Эритродермия — сигнал организма о кожных проблемах. Эритродермия псориатическая: симптомы и лечение Генерализованная эритродермия

Эритродермия – обобщающее название патологий, при которых на кожных покровах появляется характерная красная и шелушащаяся сыпь. Причём поражаются либо большие участки, либо, вообще, все кожные покровы. Чаще всего болезнь встречается у мужчин старшего возраста (за 40) и среди всех кожных патологий она определяется достаточно редко, лишь в 2% случаев.

Другими клиническими проявлениями болезни являются:

• пустулы;
• эрозии;
• выпадение ногтей.

Конечно же, свойственны заболеванию и общие симптомы, такие как озноб и гипотермия, усталость и вялость, и появление отёков. Выраженным симптомом является кожный зуд.

Виды и симптомы

Самой распространённой является псориатическая эритродермия . При данной патологии на теле и конечностях человека появляются отдельные очаги поражения, которые впоследствии сливаются воедино и становятся похожими на сплошное шелушащееся и зудящее пятно. Псориатическая эритродермия часто протекает с повышением температуры, тогда как другие разновидности данного недуга протекают без гипертермии.

Ихтиозиформная эритродермия Брока – болезнь кожных покровов, носящая врождённый характер и проявляющаяся наличием крупных шелушащихся участков кожи, причём особенно сильно страдают области крупных складок. Болеют такой кожной болезнью, как эритродермия Брока, чаще новорождённые дети – проявление болезни отмечается на вторую неделю или второй месяц жизни малыша.

– болезнь детей первых трёх месяцев жизни с тяжелейшим течением и не только наличием такого симптома, как поражение кожных покровов, но и других, а именно тяжёлой диареи и отсутствием прибавки в массе тела. При такой болезни, как эритродермия Лейнера-Муссу, поражённые кожные участки ярко окрашены, инфильтрированы и на них имеются шелушения в виде отрубей или пластинок. Из-за массивного поражения кожных покровов и остальной симптоматики, состояние детей с такой патологией, как десквамативная эритродермия, крайне тяжёлое – симптомы быстро нарастают, развивается и , наблюдаются отёки на нижних конечностях, дети капризничают, не спят. Очень часто на фоне такого состояния возникают осложнения в виде , гнойного , множественных абсцессов и флегмонозного некроза мягких тканей.

Прогноз при таком заболевании, как десквамативная эритродермия, при условии своевременного и адекватного лечения, достаточно благоприятный – в большинстве случаев удаётся предотвратить развитие осложнений и нормализовать состояние маленьких пациентов.

Ещё одна разновидность – эритродермия экзематозная , симптомы которой схожи с симптомами обычной . Такая патология часто развивается на фоне генетической предрасположенности к ней – при этом обязательно должно быть воздействие тех или иных аллергенов на организм. Такое заболевание часто является следствием других патологий внутренних органов, поэтому для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование пациента.

Самой тяжёлой разновидностью данного заболевания является эксфолиативная эритродермия . Она характеризуется генерализованным распространением сыпи по всему телу, а также общетоксической симптоматикой. В частности, больные данной разновидностью эритродермии жалуются на постоянную усталость, раздражение, бессонницу, лихорадку и тяжёлые диспептические расстройства.

Как ясно из вышесказанного, симптомы заболевания зависят от формы эритродермии. Если речь идёт об экзематозной форме, то у пациентов наблюдается образование кожных экзем на тех или иных участках кожного покрова (чаще на лице и конечностях). Если у человека псориатическая эритродермия, её проявления схожи с проявлениями , а именно – по телу отмечается сыпь, шелушение и зуд, участки поражения покрыты хлопьевидными чешуйками.

Если ребёнок страдает от такой патологии, как ихтиозиформная эритродермия, у него будет выраженный гиперкератоз с отдельными очагами паракератоза, будут определяться периваскулярные инфильтраты и увеличение количества потовых и сальных желез.

Причины

Причины прогрессирования патологии различны, например, псориатическая эритродермия развивается вследствие следующих факторов:

• воздействия алкоголя и табака;
• постоянные стрессы;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
• воздействие солнечных лучей.

Кроме того, причины развития данной патологии могут быть связаны с нарушениями в работе иммунной системы человека. А иногда врачам и вовсе не удаётся выяснить причину развития патологии.

