Для чего делают мрт поджелудочной. МРТ поджелудочной железы – показания и противопоказания. Подготовка к томографии

26.07.2019

МРТ поджелудочной железы - инструментальный метод высокоточной диагностики, применяемый при различных заболеваниях органа. Обследование назначают как отдельно, так и в комплексе с МР-ангиографией, холангиопанкреатографией.

Что показывает МРТ поджелудочной железы:

патологические новообразования - размеры, контур, форма, локализация;
характер опухоли - доброкачественная, злокачественная;
тип - опухоль, киста;
распространенность - наличие метастазов.

Преимущества метода

Основными плюсами МРТ поджелудочной железы с контрастом являются:

достоверность полученных результатов;
отсутствие негативного влияния на организм пациента;
простота, безболезненность, скорость процесса;
отсутствие необходимости применения анестезии.

Кроме того, МРТ поджелудочной железы не требует специальной подготовки. Достаточно накануне снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

жирной, соленой пищи с добавлением специй;
алкогольных напитков;
спиртосодержащих препаратов;
крепкого черного чая, кофе.

Показания, противопоказания

Основные показания к МРТ поджелудочной железы:

болезненные ощущения, имеющие опоясывающий характер, или в области подреберья;
хронические расстройства пищеварения;
увеличение размеров ПЖ;
травматические поражения;
оценка эффективности проведенной терапии, хирургической операции.

МРТ-диагностика поджелудочной железы противопоказана при:

наличии вживленных металлических пластин, протезов в теле обследуемого (кардиостимуляторы, шунты, прочее);
лишнем весе пациента (более 110 кг);
обострении психических заболеваний;
беременности;
истощении организма;
индивидуальной непереносимости компонентов контрастного препарата.

Примечание. Людям с боязнью замкнутого пространства нередко назначают седативные препараты. Они помогают уменьшить чувство тревоги во время работы томографа.

Продолжительность и методика проведения исследования

Длительность диагностического мероприятия зависит от двух основных факторов:

модификации аппаратуры;
необходимого количества послойных изображений.

Скорость, эффективность работы определяется мощностью оборудования.

Проведение процедуры требует соблюдения ряда простых правил:

Необходимо снять с себя украшения, любые металлические аксессуары.
Лечь на стол. Для точности снимков голову пациента фиксируют в неподвижном положении.
Обнажить руку в области локтевой впадины. Внутривенно вводится контрастный агент, который улучшает качество визуализации ПЖ.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не <1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Также образование в поджелудочной железе можно выявить посредством УЗИ. Это простой и доступный метод, при котором оценивается изменение структуры органа, изменение размеров (утолщение), наличие кистозного (жидкостного) компонента, степень расширения панкреатического протока, признаки прорастания (инвазии) рака в соседние ткани. Недотстатком УЗИ является низкое тканевое разрешение, и в сомнительных случаях назначаются томографические методы — компьютерная томография и МРТ.

Заподозрить объемное образование pancreas можно и при ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – исследовании органов системы пищеварения при помощи гибкого оптоволоконного зонда. При этом врач-эндоскопист может отметить деформацию (стойкую, непреходящую) двенадцатиперстной кишки и заподозрить какой-либо объемный процесс в панкреатодуоденальной зоне. При наличии такого подозрения обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наибольшее распространение из рентгеновских методов визуализации панкреатических объемных процессов получила компьютерная томография. Исследование может быть как нативным (без контраста), так и с контрастом. Контрастирование при КТ помогает лучше дифференцировать нормальную и опухолевую ткань, а также четко выявить патологию сосудов, окружающих железу. Кроме того, делать контрастное усиление при КТ обязательно, если врач хочет исключить распространение процесса на печень (метастазы в печени) или окружающие лимфатические узлы.

ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ (РАКА) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КТ

1) Локальное утолщение (хвост, тело и головка утолщены равномерно). Утолщение также может быть диффузным (затрагивать все отделы) – в этом случае принято говорить о «псевдотуморозном панкреатите», а не о раке. Иногда различить эти два состояния по КТ или МРТ бывает сложно, и нужна консультация опытного лучевого диагноста. При локальном утолщении размер пораженного участка измеряется обычно на аксиальных срезах и оценивается по системе TNM (T – лат., «tumor» — опухоль, N – «nodus» — лимфатический узел, M – «мetastasis» — наличие метастазов в отдаленные органы, чаще всего печень).

На изображениях: локальное утолщение головки pancreas за счет мягкотканого (солидного) новообразования, практически не накапливающего контраст (красная стрелка). Желтой стрелкой выделен расширенный Вирсунгов проток.

