Гормонозаместительная терапия после 40 лет. Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить

18.07.2019

Гормональные препараты для женщин после 50 лет назначаются не всем. Если такое лечение все же проводится, то строго по назначению и под контролем врача. Многие гинекологи стараются заменить прием гормональных препаратов негормональными средствами. Опасными последствиями лечения гормонами могут быть тромбозы и стимуляция роста не выявленных вовремя гормонозависимых опухолей.

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников. Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов. Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов. Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром : комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

приступы усиленного сердцебиения;
длительные ноющие боли в сердце;
скачки артериального давления (АД);
приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

В 50 лет у большинства женщин наступает последняя менструация (менопауза) и она переходит в постменопаузу. У кого-то этот период наступает раньше 50, у кого-то позже. Но после его наступления вегетативные симптомы постепенно идут на спад, а к 55-60 годам уходят совсем. Начинается новый период, когда на первое место выходят возрастные изменения обмена веществ, связанные с дефицитом женских гормонов.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

остеопороз,
дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Исследование гормонального фона женщины

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы :

Анализ крови на ФСГ - сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
Анализ крови на ЛГ - сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
Прогестерон - сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
Тестостерон - сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
Пролактин - сдается на любой день МЦ. Норма 109 - 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

О наличии климакса говорит снижение содержания эстрогенов на фоне высоких показателей ФСГ и ЛГ.

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Правила сдачи гормонов:

кровь сдается утром натощак;
в день перед сдачей крови должны быть исключены: прием спиртных напитков, физические нагрузки, половые контакты;
не стоит накануне сдачи анализов посещать баню, сауну и солярий.
возможный прием лекарств накануне исследования нужно заранее обговорить с врачом.

Виды используемых препаратов

Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются лекарственные средства двух видов:

содержащие только эстрадиол (один из видов эстрогенов); прием такого препарата обычно сочетают с приемом гестагенов (аналогов прогестерона) – Дюфастоном или Утрожестаном;
содержащие эстрадиол и прогестагены ; эти препараты назначают для проведения полной заместительной терапии.

К эстрадиолсодержащим средствам относятся лекарства со следующими названиями:

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Содержит эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавление секреции собственных гормонов женщины. Купирует вегетативные симптомы климакса, предупреждает развитие тяжелых обменных процессов. Лекарство можно принимать ежедневно без перерывов или циклически 21 день подряд с 7-дневным перерывом. Но женщинам с неудаленной маткой рекомендуется каждый месяц по 10 дней принимать гестагены для профилактики рака матки.

Эстроферм (Ново Нордиск, Дания)

Содержит эстрадиол. Принимают непрерывными курсами по таблетке вдень, не более трех месяцев подряд.

К средствам, содержащим эстрогены и гестагены, относятся препараты с названиями:

Анжелик (Байер Фарма, Германия)

Препарат назначают в постменопаузе (после наступления последней менструации) для устранения вегетативных нарушений, предупреждения остеопороза и атеросклероза. Принимают постоянно по одной таблетке в день.

Цикло-Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Препарат выпускается в виде двух видов таблеток и принимается циклически. Первые 11 дней цикла принимают таблетки, содержащие только эстрадиол, последующие 10 дней – таблетки с эстрадиолом и гестагеном, после чего делают перерыв на 10 дней. Купирует симптомы климакса, предупреждает развитие остеопороза и атеросклероза.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Содержит оба вида гормонов, принимается циклически. Первые 9 дней принимают таблетку, содержащую только эстрадиол, затем 10 дней таблетку с двумя женскими гормонами, после чего делают недельный перерыв. Хорошо купирует симптомы климакса, регулирует МЦ в предменопаузу.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Препарат выпускается в виде таблеток голубого и белого цвета. Голубые содержат только эстрадиол и принимаются 12 дней, белые содержит эстрадиол и гестаген и принимаются 10 дней, после чего делают перерыв на 6 дней.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Содержит два вида гормонов и принимается непрерывными курсами.

Длительность приема определяется врачом индивидуально.

Лекарственные формы препаратов для ЗГТ

Средства для ЗГТ выпускаются в следующих лекарственных формах:

в таблетках для приема внутрь под названиями: Фемистон, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Прогинова, Анжелик, Эстроферм; большинство женщин предпочитают именно эту лекарственную форму;
в виде раствора для подкожных инъекций - Гинодиан Депо, вводится раз в неделю; некоторые женщины предпочитают именно инъекции, так как они делаются нечасто и реже возникают ситуации с забыванием повторного введения лекарства;
в виде трансдермальных терапевтических систем - накожных пластырей (Климара); это самый безопасный путь проникновения гормонов в организм, так как оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на печень; пластыри накладываются на кожу 1 раз в неделю;
в виде средств для наружного и местного применения – кремов, гелей, вагинальных свечей (Дивигель, Эстрожель, Овестин); наносятся ежедневно применяют для устранения сухости слизистых мочеполового тракта.

Показания к приему гормональных препаратов

Показаниями для ЗГТ является:

тяжело протекающий климактерический синдром с выраженными:
- вегетативными расстройствами;
- изменениями со стороны мочеполового тракта, сопровождающимися нарушением мочеиспускания и болями при половых контактах;
- депрессиями.
профилактика тяжелых нарушений обмена веществ: остеопороза, атеросклероза и сахарного диабета.

Противопоказания и побочные эффекты

ЗГТ имеет много противопоказаний:

кровотечения из половых органов неясного происхождения;
гормонозависимые опухоли половых органов и молочных желез;
доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе в прошлом;
тяжелые заболевания печени;
повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
прием гормональных противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов - КОК).

С осторожностью и после тщательного обследования ЗГТ назначают при сахарном диабете, стабильно высоком АД, желтухе любого происхождения, миоме матки, эндометриозе.

