Функции кожного сала. Закупорка и воспаление сальных желез: симптомы, лечение, причины, что делать. Лечение лекарственными средствами

Сальные железы (glandulae sebaseae)

Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос. Они могут существенно различаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Наиболее насыщена крупными С. ж. волосистой части головы, щек и подбородка (400-900 желез на 1 см 2 ). Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос ( , угол рта, внутренний листок крайней плоти, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными.

Строение, размеры и расположение С. ж. в коже зависят сроков закладки волоса (Волосы). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета.

Сформированная простая С. ж. (рис. ) состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части - мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью - так называемый ростковый слой. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный , состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают , питающие корневую систему волоса. С. ж. иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.

На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их , особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста С. ж. и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается С. ж., проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью,

Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока. С. ж. придает эластичность волосу, смягчает (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.

Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови и гипофизарные гормоны матери, у подростков в - активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.

Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (Угри), при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные ), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).

Доброкачественной опухолью С. ж. является истинная сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения.

К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см Кожа , опухоли), обладающую местнодеструирующим ростом. С. ж. - редкая эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 - волоса; 2 - выводной проток сальной железы; 3 - мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 - ростковый слой клеток сальной железы; 5 - мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; ×80.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Сальные железы" в других словарях:

Обозначены цифрой 5 Сальные железы (glandulae sebacea) располагаются в коже человека, относятся к голокриновым железам апокриновым . Наибольшего развития достигают в период полового созревания под в … Википедия

- (glandulae sebaceae), кожные железы млекопитающих с голокриновым типом секреции; выделяют жирный секрет. Развиваются из эпителия волосяных фолликулов и, как правило, открываются в сумки волос. Секрет С. ж. служит для смазки волос и эпидермиса, у… … Биологический энциклопедический словарь

Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, которое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа) … Большой Энциклопедический словарь

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы на коже, производящие жирный секрет, кожное сало, и имеющие выход в волосяные фолликулы. Кожное сало действует как смазка и, кроме того, содержит антибактериальные вещества … Научно-технический энциклопедический словарь

Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, которое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа). * * * САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы кожи у животных и… … Энциклопедический словарь

Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, к рое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа) … Естествознание. Энциклопедический словарь

Свойственны только млекопитающим, но и то не всем. У броненосцев и трубкозуба (Orycteropus) не найдено ни сальных, ни потовых желез. У ленивцев, вопреки прежним утверждениям, они имеются. Видоизменение С. желез представляют млечные железы всех… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Простые альвеолярные Железы с коротким выводным протоком и разветвленным концевым отделом, располагающиеся у млекопитающих животных и человека в коже (См. Кожа), на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы (См. Дерма); выделяют… … Большая советская энциклопедия

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - сальные железы, см. Кожа … Ветеринарный энциклопедический словарь

ЖЕЛЕЗЫ - (лат. glandulae), образования, выделяющие из тела различного рода вещества, к рые или могут находить в дальнейшем то или иное физиологическое применение (секреты и инкреты) или должны быть просто удалены из организма как излишние и вредные… … Большая медицинская энциклопедия

Сальные железы размещены по всей поверхности тела и почти всегда вблизи с волосяными фолликулами. Они отсутствуют на ладонях, стопах и слизистых оболочках. Их расположение неравномерно: количество желез невелико около губ и на тыльной поверхности кистей, но в то же время может достигать 400-900 штук на квадратный сантиметр в районе лба, надбровий, подбородка, средних линий груди и спины. Именно в местах их наибольшей сосредоточенности часто наблюдается развитие кожных заболеваний.

Факт: кровоснабжение сальных желез происходит за счет густой капиллярной сети, таким же образом снабжаются кровью и волосяные фолликулы.

