Диспансеризация населения года какие года. Диспансеризация в поликлинике и что в нее входит. Что включает в себя диспансеризация

11.07.2019

Медицинские учреждения Петербурга ждут на бесплатное обследование петербуржцев, которым в 2015 году исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 год и далее .

Задача первого этапа диспансеризации (скрининга) - выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. При выявлении медицинских показаний для дополнительных обследований и осмотров специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) проводится II этап диспансеризации. Объем исследований зависит и первого и второго этапов зависят от возраста и пола.

I этап диспасеризации

1. Опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

2. Антропометрия - измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела.

3. Измерение артериального давления.

4. Определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода).

5. Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод).

6. Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом.

7. Электрокардиография в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации).

8. Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно).

9. Флюорография легких (не проводится, если в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки).

10. Маммография обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет).

11. Клинический анализ крови (определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов).

12. Клинический анализ крови развернутый (в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови).

13. Анализ крови биохимический общетерапевтический (определение уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина). В возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных пунктами 4 и 5.

14. Общий анализ мочи.

15. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) в возрасте от 48 до 75 лет.

16. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и ), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет. (УЗИ органов брюшной полости не проводится, если в течение предшествующих 2 лет либо в год проведения диспансеризации проводилась МРТ или КТ органов брюшной полости).

17. Измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);

18. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлены состояния или заболевания, требующие дополнительного обследования и уточнения диагноза врач терапевт на второй этап диспансеризации.

II этап диспансеризации

1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение.

2. Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или для граждан старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта).

3. Осмотр (консультация) невролога в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);

4. Осмотр (консультация) хирурга или врача-уролога для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим , а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ.

5. Осмотр (консультация) хирурга или врача-колопроктолога при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению терапевта, уролога, акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области.

6. Колоноскопия или ректороманоскопия в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению хирурга или колопроктолога.

7. Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови.

8. Спирометрия - при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта.

9. Осмотр (консультация) акушера-гинеколога для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников.

10. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (при выявлении повышения уровня глюкозы в крови);

11. Осмотр (консультация) оториноларинголога (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);

12. Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (ПСА) по назначению хирурга или уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или .

13. Осмотр (консультация) офтальмолога для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих , и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования.

14. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск.

15. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

16. При выявлении в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с новым порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций.

Перечень обследований - из приказа Минздрава от 3 февраля 2015 года N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Доктор Питер

Что такое диспансеризация и что в нее входит

Диспансеризация – это регулярный медицинский осмотр и консультации специалистов, выполнение лабораторных анализов и компьютерной диагностики состояния здоровья населения.

Целью периодического медицинского обследования здоровья граждан является профилактика и выявление распространенных хронических и онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и ранней смертности населения.

Также это делается для обновления клинических данных с последнего осмотра. Многие исследования позволяют выявить онкологические заболевания и некоторые заболевания крови на ранних стадиях.

Кроме того, многие онкологические заболевания связаны с возрастом и половой принадлежностью пациента, и в некоторые периоды жизни риск заболевания наиболее высок. Поэтому при проведении диспансеризации многие исследования назначаются с учетом возраста пациента.

По данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет 90 %.

По государственной программе бесплатной медицинской помощи населению введены мероприятия по плановому медицинскому обследованию россиян каждые 3 года.

Бесплатную диспансеризацию могут пройти все граждане, застрахованные в системе ОМС (медицинского страхования).

Диспансеризация осуществляется в районной поликлинике по месту жительства граждан.

В 2015 году государство обеспечивает бесплатную диспансеризацию гражданам, рождённым в следующих годах:
1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922.

Этапы проведения медицинского осмотра
Диспансеризация включает 2 этапа.

Первый этап – обследования
Перед началом диспансерного обследования необходимо заполнить форму медицинского опросного листа с указанием основных физиологических данных.
Цели и возможности проведения диспансеризации

А именно:
роста;
веса;
давления;
данных о наличии хронических заболеваний;
об образе жизни;
режиме труда;
вредных привычках;
злоупотреблении алкоголем;
курением и других индивидуальных особенностях.
Объём и методы первоначальных исследований зависят от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма по данным опросного листа.

И включают в себя следующие необходимые обследования, тесты и анализы:
Для возраста с 21 по 36 лет:
общий клинический анализы крови и мочи с основными показателями;
биохимический анализ крови на определение показателя холестерина;
биохимический анализ крови на определение показателя глюкозы для раннего выявления заболевания сахарным диабетом;
электрокардиография или ЭКГ;
гинекологическое обследование органов малого таза у женщин и цитологические анализы;
флюорографическое сканирование легких.
суброгация в страхованииКаким образом осуществляется медицинское страхование иностранных граждан, находящихся на территории Российской Федерации в зависимости от режима пребывания.