Хвост pancreas резко утолщен (желтая стрелка), структура его нарушена: видны множественные плохо контрастируемые участки (некроза и распада). Кроме того, имеет место асцит (жидкость в полости живота). Красной звездочкой выделен метастаз в паранефральную клетчатку (забрюшинно).

Тот же пациент. При анализе остальных сканов становится ясно, что объемный процесс не ограничивается только хвостом, а распространяется также на тело и головку. Прогноз здесь неблагоприятный, продолжительность жизни при такой распространенности онкопроцесса обычно невелика. На фото в верхнем ряду видно мягкотканое образование с очагом распада в центре, на изображениях в нижнем ряду (слева) – патологически измененные регионарные лимфатические узлы – в воротах печени, а также в клетчатке вблизи аорты и забрюшинно, в клетчатке вблизи ворот левой почки. Красной стрелкой выделен также большой солидно-кистозный участок в печени (метастатической природы). Зелеными стрелками – жидкость в брюшной полости.

2) Наличие образования, имеющего неоднородную структуру, с неровными краями (бугристыми). При компьютерной томографии можно оценить его структуру, определить преобладающий компонент (солидный, мягкотканый; либо жидкостной, кистозный), наличие участков некроза, гнойного расплавления, кальцинатов, кровоизлияний и т. д.

Как выглядит рак поджелудочной железы. Фото (КТ). В желтом круге выявлена патологическая ткань в области головки (с неровными краями, расположенного вблизи стенки двенадцатиперстной кишки).

3) Повышение плотности парапанкреатической клетчатки. «Мутность» клетчатки может свидетельствовать о ее опухолевой инфильтрации или (и) о присоединившейся инфекции, или об аутолизисе (самопереваривании) высвобожденными ферментами (в результате разрушения панкреатической ткани) и развитии панкреатита.

Обратите внимание: вблизи панкреатической головки клетчатка теряет свою обычную структуру, плотность ее выше, края головки смазанные, нечеткие. Все это признаки инфильтрации клетчатки раковыми клетками (контактное метастазирование) либо признаки панкреатита (вторичного).

4) Расширение панкреатического (Вирсунгова) протока выше места поражения. Рак головки вызывает расширение панкреатического протока в области тела и хвоста (в норме он имеет ширину 1-2 мм, при опухолевых поражениях может расширяться до 0,5 см и более).

На изображениях: опухоль головки железы (в желтом круге), желтыми стрелками отмечен расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток в результате нарушения оттока секрета. Нативная (без контраста) компьютерная томография.

5) Неравномерное накопление контрастированной крови опухолью (оно имеет меньшую плотность в сравнении с неизмененной тканью). Солидный (мягкотканный) компонент накапливает контраст, участки некроза и кистовидной перестройки его не накапливают, т. к. не имеют в своей структуре кровеносных сосудов, и остаются гиподенсными (низкой плотности).

6) Прорастание новообразования в ближайшие органы (в селезенку, в двенадцатиперстную кишку, в верхнюю полую вену, в воротную вену, в селезеночную вену, в hepar, в сальник, в фасцию Героты, отделяющую забрюшинное пространство от брюшной полости) являются крайне неблагоприятными признаками – маркерами неоперабельности новообразования (T4 по TNM).

В данном случае при опухоли головки поджелудочной железы операция не показана, т. к. имеет место прорастание кровеносного сосуда и возникновение кровоизлияния в печеночную паренхиму (гематома выделена красной стрелкой), объемное образование – желтым кружком. По классификации TNM рак поджелудочной железы соответствует T4 (опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани, в т. ч. в сосуды).

Объемное образование хвоста железы, прорастающее в селезенку (неоперабельное, TNM T4), слева – до контрастирования, справа – после введения контраста. Выявлен крупный кистозный очаг (О) в области хвоста (и также частично в области тела), с преобладающим жидкостным компонентом, с множественными зонами некроза, вплотную прилежащий к селезенке (С), прилежащий также к передней почечной фасции слева. Красными звездочками маркированы метастазы (отдаленные).

Тот же пациент. КТ-изображения , реформатированные во фронтальной плоскости, позволяют оценить распространенность поражения. Хорошо виден объемный процесс с прорастанием в селезенку, видна также жидкость по краю селезенки. Гиподенсные вторичные очаги в ткани печени.

7) Наличие измененных и увеличенных лимфатических узлов в парапанкератической клетчатке, в парааортальной клетчатке, в воротах печени и (или) селезенки говорит о лимфогенном метастазировании новообразования, позволяет выставить N1 по системе TNM (N – лат. «nodus», лимфатический узел). TNM N1 означает поражение регионарных (расположенных вблизи органа) лимфоузлов и является неблагоприятным признаком, однако не исключает оперативное вмешательство.