Возле волосяных луковиц с более длинными волосами находятся мелкие сальные железы, а у коротких пушковых волос - более крупные, имеющие многодольчатое строение. Наиболее крупные железы находятся в местах их наибольшего скопления и вырабатывают большее количество сала. Поэтому кожа спины и лица намного жирнее, чем кожа на ногах и руках.

В течение жизни сальные железы постоянно изменяются в размерах, у новорожденных детей они достаточно крупные, но со временем уменьшаются. Их повторное увеличение происходит в подростковый период. Уменьшаться они начинают только после 35 лет, и в пожилом возрасте практически атрофируются, вызывая излишнюю сухость кожи.

Образование данных желез начинается достаточно рано, они обнаруживаются уже с 13 недели развития эмбриона. В это время сальные железы нужны для выработки творожистой смазки, защищающей плод от воздействия амниотической жидкости.

Факт: у взрослого человека сальные железы вырабатывают примерно двадцать грамм секрета в сутки. Сокращение мышц, отвечающих за поднятие волоса, выталкивает секрет наружу.

Функции

Сальные железы смягчают кожу, защищают ее от инфекций и прочих внешних воздействий. При высоких температурах повышенное выделение их секрета способствует охлаждению. В холодную погоду кожное сало несколько изменяет свою структуру, приобретая водоотталкивающее свойство. На его количество влияют такие гормоны, как андрогены и эстрогены. Избыток последних уменьшает секрецию кожного сала, тогда как чрезмерная выработка андрогенов имеет обратную функцию.

За счет кислотности поверхностной пленки, образующейся путем смешивания продукта сальных желез и пота, организм защищается от бактерий и вирусов, способных проникнуть через кожный покров. Кроме того, эта пленка обладает противовоспалительными свойствами, что ускоряет процесс заживления ран и прочих поражений кожи. Пленка содержит антиоксиданты, феромоны, витамин Е и липиды, поставляемые из организма.

Факт: недостаточная работа сальных желез способствует появлению сухой кожи, приводящей к ускорению ее старения.

Особенности сальных желез на некоторых участках поверхности тела:

• ареолярные - располагаются вокруг соска, смазывая его и предохраняя от трещин во время кормления грудью. Запах их секрета стимулирует появление аппетита у новорожденных;
• мейбомиевы - находятся на веках, выделяют специальное вещество для предотвращения быстрого испарения слезной жидкости;
• гранулы Фордайса - расположены на коже половых органов;
• ушные - сера, образующаяся в ушной раковине, частично состоит из кожного сала.

Акне

Причины

Основная причина возникновения акне (угрей) - закупоривание пор сальных желез. Непроходимость поры образует застой кожного сала и врастание волоса. Она вызвана чрезмерной работой сальной железы, забивающей поры смесью кожного сала и грязи. Такое образование называется комедоном. Самопроизвольное вскрытие комедона может привести к более распространенному инфицированию кожного покрова. Наиболее распространенные места появления комедонов - лицо, плечи, реже - туловище, ноги, руки.

Факт: вопреки всеобщему мнению, употребление некоторых продуктов питания никаким образом не влияет на появление угревой сыпи.

В подростковом возрасте акне появляется в связи с гормональным дисбалансом, который самостоятельно нормализуется после окончания полового созревания.

Акне может появиться и у взрослого человека, имеющего нарушение гормонального фона, связанное с болезнями эндокринной системы, стрессом или состоянием беременности. Другие причины развития угревой сыпи - неправильный подбор косметических средств, применение некоторых медикаментов, а также сильное потоотделение, вызванное различными причинами.

Симптомы

Симптомы всегда ярко выражены:

• появление угревой сыпи на том или ином участке кожи;
• воспаление кожного покрова - дерматоз;
• подкожные кисты;
• гнойники на коже;
• отечность и покраснение пораженных участков кожи;
• небольшие шрамы от неправильно удаленных или вылеченных угрей;
• белые или черные точки.

Диагностика

Диагностируется заболевание с помощью обычного медицинского осмотра. В некоторых случаях назначается анализ крови на биохимический состав и уровень гормонов.

