Изменения наружных половых органов женщины. Реферат изменение женских половых органов в разные возрастные периоды. Как обстоят дела с сексом в возрасте

02.02.2019

Твое влагалище не будет каждый год отмечать свой день рождения вместе с тобой, но возрастные изменения неизбежны. Его форма и тонус будет зависеть от многих факторов: родов, менопаузы, травм, гормонального фона и многих других вещей.

30 лет

Женщины, принимающие противозачаточные препараты, в этом возрасте могут столкнуться с проблемой сухости влагалища. Таблетки останавливают овуляцию, что может привести к сокращению количества естественной смазки в некоторые дни цикла. До сих пор врачи не могут точно ответить на вопрос, почему одни женщины сталкиваются с этой проблемой, а другие — счастливо избегают ее.

Некоторые женщины именно в этом возрасте принимают решение родить ребенка. Разумеется, беременность и роды серьезно повлияют на твою интимную зону. Одни изменения будут для тебя ожидаемы, другие, вероятно, удивят. К примеру, некоторые женщины обнаруживают у себя самый настоящий варикоз ТАМ. Да-да, это происходит из-за того, что матка во время беременности становится очень тяжелой, говорит Аллисса Двек(Alyssa Dweck), клинический профессор в области акушерства и гинекологии в медицинской школе Ичан(Ichan School of Medicine at Mount Sinai) в Нью-Йорке и практикующий врач-гинеколог в округе Уэстчестер.

Набухшие кровеносные сосуды характерны для поздних сроков беременности и сразу после родов. Гормоны могут также изменить цвет твоей вульвы. Если она потемнеет, не стоит волноваться.

40 лет

Если до этого ты методично удаляла лобковые волосы бритвой или воском, к сорока ты можешь заметить пигментацию в этой области и изменения кожи. Из-за падения уровня эстрогена лобковые волосы могут стать тоньше.

Падение уровня эстрогена является одним из признаков перименопаузального периода. Обычно он начинается именно в этом возрасте, а непосредственно менопауза может произойти между 50 и 52 годами. Твое влагалище может потерять эластичность, появится сухость.

50 лет

Время, богатое на перемены. Обычно около 50 лет у женщин происходит менопауза. Мы будем говорить только об изменениях интимной зоны, хотя очевидно, что изменения гормонального статуса скажутся на здоровье всего организма. Уменьшение уровня эстрогена приводит к тому, что влагалищная ткань становится менее эластичной, более тонкой и сухой. Из-за этого секс без дополнительного увлажнения может быть неприятен — может возникнуть чувство, что тебе там трут наждачной бумагой и тебе срочно надо в туалет.

Не так давно медики настояли, чтобы эти изменения обобщили, назвав« урогенитальным синдромом менопаузы» или GSM(genitourinary syndrome of menopause) . Женщины должны помнить, что в этот период нужно особенно бережно отнестись к своему здоровью и не упускать из виду симптомы недомогания.

Если ты не стесняешься смотреть на свои половые органы при помощи маленького зеркальца, в этом возрасте ты заметишь, что твоя вульва неожиданно… разгладилась. Это происходит из-за потери жира и коллагена в этой области, которых раньше, благодаря эстрогену, было в избытке. «Я говорю женщинам, что это единственное место на нашем теле, где нам бы хотелось видеть морщинки и складочки, и единственное, которое с возрастом их теряет, а не приобретает», — говорит Стефани Фобион(Stephanie S. Faubion), руководитель отделения женского здоровья в клинике Майо(Office of Women’s Health at Mayo Clinic). Доктор Фобион предупреждает, что кожа с возрастом становится тоньше и не такой эластичной, это приводит к тому, что вульва может выглядеть несколько… скукожившейся.

По мере падения уровня эстрогена некоторые бактерии могут« осадить» влагалище, и это изменит его pH. Когда среда влагалище становится более кислой, она делается более уязвимой для инфекций. Тому же виной может быть и потеря эластичности — микротрещинки легче образуются.

