Физиотерапия молочных желез ультразвуком. Лечение мастита: как оно должно проводиться. Противопоказания к физическим методам лечения



Своевременным и правильным лечением в фазе острой инфильтрации удается остановить процесс и добиться его обратного развития у довольно большого числа больных. Для ликвидации процесса в этой стадии следует применять полусинтетические пенициллины (ампициллин, метициллин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки), физиотерапию (УФО, соллюкс, УВЧ-терапию и т. д.).

Нельзя допускать застоя молока и прекращения кормления этой грудью. При недостаточном освобождении молочной железы путем кормления необходимо сцеживать или отсасывать молоко молокоотсосом. При абсцедирующей фазе в большинстве наблюдений показано хирургическое лечение.

При тяжелом общем состоянии следует производить операцию тут же при поступлении в стационар под внутривенным масочным наркозом.

1 — разрез при интрамаммарном гнойаике с контрапертурой;
2 — овальный разрез поджелезой при ретр-маммарном гнойнике.

Разрез длиной 7 — 10 см производят в месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиарном направлении, не доходя до околососкового кружка или же на 2 — 3 см отступя от соска. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. Введенным в полость гнойника пальцем следует разделить все имеющиеся тяжи и перемычки.

При наличии гнойника одновременно в верхнем или нижнем квадрантах молочной железы разрез нужно делать в нижнем квадранте и через него опорожнять гнойник, расположенный в верхнем квадранте. При затруднении опорожнения гнойника из одного разреза надо сделать второй радиарный разрез — противоотверстие. После освобождения от гноя в полость следует ввести резиновый или хлорвиниловый дренаж.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему:

Физиотерапия, а в частности ультразвуковая терапия, используется для лечения многих заболеваний молочных желез. Ультразвук позволяет устранить уплотнения в теле человека, поэтому он так эффективен при лактостазе . Это заболевание, при котором в молочных протоках скапливается молоко и приводит к возникновению застойных процессов.

Ультразвук позволяет в короткий срок избавиться от уплотнений в груди и избежать развития мастита, который сопровождается сильными болями, повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия. Мастит может привести к некрозу тканей и возникновению сепсиса. Именно поэтому очень важно вовремя начать лечение лактостаза.

То, что должна сделать женщина при первых симптомах заболевания – это, в первую очередь, проконсультироваться с гинекологом или маммологом.

При лактостазе возникает застой молока, что вызывает неприятные и болезненные ощущения. Это приводит к отеку тканей и может стать причиной их воспаления.

Такое может случится, если:

• Молодая мама, из-за отсутствия опыта, не может правильно прикладывать ребенка к груди.
• Между кормлениями существуют большие перерывы, и ребенок при этом не высасывает все молоко.
• Женщина носит тесное белье, чем травмирует грудь или спит на животе, из-за чего происходит сдавливание молочных протоков.
• Ребенок не может брать грудь.

Физиотерапия позволяет быстро избавиться от болезненных ощущений и полностью безопасна для кормящей матери.

Ультразвук действует таким образом:

1. В молочных железах происходит разжижение молока.
2. Улучшается его отток.
3. Налаживается кровообращение.
4. Обладает противовоспалительным эффектом, что позволяет предупредить мастит.
5. Борется с трещинами и микротравмами в области сосков.

Лечение молочных желез представляет собой использование специального аппарата, излучающего ультравысокую частоту порядка до 3000 кГц. Процедуру должен проводить опытный профессионал.

Специалисты считают, что можно выделить несколько стадий воздействия ультразвука на организм:

• Первая стадия – это само воздействие, при котором наблюдается микроскопическая перестройка клеточных структур.
• Вторая стадия начинается через несколько часов после процедуры. Можно наблюдать повышение защитных функций лейкоцитов.
• Для третьего этапа характерно усиление обмена веществ в тканях.
• На последнем этапе усиливается обмен углеводов, улучшается кровообращение.

Исходя из такой реакции организма на ультразвук, можно считать, что его применение при лактостазе более чем уместно.

Сколько придется делать процедур, зависит от степени развития заболевания. Лечение необходимо проходить каждый день. Обычно женщине необходимо сделать 5-8 процедур. Один сеанс длится всего 15 минут. После его завершения женщина должна сцедить грудное молоко. Это будет очень легко, так как ультразвук освобождает молочные пути. Для кормления ребенка это молоко использовать нельзя.

Никакого дискомфорта лечение не вызывает. Специальный прибор позволяет нежно воздействовать на грудь, создавая эффект приятного массажа, при котором женщина ощущает только расслабляющее приятное тепло.