Лечение

Гормональная терапия назначается для того, чтобы восстановить работу сальных желез. При нормальном уровне гормонов для избавления от угрей обычно используют только косметические средства. Для их исчезновения необходимо регулярно мыть пораженные участки кожи (лицо, волосы и т.д.), использовать качественные косметические средства, предназначенные для жирной кожи, а также удалять косметику перед сном.

Важно: нельзя умываться или протирать пораженные участки специальными средствами слишком часто, иначе это может привести к сухости кожи.

Сами прыщи и угри нельзя выдавливать и царапать, иначе это может привести к их появлению в еще большем количестве. Кроме того, нельзя трогать пораженные участки грязными руками во избежание занесения инфекции.

При неэффективности таких мер можно использовать некоторые аптечные препараты: салициловую кислоту, серу, перекись бензоила. Все эти средства предназначены для подсушивания воспалений. Для лечения сальных желез на лице можно использовать специальные очищающие и подсушивающие маски.

Себорейный дерматит

Причины

Это заболевание является следствием нарушения функции сальных желез. Поражению подвержены участки тела с наибольшим их количеством. Основные причины проявления себорейного дерматита - вегето-сосудистая дистония и прочие нейроэндокринные нарушения. При этом нарушен гормональный фон, отмечается низкий уровень эстрогенов и высокий - андрогенов. Часто себорея носит генетический характер, особенно часто это заболевание сальных желез проявляется у мужчин.

Симптомы

Утолщение кожи сопровождается ее шелушением и зудом. Кожа при этом может быть сухой, жирной или смешанного типа.

Сухая форма себорейного дерматита характеризуется появлением перхоти и быстрым распространением заболевания при плохой личной гигиене. Сильно запущенная сухая форма может привести к развитию экземы, но эти случаи диагностируются редко.

Факт: долгое течение себореи может привести к облысению, имеющему очаговый характер.

Жирный себорейный дерматит протекает более тяжело. Основные симптомы его проявления - воспаление кожных покровов, появление красных пятен, перерастающих в корки, шелушение и зуд кожи.

Смешанная форма может сочетать сухую и жирную себорею одновременно, т.е. одни участки кожи могут быть подвержены одной форме заболевания, а соседние - другой.

Диагностика

Само заболевание может выявить врач при осмотре, но его причина ясна не сразу. Для того, чтобы определить, как лечить сальные железы, назначаются анализы для проверки гормонального фона, неврологическое исследование и проверка работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Терапия проводится комплексно и зависит от вида себореи и вызвавшей ее причины.

Факт. Правильно подобрать лечение достаточно сложно, поэтому многие люди избавляются от этого заболевания годами.

Обычно назначается такая терапия: местное лечение пораженных участков кожи, применение противогрибковых, гормональных и/или антибиотических средств, улучшение иммунитета путем приема витаминных комплексов и иммуностимуляторов, физиотерапия.

Для лечения себореи кожи головы существуют специальные шампуни, избавляющие от перхоти и воспалений кожи. Используются они как обычное средство для мытья головы и применяются до полного исчезновения симптомов. Шампуни, мази и кремы от себорейного дерматита могут содержать в составе салициловую кислоту, деготь, кетоконазол, некоторые эфирные масла и витамины для правильной работы сальных желез.

Заключение

Чтобы иметь здоровую и чистую кожу, необходимо правильно за ней ухаживать. Здоровье кожного покрова напрямую зависит от здоровья организма в целом, а также от личной гигиены и качества косметических средств. При правильном уходе за кожей и регулярном проведении гигиенических процедур можно улучшить работу сальных желез, что предотвратит многие кожные заболевания.

Жировые железы были впервые описаны Астрюком, который их описал, как «железы, которые отделяют жир». Слово sebaceous, означающее «состоящее из кожного жира», было впервые применено в качестве термина в 1728 году и происходит из латинского слова, обозначающего твердый жир.