60 лет

Приливы и ночная потливость могут одолевать тебя на протяжении нескольких лет, но со временем дела пойдут на лад. Но вот изменения влагалища, к сожалению, уже не остановить. 50−60% женщин в этом возрасте жалуются на сухость влагалища. Если с этим ничего не делать, можно попасть в замкнутый круг. «Когда секс причиняет боль женщинам после менопаузы, они начинают его избегать. При попытке заняться вагинальным сексом мышцы тазового дна инстинктивно сжимаются, таким образом как бы защищаясь от боли. Мозг подсказывает: „Будет больно“. И от этого сжатия становится еще больнее», — считает доктор Фобион. Веришь или нет, когда большинство женщин увлекаются упражнениями Кегеля, чтобы поддерживать в тонусе мышцы влагалища, другим, напротив, нужно проходить физиотерапию, чтобы ослабить эти мышцы.

Что же делать?

Никто не будет тебе врать — избежать естественного старения организма не удастся никому. Но этот процесс можно сделать менее травматичным — психологически и физически.

Очень важно как можно раньше найти« своего» врача — человека, с которым тебе будет комфортно не только физически, но и психологически. Даже если тебе кажется, что до первых проблем далеко, что сейчас не так важно, к какому специалисту приходить на рутинный осмотр, скоро это изменится. Именно поэтому так важно сейчас, методом проб и ошибок, найти доктора, которому ты сможешь задать любые вопросы, с которым сможешь говорить откровенно, а он или она, в свою очередь, будут хорошо знать твое тело.

При первых признаках сухости используй искусственную смазку. Серьезно, это важно. Во‑первых, тебе будет приятнее заниматься сексом. Во‑вторых, так ты убережешь себя от повреждений влагалища. Будь очень осторожна с любыми охлаждающими и согревающими лубрикантами! Лубрикант на масляной основе не очень« дружит» с презервативами, а силиконовые лубриканты могут повредить твой вибратор, с ним лучше использовать смазки на водной основе.

Половая система женщины очень чувствительна и порой реагирует даже на малейшее изменение состояния не только репродуктивных органов, но и всего организма. Если внутренние половые органы врачи могут обследовать только с помощью специальных приспособлений и приборов, то любые патологические изменения в наружных половых органах может заметить и сама женщина. Так какие же изменения могут возникнуть и почему их нельзя игнорировать?

На какие изменения наружных половых органов должна обратить внимание женщина

Наружные половые органы женщины (вульва) состоят из больших и малых половых губ, клитора и входа во влагалище. Периодически могут возникать изменения в их состоянии, иногда свидетельствующие о нарушениях или являясь симптомом какого-то заболевания. Итак, к таким изменениям можно отнести:

покраснения;
жжение;
воспаления;
бугорки, шишки;
сыпь;
отечность;
язвы.

Каждый из этих проявлений требует обследования, если через несколько дней неприятный симптом не самоустранился. Особенно это касается сыпи непонятной природы, бугорков и язвочек - обязательно нужно выяснить их причину.

Причины изменений в состоянии наружных половых органов

Часто причинами изменений в наружных половых органах являются какие-либо заболевания, но иногда некоторые проявления, например, жжение, зуд и покраснения не связаны с болезнью.

Возможные причины изменений:

Инфекции - грибковые заболевания, кандидоз, трихомониаз, герпес, гарднереллез. Часто причиной зуда, жжения, отечности и покраснения становится дисбактериоз слизистой влагалища.
Гормональные изменения вследствие климакса, беременности, послеродового периода, сахарного диабета.
Загрязнения белья при производстве или в домашних условиях.
Нарушение правил интимной гигиены.
Воздействие механических раздражителей или аллергические реакции - ношение синтетического белья, регулярное использование ежедневных прокладок, частое спринцевание и т.п.
Воздействие перепада температур - перегрев или переохлаждение.
Воздействие некоторых химических веществ, лекарственных препаратов.
Аутоиммунные заболевания - аллергический дерматит, атопический дерматит, крапивница, нейродермит.
Патологические состояния или заболевания внутренних половых органов, влияющих на изменения в наружных половых органах:

раздражение половых органов мочой при наличии заболеваний мочевыделительной системы, например, мочеполовых свищей;

выделения при воспалительных заболеваниях матки, шейки матки, придатков;

скрытые воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

Что касается бугорков, шишек, неровностей, то причинами их появления могут быть:

бартолинит (воспаление бартолиновых желез у преддверия влагалища);
вирус папилломы человека;
фиброма;
фибромиома;
гидраденома;
липома;
онкологическая опухоль.