Опухоль головки (в желтом круге) с метастазами в лимфатические узлы вблизи ворот печени, а также в парааортальные лимфоузлы (зеленые стрелки). Показаны изображения КТ с контрастированием (артериально-паренхиматозная фаза контрастирования). По классификации TNM новообразование относится к стадии N1 M1 – наличие увеличенных регионарных узлов с патологически измененной структурой и отдаленных вторичных очагов.

8) Наличие метастазов в печень. Новообразование может метастазировать не только лимфогенным путем, но и гематогенным. Орган, который поражается первым – печень, при этом отсев опухолевых клеток происходит по системе воротной вены. Обнаружение метастазов в отдаленные органы при раке поджелудочной железы является неблагоприятным симптомом (по системе TNM выставляется M1 – «выявлены отдаленные метастазы»). Если при опухоли поджелудочной железы нашли отдаленные метастазы, операция не показана. Существуют, однако, современные способы лечения метастазов печени (химиоэмболизация, ультразвуковая аблация и т.п.), проводимые в передовых онкологических стационарах.

Компьютерная томография с контрастом. Стадия процесса M1 по классификации TNM (с наличием симптомов желтухи — за счет сдавления холедоха — и отдаленных метастазов). Слева красными стрелками выделены множественные гиподенсные (низкой плотности), слабо накапливающие контрастное вещество участки (1-3 см в диаметре), округлой формы, диффузно распределенные по всей площади среза. Справа под синей стрелкой – часть объемного процесса, не накапливающая контраст (которая содержит малое количество артериальных сосудов), под зеленой стрелкой мягкотканая часть образования, а под красной стрелкой – неизмененная часть органа (тело и хвост).

Рак хвоста поджелудочной железы. Симптомы КТ. Желтыми стрелками указано образование, имеющее неоднородную структуру, с множественными гиподенсными участками некроза и распада. Имеет место осложнение — массивный асцит, т.е. скопление жидкости в брюшной полости (жидкость помечена желтыми звездочками). Зеленой стрелкой выделен отдаленный метастаз.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ

Без сомнения, опухоль поджелудочной железы — опасный диагноз, который в ряде случаев имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость пациента, прогнозы по сроку жизни, успешность того или иного метода лечения, выбор хирургической тактики строго зависят от стадии опухолевого процесса. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является не только своевременное выявление онкопатологии, но и точное ее стадирование по шкале TNM. В частности, онкологам очень важно знать, есть ли прорастание образования в окружающие органы и клетчатку, поражение сосудов, метастазирование в лимфатические узлы и печень. Поэтому необходимо не просто пройти современное диагностическое обследование, такое как КТ или МРТ, но и правильно проанализировать снимки, с целью выявления или исключения всех вышеперечисленных признаков.

Чтобы быть уверенным в достоверности диагностики, сегодня можно заказать пересмотр результатов КТ и МРТ у специалистов по лучевой диагностике онкологических заболеваний. Такой экспертный анализ проводится в учреждениях, которые специализируются на онкологической и хирургической патологии. Это позволяет повысить точность диагностики и описать заболевание по современным стандартам. Полученное в результате экспертное заключение является точным ориентиром для лечащих врачей — хирургов-онкологов.

Получить Второе мнение по КТ поджелудочной железы можно в системе Национальной телерадиологической сети (НТРС). В эту службу стекаются сложные и спорные диагностические случаи из всех росиийских регионов. Специалисты московского Института хирургии им. Вишневского и других профильных центров проведут удаленный пересмотр вашего КТ или МРТ. Достаточно загрузить снимки КТ или МРТ с диска на сайте НТРС , и получить в течение суток квалифицированное заключение с подписью врача.

Василий Вишняков, врач-радиолог

МРТ поджелудочной железы – процедура, позволяющая выявлять всевозможные патологии данного органа. В связи с расположением его невозможно подробно визуализировать посредством рентгенологического и ультразвукового методов обследования. Магнитно-резонансная томография считается одной из высокоточных методик диагностирования – точность доходит до 97%. Исследование безопасно и имеет минимум ограничений по использованию.

Как работает методика

Магнитно-резонансную томографию проводят с помощью специального устройства. Результаты получаются посредством взаимодействия магнитного поля, которое создает устройство, с организмом человека.

Каждая клетка организма человека имеет индивидуальную частоту колебаний. Из-за работы томографа меняется частота колебания атомов, регистрируемая детектором, присутствующим в аппарате. При помощи компьютерной программы создаются объемные изображения внутренних органов, которые можно детально рассматривать с разных сторон.