Сальные железы (sebaceous glands) - железы наружной секреции, которые располагаются в коже человека и выделяют жировой секрет - кожное сало. Относятся к голокриновым железам. Наибольшего развития у человека достигают в период полового созревания под влиянием тестостерона у мужчин и прогестерона у женщин.

Представляют собой простые альвеолярные железы с разветвлёнными концевыми отделами, практически всегда связанные с волосами.

Типы выводных протоков:

• открывающиеся непосредственно на поверхность эпидермиса: на отдельных участках тела (наружный слуховой проход, веки, губы, соски, головка полового члена, крайняя плоть, вокруг ануса);
• открывающиеся в волосяные фолликулы: во всех остальных участках тела.

СТРОЕНИЕ

Сальные железы имеют альвеолярное строение, то есть состоят из нескольких частей, которые ветвятся. В клетках сальных желез есть везикулы, заполненные кожным салом.

Есть два типа сальных желез: связанные с волосяными фолликулами и существующие независимо.

Сальные железы, не связанные с волосяными фолликулами, открываются на поверхность эпидермис через фолликул, лишенный волоса. Они есть на отдельных участках тела, таких как наружный слуховой проход, веки, губы, соски, головка полового члена, крайняя плоть.

Сальные железы, связанные с волосяным фолликулом находятся на всех остальных участках кожи. Каждый волосяной фолликул могут окружать одна или несколько сальных желез. Сами железы окружены мышцами arrector pili.

Сальные железы производят жир, который попадает на волосяной стержень и поверхность кожи.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

Сальные железы отсутствуют в коже на ладонях и подошвах, в том числе на ладонной и подошвенной поверхности пальцев.

Количество желёз на 1 см² - от 4-6 до 380.

Больше всего (обычно) на лице, несколько меньше - на шее и спине, (в порядке убывания) коже волосистой части головы, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней.

Залегание - более поверхностно, чем у потовых желёз - в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоёв дермы.

ПРОЦЕСС СЕКРЕЦИИ И СОСТАВ СЕКРЕТА

Сальные железы относятся к голокриновым, то есть их клетки разрушаются при выделении секрета.

Кожное сало вырабатывается при разрушении клеток сальных желез, в процессе которого клетки с секретом постоянно заменяются с помощью митоза стволовых клеток. Дифференцированные клетки этих желез не делятся. Стероиды могут менять скорость секреции. Андрогены (например, тестостерон) стимулируют секрецию, а эстрогены ингибируют.

Сальные железы выделяют маслянистое жировое вещество, называемое кожным салом. Кожное сало состоит из триглицеридов (41 %), восковых эфиров (26 %), жирных кислот (16 %) и сквалена (12 %).

Кожное сало в момент выделения не имеет запаха, однако при разложении бактериями может приобретать специфический запах.

За сутки сальные железы человека выделяют около 20 г кожного сала

РАЗВИТИЕ

Сальные железы появляются как выпуклости волосяных фолликулов с 13-ой по 16-ую неделю эмбрионального развития. Сальные железы формируются из той же эктодермальной ткани, что и эпидермис кожи. В течении последних трех месяцев внутриутробного развития сальные железы плода вырабатывают воскообразное белое вещество (vernix caseosa), которое покрывает его кожу, чтобы защитить её от околоплодных вод.

После рождения активность сальных желез снижается почти до нуля и вновь возрастает в период полового созревания, что связано с повышением уровня андрогенов.

ФУНКЦИИ

• Кожное сало увлажняет и смазывает кожу и волосы.
• Сальные железы являются частью покровной системы организма и участвуют в защите тела от микробов. Они выделяют кислоты, образующие кислотную мантию, которая является барьером для бактерий и вирусов. pH кожи варьирует между 4,5 и 6,2, а кислая среда подавляет рост многих болезнетворных микроорганизмов. Нерастворимые жирные кислоты имеют антимикробную активность.
• Сальные липиды вносят важный вклад в поддержание целостности кожного барьера и проявляют как провоспалительные, так и противовоспалительные свойства.
• Кожное сало может выступать в качестве системы доставки к роговому слою клеток антиоксидантов, антибактериальных липидов и феромонов.
• Кроме того, секрет сальных желез обеспечивает витамином Е верхние слои кожи лица.