Для возраста с 39 лет:
клинический развёрнутый анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический развёрнутый анализ крови;
анализ кала с показателем на скрытую кровь;
анализ крови на антиген PSA у мужчин, для определения начала развития простатита и ранней стадии онкологии предстательной железы;
гинекологическое цитологическое исследование органов малого у женщин для раннего выявления онкологии;
флюорографическое сканирование легких;
электрокардиография или ЭКГ;
консультация маммолога и маммография для женщин в целях предотвращения онкологических заболеваний молочных желёз;
исследование (УЗИ) органов брюшной полости (проводится раз в 6 лет);
консультация офтальмолога, исследование глазного дна и определение глазного давления;
консультация невролога для раннего выявления нарушения кровообращения.
По результатам исследований и анализов первого этапа диспансеризации врач-терапевт даёт заключение, определяет состояние и группу здоровья, даёт рекомендации, по необходимости назначает профилактическое лечение.

Граждане, нуждающиеся в дополнительном углублённом обследовании, получают направление на второй этап.

Второй этап - углублённое обследование
Второй этап диспансеризации ориентирован на дополнительные углублённые обследования для уточнения предварительно поставленного диагноза, а также предполагает консультации профильных специалистов.

Углублённое обследование может включать:
дополнительные обследования неврологом граждан с повышенными показателями артериального давления, повышенным показателем холестерина, с избыточной массой тела;
гастроскопия или обследование пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника проводится гражданам при уже имеющихся заболеваниях или для выявления новых недугов отделов желудочно-кишечного тракта;
дополнительный осмотр врачом-неврологом граждан, имеющих нарушение кровообращения головного мозга или сосудистые заболевания;
консультация хирурга-уролога для мужчин при подозрении на заболевания предстательной железы или для выявления признаков онкологии;
консультация и осмотр врачом-проктологом граждан, имеющих положительный результат анализа кала на скрытую кровь;
дополнительная консультация хирурга и исследование нижних отделов кишечника для граждан старше 45 лет;
дополнительные анализы и исследования граждан с высоким уровнем холестерина в крови;
дополнительное обследование женщин с выявленными гинекологическими заболеваниями и дополнительные анализы для установления точного диагноза;
дополнительные тестирования и исследования крови у граждан с повышенным показателем глюкозы в крови;
дополнительное обследование врача-окулиста граждан, имеющих повышенное глазное давление;
повторная консультация врача-терапевта для определения группы здоровья гражданина, выдача направлений в специализированные центры для получения углублённой медицинской помощи или направление для обследования в стационаре.
Является ли это мероприятие обязательным
Является ли диспансеризация обязательной или добровольной
Диспансеризация является добровольным и необязательным мероприятием.

Для работающих россиян, желающих пройти полное обследование, предоставляется право на диспансеризацию в дневное рабочее время по статье 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года, N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан России».

Согласно закону работодатели обязаны беспрепятственно отпускать работников и обеспечивать им прохождение медицинского осмотра.

Что получает пациент, прошедший данное медицинское обследование
В результате диспансеризации и проведённых обследований через 10 дней каждый гражданин получает паспорт здоровья с заключениями, рекомендациями, результатами анализов и указанием профилактических мероприятий.

Наличие паспорта здоровья с внесёнными результатами медицинских обследований поможет врачам в экстренной ситуации быстрее оценить состояние больного, оказать надлежащую медицинскую помощь и сэкономить время при срочной операции.

А целью и основным результатом проведения бесплатной диспансеризации населения является увеличение продолжительности жизни.

Медицина в нашей стране условно бесплатная, но на деле все не столь радужно, хотя и небезнадежно. Чтобы каждый мог обратиться за врачебной помощью, была создана система обязательного медицинского страхования. По полису можно и подлечиться и диспансеризацию пройти.

Что такое диспансеризация, и какова ее цель

Диспансеризация – периодическое обследование определенных категорий населения, для своевременного выявления опасных заболеваний. Одна из полезных процедур, оставшаяся нам в наследие от Советского Союза актуальная и сегодня.

Она включает разностороннюю, комплексную диагностику, позволяющую точно определить состояние обследуемого.

Ее целью является сохранение здоровья населения страны, предотвращение всплесков социально опасных болезней, восстановление и продление трудоспособности и увеличение срока жизни. Диспансеризация соединила профилактику и врачебную помощь и направлена на предупреждение болезней и их своевременное лечение при необходимости. Также обследование помогает выявить и попытаться нейтрализовать факторы риска, связанные с профессией или бытом.

