Иммунобиологические препараты

16.06.2019

"Французы" (на самом деле американцы, прикрывающиеся заводом-производителем во Франции) тестируют на России свою пятикомпонентную вакцину , которую в таком тестовом варианте у себя даже и не собираются применять. Просто проплатили Москве за это (сведения взяты из новостей).

Это вакцина, которая состоит из пяти различных компонентов в одном шприце: , и гемофильная инфекция типа b.

Каждый компонент любой прививки уже сам по себе шок и стрессовое воздействие на организм ребёнка. А тут сразу пять! Можно долго разводить безрезультатную полемику по этому вопросу. А можно привести простую метафору: «Что вреднее: пять стаканов водки за пять дней или литр за раз? »

Их сайт (privivka.ru) (позже понемногу переросший в сайт о прививках вообще) был (в момент написания статьи, 10 сентября 2009) сплошь усыпан разными статьями о вакцинах, не имеющими отношения к препарату вообще. О реальном составе вакцины ни слова! Какая-то Наталья П. на их форуме писала «Антипрививочная истерия, флуд и советы неспециалистов на этом сайте будут удаляться », также она утверждает, что наукой абсолютно доказано, что прививки полностью безвредны, хотя отпор ей могут дать многие мамы. А ещё нигде не сообщается, что это за Наталья П., какая у неё фамилия, должность, место работы и имеет ли она сама медицинское образование. С 2009 года было уже очень много новостей о детских смертях. Упоминания можно найти в прессе других стран: Украина, Индия, Турция, Польша, страны Южной Африки, Чехия… в общем собрали все страны третьего мира + многие страны НАТО (та же Франция) и запустили массовые «испытания» на населении, да ещё и за их же деньги.

Цитата о Пентаксиме:

Комбинированная педиатрическая вакцина для защиты от 5-ти опасных инфекций - , гемофильная инфекция типа b (Хиб) - начиная с 3-х месячного возраста.

Иммуногенность соответствует таковой при раздельном введении вакцин, при этом (от редактора: о последствиях введения такого большого количества инфекций умалчивается. )

Инактивированный полиомиелитный компонент устраняет риск осложнений от живого вакцинного вируса (от редактора: это ведь пятикомпонентный состав, а здесь говорится о всего одном компоненте )

Хиб-компонент обеспечивает высокий уровень защиты от менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте (от редактора: этот Хиб-компонент поставляется отдельно в виде порошка и вакцина может использоваться без него как четырехкомпонентная. Вот что пишет руководитель Клинического центра иммунопрофилактики детских инфекций профессор Михаил Петрович Костинов: «Гемофильная (ХИБ) инфекция - это группа заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой типа b. Она распространяется со слюной при чихании и кашле, а также через игрушки и предметы обихода, которые детки тащат в рот. Гемофильная палочка может вызывать воспаление легких, ОРЗ, бронхит, сепсис, отит, менингит и другие заболевания. К сожалению, в национальном масштабе в России только начинают выявлять и регистрировать эту инфекцию и, соответственно, учить врачей. Именно по этой причине она относительно малоизвестна.» Прежде чем прививать пятый компонент, поинтересуйтесь, существует ли реальная угроза в вашем регионе заболеть этой инфекцией. )

Многие против вакцин вообще, мы же хотим предостеречь от иностранных вакцин, которые тестируют на подопытных детках в России, вовсю рекламирую «чудо-вакцины» и привлекая врачей их рекомендовать.

А теперь почитаем отзывы на вакцину :

Мы своей дочери поставили пентаксин и никаких проблем. Ни малейшего намека.

Европа уже давно сидит на Пентаксиме, не пойму с чего тут взяли что её тестируют на российских детях. Уже больше 10 лет они её делают. У двух подруг дети в Германии привиты этой вакциной, и альтернатив им вообщем-то даже не предлагали!

Уже одно это меня склонило в пользу Пентаксима, раз самым слабым делают именно её, значит она меньше всех грузит организм.

Добрый день!!! мы сделали прививку в этот вторник 16.11.10.Сделали только , без гемофильной палочки + прививка от гепатита.На месте укола образовалась блямба в размере 3 см примерно в диаметре,температура была на другой день 36,9-37,5.Ребёнок не скажу что был какой то не такой.А на третий день началось-насморк, чихание. Короче лечимся теперь.Я не довольна этой прививкой, почему то переживала очень перед тем как её сделать, много читала про неё.Отзывы были разными, много положительного.И ещё может потому что в первый раз делали , вот про неё только положительно. Ни температуры, ни отека в месте укола.Хотели её же делать, да не наг=шли в аптеках. Говорят почему то пропала

Мы делали 2 раза Пентаксимом, первый раз с гемофилкой, второй раз без, а третью делали Инфанриксом.

Переносили легче - к вечеру небольшая температура, на след.день небольшая температура и всё. Инфанрикс+Имовакс (от ) перенесли значительно хуже - три дня температуры и отек места укола именно Инфанрикса - шишка держалась месяц!!! И это с подготовкой: вибуркол и зиртек. И только после сдачи крови и с разрешения гематолога.

Если бы я делала, как делают в гос.поликлиниках, сразу после осмотра ребёнка, то, думаю, лежали бы в больнице после этого однозначно.

Сделав своему сыну в 3 месяца , буду жалеть всю оставшуюся жизнь! Ровно через два часа после прививки у нас начались судороги. Думала с ума сойду пока скорую дождусь (приехали через 30 мин). Уже два раза лежали в больнице. Понимаю, это один случай из сотни, но мы попали! А сколько детей поумирало от Пентаксима. И это только то, что мы знаем из новостей! Думайте, мамочки! Здоровья Вам и вашим деткам!

Я ставила своему ребёнку . У нас сутки была температура. Максимально поднималась до 38,5.

До этого как и Вы ставили 3 раза , реакции не было.

Поставили первую температура поднялась до 37.5, второй раз ничего не было

нам вчера первый раз поставили, все хорошо было, только место укола болело и припухло..

Да и вообще у нас полный бардак в графике прививок. Малышка часто болеет. Мы подхватили герпес ещё прошлым летом нам было 9 мес, теперь он почти каждый месяц появляется у неё на губах. Что только не перепробовали для поднятия иммунитета! Я уже не знаю что и делать. Как только проходит пару месяцев нашего здоровья, так врачи опять начинают уговаривать на прививку. Нам 2г и 5 мес, у нас тоже ещё не доделан. А все дело в том, что после 2ой (отечеств) в 5мес у нас была температура под 40, и нога очень болела, не давала даже дотронуться до неё (я даже не могла взять её на руки 2 дня, только бы чтобы не пошевелить ножку), плакали вместе с ней. Одновременно ещё сделаны были и гепатит, но нога болела та в которую была сделана . После этого я почти целый год не отваживалась ни на одну прививку, после сделали отдельно гепатит-все норм, через месяц в каплях, тоже все о"К, потом все таки решилась на - даже температура на градус не поднялась. После этого этой осенью сделали ещё , гепатит, корь краснуху, все по отдельности, и все удачно. Но прививки делаем между болезнями, соблюдая "дистанцию", но бывало на 2 или 3 день после прививки малышка заболевала ОРЗ. И вот теперь надо на следующей неделе делать ревакцинацию и . хотела делать , но за 2 часа начиталась столько(и не только от вас), что теперь я явно на него не соглашусь. скорее всего буду делать , но не очень хочется бы делать сразу с полиомиелитом.

Фиолетовая фиалка 3 мар 2011

Мы вчера сделали , было все нормально, а сегодня температура под 38. В инструкции написано, что это возможно в течение 2-3 дней, и нужно давать жаропонижающее. Дала нурофен. Ранее реакции на прививки не было - этого делали . Я волнуюсь.

Emma_tyan 17 мар 2011

Не многим легче . А - это страшная вещь. Страшна она тем, что из 100 привитых нормально её переносят 99 детей, а 1 может стать инвалидом и это может быть именно ваш ребёнок. Я с дитем лежала в 18 психоневрологической больнице. Могу сказать, что где то 30% детей с ДЦП получили ДЦП именно после . Мне не надо читать научные статьи - я это видела своими глазами - бедных деток, которые до прививки развивались нормально, а после переставали развиваться, у них выворачивались ножки, они переставали говорить, частые судороги и.т.д.

Я, если честно, совсем не против прививок, я просто считаю, что вакцина против 5 болезней сразу - это перебор.

Почему не сделать ребёнку АДСМ? Эта прививка намного безопаснее! Там нет того самого коклюшного компонента. Сам не так страшен, как последствия после прививки от него.

Делать не буду.