ОСОБЫЕ РАЗНОВИДНОСТИ

Особые сальные железы находятся в области, которая окружает сосок женской груди. Эти железы выделяют маслянистую жидкость, которая смазывает соски. Во время беременности и лактации эти железы увеличиваются.

Мейбомиевы железы, являющиеся видоизмененными сальными железами, секретируют разновидность кожного сала, называемого meibum, на поверхность роговицы глаза, что замедляет испарение слезной жидкости, а также служит для создания воздухонепроницаемой изоляции, когда глаза закрыты. Его свойства предотвращает склеивание век.

Мейбомиевы железы, также известные как тарзальные железы (относящиеся к хрящу века), железы Цейса (сальные железы, прикрепляющиеся к волосяному мешочку ресницы) и пальпебральные (относящиеся к веку) железы (части слезной железы, располагающаяся вдоль внутренней поверхности веку), прикрепляются непосредственно к фолликулам ресниц, которые расположены вертикально внутри тарзальных пластин ресниц.

Ушная сера частично состоит из кожного сала, вырабатываемого железами в ушном канале. Этот секрет вязкий и имеет высокое содержание липидов, что обеспечивает хорошую смазку, необходимую для естественного выведения загрязнений из слухового прохода при жевательных движениях.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Сальные железы играют существенную роль в таких кожных заболеваниях, как акне и волосяной лишай. В порах кожи себиум (кожное сало) и кератины могут образовывать гиперкератозную пробку, комедон.

ЗАБОЛЕВАНИЯ САЛЬНЫХ ЖЕЛЁЗ

Акне - это очень распространенная проблема, особенно в период полового созревания у подростков. Причиной его появления принято считать увеличение выработки себиума в результате гормонального всплеска. Увеличение производства кожного сала может привести к закупорке протоков сальных желез.

Это может стать причиной комедона (обычно различают закрытые (белые угри) и открытые (черные угри)), которые в свою очередь, могут привести к воспалению, в особенности вызванному бактерией Propionibacterium acnes. Это может послужить причиной воспаления фолликулов, которые затем могут превратиться в характерные проявления акне.

Комедоны обычно появляются на участках, где находится много сальных желез, в частности, на лице, плечах, верхней части груди и спины. Существует много способов лечения акне, начиная от уменьшения количества потребляемого сахара до препаратов, включающих антибиотики, пероксид бензоила и ретиноиды.

Ретиноиды уменьшают количество кожного сала, производимого сальными железами. В случае, если обычная терапия не помогает, в качестве возможной причины акне следует проверить возможность заражения клещами Demodex (железницы).

Себорея - болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением кожных желез.

Себорейная гиперплазия - чрезмерный рост клеток в железах, которые можно наблюдать в микроскоп в виде маленьких папул на коже, в особенности на лбу, носу и щеках.

Себорейный дерматит - хроническая, обычно мягкая форма дерматита, вызванная изменениями в сальных железах. У новорожденных себорейный дерматит может проявляться в форме «колыбельной шапочки» (чешуйчатых корочек на голове у младенца).

Себорейный псориаз (себопсориаз) - это состояние кожи, характерное для псориаза, сочетающегося с себорейным дерматитом.

Себорейная аденома - доброкачественная медленнорастущая опухоль, которая в некоторых случаях может быть предшественником ракового синдрома, известного как синдром Мюир-Торре.

Себорейная карцинома - агрессивная кожная опухоль.