Пациента укладывают на кушетку. В ходе процедуры вокруг него при помощи вращающегося детектора и катушек создается магнитное поле. За небольшой промежуток времени получается более ста изображений срезов тела человека, сделанных на разных уровнях. Достоверность результатов исследования, как и качество снимков, напрямую зависит от мощности агрегата.

Для улучшения качества изображений специалисты иногда прибегают к использованию контрастных веществ. Такая комбинация дает возможность не только увидеть проблемы в конкретном органе, но и оценить питающие его кровеносные сосуды.

Диагностику поджелудочной железы лучше выполнять на оборудовании закрытого типа, так как оно имеет более высокую мощность – более 1,5 Тесла. Такие показатели гарантируют высокое качество исследования, в ходе которого выявляются даже небольшие изменения. МРТ является лучшим способом диагностики поджелудочной железы.

Когда назначают обследование

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

период после операции или подготовительные работы к хирургическому вмешательству;
травмы брюшной области;
боли в животе;
нарушенное пищеварение;
наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
кисты (полости, заполненные жидкостью);
внутрипротоковая гипертензия;
гной в клетчатке вокруг поджелудочной;
хроническое воспаление;
камни;
аномалии строения.

Направление на МРТ печени и поджелудочной железы выдается не только при имеющемся диагнозе, но и при неясной симптоматике, когда симптомы и признаки слабо выражены или сомнительны, что не позволяет поставить диагноз и назначить адекватное лечение. В таких случаях проведение магнитно-резонансной томографии становится единственным методом разрешения проблемы. Метод абсолютно безопасный и позволяет наблюдать состояние прооперированного органа в динамике, контролировать эффективность назначенных препаратов и послеоперационное состояние больных с панкреатитом.

Информация, полученная с аппарата, позволяет своевременно выявить уплотнения или опухоли, отличить последние от кисты, по четкости контуров и округлости форм убедиться в доброкачественности новообразования. Проведение магнитно-резонансной терапии так важно при обследовании данного органа, который невозможно точно визуализировать никаким другим способом.

Снимки, сделанные посредством магниторезонансной томографии, позволяют врачам получить следующие данные о поджелудочной железе:

расположение и строение;
параметры каждой части (головка, хвост, тело);
новообразования;
структура и уплотнение тканей;
форма и параметры патологических образований;
степень врастания образования в ткани;
метастазы из другого органа;
камни в протоках (имеются/отсутствуют, размер, местоположение);
сосуды, питающие поджелудочную (состояние, проблемы и локализация).

Как подготовиться

Процедура считается плановой и требует предварительной подготовки. Главная задача специальной подготовки – исключить газообразование в ЖКТ. Из обычного рациона исключаются следующие продукты:

бобовые культуры;
хлеб и сдоба;
капуста;
газированная вода;
солености и копчености;
сладкие соки;
жирное и жареное;
алкоголь;
кофеинсодержащие напитки.

Также стоит воздержаться от приема лекарств на спиртовой основе.

Первое, что следует сделать, – это придерживаться диеты. Делается это за три дня до обследования.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы имеет ряд и других правил, не менее важных, чем диета:

процедуру проводят на голодный желудок, нельзя не только есть, но и пить, а также курить;
за сутки-двое до МРТ исключаются какие-либо другие исследования, построенные на работе контрастных веществ, которые вводятся в главный проток поджелудочной;
при выполнении исследования в стационаре иногда назначают очищающую клизму или очищение желудка через зонд – это зависит от состояния ЖКТ;
при наличии в организме любых протезов из металла или электроустройств следует заблаговременно о них сообщить, ведь в таких случаях может потребоваться специальная настройка томографа;
обязательно следует предупредить лечащего врача о наличии любой аллергической реакции;
перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические украшения, а также съемные зубные протезы;
мобильный телефон рекомендуется оставить за пределами помещения, в котором проводится диагностика;
то же самое касается слухового протеза, если таковой имеется – он оставляется в раздевалке;
нижнее белье пациента должно быть выполнено из натуральных тканей;
перед началом исследования пациенту делают аллергопробу, поэтому резонно прийти раньше.

Как проходит процедура

МРТ поджелудочной железы, как и любых других органов, проводится в специальном помещении. Перед процедурой пациента просят раздеться до нижнего белья или полностью, выдав больничный халат. Так исключается появление посторонних деталей на мониторе.

Пациент располагается на подвижной платформе аппарата, на которой его фиксируют ремнями в области рук и ног. Голова фиксируется небольшими подушечками. Это снижает количество движений, которые могут смазать четкость картинки.

При проведении исследования на МРТ закрытого типа пациент оказывается в капсуле полностью, при открытом типе – исследуется только место расположения поджелудочной железы.