Больно может быть при сцеживании после процедуры. Но её интенсивность намного ниже. Её не сравнить с тем, что женщина чувствует, пытаясь расцедиться дома, не прибегая к лечению.

Ультразвук при лактостазе активно применяется во всем мире. Он позволяет быстро улучшить состояние молочных желез. Не нужно делать много процедур, чтобы наступило облечение. Самочувствие улучшается уже через два-три сеанса.

Что делать при первых признаках лактостаза?

Физиотерапия назначается в запущенных случаях, когда есть угроза развития мастита.

Чтобы избежать такого состояния молочных желез необходимо:

1. Следить за техникой кормления: ребенок должен правильно захватывать грудь, к больной груди его нужно прикладывать чаще.
2. В процессе кормления необходимо делать массаж груди, чтобы полностью освободить ее от молока.
3. Слишком часто сцеживаться нельзя, иначе молока будет прибывать больше, и состояние молочных желез еще больше ухудшится.
4. Перед кормлением на грудь нужно положить теплую пеленку. Это нужно делать для того, чтобы улучшился отток молока.
5. Сцеживаясь, нужно стараться как можно больше освободить от молока области уплотнения молочных желез.

Если самостоятельно исправить ситуацию не удалось, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. В больнице назначат необходимые медикаменты, физиотерапию и помогут сцедить больную грудь.

Кому не подходит лечение

Несмотря на, несомненно, положительное влияние на организм, ультразвук можно использовать не всем.

Такое лечение противопоказано тем, кто:

1. Страдает различными заболеваниями нервной системы.
2. При злокачественных опухолях.
3. При мастопатии. Лечение ультразвуком в этом случае может привести к формированию раковых клеток.
4. Страдающим фиброаденомой молочных желез.

Если такие проблемы со здоровьем отсутствуют, ультразвук станет настоящим спасением при застое молока.

Специалистами доказано, что использование ультразвука абсолютно безопасно, поэтому сколько бы процедур женщине не пришлось пройти, она может не бояться, что это негативно отразится на дальнейшем её состоянии.

Ультразвуковые волны превращают застоявшиеся массы молока в эмульсию, чем улучшают отток. Это позволяет за короткий промежуток времени избавиться от симптомов лактостаза. Именно поэтому лечение ультразвуком является самым лучшим решением этой проблемы.

Аэроионотерапия . При работе с аппаратом АИР-2 его устанавливают так, чтобы расстояние от переднего щитка аэроионизатора до соска составляло 10 см. Если процедуру проводят с помощью аппарата АФ-3, используют головной электрод; расстояние от острий, наиболее удаленных от его центра,- 5-7 см; напряженность поля-20-30 кВ. В обоих случаях продолжительность процедуры-5-8 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 10 процедур.

УФ-облучение . Доза энергии УФ-радиации, число процедур (курс лечения) и их дистантность (продолжительность перерывов между воздействиями) обусловлены клиническими особенностями патологическрго процесса и целью терапии. При гипогалактии доза- от 1/3 биодозы с увеличением после каждых 2 процедур на 1/3 биодозы до 2-3 биодоз; лечение проводят ежедневно; курс - до 20 процедур. Лактационный мастит серозный и в стадии инфильтрации: доза соответственно-2-3 или 3-4 биодозы, лечение проводят ежедневно, курс-5-6 процедур; с целью усиления процесса эпителизации раны после оперативного лечения гнойного мастита: доза - от 0,5 биодозы с увеличением при каждом последующем воздействии на 0,25 биодозы до 2 биодоз, лечение проводят через день до завершения процесса эпителизации.

5. Аппарат ВМП-1 с карболитовым полукруглым вибратодом.

Слева показан вибратод в виде шиповой насадки.

Грязелечение (грязевый «бюстгальтер»). Применяют аппликации на обе молочные железы или только на правую, включая область ареолы и соска. При использовании иловой грязи толщина ее слоя -5-6 см, температура-38-46° С (наиболее часто 42-46°), при торфолечении толщина слоя грязи-6-8-10 см, ее температура, как правило, на 2° выше, чем иловой. Продолжительность процедуры -15-20 мин. После воздействия больная смывает грязь под душем (температура воды 38°). Лечение проводят через день, реже - ежедневно. Курс-5-10 процедур.

Индуктотермия . Сосок покрывают стерильной марлевой салфеткой. При воздействии ПеМП ВЧ используют аппараты ДКВ-2 или ИКВ-4; на молочной железе располагают индуктор-кабель в виде конической спирали в 2,5 витка. Сила тока - до появления у больной ощущения умеренного тепла (анодный ток 200- 250 мА). Продолжительность процедуры 20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 20 процедур.