Вышеуказанные причины часто являются и факторами развития других форм патологии, таких как десквамативная эритродермия, псориатическая и ихтиозиформная эритродермия, плюс к ним добавляется генетический фактор.

Лечение

Лечение такого расстройства, как эритродермия, зависит от причины появления патологии и её формы. Изначально требуется устранить фактор, провоцирующий развитие этой болезни, а затем проводится комплексная медикаментозная терапия.

Лечение предполагает использование разных медикаментозных препаратов:

• кортикостероидов (в частности преднизолона);
• антигистаминных препаратов, позволяющих снять зуд и уменьшить раздражение;
• энтеросорбентов, выводящих из организма токсины и аллергены;
• витаминных препаратов для поддержания организма;
• препаратов, повышающих защитные функции организма.

Лечение генерализованной формы тяжёлое и длительное, так как болезнь склонна к развитию рецидивов. Описаны даже летальные случаи данной патологии. Чтобы справиться с данной формой болезни, необходимо введение внутривенно кортикостероидов, а также антибиотиков для предотвращения инфицирования тканей, через внутривенный катетер.

Кроме приёма медикаментозных средств, лечение предполагает исключение контакта кожных покровов с водой, поскольку вода способствует распространению эритродермии на здоровые участки. Также показана гипоаллергенная диета.

Необходимо одновременно проводить лечение заболеваний, способствовавших развитию таких патологий, как псориатическая эритродермия, экзематозная и другие, а также болезней, усложняющих их течение. И лучше всего, чтобы лечение осуществлялось в специализированных медицинских учреждениях, где созданы необходимые условия для скорейшего выздоровления пациентов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Здравствуйте, дорогие читатели! Особенности кожных покровов человека, влияние внешних и внутренних факторов часто становятся провокаторами большого количества кожных заболеваний. Патологии кожи доставляют немало страданий как физических, так и моральных. К одним из серьезных дерматологических недугов относится псориатическая эритродермия.

Болезнь практически всегда проявляется в тяжелой форме и при отсутствии лечения чревата серьезными последствиями для здоровья человека. В этой статье рассмотрим эритродермический : что это такое, причины развития болезни, ее симптомы и методы лечения.

Псориатическая эритродермия является одним из видов псориаза. Заболевание диагностируют как последствия его обостренной формы. Данная патология встречается не так часто и затрагивает всего лишь около 2% дерматологических больных.

По данным статистики эритродермический псориаз чаще встречается у представителей сильного пола, женщин заболевание затрагивает в 2 раза реже, нежели мужчин. Обострение болезни приходится на осенне-зимний период.

Недуг требует незамедлительной и грамотной терапии. Терапевтическая методика обычно подбирается индивидуально с учетом причины возникновения, тяжести болезни и состояния больного. Специалисты постоянно ведут наблюдение за больными, корректируя и подбирая наиболее эффективные методы лечения.

Основные причины развития болезни

Многие специалисты склоняются к тому, что на развитие данной формы псориаза значительно влияет генетический фактор, то есть патология может передаваться по наследству: если отец или мать страдают псориазом, то риск заболеть у детей достаточно велик. Также выделяют и некоторые другие факторы, влияющие на формирования эритродермии:

• Стрессы и вредные привычки;
• Понижение защитных сил организма;
• Механические воздействия на кожные покровы;
• Частые облучения;
• Бесконтрольный прием медикаментов.

Помимо этого, псориатическая эритродермия может возникать у онкологических больных и ВИЧ-инфицированных.

Симптоматика болезни

Эритродермический псориаз может проявляться на любых участках тела. Выделяют 2 основные формы: генерализованную и гиперергическую.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push({});

Генерализованная форма является следствием хронического псориаза и проявляется красными отечными чешуйками с белым налетом. Больного беспокоит сильный зуд, сухость и стянутость кожи, увеличение лимфатических узлов.

Гиперергическая форма возникает внезапно и проявляется достаточно остро, ее характерной симптоматикой являются:

• Расслаивание ногтей;
• Выпадение волос;
• Высокая отечность и сухость кожи;
• Ярко-красный оттенок кожных покровов;
• Сильный зуд;
• Головные и мышечные боли;
• Пластинчатые шелушения в голове;
• Гипертермия (перегревание, повышенная температура).