Если в ходе обследования водятся контрастные препараты, устанавливают внутривенный катетер, через который подается данное вещество. Во время процедуры пациенту не надо ничего делать, только стараться лежать спокойно и не шевелиться. Иногда специалист может попросить задержать дыхание.

Перед применением контрастной диагностики, до введения в организм веществ, делают снимок железы. После пациенту вводят контраст. Он выводится из организма в течение двух суток. Препарат необходим для улучшения качества изображений, которые выводятся при сканировании на монитор аппарата. Благодаря составляющим контраста при исследовании можно выявить даже самые мелкие новообразования.

Так как контрастные препараты у некоторых пациентов могут вызывать аллергические реакции, предварительно выполняются аллергопробы при которых небольшое количество вещества наносят на внутреннюю сторону запястья. Через 15 минут специалист оценивает реакцию на препарат. При отсутствии покраснения и зуда можно переходить к сканированию.

Во время процедуры пациенту надевают на уши наушники. Дело в том, что томограф издает достаточно сильные звуки. Посредством наушников пациент не только защищен от какофонии аппарата, но и поддерживает связь с врачом через встроенный микрофон.

Процедура длится от 20 до 40 минут. Все это время пациент должен быть неподвижен, дышать ровно и спокойно, периодически выполнять команды специалиста, который находится в отдельной комнате – за аппаратом.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ поджелудочной железы имеет массу плюсов, у этого вида диагностики имеется и ряд недостатков в виде полных или частичных противопоказаний:

несъемные металлические предметы (осколок, зубные протезы и коронки, искусственные суставы, скобы, специальные швы) – об их наличии нужно заблаговременно сообщить врачу;
электронные приборы, работающие автономно;
беременность;
клаустрофобия;
аллергия на контрастные препараты;
вес больше 150 кг.

При боязни замкнутого пространства проводить МРТ можно под наркозом. Для этого проводится ряд дополнительных анализов, в том числе аллергопроба на анестезирующий препарат.

В чем преимущество МРТ перед другими видами обследования

Среди диагностических методик МРТ-диагностика поджелудочной железы отличается рядом преимуществ перед компьютерной томографией и другими видами исследований:

точность до 97%;
выявление нарушений, которые недоступны другим методам;
исследование забрюшинной области;
безопасность для пациента и врача.

Если же стоит выбор, делать КТ поджелудочной железы или УЗИ, обычно выбирают компьютерную томографию, так как она дает более точную картину. Когда нужно выбрать, что лучше – КТ или МРТ, это решает только врач в каждом конкретном случае.

Возможная картина на МРТ

Широкие возможности томографа позволяют получить максимум информации о состоянии органа – от камней в протоках до новообразований и патологий поджелудочной железы. Описывая патологию, специалист отмечает:

размер,
форму,
контуры очага.

Также по интенсивности сигнала можно определить плотность тканей и отличить опухоль от кисты.

Что показывает МРТ печени и поджелудочной железы:

особенности протоков;
аномальное развитие любой части органа;
опухоли и кисту;
острую форму панкреатита.

Острый панкреатит на МРТ также можно визуализировать.

Примерные цены в клиниках Москвы

МРТ поджелудочной железы в разных клиниках может стоить от 7000 до 14000 рублей за исследование с введением контраста и от 6000 до 9000 рублей без контраста. Цена зависит от квалификации медработников и оборудования, используемого при процедуре.

Также на стоимость может влиять ряд совершенно немедицинских факторов – удаленность от центра города и раскрученность диагностического центра, ведь стоимость рекламы также закладывается в расценки на услуги учреждения.

Для оценки структуры внутренних органов врачи используют визуализирующие методы исследования. Одним из наиболее информативных является магнитно-резонансная томография. МРТ поджелудочной железы применяется при подозрении на воспалительные заболевания и опухоли этого органа, которые в настоящее время встречаются довольно часто. Благодаря этому методу, можно на ранних стадиях определить наличие объемного образования в органе и начать своевременное лечение.

Принцип действия МРТ

Существует несколько разновидностей томографии. Они отличаются принципом действия, но всех их объединяет то, что данные методы позволяют получить послойные снимки той или иной части тела пациента. В отличие от обычной рентгенографии, они дают возможность точно оценить локализацию и размеры новообразований, а также обширность пораженных тканей различных органов.

Наиболее информативными методами считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие пациенты хотят понять, что лучше – КТ или МРТ. Первый способ основан на рентгеновском излучении, второй – на действии магнитного поля. Поэтому КТ более эффективен для визуализации костной ткани (внутренние органы легко пропускают рентгеновские лучи, что не позволяет получить четкое изображение).