Себорейная киста - термин, используемый одновременно для эпидермиодной кисты и кисты сальных , хотя ни одна из них не содержит кожное сало, а только кератин, и не происходит из сальных желез, не являясь таким образом настоящими себорейными кистами. Настоящие себорейные кисты встречаются достаточно редко и известны как стеатоцистома.

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (glandulae sebaceae ) - железы кожи, секрет к-рых служит жировой смазкой для волос и поверхности кожи.

С. ж. имеются только в коже млекопитающих. У птиц, амфибий и других животных железы кожи лишь напоминают С. ж., не являясь таковыми по существу. Будучи принципиально сходными по гистол. строению, С. ж. могут иметь существенные различия в размерах, локализации и сложности строения не только у различных видов животных, но и в разных участках кожи отдельной особи.

Эмбриология

Относительно сроков образования С. ж. мнения разноречивы. Так, по данным И. И. Подвысоцкой (1971), их образование происходит как в раннем постнатальном периоде, так и в периоде полового созревания. Согласно другим данным, закладка С. ж. у человека происходит на 3-6 мес. эмбрионального развития в верхней трети наружного корневого влагалища волоса в виде колбообразного скопления эпителиальных клеток, врастающих в окружающую дерму. Из расширенной части этого скопления клеток формируется секреторный отдел, из тяжа, соединяющегося с наружным корневым влагалищем,- выводной проток, из окружающей соединительной ткани - капсула С. ж. Образовавшаяся таким образом простая железа, разрастаясь, превращается в разветвленную, а иногда и сложную, дольчатую.

Топография

С. ж. расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос (сальная железа волоса - gl. sebaceae pili). Наиболее насыщена крупными С. ж. кожа волосистой части головы, щек и подбородка (400- 900 желез на 1 см2). С. ж., расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, угол рта, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, клитор, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), получили название свободных, или отдельных, С. ж. (gll. sebaceae separatae).

Анатомия, гистология и возрастные изменения

Строение, размер и расположение С. ж. в коже зависят от сроков закладки волоса (см.). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса (folliculus pili) и мышцей-поднимателем волоса (m. arrector pili). При ее сокращении происходит выпрямление волоса, к-рый, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета (см. Пилоэрекция).

Сформированная простая С. ж. (рис.) состоит из выводного протока (ductus gl. sebaceae), выстланного изнутри многослойным плоским не-ороговевающим эпителием, и концевой секреторной части - мешочка (sacculus gl. sebaceae), окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью, так наз. ростковый слой клеток С. ж. Эти клетки богаты РНК и имеют слаборазвитые эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки с развитым комплексом Гольджи и незернистой эндоплазматической сетью, содержащие отдельные небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, к-рые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, к-рый и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса (см. Волосы).

С. ж. иннервируются холинергиче-скими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергиче-ских нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки. Имеются также видовые и топографические различия в характере холинергической иннервации С. ж.

На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерно усиление роста и повышение функции С. ж. У пожилых людей наблюдается инволюция С. ж., проявляющаяся в упрощении их строения, уменьшении размеров, разрастании соединительной ткани и понижении метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью. Степень атрофии С. ж. в разных областях тела различна, напр, в коже волосистой части головы она менее выражена, чем в других областях.

Физиология

С. ж. за сутки выделяют ок. 20 г кожного сала, к-рое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока. Выделение секрета происходит по голокринному типу (см. Железы). Секрет С. ж. придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма нек-рых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу нек-рых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.

Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем, в основном половыми гормонами (см.), к-рые могут вызвать физиол. усиление активности С. ж. (гиперплазию, выделение большого количества секрета), напр, у новорожденных - влиянием циркулирующих в крови прогестерона и гипофизарных гормонов матери, у подростков в период полового созревания в результате активации гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышения деятельности половых желез.

Патология

Патология С. ж. включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли.