Лечение эритродермического псориаза

Псориатическая эритродермия нуждается в незамедлительном лечении, которое проводят в стационарных условиях. На ранних этапах больному назначают инъекции препарата Неогемодез и Тиосульфат натрия , используя их поочередно. Обычно один из препаратов не назначают.

Также прибегают к помощи энтеросорбентов. В случае отравления тяжелыми металлами, которое проявляется псориатической эритродермией, специалисты прописывают Унитиол .

Купить препараты Гемодез-Н и Натрия тиосульфат можно в интернет-аптеке ИФК.

Лечение народными средствами

Результативно и местное лечение при помощи наружных средств. Для этого используют салициловую мазь, ванночки с перманганатом кальция (марганцовкой), примочки на основе лекарственных трав, смягчающие мази и крема. Для устранения зуда назначаются антигистаминные средства.

Немаловажное значение при лечении данного вида псориаза имеет и применение иммуносупрессоров, ретиноидов, кортикостероидных медикаментов, мочегонных препаратов, витаминных комплексов. При тяжелом течении болезни рекомендовано выполнять лимфоцитофероз, плазмафероз и гемосорбцию.

Нужно помнить, что при любых проявлениях псориатической эритродермии необходимо грамотное лечение. Игнорирование данной симптоматики может привести к тяжелым осложнениям, а в худшем случае даже к летальному исходу.

На сегодня это вся информация. Делитесь ею с друзьями в социальных сетях! Будьте здоровы!

Болезни кожи у детей
профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА
Зверькова Ф. А.

Десквамативная эритродермия ЛЕЙНЕРА-МУССУ (Егуthгоdегmiа dеscquаmаtivа) является тяжело протекающим заболеванием, поражающим исключительно детей первых 3 месяцев жизни. В других возрастных группах не встречается.

Этиология и патогенез до сих пор не выяснены. Господствует мнение, что десквамативная эритродермия представляет собой распространённую и особо тяжело протекающую форму себорейного дерматита детей в возрасте первого квартала 1-го года жизни. В основе заболевания лежит неспецифический иммунодефицит с нарушением активности нейтрофилов, гипериммуноглобулинемией Е, персистирующей гипогаммаглобулинемией, снижением фагоцитарной активности в связи с дефицитом фракции С5 комплемента сыворотки крови. В развитии болезни важное значение имеет сенсибилизирующее влияние пиококковой и дрожжевой инфекции на фоне выраженных нарушений обмена веществ (белкового, углеводного, липидного, минерального) и недостаточности баланса витаминов (ретинола, биотина, тиамина, пиридоксина, рибофлавина, токоферола, аскорбиновой и фолиевой кислот).

Клиника.

Десквамативная эритродермия характеризуется тремя основными симптомами:

генерализованная сыпь в виде сплошной эритродермии;

диарея;

задержка прибавления массы тела.

Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже - в возрасте старше 1 месяца жизни. Начинается с покраснения кожи ягодиц и паховых складок, реже - верхней части туловища. В течение нескольких дней весь кожный покров становится ярко гиперемированным, инфильтрированным и обильно шелушится отрубевидными или пластинчатыми чешуйками. В области промежности, на ягодицах, в подмышечных, паховых, бедренных складках кожа мацерирована, покрыта трещинами, мокнет. На волосистой части головы образуются жирные чешуйки серовато-желтого Цвета, скапливающиеся в виде коры или панциря, спускающегося на лоб и надбровные дуги.

Общее состояние детей тяжёлое не только из-за массивности поражения кожи, но и в связи с общими нарушениями. Наблюдаются тяжёлые диспепсические расстройства (частые срыгивания, обильные рвоты, частый жидкий стул), слабое увеличение массы тела с последующим падением её вплоть до гипотрофии III степени, развивается анорексия, появляются стойкие отеки, особенно заметные на ногах и на пояснице.

Дети беспокойны, плохо спят, у них развиваются значительная гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипоальбуминемия с диспротеинемией, гипохолестеринемия, укорочение коагуляционной ленты Вельтмана, повышение активности альдолазы, повышение хлоридов в крови. Характерно присоединение осложнения и сопутствующих заболеваний: пневмония, отит, пиелонефрит, лимфаденит, гнойные конъюнктивиты, блефариты, ксероз роговицы, множественные абсцессы, флегмоны с некрозом мягких тканей, возможность возникновения остеомиелита, развития тяжелого токсико-септического состояния.