Как лечить заболевания наружных половых органов?

Сначала нужно выяснить причину изменений. Для этого потребуется пройти осмотр у гинеколога, также, возможно, в уролога, эндокринолога, онколога. К тому же, необходимо выполнение основных диагностических процедур: анализ мазка, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Затем врач может принять решение о назначении дополнительных исследований.

После выяснения причины симптомов назначается лечение. Часто оно является комплексным и предполагает как местное лечение, так и прием препаратов орально, внутримышечно или внутривенно. Иногда в случае опухолевых образований прибегают к хирургическому вмешательству. В общем, все зависит от причины нарушений.

Понятно, что наиболее выраженные изменения происходят в матке. Помимо ее размеров, формы и положения, меняются также ее консистенция и возбудимость на различного рода раздражители. Обеспечивают увеличение размеров матки гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон, а также наличие роста вновь образованных мышечных элементов, сетчато-волокнистого и аргинофильного «каркаса».

В конечном итоге масса матки увеличивается с 50 г до 1000–1500 г, а стенки матки наибольшую толщину имеют в середине беременности – 3–4 см. В дальнейшем увеличение мышечных волокон уже не происходит, а увеличение размеров связано с растяжением волокон в длину. Одновременно с этим процессом происходят и разрастание рыхлой соединительной ткани, увеличение количества эластических волокон. Совокупность этих процессов ведет к размягчению матки, увеличению ее пластичности и эластичности. Значительные изменения происходят в слизистой оболочке матке, подвергается перестройке и формируется так называемая децидуальная оболочка. Не меньшие изменения отмечаются и в сосудистой сети матки: артериях, венах и лимфатических сосудах, происходят их расширение и удлинение, а также образование новых.

Слабее процессы гипертрофии и гиперплазии выражены в перешейке матки. Тем не менее происходят разрыхление соединительной ткани и увеличение эластических волокон и этого участка. В дальнейшем перешеек перерастягивается вследствие опускания в него плодного яйца (на четвертой неделе беременности).

Анализируя изменения в шейке матки во время беременности, нужно отметить, что процессы гипертрофии в ней выражены незначительно в связи с меньшим количеством мышечных элементов в ее структуре. Тем не менее происходят увеличение в ней эластических волокон и разрыхление соединительной ткани. Достаточно серьезные изменения претерпевает сосудистая сеть шейки матки. Шейка матки напоминает губчатую (кавернозную) ткань, а застойные явления придают шейке матки синюшное окрашивание и отечность. Сам шеечный канал во время беременности заполнен вязкой слизью. Это так называемая слизистая пробка, которая препятствует проникновению микроорганизмов к плодному яйцу.

Рассматривая подробнее изменения, происходящие в мышечном слое матки, можно отметить увеличение количества актомиозина, главным образом в мускулатуре матке.

Имеет место также снижение АТФ – активности актомиозина и создаются условия для донашивания беременности. В мышечном слое матки происходит накопление фосфорных соединений, креатинфосфата и гликогена. Для беременности немаловажным моментом является накопление биологически активных веществ в матке: серотонина, катехоламинов и т. д. Их роль достаточно велика, к примеру серотонин является аналогом прогестерона и синергистом эстрогенных гормонов.

Исследуя реактивность матки на различного рода раздражители, можно отметить, что возбудимость значительно снижается в первые месяцы беременности и достаточно сильно возрастает к ее концу. Однако нерегулярные и слабые сокращения матки, которые женщина не ощущает, отмечаются на протяжении всей беременности. Их роль заключается в улучшении кровообращения в системе межворсинчатых пространств.