Побочные эффекты этих средств заставляют задуматься о рациональности их применения:

появление ациклических (межменструальных) и усиление циклических маточных кровотечений;
болезненные месячные;
нервные и вегетативные расстройства перед месячными, похожие на предменструальный синдром;
болезненность и увеличение грудных желез;
нарушения со стороны органов пищеварения, связанные с перевариванием пищи и застоем желчи;
сыпь, пигментные пятна на коже;
головные боли (иногда по типу мигрени), головокружения, повышенная тревожность, депрессии, высокая утомляемость;
отечность, повышение артериального давления;
тромбозы и тромбоэмболии;
судороги скелетных мышц;
нарастание веса тела.

Самой большой опасностью при ЗГТ является способность женских гормонов стимулировать рост гормонозависимых опухолей. Гормоны не вызывают опухолей, но если опухоль уже есть, мощно стимулируют ее рост.

Под воздействием ЗГТ может ухудшаться течение некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

эндометриоз;
миома матки;
тромбофлебит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевание печени;
сахарный диабет;
мигрень;
системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
эпилепсия;
бронхиальная астма;
тяжелые заболевания почек.

Выбор препарата

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

Препараты, содержащие только эстрогены, без приема гестагенов можно принимать женщинам с удаленной маткой. Если принимать, Прогинову или Эстроферм без гестагенов при неудаленной матке, то из-за разрастания слизистой (эндометрия) повышается риск развития рака матки.

Препараты, содержащие 2 гормона (эстрогены и гестагены) назначают при сохранной матке и женщинам, страдающим эндометриозом (гестагены подавляют стимулирующее воздействие эстрогенов на эндометриоз). При выраженном климактерическом синдроме в пременопаузе такое лечение назначают в циклическом режиме, а в постменопаузу – в постоянном.

Трансдермальные препараты подойдут всем женщинам, но особенно показаны при заболеваниях органов пищеварения, в том числе после удаления желчного пузыря.

Видео, выбор препарата для ЗГТ:

Гормональные препараты для ЗГТ женщинам после 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если не учитывать всех этих факторов, то невозможно будет избежать серьезных осложнений. В последнее время все больше врачей стараются назначать при климаксе негормональные средства.

Содержание

Войдя в сорокалетний возраст, многие женщины замечают изменения во внешности, состоянии здоровья. Происходит это потому, что этот период опасен снижением уровня женских половых гормонов, а это отображается на общем самочувствии. Гормонозаместительная терапия решает многие проблемы – от устранения депрессии до продления молодости на многие годы. Овладев нужной информацией, женщины без угрозы для здоровья смогут легко пережить климакс с его неприятными симптомами.

Преимущества гормонозаместительной терапии

Многие женщины испытывают необходимость дополнительного приема гормонов, но не все прибегают к их помощи, опасаясь побочных эффектов. Гинекологи утверждают, что современные гормональные препараты для женщин не несут угрозы, а страхи навеяны мифами о вреде гзт. Врачи отмечают множество преимуществ терапии с помощью лекарств, содержащих гормоны. Путем экспериментов доказано, что случаи сердечно-сосудистых заболеваний встречаются реже у женщин, принимающих современные гормональные препараты, чем у тех, кто такое лечение не приемлет.

При климаксе

Во время менопаузы у женщин уровень эстрогенов долгое время остается крайне низким, что несет последствия, которые ухудшают качество жизни:

Депрессия становится частым гостем в период менопаузы.
Головные боли нередко посещают женщин после 45 лет.
Женщины жалуются на ослабление памяти с приходом климакса.
Ухудшается состояние кожи: она становится менее упругой, появляются нежелательные морщинки.
Появляется повышенная потливость, чувство жара в самый неподходящий момент.

При гормонозаместительной терапии наблюдается такое положительное влияние:

Снижается риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут возникать у женщин после сорока лет. Эстроген защищает сосуды от холестериновых бляшек, когда его уровень снижается – начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Снижается риск возникновения тромбозов.
Организм получает защиту от остеопороза, ведь повышается минеральная плотность костной ткани.
Современная гормонотерапия способна стабилизировать вес, излишком которого страдают женщины при климаксе.

При раке молочной железы

При таком страшном заболевании прием гормонов является обязательным условием для скорейшего выздоровления и поддержания здоровья женщины в этот непростой период. Такое лечение актуально лишь после хирургического вмешательства, при ампутации молочной железы. ГЗТ оказывает такое влияние:

Уменьшение риска развития метастаз, как в близлежащие органы и ткани, так и отдаленные.
Облегчения состояния при климаксе: полное или частичное снятие симптомов.
Продление срока жизни на десятки лет.

После удаления матки и яичников

Апоплексия (разрыв кисты яичника), миома, злокачественные образования матки и придатков могут стать причиной для очень ответственного шага – удаления этих органов. После операции даже у молодых женщин наблюдаются все неприятные симптомы климакса:

раздражительность;
депрессия;
частые головные боли;
отсутствие либидо;
сухость влагалища;
приливы, чувство жара, покраснение лица и рук.

Чтобы продлить женщине молодость и улучшить качество жизни, назначается терапия половыми гормонами, которые после удаления матки и яичников выделяются надпочечниками, но в недостаточном количестве. Некоторые пациентки отказываются от такого лечения, принимая климакс как должное. Делая выбор в пользу правильного питания, спорта и позитивных мыслей, девушка сможет прожить долгую и счастливую жизнь!

Какие обследования нужно пройти перед назначением гормонов

Подбор гормональной терапии имеет индивидуальный характер и не может назначаться самостоятельно. Для исключения противопоказаний перед приемом гормонов необходимо провести ряд обследований. Итак, нужно записать в свой план:

Посетить гинеколога, который проведет визуальное и пальпационное обследование на медицинском кресле.
Сделать мазок из шейки матки для обследования флоры и исключения онкомаркеров.
Обследование крови в развернутом виде.
Анализ крови на гормоны (пакеты половых, щитовидных, так называемых сахарных).
Пробы, демонстрирующие состояние печени.
Ультразвуковое обследование органов малого таза для исключения опухолей.
Посещение маммолога для диагностики молочных желез.
Обследование щитовидной железы.