Закон

Государство максимально заинтересовано в здоровом, трудоспособном, активном населении, поэтому диспансеризация относится к обязательным мероприятиям, контролируемым на федеральном уровне. Она регламентируется законом от 21 ноября 2011 года, N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Последний приказ, N 36 ан, «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», принят 3 февраля 2015 года. Он действует с 1 апреля 2015 года.

Порядок проведения

Диспансеризация проходит каждые 3 года, по достижении человеком обозначенного законодательством возраста. Она проводится поэтапно.

Первичный медицинский осмотр. В профилактическом кабинете выполняют анкетирование, делают стандартные измерения (вес, рост, давление, внутричерепное давление после 39 лет). После выдают «бегунок» – маршрутный лист (форма с вписанными специалистами и процедурами).
Скрининг. Обследование врачами на признаки хронических неинфекционных болезней и предрасположенности к ним, в силу возрастных, генетических, профессиональных или бытовых факторов. Проверяют сердечно-сосудистую систему, нервную, наличие злокачественных опухолей (онкологию), диабета, глаукомы, легочной недостаточности и др. Также определяют употребление наркотиков и психотропных средств без предписаний специалиста. Последним посещают терапевта, для получения решения об окончании диспансеризации или направления на следующий этап.
Углубленная диагностика. Когда во время скрининга обнаруживаются заболевания или возникают сомнения в их наличии, человека отправляют на дополнительное обследование. Это уже узкоспециальные исследования, для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения.

Все полученные данные заносятся в амбулаторную карту и хранятся в местной поликлинике.

Кто подлежит диспансеризации

Диспансеризацию в обязательном порядке проходит совершеннолетнее население старше 18 лет, объединенное группами.

Работающие.
Неработающие (безработные и пенсионеры).
Студенты-очники.

Другие группы населения, такие, как дети, подростки или беременные, проходят регулярный профилактический осмотр.

Беременных ведут свои специалисты, а детей и подростков проверяют при поступлении в дошкольные и школьные учреждения и периодически в процессе обучения.

Где и когда можно пройти

Пройти диспансеризацию можно в специальных или общих учреждениях.

В местных – фельдшерские пункты в сельской местности (ФАП), поликлиники, консультации.
В специализированных – диспансеры, больничные стационары, диагностические центры.
В узконаправленных – областные или региональные больницы, медицинские институты, клиники.

Диспансеризация проводится раз в 3 года, начиная с возраста 21 год и последний раз в 99 лет. Работающее население также обязано проходить ежегодный профилактический осмотр.

При нахождении в группе риска, когда возрастает вероятность возникновения опасного заболевания, рекомендовано самостоятельное прохождение ежегодной проверки.

Диспансеризация — это бесплатная процедура, отнимающая силы и время, но собственное здоровье того стоит.

Сколько времени занимает прохождение

Конкретные временные рамки диспансеризации зависят от загруженности учреждения, в котором проводится процедура, возраста и состояния человека. Хотя при прохождении этого медосмотра не требуется талон и простаивание в очереди, на практике это практически нереально, что увеличивает затраченное время. На первый этап обычно нужно два посещения.

Первый раз – в среднем длится от 3 до 6 часов, за этот срок проводятся обязательные диагностические процедуры и прием специалистов.
Второй раз – через несколько дней (зависит от готовности анализов), в среднем 1 – 2 часа, так как основная масса врачей пройдена, остается итоговый визит к терапевту. Если не все радужно и требуется второй этап, сроки индивидуальные.

Как пройти работающему человеку

По действующему закону работодатели должны обеспечить своим подчиненным возможность прохождения диспансеризации. Они не имеют права отказать в отгуле для посещения медучреждения, независимо от загруженности и распорядка.

На деле, приходится договариваться и выбирать подходящий день, который устроит начальника.

Диспансеризация заменяет собой ежегодный плановый медосмотр.

Какая подготовка нужна

Для проведения диспансеризации необходимо согласие человека, для чего подписывается специальный документ. Для полного или частичного отказа от процедуры также потребуется письменное заявление. Особой подготовки перед обследованием не требуется, нужен паспорт и

Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.

Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.

Какие цели ставятся при диспансеризации:

Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.

По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.

Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.

В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.

Порядок проведения диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза , присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.

По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.

Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.

Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.

Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.

После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.

Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.

Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).

При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).

Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).

1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования?

На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.

Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.

Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).

С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.

Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.

На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.

Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).

2 этап — что в него входит:

На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА). Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования. Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).

