Эффективно ли хирургическое лечение при эндометриозе? Хирургическое лечение эндометриоза и возможные осложнения В каком возрасте делают операцию при эндометриозе

24.08.2019

Диагноз эндометриоз матки сегодня встречается примерно у 45 % представительниц женской пола в возрасте от 30 лет. В большинстве случаев показанием к лечению такого заболевания является операция.

Хирургическое лечение эндометриоза матки представляет собой довольно сложную процедуру, поэтому специалист, осуществляющий её, должен иметь необходимые навыки и значительный опыт. Многие врачи-гинекологи оперируют небольшие формы эндометриоза. Но серьезные проявления этой патологии должен оперировать компетентный специалист.

Лапароскопия является инновационным способом, обеспечивающим относительно безопасное диагностирование данного заболевания, осуществлять его терапию, а также убирать возникающие спайки.

Достоинства лапароскопии перед полостной операцией состоят в следующем:

не выполняется длинный надрез стенки брюшины, считающийся достаточно травматичным для пациентки,
послеоперационный период гораздо менее болезненный, поскольку раны после лапароскопических проколов в разы меньше, если сравнить с длинным надрезом при лапаротомии (15 - 20 см),
минимизирована опасность возникновения кровотечений, различных инфекций,
оперативнее происходит заживление.

Сегодня лапаротомия используется в основном с целью избавления от тяжёлой стадии эндометриоза.
Важность диагностической лапароскопии трудно переоценить. Диагноз не может быть поставлен, пока он полностью не подтвержден лапароскопическим путём. Более того, оперативное вмешательство должно выполняться в комплексе с биопсией подозрительного участка и осмотром его с помощью микроскопа. Именно подобное исследование помогает с точностью распознать заболевание эндометриозом, или не подтвердить его.

Как правило, если в ходе диагностической лапароскопии выявлено хоть какое-то проявление эндометриоза, процедура диагностики проводится в комплексе с оперативной лапароскопией. Цель проведения операции состоит в ликвидации эндометриоидных очагов либо спаек меж органами хирургическим путем. Это значит, что диагностика и лечение эндометриоза могут выполняться одномоментно, для чего необходима только одна операционная манипуляция. Для этого больная подписать согласие на осуществление операции.

Если в ходе диагностической лапароскопии специалист обнаруживает, что кишечник или мочеполовые органы больной подверглись негативному влиянию со стороны патологии, то операция может быть отложена на определённое срок для подготовки данных органов к процессу врачебного вмешательства и получения согласия пациентки.

Лечение эндометриоза после лапароскопии

Выбор тактики послеоперационной противорецидивной терапии при наружном эндометриозе зависит от стадии заболевания и технических нюансов выполненной операции. В случае выраженного заболевания в послеоперационный период логично применять агонисты гонадолиберина на протяжении 6 месяцев, после этого нередко рекомендован приём диеногеста или орального контрацептива, который содержит диеногест.

Профилактика эндометриоза после лапароскопии

Профилактику заболевания требуется осуществлять не только тем, кто прошёл терапию и вылечил заболевание посредством оперативного вмешательства, но и людям, которые еще не сталкивались с этой проблемой. Профилактические мероприятия представляют следующие манипуляции:

регулярное профилактическое наблюдение у гинеколога не реже одного раза в год, надо появляться у специалиста не в том случае, когда патология уже идёт в тяжёлой стадии, а даже если ничего не беспокоит, ведь в начальном периоде патологический процесс легче остановить;
терапию хронических и острых проблем половых органов;
нормализацию массы тела (борьба с лишним весом);
нормализацию ежемесячного цикла;
по возможности следует избегать волнений, переживаний и стрессов;
приём гормональной контрацепции.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Лапароскопическому методу при диагнозе эндометриоз отдаётся предпочтение, потому что такая операция сохраняет возможность пациентке в будущем забеременеть. Время наступления беременности индивидуально в каждом отдельно взятом случае. Если в ходе такого хирургического вмешательства была выявлена и устранена причина бесплодия и пациентка прошла курс лечения от эндометриоза и других сопутствующих проблем по гинекологии, то зачатие может произойти уже в следующие месяцы.