Здравствуйте!!! Мне страшно ставить прививки!!! До года я вакцинировала своего мальчика! я даже представить себе не могла какие будут последствия! В 3 месяца нам поставили + полеомелит! Мой ребёнок родился абсолютным здоровым малышом! после прививки у нас не было температуры так как я поставила импортную вакцину ! через 1 день у нас пошла сыпь по телу! я вызвала врача она сказала что это не от прививки! тогда я подумала, что все проблемы от меня так как у меня есть склонность к аллергии! И ставила дальше прививки интернета у меня тогда не было мой ребёнок покрывался все хуже и хуже покрывались болячками, а врачи все твердили что у нас атопический дерматит! И когда моему ребёнку нужно было делать прививку в 1 год и 5 месяцев уже ревокцинацию я поняла что все проблемы от прививок! и перестала делать! Вскоре все болячки прошли! Но иммунитет посажен! Подскажите пожалуйста у нас нашли цитамегаловирус инфекцию и мы ещё переболели энштейн - бар инфекцией! можно нам сделать мед отвод от всех прививок!

У нас на местная реакция очень сильная - до месяца инфильтрат был и неделю покраснение. В первый раз думали, что просто попала игла неудачно, но на второй раз та же петрушка:(. Будем инфанрикса дожидаться (поиск)

В инете встречала инфу, что при аллергии на яичный белок и пивные дрожжи может быть сильная аллергия на прививку...

У нас был отвод от прививок, в 5 месяцев поставили , перенесли нормально без температуры (ттт), была местная реакция- покраснение, прошло через три дня. Правда мы ставили с подготовкой по рекомендации врача в течении 5 дней принимали фенистил капли (2 дня до, в день прививки и 2 дня после). 😉

Моей доченьке 6 месяцев у нас аллергия, в связи с этим у нас был медотвод. В 4, 5 месяца наша педиатр сказала, что нам лучше делать в платной клинике якобы он как раз для детишек с аллергией. Но там нам сказали, что этой вакцины уже возможно не будет и предложили и сказали, что это даже лучше инфанрикса в плане аллергии. Вообщем 1ую прививку мы перенесли замечательно, на днях сделали 2ую и вот ужас буквально часа через 2 у доченьки началась такая истерика с плачем взахлеб и длилась часа 1, 5-2 ничем не могли успокоить, ножка опухла, причем не "небольшое покраснение вокруг места укола", а вся верхняя часть ножки до коленки. Ночью температура поднялась до 39. На счет 3ей прививки мысли в разбег(((((Как быть не знаю(((((

Год назад делали сыну в возрасте 2-х лет, перенес превосходно, никаких изменений не заметили.

Сейчас сыну 3 года. Вчера днём была ревакцинация. К вечеру стал вялый, стал жаловаться, что болит нога, начал хромать, потом вообще стал плакать и отказывался ходить. Носили на руках. Наступать на левую ногу не мог, ревел от боли. Поднялась температура 37, 3. На ночь дала нурофен. Сегодня утром проснулся: температуры нет, настроение веселее, на ногу наступает, ходит, но прихрамывает. Так что в этот раз мы намного хуже переносим эту прививку. Надеюсь все последствия позади............

привились пентаксимом позавчера. ну что-то мы отреагировали - температура и жуткие капризы 🙁

В 3 месяца сделали малышу отечественную АКДС- температура 38 сутки, вчера (5 мес) сделали пентаксим- сегодня 37.4, страшно

А мы вчера поставили. Ночь спали плохо, вертелся стонал, утром температура была 37.5 а сейчас 38 уже. Дала супрастин и нурофен. У кого нибудь была такая реакция на следующий день после прививки?

Первый раз - (без последствий), потом с гемофильной (ножку волокла 2 дня + температура 38 - 1 день), третий без гемофильной (нога опухла сильно - покраснела, неделю капризы плаксивость - и никак не проходит...)

первая прививка была отечественная, перенесли плохо, темпа 39 3 дня несбиваемая, потом 2 раза (темпа один вечер поднялась до 37.1), ревакцинация пентаксимом, на месте укола шишечка образовалась, рассосалась через 5 дней. температуры была 2 дня 37.5

у нас тоже все идеально прошло 🙂 Как ни в чем не бывало. Но мы ставили без компонента гемофильной палочки, пока лишним решили ребеночка не нагружать

Ну наконец-то, нашла! Моему малышу сделали (родственница работает в больнице - достала по блату), ребёнок через 11 дней заболел острым отитом. Теперь я понимаю - это реакция на этот Хиб-компонент. Лечила маленькую кроху антибиотиками, до сих пор не можем восстановится. И как это вообще понимать? Если этот хиб-компонент должен был как раз защитить моего мылыша от отита, а он им и заболел? Как понимать это, в конце концов!!!

Подготавливались фенистилом, потому как аллергики. Вчера утром поставили . В обед вырвало. К вечеру поднялась температура 38. Дали Нурофен. У ребёнка был понос, примерно раз 6. Дала смекту. Ночью рвало несколько раз. Всю ночь не спала. Температура 37. Уже не знали что делать, под утро скорую вызвали. Скорая выписала море лекарств (энтеросгель, регидрон, смекту, линекс, энтерофурил) и диету. Странная какая-то кишечная реакция. Сказали, что может иммунитет так среагировать. Если будет ещё рвота, то надо ехать в инфекционку. Отравиться вроде не должен был, ничего такого не ел. Буду пытаться сама справиться. Завтра обязательно сказали вызвать педиатра для консультации.

Нам год и 9 мес. Раньше такого не было. Тоже была местная реакция на , ну температурка. Один раз сильно ножка опухла, что в Матреху возили. Но такой кишечной реакции не было. Утром до прививки ребёнок был абсолютно здоров и весел. Перед прививкой тщательно осматривал педиатр. Мы в молекулярке осматривались и ставили прививку. Учреждению этому доверяю.

В итоге неделю лежали в больнице под капельницами. Поймали ротовирус. И поставили . Мы ведь не знали ещё, что ребёнок заболел. Нам врач пояснила, что если бы не прививка, то ребёнок обдристался бы разок и не заметили. А так как поставили такую тяжелую вакцину, то все силы организма были направлены на борьбу с прививкой. Все-таки там 4 или 5 компонентов. И вот поэтому вирус так тяжело перенесли. Мой совет мамам: перед прививкой не водите на детскую площадку, пусть дня два вообще никаких контактов не имеет с ребятишками. Тогда и прививка хорошо пройдет. А то видите, как у нас вышло. Мы перед прививкой не водили на площадку. Но вечером, накануне прививки вышли прокатиться в коляске. К нам одна девочка подходила, давала игрушку потрогать. Вот видимо и зацепили. А инкубационный период от 24 часов. Вот у нас и началось через сутки.

Мы тоже первый раз поставили эту вакцину, все прошло хорошо, только возмущалась, когда мы пришли и врач наша сказала: "а вы разве не знали, что вакцин бесплатных нет, теперь только платно, не хотите платно, приходите через месяц, вдруг будет, может и не будет ", пипец. Она очень дорогая 1400 (мы не богатые, никогда вакцину не покупали с 1 ребёнком), купили, нам опять через месяц ставить и что, теперь постоянно придётся покупать????????

мы в четверг поставили , нам 10 мес.. ставим третий раз, два прошлых раза все было идеально, а сейчас 3 дня держится температура и нога опухла, место возле укола твердое и красное, врач в понедельник к хирургу отправляет. Что же это за побочные эффекты такие???

Мы во вторник поставили в 3-ий раз , первые раза вообще все нормально, в этот раз место инъекции опухло, покраснело и было твердое,температуры не было, но я сразу же после прививки даю Нурофен. На ножку привязывала 3 дня капустный лист, потом медсестра из поликлиники посоветовала делать компрессы с димексидом (разводить 1 к 5, на марлечку, сверху полиэтилен и зафиксировать, держать 1 час, сказала сделать раз 5), но у нас и так стало проходить, поэтому не делала.

Видимо это какая-то партия такая Пентаксима, потому что медсестра сказала, что мы не одни такие.

Девочки, первый раз ставили - вообще все идеально было, как будто ничего и не ставили. А на днях вторую вакцинацию перенесли просто ужасно!!! Может быть, на фоне прорезывания зубов (педиатр видела, что десны опухли, но на прививку отправила). Поставили прививку утром - весь день абсолютно все нормально было, только стул жидкий был один раз, а ночью поднялась Т до 39, дочу бедную всю трясло, ручки, ножки посинели, она кричала беспрестанно около 40 минут. Это был какой-то кошмар!!! Свечки (2) Нурофена выходили минут через 10 с поносом. Скорая была так удивлена, что её вызвали, мол, все нормально, так и должно быть (убьюсь_об_стену) Весь следующий день был понос (8 раз). Что я пережила, даже сейчас страшно вспомнить. Теперь вообще раздумываю ставить ли дальше. Тут кто-то писал, что две вакцинации уже вроде как иммунитет формируют. Откуда такая инфа?