К порокам развития С. ж. относят врожденный астеатоз (отсутствие са-лоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития С. ж.), а также гетеротопию С. ж. в слизистую оболочку рта и красную кайму губ - болезнь Фордайса. Появление С. ж. в полости рта при данном заболевании не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при болезни Фордайса не требуется.

Функциональные нарушения деятельности С. ж. обусловлены поражением вегетативной, центральной или периферической нервной системы, нарушением горхмональной регуляции, обхмена веществ и др. Усиление активности С. ж. отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при психических заболеваниях, сопровождающихся симптомами ваготонии (психозы и др.), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, напр, при болезни Иценко - Кушинга (см. Иценко - Кушинга болезнь), семиноме (см.) и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности С. ж., что отмечено, напр., при орхиэктомии (см. Кастрация , Посткастрационный синдром).

Распространенным патол. состоянием, в основе к-рого лежит нарушение секреторной функции С. ж. с изменением химического состава сального секрета, является себорея (см.). При этом себорейные изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках С. ж. сально-роговых пробок - комедонов, а также атером (стеатом) - глубоких ретенционных кист С. ж. (см. Эпидермоидная киста). Множественные кисты С. ж., возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе (см.).

Дистрофические изменения С. ж. могут наблюдаться как возрастные изменения (в старческом возрасте) или при ряде приобретенных заболеваний - склеродермии (см.), атрофии кожи (см.) и др. Однако нередко дистрофические изменения С. ж. связаны с наследственными особенностями их хморфологии и функциональной активности, в частности, истончением эпителия, выстилающего выводные протоки С. ж., и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист - милиумов (см.), напр, при дистрофических формах буллезного эпидермолиза (см. Эпидермолиз буллезный).

Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (см.), при к-рых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмонозные угри).

Доброкачественная опухоль С. ж.- аденома сальной железы истинная - наблюдается редко у взрослых и пожилых людей в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органо-идной опухолью дольчатого строения. Неправильно именуют аденомами типа Прингла, Аллопо - Лередда - Дарье (см. Аденома сальных желез) и Бальзера - Менетрие (см. Эпителиома аденоидная кистозная) невусы С. ж. (cм. Невус).

К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см.), отличающуюся местнодеструирующим ростом и являющуюся внутриэпидермальным раком. Рак С. ж. - редкая разновидность рака, развивающаяся из С. ж., чаще из желез хряща век, так наз. мейбомиевых желез (см. Кожа, опухоли).

Библиография: Калантаевская К. А. Гистоморфология сальных желез человека в онтогенезе, Науч. изв. Казахск. мед. ин-та, т. 16, с. 174, Алма-Ата, 1960; Королев Ю. Себорея и угри, Минск, 1972; Подвысоцкая И. И. Возрастная эволюция сальных желез, в кн.: Теория и практика дерм.-венерол., под ред. Е. В. Майстраха и др., с. 346, Л., 1971; Соколов В. Е., Шабадаш С. А. и 3еликина Т. И. К вопросу об иннервации сальных желез, Изв. АН СССР, сер. биол., № 6, с. 805, 1980, библиогр.; The sebaceous glands, ed. by W. Montagna, Oxford, 1963.

С. С. Кряжева; Ю. К. Елецкий (ан., гист., эмбр.).

Чтобы понять образование акне (угрей), нужно знать нормальное строение и расположение сально-волосяных фолликулов.

Сально-волосяной фолликул

Сально-волосяной фолликул (сально-волосяная луковица, волосяная луковица) состоит из 3 элементов:

1. волоса,
2. волосяного фолликула (луковицы),
3. сальной железы.

Все волосяные фолликулы имеют сальную железу, которая выводит свой секрет в воронку волосяного фолликула. Однако существуют и свободные сальные железы , не связанные с волосяными луковицами:

• мейбомиевые железы век,
• железы препуциального мешка (полость крайней плоти),
• железы окружности соска,
• сальные железы по краям губ и слизистой половых органов.

