Двусторонний острый катар среднего уха. Катар среднего уха. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Лечение хронического катара среднего уха

Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.

Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: и .

Острый катаральный отит

Причины

Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.

Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают . Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:

• Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
• Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
• Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.

56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.

Течение и прогноз

В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:

• к нарушению функциональности слуховых косточек,
• к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
• к инфильтрации жидкого в полости среднего уха,
• к развитию тугоухости,
• к хронизации процесса.

Для избегания требуется своевременное и адекватное лечение.

Симптомы

• Снижение слуха
• Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
• Шумы, тяжесть в ухе
• Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
• Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова

Симптомы катарального отита развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).

Лечение

При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.

Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.

При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.

• Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
• С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
• Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
• Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.

При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.

Хронический катаральный отит

Причины

Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.

Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.

Течение и прогноз

Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:

• Гипертрофический
• Атрофический

Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.

Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:

• В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
• Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
• Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
• Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
• Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
• Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.

Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.

Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптомы

Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:

• Выраженная тугоухость
• Боль в ухе
• Ощущение жидкости в ухе
• Зависимость слуховой функции от положения головы

Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.

Лечение

Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.

Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.

В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.

Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.

Профилактика

Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:

• избегать переохлаждений;
• не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
• повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
• отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.

Оставить свой комментарий

Обычно острый катар среднего уха развивается на фоне инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающейся насморком. Первый симптом этого заболевания - заложенность одного или обоих ушей. Впрочем, она проходит после закапывания сосудосуживающих капель в нос . Может она пройти и после сморкания или чихания. Однако через некоторое время заложенность становится постоянной. Также на этой стадии для катара среднего уха характерны аутофония (усиленное восприятие собственного голоса больным ухом), низкочастотный шум и тугоухость. Иногда это сопровождается болью в области уха, но обычно это заболевание протекает безболезненно.

Иногда страдающие этим заболеванием жалуются на переливание жидкости в глубине уха при поворотах или наклонах головы.

Общее состояние страдающего острым катаром среднего уха удовлетворительное, температура нормальная.

Описание

Обычно острым катаром среднего уха страдают дети. Но может он развиться и у взрослого человека.

Причиной острого катара среднего уха могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки. Это заболевание также называют тубоотитом, туботимпанитом, секреторным отитом и экссудативным средним отитом. Оно развивается, если в результате какого-либо воспалительного заболевания носа, носовых пазух или носоглотки нарушается проходимость слуховой трубы. Это происходит из-за того, что при воспалении слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы ее просвет уменьшается. В результате этой непроходимости воздух не может попасть в полость среднего уха. Из-за этого в полости понижается давление, и барабанная перепонка втягивается внутрь. Кроме того, из-за понижения давления сосуды слизистой оболочки наполняются кровью, а это способствует образованию серозной жидкости - экссудата. Он состоит из межклеточной жидкости, белков, элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов). В зависимости от состава экссудата различают серозно-катаральное или катарально-десквамативное (с большим количеством слущенных клеток) воспаление.

А при попадании в экссудат патогенной микрофлоры может развиться воспаление, в экссудате появится гной, начинается гнойно-катаральное воспаление, и заболевание может перерасти в острый гнойный перфоративный средний отит .

При отсутствии лечения или при неправильном лечении возможет переход острого катара среднего уха в хроническую форму .

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных осмотра пациента, отоскопии и аудиометрии . Причем при отоскопии можно увидеть не только то, что барабанная перепонка втянута. Иногда при этой процедуре виден и уровень жидкости в барабанной полости.

Дифференцировать это заболевание нужно от острого гнойного воспаления и латентных форм отитов.

Лечение

В первую очередь при лечении катара среднего уха нужно снять отек. Для этого назначают сосудосуживающие капли в нос и физиотерапию - кварц, УВЧ, электрофорез.

После этого продувают уши. Делают это для выравнивания давления в барабанной полости 3-4 раза в неделю на протяжении 2-3 недель. Однако если давление не выравнивается, приходится делать катетеризацию слуховой трубы. Кроме того, можно провести пневматический массаж барабанной перепонки. Делается он при помощи специального аппарата или воронки Зигле.

Если причиной заболевания были аденоиды , полипы носа, увеличенные гланды, их удаляют. Если острый катар среднего уха возник как осложнение при искривленной перегородке носа , проводят операцию по ее выпрямлению.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, переходят к лечению хирургическому. Это может быть миринготомия, при которой через маленькую трубочку, вставленную в барабанную перепонку, выводят скопившуюся в барабанной полости жидкость. Это может быть тимпанотомия, при которой доступ в барабанную полость осуществляется через разрез барабанной перепонки. Это может быть и тимпанопункция, при которой жидкость отсасывают шприцом, вводя иглу в барабанную перепонку.

