Как избавиться от хлопьев взвеси в желчном пузыре. Взвеси в желчном пузыре Взвесь в желчном пузыре как лечить

Взвесь в желчном пузыре – это концентрированная желчь, она может выглядеть как мелкие конкременты или песчинки.

Наличие подобного осадка в желчном пузыре указывает на нарушение работы органа, которое может привести к развитию желчекаменной болезни.

К сожалению, данное заболевание может возникнуть как у пожилого человека, так и у ребенка. Но чаще всего такое заболевание развивается у представительниц прекрасного пола старше 45 лет.

Основной причиной появления взвеси в желчном пузыре является нарушение обмена холестерина. Более всего этому нарушению способствует вредная еда, а именно: фастфуд, жареные, жирные, копченые и чрезмерно соленые продукты, а также малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся люди, страдающие холестерозом – это когда на стенках желчного пузыря откладывается холестерин, происходит застой желчи. Она концентрируется, появляется взвесь, а потом и камни, если вовремя не начать лечение, то они могут достигнуть размеров куриного яйца.

У женщин спровоцировать болезнь может беременность, потому что из-за внутрибрюшного давления также возникает застой желчи. Противозачаточные препараты тоже могут вызвать желчекаменную болезнь, потому что они способствуют изменению состава желчи. Также в группе риска находятся люди, страдающие от сахарного диабета, цирроза, атеросклероза и ожирения.

Как распознать?

На ранних стадиях болезни симптомы практически отсутствуют. Но если человек следит за своим здоровьем, то он может заподозрить неладное по следующим признакам. Например, прием жареной и жирной пищи требует большую выработку желчи, если она не поступает, то появляются следующие симптомы: тяжесть в животе, тошнота, иногда рвота, боль в правом подреберье.

Когда недостаточно переваренная пища попадает в кишечник, то возникнет раздражение и появляется метеоризм, который в результате приводит к нарушению стула. Если у человека имеются вышеописанные симптомы, то он должен сразу же обратиться к врачу. Адекватное лечение поможет приостановить процесс образования камней.

Как лечить?

Возникновение взвеси в желчном пузыре – это серьезная предпосылка для появления желчекаменной болезни. Лечение обычно начинают со смены рациона питания, нужна специальная диета. Пищу рекомендуется принимать часто и маленькими порциями. Из рациона питания должна быть исключена жареная, жирная, копченая, острая еда. Нельзя есть всевозможные пряности, острые соусы и приправы, потребление соли и сахара нужно свести к минимуму.

Лечение будет эффективным, если больной будет соблюдать все предписания врача. Могут быть назначены спазмолитические и желчегонные препараты, а также процедура «слепого зондирования», но ее нужно выполнять по всем правилам и только с разрешения врача. Если пациент вовремя не обратился за медицинской помощью и у него образовались камни, то в этом случае могут понадобиться препараты для растворения камней.

Из всего вышесказанного можно понять, что появление взвеси – это довольно серьезный симптом, который может привести к серьезным последствиям. Не стоит оттягивать визит к врачу, адекватное лечение поможет избавиться от проблем со здоровьем в будущем.

Взвесь в желчном пузыре — одна из самых распространенных патологий этого органа. Он, хоть и не считается жизненно важным, все же выполняет очень важную роль в пищеварении, и нарушение его работы может повлечь за собой множество неприятных последствий. Ведь любые неполадки в нашем организме тут же отражаются на самочувствии и внешнем виде.

Взвесь в желчном пузыре — что это такое?

Медицинский термин, обозначающий это явление, — «билиарный сладж». Он представляет собой неоднородные сгустки желчи, иногда с вкраплениями «песчинок», которые называются «микролитиаз». Выявить его можно только с помощью ультразвуковой диагностики.

Читайте также:

• Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей
• Как болит желчный пузырь?

Такое «содержимое» желчного пузыря образуется вследствие застоя желчи и состоит из:

• жидких холестериновых кристалликов;
• пигментных кристаллов;
• кальциевых солей.

Присутствие эхогенной взвеси в желчном пузыре свидетельствует о нарушении его двигательной функции. Если своевременно не начать лечение, песчинки начинают кристаллизироваться, образуя камни.