МРТ, наоборот, лучше визуализирует мягкие ткани. Поэтому его назначают для диагностики заболеваний поджелудочной железы и других органов. Кроме того, этот способ безвреден для организма пациента, так как магнитное поле не оказывает такого негативного влияния на клетки, как рентгеновские лучи. Благодаря этой особенности, его чаще назначают детям, беременным женщинам.

Важно! Недостатком магнитной томографии считают то, что для ее выполнения нужно гораздо больше времени, чем для КТ. Обычно процедура занимает 20-30 минут, при этом больной должен все время находиться в одном положении.

Аппарат для МРТ

Методика исследования основана на ядерном магнитном резонансе, который возникает в тканях при воздействии сильного магнитного поля. Происходит стимуляция атомов водорода в тканях, что регистрируется специальными датчиками аппарата. После определенных вычислений получается изображение, достаточно точное и объемное.

Как проводится МРТ

Как говорилось ранее, длительность обследования составляет примерно 30 минут. Но нередко она может длиться до часа. Это зависит от того, насколько детально нужно обследовать определенную область организма, от необходимости применения дополнительных методик (например, проведение МРТ с контрастом). Также на скорость выполнения процедуры влияет модель аппарата, количество срезов и др.

Исследование выполняется в несколько этапов:

пациент снимает с себя все металлические предметы – это обязательное условие, так как из-за сильного магнитного поля они могут привести к травмам больного;
человек принимает требуемое положение. Для диагностики патологии поджелудочной железы необходимо лечь на спину, при этом голова фиксируется. Неподвижность нужна для того, чтобы полученные снимки были достаточно четкими и информативными;
при необходимости вводят контрастное вещество. Это специальный препарат, который хорошо визуализируется на снимках. Его вводят внутривенно, и через кровоток он попадает в поджелудочную железу.

Использование контраста позволяет оценить степень кровоснабжения органа. Оно усиливается при наличии воспаления в железе. Также он позволяет предположить наличие онкологической патологии – опухоли всегда богаты кровеносными сосудами. Поэтому МРТ в таком случае покажет более ярко окрашенный участок тканей.

Показания для выполнения МРТ

Заподозрить наличие заболевания поджелудочной железы можно при наличии специфических симптомов. Однако нередко проявления патологии незначительно выражены, и для постановки диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Перечень показаний для МРТ поджелудочной железы включает в себя:

наличие болей в животе и спине, часто опоясывающего характера, не проходящих самостоятельно, локализующихся в верхней половине брюшной полости;
длительные расстройства пищеварения;
подозрение на кистозное образование поджелудочной;
признаки инсулиномы – опухоли тканей, продуцирующих гормоны.

Кроме диагностических целей, МРТ нередко делают пациентам, которые уже прошли курс лечения. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий. Особенно важно это при прохождении химио- или лучевой терапии опухолей. В таких случаях оценить размеры новообразования можно только посредством томографии.

Подготовка пациента

Чтобы обследование было достаточно информативным, а результаты были достоверными, больной перед процедурой должен соблюдать определенные правила:

за 24 часа не есть жирной пищи, соленых и острых блюд;
отказаться от жареного, копченого;
не употреблять спиртного или лекарств, которые содержат этиловый спирт;
не выполнять исследования с введением контраста;
отказаться на время от крепкого кофе и чая.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы необходима для того, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган. Если пациент их нарушит, возможно, что исследование покажет картину воспалительного процесса, когда его на самом деле нет.

Важно! Не следует забывать о том, что исследование основывается на действии сильного магнитного поля. Поэтому все металлические предметы должны быть сняты. По этой причине процедура противопоказана пациентам с имплантированным кардиостимулятором, так как в нем имеются металлические детали. Также запрещено проводить МРТ людям с любыми другими вживленными металлическими медицинскими устройствами.

Результаты МРТ

Что показывает МРТ поджелудочной железы? Особенности метода позволяют получить информацию о состоянии не только ткани органа, но также его протоков. Нередко томография дает возможность оценить состояние желудка и печени. По результатам исследования врач может определить наличие камней в протоках, новообразования в тканях.

Результаты могут отличаться в зависимости от того, где сделано исследование. Современные аппараты для магнитно-резонансной томографии позволяют добиться точности в 97% и более. Особенно важна оценка состояния тканей хвоста и тела железы, так как в них наиболее часто могут развиваться карциномы – опасные злокачественные новообразования. При помощи этого метода исследования можно выявить опухоли диаметром менее двух сантиметров.

