Генитальный герпес – общие сведения. Будут ли подробности диагноза направлены моему лечащему врачу? Симптомы генитального герпеса, развившегося впервые

Герпетические поражения были известны еще врачам античности. В частности Гиппократ впервые описал классическую клиническую картину герпетического кожного поражения. Он же и назвал его герпесом – от слова «герпейн » (ползти ). Сам же вирус был обнаружен в 1924 году.
В настоящее время герпесная инфекция является наиболее распространенной во всех странах. По некоторым данным инфицированность населения данным вирусом составляет более чем 90%. Однако клинические проявления болезни проявляются не более чем у 20% от числа инфицированных.

Виды вируса герпеса и инфекции, вызываемые ими

Стоит отметить, что семейство вирусов герпеса достаточно многообразно. Оно насчитывает 9 видов. Каждый из них ответственен за развитие различных заболеваний:
Вирус герпеса 1-го типа ВПГ-1. Данный вирус отвечает за различные поражения тканей в основном лица и верхней половины тела.

Вирус герпеса 2-го типа ВПГ-2. Этот вид вируса в основном вызывает генитальный герпес с поражением слизистых и кожи гениталий. Вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2 очень схожи по структуре и проявляемой активности.

Вирус герпеса 3-го типа ВПГ-3. Данный вирус ответственен за развитие таких заболеваний как ветряная оспа и опоясывающий лишай .

Вирус герпеса 4-го типа ВПГ-4. Этот вид вируса вызывает мононуклеоз и ворсинистую лейкоплакию языка.

Вирус герпеса 5 типа ВПГ-5. Является виновником цитомегаловирусной инфекции.

Вирус герпеса 6 типа ВПГ-6. Этот вирус вызывает синдром хронической усталости у взрослых и внезапную экзантему у детей раннего возраста.

Вирусы типа 7 и 8 были открыты в 90-х годах и их свойства и вызываемые патологии в данный момент изучаются.

Вирус герпеса – морфология и физиология

ВПГ – представляет собой округлой формы тело размером в 150-300 нм. Основными структурными элементами вируса является генетический аппарат и наружная стенка.
Наружная стенка вируса на 70% состоит из белка. Именно этот наружный белок определяет свойства вируса – его «любовь к нервной ткани, к иммунным клеткам», так же выявление вируса в крови серологическими методами возможно по антителам к основным видам поверхностных белковых молекул вируса. Белки на поверхности вируса определяют способность клетки прикрепляться к определенным участкам клетки человека, проникать в нее и высвобождаться после цикла размножения в межклеточное вещество.
Генетический аппарат (ДНК вируса ) цепочка ДНК несет в себе набор из 80 генов, которые хранят «инструкции по строительству» 3-х основных видов белка:

1. Гены, по которым синтезируются белки, необходимые для активирования вируса. Благодаря этим генам возможна инициация активного размножения и распространения инфекции.

2. Гены, необходимые для непосредственного удвоения генетического материала вируса. Так же гены этой группы ответственны за отключение генетического аппарата клетки хозяина. Блокируя генетический аппарат пораженной клетки, вирус заставляет ферменты ядра клетки хозяина синтезировать цепочки ДНК вируса.

3. Гены, ответственные за синтез наружных белков стенки вируса. Данные белки составляют основу вирусной клетки и необходимы на заключительном этапе формирования новой популяции вируса. Белки из состава вирусной стенки позволяют новым вирусам покинуть пораженную клетку, прикрепиться к новой жертве и проникнуть в новые клетки организма.

Что происходит при инфицировании вирусом герпеса?

После инфицирования при поцелуе или в результате полового незащищенного контакта происходит первичный контакт вирусных частиц и эпителиальных (покровных ) тканей организма. Иными словами большое число ВПГ попадает на слизистые и кожные покровы. Если речь идет о генитальном герпесе, то основную роль в его передаче играет ВПГ-2 , однако широкая практика среди населения орогенитальных контактов привела к тому, что и инфицирование ВПГ-1 гениталий весьма частое явление.

Далее развитие инфекции происходит поэтапно:
1. Прикрепление вируса к эпителиальной клетке. Происходит непосредственно после механического контакта. Вирус избирательно прикрепляется именно к клеткам покровных тканей (эпителиальная ткань ), фиксируясь к определенным участкам клеток на поверхности.

2. Следующим этапом является слияние мембраны вируса с клеточной стенкой, что делает возможным проникновение генетического аппарата вируса внутрь клетки. Важно отметить тот факт, что при этом меняется поверхностная структура пораженной клетки, что позволяет иммунной системе обнаружить вирусное поражение.