Час назад должна была идти с ребёнком делать прививку насоветованную иммунологом , хорошо что посмотрела отзывы о ней в интернете, пребываю в небольшом шоке, что час назад чуть не сделала глупость. Во мне тоже как и у многих борятся два мнения то за, то против. До двух с половиной лет не делала прививки ребёнку никакие, постоянно от них увиливала, ссылаясь на то что ребёнок родился восьмимесячный, до года проходили курсы лечения в больнице Святой Ольги на Удельной, ставили угрозу ДЦП, энцефалопатию, пирамидную недостаточность, но как не странно врачи мне не давали при всем этом медотвода от прививок, говорили что не видят оснований от медотвода, одна только соседка не имеющая ничего общего с медициной не советовала делать прививки до трех лет, так как её дочь после прививок в восьмимесячном возрасте впала в кому, очнулась на одиннадцатый день и теперь ей уже пять лет, но девочка инвалид (ДЦП) причем в очень серьезной стадии, меня их горький опыт очень сильно напугал, причем до паники и я сама стала оберегать своего ребёнка от всех этих прививок, не понимая точно правильно ли я делаю, не наврежу ли своим страхом своему ребёнку, ведь врачи же в один голос настаивают на прививках, и во мне зародились с тех пор два мнения за и против. а вот как коснулось идти в сад, потихоньку сдалась и год назад мы начали делать . Педиатр посоветовала сделать прививку препаратом , мы сделали один раз, затем через полтора месяца сделали второй раз, а когда по срокам подходило делать третий раз мы заболели, потом ещё раз и ещё, когда приходили на выписку, врач тут же посылала нас на прививку (а я до этого прочитала что после болезни должно пройти не менее двух недель до прививки) выходила из кабинета и уходили домой без всякой там прививки, сердце подсказывало что не время ещё. В общем сейчас уже прошел год после последней прививки и врач посылает нас делать ревакцинацию, говоря что те две будут засчитаны. Вот я и хочу узнать действительно ли это так. Я просто решила, что раз уж начала делать эту прививку, то закончить её, чтобы не были впустую сделаны те два первых укола. Если мы сейчас сделаем третий спустя год будет ли считаться завершенной наша прививка или нам она ничего не даст кроме галочки в сертификате. есть ли смысл делать сейчас третий раз?

Опишу наш печальный опыт. Старшему ребёнку делали все прививки по графику. Младшего начали вакцинировать с задержкой (чувствовало материнское сердце). 1 прошла нормально. 2 прививка дала температуру 38 в течение двух дней. После 3 спустя 14 часов поднялась температура 40, 5 скорая сбила температуру, сославшись на реакцию на прививку. Пришедший на следующий день педиатр тоже констатировала "реакцию в пределах нормы". В общем, 6 дней ада- не сбиваемой температуры 39-40(ребёнку было тогда 10 мес). Врачи все твердили о норме. Воспалился лимфоузел на шее, но и это врачей не смутило. На 7 день я просто взяла малыша и поехала с ним сама в больницу, благо был знакомый доктор. Малыша осмотрели. Итог: экстренная операция- гнойный лимфоденит. Сказали ещё пару часов, гнойник прорвался бы и последствия непредсказуемы. Благодарю Бога, всех врачей-вовремя сделанная операция прошла успешно. Но вот каков итог-карта в поликлинике чистая- не вызова врача на дом, ни трехкратно приезжавшей скорой, не моих посещений поликлиники- ничего. Сейчас требуют прививки в саду. Подскажите, как теперь добиться официального мед. отвода и возможно ли это вообще? Спасибо.

Инактивированные вакцины.

Дивергентные вакцины

Ослабленные (аттенуированные) вакцины

Ослабленные (аттенуированные) вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение вакцинного штамма в организм имитирует инфекционный процесс: микроорганизм размножается, вызывая развитие иммунных реакций. Наиболее известны вакцины для профилактики сибирской язвы, бруцеллёза, Ку-лихорадки, брюшного тифа. Однако большая часть живых вакцин - противовирусные. Наиболее известны вакцина против возбудителя жёлтой лихорадки, противополиомиелитная вакцина Сэбина, вакцины против гриппа, кори, краснухи, паротита и аденовирусных инфекций.

В качестве вакцинных штаммов используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных болезней. Аг таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрёстно направленный на Аг возбудителя. Наиболее известны и длительно применяются вакцина против натуральной оспы (из вируса коровьей оспы) и БЦЖ для профилактики туберкулёза (из микобактерий бычьего туберкулёза).

В настоящее время также применяют вакцины, изготовленные из убитых микробных тел либо метаболитов, а также из отдельных Аг, полученных биосинтетическим или химическим путём. Вакцины, содержащие убитые микроорганизмы и их структурные компоненты, относят к группе корпускулярных вакцинных препаратов.

Неживые вакцины обычно проявляют меньшую (по сравнению с живыми вакцинами) иммуногенность, что диктует необходимость многократной иммунизации. В то же время неживые вакцины лишены балластных веществ, что значительно уменьшает частоту побочных эффектов, часто развивающихся после иммунизации живыми вакцинами.

Корпускулярные (цельновирионные) вакцины

Для их приготовления вирулентные микроорганизмы убивают либо термической обработкой, либо воздействием химических агентов (например, формалина или ацетона). Подобные вакцины содержат полный набор Аг. Спектр возбудителей, используемых для приготовления неживых вакцин, разнообразен; наибольшее распространение получили бактериальные (например, противочумная) и вирусные (например, антирабическая) вакцины.

Компонентные (субъединичные) вакцины - разновидность корпускулярных неживых вакцин; они состоят из отдельных (главных, или мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить развитие невосприимчивости. В качестве Аг применяют иммуногенные компоненты возбудителя. Для их выделения используют различные физико-химические методы, поэтому препараты, получаемые из них, также известны как химические вакцины. В настоящее время разработаны субъединичные вакцины против пневмококков (на основе полисахаридов капсул), брюшного тифа (О-, Н- и Vi-Ar), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа (вирусные нейраминидазы и гемагглютинин). Для придания более высокой иммуногенности компонентные вакцины нередко сочетают с адъювантами (например, сорбируют на гидроксиде алюминия).

Иммунобиологические препараты.

Одним из важнейших направлений прикладной иммунологии является создание эффективных препаратов для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.

Иммунотерапия – введение с лечебными целями иммунобиологических препаратов (например, лечебных вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, интерферонов, цитокинов).

Иммунопрофилактика – введение иммунобиологических препаратов с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний (например, вакцин, сывороток).

Все средства, применяемые для воздействия на иммунную систему, известны как иммунобиологические препараты. К ним относят различные по природе и происхождению вещества.

^ Виды иммунобиологических препаратов:

1. Профилактические и лечебные препараты микробного происхождения (например, вакцины, бактериофаги, эубиотики, анатоксины).

2. Лечебные препараты (напр., иммуноглобулины, цитокины)

3. Диагностические иммунные препараты (напр., антисыворотки), а также диагностические бактериофаги и аллергены.

4. Иммуномодуляторы (различные синтетические препараты, биостимуляторы природного происхождения).

Иммунобиологические препараты могут оказывать различное действие на организм человека:

1. Активное действие – препараты индуцируют развитие иммунных реакций (напр., вакцинные препараты).

2. Пассивное действие – эффекты препаратов, представляющих собой эффекторные продукты иммунокомпетентных клеток (напр., иммуноглобулины, цитокины, сыворотки).

3. Специфическое действие проявляют препараты, обеспечивающие защиту от конкретного возбудителя (напр., противокоревая вакцина, столбнячный анатоксин).

4. Неспецифическое действие оказывают препараты, неизбирательно стимулирующие функции иммунной системы (напр., иммуномодуляторы, многие биостимуляторы).

Вакцины.

Название “вакцины” было дано Л.Пастером всем прививочным препаратам, полученным из микроорганизмов и их продуктов. Первая вакцина была получена Э.Дженнером. Она содержала живой вирус коровьей оспы, идентичный по антигенным свойствам вирусу натуральной оспы человека, но маловирулентный для человека. Т.о. первый вакцинный штамм был заимствован из природы. Заслуга Л.Пастера состоит в разработке принципов направленного получения вакцинных штаммов и создания вакцин против бешенства и сибирской язвы. Он открыл феномен аттенуации (ослабления) – селекции штаммов с пониженной вирулентностью и сохраненными иммуногенными свойствами путем культивирования их в определенных условиях или пассирования через организм устойчивых к данной инфекции животных.