При воздействии ПеМП УВЧ используют аппараты для УВЧ-терапии (УВЧ-30, -62, -66, «Экран-1 и -2») и резонансный индуктор ЭВТ-1 диаметром 6 или 9 см (в зависимости от размера патологического очага). Интенсивность воздействия - с ощущением больной слабого или умеренного тепла. Продолжительность процедуры-20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 10 процедур.

СМВ-терапия . При проведении процедуры с помощью аппарата «Луч-58» используют излучатель цилиндрический диаметром 9 см (односторонний патологический процесс) или прямоугольный (двусторонний патологический процесс), устанавливая его соответственно над одной или обеими молочными железами с воздушным зазором 5 см (дистанционное воздействие); интенсивность воздействия - с ощущением больной слабого тепла (мощность 40 Вт) при серозном мастите или умеренного тепла (мощность 60-70 Вт) при мастите в стадии инфильтрации.

Для проведения процедуры с помощью аппарата «Луч-2» сосок предварительно покрывают стерильной марлевой салфеткой; используют цилиндрический излучатель (со съемным колпачком) диаметром 11,5 см, располагая его на молочной железе без воздушного зазора (контактное воздействие); интенсивность воздействия- с ощущением больной слабого тепла (мощность-4-6 Вт) при серозном мастите или умеренного тепла (мощность-8-12 Вт) при мастите в стадии инфильтрации. Продолжительность процедуры и при дистанционном, и при контактном воздействии- 15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур.

ДМВ-терапия . Процедуру проводят так же, как при СМВ-терапии. Для дистанционного воздействия используют аппарат «Волна-2» и излучатель цилиндрический (при одностороннем процессе) или продолговатый (для одновременного лечения обеих молочных желез), интенсивность воздействия (в зависимости от стадии мастита)- с ощущением больной слабого тепла (мощность-20 Вт) или умеренного тепла (мощность-30-40 Вт). Для контактного воздействия используют аппарат «Ромашка» с цилиндрическим излучателем диаметром 10 см (рис. 6); интенсивность воздействия (в зависимости от стадии мастита) - с ощущением больной слабого тепла (мощность-4-6 Вт) или умеренного тепла (мощность - 10-12 Вт). Продолжительность процедуры -15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур.

6. Аппарат „Ромашка", с цилиндрическим излучателем.

УВЧ-терапия . Конденсаторные пластины (электроды) диаметром 8 или 11 см каждая располагают по обе стороны молочной железы тангенциально, создавая воздушные зазоры 1 см. Интенсивность воздействия - с ощущением больной слабого тепла. Продолжительность процедуры-10 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур. Воздействовать э. п. УВЧ одновременно на обе молочные железы, располагая по одному электроду у наружных квадрантов каждой из них, не следует.

Гальванизация (модифицированная методика Мыкертчьянца и Келлата). Катод раздваивают и помещают на обе молочные железы (при заболеваниях сердца катод располагают только на правой молочной железе); металлическая часть электрода и электродная прокладка имеют форму круга (диаметр прокладки - 8-12 см) с вырезом в центре для соска и ареолы, воздействовать на которые током не следует. Анод (электродная прокладка размером 15X15 или 15X20 см) помещают в надлонной области. Сила тока - до 12 мА. Продолжительность процедуры-15-20 мин. Лечение проводят ежедневно, по показаниям-2-4 раза в день с 1-2-часовыми перерывами. Курс - до 15 процедур.

Вибрационный массаж (методика Колодиной и Разиной). Используют аппарат ВМП-1. Мы проводим процедуры с помощью карболитового вибратода, имеющего форму полукруга; вибратод дважды (после предыдущего воздействия и непосредственно перед данной процедурой) дезинфицируют спиртом. Молочную железу массируют круговыми движениями от основания к соску, не воздействуя на него. Интенсивность вибрации в начале процедуры минимальная, в процессе массажа ее следует увеличить до максимально допустимой аппаратом. Продолжительность первой процедуры -2 мин, последующих-3 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 10 процедур.

УЗ-терапия. Лечение гипогалактии (методика Колодиной и Разиной). Используют аппараты УТП-1, УЗ-Т5 или УЗТ-31. Режим генерации УЗ-излучения импульсный, длительность импульсов-10 мс. Контакт прямой, контактная среда -вазелиновое масло. Методика подвижная, медицинская сестра круговыми движениями медленно перемещает головку УЗ-излучателя по коже молочной железы, исключая ареолу и сосок. Интенсивность УЗ-излучения при первых трех процедурах 0,4 Вт/см 2 , при последующих-0,6 Вт/см 2 . Продолжительность первых двух процедур 2 мин с увеличением при каждом последующем воздействии на 1 мин до 5 мин. Авторы рекомендуют проводить лечение 2 дня подряд с однодневным перерывом, мы осуществляем воздействия ежедневно. Курс - до 8 процедур.