3. Следующим этапом происходит изменение работы пораженной клетки. Она теряет способность работать с собственным генетическим аппаратом – потому все необходимые для поддержания жизни клетки процессы подавляются. Зато весь генетический «конвейер» пораженной клетки начинает активно умножать цепочки ДНК вируса. При этом структура собственного генетического аппарата полностью уничтожается.

4. Через девять часов после инфицирования ДНК вируса возвращается из ядра в тело клетки (цитоплазма ).

5. Следующим этапом происходит формирование основных компонентов клеточных стенок для новых вирусов. При этом используются ферменты и строительные материалы самой пораженной клетки.

6. Спустя 24 часа после инфицирования клетки, новая армия вирусных частиц покидает уничтоженную клетку хозяина. Армия клонированных вирусных частиц с током крови распространяется по организму.

Характерной особенностью вируса герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 является его специфическое поражение нервных клеток. После инфицирования вирусный генетический аппарат порою преодолевает длительное расстояние по ответвлениям нервной клетки, от места, где произошло проникновение вируса и до ядра нейрона. Потому инкубационный период может быть достаточно длительным. Тела нервных клеток с клеточными ядрами сосредоточены в нервных узлах (ганглиях ). Потому после достижения тела нейрона вирусная инфекция может долгое время находится внутри нервной ткани. Лишь снижение иммунологических свойств организма может стать пусковым моментом в обострении инфекционного процесса.

Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.

В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
4. Занятие сексом без презерватива.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

• возле наружного отверстия уретры;
• в преддверии влагалища и на половых губах;
• на шейке матки;
• возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

• мошонки;
• вокруг анального отверстия или на бедрах;
• на головке или крайней плоти полового члена.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

• зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
• на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
• лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
• ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
• при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
• лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Диагностика заболевания

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Лечение герпеса

Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

• «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
• «Фамцикловир» («Валтрекс»);
• «Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Виролекс»;
• «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
• Оксолиновую мазь.

Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

• «Амиксин»;
• «Полиоксидоний»;
• «Ликопид»;
• «Интерферон».

Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

Схема лечения заболевания

Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.
Прием препаратов при первичном заражении

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин

Препараты	Схема лечения	Длительность лечения
«Ацикловир» 200 мг	1 г в сутки, разделить на 5 приемов	5-7 дней
Иммуноглобулин противогерпетический	1 раз в 72 часа	14 дней
«Таквитин»	1 мл раз в 3 дня	14 дней
Витамины В6 и В1	1 мл раз в сутки, чередовать	14 дней
«Феназепам»	1 таблетка дважды в сутки	7 дней
Кальция хлорид	20 мл раз в сутки	21 день
Настойка элеутерококка	3 мл 3 раза в день (последний прием не позже 16-00)	21 день

Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.

Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».

Народные средства

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

1. Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
2. Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
3. Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
4. Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
5. Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
6. Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Что нельзя делать при заболевании?

Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса. Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.

До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками. Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний. Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактика заболевания

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

• умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• укрепление иммунной системы;
• использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса ;
• правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Полезное видео: жизнь с вирусом генитального герпеса (советы врача)

Ответа

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , вирус Эпштейна – Барр , опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

• снижение иммунной защиты организма;
• наличие ЗППП;
• пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
• хирургическое прерывание беременности , использование внутриматочных спиралей .

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения , перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

• воздушно – капельным путем;
• вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
• при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
• бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

На самом деле генитальный герпес - крайне распространенное вирусное заболевание. С этой проблемой регулярно сталкиваются в современной медицине. Но каковы основные причины болезни? Какими симптомами она сопровождается? Возможны ли осложнения? Эти вопросы интересуют многих пациентов. Ведь на сегодняшний день этот недуг считается одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Генитальный герпес: причины болезни

Ни для кого не секрет, что половой герпес представляет собой вирусное заболевание, при котором инфекция поражает преимущественно слизистую оболочку половых органов. Причиной болезни является вирус простого герпеса. Согласно статистике, примерно 90% жителей земного шара являются носителями этой инфекции.

Сегодня генитальный герпес чаще всего связывают с проникновением в организм вируса простого герпеса второго типа (в некоторых случаях и первого типа). Кстати, чаще всего вирусные частички проникают в комплексе с другими возбудителями, например цитомегаловирусом или уреаплазмой.

Вирус герпеса легко попадает в организм человека через микротрещинки на слизистой оболочке или коже. В дальнейшем вирусные частички мигрируют в нервные ганглии, где и остаются навсегда. Поэтому если вас интересует, как вылечить герпес генитальный, то нужно понять, что полностью избавиться от инфекции невозможно. Современная медицина может лишь предупредить развитие рецидивов и помочь быстро справиться с основными симптомами.

Как передается герпес генитальный? Заражение во взрослом возрасте чаще всего происходит во время незащищенного полового акта. С другой стороны, презерватив не может гарантировать стопроцентную защиту от инфекции.

Вирус также может передаваться воздушно-капельным путем или со слюной, особенно если речь идет о тесном общении. Такому способу передачи наиболее подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. К факторам риска можно отнести и несоблюдения правил личной гигиены, что также не является редкостью в детском возрасте.

Бытовой способ передачи также возможен. Например, человек может заразиться, используя одно и то же полотенце, мыло и прочие предметы гигиены совместно с носителем инфекции. Передача вируса нередко происходит еще во время внутриутробного развития.

Все вышеупомянутые схемы заражения приводят к развитию первичной формы болезни. А вот рецидив генитального герпеса (если человек уже заражен) развивается на фоне снижения активности защитных систем организма.

Кто в группе риска

Безусловно, некоторые люди менее устойчивы к инфекциям. Согласно статистическим данным, женщины страдают от генитального герпеса намного чаще. Дело в том, что к факторам риска относятся различные гинекологические процедуры, использование внутриматочной контрацепции, а также прием гормональных препаратов, аборты и выкидыши.

Считается также, что к инфекции более склонны люди негроидной расы, так как в их крови наиболее часто обнаруживаются антитела. Естественно, в группе риска и те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, так как шанс подхватить вирус в таком случае крайне высок даже при условии использования средств предохранения.

Что может спровоцировать обострение

На самом деле «спусковым крючком», запускающим рецидив болезни, может быть практически что угодно, по крайней мере об этом свидетельствуют отзывы. Герпес генитальный обостряется на фоне снижения иммунитета.

В свою очередь, удар по иммунной системе могут нанести сильные физические нагрузки, эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение. Огромное значение имеет и питание, так как дефицит питательных веществ ведет к истощению всего организма. С другой стороны, рецидив герпеса нередко сопряжен с другими простудными заболеваниями, например гриппом, ангиной и т. д. А еще к обострению может привести переохлаждение, перегревание, облучение ультрафиолетом. Негативно на работе иммунной системы сказывается избыточное употребление алкоголя и курение. У женщин рецидив довольно часто проявляется во время менструаций.

Генитальный герпес: симптомы у мужчин

Основным симптомом болезни является характерная мелкая сыпь. Она имеет вид небольших пузырьков с водянистым содержимым. В большинстве случаев у мужчин высыпания появляются в области головки полового члена, хотя могут распространяться и на другие части наружных половых органов. Иногда сыпь покрывает также область анального отверстия. Именно так выглядит генитальный герпес — симптомы попросту невозможно не заметить.

Кстати, пузырьки могут сливаться между собой, образуя довольно большие участки поражения. Спустя примерно 2-4 дня содержимое этих везикул мутнеет, после чего их оболочка лопается. На месте сыпи образуются мокнущие участки кожной эрозии, а в более тяжелых случаях — открытые язвочки, которые затем покрываются коркой. Спустя еще несколько дней засохшие корочки отпадают сами по себе (не стоит удалять их самостоятельно и раньше времени), после чего на коже остаются красноватые пятна.

Появление пузырьков на коже сопровождается сильным зудом. Именно постоянное жжение и дискомфорт чаще всего заставляют больных людей обращаться за врачебной помощью. Кроме того, мужчины довольно часто жалуются на боли в области паха и промежности. Нередко процесс мочеиспускания также сопровождается болью, ведь сыпь может распространяться и на слизистую оболочку уретры.

Симптомы полового герпеса у женщин

Как выглядит генитальный герпес у женщин? Клиническая картина в данном случае сходная. Сначала появляется сыпь в зоне наружных и внутренних половых губ. Инфекция нередко распространяется на слизистую оболочку влагалища и мочеиспускательного канала. Высыпания вызывают сильный зуд.

Некоторые пациентки жалуются на периодически возникающие тянущие боли внизу живота. Половой герпес у женщин также сопровождается увеличением количества влагалищных выделений, особенно во второй половине менструального цикла.

Самые распространенные осложнения

Генитальный герпес при отсутствии правильного лечения может вызвать массу осложнений, так как инфекция имеет свойство распространяться на близлежащие ткани и органы. Например, нередко у пациентов диагностируют герпетический цистит — воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается болями внизу живота, сильным жжением и дискомфортом во время мочеиспускания, а также наличием примесей крови в моче. Кроме того, вирус может поражать слизистые оболочки мочеиспускательного канала, что приводит к развитию уретрита.