Причины появления и симптомы

Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре способна появиться в любом возрасте, вне зависимости от пола и образа жизни. Но есть определенные факторы, влияющие на ее возникновение:

• возраст после 45 лет у женщин. Это обусловлено снижением выработки гормонов;
• голодание. Выяснено, что длительные промежутки между приемами пищи и ее низкая калорийность нарушают естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку, тем самым приводя к ее застою;
• беременность. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на органы, вследствие чего ухудшается функционирование желчных протоков;
• излишнее накопление кальция в организме;
• прием наркотических препаратов;
• операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• панкреатит;
• холестероз;
• анемия;
• водянка желчного пузыря;
• гормональный сбой, в том числе на фоне приема оральных контрацептивов;
• прием октреотида, цефтриаксона и медикаментов, направленных на снижение липидов в крови.

Высококалорийная пища, прием алкоголя и стрессы усугубляют течение заболевания.

Симптоматика

Как таковых специфических признаков присутствия в организме сладжа не существует. Заболевание протекает абсолютно бессимптомно и проявляет себя только в стадии обострения или как следствие болезней, которые способствуют накоплению взвеси. Тогда он сопровождается:

• острыми режущими или схваткообразными болями в правом подреберье. Приступ может длиться как несколько минут, так и нескольких часов;
• тошнотой, рвотой;
• отсутствием аппетита;
• изжогой;
• запорами.

Лечение и профилактика взвеси в желчном пузыре

После диагностирования билиарного сладжа пациенту назначается специальное лечебное питание, способствующее устранению причин, по которым возникли отклонения в работе органа. Она предполагает исключение холестеринсодержащих продуктов, таких как яичные желтки, сало, жирное мясо и рыба, печень, икра, копченые продукты. Также рекомендуется ограничить употребление соли до 10 грамм в день и свести к минимуму употребление тяжелых для переваривания продуктов. Это бобовые, грибы, уксус, маринованные овощи, алкоголь, редька, щавель, сдобная выпечка, шоколад, мороженое.
Медикаментозное лечение направлено на решение следующих задач:

• регенерация желчи и снижение холестерина (Урсосан, Урсофальк, Резалют Про);
• восстановление функций билиариса и тонкой кишки (Мебеверин);
• способствование лучшему пищеварению и процессу всасывания в кишечник (антацидные препараты);
• заселение кишечной микрофлоры полезными бактериями (пребиотики).

Нетрадиционная медицина

Устранение билиарного сладжа народными методами может быть довольно эффективно, если заболевание находится в начальной стадии и еще не начали формироваться камни. Как уже пояснялось выше, одна из основных причин его возникновения связана с холестериновым обменом, поэтому первое и основное условие — это корректировка питания. Хорошим желчегонным эффектом обладают следующие растения:

• зверобой;
• листья, ветки и ягоды лесной земляники;
• кукурузные рыльца;
• свекла;
• шиповник;
• минеральная вода Боржоми, Ессентуки 17;
• сок квашеной капусты;
• семена укропа;
• лимон;
• душица;
• перечная мята.

ladyspecial.ru

Симптомы наличия взвеси в желчном пузыре

Очень часто отклонение протекает без явных признаков, ничем себя не выдавая. Когда течение усложняется, присутствуют следующие симптомы:

• Потеря аппетита;
• Боли в правом подреберье разной интенсивности, постоянные или приступообразные, как правило, усиливающиеся после трапезы;
• Постоянная тошнота;
• Возможна рвота с примесью желчи;
• Изжога;
• Расстройство стула (поносы, запоры, их чередование).

Взвесь в желчном пузыре может быть разной формы. Ее классифицируют на несколько видов и типов.

Так, по характеру содержимого различают следующие типы:

• замазкообразные сгустки – самостоятельно смещаются при УЗИ;
• микролитаз – мелкодисперсная взвесь, смещающаяся в желчном пузыре при смене положения тела, состоит из холестерина, белка и солей кальция;
• сочетания замазкообразной и микролитазы.

По составу примесей взвесь бывает с преобладанием кристаллов холестерина, больше солей кальция или с высоким уровнем билирубина (желчный пигмент).

По механизму развития бывают первичные и вторичные примеси. Первые являются самостоятельным нарушением, отсутствуют сопутствующие патологии. Вторые появляются на фоне иного заболевания, к примеру, воспаления поджелудочной железы, желчекаменной болезни, резкой потери весе.