Лечение лактостаза и лактационного мастита . Режим генерации УЗ-излучения непрерывный. Контакт прямой, контактная среда - вазелиновое масло. Методика подвижная; ареолу и сосок воздействию не подвергают; при левостороннем мастите массирующие круговые движения УЗ-головки проводят тангенциально только в области наружных квадрантов железы (с целью исключения непосредственного воздействия УЗ-колебаний на сердце). Интенсивность УЗ-излучения при первых 3-5 процедурах 0,2 Вт/см 2 (лактостаз и серозный мастит) или 0,4 Вт/см 2 (мастит в стадии инфильтрации), при последующих - соответственно 0,4 Вт/см 2 или 0,6-0,8 Вт/см 2 . Продолжительность процедуры-5-6 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур.

Лактостазом называют застой грудного молока в протоках молочной железы кормящей мамы. Это состояние может возникнуть на любом этапе грудного вскармливания – и сразу после рождения малыша, и через год; может возникнуть однократно, а может периодически повторяться хоть каждый месяц. Лактостаз не только причиняет существенный дискомфорт женщине, но также может нести угрозу грудному вскармливанию, а осложняясь, и здоровью молодой мамы. В состав комплексного лечения лактостаза входят и физиотерапевтические методики. О том, почему возникает застой молока в груди, каковы клинические проявления этого состояния, а также о методах его лечения, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.

Почему возникает лактостаз, механизмы его развития

Существует целый ряд причин, по которым возникает это состояние.

В первую очередь, это неправильное прикладывание ребенка к груди. В норме малыш находится лицом к молочной железе мамы, его голова и туловище расположены в одной плоскости, рот закрывает большую часть ареолы, нижняя губа вывернута. Мама во время правильного прикладывания не чувствует боли (за исключением первых этапов вскармливания) и замечает, как ребенок ритмично сглатывает молоко. При неправильном прикладывании грудь опустошается не полностью, а лишь частично – какие-то доли лучше, а какие-то хуже или вовсе не опустошаются. Молоко в протоках этих долей застаивается – образуется лактостаз.

Вторая причина застоя молока – кормление ребенка по часам, а не по требованию, большие перерывы между кормлениями, особенно на этапе становления лактации. Опять же, молоко прибывает, а ребенок его не сосет, грудь не опорожняется, а новое молоко прибывает – лактостаз.

Другими причинами возникновения данного состояния являются:

• гиперлактация (повышенное количество молока) вследствие частых нерациональных сцеживаний;
• травма груди (ткань в области места травмы отекает, проток сжимается, молоко не выходит, а новое прибывает);
• инфекционные заболевания дыхательных путей мамы (так же, как и в предыдущем случае, клетчатка молочной железы отекает, ну и дальше по порядку…);
• анатомические особенности молочной железы (узкие, чрезмерно извитые протоки);
• ношение неправильного белья (передавливание косточкой или швами бюстгальтера груди, отек ее тканей, спазм протока со всеми последствиями);
• провисание груди;
• сон на животе или на боку с передавливанием груди;
• психоэмоциональные стрессы;
• физическое перенапряжение.

Молоко, застоявшееся в протоке, вызывает повышение давление в нем и во всей дольке, ткань молочной железы отекает, в результате чего образуется уплотнение и возникает болезненность. Не имея пути оттока, молоко частично всасывается в кровь, что влечет за собой повышение температуры тела женщины. Вследствие длительной гипертензии (повышения давления) в дольках выработка молока ими снижается вплоть до полного прекращения лактации (при тотальном лактостазе).

Каковы симптомы лактостаза

Узнать это состояние несложно. В один «прекрасный» момент женщина обращает внимание на боль в определенном участке молочной железы, чувство распирания, тяжести в нем. При прощупывании пораженной области обнаруживается весьма болезненное уплотнение. У некоторых женщин отмечается повышение температуры тела до субфебрильных (37-38°С) и фебрильных (38-39°С) значений, сопровождающееся ознобом или без него. Иногда молодая мама сначала замечает слабость, разбитость, затем обнаруживает у себя повышенную температуру и только потом, пытаясь найти ее причину, обследует себя и таки пальпирует в глубине молочной железы то самое болезненное уплотнение.