Дифференциальный диагноз проводится с врождённым ихтиозом , который, в отличие от десквамативной эритродермии, выявляется у ребенка сразу после рождения и характеризуется различными аномалиями, кератодермиями ладоней и подошв . В отличие от эксфолиативного дерматита Риттера , отсутствуют массивные эрозии и симптом Никольского.

Лечение

Лечение проводится комплексно и рассчитано на нормализацию вскармливания, реактивности и иммунных сил организма ребенка. Для борьбы с очагами инфекции необходима рациональная антибактериальная терапия с использованием антибиотиков (пенициллин, ампициллин, линкомицин, гентамицин, цепорин) в течение 10-15 дней.

Применяется стимулирующая терапия: введение альбумина, гамма-глобулина, полиглобулина, трансфузии плазмы и консервированной крови. При токсико-септическом состоянии назначают регидратационную терапию в течение 1-2 сут (внутривенные капельные вливания 5-10% глюкозы с раствором Рингера, 5% раствора альбумина, гемодеза). Внутрь дают витамины (С, B 2 , B 6 , B 5), ферменты (пепсин с соляной кислотой, панкреатин), биологические препараты (бифидумбактерин, лактобактерин).

Наружное лечение проводится теми же препаратами, что и при себорейном дерматите.

Кормящая грудью мать должна получать достаточно калорийное и витаминизированное питание, дополнительно ей дают внутрь витамины С, B 1 , ретинола ацетат 3,44% раствор в масле (100000 МЕ в 1 мл) по 15-20 капель 1 раз в день в течение всего периода заболевания ребенка (1-1,5 мес).

Прогноз

Прогноз в последние годы при своевременной и рациональной терапии вполне благоприятный. Имеются сообщения о развитии у детей, страдавших десквамативной эритродермией Лейнера-Муссу, в дальнейшей жизни псориаза и даже пустулёзной его формы, начинающейся в возрасте до 1 года. Однако наши многолетние наблюдения, в том числе и катамнестические, как за десквамативной эритродермией, так и за псориазом подтвердить этого пока не могут.

Профилактика

Профилактика должна проводиться ещё в антенатальном периоде в виде рационального питания беременной женщины, с дополнительным приёмом ею поливитаминных препаратов в виде курсов по 1 месяцу с перерывами в 1,5-2 месяца. Важны адекватный режим и уход за новорожденным.

	Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

В статье преставлены методы лечения эритродермий различной этиологии - псориатической, экзематозной, атопической эритродермии Хилла, болезни Девержи, а также эритродермий, возникающих при разных вариантах грибовидного микоза.

Key words: Eryhthroderma - psoriasis - lymphoma - atopic dermatitis - Devergie disease - eczema - tigason - methotrexate - disintoxication - corticosteroids - antimediatory agents - phototherapy - hormonal polychemotherapy.

The paper provides treatments for erythroderma of various etiology (psoriatic, eczematous, atopic, Hill"s erythrodermas, Devergie disease, as well as those occurring in various types of mycosis fungoidea).

М.М. Резникова, заведующая мужским кожным отделением городской

клинической кожно-венерологической больницы № 14 им. В.Г. Короленко

M.M.Reznikova, Head, Male Skin Department, V.G.Korolenko State Clinical Dermatovenereological Hospital No. 14