Почему взвесь появляется в просвете желчного пузыря

• Резкое снижение массы тела. Ограничение потребления жира негативно сказывается на оттоке желчи;
• Хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
• Прием ряда медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов кальция);
• Серповидно-клеточная анемия. Эта наследственная патология характеризуется нарушением строения белка гемоглобина. Он становится серповидной формы, нарушается его функция (перенос кислорода);
• Трансплантация органов, костного мозга;
• Холестаз у людей с гепатитом;
• Разные формы панкреатита;
• Удаление камней ударно-волновой литотриписей;
• Желчекаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Водянка желчного пузыря;
• Длительное парентеральное питание;
• Диабет.

В группу риска появления взвеси в просвете желчного пузыря входят люди с наследственной предрасположенностью, ожирением, отдающие предпочтение неправильному питанию. Большинство случаев заболевания приходится на женщин возрастом 55-60 лет.

Диагностика

В первую очередь собирается анамнез: когда появились боли, где они локализуются, их характер и интенсивность и т. п.

Доктор учитывает такие данные, как прием лекарственных препаратов, наличие заболеваний ЖКТ, печени, алкогольной зависимости. Затем следует внешний осмотр, пальпация.

Обязательно нужно сдать анализ мочи, кала и крови для выявления фоновых или сопутствующих патология, осложнений.

Назначают биохимический анализ крови, чтобы выявить изменение ферментов печени, определить концентрацию билирубина и общего белка, холестерина, скорость обменного процесса. Может быть назначена консультация терапевта.

Что касается инструментальных вариантов исследования, назначают:

• УЗИ органов брюшной полости. Это основной метод диагностики сладж-синдрома. Оно позволяется выявить, имеется ли гиперэхогенная или любая другая взвесь в желчном пузыре. В процессе диагностики определяются сгустки, хлопья, их количество, смещаемость, а также оценивают состояние стенок пузыря;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов брюшной полости применяется для выявления патологических изменений в печени и пузыре;
• Дуоденальное зондирование. Процедура заключается в сборе желчи из двенадцатиперстной кишки и ее микроскопическом исследовании.

Лечение при обнаружении взвеси в желчном пузыре

Условно больных разделяют на 3 группы в зависимости от функционального состояния желчевыделительной системы и выраженности сладж-синдрома. Первые не нуждаются в лечении, проявления нарушения минимальны, а терапия направлена на устранение первопричины, при этом рекомендуется диета №5.

Вторая группа нуждается в консервативных методах лечения (безоперационных). Третья – самые сложные, лечение нарушения у них подразумевает лишь хирургическое вмешательство.

Диета при обнаружении взвеси в желчном предполагает ограничение употребления жиров. Исключают из рациона в первую очередь жирные сорта мяса, сливки, соусы и майонез, яйца, печень, сводят к минимуму крупы и мучное.

Разрешено употреблять такие продукты:

• натуральные фруктовые и ягодные соки (некислые), компоты, кисели, кофе с молоком, некрепкий чай;
• хлеб ржаной и пшеничный, несдобное печенье;
• кисломолочное – творог, сметана, твердый сыр;
• овощные супы с крупами и макаронами;
• растительное и сливочное масло (50 г в сутки);
• мясо – говядина, курица, отварное, запеченное;
• каши;
• зелень и овощи;
• 1 яйцо в день;
• варенье, сахар, мед;
• фрукты и ягоды (некислые).

Мелкодисперсная взвесь является поводом ограничить или полностью исключить из меню следующие продукты: сдоба; сало и кулинарный жир; супы на любых бульонах кроме овощного; овощи – редька, щавель, шпинат, редис, перья лука; жирные сорта мяса и рыбы; яйца вкрутую и жареные; маринады, консервы, икра и копчености; перец, хрен и горчица; кислые фрукты и ягоды; шоколад, мороженое, крем и какао; алкоголь.

Медикаментозная терапия

Назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, желчные кислоты. Они предназначены для лечения застоя желчи: защищают клетки печени, выводят из них вредные вещества.

Также необходимы спазмолитические средства для купирования болевого синдрома.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, прибегают к радикальным методам – удалению желчного пузыря.

Возможные последствия, осложнения и профилактика образования взвеси

Эхогенная примесь, а точнее ее причина, может вызвать развитие острого панкреатита, желчную колику, застой желчи, холангит (воспаление желчевыводящих путей), холецистит (воспаление пузыря).

Необходимо нормализовать массу тела, но нельзя для этого использовать строгие диеты, голодовки и другие методы резкого снижения веса. Обязательно нужно лечить заболевания, на фоне которых образовалась взвесь, к примеру, гепатит, цирроз.

Стоит проявить внимательность к препаратам, которые способны спровоцировать данное состояние и по возможности сократить их применение.

mjusli.ru

01 Что такое сладж-синдром?

Осадок в желчном пузыре представляет собой маленькие частицы желчи, которые образуются на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Застой содержимого с образованием взвеси называется сладж-синдромом. Подобное заболевание может обнаруживаться в любом возрасте, однако чаще всего осадок выявляется у женщин старше 45 лет. Состоит он из частиц холестерина, белка и минералов, которые в организмах разных людей находятся в различных соотношениях. Эхогенная взвесь в желчном пузыре определяется при выполнении УЗИ. Она считается ранним признаком желчнокаменной болезни, так как появлению конкрементов способствует объединение частиц между собой.

Билиарный осадок может иметь первичный характер, считаясь отдельным заболеванием и не сопровождаясь сопутствующими нарушениями. Вторичный развивается на фоне нарушения функций пищеварительной системы. Характер частиц также может быть разным. Так, при выполнении УЗИ у одних пациентов могут обнаруживаться скопления полужидкой консистенции или небольшие кристаллические образования, которые становятся заметными при смене положения тела. В определенном количестве случаев выявляются смешанные формы взвеси.

Возникновению осадка в желчи может способствовать неправильное питание. Другие причины развития желчнокаменной болезни — это расстройство холестеринового обмена, возникающее при ведении малоподвижного образа жизни и приеме в пищу вредных продуктов. Особенно опасной подобная еда является для детей. Беременность способствует увеличению давления в брюшной полости, что приводит к задержке желчи. На функции пищеварительной системы может влиять прием гормональных противозачаточных средств.

На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. При дальнейшем развитии патологического процесса появляются боли в правом боку, пациент теряет аппетит и начинает худеть. Боли могут иметь как постоянный, так и приступообразный характер. После приема пищи они обычно усиливаются. Нередко появляется изжога и признаки нарушения пищеварения — тошнота, рвота, диарея.

02 Диагностика и лечение

Лечение назначается только после постановки окончательного диагноза. Обследование начинается со сбора анамнеза, при котором врач анализирует имеющиеся у пациента заболевания, время появления первых признаков, характер неприятных ощущений. Обязательно нужно принимать во внимание патологии пищеварительной системы, прием лекарственных препаратов или спиртных напитков. После этого назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогают определить уровень печеночных ферментов, холестерина и билирубина. Наиболее информативной аппаратной диагностической процедурой является УЗИ. С его помощью обнаруживается гиперэхогенная взвесь, оценивается общее состояние желчного пузыря. МРТ дает информацию о различных патологических изменениях в органах и тканях. При дуоденальном зондировании осуществляется забор желчи на анализ.

Лечение подбирается в зависимости от типа взвеси и общего состояния желчного пузыря. При незначительных нарушениях используется специальная диета № 5. Медикаментозная терапия направлена на устранение причин появления взвеси. Согласно 2 схеме, лечение должно начинаться с приема препаратов, восстанавливающих процессы выведения желчи, гепатопротекторов и анальгетиков. Из рациона необходимо исключить жирную и жареную пищу, сдобные изделия, майонез, соусы. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, проводится хирургическое вмешательство. При длительном присутствии взвеси в желчном пузыре возможно возникновение панкреатита, холецистита и приступов желчной колики. Борьба с патологией подразумевает также нормализацию массы тела и своевременное лечение хронических заболеваний.

zdorpechen.ru

Причины образования болезни

Нормальное состояние желчи - это желтоватая или коричневатая жидкость, в составе которой присутствуют желчные кислоты, холестерин, вода и красящие вещества. Кстати, холестерин в переводе на русский означает ничто иное как «плотная частица желчи». Правда, в твердое состояние холестерин переходит не сразу, а лишь тогда, как накопится некоторое количество растворителей, а именно желчных кислот и лецитина. В результате этого процесса происходит выпадение осадка, а желчь становится более плотной и вязкой.

Таким образом, можно сказать, что эхогенная взвесь - это мелкие кристаллы холестерина. Впоследствии мельчайшие частички перерождаются в песок, а далее в камни. Новообразования растут по отдельности или группируются вместе, образовывая достаточно большие холестериновые образования (камни до 20 мм и более).

Поэтому медики всегда называют причиной начальной стадии желчнокаменной болезни билиарный сладж.

Причины сладж-синдрома

Причины появления билиарного сладжа сегодня в полной мере не изучены.