Стоит отметить, что не каждая мама находит это уплотнение сама – иногда его обнаруживает врач, которого вызвали домой к кормящей маме, предъявляющей жалобы на высокую температуру.

У некоторых женщин, кстати, температура тела при данном состоянии не повышается.

Кормление при лактостазе нередко сопровождается интенсивной болью. Уплотнение со временем становится больше, кожа над ним может покраснеть. При неоказании женщине помощи на данном этапе в застоявшееся молоко проникает инфекция и развивается мастит, который при отсутствии лечения приведет к скоплению гноя в молочной железе, некрозу пораженных тканей и сепсису.

Как лечить лактостаз

Чтобы устранить лактостаз молоко нужно сцедить, для этого может использоваться молокоотсос.

В первую очередь стоит сказать, что в большинстве случаев застоя молока, особенно на ранней стадии процесса, женщина вполне может справиться с ним своими силами, точнее, с помощью ребенка. Главный метод в лечении застоя молока – частые (при малейшей возможности, хоть каждые 10 минут) прикладывания ребенка к пораженной груди. Прикладывания обязательно должны быть правильными, причем они будут более эффективными, если кроху расположить так, чтобы направить его подбородок в сторону уплотнения (тогда во время сосания будет осуществляться дополнительный массаж уплотнения подбородком малыша). Если застой случился в одном из верхних сегментов, ребенка следует прикладывать «вверх ногами» (ребенок лежит, а мама над ним нависает) – то есть, маме с малышом придется хорошенько повертеться, но и результат не заставит себя долго ждать.

Перед кормлением маме нужно принять теплый (но не горячий!) душ, направляя струи душевой насадки на участок уплотнения и на межлопаточную область. Теплые струи осуществляют массаж, в результате которого расслабляются спазмированные мышцы и протоки. Вместо душа можно использовать теплый компресс, который накладывается на пораженную область за 15-20 минут до кормления.

Некоторые специалисты рекомендуют применять компрессы с камфорным спиртом. Маме следует знать, что этот препарат способствует снижению лактации в области его применения, восстановить которую впоследствии может быть достаточно сложно. Данный метод оправдан и должен применяться только в случае, когда лактостаз возник по причине гиперлактации – камфора уменьшит количество выделяемого железой молока, процесс его выделения нормализуется.

Также и перед кормлением, и после него (а иногда и в процессе) маме следует проводить мягкий массаж груди. Хочу сделать акцент именно на слове «мягко»… Ранее считали, что при лактостазе застой молочка следует «разбить». Делали это достаточно грубо, причиняя маме мучительную боль и оставляя после такого «массажа» множество синяков. Так делать ни в коем случае нельзя! Грубые механические воздействия, даже если и помогут восстановить ток молочка сегодня, завтра вызовут отек нежной железистой ткани, что спровоцирует целую серию новых лактостазов. Да, массаж нужен и очень важен в борьбе с застоями, но движения массирующего должны быть мягкими, не травмирующими ткань молочной железы, и осуществлять их следует в направлении от периферии к центру. Стоит отметить, что правильнее всех сделает подобный массаж и научит ему молодую маму специально обученная акушерка.

Одновременно с массажем следует сцедить молоко. Но важно не сцеживать его «до последней капли», а максимально стимулировать именно дольку с застоем, чтобы ее освободить. Технике сцеживания маме стоит научиться еще во время пребывания в роддоме, а если этого не произошло, можно также обратиться к акушерке или использовать эффективный молокоотсос.

Случается так, что после кормления, стоя в ванной под теплым душем, массируя область уплотнения и сцеживаясь, женщина молока практически не наблюдает, но вдруг струя резко усиливается, причем молоко имеет насыщенный бело-желтоватый цвет, оно относительно густое и достаточно теплое. Вот это как раз и означает, что мамины действия увенчались успехом и лактостаз побежден.

Часто после того, как ток молока восстановился, женщина сразу же отмечает улучшение состояния, случись это хоть в процессе кормления малыша, хоть во время массажа груди. Уменьшается чувство давления, распирания в пораженной области, становится менее интенсивной боль, у многих очень быстро нормализуется температура тела. Остаточные явления лактостаза могут беспокоить молодую маму еще в течение нескольких дней – пока не пройдет отек.

Для уменьшения отечности можно обрабатывать кожу над областью уплотнения мазью Траумель или применять такие народные средства, как, например, капустный лист. Его предварительно следует ошпарить кипятком, затем немного побить кухонным молоточком (чтобы выделился сок) и приложить к груди, прикрыв тканью или полиэтиленом. Держать пока не надоест, ведь побочных эффектов от данного средства как вы, наверное, догадались, нет.

Вероятно, вы слышали о таком методе лечения лактостаза, когда вместо ребенка мама прикладывает к груди папу, чтобы тот рассосал застой. Это необоснованно, малоэффективно, а порой и вредно как для мамы, так и для малыша. Во-первых, ребенок сосет грудь по своей уникальной методике – он не высасывает, а как бы выдавливает молоко из лакун, расположенных под ареолой. Взрослый человек физиологически так не сможет.
Во-вторых, в ротовой полости папы содержится масса микроорганизмов, пусть даже условно-патогенных. Если на соске мамы имеются хотя бы микротрещины, инфекция с легкостью проникнет изо рта папы через них в область протоков, инфицируя молоко. Это может привести к маститу у мамы и инфекционным болезням крохи.

При высокой температуре кормящая женщина может принять таблетку парацетамола или, если ребенку более 6 месяцев, ибупрофена.

Даже если мама в первый же день болезни обращается к врачу, но он оценивает ее состояние как нетяжелое, ей может быть рекомендовано в течение 2-3 суток бороться с лактостазом самостоятельно. Если за это время состояние женщины не нормализуется, врач назначит ей антибиотик (велик риск присоединения на данном этапе инфекции), совместимый с грудным вскармливанием (таких на самом деле достаточно много, поэтому не стоит переживать, что вам придется временно прекратить грудное вскармливание – не придется), расцеживание и физиотерапевтические методы лечения. Иногда, на основании состояния женщины, антибиотик, расцеживание и физиотерапия могут быть назначены и ранее – это решает врач (как правило, гинеколог) в каждом конкретном случае.

Физиотерапия при лактостазе

Речь в данном разделе пойдет именно об аппаратных методиках, поскольку массаж молочной железы тоже относится к физиотерапевтическим методам, но о нем мы уже поговорили ранее.

Итак, при лактостазе может быть использовано несколько методик физиолечения, которые улучшают крово- и лимфоток в области застоя, оказывают обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. Во время процедур женщина чувствует себя комфортно и совершенно не ощущает боли.

1. Ультразвук на пораженную молочную железу. Это самый эффективный, а потому и наиболее востребованный и распространенный метод лечения данной патологии. Проникая глубоко, ультразвук мягко массирует нежную железистую ткань и повышает местную температуру, оказывая таким образом все вышеуказанные положительные эффекты. Интенсивность ультразвука должна составлять 0,2-0,4 Вт на см 2 , и осуществляется он в непрерывном режиме. Продолжительность процедуры от 3 до 5 минут ежедневно. Рекомендован курс лечения до 8-10 процедур, но многим женщинам становится гораздо лучше уже после 2-3-го сеанса.
2. Высокоинтенсивная импульсная . Используют аппараты «АМИТ-01» и «АИМТ2 АГС». Индукторы располагают контактно над областью поражения с двух сторон молочной железы, обходя область ареолы. Индукция составляет в начале лечения от 300 до 600 мТл, а к концу курса ее повышают до 1000 мТл. Интервал между импульсами – 20 мс. Процедуру проводят в течение 5-7 минут 1 раз в сутки 5-10 дней.
3. и терапия. Излучатели соответствующих аппаратов располагают контактно над областью поражения. Мощность излучения составляет 8-10 Вт. Процедура длится от 6 до 10 минут, проводится ежедневно в течение 8-10 дней.

Противопоказаниями к физиопроцедурам при лактостазе являются:

• острый мастит;
• мастопатия;
• фиброаденоматоз молочных желез;
• злокачественные опухоли;
• органические заболевания ЦНС.

В заключение хочется сказать, что такая проблема, как лактостаз, может существенно снизить качество жизни кормящей мамы, особенно если она кормящая впервые, да еще и впечатлительная. С каждым последующим лактостазом, если таковые случаются, женщина чувствует себя все более уверенно и все быстрее с ними справляется. В любом случае, при появлении у вас вышеописанных симптомов все-таки обратитесь за консультацией к врачу, который осмотрит вас и даст адекватные рекомендации по лечению, среди которых, вполне вероятно, будет и физиотерапия.

Под лактостазом понимается состояние, когда грудное молоко застаивается в протоках молочных желез у кормящей женщины. Данная проблема может возникнуть на любом этапе кормления грудью, как сразу после появления малыша на свет, так и через год. К тому же оно может как возникнуть однократно, так и повторяться через определенный промежуток времени. Лактостаз способен доставить молодой маме существенный дискомфорт, а также поставить под угрозу весь процесс грудного вскармливания. Комплексное лечение данного состояния включает в себя физиотерапевтические процедуры. В данном обзоре мы рассмотрим, как выявить лактостаз у кормящей матери, симптомы такого проявления и методы лечения.