В настоящее время выделяется раздел иммунопрофилактики, занимающийся разработкой и использованием вакцин – вакцинология . Благодаря вакцинациипобеждены многие опасные для всего человечества эпидемические болезни – натуральная оспа (ликвидирована), полиомиелит, дифтерия (практически ликвидированы), корь, коклюш, столбняк, бруцеллез, туляремия, сибирская язва, клещевой энцефалит, бешенство (снижена эпидемическая опасность).

В качестве антигенов в вакцинных препаратах выступают:

1. цельные микробные тела (живые или убитые)

2. отдельные антигены микроорганизмов

3. токсины микроорганизмов

4. искусственно созданные антигены микроорганизмов

5. антигены, полученные методом генной инженерии.

Классификации вакцин.

1. По характеру антигена.

Бактериальные вакцины

Вирусные вакцины

2.По способам приготовления.

Живые вакцины

Инактивированные вакцины (убитые, неживые)

Молекулярные (анатоксины)

Генно-инженерные

Химические

3. По наличию полного или неполного набора антигенов.

Корпускулярные

Компонентные

^ 4. По способности вырабатывать невосприимчивость к одному или нескольким возбудителям.

Моновакцины

Ассоциированные вакцины.
Живые вакцины – препараты в которых в качестве действующего начала используются:

Аттенуированные, т.е. ослабленные (потерявшие свою патогенность) штаммы микроорганизмов;

Так называемые дивергентные штаммы непатогенных микроорганизмов, имеющих родственные антигены с антигенами патогенных микроорганизмов;

Рекомбинантные штаммы микроорганизмов, полученные генно-инженерным способом (векторные вакцины).

Иммунизация живой вакциной приводит к развитию вакцинального процесса, протекающего у большинства привитых без видимых клинических проявлений. Основное достоинство этого типа вакцин – полностью сохраненный набор антигенов возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. Однако есть и ряд недостатков. Главный – риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма (напр., живая полиомиелитная вакцина в редких случаях может вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича).

^ Аттенуированные вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение их в организм имитирует инфекционный процесс.

^ Дивергентные вакцины – в качестве вакцинных штаммов используются микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний. Антигены таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрестно направленный против антигенов возбудителя.

^ Рекомбинантные (векторные) вакцины – создаются на основе использования непатогенных микроорганизмов со встроенными в них генами специфических антигенов патогенных микроорганизмов. В результате этого введенный в организм живой непатогенный рекомбинантный штамм вырабатывает антиген патогенного микроорганизма, обеспечивающий формирование специфического иммунитета. Т.о. рекомбинантный штамм выполняет роль вектора (проводника) специфического антигена. В качестве векторов используют, например, ДНК-содержащий вирус осповакцины, непатогенные сальмонеллы, в геном которых введены гены HBs – антигена вируса гепатита В, антигены вируса клещевого энцефалита и др.


^ Бактериальные вакцины

Наименование вакцины

Штамм

Авторы

Туберкулезная, БЦЖ (из микобактерий бычьего типа)

Атт., Див.

А.Кальмет, К.Герен

Чумная, EV

Атт.

Г.Жирар, Ж.Робик

Туляремийная

Атт.

Б.Я.Эльберт, Н.А.Гайский

Сибиреязвенная, СТИ

Атт.

Л.А.Тамарин, Р.А.Салтыков

Бруцеллезная

Атт.

П.А.Вершилова

Ку-лихорадки, М-44

Атт.

В.А.Гениг, П.Ф.Здродовский

Вирусные

вакцины


Оспенная (вирус оспы коров)

Див.

Э.Дженнер

Коревая

Атт.

А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков

Желтой лихорадки

Атт.

Гриппозная

Атт.

В.М.Жданов

Паротитная

Атт.

А.А.Смородинцев, Н.С.Клячко

Венесуэльского энцефаломиелита

Атт.

В.А.Андреев, А.А.Воробьев

Полиомиелитная

Атт.

А.Сэбин, М.П.Чумаков, А.А.Смородинцев

^ Примечание: Атт. – аттенуированная, Див. – дивергентная.
Инактивированные вакцины – приготовлены из убитых микробных тел либо метаболитов, а также отдельных антигенов, полученных биосинтетическим или химическим путем. Эти вакцины проявляют меньшую (по сравнению с живыми) иммуногенность, что ведет к необходимости многократной иммунизации, однако они лишены балластных веществ, что уменьшает частоту побочных эффектов.

^ Корпускулярные (цельноклеточные, цельновирионные) вакцины – содержат полный набор антигенов, приготовлены из убитых вирулентных микроорганизмов (бактерий или вирусов) путем термической обработки, либо воздействием химических агентов (формалин, ацетон). Напр., противочумная (бактериальная), антирабическая (вирусная).

^ Компонентные (субъединичные)вакцины – состоят из отдельных антигенных компонентов, способных обеспечить развитие иммунного ответа. Для выделения таких иммуногенных компонентов используют различные физико-химические методы, поэтому их ещё называют химические вакцины. Напр., субъединичные вакцины против пневмококков (на основе полисахаридов капсул), брюшного тифа (на основе О-, Н-, Vi - антигенов), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа (вирусные нейраминидаза и гемагглютинин). Для придания этим вакцинам более высокой иммуногенности их сочетают с адъювантами (сорбируют на гидроксиде аллюминия).

^ Генно-инженерные вакцины содержат антигены возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию иммунного ответа.

Пути создания генно-инженерных вакцин:

1. Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы (см. векторные вакцины).

2. Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением антигенов и их использованием в качестве иммуногена. Напр., для иммунопрофилактики гепатита В предложена вакцина, представляющая собой HBsAg вируса. Его получают из дрожжевых клеток, в которые введен вирусный ген (в форме плазмиды), кодирующий синтез HBsAg. Препарат очищают от дрожжевых белков и используют для иммунизации.

Анатоксины – токсины обезвреженные формальдегидом (0,4%) при 37-40 ºС в течение 4 нед., полностью утратившие токсичность, но сохранившие антигенность и иммуногенность токсинов и используемые для профилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковых инфекций и др.). Обычный источник токсинов –промышленно култивируемые естественные штаммы-продуценты. Анатоксины выпускаю в форме моно- (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый) и ассоциированных (дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин) препаратов.

Конъюгированные вакцины – комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов (напр., сочетание антигенов Haemophilus influenzae и дифтерийного анатоксина). Принимаются попытки создать смешанные бесклеточные вакцины, включающие анатоксины и некоторые другие факторы патогенности, напр., адгезины (напр., ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).
Моновакцины – вакцины применяемые для создания невосприимчивости к одному возбудителю (моновалентные препараты).

Ассоциированные препараты – для одномоментного создания множественной невосприимчивости, в этих препаратах совмещаются антигены нескольких микроорганизмов (как правило убитых). Наиболее часто применяются: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцина против брюшного тифа, паратифов А и В, столбнячный анатоксин), АДС-вакцина (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
^ Методы введения вакцин.

Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно, внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяют свойства препарата. Живые вакцины можно вводить накожно (скарификацией), интраназально или перорально; анатоксины вводят подкожно, а неживые корпускулярные вакцины – парентерально.

Внутримышечно вводят (после тщательного перемешивания) сорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ИПВ). ^ Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы использоваться не должен, так как у 5% детей там проходит нервный ствол, а ягодицы грудничка бедны мышцами, так что вакцина может попасть в жировую клетчатку (риск медленно рассасывающейся гранулемы). Место инъекции - передненаружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы) или, у детей старше 5-7 лет, дельтовидная мыш­ца. Игла вводится отвесно (под углом 90°). После укола следует оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови, в противном случае следует повторить укол. Перед инъекцией собирают мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы. На бедре толщина подкожного слоя у ребёнка до возраста 18 месяцев - 8 мм (макс. 12 мм), а тол­щина мышцы - 9 мм (макс. 12 мм), так что достаточно иглы длиной 22-25 мм. Другой метод - у детей с толстой жировой прослойкой - растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; при этом глубина введения иглы меньше (до 16 мм). На руке толщина жирового слоя всего 5-7 мм, а толщина мышцы - 6-7 мм. У больных гемофилией внутримышечное введение осуществляют в мышцы предплечья, подкожное - в тыл кисти или стопы, где легко прижать инъекционный канал. Подкожно вводят несорбированные - живые и полисахаридные - вакцины: в подлопаточную область, в наружную поверхность плеча (на границе верхней и средней трети) или в передненаружную область бедра. Внутрикожное введение (БЦЖ) проводят в наружную поверхность плеча, реакция Манту - в сгибательную поверхность предплечья. ОПВ вводят в рот, в случае срыгивания ребенком дозы вакцины ему дают повторную дозу, если он срыгнет и ее, - вакцинацию откладывают.