Строение сальной железы

Сальная железа является простой разветвленной железой и состоит из 2 частей: концевого отдела и выводного протока . Сальные железы обладают так называемым голокриновым типом секреции , т.е. в ходе секреции эти клетки полностью разрушаются и все их содержимое превращается в секрет.

В различных участках кожи сальные железы отличаются по размерам и количеству. Самые крупные из них находятся на лице и волосистой части головы, они же обладают и наиболее активной секрецией. Сальные железы неравномерно распределены в коже. В порядке убывания количества сальных желез в коже можно выделить:

• лицо, волосистую часть головы (400-900 сальный желез на 1 квадратный см),
• уши, верхнюю половину туловища, спину между лопатками,
• остальные части тела (в 10-20 раз меньше, чем на лице).

Концевой отдел сальной железы состоит из долек, образованных особыми клетками - себоцитами (от лат. sebaceous - сальный ). В каждой дольке находится несколько сотен концентрически (кругами вокруг общего центра) расположенных себоцитов. В дольках нет просвета, а вырабатываемый секрет (кожное сало ) поступает в выводной проток, впадающий в волосяной канал.

На периферии сальной железы расположены незрелые, часто делящиеся клетки (в них нет липидов и крупные ядра). С помощью полудесмосом они крепятся к своей опоре - базальной мембране . По мере удаления от базальной мебраны клетки созревают: увеличиваются в размерах, объем ядер уменьшается, внутри накапливаются жиры. Зрелые клетки в центре сальной железы утрачивают связь друг с другом и постепенно разрушаются. Из разрушаемых клеток формируется секрет сальной железы, который называется кожным салом . Кожное сало и остатки себоцитов накапливаются в выводном протоке сальной железы и в волосяном канале.

Волосяной канал (фолликулярный канал) имеет 2 части:

1. короткая верхняя - акроинфундибулярная (между местом впадения выводного протока сальной железы и воронкой волосяной луковицы, от лат. infundibulum - воронка ),
2. длинная нижняя - инфраинфундибулярная (ниже впадения выводного протока сальной железы).

Выводной проток сальной железы открывается в верхнюю часть волосяного канала и выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием (как эпидермис).

По размеру сальных желез сально-волосяные фолликулы делятся на 3 типа :

1. сально-волосяные фолликулы терминального волоса с мелкими сальными железами (брови, края век, область бороды);
2. сально-волосяные фолликулы со средними сальными железами и короткими выводными протоками (наиболее распространены);
3. сально-волосяные фолликулы с крупными сальными железами, широкими выводными протоками и широкими устьями фолликула.

Устья волосяных фолликулов называют порами . Поры имеют диаметр до 2,5 мм и видны невооруженным глазом. Фолликулы 3-го типа встречаются на лице (до 800 на квадратный см) и верхней части туловища. При акне поражаются только фолликулы 3-го типа . У пациентов с угрями этих фолликулов намного больше обычного.

Функции сальных желез

Секрет сальных желез (кожное сало) выделяется на поверхность кожи и выполняет следующие функции:

• смазка волос,
• смягчение кожи (придание мягкости, эластичности),
• защита от пересыхания,
• защита от ультрафиолета,
• благодаря бактерицидному и фунгицидному действию защищает от грибковых и гнойничковых инфекций. Сапиеновые кислоты в составе кожного сала обладают прямой бактерицидной активностью.

При нормальной температуре тела кожное сало уменьшает поверхностное натяжение пота, что позволяет поту равномерно распределяться на коже без образования отдельных капель.

Кроме того, сальные железы являются независимым эндокринным органом , реагируя на изменение уровня андрогенов - (особенно тестостерона) и некоторых других. Себоциты также способны синтезировать витамин D 3 .

Сальные железы формируются на 13-15 неделе эмбрионального развития. После рождения они малоактивны. Активность увеличивается в период полового созревания. После 40 лет становятся заметными возрастные изменения и старение сальных желез.