Почему возникает

Что такое лактостаз? Почему он вообще может появиться? Существует целый ряд причин, вызывающих данное состояние. Одна из основных - неправильное прикладывание ребенка к груди. Малыш должен быть повернуть лицом к груди матери, голова и туловище должны располагаться в одной плоскости. Рот ребенка должен закрывать большую часть ареолы. Если малыш приложен к груди правильно, мать не ощущает боли. Исключение составляют лишь первые этапы вскармливания. Если же ребенок прикладывается неправильно, грудь будет опустошаться не полностью. В результате в протоках может застаиваться грудное молоко. Такое состояние и называется лактостазом.

Еще одной распространенной причиной застоя молока является кормление ребенка не по требованию, а по часам. Молоко может прибывать, а к ребенку оно не поступает. В результате возникает лактостаз.

Другие причины

Существует также ряд негативных факторов, которые могут вызвать лактостаз у кормящей матери. Лечение может зависеть от причин, вызвавших заболевание.

Обычно возникает в результате следующих состояний:

• Инфекционные заболевания дыхательных путей у матери (причина в данном случае также заключается в отечности тканей).
• Гиперлактации (повышенного содержания молока в молочных железах). Данное состояние, как правило, развивается в результате нерациональных частых сцеживаний.
• Отек тканей груди может возникнуть при ношении неправильно подобранного белья. Швы бюстгальтера могут оказывать чрезмерное давление.
• Травма груди (в области удара ткани могут отечь, протоки сжимаются, и молоко не отходит так, как нужно).
• Анатомические особенности: у многих женщин протоки молочных желез оказываются слишком узкими или чрезмерно извитыми.
• Провисание груди.
• Сон на боку или животе с передавливанием молочных желез.
• Физическое перенапряжение.
• Психоэмоциональные стрессы.

Застой молока в протоке может вызывать повышение давления во всей дольке. В результате возникает отек тканей, который способен перейти в болезненное уплотнение. Молоко, не имея путей оттока, может частично всасываться в кровь. Это вызывает повышение температуры тела. Из-за длительной гипертензии в дольках выработка молока снижается до полного прекращения лактации. Такое состояние называется тотальным лактостазом.

Симптомы

Давайте на этом остановимся более подробно. Выявить данное состояние несложно. Первым делом женщина обычно обращает внимание на боль в определенном участке молочной железы. Вместе с этим возникает чувство тяжести и распирания. При прощупывании может появиться болезненное уплотнение. Также может отмечаться рост температуры до субфебрильных (37-38 градусов) и фебрильных (38-39) значений. Заболевание способно сопровождаться состоянием озноба. Многие больные мамы сперва замечают слабость, а уже потом обращают внимание на повышенную температуру, а после этого пытаются найти причину такого состояния. Даже в домашних условиях женщина вполне может пальпировать болезненное уплотнение в глубине молочной железы.

Необходимо отметить, что далеко не каждая мать сумеет самостоятельно обнаружить уплотнение. В этом случае необходимо обратиться к врачу. У некоторых женщин даже не повышается температура. При лактостазе кормление сопровождается сильными болями. Со временем уплотнение может увеличиться в размерах, кожа над ним краснеет. Если на данном этапе не оказать женщине медицинскую помощь, в застоявшееся молоко может проникнуть инфекция. В результате развивается мастит. Это может привести к скоплению гноя в молочной железе.

Терапия

Что такое лактостаз и как его лечить? Для устранения данного недуга специалисты рекомендуют кормящим матерям сцеживать молоко при помощи молокоотсоса. Прежде всего стоит отметить, что при застое на ранних стадиях женщина может справиться с проблемой своими силами. Достаточно просто приложить малыша к груди. Самый простой метод лечения застоя молока - частые прикладывания. При этом необходимо следить за тем, чтобы они были правильными. Тогда обсуждаемые манипуляции будут более эффективными. Кроху следует расположить таким образом, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения. Благодаря этому будет еще осуществляться и дополнительный массаж. При застое в верхних сегментах прикладывать ребенка рекомендуется вверх ногами. В этом случае молодой матери придется хорошенько постараться, но результат не заставит себя ждать.