Острый катар среднего уха (тубоотит) развивается вследствие перехода острого воспалительного процесса со слизистой оболочки носа и носоглотки (при гриппе, остром катаре верхних дыхательных путей, остром насморке, синуите и др.) на слизистую оболочку евстахиевой трубы. Развивающаяся непроходимость (полная или даже частичная) трубы ведет к образованию выпота - транссудата - в барабанной полости. Эта асептическая форма катара может перейти в гнойное воспаление среднего уха. Когда причины, вызвавшие острое нарушение проходимости евстахиевой трубы, не устранены, может развиться хронический катар среднего уха. Однако катар среднего уха может с самого начала принять хроническое течение, если непроходимость евстахиевой трубы развивается постепенно под влиянием хронических заболеваний носа и носоглотки (полипы, гипертрофия задних концов раковин, опухоли носоглотки, в детском возрасте - аденоиды и др.). Имеется еще одна форма хронического катара среднего уха, которая развивается после гнойного заболевания среднего уха вследствие неполного обратного развития воспалительных изменений слизистой оболочки или в результате организации экссудата и прорастания его соединительной тканью. Это так называемая адгезивная форма хронического катара среднего уха, или адгезивный отит. В механизме возникновения катара среднего уха имеют значение и некоторые профессиональные факторы. Например, при работах в кессонах, при подводном плавании и др. может наступить патологическое состояние евстахиевой трубы с образованием выпота в среднем ухе.

Больные обычно жалуются на развившееся понижение слуха, постепенно усиливающийся шум, чаще в одном ухе, а иногда на Ощущение жидкости в ухе, усиливающееся при сморкании. Из анамнеза выясняется, что больные страдают часто простудными заболеваниями, насморком. При отоскопии определяется втяжение барабанной перепонки внутрь. Улучшение слуха наступает после продувания ушей.

Нарушения в среднем ухе, которые развиваются в связи с воздушным полетом, известны под названием аэроотит. Это заболевание имеет сходство с катаром среднего уха. Причиной аэроотита является колебание атмосферного давления и образование разницы между давлением в наружном слуховом проходе и в барабанной полости при быстром спуске (снижении) самолета.

При подъеме самолета выравнивание давления в барабанной полости и в наружном слуховом проходе происходит постепенно. При спуске самолета давление в наружном ухе быстро повышается, в среднем же ухе остается относительное разрежение - вакуум. Если спуск происходит быстро, то разница между давлением в наружном ухе и в барабанной полости может стать значительной. У лиц, страдающих заболеваниями носа, носоглотки и евстахиевой трубы, может развиться при этом аэроотит. Больные жалуются на ощущение заложенности в ухе, на боль в ушах разной интенсивности, на понижение слуха и шум в ушах. При отоскопии определяется втяжение барабанной перепонки, инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка, в более тяжелых случаях - просвечивающийся серозно-кровянистый экссудат. Выравнивание давления в слуховом проходе и в среднем ухе достигается при глотании или с помощью продувания уха баллоном Политцера (рис. 13). Местное применение сосудосуживающих средств в области носа, носоглотки и евстахиевой трубы способствует восстановлению слуха.

Рис. 13. Продувание уха.

Катар среднего уха следует отличать от отосклероза и неврита слухового нерва. Для дифференциальной диагностики рекомендуется знать следующее:

1) для отосклероза характерны жалобы на постепенно усиливающийся шум в ушах и прогрессирующее понижение слуха на оба уха; начало этого заболевания нередко связывают с беременностью, а также с длительным пребыванием в шумной обстановке. Больные обычно отмечают улучшение слуха в шумной обстановке и во время нахождения в движущемся транспорте - симптом, известный под названием «паракузис Вилизии» (см. главу «Отосклероз»);
2) для неврита слухового нерва характерны жалобы на развившееся понижение слуха и постепенно прогрессирующий шум в ушах после инфекционной болезни (грипп, свинка, цереброспинальный менингит, тиф и др.), а также после травмы - контузии, звуковой травмы и др. (см. «Заболевания слухового нерва»).

Из сосудосуживающих средств назначают 1-3% раствор эфедрина, раствор санорина и др. Хороший эффект дает следующее лекарство: Cocaini hydrochlorici - 0,2, Antipyrini - 0,3, Sol. Adrenalini hydrochlorici (1: 1000) - 1,0, Aq. destill. - 10,0 - по 5 капель 2-3 раза в день в нос. Целесообразно применять антибиотики, сульфаниламиды, салициловые препараты, витамины. Исход этого заболевания тем благоприятнее, чем раньше будет начато лечение.

При хроническом катаре среднего уха должны быть устранены причины, которые вызвали и поддерживают данное заболевание. Лечат хронические дистрофические и воспалительные процессы в носу и носоглотке консервативными и хирургическими методами, применяют продувание ушей, массаж барабанной перепонки и различные физиотерапевтические методы (УВЧ, диатермия и др.). Своевременная санация верхних дыхательных путей (удаление аденоидов, полипов и др.) является надежным средством профилактики тубоотита.

Высокая температура, стреляющие изматывающие боли в ухе — симптомы тяжелого воспаления ушной полости — отита. Заболевание опасно потерей слуха. Врачи биоритмологи, изучающие биоритмы организма утверждают, что наиболее восприимчиво ухо к лечению с 14 до 16 часов. Именно в это время надо ставить компрессы.

Наиболее распространен среди различных воспалительных процессов в ушах средний острый отит. Недуг развивается чаще всего вследствие инфекционного заболевания (ангина, грипп). Обыкновенный насморк и переохлаждение также могут спровоцировать средний острый отит. Если организму не помогать справиться с заболеванием, то инфекция, проникающая через евстахиеву трубу в барабанную полость из носоглотки, приводит к воспалению слизистой полости среднего уха.

В итоге утолщается слизистая, давление в ухе падает по отношению к атмосферному, а барабанная перепонка втягивается внутрь. При этом начинает вырабатываться продукт воспалительного процесса — экссудат.

Катар среднего уха

Если евстахиева труба при этом забита слизью из носоглотки, экссудату деваться некуда, возникает угроза нагноения. Боли пока нет. Ощущаются лишь заложенность, тяжесть в ухе, чувство, как будто в голове переливается вода (это перемещение экссудата при повороте, наклоне головы). Такое состояние называется «катар среднего уха» — пока еще не отит, но последний перед воспалением этап.

Возможно, повезет: пройдет воспаление носоглотки и насморк, рассосется слизь, сама откроется слуховая труба и начнет проветривать барабанную полость. Можно считать, что прошло само. Но лучше принять вовремя меры, поскольку ферменты, находящиеся в экссудате, постепенно барабанную перепонку разъедают, в перепонке появляются отверстия — перфорация. Экссудат, становящийся к этому времени гнойным, попадает в полость среднего уха, приводя к нарушению проводимости звука, снижению слуха.

Острая боль вызывается в результате нагноения повышением давления на барабанную перепонку. Ночью, во время кашля, чихания, при сглатывании болезненные ощущения сильнее всего. Температура подниматься может до 40 градусов, особенно у детей.

Средний острый отит — лечение в домашних условиях

Несвоевременно или неправильно леченый средний острый отит перейти может в тянущийся несколько лет хронический гнойный отит. Больной внимания уже не обращает на снижение слуха, к истечению из уха гноя уже привык. В действительности же это чрезвычайно опасное заболевание.

При подозрении на него нельзя терпеть боль и глушить ее день за днем анальгетиками. Очищением ушей от серы ватной палочкой можно повредить кожу слухового прохода. Капните лучше в ухо перед сном несколько капель растительного масла. Вставьте ватный тампон, чтоб не вытекало. Сера к утру выйдет сама.

На стадии катар среднего уха как можно скорее надо вылечить насморк или устранить гиперфункцию слизистой носоглотки, как говорят врачи ( .)

Одно из самых действенных, простых средств лечения катара среднего уха — подогретый до температуры тела 3%-й борный спирт, 15-20 капель 2 раза за день. Он оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, попадая в уши.

После закапывания наклонить надо набок голову, чтобы излишки спирта вытекли, затем вложить ватный тампон в ухо. Если катар среднего уха перешел все-таки перешел в средний острый отит, поможет очень эффективное старинное народное средство: полуспиртовой компресс.

Сложите вчетверо марлевую салфетку, посередине ее надрежьте, чтобы можно было ее одеть на ухо. В камфарном спирте (лучше разбавленном наполовину водой) смочите ткань, отожмите, приложите к уху, ушную раковину оставив открытой. Положите сверху разрезанную как марля полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу. Толстым слоем ваты прикройте ухо, плотно завяжите. Компресс держать можно несколько часов. Продолжайте параллельно закапывать борный спирт.

Упражнения при отите

Хорошо очень помогают специальные упражнения. Делать их нужно, когда пройдет острое воспаление среднего уха. Ушную гимнастику при склонности к отитам делать лучше каждый день, если даже вернулся слух и не болят уши. Полезны упражнения особенно часто простужающимся.

1. Круговыми движениями растирайте ямки под мочками ушей против часовой стрелки — с левой стороны, по часовой – с правой. Первые 10 дней упражнения по 7 движений делайте, затем прибавляйте каждый день по одному движению, доведя до 21 раза. Если пропустили более двух дней, опять начинайте с семи движений.

2. Обхватите так ушные раковины, чтобы находились большие пальцы сзади, а спереди — остальные пальцы. Тяните уши одновременно в стороны. Число повторов, как в первом упражнении.

3. Ушные раковины зажмите между средними и указательными пальцами. Растирайте снизу вверх круговыми движениями места у основания ушей. Количество повторов, как в упражнении выше.

4. Прижмите плотно к ушам ладони и отпустите резко, чтобы услышать хлопок. Схема повторов, как у предыдущих упражнений.

Лечение отита народными средствами

Одним из важнейших условий при лечении и профилактике среднего острого отита является своевременное, правильное отсмаркивание скопившейся в носовых пазухах и носоглотке слизи. Шмыгать носом нельзя — такая привычка способствует повышению давления в носоглотке и возрастают шансы попадания в евстахиеву трубу слизи.

Унять боль поможет закапывание по несколько капель миндального масла в слуховой проход (можно со свежим медом вместе).

При склонности к воспалениям уха. Половину литра красного сухого вина вылейте в эмалированную кастрюлю. Всыпьте туда 200 грамм сухих плодов шиповника. Духовку нагрейте до 50 градусов, туда поставьте закрытую кастрюлю, на огне держите 2 часа, помешивая периодически. Затем на 10 часов поставьте в прохладное место. Помешайте, через марлю отожмите шиповник, в бутылку перелейте настой, добавив 2 столовые ложки меда. Прием: перед пищей по 2 столовые ложки. Это замечательное общеукрепляющее, витаминное средство, помогающее в , гриппа, ОРВИ.

Проверенное средство при насморке. Разомните листочек душистой герани, неглубоко засуньте в слуховой проход.

Вы ознакомились с информацией на тему: «Средний острый отит — симптомы и лечение в домашних условиях».

- (о. media catarrhalis acuta; син. катар среднего уха острый) О. с., характеризующийся появлением в барабанной полости транссудата; возникает в результате распространения воспалительного процесса из полости носа или носоглотки … Большой медицинский словарь

I Отит (otitis; греч. us, ōtos ухо + itis) воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний О. Наружный О. см. Наружное ухо, внутренний О. см. Лабиринтит. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и передних отделов барабанной полости… … Медицинская энциклопедия

ОТИТ - (от греч. ous, otos ухо), воспаление уха; т. к. анатомически ухо делится на наружное (ушная раковина, наружный слуховой проход), среднее (Евстахиева труба, барабанная полость) и внутреннее (лабиринт), то различают отиты наружные, средние и… …

ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ - мед. Секреторный средний отит (ССО) катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа … Справочник по болезням

НАСМОРК - (rhinitis, coryza), заболевание слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся усиленным выделением слизи и нарушением проходимости носа (затруднением носового дыхания), одним из постоянных симптомов чего является «сморкание»,… … Большая медицинская энциклопедия

СЕПСИС - (sepsis, septicaemia), общее инфекционное заболевание, определяемое своеобразной реакцией организма на постоянную или периодическую инфекцию крови различными микроорганизмами и их токсинами, не сопровождающуюся какими либо специфическими… … Большая медицинская энциклопедия

МЕНИНГИТЫ - МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия

Совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

ГРИП - ГРИП, (от франц. agripper схватывать, нападать), или инфлюенца (от итал. influenza di freddo влияние холода), острая заразная б нь, проявляющаяся как общими явлениями (лихорадкой, головной болью, разбитостью, болезненностью в мышцах конечностей и … Большая медицинская энциклопедия

Среди бактериальных детских инфекций особое значение имеют дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш и скарлатина. Содержание 1 Дифтерия 1.1 Этиология 1.2 Эпидемиология … Википедия