Инфекция довольно часто распространяется на область анального отверстия и ткани прямого кишечника. Рецидивирующий герпес может вызвать появление анальных трещин. У пациентов с геморроем наблюдается сильное раздражение геморроидальных узлов. Больные люди также жалуются на боли и зуд в области анального отверстия. Иногда наблюдаются небольшие кровотечения.

У мужчин вирус герпеса довольно легко мигрирует в ткани предстательной железы. Согласно статистическим исследованиям, примерно в 20% случаев хронический простатит сопряжен именно с этой инфекцией.

Основные формы заболевания

На самом деле в современной медицине приято выделять несколько основных форм герпеса. При первичном заболевании основные симптомы чаще всего проявляются спустя несколько недель (реже - месяцев) после инфицирования.

У людей, которые уже заражены вирусом, наблюдается так называемая рецидивирующая форма, при которой периоды обострения сменяются периодами относительного благополучия. Обострение сопровождается стандартными симптомами и связано, как правило, со снижением активности иммунной системы (переохлаждение, простуда, воспаление, сильные стрессы).

Есть и некоторые другие, не типичные формы заболевания. Атипичный микросимптоматический герпес чаще всего характеризуется смазанной клинической картиной — иногда на коже наружных половых органов появляется небольшая сыпь, которая не причиняет человеку большого беспокойства и, следовательно, редко воспринимается как повод для визита к врачу.

При атипичной макросимптоматической форме также проявляются не все симптомы. Например, у больных людей появляется зуд или отечность в области паха, а вот сыпь, наоборот, отсутствует.

Существует и так называемая бессимптомная форма, при которой основные признаки генитального герпеса и вовсе отсутствуют. Человек даже не подозревает о собственной болезни и нередко становится источником инфекции для половых партнеров.

Насколько опасна инфекция при беременности

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает значительные изменения. И генитальный герпес во время беременности является крайне опасным как для растущего плода, так и для здоровья матери. Кстати, в большинстве случаев угрозой является первичная форма болезни. Рецидив герпеса не так страшен, ведь в крови женщины уже успели выработаться соответствующие антитела.

Генитальный герпес при беременности сопровождается теми же симптомами — появлением характерной сыпи, зуда, кожных покраснений, повышением температуры. Вирусные частички вместе с током крови легко проникают в ткани плода. Инфицирование во время второго триместра может привести к замиранию беременности или же самопроизвольному выкидышу. К числу остальных осложнений можно отнести нарушения развития дыхательной и нервной системы ребенка. В некоторых случаях возможно внутриутробное развитие гепатита и сепсиса.

Согласно статистике, генитальный герпес при беременности у женщин повышает вероятность развития раковых заболеваний половой системы в будущем. Именно поэтому профилактика и качественное лечение в данном случае очень важны.

Лечение, как правило, проводится с помощью человеческого иммуноглобулина. Сыпь обрабатывают антисептическими растворами, включая бриллиантовый зеленый. Противовирусную терапию начинают лишь в крайних случаях. Кроме того, инфицированным женщинам рекомендуют кесарево сечение, так как это уменьшает риск развития послеродовых осложнений у ребенка.

Герпес у детей

Несмотря на то что генитальный герпес принято относить к половым инфекциям, его нередко диагностируют и у детей. Если речь идет о новорожденных малышах, то заражение чаще всего происходит при контакте с кровью и прочими внутренними жидкостями матери во время родов.

Вирус простого герпеса может проникнуть в организм ребенка и в старшем возрасте. Как правило, источником инфекции являются родители или другие дети, ведь малыши редко следят за соблюдением личной гигиены. В подростковом возрасте инфицирование может быть связано с началом половой жизни.

Признаки генитального герпеса соответствуют общей клинической картине. Сначала на коже в области половых органов возникает характерная герпетическая сыпь, напоминающая мелкие пузырьки. Болезнь также сопровождается покраснениями, отеками и сильным зудом. При расчесывании кожи ребенок может занести в ранки бактериальную или грибковую инфекцию, что только осложняет ситуацию.

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Например, у новорожденных половой герпес нередко приобретает генерализированный характер — наблюдается резкое и сильное повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), тошнота и рвота. Лихорадка нередко вызывает судороги. При отсутствии своевременного лечения интоксикация может привести к системным поражениям организма, в частности почек. Кроме того, возможны поражения глаз и нервной системы (кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит, хориоретинит).