Формы гормональных препаратов

Современные препараты при менопаузе выпускаются в разных формах:

Оральные таблетки – самая популярная и часто используемая среди такого вида лекарств. В своем составе содержит не только эстрогены, но и гестагены.
Наружная форма: гель или пластырь с содержанием эстрогена назначается женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников и матки, т.к. им разрешено принимать этот гормон в чистом виде.
Форма для местного применения в виде кремов или свечей. Это лекарство при климаксе используется, если у женщины имеется гипертрофия слизистой мочеполовой системы.
Гормональный имплант назначается женщинам, которым противопоказан эстроген. Устанавливается путем несложного хирургического вмешательства под кожу на 3 года, но при желании его легко изъять. Этот вид лекарства содержит прогестерон, способный уберечь от нежелательной беременности при климаксе.

Препараты гормонозаместительной терапии после 40 лет

Современная фармакология предоставляет большой выбор лекарств, содержащих гормоны для женщин после сорока лет. Самые популярные препараты при климаксе, которые имеют только хорошие отзывы у пациентов:

«Климонорм» выпускается в виде таблеток, содержащих эстрадиол (один из видов женского гормона эстрогена), назначается при удалении внутренних половых органов: яичников и матки, для облегчения симптомов во время климакса. Противопоказан при сахарном диабете, желтухе и язвенной болезни желудка. Применяется один раз за сутки, 21 день. Затем делается семидневный перерыв и начинается новая упаковка. Таблетки рассчитаны на долгосрочный срок: от 5 до 10 лет. Этот препарат не предохраняет от беременности.
«Трисеквенс» – таблетки, состоящие из эстрогена и прогестерона. Назначается гинекологами для снятия болезненных симптомов при наступлении климактерического периода у женщин после сорока лет. Противопоказан при внутренних кровотечениях и злокачественных опухолях. Прием лекарства составляет 1 раз в 12 часов в течение 28 дней, затем начинается новая упаковка. Иногда случаются побочные эффекты в виде зуда во влагалище, частых головных болей, отеков ног. При таких случаях необходимо отказаться от приема препарата.
«Клиогест» – препарат для профилактики остеопороза, приливов, повышенного давления у женщин после сорока. Разрешено принимать длительное время, если отсутствуют побочные эффекты: мигрень, печеночные колики, внутренние кровотечения.
«Эстрофем». Эстроген в этом препарате представлен эстрадиолом растительного происхождения. Назначается для облегчения климатических симптомов и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Противопоказан при нарушении работы почек, язвенной болезни.
«Прогинова» назначается в качестве восполнения необходимых женских гормонов. Содержащийся в таблетках эстроген полностью компенсирует недостаток этого компонента после удаления придатков у женщин. Могут возникать побочные эффекты: кожная аллергия, зуд по всему телу. При таких проявлениях следует заменить этот препарат на более подходящий.
«Ливиал» – женские гормоны в таблетках, которые назначаются для профилактики остеопороза, повышенного давления. Лекарство снимает неприятные симптомы во время менопаузы. Врачи рекомендуют принимать препарат не дольше пяти лет, после чего делается полугодовой перерыв. Противопоказан при беременности.
«Фемостон» выпускается в форме таблеток, содержащих гормон эстрадиол. Назначается для повышения плотности костной ткани при наступлении у женщины менопаузы. Этот препарат используется и для лечения простаты у мужчин. Снижает риск возникновения инфаркта у женщин при климактерическом периоде. Длительный прием таких гормонов опасен нежелательными ощущениями со стороны ЖКТ. Обнаружив побочные эффекты, женщина должна проконсультироваться у врача.

Противопоказания к применению

Не всем женщинам гормонозаместительная терапия принесет пользу, существуют противопоказания к применению:

злокачественные опухоли молочной железы;
маточные кровотечения;
сахарный диабет 2 типа;
желтуха.

Видео о заместительной гормональной терапии при менопаузе

Для наглядности и лучшего понимания процессов, которые происходят в женском организме, посмотрите видеоролик. Практикующий акушер-гинеколог с многолетним опытом работы в известной клинике расскажет о роли эстрогенов для женской красоты, о причинах возникновения и признаках дефицита половых гормонов в крови. Каждой женщине будет полезен просмотр этого видео: врач пояснит, эффективна ли гомеопатия при климаксе, какие исследования и анализы стоит сделать, чтобы назначение было верным и принесло пользу.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Далеко не все женщины, достигшие климактерического периода, переносят его легко. Известно, что в это время в организме женщины происходит глобальная гормональная перестройка. Но сложность менопаузы заключается также в активизации различных болезней, а также с психологическим состоянием женщины и другими факторами.

Сегодня для облегчения симптоматики климакса все чаще применяется гормонозаместительная терапия. Такое лечение является своеобразной профилактикой осложнений, которые могут появляться в период климакса, в частности это болезни сердца и сосудов, остеопороз. На сегодняшний день аналоги женских гормонов представлены в широком ассортименте, но самолечение недопустимо. Назначение гормонозаместительной терапии для женщин в гинекологии осуществляется исключительно врачом. Что такое заместительно гормональная терапия? Какие же это лекарства и как их подобрать? Есть ли у заместительной гормональной терапии противопоказания? Чтобы рассмотреть заместительную гормональную терапию в деталях, нужно понять, как распознать наступление климакса и какие симптомы об этом сигнализируют.

Как распознать климакс? Его симптомы

Нужно сразу сказать, что менопауза у всех женщин протекает по-разному. К примеру, одна представительница прекрасного пола может и вовсе не ощущать изменений в организме, вторая же – страдает от проявлений климакса так, что они доставляют ей немало неприятностей.

О приближении климакса могут говорить такие симптомы:

нарушения функций сердца и сосудов;
перепады артериального давления;
приливы;
снижение полового влечения;
ухудшение памяти;
головокружения, головные боли, мигрени;
повышенное потоотделение;
резкая смена настроения, депрессии;
нарушение сна;
постоянная усталость.

Однако нужно быть готовым к тому, что перечисленные симптомы говорят о наличии в организме каких-то нарушений, а не приближения климакса. Именно по этой причине так важно посетить врача и пройти диагностику, даже если появился хотя бы один из этих признаков.

Со временем проявления менопаузы становятся выраженными. Теперь диагностировать климакс становиться проще. Женщину могут беспокоить такие симптомы:

маточные кровотечения, которые сложно контролировать;
нарушения половой жизни;
недержание мочи;
сухость кожи, появление морщин, пигментных пятен;
состояние волос ухудшается;
изменение слизистых половых органов;
активизируются заболевания сердечно-сосудистой системы;
чрезмерный вес.

Что такое гормонозаместительная терапия и ее длительность

Женские половые гормоны, полученные синтетическим путем, входят в состав заместительной гормональной терапии, которая направлена на лечение климактерических проявлений.

В составе препаратов исключительно натуральные эстрогены, которые женский организм воспринимает за свои. Это достигается полной идентичностью по химическому составу натуральным эстрогенам, которые вырабатывают яичники. Что же может быть для женщины более подходящим и натуральным, нежели ее гормоны, аналоги которых назначаются для лечения неприятных проявлений климакса?

А может лучше принимать растительные препараты, содержащие молекулы, которые имеют схожую с эстрогенами структуру, а также схожее действие на рецепторы? Но, растительные препараты не всегда могут эффективно снимать негативные проявления климакса. Не могут они оказать защиту организму и от неблагоприятных климактерических последствий, таких как остеопороз, болезни сердца и сосудов, ожирение. К тому же, действие растительных препаратов на органы и системы изучено на сегодняшний день не полностью.

Гормонозаместительная терапия может быть как кратковременной, так и длительной. Благодаря правильно подобранным препаратам с синтетическими женскими гормонами, замещаются угасающие функции яичников в период климакса.

Если симптоматика менопаузы ярко выражена, назначается краткосрочное заместительное гормональное лечение, продолжительность которого определяется тяжестью симптомов, но не больше 1-2 лет.

Длительный курс – это профилактическая мера против болезней сердца, сосудов, органов малого таза. Продолжительность – до 10 лет. Важно понимать, что краткосрочных курсов при ЗГТ нет, ведь такое лечение преследует важную цель – помочь организму женщины справится с гормональной перестройкой и привыкнуть к новому состоянию.

Тем, кто планирует принимать препараты с аналогами женских гормонов в течение нескольких месяцев, а потом забыть о них, лучше и вовсе не начинать такое лечение. Препараты оказывают влияние на ранние симптомы климакса в полной мере, и эффект уже можно наблюдать уже на первой неделе лечения. Но куда важнее не просто добиться улучшения состояния, а закрепить положительный результат лечения. Чтобы максимально помочь организму в период климакса, очень важна длительная терапия. Женщина может получать заместительную гормональную терапию до 65-70 лет, но только в том случае, если такое лечение было начато в период пременопаузы и было непрерывным.

Когда показано лечение аналогами женских гормонов?

ЗГТ способствует устранению ранних проявлений климакса, а также нарушений в работе организма, которые могут появляться на его фоне. Кроме этого, заместительная гормонотерапия является профилактическим мероприятием против поздних осложнений климактерия.

Особенно показано лечение аналогами женских гормонов в составе ЗГТ при раннем наступлении климакса (до 45 лет) или в том случае, когда имела место операция по удалению обоих яичников. Как в первом, так и во втором случае изменения в организме происходят быстрее, чем при естественной менопаузе. Женщине нужно знать, что даже если у нее нет приливов или они не очень интенсивные, не является показателем тяжести течения климактерического периода.

Когда гормонозаместительная терапия противопоказана?

Препараты заместительной гормональной терапии не являются токсичными, как считают многие. Большой список противопоказаний в листе-вкладыше к таким препаратам больше предостерегает от самолечения, которым так любят увлекаться многие женщины.

Абсолютными противопоказаниями к ЗГТ можно назвать:

маточные кровотечения неустановленного характера;
гипертония тяжелой формы при отсутствии лечения;
инсульт, инфаркт миокарда;
в крови сильно повышен уровень триглицеридов;
тромбоз глубоких вен;
болезни печени и почек хронического характера в острой стадии;
онкология молочной железы или половой сферы (гормонозависимая опухоль злокачественного характера);
период беременности и грудного вскармливания.

При наличии каких-либо заболеваний нужно сообщить врачу, чтобы он правильно мог подобрать препараты для лечения.

Могут ли быть побочные проявления при ЗГТ?

Препараты назначаются в низкой дозировке, при этом их действие избирательно, поэтому побочные реакции организма хоть и бывают редко, но степень их слабо выраженная.

Чаще всего при ЗГТ могут набухать молочные железы. Такую реакцию организма можно расценивать как привыкание к введению дополнительного объема женских половых гормонов. Как правило, такое явление слабо выражено и не требует принятия мер. Если же набухание груди сильно беспокоит, нужно уведомить лечащего врача, чтобы добавить определенные препараты для облегчения этой реакции организма. Но даже если не предпринимать никаких мер, такое явление пройдет через пару месяцев после начала лечения, когда организм полностью к нему адаптируется. В редких случаях могут проявляться такие симптомы, как задержка жидкости в организме, тошнота, головная. В любом случае самостоятельно прекращать лечение назначенными препаратами не стоит, только после консультации с врачом.

Менструальная функция и ЗГТ

Всем известно, что с наступлением менопаузы месячные постепенно становятся скудными, а затем и вовсе пропадают. Для одних женщин это является радостью, другие же считают, что с прекращением месячных приходит старость.

Есть среди препаратов, входящих в состав ЗГТ такие, которые могут вызвать менструацию у женщин, на фоне же других препаратов месячные не появляются. Поэтому при подборе препаратов ЗГТ врач ориентируется на то, в какой фазе находится женщина на данный момент: пременопауза или постменопауза, а также на ее возраст.