Описание МРТ обычно включает в себя:

размеры патологического очага – определяются по трем осям, измеряются в миллиметрах или сантиметрах;
форма – если новообразование имеет правильные очертания, скорее всего, это доброкачественный процесс;
контуры – этот параметр также используется для выяснения доброкачественности опухоли. Злокачественные новообразования имеют неровные контуры, а доброкачественные, наоборот, отличаются четкими границами;
интенсивность – чем более яркое изображение, тем выше плотность ткани. Таким образом отличают кисты от опухолей;
отношение к расположенным рядом тканям – злокачественные образования легко прорастают в близкие органы. Также оценивается состояние естественных полостей рядом с железой – врач определяет наличие в них жидкости, которая может быть гноем или кровью. Это обычно используется при диагностике панкреатита.

Важно! Несмотря на то что МРТ позволяет достаточно точно определить изменения в тканях железы, для постановки диагноза обычно требуется проведение дополнительных лабораторных исследований. Они направлены на выяснение функционального состояния органа, степень нарушения пищеварения.

МРТ поджелудочной железы – это высокоинформативная методика, с помощью которой врачи могут поставить диагноз даже в непростых случаях. Особенно важно это на ранних стадиях онкологических процессов, когда больной не предъявляет специфических жалоб. Только вовремя определив локализацию и размеры опухоли, можно своевременно начать лечение и добиться положительного результата.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты. Их недостаток приводит к появлению чувства тяжести в животе, изжоги и проблемам с пищеварением. При подозрениях на сбой в её работе врач часто рекомендует сделать МРТ поджелудочной железы.

Как работает томограф

МРТ (магнитно-резонансная томография) – передовой метод неинвазивного исследования анатомии и структуры внутренних органов. Работа прибора основана на взаимодействии магнитного поля с организмом человека. Под его воздействием атомы молекул, из которых стоит человеческий организм, меняют частоту своего колебания на резонансную. Когда они находятся в таком состоянии, детектор регистрирует их колебания.

Частота колебания каждой молекулы и каждого его фрагмента индивидуальна, поэтому при помощи компьютерной программы получается воссоздать детальное изображение органа и рассмотреть его со всех сторон. Поэтому томограф устроен следующим образом: магнитный источник и детектор вращаются вокруг пациента, который неподвижно лежит на кушетке. В процессе исследования делается более сотни снимков срезов тела пациента.

МРТ позволяет выявить причину болей и назначить правильно лечение.

Показания для назначения МРТ различные, от уточнения диагноза, полученного при помощи других методов диагностики, до его постановки и контроля над заболеванием.

Показания к МРТ поджелудочной железы

Как правило, назначается МРТ для поджелудочной железы в целях уточнения или подтверждения диагноза. Обследование начинают с УЗИ (ультразвуковое исследование), такая диагностика поджелудочной железы покажет, на что необходимо врачу обратить своё внимание, есть ли подозрение на аномалии строения органа. Если на экране врач УЗД увидит затемнения, это может быть признаком новообразования. В таком случае требуется более детальное исследование органа. УЗИ назначается в первую очередь потому, что этот метод исследование:

Для получения направления на МРТ требуются показания. У УЗИ есть определённые недостатки, которые не позволяют ограничиться только этим методом при постановке окончательного диагноза. Это субъективный метод, в котором от профессионализма и опыта врача УЗД зависит увидит ли лечащий врач, что есть уплотнения или новообразования или они отсутствуют. Поэтому при исследовании поджелудочной железы МРТ является предпочтительным методом.

Показания к исследованию поджелудочной железы методом МРТ:

Как подготовиться к МРТ поджелудочной железы

Когда пациент получает направление на МРТ, он записывается на исследование и получает необходимые рекомендации, какая подготовка требуется к нему. Она не оказывает сильного влияния на образ жизни пациента. Вот необходимые моменты, которые требуются для того, чтобы правильно подготовиться к исследованию:

не есть и не пить в день проведения исследовании до его проведения. Томографию выполняют натощак;
за 2-3 до процедуры рекомендуется ограничить употребление пищи, богатой углеводами, потому что они вызывают повешенного газообразование. К таким продуктам относятся: капуста, горох, бобовые, сдоба, хлеб, сладкие газированные напитки и подобные блюда;
следует не употреблять алкоголь хотя бы за 1 день до исследования;
не проводить исследования, требующие введение контрастных препаратов за 1-2 дня до МРТ;
в день проведения МРТ стоит отказаться от курения до него.

Правильная подготовка к исследованию поможет получить наиболее точные результаты.

Необходимо за несколько дней до процедуры перестать употреблять алкогольные напитки.

Как выполняется МРТ поджелудочной железы

Непосредственно перед проведением исследования с пациентом проведёт беседу врач, который его выполнит. В ходе неё он ознакомиться с анамнезом пациента, результатами его анализов и УЗИ, изучит показания к проведению МРТ. Затем он подробно расскажет пациенту, как проходит процедура, что он может почувствовать и услышать в ходе неё, что нормально, а что нет во время сканирования. Врач расспросит пациента о возможных противопоказаниях, аллергических реакций и обо всём том, о чём знает пациент и что может препятствовать проведению исследования. Потом врач даст пациенту подписать информированное согласие на проведение процедуры. Там должно быть написано всё, что уже рассказал врач.

Исследование поджелудочной железы чаще всего делают с контрастом. В качестве контрастных препаратов используют соли редкоземельного металла гадолиния. Он не накапливается в организме и в течение 2 дней выводится из него почками. Он улучшает качество изображений, получаемых в процессе сканирования, он позволяет увидеть на снимках даже мельчайшие новообразования, которые без него были бы менее заметны. В редких случаях у пациентов возникает аллергия на него. Поэтому после подписания необходимых документов медсестра проводит аллегропробу. Для этого капелька препарат наносится на запястье или тыльную сторону ладони пациента. Если через 10-15 минут не наблюдается покраснения или зуда в месте проведения пробы, то приступают к сканированию.

МРТ помогает выявить размер и форму поджелудочной железы.

Пациента просят снять часы, украшения, одежду, на которой есть металлические элементы. Часто простят снять всю одежду и вместо неё выдают больничных халат, чтобы исключить появление артефактов на снимках. Мобильный телефон лучше выключить, потому что он может мешать работе томографа.

Затем придёт медсестра и уложит пациента на специальный стол, который заезжает в томограф. Она вставит в вену катетер и присоединит к нему физраствор. Она зафиксирует мягкими ремнями руки и ноги пациента на столе, чтобы избежать случайных движений, потому что во время сканирования они приведут к неточным и размазанным изображениям.

Врач управляет томографом из соседнего кабинета, в нём также есть устройство громкой связи, чтобы можно было слышать пациента. Когда медсестра введёт контрастный препарат и выйдет из кабинета, врач включит томограф. Контраст распространяется по организму в среднем за 2-3 минуты и накапливается в тех местах, где приток крови наиболее интенсивный. Такими местами являются опухоли и их метастазы, поэтому при выполнении МРТ поджелудочной железы с контрастированием их пропустить на снимках очень сложно.

Процесс сканирования занимает от 20 до 40 минут. Время исследования зависит от модели томографа. В более современных приборах время исследования меньше, чем в более старых. Время от времени врач может попросить пациента задержать ненадолго дыхание или дышать спокойнее, чтобы снимки получились более чёткими.

МРТ достаточно дорогая процедура.

В каких случаях нельзя делать МРТ

Метод МРТ имеет множество преимуществ перед УЗИ, рентгеном или КТ. Во многих случаях он предпочтительнее других методов. В нём не используется вредное ионизирующее излучение, как в КТ или рентгене, можно детально рассмотреть любой орган или сосуды, на снимках будут видны мельчайшие капилляры.

МРТ – это объективный метод исследования, в отличие от УЗИ. Сканирование выполняется в автоматическом режиме, поэтому человеческий фактор отсутствует.

Контрастные препараты, применяемые в МРТ, легче переносятся пациентами, имеют меньше противопоказаний и реже вызывают развитие аллергических реакций. Тем не менее существуют ситуации, в которых делать МРТ не рекомендуется:

Не все из этих факторов являются абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ. При клаустрофобии или неврологических заболеваниях возможно введение пациенту седативного препарата или наркоза под контролем анестезиолога. К абсолютным можно отнести только наличие не снимаемых имплантов. В таком случае, скорее всего, врачи будут рекомендовать КТ вместо МРТ.

Что покажут результаты

Результат, с которым будет работать лечащий врач – это один или несколько снимков. Их выберет врач, который проводил сканирование. Из всех полученных снимков он выберет те, которые лучше всего отражают проблемы со здоровьем пациента.

Итак, что показывает исследование:

точные размеры и форму поджелудочной железы, её расположение относительно других органов ЖКТ;
размеры, форму и контуры новообразования. По ним можно судить о характере новообразования. Наблюдение за ним в динамике позволит оценить темпы его роста и поможет принять решение о необходимости хирургического вмешательства;
интенсивность, с которой будет окрашено пятно на снимке поможет отличить кисту от опухоли и поставить точный диагноз;
наличие или отсутствие метастазов при развитии онкологических заболеваний.

МРТ – это наиболее точный метод в диагностических целях на данный момент. Из-за высокой стоимости сканирования его проводят только тогда, когда есть на то показания. Хотя нет ограничения по количеству раз, сколько можно его выполнять, рекомендуется проконсультироваться с врачом, даже если Вы хотите сделать МРТ в частной клинике за свой счёт.