В подростковом возрасте генитальный герпес не так опасен — течение болезни напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка. Но в любом случае с подобными проблемами лучше всего сразу обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики генитального герпеса

В большинстве случаев для того, чтобы поставить первичный диагноз, врачу достаточно визуально осмотреть пациента и ознакомиться с его жалобами. Тем не менее нужна дополнительная дифференциальная диагностика, так как нередко сыпь при герпесе похожа на сифилитические высыпания. Кроме того, не стоит забывать о различных атипичных формах заболевания.

Лабораторные анализы в данном случае можно разделить на несколько основных груп:

• Анализ крови на специфические антитела к вирусу простого герпеса позволяет определить наличие инфекции даже при отсутствии основных симптомов.
• Кроме того, у пациентов проводят забор образцов тканей — это мазки из влагалища и уретры. Иногда нужно дополнительно сдать образцы мочи и спермы. В лаборатории проводят процедуру выращивания вируса простого герпеса на культуре живых тканей. Такое исследование дает возможность не только выявить вирусные частички, но также определить их свойства.
• Довольно часто проводят забор жидкости из пузырьков на коже — это также точный метод диагностики.

Естественно, пациентам назначают и дополнительные процедуры. Например, женщины обязаны пройти гинекологический осмотр, так как это дает возможность определить площадь поражения (сыпь нередко распространяется на стенки влагалища, шейку матки и т. д.). По той же причине мужчинам назначают осмотр предстательной железы.

Только после тщательной диагностики врач сможет назначить действительно эффективную схему лечения.

Современные методы лечения

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как лечить генитальный герпес. К сожалению, несмотря на быстрое развитие современной медицины и фармакологии, не существует лекарства, которое могло бы полностью избавить от инфекции. Все существующие и активно использующиеся препараты предназначены лишь для устранения основных симптомов.

Какой курс терапии назначают, если во время анализов выявлен генитальный герпес у мужчин? Лечение в данном случае выглядит одинаково как для больных мужского пола, так и для пациенток. В первую очередь назначают специальные противовирусные мази. В частности, довольно эффективными считаются препараты «Ацикловир», «Валацикловир», а также средства «Фамвир» и «Панавит». Но стоит отметить, что со временем вирусные частички становятся невосприимчивыми к тому или иному препарату. И если рецидивы болезни случаются у вас постоянно, специалисты рекомендуют время от времени менять лекарства.

Какими свойствами обладают противовирусные мази и гели? Для начала стоит отметить, что они подавляют активное размножение вирусных частичек. Кроме того, большинство современных препаратов для наружного применения обладают антисептическими свойствами, что крайне важно, так как нередко вирусное заболевание кожи осложняется наличием бактериальной или грибковой инфекцией. Кроме того, подобные мази уменьшают зуд и болезненность, а также ускоряют процесс разрыва пузырьков и заживления эрозий.

В более тяжелых случаях лечение должно быть комплексным. Терапия включает в себя прием интерферона — мощного натурального противовирусного вещества, которое вырабатывается человеческим организмом.

Естественно, стоит всячески поддерживать активность иммунной системы. Нередко врачи назначают прием различных иммуномодулирующих средств. Укрепить защиту организма помогут и мультивитаминные комплексы.

В период относительного благополучия специфическое лечение не требуется. Но не стоит забывать о том, что, несмотря на отсутствие симптомов, человек все еще является источником инфекции и при контакте с ним нужно соблюдать некоторые правила осторожности.

Профилактика генитального герпеса

Иногда намного легче избежать болезни, чем потом думать о том, как лечить генитальный герпес. К сожалению, какой-то специальной вакцины, способной защитить от инфицирования, не существует. Именно поэтому столь важными являются правила безопасности. Естественно, в первую очередь специалисты рекомендуют избегать случайных половых связей и всегда пользоваться презервативами. С другой стороны, даже если вы соблюдаете меры предосторожности, риск заражения существует.

Существуют и некоторые экстренные меры — после полового акта с потенциальным носителем вируса можно воспользоваться антисептическими средствами, в частности препаратом «Мирамистин» или «Герпферон».

Если вы уже заражены вирусом простого герпеса, то должны помнить, что крайне важно сообщить половому партнеру о своей проблеме, даже если на данный момент симптомы заболевания отсутствуют.

Кроме того, рекомендуется тщательно соблюдать гигиенические нормы (например, каждый член семьи должен как можно чаще мыть руки и пользоваться собственным полотенцем). Рецидивирующий генитальный (половой) герпес обостряется во время ослабления иммунной защиты. Именно поэтому специалисты рекомендуют всячески поддерживать нормальную работу иммунитета — правильно питаться, регулярно заниматься спортом, избегать переохлаждений, стрессов и т. д.