Э ритродермией называют универсальное воспалительное поражение кожного покрова. Такое состояние может возникать при тяжелом течении многих дерматозов: псориаза, экземы, токсидермии, атопического дерматита, болезни Девержи, лимфом. Эритродермия любой этиологии приводит к развитию тяжелой интоксикации. Больные жалуются на болезненность и жжение кожи, зуд, чувство напряженности всего кожного покрова. Возникают тяжелые системные симптомы: недомогание, слабость, ознобы, лихорадка. Эритродермии представляют значительные сложности для врача в плане диагностики и в еще большей степени в отношении терапии. Для установления диагноза при эритродермии очень важны данные анамнеза, детальный анализ клинической картины поражения кожи, высыпных элементов. Необходимо лабораторное обследование для установления степени активности процесса и тяжести эндогенной интоксикации. Часто бывает нужна диагностическая биопсия кожи. Наличие эритродермии при таких заболеваниях, как псориаз, атопический дерматит, болезнь Девержи, делает прогноз дальнейшего течения заболевания у данных больных неблагоприятным - при очередном обострении, как правило, вновь развивается универсальное поражение кожи. Развитию эритродермии способствуют различные пищевые и лекарственные интоксикации и очень часто неадекватные методы лечения, в том числе витаминотерапия в остром периоде заболевания, некоторые антибиотики, кардиологические средства и т. д.
Для нашего отделения особенно актуальна проблема псориатической эритродермии. Больные псориатической эритродермией составляют около 11% от всех поступающих больных псориазом. Мы начинаем лечение с дезинтоксикационной терапии. Проводятся внутривенные капельные вливания гемодеза по 200 - 400 мл, 5% раствора глюкозы, реополиглюкина - всего по 7 - 10 инфузий. Активно снимает интоксикацию 30% раствор тиосульфата натрия - 10 мл внутривенно по 10 вливаний на курс. При выраженном токсидермическом компоненте, часто сопровождающем псориатическую эритродермию, назначаем на короткое время глюкокортикоиды внутримышечно, чаще дексаметазон по 4 - 8 мг 1 раз в день, 3 - 5 инъекций.
После снятия выраженной интоксикации и островоспалительных явлений мы переходим к следующему этапу лечения эритродермии. Больным старше 18 лет с нормальными биохимическими показателями сыворотки крови, без признаков катаракты можно назначать общую фотохимиотерапию 4 раза в неделю, всего 20 - 25 сеансов. При хорошей переносимости мы наблюдаем постепенное разрешение диффузного псориатического инфильтрата, гиперемии кожи, сменяющейся буровато-коричневой пигментацией. При проведении PUVA-терапии можно обходиться без наружнего лечения, этот метод удобен для амбулаторного долечивания. Сочетание PUVA-терапии с эссенциале позволяет сократить количество сеансов PUVA до 14, при этом достигается полное разрешение дерматоза. Эссенциале начинаем вводить внутривенно по 5 мл за один день до начала фотохимиотерапии, на курс 20 вливаний, одновременно назначаем эссенциале внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяца. Активно происходит разрешение эритродермии при применении метода Re-PUVA (тигазон в сочетании с PUVA-терапией). Использование одного тигазона не позволяет добиться полного разрешения псориатической эритродермии; мы назначаем 75 - 50 мг тигазона в сутки за 2 нед до начала фотохимиотерапии. После присоединения PUVA-терапии суточную дозу тигазона уменьшаем на S дозы. Re-PUVA позволяет уменьшить курсовую дозу тигазона и количество сеансов PUVA-терапии.
Из других методов лечения псориатической эритродермии мы используем метотрексат. Его мы обычно назначаем больным среднего и пожилого возраста, не страдающим хроническими воспалительными заболеваниями. Эффективна и хорошо переносится щадящая методика проф. Вайнштейна: метотрексат назначаем внутрь по 5 мг на прием через 12 ч в три приема, перерыв в лечении 5 дней. Обычно мы проводим 5 - 7 таких туров с последующим поддерживающим лечением очень малыми дозами метотрексата. Можно проводить 5-дневную терапию - метотрексат по 2,5 мг в два приема через 12 ч в течение 5 дней с последующим 3-дневным перерывом, таких туров проводится около 5.

Псориатическая эритродермия.

Банальная терапия, применяемая нами при вульгарном псориазе, обычно не дает разрешения псориатической эритродермии. Наружно при псориатической эритродермии применяем 0,5% или 1% салициловую мазь, вазелин или крем Унны с добавлением фторированных кортикостероидных мазей (синалар, флуцинар, лоринден А, фторокорт, дипросалик или белосалик).
Эритродермии, возникающие при экземе или токсидермии, мы лечим однотипно: прежде всего проводится дезинтоксикационная терапия (гемодез внутривенно капельно, 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно), десенсибилизирующая терапия - дексаметазон 8 - 4 мг внутримышечно 1 раз в день до 5 инъекций, препараты кальция внутримышечно или внутривенно, гистаминовые H1-блокаторы быстрого действия - клемастин, лоратадин. Назначается строгая гипоаллергенная диета.