Бывают и такие ситуации, когда женщина в фазе постменопаузы, но при этом яичники перестали выполнять функции до достижения 45-летнего возраста, а отсутствие менструации вызывает определенный дискомфорт в психологическом плане. В этом случае врач подберет ЗГТ циклического режима, что направлено на восстановление месячных.

Восстановить месячные при помощи заместительной гормональной терапии можно и в том случае, если женщина перенесла операцию по удалению яичников. Если же ей была удалена матка, то восстановить менструальную функцию невозможно.

Какой должна быть диагностика перед ЗГТ?

Заместительное гормональное лечение не может быть назначено врачом просто по желанию. Для подбора препаратов требуется обязательное прохождение диагностики, которая включает методы:

определение гормонального фона;
ультразвуковую диагностику (малого таза, щитовидки, органов брюшины);
маммографию с обязательной консультацией маммолога;
взятие мазков из шейки матки для проведения гистологического исследования;
измерение показателей артериального давления;
исследование крови на свертываемость и уровень холестерина;
лечение соматических болезней хронического типа.

Какие препараты входят в состав заместительной гормональной терапии?

Препараты, используемые в ЗГТ при климаксе, могут выпускаться в лекарственных формах: инъекции, свечи, гели, пластыри, таблетки. Условно их можно разделить на две категории. К первой категории относятся препараты, в составе которых есть эстроген и прогестерон, а назначаются они циклами по 3 недели, перерыв между курсами – 7 дней. Это могут быть такие препараты: Климент, Дивина, Климонорм, Циклопрогинова и др.

Женщины, которым была удалена матка, а также у которых климакс начался более года назад, требуется непрерывная заместительная гормональная терапия. Лечение проводится препаратами, которые содержат только эстрогены, к примеру: Прогинова, Ливиал, Премарин.

В зависимости от жалоб женщины в состав ЗГТ могут входить такие препараты:

Инъекции Гинодианом-Депо (мужские половые гормоны в составе) – средство при сухости кожи и морщинах.
Крем, таблетки, свечи Овестин, таблетки для местного применения Эстриол при недержании мочи, сухости во влагалище, болезненных ощущениях при сексе;
Успокоительные препараты помогают справиться с нервно-психическими расстройствами.
Миакальцик, Ксидифон и др. для профилактики развития остеопороза.

Если имеются противопоказания к ЗГТ, могут быть назначены препараты растительного происхождения, к примеру, Климадион, Климактоплан.

В ходе приема любого препарата заместительной гормональной терапии нужно обязательно наблюдаться у гинеколога. Организм каждой женщины индивидуальный, поэтому и реакция на препараты может быть разной. А некоторые препаратымогут нести опасность для здоровья. Поэтому контроль врача над ходом лечения должен быть обязательным.

Первый визит гинекологу нужно нанести через три месяца после начала лечения, если конечно до этого срока не возникнет каких-то неприятных симптомов. Следующий контрольный осмотр у гинеколога через 6 месяцев, после чего визиты к врачу нужно делать с периодичностью в полгода. Врач осматривает женщину и оценивает все данные, после чего принимается решение относительно продолжения или прекращения лечения. Правильный подбор препаратов ЗГТ – это эффективный метод лечения, благодаря которому женщине будет легче перенести климактерический период.

С наступлением менопаузы у женщин начинаются процессы в организме, которые сопровождаются дискомфортом и другими неприятными симптомами (приливы, скачки давления, сухость кожи). Все эти нарушения связаны с изменением гормонального фона. Поэтому для сохранения здоровья женщин после 50 лет необходимо компенсировать недостаток гормонов специальными препаратами.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет максимально облегчить период менопаузы и постменопаузы, предупредить развитие осложнений. Любые лекарства должен подбирать исключительно врач. Предварительно нужно оценить состояние гормональной системы, здоровье половых и эндокринных органов.

Показания для ЗГТ после 50 лет

Начиная с 45-летнего возраста у женщин начинает угасать функциональность яичников. Это ведет к снижению продуцирования половых гормонов ( , ). Все это в конечном итоге отражается как на физическом, так и на психическом состоянии.

При недостаточном количестве гормонов снижается плотность костной ткани. Она становится хрупкой и подверженной частым переломам. Развивается остеопороз. То есть, здоровье женщины становится более уязвимым. Обычный прием кальция для укрепления костей не дает желаемого эффекта, он носит только кратковременный эффект. Поэтому необходима ЗГТ.

Симптомы, которые сигнализируют о нарушении гормонального фона:

Резкие приливы жара. Их продолжительность может составлять от полминуты до 5 минут. Когда прилив отступает, женщину начинает беспокоить озноб.
Повышенная потливость. Чаще всего наблюдается вечером или ночью.
Тахикардия, повышение АД. Дефицит эстрогенов приводит к снижению уровня калия, который необходим для поддержания нормальной работы сердца.
Снижение или полное отсутствие либидо.
Сухость кожи и слизистой влагалища, что также выражается дискомфортом во время полового акта.
Стремительный набор веса.
Эмоциональные расстройства (беспокойство, бессонница, раздражительность, апатия).

Следствием недостатка эстрогенов могут стать развитие , эндометриоза, миомы матки и злокачественных образований.

Положительное и отрицательное действие препаратов

После 50 лет женщине могут быть предложены 2 варианта заместительной гормональной терапии:

кратковременная - ее проводят курсами по 3-6 месяцев для купирования климактерических и постклимактерических симптомов, которые не осложнены тяжелыми депрессивными состояниями;
длительная - длится от 2 лет и больше, направлена на устранение серьезных нарушений, связанных с гормонодефицитом.

На рынке представлено много гормональных средств, помогающих женщине облегчить состояние. Их положительный эффект обусловлен такими действиями:

снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
предотвращают гиперплазию эндометрия, миомы матки, ;
улучшают усвоение кальция, укрепляя костные ткани;
способствуют улучшению внешности;
тормозят процессы старения.