^ Наблюдение за привитыми длится 30 минут, когда теоретически возможна анафилактическая реакция. Следует информировать родителей о возможных реакциях, требующих обращения к врачу. Ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, на 5-6-й и 10-11-й день - после введения живых вакцин. Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы, прививочные журналы и в Сертификат профилактических прививок.
По степени необходимости выделяют: плановую (обязательную) вакцинацию, которая проводится в соответствии с календарем прививок и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям, которая проводится для срочного создания иммунитета у лиц, подвергшихся риску развития инфекции.


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров’я України

16 .09.2011 595

^ КАЛЕНДАР ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ В УКРАЇНІ

Щеплення за віком


Вік

^ Щеплення проти

1 день

Гепатиту В 2

3-5 днів

Туберкульозу 1

1 міс.

Гепатиту В 2

3 міс.

Дифтерії, кашлюку,

правця 3


Поліомієліту 4

Гемофільної інфекції 5

4 міс.

Дифтерії, кашлюку,

правця 3


Поліомієліту 4

Гемофільної інфекції 5

5міс.

Дифтерії, кашлюку,

правця 3


Поліомієліту 4

6 міс.

Гепатиту В 2

12 міс.

Кору, краснухи, паротиту 6

18 міс.

Дифтерії, кашлюку,

правця 3


Поліомієліту 4

Гемофільної інфекції 5

6 років

Дифтерії,

правця 3


Поліомієліту 4

Кору, краснухи, паротиту 6

7 років

Туберкульозу 1

14 років

Дифтерії, правця 3

Поліомієліту 4

18 років

Дифтерії, правця 3

23 роки

Дифтерії 3

28 років

Дифтерії, правця 3

(надалі - кожні 10 років)

1 Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань. Вакцинація проводиться на 3-5-у добу життя дитини (не раніше 48-ї години після народження). Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла 2000 г необхідно застосовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-м).

Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями та іншими парентеральними маніпуляціями.

Діти, які не були щеплені в пологовому стаціонарі, підлягають обов’язковій вакцинації в закладах охорони здоров’я.

Якщо дитина не щеплена в пологовому стаціонарі через медичні протипоказання, щеплення проводиться вакциною БЦЖ-м, в інших випадках щеплення проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (далі – БЦЖ).

Дітям, яким не виповнилося два місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої проби Манту. Після двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ дитині слід провести пробу Манту. Щеплення проводиться при негативному результаті проби.

З метою раннього виявлення туберкульозу проба Манту з 2-а туберкуліновими одиницями туберкуліну застосовується для всіх дітей з 12-місячного віку систематично раз на рік незалежно від попереднього результату.

Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.

У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, при проведенні туберкулінодіагностики за віком її необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через один місяць після щеплення.

2 Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені. Для вакцинації дітей проти гепатиту В використовується схема: 0 (перша доба)-1-6 місяців життя дитини.

Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg позитивних матерів, вакцинація проводиться обов’язково при народженні за схемою 0-1-2-7 (0 - перша доба життя, дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертими щепленнями – 5 місяців).

3 Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку проводиться за віком у 3 місяці (перше щеплення), 4 місяці (друге щеплення), 5 місяців (третє щеплення) та 18 місяців (четверте щеплення).

Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленнями вакциною проти кашлюку, дифтерії, правця становить щонайменше 1 місяць. Інтервал між третім і четвертим щепленнями повинен становити не менше 12 місяців.

Для вакцинації дітей проти кашлюку на першому році життя можуть використовуватися вакцини як з ацелюлярним (далі – АаКДП), так і з цільноклітинним (далі – АКДП) кашлюковим компонентом.

Перенесений кашлюк в анамнезі не є протипоказанням до вакцинації проти даної хвороби.

Вакцинація проти кашлюку проводиться дітям до 6 років 11 місяців 29 днів.

Ревакцинацію проти дифтерії та правця у 6 років проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі – АДП), наступну у 14 років та у 18 років – анатоксином дифтерійно-правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М).

Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказами, які раніше були щеплені, проводять АДП-М з інтервалом 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації дорослих проводяться АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього щеплення АДП-М.

4 Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказаннях до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для всіх наступних щеплень за цим Календарем.

Вакцина ОПВ застосовується для 3-6-го щеплень (щеплення за віком - 5 місяців,18 місяців, 6 років та 14 років) за відсутності протипоказань до ОПВ.

Вакцина ІПВ може бути застосована для 3-6-го щеплень як окремо, так і у складі комбінованих вакцин.

Дітям, які перебувають у сімейному оточенні з ВІЛ - інфікованими або з особами, котрим протипоказано введення ОПВ, щеплення проводиться виключно ІПВ-вакциною.

Після щеплення ОПВ пропонується обмежити ін’єкції, планові операції протягом 40 днів, виключити контакт з особами, котрим протипоказано введення ОПВ.

5 Вакцинація дітей для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b (далі - Hib-вакцина), може проводитись моновакцинами та комбінованими вакцинами, що містять Hib–компонент. При використанні Hib-вакцини для первинної вакцинації необхідно надавати перевагу комбінованим вакцинам з Hib–компонентом.

Щеплення для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b, слід проводити за схемою 3-4-18 місяців.

Вакцинація проти Hib-інфекції проводиться дітям до 4 років 11 місяців 29 днів. У старшому віці вакцинація проти Hib-інфекції проводиться лише особам з групи ризику відповідно до глави 4 цього розділу.

6 Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться у віці 12 місяців. Друге щеплення - у віці 6 років.

Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці до 18 років. У цьому разі дитина має отримати 2 дози з дотриманням між дозами мінімального інтервалу.

Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказанням до щеплення.

Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи осіб старше 18 років, що не отримали щеплення за віком, наведена у розділах ІІІ та IV цього Календаря.

Не слід спочатку розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів між дозами.

^ Противопоказания к проведению прививок

К прививкам допускаются здоровые люди, однако в профилактической работе врач часто сталкивается с необходимостью определения противопоказаний к вакцинации у детей и взрослых с различными патологическими состояниями. Патологические состояния, которые являются основанием для постоянного отвода от прививок на основании действующих противопоказаний, встречаются редко, их суммарная частота не достигает 1%. Другая группа состояний (например, острые заболевания) требует лишь отсрочки в проведении иммунизации - в этих случаях не следует использовать термин "отвод", поскольку подлежащий вакцинации ребенок (или взрослый) фактически включен в список вакцинируемых и за ним проводится наблюдение с целью определения момента, когда вакцинация станет возможной.

Противопоказания, требующие отсрочки иммунизации, следует дифференцировать для каждого препарата и подходить индивидуально к каждому прививаемому. При этом имеется ряд общих подходов: интервалы между любыми прививками живыми вакцинами должны быть не менее 2 месяцев, а убитыми вакцинами и анатоксинами - не менее одного месяца. Не проводятся прививки на протяжении максимального инкубационного периода людям, бывшим в контакте с источником инфекции, кроме прививок против донной инфекции. Но, в случае угрозы жизни ребенку, карантин по любому заболеванию не является абсолютным препятствием к иммунизации и в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода. При острых заболеваниях введение препаратов специфической профилактики откладывается до выздоровления.

Не выделяют противопоказания для проведения экстренной профилактики столбняка и прививок против бешенства, однако и здесь необходимо помнить о выборе препаратов для каждого прививаемого.

^ Ложные противопоказания

Необоснованный отвод от прививок с использованием таких диагнозов, как стабильные или регрессирующие неврологические состояния, астма, экзема, анемия, врожденные пороки, увеличение тимуса, длительное лечение антибиотиками, стероидами и т. д. Также не обоснованы отводы от прививок детей, перенесших сепсис, гемолитическую желтуху, пневмонию или имеющих в семейном анамнезе эпилепсию, СВСД, сильные прививочные реакции. Такие ссылки говорят не о заботе врача о детях, а лишь о его медицинской неграмотности.