Псориатическая эритродермия.

Местное лечение: при экзематозной эритродермии - малоконцентрированные противовоспалительные пасты, например 2% борно-нафталановая паста, цинковая паста с добавлением стероидных мазей (преднизолоновая мазь, локоид, элоком). Пасты назначаем на несколько дней, до стихания островоспалительного процесса - уменьшения гиперемии, отечности, прекращения везикуляции и мокнутия (с этой целью поверх пасты накладываем примочки с 2% раствором борной кислоты, 0,05% раствором хлоргексидина). Затем пользуемся пастами пополам с кремом Унны или 0,5% дексаметазоновым кремом.

Атопический дерматит.

При токсидермии мы используем индифферентные наружные перпараты: кремы или масляную болтушку.
Лечение атопической эритродермии Хилла целесообразно начинать с проведения дезинтоксикационной терапии. Одновременно назначаем два антимедиаторных препарата - кетотифен по 1 мг 2 раза в день на 1 - 1,5 мес и антигистаминный препарат быстрого действия (клемастин, лоратодин) на 7 - 10 дней. По стихании островоспалительных проявлений и снятии интоксикации возможно назначение курса гистаглобулина по следующей схеме - в разовой дозе от 0,5 до 2 мл подкожно 2 раза в неделю, всего 6 инъекций.

Атопический дерматит.

При выраженной инфильтрации и лихенизации кожи можно назначать селективную фототерапию или PUVA-терапию. Наружно назначаем кремы, на очень инфильтрированные участки кожи - противовоспалительные пасты (нафталановые, дегтярные, пасты АСД) пополам с кремом.
Болезнь Девержи часто протекает по типу эритродермии. Заболевание крайне трудно поддается лечению. Лучший эффект мы получили при применении роаккутана и ретинола пальмитата.
Перед началом лечения больные проходят осмотр у терапевта, невропатолога, им проводят биохимическое исследование сыворотки крови (b-липопротеиды, триглицериды). При отсутствии противопоказаний мы назначаем роаккутан в суточной дозе 40 мг на 1 - 1,5 мес, затем 20 мг в сутки на 1 - 1,5 мес. В последующем рекомендуем прием роаккутана по 20 мг через день в течение месяца, наружно - 0,5% или 1% салициловый вазелин или крем. Аналогично роаккутану действует при болезни Девержи ретинолола пальмитат. Этот препарат мы назначаем в суточной дозе 200 000 ЕД (в капсулах или растворе) на 1 - 2 мес. При достижении улучшения суточная дозу уменьшаем до 100 000 ЕД на 1 - 2 мес, после чего назначем прием препарата через день. В целом лечение длится не более 4 мес.
В наше отделение госпитализируют больных с лимфомами низкой степени злокачественности. В основном это эпидермотропные Т-лимфомы: грибовидный микоз и его варианты.
Часть этих больных страдали классической формой грибовидного микоза (Алибера - Базена) в I (эритродермической) стадии, часть - эритродермической формой грибовидного микоза (Бенье - Аллопо).
При I стадии грибовидного микоза хороший эффект дает монохимиотерапия отечественным противоопухолевым препаратом проспидином. Проспидин назначаем по 100 мг внутримышечно ежедневно, на курс 3 г. На начальных стадиях лимфом проспидин высокоэффективен. Также при I стадии грибовидного микоза, если при гистологическом исследовании патологический инфильтрат выявляется в верхней части дермы, мы применяем фотохимиотерапию 3 раза в неделю в течение 2 - 3 мес или метод Re-PUVA. При лечении эритродермической формы грибовидного микоза мы применяем гормонополихимиотерапию по методике СОР, чаще в непрерывном варианте: циклофосфан по 200 мг внутримышечно или внутривенно, всего 30 инъекций; винкристин из расчета 1,4 мг на 1 м2 внутривенно 1 раз в неделю, всего 4-5 вливаний (циклофосфан и винкристин в один день не применяют); преднизолон 30 мг внутрь ежедневно.
Наряду с цитостатическими препаратами мы назначаем отечественный препарат лейкинферон - комплекс цитокинов I фазы иммунного ответа. Препарат назначаем по 10 000 МЕ внутримышечно 2 раза в неделю, всего 10 инъекций, заканчиваем его курс за 1 - 2 дня до окончания химиотерапии. Лейкинферон значительно облегчает переносимость лечения, удлиняет клинико-лабораторную ремиссию.
Гормонополихимиотерапия проводится через 2 мес.
Таковы наши методы лечения эритродермий различной этиологии.