Применение гормональных средств имеет обратную сторону и может сопровождаться развитием негативных последствий:

усиление аппетита, и как следствие - увеличение веса;
тошнота;
болевые ощущения в молочных железах;
повышенный риск развития тромбозов;
мигрень;
мышечные спазмы;
маточные кровотечения.

Противопоказаниями для ЗГТ после 50 являются:

злокачественные процессы в молочных железах и половых органах;
маточные кровотечения невыясненной этиологии;
почечная и печеночная недостаточность;
склонность к тромбозам, тромбофлебит;
эндометриоз яичников;
тяжелое течение мастопатии, ревматизма, эпилепсии, астмы, аутоиммунных нарушений.

Самоназначение медикаментов запрещено! Лекарства должен подбирать исключительно врач, учитывая клиническую картину состояния женщины и побочные эффекты препаратов.

Обзор и характеристика медикаментов

Условно препараты для ЗГТ можно поделить на несколько групп:

моногормональные - содержат только эстроген;
комплексные - состоят из искусственных аналогов эстрогенов и гестагенов;
фитогормоны - натуральные аналоги эстрогена.

Во всех средствах для ЗГТ содержатся эстрогены в разных дозировках. Для снижения риска побочных эффектов женщинам после 50 лет рекомендуется прибегать к помощи препаратов с дозировкой эстрогенов до 35 мкг. Формы таких препаратов могут быть разными (таблетки, инъекции, вагинальные свечи, мази, гели). Для системного воздействия рекомендуется принимать оральные средства, делать инъекции, для местного - суппозитории, мази.

Женщине врач может назначить один из вариантов приема гормональных препаратов:

монотерпия эстрогенами и прогестагенами циклично или беспрерывно;
комбинированное лечение в циклическом или монофазном непрерывном режиме.

Монопрепараты и комбинированные средства

Монопрепараты, которые можно применять после 50 лет:

Овестин (крем, гель или свечи);
(гель разной концентрации);
Эстроферм (таблетки);
Эстрожель (гель).

Комбинированные средства:

Дивина;
Климонорм;
Триаклим;
Анжелик.

После удаления матки женщине часто назначают монотерапию эстрогенами циклично или постоянно. Если применяется гель, то его необходимо наносить на ягодичную область и живот каждый день.

При сохранении матки и отсутствии патологий с ее стороны, назначают прием комбинированных гормональных средств в цикличном или постоянном режиме:

Климонорм - состоит из эстрадиола и левоноргестрела. Эффективно купирует климактерические симптомы. Нельзя принимать при внематочных кровотечениях.
Цикло-Прогинова - действующее вещество эстрадиола валериат и норгестрел - производное прогестерона. Выпускают в виде драже белого и светло-коричневого цвета по 21 штуке в блистере. Устраняет вегетативные и психо-эмоциональные симптомы, связанные с климаксом.
Климен - противоклимактерический препарат с антиандрогенным действием. Действующие вещества - эстрадиол, ципротерон ацетат. Средство способствует обновлению истонченного эпителия матки, повышает увлажненность слизистых, является хорошей профилактикой остеопороза.
Фемостон - выпускается в таблетках с разной дозировкой активных компонентов. В состав входит эстрадиол и дидрогестерон. Средство противопоказано при наличии рака.

Перейдите по адресу и узнайте о симптомах и возможных последствиях повышенного пролактина у женщин.

Фитоэстрогены

К их помощи прибегают в том случае, если синтетические гормональные препараты по каким-то причинам противопоказаны. Фитоэстрогены представляют собой растительные субстанции, которые обладают свойствами натуральных эстрогенов. По сравнению с синтетическими средствами их эффективность намного ниже, действие наступает медленнее. Но риск побочных эффектов после их приема минимальный.

Фитоэстрогены требуют длительного применения, чтобы добиться стойких результатов. Эти средства могут включать в своем составе изофлавоны, куместаны, лигнаны - вещества, близкие по составу к женским эстрогенам.

К фитоэстрогенным средствам относятся:

Ременс;
Эстровел;
Климадинон;
Феминал.

Рекомендуется во время приема растительных эстрогенов употреблять пищу, богатую клетчаткой. Плюсом таких препаратов выступает то, что после прекращения их приема у женщины не наблюдается синдрома отмены, как это бывает с синтетическими препаратами. Восстановленный уровень гормонов остается на прежнем уровне.

Возраст женщины после 50 лет - не повод ограничивать привычную жизнь. С этим периодом связаны различные проблемы, связанные с менопаузой и изменением гормонального фона. Но благодаря заместительной гормональной терапии можно не только купировать симптомы климакса и его последствий, но и сохранить в норме эмоциональное состояние женщины, не дать организму быстро состариться. Любое применение гормональных препаратов должно обязательно назначаться и контролироваться врачом.

Вот что вы должны знать…

Заместительную терапию тестостероном можно назвать не только наукой, но и целым искусством. К несчастью, из большинства врачей художники выходят так себе.
«Нормальный» показатель тестостерона - иллюзия. Без определения общего, свободного и биодоступного тестостерона вам не получить целостной картины.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) тестостероном назначается исходя из симптомов, а не анализов крови. Если вы ощущаете бессилие, легко набираете жир, с трудом добиваетесь прироста мышц, ваш либидо низок, и вы страдаете от депрессии, то вам, возможно, понадобится ГЗТ.
Низкий уровень тестостерона лечится с помощью инъекций, гелей, кремов, капсул и пищевых добавок. При этом инъекции тестостерона наиболее эффективны.
ГЗТ тестостероном не пестрит побочными эффектами. Главное противопоказание - рак простаты. Также такая терапия способна привести к сгущению крови, но это состояние легко поддается лечению.
Одни результаты ГЗТ проявляются быстро, а на воспроизведение других могут потребоваться годы. От пониженного либидо вы избавитесь за пару недель, как и от депрессии. Но сбрасывание лишнего жира и набор мышечной массы начнется постепенно, пройдет через несколько месяцев плато, и будет продолжаться годами в медленном темпе.

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

К сожалению, показатель тестостерона 600 нг/дл не означает ровным счетом ничего. В лабораторном исследовании крови на уровень тестостерона уйма неточностей. Его концентрация в крови непрерывно меняется. Единственным способом получить хоть сколько-то достоверные данные будет сдать в лабораторию собранную в течение суток мочу для измерения количества тестостерона и его метаболитов. В качестве альтернативы можете сдать минимум три пробы крови в разное время суток. В лаборатории их соединят вместе, и будут тестировать.

Однако так практически никто не делает. Это дороже, дольше и хлопотнее. К тому же, если вы предложите это врачу, он примет вас за сумасшедшего. И, правда, кто вы такой, чтобы сомневаться в его компетентности, вы – жалкий смертный? И чего вы так переживаете о своем тестостероне? Вам стоит довольствоваться бесполезными анализами крови, приблизительными показателями тестостерона, и якобы нормально функционирующими яичками, как и большинству представителей человеческого стада на планете.

И даже если вы сдали несколько образцов крови, это еще не повод делать какие-либо выводы. Прежде всего, потому что «нормальный» показатель тестостерона может быть не нормальным для ВАС.

Возможно, когда вам было 20 с чем-то, ваш тестостерон и зашкаливал, выдавая 1100 нг/дл. Однако сейчас, когда вы с трудом набрали минимальные 600 нг/дл, вы целыми днями штудируете Facebook и другие сайты, собирая информацию. Если бы вы определили свой тестостероновый фон, когда вам стукнуло 30, теперь вы бы могли судить о «нормальности» полученных результатов. Но опять же, этого никто не делает.

Прочие члены команды: ГСПГ и эстрадиол

Еще одним источником проблем является глобулин, связывающий половые стероиды, или ГСПГ. Это гликопротеин, буквально связывающий сексуальные гормоны, в числе которых примерно 60 % вашего тестостерона. С годами эта цифра растет.

Чем выше ваш уровень ГСПГ, тем больше вашего тестостерона связано, что уменьшает количество свободного гормона, способного выполнять свою работу. Следовательно, пусть ваш тестостерон и равен 600, львиная доля его связана. Это просто ужасно. Будто у вас есть джин в бутылке, но вы не в силах ее откупорить.

Именно поэтому в попытках вычислить уровень тестостерона врач должен как минимум назначить анализ на общий, свободный и биодоступный тестостерон, чтобы хоть немного разобраться в ситуации. Но, как вы уже догадались, этого никто не делает, разве что пара-тройка докторов классической школы.

Нельзя забывать и об эстрогене, а точнее – об уровне эстрадиола у мужчин. Ваш тестостерон может соответствовать норме, но повышенный уровень эстрадиола будет пресекать любые попытки тестостерона сделать из вас того мужчину, которым вы могли бы быть.

Как вы можете судить, определение уровня тестостерона это довольно трудоемкое и коварное занятие. Поэтому независимо от результатов лабораторных анализов, учитывая их неоднозначность, лучше ориентироваться на симптомы и простое желание быть лучше с гормональной точки зрения.

Признаки пониженного тестостерона

Вам знаком упадок сил? Вы когда-нибудь беспричинно набирали жир, от которого впоследствии не могли избавиться? Как насчет утраты мышечного тонуса и отсутствия тренировочного прогресса? Бывают ли у вас проблемы с эрекцией? Думаете ли вы о своем газоне чаще, чем о женских прелестях?

Что вы скажете о преждевременном старении? Проблемы с концентрацией и памятью? Депрессия? Или может у вас недостаток «здоровой агрессии», когда вы не проявляете инициативу в делах сердечных?

Может быть вы слишком раздражительны, всегда на взводе, и готовы оторвать голову тому жирдяю перед вами в очереди, купившему последнюю булочку с корицей? Любое из этих состояний может свидетельствовать о сниженном тестостероне, в том числе, как это ни парадоксально, и последний пункт списка о неоправданной злости.

Исторически низкий тестостерон, или гипогонадизм, был характерен периоду средневековья и последующих эпох. Согласно данным исследований 2006 от этой проблемы страдали 39 % мужчин старше 45. По результатам другого опроса 13 млн. мужчин, проживающих в США, имели дефицит тестостерона, и лишь 10 % из них проходили лечение.

Перемены налицо. Однако не забывайте, что эта статистика включает только тех мужчин, чей дефицит тестостерона подтвердило клиническое обследование, т.е. результаты лабораторных анализов. Поэтому остаются миллионы мужчин, – преимущественно молодых или сравнительно молодых – анализы которых находятся в пределах нормы, но их самочувствие говорит о явном гормональном дисбалансе.

Также не учитываются молодые люди, которые вообще не проверяют свой тестостерон. Миллионы таких людей тоже могут испытывать нехватку этого гормона. Причина не всегда кроется в старении организма. Скорее это связано с влиянием эстрогена из окружающей среды, угнетением функций гипофиза и яичек химическими веществами в целом, а также сытым, комфортным, современным, окруженным всевозможными удобствами образом жизни, где нет места всплескам тестостерона.

Поговаривают, будто уровень тестостерона современного среднестатистического мужчины примерно вдвое меньше, чем был у его деда в том же возрасте и жизненных условиях.

Сдавайте анализы с умом

Ваша первая задача – найти прогрессивно мыслящего доктора, или специалиста, которого как минимум не пугают целеустремленные пациенты. К счастью, в любой стране сейчас хватает центров по борьбе с дефицитом тестостерона. Но большинство их, как ни прискорбно, были организованы наспех, и не отличаются высокой компетентностью в вопросе. Это дополнительный стимул разобраться в теме самостоятельно.

Найдя хорошего врача, опишите ему свое состояние, выразите желание пройти заместительную терапию тестостероном, и попросите назначить вам анализы. Но обязательно проходите процедуру лабораторного исследования указанным ниже способом. (Например, если вы не укажете, что нужен конкретно «чувствительный» анализ на эстрадиол для мужчин, то лаборанты измеряют его вам так, будто вы балерина из Большого театра, страдающая сбоями менструального цикла).