^ Поствакцинальные реакции и осложнения

Поствакцинальные реакции. Поствакцинальная (прививочная) реакция - состояние организма, характеризующееся кратковременным, по большей части субъективно оцениваемым, изменением характера его функционирования. Объективно проявляется в изменении функционального состояния систем обеспечения гомеостаза, как правило, не выходящем за пределы физиологической нормы и носящем компенсированный характер. В отдельных случаях поствакцинальные реакции могут рассматриваться как пограничные с патологическим состоянием. Изменения субъективных и объективных показателей в таких случаях выходят за пределы нормы,ноявляются кратковременными (не более 7 суток).

Поствакцинальные реакции подразделяются на местные и общие. Местные развиваются непосредственно в месте введения препарата. При парентеральном введении интенсивность местной реакции оценивается следующим образом: гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см - слабая реакция; инфильтрат диаметром 2,6 - 5,0 см - средней силы; инфильтрат диаметром свыше 5 см, или инфильтрат при наличии лимфангита с лимфаденитом - сильная реакция.

Выраженность общей реакции принято оценивать в основном по степени повышения температуры, т.е. реакция слабая - при температуре 37-37,5°С, средняя - при 37,6-38,5°С, сильная при температуре выше 38,5°С. Помимо степени повышения температуры могут быть использованы и другие критерии, например, понижение артериального давления, рвота, кратковременное обморочное состояние после введения брюшнотифозных вакцин, диспептические расстройства после применения холерной вакцины, выраженность конъюнктивита, катаральных явлений в носоглотке, интенсивность сыпи после иммунизации коревой вакциной.

Поствакцинальные осложнения. Поствакцинальные осложнения - болезненные реакции, отличающиеся по времени наступления, силе и качеству от обычных, свойственных данному препарату реакций. Патологические процессы, возникающие в поствакцинальном периоде, подразделяют на:

1) собственно поствакцинальные осложнения, развитие которых явилось прямым следствием проведенной прививки (анафилактический шок, поствакцинальный энцефалит и др.);

2) осложнения, связанные с нарушением правил асептики при производстве прививки и инокуляции вместе с вакциной посторонних микроорганизмов;

3) обострение хронических болезней и активизация латентной инфекции (туберкулеза, ревматизма, бронхиальной астмы и др.);

4) патологические процессы, связанные с интеркуррентной инфекцией, присоединившейся в поствакцинальном периоде.

В этих случаях вакцинальный процесс может способствовать утяжелению и осложненному течению интеркуррентной инфекции (респираторно-вирусной, стафилококковой, менингококковой и др.). В свою очередь интеркуррентная инфекция может обусловить более тяжелое течение вакцинального процесса.

Все случаи осложнений и необычных реакций, развившихся после применения бактерийных, вирусных и сывороточных препаратов, подлежат специальному учету. Расследование организует территориальный ЦГЭ, получивший из ЛПУ экстренное извещение. В работе комиссии принимают участие эпидемиолог, клиницист общего профиля (терапевт или педиатр), врач узкой специализации профиля осложнения. Акт, составленный по окончании расследования, направляется по инстанциям до Министерства здравоохранения.

В целях профилактики поствакцинальных осложнений необходимы:

Безупречная техника проведения прививок, прежде всего строгое соблюдение асептики;

Соблюдение установленных сроков проведения прививок;

Выявление противопоказаний;

Своевременное проведение оздоровительных мероприятий;

Использование методов щадящей иммунизации.

1. По характеру антигена.

Бактериальные вакцины

Вирусные вакцины

2.По способам приготовления.

Живые вакцины

Инактивированные вакцины (убитые, неживые)

Молекулярные (анатоксины)

Генно-инженерные

Химические

3. По наличию полного или неполного набора антигенов.

Корпускулярные

Компонентные

4. По способности вырабатывать невосприимчивость к одному или нескольким возбудителям.

Моновакцины

Ассоциированные вакцины.

Живые вакцины – препараты в которых в качестве действующего начала используются:

Аттенуированные, т.е. ослабленные (потерявшие свою патогенность) штаммы микроорганизмов;

Так называемые дивергентные штаммы непатогенных микроорганизмов, имеющих родственные антигены с антигенами патогенных микроорганизмов;

Рекомбинантные штаммы микроорганизмов, полученные генно-инженерным способом (векторные вакцины).

Иммунизация живой вакциной приводит к развитию вакцинального процесса, протекающего у большинства привитых без видимых клинических проявлений. Основное достоинство этого типа вакцин – полностью сохраненный набор антигенов возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. Однако есть и ряд недостатков. Главный – риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма (напр., живая полиомиелитная вакцина в редких случаях может вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича).

Аттенуированные вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение их в организм имитирует инфекционный процесс.

Дивергентные вакцины – в качестве вакцинных штаммов используются микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний. Антигены таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрестно направленный против антигенов возбудителя.

Рекомбинантные (векторные) вакцины – создаются на основе использования непатогенных микроорганизмов со встроенными в них генами специфических антигенов патогенных микроорганизмов. В результате этого введенный в организм живой непатогенный рекомбинантный штамм вырабатывает антиген патогенного микроорганизма, обеспечивающий формирование специфического иммунитета. Т.о. рекомбинантный штамм выполняет роль вектора (проводника) специфического антигена. В качестве векторов используют, например, ДНК-содержащий вирус осповакцины, непатогенные сальмонеллы, в геном которых введены гены HBs – антигена вируса гепатита В, антигены вируса клещевого энцефалита и др.

Бактериальные вакцины

Наименование вакцины

Штамм

Туберкулезная, БЦЖ (из микобактерий бычьего типа)

Атт., Див.

А.Кальмет, К.Герен

Чумная, EV

Г.Жирар, Ж.Робик

Туляремийная

Б.Я.Эльберт, Н.А.Гайский

Сибиреязвенная, СТИ

Л.А.Тамарин, Р.А.Салтыков

Бруцеллезная

П.А.Вершилова

Ку-лихорадки, М-44

В.А.Гениг, П.Ф.Здродовский

Вирусные

вакцины

Оспенная (вирус оспы коров)

Э.Дженнер

А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков

Желтой лихорадки

Гриппозная

В.М.Жданов

Паротитная

А.А.Смородинцев, Н.С.Клячко

Венесуэльского энцефаломиелита

В.А.Андреев, А.А.Воробьев

Полиомиелитная

А.Сэбин, М.П.Чумаков, А.А.Смородинцев

Примечание: Атт. – аттенуированная, Див. – дивергентная.

Инактивированные вакцины – приготовлены из убитых микробных тел либо метаболитов, а также отдельных антигенов, полученных биосинтетическим или химическим путем. Эти вакцины проявляют меньшую (по сравнению с живыми) иммуногенность, что ведет к необходимости многократной иммунизации, однако они лишены балластных веществ, что уменьшает частоту побочных эффектов.

Корпускулярные (цельноклеточные, цельновирионные) вакцины – содержат полный набор антигенов, приготовлены из убитых вирулентных микроорганизмов (бактерий или вирусов) путем термической обработки, либо воздействием химических агентов (формалин, ацетон). Напр., противочумная (бактериальная), антирабическая (вирусная).

Компонентные (субъединичные)вакцины – состоят из отдельных антигенных компонентов, способных обеспечить развитие иммунного ответа. Для выделения таких иммуногенных компонентов используют различные физико-химические методы, поэтому их ещё называют химические вакцины. Напр., субъединичные вакцины против пневмококков (на основе полисахаридов капсул), брюшного тифа (на основе О-, Н-, Vi - антигенов), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа (вирусные нейраминидаза и гемагглютинин). Для придания этим вакцинам более высокой иммуногенности их сочетают с адъювантами (сорбируют на гидроксиде аллюминия).

Генно-инженерные вакцины содержат антигены возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию иммунного ответа.

Пути создания генно-инженерных вакцин:

1. Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы (см. векторные вакцины).

2. Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением антигенов и их использованием в качестве иммуногена. Напр., для иммунопрофилактики гепатита В предложена вакцина, представляющая собой HBsAg вируса. Его получают из дрожжевых клеток, в которые введен вирусный ген (в форме плазмиды), кодирующий синтез HBsAg. Препарат очищают от дрожжевых белков и используют для иммунизации.

3. Искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных организмов в виде корпускулярных вакцин. Селективное удаление генов вирулентности открывает широкие перспективы для получения стойко аттенуированных штаммов шигелл, токсигенных кишечных палочек, возбудителей брюшного тифа, холеры и др. бактерий. Возникает возможность для создания поливалентных вакцин для профилактики кишечных инфекций.

Молекулярные вакцины – это препараты в которых антиген представлен метаболитами патогенных микроорганизмов, чаще всего молекулярных бактериальных экзотоксинов – анатоксинов.