Можно ли как-то предотвратить лактостаз (код по МКБ-10 091 - мастит)? Многие квалифицированные специалисты рекомендуют принять перед кормлением теплый душ. Струи воды следует направлять в область между лопаток и на участок, где локализовано уплотнение. Теплые струи воды будут осуществлять своеобразный массаж, в результате которого протоки и мышцы, находящиеся в состоянии спазма, будут расслаблены. Можно также попробовать использовать вместо душа компресс. Его накладывают на 15-20 минут до предполагаемого кормления.

Специалисты рекомендуют использовать компрессы с камфорным спиртом. Однако стоит отметить, что данное средство способно снизить уровень лактации. Восстановить первоначальное состояние может быть крайне сложно. Данный метод вполне оправдан и может использоваться в том случае, если лактостаз вызван гиперлактацией.

Перед кормлением и после него врачи советуют делать мягкий массаж. Раньше считалось, что застой молока в груди можно только «разбить», доставляя тем самым мучительную боль молодой маме. Такой массаж нередко оставлял после себя множество синяков. Слишком грубые механические воздействия способны вызвать отеки нежной ткани молочной железы, что впоследствии приведет к целой серии лактостазов.

Ультразвук

Традиционные методы лечения застоя молока далеко не всегда оказываются эффективны. Поэтому многих интересует, как используется ультразвук при лактостазе.

У данной методики есть множество преимуществ:

1. Ультразвуковое воздействие оказывается непосредственно на область очага уплотнения. Далеко не все восстановительные методики обладают такой особенностью.
2. Ультразвук на молочные железы при лактостазе не оказывает никакого вреда мягким тканям и другим структурам.
3. Воздействие на застой молока осуществляется за счет массажа микротипа.

В тканях, обработанных при помощи ультразвука, также наблюдается улучшение циркуляции крови и ускорение процессов метаболизма. Это положительным образом сказывается на всех функциях организма молодой матери.

Особенности методики

Использование ультразвука в медицине получило довольно широкое распространение. Состоит оно в воздействии колебаний частоты до 3000 кГц, которое должно быть строго дозировано. Применять ультразвук можно только под наблюдением врача-маммолога. Он сможет определить все особенности состояния женщины.

За счет воздействия волн ультразвукового диапазона можно добиться механического, теплового и физико-химического эффекта. По сути, представленная методика играет роль раздражителя, который способен запустить естественные защитные механизмы организма. В результате наблюдается ускоренная регенерация тканей.

Эффективен ли ультразвук при лактостазе? Отзывы пациенток подтверждают, что болезненные ощущения при использовании данной методики проходят довольно быстро.

Противопоказания

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Несмотря на высокую эффективность, ультразвук при лактостазе можно использовать далеко не всегда.

Маммологи выделяют следующие противопоказания к проведению таких физиопроцедур:

• поражения нервной системы;
• раковые опухоли и злокачественные образования;
• обострение мастита.

К менее серьезным противопоказаниям относятся гормональные нарушения. Проблема в том, что некоторые их формы приводят к развитию онкологических недугов. Поэтому в данном случае нельзя использовать ультразвук при лактостазе. Противопоказания также включают в себя кистозные заболевания (фиброаденоматоз молочной железы).

Предварительное обследование

Прежде чем начать применять ультразвук при лактостазе, обязательно нужно пройти медицинское обследование. Только на основе анализов, маммограммы и результатов УЗИ врач сможет назначить соответствующую терапию. Это поможет предотвратить развитие осложнений и устранить лактостаз у кормящей матери. Лечение обычно включает в себя целый курс физиопроцедур, а также прием медикаментов.

В домашних условиях

Что такое лактостаз? Можно ли бороться с этим состоянием в домашних условиях? Врачи настоятельно советуют использовать специальные комплексы витаминов и минералов. Эти препараты помогут улучшить общее состояние молодой мамочки.

Как лечится мастит у кормящей мамочки? Повторимся, 091 - это код лактостаза по МКБ-10. Самая эффективная методика - это ультразвук. При соблюдении ряда рекомендаций ее можно использовать даже дома. Требуется определенная подготовка. Во-первых, следует отказаться от приема гормональных препаратов. Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки перед процедурой. Это может ухудшить общее состояние организма и сведет к минимуму терапевтический эффект от лечения.

Чтобы ультразвук при лактостазе был максимально эффективен, рекомендуется перед проведением процедуры помассировать грудь мягкими расслабляющими движениями. Это ускорит процесс рассасывания молока.

Заключение

В данном обзоре мы рассмотрели, что собой представляет лактостаз у кормящей матери, симптомы данного состояния и методы лечения. Перед проведением любых процедур лучше проконсультироваться со специалистом. Берегите себя и своего малыша!