Псориаз характеризуется хроническим течением с периодами обострения. Специфическая особенность заболевания – с каждым обострением отмечается ухудшение симптомов. Одним из неблагоприятных исходов длительного течения патологии выступает псориатическая эритродермия – опасное осложнение со стремительным образованием новых элементов сыпи и лихорадкой.

Псориатическая эритродермия может стать следствием длительного течения псориаза (встречается примерно в 2% случаев), реже заболевание внезапно появляется у абсолютно здорового человека. И в том, и в другом случае причиной выступает:

• реакция на лекарства;
• резкая отмена кортикостероидов и других системных препаратов;
• чрезмерное ультрафиолетовое облучение эпидермиса;
• различные дерматиты.

При псориазе развитие эритродермии в большинстве случаев обусловлено неправильным лечением основного заболевания. С таким осложнением сталкиваются пациенты, занимающиеся самолечением и несоблюдающие рекомендации врача и дозировки лекарственных средств.

При лечении гормональными мазями крайне важно правильно применять лекарство небольшими курсами. Такие препараты быстро купируют острую симптоматику, однако оказывают системное действие на весь организм в целом. Злоупотребление лекарствами этой группы может стать причиной развития эритродермии.

Чрезмерное употребление гормональных мазей может спровоцировать эритродермию

У здоровых людей псориатическая эритродермия может быть спровоцирована длительным приемом каких-либо лекарственных средств, включая кортикостероиды. Нередко псориатическая эритродермия развивается на фоне сильного облучения ультрафиолетом.

Известны случаи, когда эритродермия стала следствием невылеченного дерматита.

Опасность представляет солнечная экзема – аллергическая сыпь на коже, появляющаяся при воздействии ультрафиолета на фоточувствительные участки эпидермиса. Нередко на этом фоне возникает эритродермия, которая может привести к ряду осложнений.

Заболеванию в большей степени подвержены мужчины старше 45 лет. У детей эритродермия может стать следствием невылеченного лишая или грибкового дерматита.

Клиническая картина

Псориатическая эритродермия характеризуется острым течением. Симптомы заболевания достаточно узнаваемы по фото – это выраженная отечность эпидермиса в пораженной области. Заболевание характеризуется сильным шелушением – частички ороговевшего эпидермиса легко отделяются даже при незначительном раздражении или повреждении кожи. Симптомы эритродермии при псориазе:

• стремительное увеличение пораженных участков кожи;
• сильные отек и покраснение;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов;
• сильный зуд пораженного эпидермиса.

Внешний вид кожи, пораженной эритродермией

Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела – до 39 С. При этом возникают симптомы интоксикации организма, сильная слабость и упадок сил. Увеличенные лимфоузлы могут болеть. Со стороны пораженного эпидермиса наблюдается локальное повышением температуры кожи, сильный зуд и стянутость. Иногда пациенты жалуются на боль в области воспаления.

Эритродермия может принимать две формы – генерализованную и гиперергическую. В первом случае отмечается равномерное распределение сыпи по всему телу, либо на больших участках кожи. Эпидермис в этой зоне краснеет, отекает. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс не распространяется на волосистую часть головы и ногтевые пластины. Эта форма заболевания всегда развивается на фоне псориаза.

Гиперергический тип эритродермии характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Сыпь появляется на ранее здоровой коже, стремительно распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. Присутствуют симптомы интоксикации, острый зуд, сильное недомогание. Воспаленный эпидермис шелушится, ороговевшие частички покрывают кожу крупными пластинками светло-серого цвета. Симптомы псориаза на фоне эритродермии такой формы либо сильно сглаживаются, либо вовсе исчезают. Дискомфорт усиливается при каждом движении, кожа раздражается даже от соприкосновения с одеждой. Отмечается деформация ногтей и выпадение волос. Симптоматика заболевания очень яркая, в чем можно убедиться по фото признаков болезни. Эритродермию следует лечить при появлении первых проявлений, в противном случае заболевание может привести к тяжелым последствиям.

Принцип лечения

При псориатической эритродермии лечение начинается только после точной постановки диагноза. Заболевание опасно, поэтому нужна срочная госпитализация больного.

Лечение проводится в условиях стационара

Лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Лечение псориатической эритродермии осуществляется в зависимости от причины появления заболевания. Если патология спровоцирована реакцией организма на препараты, применяемые пациентом для лечения псориаза, сначала проводится детоксикационная заместительная терапия.

Так как в воспалительный процесс вовлечен весь эпидермис, детоксикация показана независимо от формы заболевания. Это помогает нормализовать самочувствие пациента и минимизировать риск осложнений. Дополнительно назначают витаминные препараты и инъекции минеральных растворов (цинк, селен). Эти микроэлементы улучшают регенеративную способность эпидермиса.

При тяжелой форме псориазного воспаления, пациенту показан плазмаферез для очистки крови. Лекарственные средства для местного нанесения подбираются с осторожностью. При необходимости лечения кортикостероидами, практикуется заместительная терапия чужеродным белком, для минимизации негативного воздействия на организм. Лечить эритродермию предлагается с помощью ПУВА-терапии, но только если заболевание не спровоцировано воздействием ультрафиолетовых лучей.

В ряде случаев лечение дополняется антибактериальным и противогрибковыми препаратами. Тяжелые формы эритродермии сопровождаются образованием эрозий на шелушащихся участках кожи, из-за чего многократно повышается риск присоединения инфекции.

Для местного нанесения применяют кератолитические мази на основе салициловой кислоты. Их использование позволяет ускорить отторжение ороговевшего слоя эпидермиса и начало регенерации пораженных участков.

Обязательно назначают седативные препараты, угнетающие деятельность нервной системы. Из-за постоянного зуда и жжения, пациент находится в состоянии стресса. Как известно, любые нарушения в работе нервной системы приводят к обострениям псориаза. Минимизировать риск прогрессирования заболевания помогают седативные лекарства. Любые препараты подбирает врач на основании обследований.

На время лечения пациент должен придерживаться жесткой диеты, исключающей любые продукты-аллергены и провокаторы воспаления. В ряде случаев может назначаться иммуномодулирующая терапия.

Необходимо отказаться от продуктов-аллергенов

Профилактика

Избежать развития эритродермии достаточно сложно. В случае псориаза, пациенту необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не заниматься самолечением. Важно помнить: любые нарушения дозировки применяемых препаратов могут повлечь за собой аутоиммунное нарушение и развитие эритродермии на фоне псориаза.

Заболевание может появляться у здоровых людей под действием различных негативных факторов. Предупредить развитие эритродермии можно только путем внимательного отношения к собственному здоровью. Все хронические и вялотекущие воспалительные процессы в организме должны быть вылечены. При лечении любых болезней, терапия должна подбираться только специалистом.

Два основных фактора, провоцирующие развитие эритродермии у здоровых людей – это ультрафиолет и дерматиты. Важно не допускать солнечных ожогов и ограничивать время нахождения под солнечными лучами. Обязательно нужно использовать солнцезащитные средства. Любые дерматиты, микозы и лишай должны быть своевременно диагностированы и вылечены. Любое воспалительное заболевание эпидермиса может привести к эритродермии.

Осложнения и последствия

Псориатическая эритродермия может спровоцировать развитие бактериального дерматита и грибкового поражения кожи, в случае вторичного инфицирования эпидермиса. Для минимизации такого риска дополнительно назначают антибиотики и антимикотики при лечении заболевания.

У здорового человека эритродермия может перерасти в псориаз. Если заболевание поражает пациента на фоне уже имеющегося псориаза, возможно поражение ногтевых пластин и суставов, и стремительное прогрессирование основного заболевания.

В редких случаях, эритродермия может стать причиной летального исхода.

При эритродермии ни в кое случае нельзя заниматься самолечением, либо применять народные средства, отказываясь от медикаментозной терапии. Заболевание может быть спровоцировано неправильным применением лекарств для лечения псориаза, поэтому самостоятельный прием каких-либо препаратов может усугубить течение эритродермии. Медикаментозная терапия подбирается только специалистом после всех необходимых обследований.