Анатоксины – токсины обезвреженные формальдегидом (0,4%) при 37-40 ºС в течение 4 нед., полностью утратившие токсичность, но сохранившие антигенность и иммуногенность токсинов и используемые для профилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковых инфекций и др.). Обычный источник токсинов –промышленно култивируемые естественные штаммы-продуценты. Анатоксины выпускаю в форме моно- (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый) и ассоциированных (дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин) препаратов.

Конъюгированные вакцины – комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов (напр., сочетание антигенов Haemophilus influenzae и дифтерийного анатоксина). Принимаются попытки создать смешанные бесклеточные вакцины, включающие анатоксины и некоторые другие факторы патогенности, напр., адгезины (напр., ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Моновакцины – вакцины применяемые для создания невосприимчивости к одному возбудителю (моновалентные препараты).

Ассоциированные препараты – для одномоментного создания множественной невосприимчивости, в этих препаратах совмещаются антигены нескольких микроорганизмов (как правило убитых). Наиболее часто применяются: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцина против брюшного тифа, паратифов А и В, столбнячный анатоксин), АДС-вакцина (дифтерийно-столбнячный анатоксин).

Методы введения вакцин.

Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно, внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяют свойства препарата. Живые вакцины можно вводить накожно (скарификацией), интраназально или перорально; анатоксины вводят подкожно, а неживые корпускулярные вакцины – парентерально.

Внутримышечно вводят (после тщательного перемешивания) сорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ИПВ). Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы использоваться не должен, так как у 5% детей там проходит нервный ствол, а ягодицы грудничка бедны мышцами, так что вакцина может попасть в жировую клетчатку (риск медленно рассасывающейся гранулемы). Место инъекции - передненаружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы) или, у детей старше 5-7 лет, дельтовидная мыш­ца. Игла вводится отвесно (под углом 90°). После укола следует оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови, в противном случае следует повторить укол. Перед инъекцией собирают мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы. На бедре толщина подкожного слоя у ребёнка до возраста 18 месяцев - 8 мм (макс. 12 мм), а тол­щина мышцы - 9 мм (макс. 12 мм), так что достаточно иглы длиной 22-25 мм. Другой метод - у детей с толстой жировой прослойкой - растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; при этом глубина введения иглы меньше (до 16 мм). На руке толщина жирового слоя всего 5-7 мм, а толщина мышцы - 6-7 мм. У больных гемофилией внутримышечное введение осуществляют в мышцы предплечья, подкожное - в тыл кисти или стопы, где легко прижать инъекционный канал. Подкожно вводят несорбированные - живые и полисахаридные - вакцины: в подлопаточную область, в наружную поверхность плеча (на границе верхней и средней трети) или в передненаружную область бедра. Внутрикожное введение (БЦЖ) проводят в наружную поверхность плеча, реакция Манту - в сгибательную поверхность предплечья. ОПВ вводят в рот, в случае срыгивания ребенком дозы вакцины ему дают повторную дозу, если он срыгнет и ее, - вакцинацию откладывают.

Наблюдение за привитыми длится 30 минут, когда теоретически возможна анафилактическая реакция. Следует информировать родителей о возможных реакциях, требующих обращения к врачу. Ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, на 5-6-й и 10-11-й день - после введения живых вакцин. Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы, прививочные журналы и в Сертификат профилактических прививок.

По степени необходимости выделяют: плановую (обязательную) вакцинацию, которая проводится в соответствии с календарем прививок и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям, которая проводится для срочного создания иммунитета у лиц, подвергшихся риску развития инфекции.

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В УКРАИНЕ

(Приказ МЗ Украины №48 от 03.02.2006)

Прививки по возрасту

Возраст

Вакцинация от:

Примечания

Гепатит В

Туберкулеза

Гепатит В

Дифтерии, Коклюша, Столбняка Полиомиелита (ИПВ) Гемофильной инфекции

Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС

Дифтерии, Коклюша, Столбняка Полиомиелита (ОПВ) Гемофильной инфекции

Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС

Гепатит В

Кори, Краснухи,Паротита

Дифтерии, Коклюша, Столбняка вакциной АаКДС Полиомиелита (ОПВ) Гемофильной инфекции

Дифтерии, Столбняка Полиомиелита (ОПВ) Кори, Краснухи, Паротита

Туберкулеза

Дифтерии, Столбняка Полиомиелита (ОПВ) Туберкулеза

Краснухи (девочки), Паротита (мальчики)

Дифтерии, Столбняка

Взрослые

Дифтерии, Столбняка

Прививки для профилактики туберкулеза не проводят в один день с другими прививками. Недопустимо комбинировать в один день прививки для профилактики туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями. Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с негативным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Вакцинации для профилактики гепатита В подлежат все новорожденные, вакцинация проводится моновалентной вакциной (Энжерикс В). Если мать новорожденного HBsAg «–» (негативна), что документально подтверждено, можно начать вакцинацию ребенка в течение первых месяцев жизни или объединить с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента). В случае комбинации иммунизации с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес жизни или 3-4-9 мес. жизни. Если мать новорожденного HBsAg «+» (позитивна), ребенка прививают по схеме (первые сутки жизни) - 1-6 мес. Первая доза вводится в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позже 1-ой недели жизни, в другую часть тела необходимо ввести специфичный иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг массы тела, но не менее 100 МЕ. Если у матери новорожденного с HBsAg неопределен HBsAg статус, прививки ребенку проводят обязательно в первые 12 часов жизни с одновременным исследованием статуса матери по HBsAg. В случае получения позитивного результата у матери, профилактику гепатита В проводят также как в случае прививки новорожденного ребенка от HBsAg «+» матери.

Интервал между первой и второй, второй и третьей вакцинацией АКДС вакциной составляет 30 дней. Интервал между третьей и четвертой вакцинацией должен составлять не менее 12 мес. Первая ревакцинация в 18 месяцев проводится вакциной с ацеллюлярным коклюшным компонентом (далее - АаКДС) (Инфанрикс). АаКДС используется для дальнейшей вакцинации детей, которые имели поствакцинальные осложнения на предыдущие прививки АКДС, а также для проведения всех вакцинаций детям с высоким риском возникновения поствакцинальных осложнений по итогам вакцинальной комисии или детского иммунолога. Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и инфекций вызванных бактериями Haemophilus influenze типа b (далее - Hib) можно использовать комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине (Инфанрикс гекса).

Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее ИПВ) применяется для первых двух вакцинаций, а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее - ОПВ) - для всех последующих вакцинаций согласно календаря вакцинаций (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса). После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.

Вакцинация для профилактики Hib-инфекции, может проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами которые содержат Hib-компонент (Хиберикс). В случае использования Hib-вакцины и АКДС разных производителей, вакцины вводятся в различные части тела. Желательно использовать комбинированные вакцины с Hib-компонентом для первичной вакцинации (Инфанрикс гекса).

Вакцинация для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной (далее - КПК) в возрасте 12 мес (Приорикс). Повторную вакцинацию для профилактики кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в возрасте 12 мес и в 6 лет, вакцинацию можно провести в любом возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок должен получить 2 дозы с минимальным интервалом. Детям в возрасте 15 лет, которые получили 1 или 2 вакцинацию против кори, но не были вакцинированы против эпидемического паротита и краснухи и не болели этими инфекциями, проводится плановая вакцинация против эпидемического паротита (мальчики) или против краснухи (девочки). Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против этих инфекций, могут быть вакцинированы одной дозой согласно эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет. Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к вакцинации тривакциной.

На протяжении столетий человечество пережило не одну эпидемию, унёсшую жизни многих миллионов людей. Благодаря современной медицине удалось разработать препараты, позволяющие избежать множества смертельных заболеваний. Эти препараты носят название "вакцина" и подразделяются на несколько видов, которые мы опишем в этой статье.

Что такое вакцина и как она работает?

Вакцина - это медицинский препарат, содержащий убитые или ослабленные возбудители различных заболеваний либо синтезированные белки патогенных микроорганизмов. Их вводят в организм человека для создания иммунитета к определённой болезни.

Введение вакцин в человеческий организм называется вакцинация, или прививка. Вакцина, попадая в организм, побуждает иммунную систему человека вырабатывать специальные вещества для уничтожение возбудителя, тем самым формируя у него избирательную память к болезни. Впоследствии, если человек инфицируется этим заболеванием, его иммунная система окажет быстрое противодействие возбудителю и человек не заболеет вовсе или перенесет легкую форму болезни.

Способы вакцинации

Иммунобиологические препараты могут вводиться различными способами согласно инструкции к вакцинам в зависимости от вида препарата. Бывают следующие способы вакцинации.