В связи со значительным увеличением размеров матки происходит увеличение и связочного аппарата матки, что играет огромную роль в удержании матки в нормальном положении. Хочется отметить, что наибольшей гипертрофии подвергаются круглые маточные и крестцово-маточные связки. К примеру, круглые маточные связки прощупываются во время беременности через переднюю брюшную стенку в виде плотных тяжей. Расположение этих связок зависит от места прикрепления плаценты. Если она располагается по передней стенке матки, то расположение круглых маточных связок параллельно или они несколько расходятся книзу. Если же расположение плаценты по задней стенке – они, наоборот, сходятся книзу.

Изменения в маточных трубах и яичниках незначительны. Маточные трубы становятся несколько толще из-за гиперемии и серозного пропитывания тканей. Изменяется их расположение вследствие роста тела матки, они опускаются вниз вдоль боковых поверхностей матки. Яичники увеличиваются в размерах незначительно. Во время беременности они из малого таза перемещаются в брюшную полость.

Особенно обращает на себя внимание изменение цвета влагалища, приобретающего синюшный оттенок. Данный процесс объясняется усилением кровоснабжения влагалища. Другие изменения со стороны влагалища можно охарактеризовать его удлинением, расширением и большим выступанием складок.

Половой член (penis) — непарный орган, служит для совершения интромиссии, проведения эякулята, а также для выведения мочи. Различают головку, ствол и основание полового члена. Половой член состоит из двух пещеристых и губчатого (спонгиозного) тел. Длина эрегированного полового члена у мужчин европеоидной расы составляет в среднем 13-16,6 см. Истинным микропенисом является половой член, длина которого при эрекции менее 9 см. Истинный микропенис следует дифференцировать от синдрома скрытого полового члена, обусловленного избыточным развитием жировой клетчатки лобка или гипертрофированной, длинной крайней плотью.

Мошонка ( scrotum) непарное кожно-мышечное мешковидное образование, содержит яички, их придатки и дистальные отделы семенных канатиков. Кожный покров мошонки переходит в кожу полового члена, промежности и бедер. Кожа мошонки пигментирована, содержит большое количество потовых и сальных желез. Тонкая кожа мошонки тесно связана со следующим слоем - мясистой оболочкой (tunica dartos). Последняя содержит большое количество гладкомышечных и эластичных волокон, представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани паховой области и промежности. При сокращении мясистой оболочки уменьшается полость мошонки и кожа приобретает поперечную складчатость.

Внутренняя поверхность мясистой оболочки выстлана общей влагалищной оболочкой яичка, имеющей париетальный и висцеральный листки. В норме между данными листками содержится небольшое количество жидкости. Между мясистой оболочкой и мышцей, поднимающей яичко (m. cremaster), которая окутывает семенной канатик и яичко, расположен слой рыхлой клетчатки, переходящей в таковую полового члена. По этой клетчатке воспалительная инфильтрация легко переходит из одной области в другую.

Кровоснабжение мошонки хорошо развито, осуществляется из системы наружных, внутренних половых артерий и нижней надчревной артерии. Имеется множество анастомозов с яичковой артерией, отходящей от брюшной аорты. Вены мошонки впадают в венозное сплетение семенного канатика, наружные половые и нижние прямокишечные вены. Лимфоотток осуществляется к паховым лимфатическим узлам. Иннервация мошонки происходит из крестцового сплетения через половой нерв, из поясничного сплетения через подвздошно-паховый нерв и от крестцового сплетения. Особенности кровоснабжения и иннервации, а также высокая эластичность мошонки позволяют использовать последнюю в пластической хирургии полового члена и мочеиспускательного канала.

Яички в организме мужчины выполняют две основные функции - герминативную и внутрисекреторную, заключающуюся в выработке мужских половых гормонов, среди которых основным является тестостерон. Температура, необходимая для нормального сперматогенеза, поддерживается за счет анатомического расположения яичек в мошонке и за счет механизма изменяющегося теплового режима, обеспечиваемого венозным сплетением яичек.