При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).

Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.

Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).

Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.

Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.

2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.

Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.

Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.

При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.

На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).

Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.

В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках , ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.

В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения. В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации. Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.

По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.

Комплексная и масштабная диспансеризация граждан РФ проводится в нашей стране регулярно с 2013 года. Конкретные директивы, обозначающие порядок и общий регламент ее проведения, разрабатывает Министерство здравоохранения. Тем не менее, в обществе до сих пор ведутся дискуссии: является ли диспансеризация в поликлинике обязательной процедурой? Можно ли от нее отказаться? Кто, согласно министерским предписаниям, может пройти ее бесплатно в 2019 году?

Обязательно ли проходить диспансеризацию в поликлинике

Под диспансеризацией (скринингом) населения подразумевают комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностику и обследования основных показателей состояния здоровья человека. Процедуры плановой диспансеризации позволяют обнаружить возможные патологии в организме, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, и, вследствие этого, снизить уровень смертности.

Комплексный врачебный осмотр в поликлинике, а также проведение анализов дают возможность выявить ряд заболеваний, которые являются причиной 70% смертей граждан. Сюда относятся:

онкологические заболевания;

сердечно-сосудистые болезни;

сахарный диабет;

болезни дыхательных органов.

В 2015 году Министерство здравоохранения РФ опубликовало Приказ №36ан от 3 февраля 2015 года, согласно которому все граждане имеют возможность проходить комплексное обследования состояния здоровья абсолютно бесплатно 1 раз в 3 года. Согласно законодательным директивам Минздрава, диспансеризация населения носит рекомендационный характер и проводится на добровольной основе.

С другой стороны, далеко не все граждане торопятся выполнять предписания и рекомендации, связанные с посещением поликлиник. Тем более, никакие ужесточительные меры, или наказание к тем, кто оказывается идти на обследование, не применяется. Участие в плановой диагностике касается исключительно уровня сознательности граждан в вопросах сохранения собственного здоровья.

Что включает в себя медицинское обследование по федеральной программе

Независимо от того, прописаны граждане временно или постоянно, 1 раз в 3 года они имеют право пройти в местном медучреждении комплексное медицинское обследование абсолютно бесплатно при наличии действующего полиса ОМС. Имея на руках паспорт и полис медстрахования, человек получает направление на процедуру, включающую в себя несколько этапов.

Этап 1 – первичный врачебный осмотр на предмет выявления каких-либо заболеваний, а также склонностей к их развитию. На первом этапе человек сдает базовые анализы, получает результаты и, в случае необходимости более детального обследования выявленного заболевания – отправляется на дальнейшую диагностику.

Этап 2 – узкоспециализированное обследование органа, в работе которого выявлены патологии. Консультации с профильными врачами, проведение дополнительных экспертиз.

Пройдя все обследования, пациент определяется в одну из трех «групп здоровья»: в группу 1 причисляют условно здоровых людей, группа 2 объединяет людей, склонных к развитию сердечно-сосудистых болезней, группу 3 составляют граждане с выраженными признаками заболеваний.

По итогу проведения диагностики, человек получает на руки Паспорт здоровья – в этом документе фиксируется врачебное заключение, а также перечень рекомендаций специалиста для назначения дальнейшего лечения.

Кто может рассчитывать в 2019 году пройти бесплатный медосмотр

По общепринятым положениям (Приказ Минздрава №36ан от 3 февраля 2015 года) плановый медосмотр могут проходить все граждане России, которым исполнилось 21 год. Как определить возрастную категорию, которая в 2018 году может претендовать на бесплатное медицинское обследование? Для этого человеку нужно разделить свой возраст на 3, и, если итоговое число – целое, он может обращаться в поликлинику для проведения медосмотра.

В 2018 году в такую категорию попадают россияне, которые родились в 1920, 1923,1926 годах и далее (определяющий интервал – 3 года). В категории молодежи – это люди, рожденные в 1992, 1995, 1998 годах.

В отличие от взрослых, дети должны проходить обязательное медицинское обследование ежегодно (Приказ Минздрава №1346н от 21 декабря 2012 года). Диспансеризация комплексная и углубленная проводится для детей в возрасте 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.

В вопросах проведения мероприятий, нацеленных на профилактику состояния здоровья взрослых и детей, государство оказывает всяческое содействие. Для проведения плановой процедуры граждане имеют право на освобождение от трудовой деятельности, и работодатель не имеет права препятствовать данным инициативам.

Более детальную информацию о сроках и регламенте приема докторов в рамках комплексной диспансеризации можно узнать в местных медицинских учреждениях.