Вам нужны следующие анализы:

Тестостерон, общий
Тестостерон, биодоступный
Тестостерон, свободный
Эстрадиол (чувствительный анализ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Дигидротестостерон (ДГТ)
Общий анализ крови (ОАК)
Простатспецифический антиген (ПСА)
Биохимический анализ крови
Комплексная метаболическая панель

Показатели этих анализов послужат контрольной точкой отсчета. С ними вы будете сравнивать результаты обследования через три или шесть месяцев, чтобы судить о правильности дозировки препаратов и проявлении каких-либо скрытых побочных эффектов.

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

Если у вас обнаружат дефицит тестостерона, или вас мучают симптомы его проявления, вы, наверняка, захотите избавиться от него. С этой целью был разработан огромный ассортимент добавок. (Alpha Male® и Tribex® наиболее эффективны). Они весьма действенны, и рекомендуются здоровым парням, желающим повысить уровень тестостерона для прогресса в бодибилдинге. Очевидно, такие препараты будут не лучшим выбором для пациентов с клиническим недостатком тестостерона, решившим стать на путь гормонозаместительной терапии тестостероном (ГЗТ) длинною в жизнь.

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

2. Тестостерон-гели

Как уже говорилось выше, гели с тестостероном поддерживают естественный андрогеновый ритм, и можно предположить, что имитация природных ритмов тела человека даст лучший результат. Однако многие считают, что по своей действенности они уступают инъекциям.

Более того, у гелей есть свои недостатки. Их нужно наносить только на свежевымытую кожу. На протяжении минимум часа нельзя плавать и потеть. Также ни в коем случае нельзя позволять детям и женщинам (особенно беременным) касаться обработанного участка кожи до полного впитывания вещества.

Выбрав гель, вам придется наносить его один (в крайнем случае, два) раза в сутки. Но намазывать его руками не рекомендуется. Гель, оставшийся на руках, не проникнет в кровоток. Это все равно, что мазать старую непроницаемую бейсбольную перчатку. Вместо этого выдавите гель на предплечья, и потрите их друг об друга. Так вы не потеряете ни капли.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

Величайшее опасение относительно ГЗТ связано с бесплодием и усыханием яичек. Действительно, ГЗТ сокращает количество вырабатываемой спермы, но глупо полагать, что заместительная доза убережет вас от отцовства. В большинстве случаев яички уменьшаются, и объем спермы снижается. Но это явление легко предотвратить с помощью попутного применения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Данный препарат дублирует действие ЛГ, благодаря чему ваши яички продолжат функционировать. Они все равно будут производить сперму и тестостерон, так что никакой атрофии не произойдет. К тому же рецепторы ЛГ расположены по всему телу, и ХГЧ связывается со всей этой системой. Смешно, но все же, благодаря этому мужчины, проходящие курс ЗГТ или ХГЧ-терапии, уверяют в своем отменном самочувствии.

ХГЧ вводится подкожно инсулиновыми шприцами, и его легко достать по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза – 100 МЕ в сутки. Со временем можно повысить суточную дозировку или наоборот, вкалывать по 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

В течение ГЗТ может произойти несколько нехороших вещей. Одна из них грозит вам лишь в том случае, если перед началом лечения у вас обнаружили рак простаты.

Примечательно отсутствие любых свидетельств того, что ГЗТ провоцирует рак простаты, даже после тщательного изучения специалистами тысяч исследований и историй болезни. Но по некоторым все еще не известным нам причинам гормнозаместительная терапия склонна усугублять состояние страдающих этим заболеванием. Поэтому необходимо ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование, продолжая следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

ГЗТ также способна привести к полицитемии (повышенной выработке организмом красных кровяных телец). Вместо того чтобы свободно течь по венам, ваша кровь густеет и движется толчками, словно мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Понятно, что из-за этого могут случаться инфаркты и инсульты при закупоривании сосудов кровяными сгустками.

Поэтому следует контролировать свой гемоглобин и гематокрит. Когда гемоглобин выше 18.0, или гематокрит возрастает до 50.0, то вам следует откорректировать свою дозировку тестостерона, сдать кровь на донорство Красному Кресту, или пройти процедуру так называемой терапевтической флеботомии (обычное кровопускание в кабинете врача).

Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

Внушающая страх гинекомастия никогда не наблюдалась у мужчин, проходивших гормонозаместительную терапию тестостероном. Гинекомастия, или рост ткани молочных желез у мужчин, диагностировалась исключительно у принимающих значительные дозировки тестостерона (1000-3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но все обычно нормализуется к 30 годам. Если вы дожили до своих лет, не утратив шевелюры, то весьма сомнительно, что ГЗТ заставит вас облысеть.

Прочие популярные страшилки о тестостероне касательно сердечных приступов и других неприятностей – гнусная клевета. Даже наоборот, мужчины с пониженным тестостероном больше подвержены разным болячкам, включая проблемы с сердцем, диабет, слабоумие и многие другие расстройства, типично ассоциируемые со старостью, смертью и дряхлостью.

Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

Тестостерон воздействует на тело самым замечательным образом, но не сразу. Вопреки улучшению самочувствия, граничащего с окрыленностью, которое появляется вскоре после начала терапии, многие физиологические процессы запускаются лишь спустя некоторое время.

Сексуальные преимущества. В полной мере они начинают проявляться на третьей неделе терапии, после чего с 19-21 недели наступает эффект плато.
Депрессия. Если у вас депрессия, она начнет отступать где-то недели с 6, но полное выздоровление требует больше времени.
Тревога, общительность и стимуляция коры головного мозга (контролирующей внимание и даже творческие способности). Улучшение наступает с недели 3, а эффект плато проявляется через три месяца терапии.
Инсулиночувствительность. Увеличивается за несколько дней, обеспечивая ощутимые результаты (потерю лишнего жира) через 3-12 месяцев, и нередко длится годами.