При обследовании мошонки обращают внимание на ее размеры, степень отвисания, выраженность или отсутствие складчатости и пигментации, указывающее на недостаток андрогенов в организме (атония мошонки). Определяют положение яичек и придатков, их размеры и консистенцию. Нормальные яички имеют эластическую консистенцию. Для измерения яичек существуют тестометры и орхидометры. Нормальные размеры яичек в возрасте от 18 до 55 лет: длина 4-5 см, толщина 2,5-3 см, что соответствует среднему объему 18 мл. Нормальными считаются колебания от 12 до 30 мл. Тестикулярный объем коррелирует с продуцированием сперматозоидов. Нормальный тестикулярный объем в комбинации с азооспермией может свидетельствовать о наличии обструктпвных форм бесплодия. При продольном размере менее 2,5 см яичко следует считать гипотрофированным либо гипоплазированным.

За исключением нормальной эрекции, увеличение полового члена может быть острым и хроническим. Напряжение, увеличение, отсутствие боли при пальпации полового члена являются симптомами приапизма. Кожа полового члена не изменена, головка не напряжена. В отличие от этого при травме полового члена последний увеличен в размерах, отечен, багрово-синего цвета, пальпация его болезненна. При разрыве белочной оболочки одного из кавернозных тел половой член искривлен в противоположную сторону (вследствие накопления в области разрыва крови с образованием гематомы).

При хроническом увеличении полового члена необходимо предположить либо хронический перемежающийся приапизм, либо слоновость. Искривление полового члена бывает врожденным, чаще вследствие недоразвития одного из кавернозных тел. Безболезненное искривление в этих случаях наблюдается как в состоянии эрекции, так и в спокойном положении члена. Боль вне эрекции или усиление ее во время эрекции позволяет предположить болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Для болезни Пейрони характерно определение уплотненных продольных участков кавернозных тел вне эрекции.

Размеры полового члена . Врожденный микропенис - следствие фетального дефицита тестостерона. Мегалопенис рассматривают как симптом гиперактивности коры надпочечника в сочетании с опухолью интерстициальных клеток яичка.

Увеличение мошонки может быть односторонним или двусторонним. Болезненность или боль при пальпации мошонки, особенно при повышенной температуре тела, свидетельствует о воспалительном процессе в придатках или яичках. Если болезненность не определяется, необходимо предположить существование у больного двустороннего гидроцеле или слоновости. Увеличение мошонки часто наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Болезненное увеличение одной из половин мошонки указывает на вероятность воспалившегося гидроцеле, острого эпидидимита, острого орхита. При безболезненном увеличении одной из половин мошонки можно думать о гидроцеле, или о хроническом орхоэпидидимите (неспецифический или туберкулезный), или об опухоли яичка (двустороннее увеличение мошонки при опухоли наблюдается редко). Общее увеличение полового члена и мошонки с наличием индурации и отечности наблюдается при слоновости половых органов.

Определение при осмотре и пальпации гроздьевидного выбухания кожи мошонки, обычно слева, особенно у молодых людей, в положении стоя, исчезающего или уменьшающегося в положении лежа, говорит о варикозном расширении вен семенного канатика.

Отсутствие обоих яичек в мошонке свидетельствует о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек. Определение в мошонке только одного яичка - признак одностороннего крипторхизма (с противоположной стороны).

Следует обратить внимание, что часто пациенты, особенно молодые, не предъявляют жалоб на изменения со стороны наружных половых органов, поэтому особенно важен при беседе с родителями ребенка и больным тщательный сбор анамнеза и обязательно исследование наружных половых органов.

Фимоз - сужение крайней плоти, препятствующее освобождению головки из препуциального мешка. При фимозе часто возникает баланопостит. При резко выраженном сужении отверстия крайней плоти могут развиться задержка мочеиспускания и уретерогидронефроз. Фимоз является предрасполагающим фактором развития новообразований полового члена.

Различают врожденный и приобретенный фимоз. К врожденному фимозу относят также физиологический, отмечаемый в первые годы жизни ребенка, к приобретенным - фимоз, развившийся на фоне баланопостита, сахарного диабета. Различают также атрофическую и гипертрофическую формы заболевания.