  • Введение вакцины внутримышечно. Местом прививки у детей до года является верхняя поверхность середины бедра, а детям с 2 лет и взрослым предпочтительнее вводить препарат в дельтовидную мышцу, которая находится в верхней части плеча. Способ применим, когда нужна инактивированная вакцина: АКДС, АДС, против вирусного гепатита В и противогриппозная вакцина.

Отзывы родителей говорят о том, что дети младенческого возраста лучше переносят вакцинацию в верхнюю часть бедра, нежели в ягодицу. Этого же мнения придерживаются и медики, обуславливая это тем, что в ягодичной области может быть аномальное размещение нервов, встречаемое у 5 % детей до года. К тому же в ягодичной области у детей этого возраста имеется значительный жировой слой, что увеличивает вероятность попадания вакцины в подкожный слой, из-за чего снижается эффективность препарата.

  • Подкожные инъекции вводятся тонкой иглой под кожу в области дельтовидной мышцы или предплечья. Пример - БЦЖ, прививка от оспы.

  • Интраназальный способ применим для вакцин в форме мази, крема или спрея (прививка от кори, краснухи).
  • Пероральный способ - это когда вакцину в виде капель помещают в рот пациенту (полиомиелит).

Виды вакцин

Сегодня в руках медицинских работников в борьбе с десятками инфекционных заболеваний имеется более ста вакцин, благодаря которым удалось избежать целых эпидемий и значительно улучшить качество медицины. Условно принято выделять 4 вида иммунобиологических препаратов:

  1. Живая вакцина (от полиомиелита, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа, туберкулёза, чумы, сибирской язвы).
  2. Инактивированная вакцина (против коклюша, энцефалита, холеры, менингококковой инфекции, бешенства, брюшного тифа, гепатита А).
  3. Анатоксины (вакцины против столбняка и дифтерии).
  4. Молекулярные или биосинтетические вакцины (от гепатита В).

Типы вакцин

Вакцины также можно группировать по признаку состава и способа их получения:

  1. Корпускулярные, то есть состоящие из цельных микроорганизмов возбудителя.
  2. Компонентные или бесклеточные состоят из частей возбудителя, так называемого антигена.
  3. Рекомбинантные: в состав этой группы вакцин входят антигены патогенного микроорганизма, введённые с помощью методов генной инженерии в клетки другого микроорганизма. Представителем данной группы является вакцина от гриппа. Еще яркий пример - вакцина от вирусного гепатита В, которая получается путём введения антигена (HBsAg) в клетки дрожжевых грибов.

Ещё один критерий, по которому классифицируется вакцина, - это количество профилактируемых ею заболеваний или возбудителей:

  1. Моновалентные вакцины служат для профилактики только одного заболевания (например, вакцина БЦЖ против туберкулёза).
  2. Поливалентные или ассоциированные - для прививки от нескольких болезней (пример - АКДС против дифтерии, столбняка и коклюша).

Живая вакцина

Живая вакцина - это незаменимый препарат для профилактики множества инфекционных заболеваний, который встречается только в корпускулярном виде. Характерной особенностью этого вида вакцины считается то, что главным её компонентом являются ослабленные штаммы возбудителя инфекции, способные размножаться, однако генетически лишённые вирулентности (способности заражать организм). Они способствуют выработке организмом антител и иммунной памяти.

Преимущество живых вакцин состоит в том, что ещё живые, но ослабленные возбудители побуждают человеческий организм вырабатывать длительную невосприимчивость (иммунитет) к данному патогенному агенту даже при однократной вакцинации. Существует несколько способов введения вакцины: внутримышечно, под кожу, капли в нос.

Недостаток - возможна генная мутация патогенных агентов, что приведет к заболеванию привитого. В связи с этим противопоказана для пациентов с особо ослабленным иммунитетом, а именно для людей с иммунодефицитом и онкобольных. Требует особых условий транспортировки и хранения препарата с целью обеспечения сохранности живых микроорганизмов в нём.

Инактивированные вакцины

Применение вакцин с инактивированными (мёртвыми) патогенными агентами широко распространено для профилактики вирусных заболеваний. Принцип действия базируется на введении в организм человека искусственно культивированных и лишённых жизнеспособности вирусных возбудителей.

«Убитые» вакцины по составу могут быть как цельномикробными (цельновиральными), так и субъединичными (компонентными) и генно-инженерными (рекомбинантными).

Важным преимуществом «убитых» вакцин является их абсолютная безопасность, то есть отсутствие вероятности инфицирования привитого и развития инфекции.

Недостаток - более низкая продолжительность иммунной памяти по сравнению с «живыми» прививками, также у инактивированных вакцин сохраняется вероятность развития аутоиммунных и токсических осложнений, а для формирования полноценной иммунизации требуется несколько процедур вакцинации с выдерживанием необходимого интервала между ними.

Анатоксины

Анатоксины - это вакцины, созданные на основе обеззараженных токсинов, выделяемых в процессе жизнедеятельности некоторыми возбудителями инфекционных заболеваний. Особенность этой прививки состоит в том, что она провоцирует формирование не микробной невосприимчивости, а антитоксического иммунитета. Таким образом, анатоксины с успехом используются для профилактики тех заболеваний, у которых клинические симптомы связаны с токсическим эффектом (интоксикацией), возникающим в результате биологической активности патогенного возбудителя.

Форма выпуска - прозрачная жидкость с осадком в стеклянных ампулах. Перед применением нужно встряхнуть содержимое для равномерного распределения анатоксинов.

Преимущества анатоксинов - незаменимы для профилактики тех заболеваний, против которых живые вакцины бессильны, к тому же они более устойчивы к колебаниям температуры, не требуют специальных условий для хранения.

Недостатки анатоксинов - индуцируют только антитоксический иммунитет, что не исключает возможности возникновения локализованных болезней у привитого, а также носительство им возбудителей данного заболевания.

Изготовление живых вакцин

Массово вакцину начали изготовлять в начале XX века, когда биологи научились ослаблять вирусы и патогенные микроорганизмы. Живая вакцина - это около половины всех профилактических препаратов, применяемых мировой медициной.

Производство живых вакцин базируется на принципе пересева возбудителя в невосприимчивый или маловосприимчивый к данному микроорганизму (вирусу) организм либо культивирование возбудителя в неблагоприятных для него условиях с воздействием на него физических, химических и биологических факторов с последующим отбором невирулентных штаммов. Чаще всего субстрактом для культивирования авирулентных штаммов служат эмбрионы курицы, первичные клеточные (эбриональные фибробласты курицы или перепёлки) и перевиваемые культуры.

Получение «убитых» вакцин

Производство инактивированных вакцин от живых отличается тем, что их получают путём умерщвления, а не аттенуации возбудителя. Для этого отбираются только те патогенные микроорганизмы и вирусы, которые обладают наибольшей вирулентностью, они должны быть одной популяции с чётко очерченными характерными для неё признаками: форма, пигментация, размеры и т. д.

Инактивация колоний возбудителя осуществляется несколькими способами:

  • перегревом, то есть воздействием на культивируемый микроорганизм повышенной температурой (56-60 градусов) определённое время (от 12 минут до 2 часов);
  • воздействие формалином в течение 28-30 суток с поддержанием температурного режима на уровне 40 градусов, инактивирующим химическим реактивом может также выступать раствор бета-пропиолактона, спирта, ацетона, хлороформа.

Изготовление анатоксинов

Для того чтобы получить токсоид, вначале культивируют токсогенные микроорганизмы в питательной среде, чаще всего жидкой консистенции. Это делается для того, чтобы накопить в культуре как можно больше экзотоксина. Следующий этап - это отделение экзотоксина от клетки-продуцента и его обезвреживание при помощи тех же химических реакций, что применяются и для «убитых» вакцин: воздействие химических реактивов и перегрева.

Для снижения реагентности и восприимчивости антигены очищают от балласта, концентрируют и адсорбируют окисью алюминия. Процесс адсорбции антигенов играет важную роль, поскольку введённая инъекция с большой концентрацией токсоидов формирует депо антигенов, в результате антигены поступают и разносятся по организму медленно, обеспечивая тем самым эффективный процесс иммунизации.

Уничтожение неиспользованной вакцины

Независимо от того, какие вакцины были использованы для прививки, ёмкости с остатками препаратов нужно обработать одним из следующих способов:

  • кипячение использованных ёмкостей и инструментария в течение часа;
  • дезинфекция в растворе 3-5%-ного хлорамина в течение 60 минут;
  • обработка 6%-ной перекисью водорода также в течение 1 часа.

Препараты с истекшим сроком годности нужно непременно направить в районный санэпидцентр для утилизации.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт