастазы, которые будут наблюдаться при поражении раком петель кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, желчных протоков;
• распространение атипичных клеток в клетчатку околокишечной локализации либо параректальную область именуется шницлеровским метастазированием, характерным чаще для новообразований желудка;
• метастатические вторичные очаги, формирующиеся в костных структурах, называются остеобластическими. Они возникают на фоне повышенной активности остеобластов. Перенос мутировавших клеток происходит из первичной опухоли в тканях молочной либо щитовидной железы, простаты, либо при саркомах, лимфомах.

Опираясь на вышеприведенную классификацию, специалист может более целенаправленно составлять тактику дифференциальной диагностики и последующего лечения злокачественного новообразования с его метастазами. Возможно и иное разграничение процесса метастазирования.

Симптоматика

Клиническая картина при появлении в организме онкобольного вторичных раковых очагов зависит от места их локализации и структуры опухолей. Как правило, метастазирование приводит к тяжелым функциональным сбоям в органах и системах.

Основные симптомы метастазов:

1. При поражении структур печени будут наблюдаться интенсивный кожный зуд, изменение окрашивания дермы слизистых, их желтушность.
2. При локализации очага в головном мозге – неврологическая патологическая симптоматика вплоть до энцефалопатии и комы.
3. При легочных очагах – бронхолегочный воспалительный процесс, сопровождающийся изнурительной кашлевой деятельностью, кровохарканьем, нарастающей одышкой.
4. Кожные метастазы становятся заметными при достижении крупных размеров – локальное уплотнение ткани, изменение ее оттенка, болезненность, возможно изъязвление, кровоточивость очага.
5. Первичными проявлениями реберных метастазов будут интенсивные болевые импульсы, приводящие к ограниченности подвижности онкобольного, на позднем этапе высок риск патологических переломов и компрессий.
6. При плевральной мезотелиоме либо карциноме атипичные клетки могут осесть в миокарде с формированием в нем вторичного очага – существенное угнетение сердечной деятельности, различные аритмии, непроходимость коронарных структур.
7. При оседании раковых элементов в брюшине они после накопления формируют вторичный очаг, который будет сопровождаться асцитом и интенсивным болевым синдромокомплексом, с выраженной раковой интоксикацией – быстрой потерей веса, тошнотой, отсутствием аппетита, сильнейшей слабостью.
8. В районе кишечника метастазы провоцируют нарушение его деятельности – чередование запоров с диареей, значительное усиление метеоризма, примеси крови в каловых массах, диспепсические расстройства, похудание.

Можно ли вылечить метастазы, решается специалистом индивидуально. Все напрямую зависио от того, каковы общее количество вторичных очагов, их локализация и тяжесть сформировавшейся симптоматики.

Диагностика

Диагностическая работа основывается на проведении многовекторного исследования с применением различных современных лабораторных и инструментальных методик. Наиболее информативны следующие:

• УЗИ – позволяют выявить локализацию основных вторичных очагов;
• КТ либо МРТ – дают представление о структуре и размерах метастазов;
• обзорная рентгенография – способствует выявлению загрудинных либо забрюшинных опухолевых очагов;
• ПЭТ диагностика – введение контрастного вещества помогает более точно оценить картину метастазирования;
• радиоизотопная диагностика – позволяет выявить те очаги, которые не были доступны при применении иных методов исследования.

Вся полнота информации, получаемой от вышеперечисленных процедур, способствует проведению адекватной дифференциальной диагностики. Специалист именно на ее основании принимает решение, лечатся ли метастазы у того или иного онкобольного.

Тактика лечения

После подтверждения возникших в том или ином районе тела метастазов, их необходимо обязательно лечить. Подбором оптимальной терапии должен заниматься только профильный специалист – онколог. Самолечение абсолютно не допустимо.

Изначально опухолевый очаг должен быть удален, если это возможно. Иссечение проводится радикальное, чтобы в последующем вновь не возникло рецидивирование. При удалении вторичных очагов хирург-онколог отсекает и часто визуально неизменные ткани, на которых могут находиться микрометастазы.

Лечение метастаз с помощью фармакотерапии предполагает химиотерапию, иммунотерапию, а также таргетную и гормонотерапию. Их комбинация подбирается лечащим врачом индивидуально.

При тяжелом течении онкопроцесса и множествах вторичных очагов рака применяются методы паллиативной терапии. Их цель – максимально облегчить состояние онкобольного, повысить качество его жизни. Достигается подобное использованием сильнодействующих анальгетиков, антидепрессантов, витаминных комплексов.

Рецепты народной медицины могут дополнять основные лечебные мероприятия. Каждый из подобных рецептов обязательно должен быть предварительно согласован с наблюдающим пациента специалистом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .