Для яичниковой недостаточности характерно. Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Осложнения нарушения работы яичников

Гипофункция или недостаточность яичников представляет собой комплекс патологических изменений организма женщины, когда яичники вырабатывают недостаточное количество гормонов, снижается их участие в менструальном цикле. Данная патология может протекать изолированно, либо совместно с иными проявлениями. Симптомы зависят от периода возникновения: половое созревание или репродуктивная зрелость.

Основной характеристикой данного патологического процесса является недостаточная выработка яичниками эстрогенов, из-за чего нарушается выработка яйцеклеток, снижаются овуляторные функции. Следствием этих нарушений является невозможность зачатия. Именно поэтому гипофункция яичников является одной из главных причин бесплодия.

Недостаточность яичников, симптомы, лечение функции органа – на эту важную для многих женщин темы мы и поговорим на www.сайт с вами сегодня:

Симптомы недостаточности яичников

Данная патология характеризуется двумя разновидностями возникших нарушений:

Первичные – возникают в период внутриутробного развития, связаны с недостаточным развитием яичника.

Вторичные – возникают по причине обменных, гормональных нарушений, а также вследствие недостаточности регулирующей функции гипоталамуса и гипофиза.

Недостаточность функции яичников по симптомам напоминает признаки наступления менопаузы. Так пациентки отмечают нерегулярные месячные, либо полное их отсутствие, приливы, повышенную потливость (особенно по ночам), сухость во влагалище. Появляются необоснованные страхи, повышенная раздражительность, . Часто случаются перепады настроения, снижается либидо.

При врожденной гипофункции яичников, либо приобретенной в раннем возрасте, симптоматика будет иной. Так, у девочек наблюдается до возраста позже 15-17 лет.

Задерживается развитие молочных желез, которые часто остаются недостаточно выраженными. Наблюдаются нарушения менструальной функции: или олигоменорея.

При тяжелом течении диагностируется выраженная гипоплазия матки, половых органов. Молочные железы не развиты, отсутствует лобковое оволосение. Наружные половые органы взрослой девушки, женщины полностью детские, влагалище атрофировано (усохшее), отсутствуют менструации.

О том как корректируется недостаточность яичников (лечение функции органа разными методами)

Диагностику, лечение функции органа проводят специалисты гинекологи-эндокринологи. Методика зависит от разновидности заболевания (первичная гипофункция или вторичная), а также от тяжести течения и возраста пациентки.

В частности, лечение вторичной гипофункции направлено на установление и дальнейшее устранение причин, негативно влияющих на яичники. Далее, проводятся лечебные мероприятия, сходные с терапией первичной гипофункции яичников:

Проводят лечение сопутствующих патологий, назначают курс лечебной гимнастики для нормализации кровообращения малого таза и т.д.

Для правильного формирования, нормального функционирования половых органов используют методы заместительной гормонотерапии – назначают курс приема эстрогенов.

По мере улучшения состояния, пациентку переводят на циклическую гормонотерапию. Данное лечение направлено на активизацию функций яичника, а также восстановления нормального менструального цикла. С этой целью назначают Фолликулин и Микрофоллин, с постепенным снижением дозировки. Дополнительно назначают прием эстрогенов в сочетании с гестагенами. Лечение проводят на протяжении 2-3 месяцев, делают перерыв на адаптацию. Если необходимо, курс терапии повторяют.

Для устранения бесплодия, после циклического лечения осуществляют стимулирующую терапию. Для этого разрабатываются индивидуальные схемы для каждой пациентки.

При своевременной, адекватной терапии недостаточность яичников эффективно устраняется, восстанавливается способность к зачатию, женщина может вести нормальную жизнь.

Народное лечение яичниковой недостаточности

Для устранения нарушений работы яичников, улучшения функции органа можно использовать методы фитотерапии. Например, такие рецепты:

Соедините вместе равное количество травы и , хорошенько все перемешайте. Насыпьте в небольшую кастрюльку 1 ст. л. смеси, залейте стаканом кипятка. Установите на 15 мин. на водяную баню. После этого снимите, подождите, пусть остынет под крышкой. Перелейте через марлевую салфетку в чашку, выпивайте по половине стакана 2 раза за день.

Насыпьте в банку 50 г. свежих листьев грушанки. Все залейте водкой (пол-литра). Уберите в кладовку или погреб, где нет солнечного света. Пусть стоит там 2 недели. При нарушении работы яичников принимайте по 40 капель с водой, трижды за день.

В заключении нужно сказать следующее:

Известно, что яичники – важнейший орган женского организма, выполняющий репродуктивную функцию. Именно там вырабатываются половые гормоны, созревают яйцеклетки, что способствует зачатию, вынашиванию беременности, рождению ребенка. При нарушениях функции этого органа репродуктивная деятельность нарушается.

Кроме того гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на общие обменные процессы, работу других внутренних органов, состояние кожи. Если гормонов производится недостаточно, возникают различные заболевания, включается процесс раннего увядания женщины.

Поэтому любые нарушения, в том числе недостаточность яичников требует обязательного, своевременного лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, заботе о собственном здоровье, нарушенная репродуктивная функция восстанавливается полностью, прекращается процесс преждевременного старения. Будьте здоровы!

Недостаточность яичников является патологическим состоянием, которое сопровождается гормональным дефицитом. Это заболевание протекает самостоятельно или сопровождается различными симптомами. Яичниковая недостаточность имеет разные признаки, которые варьируются в зависимости от возраста пациентки.

Патология вызывает сбои в овуляции. Происходит это по той причине, что яичники продуцируют меньше гормона эстрогена, необходимого для выработки яйцеклеток. В результате этого нарушения женщины не могут забеременеть.

Важно! Признаки проявления заболевания условно можно разделить на два вида: первичные и вторичные. Первичные нарушения появляются еще во время внутриутробного развития по причине недостаточного развития яичника. Вторичные признаки возникают в результате гормональных сбоев, а также на фоне недостаточной функции гипоталамуса и гипофиза.

По своему проявлению недостаточность яичников схожа с менопаузой. У женщин возникают сбои менструального цикла: месячные отсутствуют или являются слишком обильными. Во влагалище появляется сухость, пациентки страдают от приливов или излишней потливости. В некоторых случаях врачи отмечают влияние заболевания на нервную систему — возникновение депрессии, чувство страха, раздражительность, слезливость.

Если недостаточность яичников является врожденной, она проявляется иначе. У девочек возникают задержки в половом развитии, а также в формировании молочных желез. Нарушения менструального цикла проявляются в виде аменореи или олигоменореи. Тяжелая форма преждевременной недостаточности яичников сопровождается недостаточным развитием ткани матки или половых органов. Наружные половые органы у девушек иногда напоминают детские, а влагалище атрофируется.

Причины возникновения

Заболевание развивается под влиянием множества факторов, потому зачастую врачи не могут установить истинную причину болезни. В первую очередь они интересуются у пациентки, не лечилась ли она с помощью химической или лучевой терапии.

Первичная недостаточность яичников, связанная с вынашиванием ребенка, чаще всего образуется по следующим причинам:

• Нарушения беременности, возникшие в результате негативного влияния на плод.
• Сбои в гормональном фоне беременной.
• Инфекционные и генетические заболевания, перенесенные будущей матерью.

Определить вторичную недостаточность сложнее, поскольку она появляется в результате большого перечня причин:

• Стремительное снижение веса, перерастающее в анорексию.
• Нехватка витаминов и минералов в организме.
• Нервные срывы и депрессии.
• Туберкулез, обнаруженный в половых органах.
• Врожденные болезни матки и придатков.
• Головные травмы, в результате которых пострадал гипофиз или гипоталамус.
• Нарушения кровообращения в артериях мозга.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание невозможно на основании лишь ваших жалоб. Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врачи должны обнаружить первопричину недуга. Для этого они предлагают вам пройти ряд исследований:

• Ультразвуковое обследование.
• Кариотипирование.
• Определение аутоантител.
• Биопсия.
• Лапароскопия яичника.

Ультразвуковое обследование позволяет врачу рассмотреть структуру яичника, а также определить степень работы фолликулов. УЗИ позволяет выявить уровень гонадотропных гормонов. Если в яичник поступает большое количество фолликулостимулирующего гормона (более 20 международных единиц на литр), это является первым признаком недостаточности.

Кариотипирование — медицинская процедура, которая позволяет обнаружить нарушения генетического характера. Этот анализ проводится для исследования количественных и структурных аномалий, которые возникает в ваших хромосомах. Эти аномалии нарушают фертильную функцию, что проявляется в виде генетических заболеваний у плода.

Аутоантитела провоцируют повышение свертываемости крови, а также вызывают небольшие тромбозы в сосудах плаценты. Если диагностика показала наличие аутоантител, у вас может развиться маточно-плацентарная недостаточность, которая приводит к выкидышам во время беременности.

Биопсия яичников проводится в том случае, если описанные выше методы диагностики оказались бессильными. С помощью специальных щипцов, гинеколог приподнимает яичник, чтобы отсечь фрагмент ткани, который отправляется на дальнейшее исследование.

Лапароскопия — щадящая диагностическая процедура. Врач делает небольшие надрезы на внешней стенке брюшины, в которые погружает прибор с маленькой камерой на конце. Камера проецирует изображение на большой экран, на котором врач видит все процессы, происходящие в яичнике.

Важно! Диагноз яичниковая недостаточность гинекологи могут поставить в том случае, если вам еще нет 40 лет, но гормональные показатели не соответствуют нормам или имели место сбои функции яичников.

Лечение

Еще 50 лет назад эндокринные сбои яичников считались не излечимыми. Несмотря на то, что при яичниковой недостаточности созревание яйцеклетки не представляется возможным, у некоторых женщин происходят спонтанные овуляции. Около 10% пациенткам, которым врачи поставили данный диагноз, удавалось забеременеть.

Лечение носит восстановительный характер. В большинстве случаев врачи прибегают к гормональной терапии, которая позволяет восстановить баланс эстрогенов и прогестерона у женщины. Гинекологи прописывают комбинированные контрацептивы, если у пациентки нет никаких противопоказаний. Как дополнение, гинекологи рекомендуют курс витаминотерапии. Основной упор необходимо сделать на потреблении витамина Д и кальция.

Обратите внимание: Молодым девушкам, которые в ближайшем будущем хотят забеременеть, врачи прописывают низкую дозировку гормональных контрацептивов. Малые дозы не создают барьера для овуляции и не маскируют ее. Помимо этого, данные препараты являются безвредными на ранней стадии беременности, поскольку их состав идентичен яичниковому.

Яичниковая недостаточность приводит к бесплодию. Поэтому для женщин очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы стать на путь выздоровления.

Яичники - важнейшие органы женской половой системы. Начиная с подросткового возраста они активно функционируют до самой менопаузы. Недостаточность функции половых желез критическим образом отражается на общем состоянии здоровья и самочувствии женщины.

Работа яичников регулируется гипоталамо-гипофизарным комплексом посредством гормонов. Это сложный многоступенчатый механизм, и нарушение на любом этапе может его нарушить. Выделяют первичную и вторичную недостаточность функции яичников: первичная связана с патологией самих органов, вторичная - со сбоями в работе эндокринной регулирующей системы. Вторичная яичниковая недостаточность в большинстве случаев является следствием серьезных заболеваний аденогипофиза или гипоталамуса.

Первичная недостаточность функции яичников

Заболевание имеет множество названий: истощение половых желез, дисгенезия яичников, гипогонадизм, также оно известно как преждевременная менопауза. Суть его в том, что у молодых репродуктивно активных женщин проявляются признаки, характерные для постменопаузального периода.

С возрастом запас яйцеклеток в половых железах, заложенный еще в эмбриональном периоде развития, подходит к концу. Это естественное истощение, после которого наступает менопауза, заканчивается репродуктивный период в жизни женщины, угасает функция яичников. Случается, однако, так, что это событие происходит значительно раньше, чем ожидается.

Яичники молодых женщин иногда перестают нормально функционировать, прекращается циклическое созревание фолликулов. Заболевание может быть вызвано разными факторами. Разумеется, забеременеть при этом невозможно. Недостаточность функции яичников - одна из основных причин женского бесплодия (эндокринное бесплодие).

Можно выделить несколько разновидностей первичной яичниковой недостаточности:

• Синдром преждевременного истощения половых желез. Патология вызвана генетическими нарушениями, агрессивными факторами среды (облучение) или травмирующими воздействиями на яичники (например, в ходе операции). При этом заболевании уменьшается или истощается число активных фолликулов.
• Синдром резистентных половых желез. В отличие от предыдущей патологии в резистентных яичниках находится достаточное количество фолликулов, которые потенциально могли бы созреть и овулировать. Проблема заключается в том, что половые железы невосприимчивы к действию гормонов. Гипофиз посылает фолликулам сигнал к развитию, но они по каким-то причинам не выполняют его. Развитие заболевания приводит к стабильному прекращению функции яичников.
• Дисгенезия половых желез. Под этим термином объединяется несколько генетических нарушений, связанных с нарушением структуры яичников.

Преждевременная недостаточность функции половых желез встречается достаточно часто. Так, каждый десятый случай аменореи вызван именно этой патологией.

Причины патологии

• врожденные генетические нарушения (в т.ч. наследственные), патологии беременности (гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания у матери, вынашивающей девочку);
• аутоиммунные процессы, такие как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, в результате которых организм вырабатывает антитела к тканям половых желез;
• воздействие агрессивных внешних факторов (облучение, химические вещества, в т. ч. лекарства, лучевая терапия, химиотерапия);
• травмы яичников, повреждения во время оперативных вмешательств;
• хронические воспалительные процессы в половой системе, туберкулез половых желез.

Симптомы яичниковой недостаточности

Заболевание яичников протекает на фоне нарушенного гормонального фона организма и может сопровождаться характерными признаками климакса, вызванными снижением уровня эстрогена.

• При первичной недостаточности органа отмечается повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), при вторичной, наоборот, отмечается падение уровня ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон, ответственный за овуляцию фолликула).

• Падает продукция эстрогенов патологическими яичниками.
• Недостаточность функции половых желез проявляется нарушением месячного цикла, отсутствием менструаций (аменореей).
• Повышенная потливость и приливы жара.
• Снижение сексуального желания, перепады настроения, нарушения сна, раздражительность, депрессии.
• Сухость слизистых оболочек наружных половых органов.

Врожденная гипофункция половых желез приводит к задержке полового созревания у девочек. Наблюдается недоразвитие половых желез, нестабильный цикл, олигоменорея или аменорея.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается серьезными поражениями органов половой системы.

Диагностика

Несмотря на большое количество литературы, посвященной недостаточной функции половых желез, диагностика этого состояния вызывает существенные затруднения у специалистов. На основании одних лишь жалоб пациентки невозможно определить проблему. Необходимо точно установить первопричину заболевания, для этого проводится ряд исследований:

• ультразвуковое исследование яичников позволяет визуализировать структуру органов, оценить активность фолликулов;
• кариотипирование проводится для выявления серьезных генетических нарушений (многие генетические заболевания имеют характерные внешние проявления, по которым их можно диагностировать или хотя бы заподозрить);
• выявление аутоантител (антител, вырабатываемых организмом к собственным тканям) к половым железам;
• анализ крови на уровень гормонов.

Неинформативными являются такие методы как биопсия и лапароскопическая диагностика. Наличие фолликулов в яичнике, которое может быть обнаружено в ходе этих исследований, не гарантирует их нормального развития и созревания.

Диагноз преждевременной недостаточности половых желез ставится женщинам моложе 40 лет, у которых в течение 4 месяцев и дольше наблюдается нарушение функции яичников, а показатели гормонов не соответствуют норме.

Лечение заболевания

Полвека назад эндокринное нарушение функции яичников считалось неизлечимым заболеванием. Известно, однако, что у некоторых пациенток с синдромом резистентных яичников иногда происходят спонтанные овуляции фолликулов. 5-10% женщин, страдающих преждевременной недостаточностью половых желез, способны забеременеть даже через много лет после обнаружения заболевания.

Невозможно сказать, когда будет преодолен тот критический рубеж, после которого восстановление функции яичников будет невозможно. Также, к сожалению, невозможно достоверно предсказать, в какой момент может наступить овуляция.

Лечение направлено на восстановление нормального эндокринного и генетического статусов. Основной метод - гормональная терапия, призванная восполнить недостаток эстрогенов в организме пациентки. Дополнительно проводится профилактика остеопороза, который является распространенным осложнением заболевания, препаратами кальция и витамина Д.

Стимуляция овуляции медикаментозными методами в большинстве случаев не приносит положительных результатов.

Заболевания половой сферы, диагностированное бесплодие - серьезное испытание для женщины. Ведение таких пациенток требует от врача высокой профессиональной компетентности и тактичности.

Гипофункция яичников и ЭКО

Женщины, страдающие синдромом истощенных или резистентных яичников, могут забеременеть с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в ходе которой оплодотворенная донорская яйцеклетка помещается в полость матки пациентки.

Сначала проводится подготовительная гормональная терапия препаратами эстрадиола, прогестерона, гестагенов.

Эффективность ЭКО зависит от возраста, состояния здоровья женщины и техники проведения процедуры.

Гипофункция яичников - комплексная патология, которая требует пристального внимания и адекватного лечения. Во многих случаях заболевание не является неизлечимым, возможны спонтанные всплески активности половых желез, во время которых пациентка может забеременеть.

Будьте здоровы!

Недостаточность яичников – это патологическое состояние, возникающее у женщин детородного возраста.

Заболевание характеризуется тем, что яичники не продуцируют необходимое количество эстрогенов, вследствие чего происходит нарушение выработки яйцеклеток и овуляторной функции. При таких условиях зачатие и наступление беременности невозможно, именно поэтому недостаточность яичников считается одной из самых распространенных причин .

По происхождению недостаточность яичников может являться физиологической. Это значит, что угасание овариальной функции происходит вследствие естественных возрастных изменений и наступления менопаузы. В остальных случаях речь будет идти о патологической недостаточности яичников, когда нарушения происходят у женщин детородного возраста. В этом случае недостаточность яичников может протекать в следующих формах:

• синдром резистентных яичников - патология, при которой в яичниках содержится адекватное количество фолликулов, но они не развиваются полноценно из-за своей невосприимчивости к воздействию гормонов. Вследствие этого овуляции в организме женщины не происходит;
• синдром истощенных яичников - иногда у достаточно молодых женщин функция яичников может угасать преждевременно. Обычно это происходит вследствие наследственной предрасположенности, различных , а также перенесенных хирургических операций в области яичников.

Причины недостаточности яичников

Вы должны знать, что недостаточность яичников может развиться под воздействием довольно большого количества факторов, хотя точную причину назвать бывает непросто. Часто подобное патологическое состояние становится следствием перенесенной лучевой или химиотерапии. Первичная недостаточность яичников может развиться вследствие:

• , когда плод подвергался воздействию различных негативных факторов;
• нарушения гормонального баланса в организме женщины, вынашивающей девочку;
• инфекционных заболеваний матери в период беременности;
• генетических заболеваний.

Вторичная недостаточность яичников может возникнуть по еще большему числу причин:

• анорексия, при которой менструации полностью прекращаются;
• дефицит витаминов и питательных веществ;
• нервное перенапряжение, частые стрессы;
• туберкулез половых органов;
• хронические воспалительные заболевания придатков матки;
• травмы головы, при которых произошло повреждение гипофиза или гипоталамуса;
• нарушение кровотока в мозговых артериях.

Проявления заболевания

При недостаточности яичников вы можете наблюдать у себя типичные симптомы, которые сопровождают наступление менопаузы:

• или их отсутствие;
• приливы жара;
• повышенная потливость, особенно в ночное время суток;
• сухость во влагалище;
• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• снижение либидо.

Мы рекомендуем не откладывать визит в нашу клинику, если подобные клинические проявления вы наблюдаете у себя на протяжении нескольких недель. Наш специалист назначит ряд исследований, которые позволят установить причину патологии и назначит адекватное лечение.

Возможные осложнения

Своевременное лечение недостаточности яичников действительно очень важно, ведь подобное состояние чревато целым рядом серьезных осложнений, одним из которых является бесплодие. Помимо этого у женщин с данным заболеванием возрастает риск развития остеопороза вследствие пониженного уровня эстрогенов в организме. Нехватка этого гормона также способствует депрессивным состояниям, постоянному чувству беспокойства и плохому настроению.

Диагностика и лечение в нашей клинике

После первичного осмотра и сбора вашего подробного анамнеза, врач предложит вам пройти ряд исследований, которые позволят выявить недостаточность яичников и ее возможные причины. Список необходимых исследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний, но, как правило, он включает в себя следующие диагностические процедуры:

• измерение базальной температуры и составление ее графика;
• гормональные исследования крови;
• диагностическую лапароскопию.

Так как основной причиной недостаточности яичников обычно становится дефицит в вашем организме эстрогена, лечение патологии проводится с помощью гормональной терапии. Дополнительно в качестве профилактики остеопороза наш доктор может назначить вам препараты кальция и витамина Д. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет устранить нарушения и полностью восстановить детородную функцию.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как первичная недостаточность яичников, преждевременная менопауза, гипергонадотропный гипогонадизм, представляет собой потерю функции яичников в возрасте до 40 лет . При постановке, диагноз обычно характеризуется наличием аменореи, гипергонадотропизма и гипоэстрогенемии. Если в причинах заболевания лежит генетический фактор, то расстройство может нести название дисгенезии гонад.

История

В 1942 году Фуллер Олбрайт и его коллеги впервые сообщили о синдроме у молодых женщин, который характеризуется уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые соответствуют уровням при менопаузе, низким уровнем эстрогена и аменореей. Они назвали это состояние «первичной недостаточностью яичников» для того, что дифференцировать это состояние от вторичной недостаточности яичников, которая развивается при неспособности гипофиза вырабатывать ФСГ. В 28 главе работы о гинекологии, написанной в начале правления династии Цин, описывается причина и соответствующее лечение преждевременной менопаузы .

Заболеваемость / распространённость

Проявление

В среднем, яичники снабжают организм женщины яичниками до 51 года; этот возраст считается средним возрастом наступления менопаузы. ПНЯ – это не то же самое, чем является естественная менопауза, так как дисфункция яичников, потеря яйцеклеток или удаление яичников в молодом возрасте не представляет собой нормальное физиологическое явление. Бесплодие является результатом этого состояния, и оно является наиболее обсуждаемой проблемой, вызываемой данным заболеванием, однако существуют также другие последствия для здоровья; исследования в этом отношении продолжаются. Например, почти у всех женщин в ПНЯ отмечается наличие остеопороза или пониженная плотность костной ткани, вызванная недостаточностью эстрогенов. Существует также повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипотиреоза в виде тиреоидита Хашимото, болезни Аддимона и других аутоиммунных расстройств. С точки зрения гормонов, ПНЯ определяется как аномально низкий уровень эстрогенов и высокий уровень ФСГ, что демонстрирует факт того, что яичники более не реагируют выработкой эстрогена и фертильных яйцеклеток из циркулирующего ФСГ. Яичники, по-видимому, становятся сморщенными. Начало проявления заболевания может отмечаться в подростковом возрасте, а иногда его признаки обнаруживаются при рождении, однако показатель начала расстройства сильно варьирует. Если у девочки никогда не начиналась менструация, то такое состояние называют первичной недостаточностью яичников. 40-летний возраст принято считать так называемой точкой отсечения для диагностики ПНЯ. Этот возраст был выбран несколько произвольно, так как у всех женщин отмечается снижение функции яичников с течением времени. Тем не менее, нужно было выбрать возраст для того, чтобы дифференцировать обычную менопаузу от аномального состояния преждевременной менопаузы. Преждевременная недостаточность яичников обладает рядом характеристик, которые позволяют дифференцировать её от обычной менопаузы. В возрасте 40 лет примерно один процент женщин страдает от ПНЯ . Такие женщины, как правило, испытывают симптомы менопаузы, которые являются более серьёзными, чем симптомы, отмечаемые у более взрослых женщин с менопаузой.

Причины

Причина ПНЯ, как правило, является идиопатической. Некоторые случаи ПНЯ относятся к аутоиммунным расстройствам, например, синдром Тернера или синдром Мартина-Белл. Исследование, проведённое в Индии, показало явную корреляцию между частотой ПНЯ и некоторыми вариантами в ингибине альфа-гена . Во многих случаях, причина не может быть определена. Химиотерапия и лучевая терапия при раковых заболеваниях могут иногда приводить к недостаточности яичников. При естественной менопаузе яичники обычно продолжают вырабатывать низкие уровни гормонов, а при ПНЯ, вызванной химиотерапией или лучевой терапией, яичники обычно полностью перестают вырабатывать гормоны, поэтому в таких случаях уровень гормонов у женщин сопоставим с уровнями при удалённых яичниках. Женщины, которые столкнулись с гистерэктомией, как правило, сталкиваются с менопаузой на несколько лет раньше среднего возраста, что, вероятно, связано со снижением притока крови к яичникам. История семьи, а также операции на яичниках или в области таза являются факторами риска для ПНЯ. Существует два основных вида преждевременной недостаточности яичников. Первый случай: отмечается мало или полное отсутствие оставшихся фолликулов; второй случай: отмечается избыточное число фолликулов. В первой ситуации причины включают в себя генетические расстройства, аутоиммунные нарушения, химиотерапию, лучевую терапию в области таза, хирургические вмешательства, эндометриоз и различные инфекции. В большинстве случаев, конкретная причина не известна. Во второй ситуации, наиболее распространённой причиной является аутоиммунное заболевание яичников, поражающее процесс созревания фолликулов, оставляя при этом нетронутыми примордиальные фолликулы. Кроме того, у некоторых женщин ФСГ может связываться с локализацией рецептора ФСГ, оставаясь при этом неактивным. За счёт снижения эндогенных уровней ФСГ с помощью этинилэстрадиола (ЭЭ) или аналогов ГнВГ, локализации рецептора становятся свободными, а лечение экзогенным рекомбинантным ФСГ активирует рецепторы и нормальный рост фолликулов, что способствует овуляции . (Так как сывороточный уровень антимюллерова гормона (АМГ) коррелирует с количеством оставшихся примордиальных фолликулов, некоторые исследователи считают, что можно выделить более двух фенотипов за счёт измерения сывороточных уровней АМГ ).

Генетические расстройства;

Аутоиммунные заболевания;

Туберкулёз половых путей;

• Лучевая терапия или химиотерапия;

  Расстройства яичников с последующей гистерэктомией;

  Затяжная терапия ГнВГ (гонадотропин-высвобождающий гормон);

  Ферментные нарушения;

  Устойчивость яичников;

  Индукция множественной овуляции при бесплодии.

Примечания

Мутации в FOXL2 вызывают блефарофимоз, птоз, и синдром эпикантус инверсус (BPES). Преждевременное ослабевание яичников относится к BPES I типа, а если ослабевание яичников не отмечается, то речь идёт о BPES II типа .

Лаборатория

Замеры лишь одного сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) могут использоваться для диагностики заболевания. Два замера ФСГ с интервалом в один месяц является обычной практикой. Передняя доля гипофиза выделяет ФСГ и ЛГ на высоких уровнях за счёт дисфункции яичников, вызывая затем низкий уровень эстрогена. Типичный уровень ФСГ у пациентов с ПНЯ составляет более 40 мМЕ / мл (аналогичен уровню в постменопаузе).

Фертильность

Около 5-10 процентов женщин с ПНЯ могут спонтанно забеременеть. На сегодняшний день не было исследовано эффективного способа лечения бесплодия у женщин с ПНЯ; довольно популярным стало использование яйцеклеток в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), помимо этого, популярным среди женщин с ПНЯ стало усыновление детей. Некоторые женщины с ПНЯ предпочитают жить без детей. В настоящее время, исследователи фертильности из Нью-Йорка изучают использование мягкого гормона дегидроэпиандростерона () женщинами с ПНЯ с целью увеличить вероятность спонтанной беременности . Опубликованные результаты исследований в отношении ДГЭА показали, что ДГЭА может увеличивать вероятность спонтанной беременности, снизить вероятность спонтанного выкидыша, а также увеличить уровень успешности процедуры ЭКО у женщин с ПНЯ. Кроме того, в течение последних пяти лет греческая исследовательская группа успешно внедрила использование дегидроэпиандростерона (ДГЭА) для лечения бесплодия у женщин, страдающих ПНЯ. Большинство пациентов обращались за донорскими яйцеклетками или к суррогатному материнству, тем не менее, через несколько месяцев употребления ДГЭА некоторым удалось забеременеть с помощью ЭКО, ВМИ, ВМТПО или с помощью естественного зачатия. Многие дети были рождены после лечения ДГЭА . Криоконсервация овариальной ткани может быть осуществлена у девочек в препубертатном возрасте, находящиеся в условиях риска преждевременной недостаточности яичников; как считается, эта процедура так же безопасна, как и другие сопоставимые процедуры у детей.

Заместительная гормональная терапия

Важно начать заместительную гормональную терапию после диагностики ПНЯ, так как пациенты, не подвергающиеся лечению, находятся в условиях высокого риска потери костной массы из-за увеличения активности остеокластов, что приводит к остеопении и остеопорозу . Кроме того, у большинства пациентов развиваются симптомы дефицита эстрогена, включая вазомоторные приливы и сухость влагалища, которые эффективно лечатся терапией эстрогеном. Существует несколько противопоказаний употребления эстрогена, включая курение после 35 лет, неконтролируемую артериальную гипертензию, неконтролируемый сахарный диабет или случаи тромбоэмболии. Если у членов семьи пациента отмечались случаи тромбоэмболии, необходимо с осторожностью начинать заместительную гормональную терапию. К применению рекомендуется трансдермальный пластырь с эстрадиолом (обычно 100 мкг). Он обеспечивает замещение за счёт устойчивой передачи, а не с помощью разовых дозировок при ежедневном употреблении таблеток. Это также позволяет избежать эффекта первого прохождения в печени.

В культуре