Диагностика заболевания основана на анализе жалоб больного и физикальном обследовании.

Лечение пациентов с фимозом в основном оперативное.

Если больной жалуется на боли в области промежности и головки полового члена, боли в области яичка или его придатка и при этом врач не находит причин, объясняющих появление этих жалоб, необходимо помнить, что эти боли могут быть следствием иррадиации из пораженной воспалительным процессом предстательной железы или семенных пузырьков. В этом случае необходимо провести ректальное исследование. Кроме того, такие симптомы нередко имеются при заболеваниях позвоночника или спинного мозга.

Симптомы урологических заболеваний можно представить в виде шести групп:

1) изменения наружных половых органов мужчины;

2) общие проявления (системные);

4) расстройства мочеиспускания;

5) изменения мочи;

6) патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Согласно медицинской статистике паталогическое искривление полового органа у мужчин — часто встречающаяся проблема. Аномалия выявляется в 3-5% случаев. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься лечением, тем более самолечением, если искривление не доставляет особых проблем. Сразу стоит отметить, что в раннем возрасте родители могут не заметить у мальчика никаких аномалий в данной сфере. Эта проблема проявляется в подростковом возрасте и явное искривление заметно только во время полового возбуждения.

Как проявляется изменение формы полового члена?

Проявляется следующим образом: мужчина замечает, что при эрекции его пенис слегка изогнут вниз. Также половой член может быть загнут вверх или же в правую или левую сторону. Проблема, как правило, не доставляет неприятных ощущений, редко мешает нормальной сексуальной жизни. За решением проблемы нужно обращаться к врачу, но если же искривление:

вызвало укорочение пениса;
при эрекции у мужчины возникают боли;
искривление мешает нормальному возбуждению;
изгиб больше, чем 30 %.

Чаще всего патология корректируется при помощи оперативного вмешательства.

Причины паталогии

Некоторые пациенты наивно полагают, что изменения формы полового члена вызвано только травматизацией. На самом деле причин гораздо больше.

Это могут быть последствия проведения инъекций, призванных вылечить .
, вызывающая уплотнения в белочной оболочке пещеристых тел. Это и вызывает искривление пениса при эрекции. Белковые оболочки, которые закрывают каверзные тела полового органа, развиваются несимметрично именно поэтому пенис искривляется вправо, влево, вниз.
Еще одной причиной аномалии, становится сильнейшее гормональное нарушение. Впервые гормональные дисфункции проявляется в период полового формирования.
Иногда врачи делают вывод, что изменения формы полового члена вызвано внутриутробно (неправильное развитие плода из-за недостатка гормонов).

Методики лечения изменения формы полового члена

Какой бы ни была причина паталогического состояния, решать данный вопрос нужно ни самостоятельно, а в специализированной клинике. Сегодня этот недуг очень хорошо исправляется с помощью хирургического вмешательства. Изначально удаляется крайняя плоть для того, чтобы специалист имел доступ к коллагеновым волокнам по всей длине полового органа. Затем проводится хирургическое вмешательство. В настоящее время существует несколько оперативных способов для изменения формы полового члена , выпрямления органа.

Проставляется белочная оболочка, находящаяся в стороне искривления.
Проводится фаллопротезирование. Такая методика подходит пациентам, страдающим от эректильных нарушений (решается 2 проблемы одновременно).
При сильных искривлениях (более 45 градусов) проводится хирургическое эллипсовидное иссечения белочной оболочки. Методика впервые была предложена хирургами еще в прошлом столетии в 1965 году в США. Но этот способ предусматривает уменьшение органа (около 1 см). При этом эректильная функция полностью сохраняется.

Последствия

Некоторые операции проводят в амбулаторных условиях. Это значит, что после проведенных 2-3 часов в клинике, мужчина выписывается. Период реабилитации минимален. Полное восстановление после проведенной операции занимает около 60 дней. Половой член обретает нормальную физиологическую форму.