Месячные после лапароскопии эндометриоза

Последствием осуществления такого оперативного вмешательства как лапароскопия может быть кровотечение, которое можно принять за менструацию. Пациенткам рекомендовано уделять пристальное внимание болезненным ощущениям внизу живота и кровотечениям, которые по своим симптомам напоминают месячные. В некоторых случаях лапароскопия входит в комплекс гормонального лечения, поэтому менструации могут отсутствовать в период до выполнения лапароскопической процедуры и после нее. Однако возможное отсутствие месячных не обязательно может быть следствием проведения операции. Регулярность менструального цикла зависит от многих факторов, среди которых.

Эндометриоз – системное и иммунозависящее заболевание. Удаление матки – это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для оперативных вмешательств следующие:

сочетание аденомиоза и миомы матки;
сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию.

Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз – доброкачественная патология. Но в 5-7% случаев в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации – резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания , однако наряду с ним возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проблемы. Если удаляется только один яичник (с телом матки или без), подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию обоих, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

В пользу оперативного вмешательства говорят следующие факторы:

выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки в этом случае приводит к улучшению самочувствия;
если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможны для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии;
обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствие эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят проявления эндометриоза. Удалять матку не стоит:

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе:

даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем с сохраненным органом;
может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

Варианты хирургической операции:

экстирпация: если помимо тела удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально . Может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо всех.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант) . Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции , так как степень травматизма при этом меньше, восстановление происходит намного быстрее, раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически незаметны через время.

а) Лапаротомия и б) лапароскопический метод

Восстановление после операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше . В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью (для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины) не рекомендуется. Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевания.

Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, и не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться. В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений. Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация, для контроля за состоянием шейки.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении матки при эндометриозе.

Читайте в этой статье

Показания к удалению матки при эндометриозе

Эндометриоз ̶ системное и иммунозависящее заболевание. Последние исследования доказывают, что теории, которые ранее выдвигались и считались причинами развития патологии, неправомочны. На первое место выходит связь эндометриоза и снижения иммунитета у женщины. Ведь заброс менструальной крови происходит практически у всех, но приживление и дальнейшее формирование патологических очагов характерно только для части женщин.

Поэтому удаление матки при эндометриозе ̶ это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для подобных оперативных вмешательств следующие:

сочетание и ;

обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
сочетание аденомиоза и патологии эндометрия ( , гиперплазии);
кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию, она сама не сможет уже никогда выносить малыша.

Всегда ли надо удалять внимание эндометриозу яичников

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз ̶ доброкачественная патология. Но иногда (по некоторым данным, в 5-7% случаев) в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации ̶ резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза. Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с этим возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проявления, возникающие у женщин в менопаузе.

Если удаляется только один яичник (с телом матки или без) подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию двух, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

За и против решения

Прибегать к удалению матки следует, тщательно взвесив все за и против. Без основного репродуктивного органа в организме женщины происходит ряд изменений, о которых она должна знать.

За оперативное вмешательство говорят следующие факторы:

выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки приведет к улучшению самочувствия;
если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможно для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии или психических заболеваниях;
сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствием эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят многие проявления эндометриоза. Однако удалять матку не стоит в следующих случаях:

если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе

Матка ̶ один из органов-мишеней, на которые воздействуют гормоны гипофиза и яичников. Отсутствие обратной связи после удаления приводят к различным изменениям в работе организма женщины.

Среди основных последствий удаления матки при эндометриозе следующие:

женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
после удаления матки даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем у женщин с сохраненным органом;
после вмешательства может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;

операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, что зависит от выраженности эндометриоза и сложности операции.

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Варианты хирургической операции

В зависимости от показаний для удаления матки и выраженности эндометриоза, объем оперативного вмешательства может быть различным. Возможны следующие варианты:

ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
экстирпация: если помимо тела, удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и в других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньшая, а восстановление происходит намного быстрее.

Также следует учитывать, что раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически не заметны через время.

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Восстановление и жизнь после

Удаление матки ̶ серьезное вмешательство. Восстановление после такой операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше. В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины, не рекомендуется.

Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевание. Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться. В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений.

Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация для контроля за состоянием шейки.

При удалении яичников вместе с маткой и невозможности гормонального лечения, необходимо быть готовой к проявлениям климакса. Первые симптомы могут появиться уже через несколько дней или через неделю после операции. Изменение настроения, замедление обмена веществ и другие проблемы, с которым сталкиваются женщины в менопаузе, наступают намного раньше.

Удаление матки при эндометриозе ̶ это вариант лечения, который позволяет избавиться только от одного очага патологии в организме. Чаще операции проводятся по множественным показаниям: при наличии миомы, постоянных кровотечениях, кистах яичников. Возможно несколько вариантов хирургического лечения, все зависит от сопутствующих показаний и возраста женщины.

Первая мысль, которая возникает при диагнозе эндометриоз — операция. Перед тем как окончательно впасть в панику, необходимо подробнее узнать о вариантах хирургических вмешательств.

Патология относится к гормональнозависимым недугам, происхождение которых до конца не выяснено. Заболевание характеризуется разрастанием эндометриальных клеток матки вне стандартных мест локализации.

Показания к хирургическому лечению

Манипуляции проводятся при определенных аномалиях:

при ретроцервикальной локализации очагов патологической активности;
при кистах в теле яичника с эндометриоидной этиологией;
при поражении самой матки проблемой;
в случае отдельных осложнений – кровотечений, отсутствии положительной динамики от консервативных методик.

Виды операций

Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение или коагуляцию аномальных очагов. К распространенным методам терапии болезни относят:

лапароскопию – малоинвазивную форму операции;
лапаротомию – внедрение через брюшину к внутренним органам;
через вагинальный доступ.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Терапия включает следующие этапы:

полный диагностический осмотр проблемного участка;
определение объемов и площади очагов патологии;
предварительная подготовка к удалению разросшейся ткани – рассечение сформированных спаек и другие процедуры;
прижигание или удаление проблемных участков при помощи электротоков, лазерного луча или термического воздействия.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

Хирургическое удаление эндометриоза включает пошаговый алгоритм:

проблемный яичник выделяют из спаек, которые разрезаются с помощью хирургического инструмента;
врач проводит резекцию по границам непораженной ткани, тело очага патологической активности иссекается;
место локализации очага обрабатывается лазерным лучом или электродами – с целью восстановления гемостаза;
внутренние органы, расположенные в брюшной полости, промываются.

Тело кисты отправляется на гистологическое исследование. Удаление патологии целиком доступно при ее размерах, не превышающих 3 см в диаметре. Боле крупные новообразования удаляются по частям.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

В клиниках отдается предпочтение лапаровагинальной методике. Иссечение очага эндометриоза происходит через вагинальный доступ, в этот же время производится лапаротомия – для контроля над процессом удаления, оценки выраженности патологического процесса. По окончании манипуляции район вмешательства обрабатывается лазерной или электродной технологией.

Лапароскопическая операция

Является малоинвазивным методом хирургического вмешательства с минимальными повреждениями при осуществлении доступа к матке. На передней стенке брюшины проводятся три минимальных разреза, через которые осуществляется введение хирургических инструментов.

Полный контроль над процедурой и небольшие повреждения в ходе операции позволяют сохранить репродуктивную функцию пациентки, остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Выскабливание

Включает два варианта решения проблемы:

раздельное вхождение – при операции изначально очищается шейка матки, за ней – полость;
традиционное – подразумевает удаление всех новообразований вслепую, что часто способствует повреждениям и развитию осложнений.

Полученный материал проходит гистологическое исследование.

Удаление матки и последствия

Иссечение пораженного органа при эндометриозе проходит несколькими способами: радикальным или лапароскопическим. После вмешательства пациентка наблюдается в стационаре. При лапароскопии выписка проходит на 3-5 сутки, при классической операции женщина задерживается на две недели, до снятия шовного материала.

После хирургической процедуры возможно развитие осложнений:

воспалительно-гнойные процессы в области швов;
перитонит;
нарушенное мочеиспускание;
легочная тромбоэмболия;
внутренние или влагалищные кровотечения.

Для предотвращения последствий необходимо соблюдать советы врача, носить специальный бандаж для поддержки мышц брюшины. В течение двух месяцев женщина не должна использовать тампоны, принимать горячие ванны, посещать парные, бани и сауны.

Послеоперационный период

Во время реабилитации пациентке назначаются:

антибиотики;
иммуностимуляторы;
противовоспалительные лекарства.

В обязательном порядке проводится гормональная терапия – с целью предотвращения рецидива эндометриоза.

Жизнь после процедуры

Перед выпиской из медицинского учреждения больной подробно объясняют правила:

первые два месяца должны быть исключены любые физические нагрузки и половая близость;
переход на сбалансированное ежедневное меню, обогащенное растительной клетчаткой;
исключение употребление алкогольной, слабоалкогольной продукции, наркотических веществ;
спортивные тренировки по мере сил и возможностей организма;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
соблюдение требований к интимной гигиене;
отказ от применения внутриматочных контрацептивов – спиралей.

Как оценивается эффективность лечения

Результативность проведенных операций оценивается по пятилетнему графику – если на протяжении этого времени не возникают рецидивы эндометриоза и отсутствует болевой синдром, то ремиссия причисляется к стойким.

Свернуть

Диагностика и лечение эндометриоза проводятся различными способами, в том числе и с помощью хирургического вмешательства. Такое вмешательство также бывает различным, но оно всегда достаточно эффективно и, зачастую, более эффективно, чем медикаментозные методы. Назначается такое вмешательство крайне редко, так как является довольно травматичным. Хотя лапароскопия при эндометриозе способная свести эту травматичность к минимуму.

Зачем проводится?

Строго говоря, случаев, в которых проводится вмешательство лапароскопическим методом при эндометриозе, всего два. Это диагностическое исследование, направленное на установление наличия, площади и глубины очагов поражения, и лечение тем или иным способом.

Лапароскопия, как самый информативный метод диагностики из наиболее распространенных, бывает показана в случаях, когда сформирована полная клиническая картина заболевания. Однако установить его наличие гистероскопией, кольпоскопией или с помощью УЗИ не удается. Что бывает достаточно часто на первой и второй стадии развития заболевания.

В лечебных целях лапароскопия при эндометриозе применяется при очаговых формах заболевания. В этом случае возможно, например, иссечь узел петлей лапароскопа. Кроме того, может проводиться надсечение спаек и т. д. Это достаточно малотравматичный способ. И при условии отсутствия противопоказаний, он наиболее предпочтителен при лечении всех пациенток.

Диагностическое вмешательство более простое и менее травматичное. Восстановление после него проходит очень быстро.

Показания

Показаниями к диагностическому лапароскопическому вмешательству при эндометриозе является неуточненный диагноз. Обычно, такое вмешательство назначается для диагностики в следующих случаях:

Формируется полная и четкая картина эндометриоза, но на УЗИ его признаков не обнаружено;
Имеются подозрения на сопутствующие патологии, не определяемые на УЗИ;
Гормональный фон изменен таким образом, что есть вероятность развития заболевания, а кроме того, присутствуют некоторые его симптомы;
При более или менее нормальном состоянии здоровья, более двух лет не наступает желаемая беременность.

Диагностическая лапароскопия проводится крайне редко. Чаще осуществляется такое вмешательство в лечебных целях. Показания в этом случае будут следующие:

Очаговый эндометриоз, когда очаг можно удалить петлей аппарата;
Наличие спаек, которые препятствуют беременности или вызывают боль (их рассекают с помощью этого аппарата);
Кроме того, при массивных вмешательствах, например, когда нужно удалить матку, лапароскоп используется в качестве способа подготовки сосудов и артерий к иссечению органа лапаротомически, что помогает избежать кровотечений.

Несмотря на то, что данный метод очень щадящий, он, как и любое хирургическое вмешательство при этом диагнозе, назначается крайне редко. Обычно, лишь при полной неотзывчивости к гормональному лечению, или при очень серьезных подозрениях на аденомиоз.

Методика

В ходе диагностической манипуляции в маточную полость женщины вводится лапароскоп с камерой на конце. Делается это через небольшие (не более 1,5 см) проколы в брюшной и маточной стенках. Изображение с камеры передается на экран, и врач получает возможность непосредственно осмотреть полость матки, сделать заключение о существовании очагов непосредственно по результатам визуальной диагностики. Выполняется вмешательство, обычно, под общим наркозом и требуется не более 1-2 проколов.

Техника операции

Если вмешательство проводится с целью лечения, то помимо лапароскопа с камерой (который позволяет врачу контролировать ход операции визуально), вводится и лапароскоп с петлей. Этой петлей и осуществляется удаление очага. Ею же, при необходимости, могут рассекаться спайки для уменьшения болевого синдрома.

После вмешательства не накладываются швы. Разрезы достаточно быстро заживают самостоятельно. Процесс полного восстановления занимает около трех недель при диагностике, и около четырех-пяти недель после лечения.

Лечение эндометриоза после лапароскопии необходимо вести и дальше. Операцию устраняет только симптом заболевания – очаг разрастания ткани, но не устраняет его причины – гормонального сбоя. Потому, при отсутствии лечения в скором времени эндометриоз может развиться снова и после операции. По этой причине нужна терапия препаратами прогестерона, агонистами гонадотропин рилизинг-гормона или комбинированными оральными контрацептивами.

Противопоказания

Такое вмешательство имеет и ряд своих противопоказаний. Их достаточно мало даже по сравнению с простой хирургической операцией. Это такие противопоказания, как:

Непереносимость наркоза;
Плохая свертываемость крови;
Ожирение на поздних стадиях, так как может быть не получен доступ к полости матки;
Рубцы на коже живота или на матке, в результате которых доступ может быть затруднен;
Повышенная склонность к образованию рубцов и спаек;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Заболевания дыхательных путей;
Сахарный диабет;
Патологии строения диафрагмы;
Опухоли различного происхождения, в том числе, неустановленного;
Текущее инфекционное или вирусное заболевание;
Некоторые заболевания кожи;
Печеночная недостаточность в острой форме;
Недавно перенесенные хирургические операции полостного типа.

При наличии таких противопоказаний выбираются иные методы диагностики и лечения состояния.

Последствия и осложнения

В целом прогноз при проведении такой операции достаточно хороший. Эндометриоз после лапароскопии довольно редко рецидивирует (даже по сравнению с гормональным лечением, при котором риск рецидива составляет около 20-75%). Само вмешательство также переносится легко. Восстановительный период минимален. Большинство возможных осложнений и последствий относятся к общеоперационным рискам и никак не связаны непосредственно с лапароскопией.

Могут иметь место следующие последствия:

Кровотечения по причине плохой свертываемости крови;
Образование рубцов и спаек, как на коже, так и на внутренних органах;
Осложнения после наркоза, такие как нарушения дыхания, сердечного ритма и т. д.;
Потенциальный риск развития воспалительного процесса и занесения инфекции.

В большинстве случаев, если вмешательство выполняется квалифицированным специалистом с большим опытом, то негативных последствий удается избежать. В целом же, состояние пациенток после операции хорошее, они переносят ее достаточно легко.

Беременность после процедуры

Беременность после лапароскопии эндометриоза возможна и вероятность ее наступления практически не снижается. Да, на стенках матки появляются рубцы. Но существенного влияния на возможность наступления зачатия они не оказывают. Планировать беременность можно уже через полгода после полного излечения от эндометриоза, так как за этот период организм успеет восстановиться.

Стоимость

Цена на такую процедуру различна.

Стоимость лапароскопии при эндометриозе

Стоимость услуг различается в зависимости от их состава. В цену может входить или не входить стоимость расходных материалов, наркоза и т. д.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Сталкиваясь с необходимостью проведения операции по удалению эндометриоза, многие представительницы прекрасного пола начинают паниковать и бояться возможных осложнений.

И действительно, хирургическое вмешательство в этом случае – ответственный и сложный процесс, который, однако, в 60% случаев позволяет навсегда забыть о недуге.

Оперативное вмешательство при эндометриозе – крайняя мера, на которую идут в том случае, если лечение не дает улучшений.

Что такое эндометриоз матки?

Возможные осложнения

Крайне важно не запускать состояние организма при эндометриозе, так как это может привести к последствиям, устранить которые будет слишком сложно.

Женщина может потерять собственную фертильность, что вызовет определенные трудности в сексуальной жизни, а также может столкнуться с реальной угрозой собственной жизни. Обращаться к специалисту важно при регулярных проявлениях даже нескольких симптомов.

При эндометриозе может произойти массовое разрастание тканей за пределами матки, приводящее к нарушению функционирования всего репродуктивного органа. В таком случае производится удаление матки, что лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

В том случае, когда эндометриальная ткань занимает слишком много места на соседних органах, возможно, и их частичное удаление для сохранения жизни пациента.

Важно обратиться к врачу и по той причине, что рано или поздно могут стать причинами возникновения раковой опухоли, что в свою очередь может привести также к удалению детородного органа.

Худшим вариантом развития событий в подобных ситуациях является беспомощность врачей, что на последних стадиях развития недуга может стать причиной летального исхода для пациента.

Пристально наблюдать за состоянием внутренних половых органов после проведения хирургического вмешательства при эндометриозе рекомендовано в течение первых пяти лет. В том случае, если заболевание никак не проявляется снова, оно считается полностью вылеченным.

Статистические данные утверждают, что около 60% пациенток с подобным диагнозом полностью излечиваются и больше не страдают недугом.

Показания для проведения операции

Хирургическое вмешательство при эндометриозе назначается только в определенных случаях, к которым относятся:

заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы;
непереносимость компонентов лекарственных препаратов, назначаемых специалистом;
полугодовое лечение недуга, не дающее положительной динамики;
диаметр очагов эндометриоза больше 20 мм;
наличие кист эндометриоидного типа в области яичников;
наличие деформации тазовых органов, вследствие чего развиваются болезни органов ЖКТ, мочеточников, почек, надпочечников;
наличие процесса спаечного характера.

После того как изучены все стороны течения заболевания, определяется, каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения недуга

Хирургическое лечение обычно представлено 2 методами:

консервативным;
радикальным.

При консервативном хирургическом вмешательстве внутренние органы не удаляются. Происходит устранение очагов развития эндометриоза, назначаемое в таких случаях, как:

средняя и тяжелая формы течения недуга;
величина эндометриомы на яичниках больше 20 мм.

Консервативное хирургическое вмешательство предполагает использование или абдоминальную хирургию. Чаще всего выбирается лапароскопический путь устранения патологических образований, так как восстановительный период после проведения операции у женщин значительно меньше.

Радикальное хирургическое вмешательство происходит с удалением внутренних половых органов. Показаниями к такому лечению становятся ситуации, когда:

лечение не дает эффекта для женщин старше 40 лет при тяжелых формах недуга;
эндометриоз переходит в ;
развивается .

Основными путями радикального вмешательства считаются лапароскопический или лапаротомический. Они практически ничем не отличаются друг от друга.

Восстановительный период после перенесения операций подобного характера может длиться до шести месяцев и обязательно включает в себя прием гормональных препаратов для предотвращения рецидива болезни.

Особенности проведения операции

Операция при эндометриозе, как и при любом другом заболевании, имеет определенные особенности. Показано ее проведение за несколько дней до начала менструации. Обязательно проверяется проходимость мочеточников и вводятся мочеточниковые катетеры перед операцией для спокойной работы хирургов.

Решение о применении радикального или консервативного метода хирургического вмешательства базируется на проведенном диагностическом обследовании, а также возрасте пациентки.

Эффективность операции при лечении заболевания

При эндометриозе гарантировано выздоровление только в том случае, если были тщательно удалены все очаги возникновения недуга. Однако полных гарантий никто не может дать, так как патология склонна к рецидивистским проявлениям.

Нередко случается, что через несколько лет применяется повторное консервативное вмешательство. В случае радикального вмешательства рецидивов не наблюдается.

Для специалистов, лечащих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, важно сохранение их детородной функции и избавлении от развившегося на фоне патологии бесплодия.

В том случае, если после проведения операции пациентка сумела забеременеть, говорят о положительном результате консервативного вмешательства. Отсутствие последующих рецидивов, – результат качественно проведенного лечения.