Большая часть пациентов, которым был поставлен диагноз заболевания протоков желчи и печени имеют в анамнезе билиарный сладж. Но при этом не у всех больных наблюдается застой и сгущение желчи.

В качестве основных причин могут выступать период вынашивания ребенка, длительный прием некоторых видов антибиотиков или гормональных средств, препаратов оральной контрацепции, нерегулярное питание, в том числе «неразумные» диеты. Все это впоследствии приводит к нарушениям со стороны работы желудочно-кишечного тракта, а затем синдром билиарного сладжа. После того как происходит сбой в организме, возникают характерные симптомы.

У ребенка, особенно младшей возрастной группы, печеночные ферменты еще недостаточно активны и плохо расщепляют, к примеру, некоторые лекарственные препараты. Поэтому необходимо очень осторожно подходить к выбору лекарственной терапии, особенно антибиотиков.

Перечислим списком известные причины:

В группу риска развития осадка входят люди старшего поколения (после 60 летнего возраста или немного раньше), чаще всего женщины, а также люди с наследственными факторами и страдающие ожирением. У ребенка чаще всего образование взвесей в желчном пузыре связано с наследственной генетикой.

Хлопья в желчном пузыре могут образовываться на фоне регулярных стрессовых ситуаций, при постоянных отрицательных эмоциях. Переедание (употребление в пищу много жирных и калорийных продуктов), длительное сидение на одном месте (работа, в положении сидя), инфекции, вирусы, повышенный уровень холестерина, а также отсутствие достаточных физических нагрузок может приводить к образованию осадка в желчном пузыре.

Резкая потеря веса, а также неправильный состав и нормы питания - основные причины плохого оттока желчи, а, значит, и повышения «плохого» холестерина, что ведет в совокупности к сбою работы всей системы ЖКТ.

Симптомы сладж-синдрома

Такое заболевание никак себя не проявляет достаточно долгое время и диагностируется, как правило, неожиданно при прохождении УЗИ.

Тем не менее больных могут беспокоить следующие симптомы:

• боли различной интенсивности под ребром справа (тянущие, тупые, схваткообразные, тянущие и прочие);
• у взрослого человека и ребенка может наблюдаться снижение аппетита и отвращение к какой-либо пище;
• приступы тошноты (в основном в дневное время);
• рвота, иногда в рвотных массах может присутствовать примеси желчи (рвота, как правило, бывает после приема пищи);
• изжога;
• нестабильный стул (диарея сменяется запорами);

По тому, как развивается сладж-синдром, его подразделяют на группы:

1. Первичный синдром. Возникает заболевание самостоятельно, причем без характерных симптомов.
2. Вторичный синдром. Болезнь может быть вызвана последствиями панкреатита или других заболеваний, связанных с функциями поджелудочной железы.

По составу взвесь в желчном пузыре может быть следующей:

• Микролитиаз – взвеси в виде мелких включений, кристаллов холестерина, солей, в основном калийных, а также белковых образований. Выявляется при УЗИ (перемена положения пациента вызывает перемещение осадка).
• Сгустки желчи, напоминающие замазку.
• Сочетание первой и второй формы (сгустки плюс микролитиаз).

Симптомы у взрослых и детей идентичны. Поэтому лечение всех категорий населения проводят одинаковыми способами и методами. Осторожно нужно подходить к подбору лечения детей, особенно младшего возраста.

Лечение заболевания

Лечить билиарный сладж можно по-разному, включая оперативное вмешательство, а также народными средствами. В основном хирургическое вмешательство в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют пациенты, у которых наблюдаются частые рецидивирующие приступы, выражаясь понятным языком – боли в животе. В остальных случаях доктора рекомендуют консервативные способы терапии (применение разных форм анальгетиков) и нормализацию питания.

Народными средствами (фитотерапия) можно проводить не только лечение данного заболевания, но и выполнять профилактику синдрома образования взвесей в желчном пузыре и протоках.

Естественно, все лечение необходимо начинать только после консультации с врачом. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему.

Народными средствами и способами называют в данном случае лечение с помощью отваров из различных трав, которые обладают желчегонным действием, а также сборами противовоспалительного характера.

В основном лечение народными методами и средствами проводят курсами (2-3 месяца) два раза в год.

Прекрасные лекарственные отвары получаются из корней и плодов шиповника, земляники. Также доктора рекомендуют чаще употреблять в пищу сок свежей и квашеной капусты, свеклу, пить лимонную воду и настои, приготовленные из зверобоя, полыни, кукурузных рылец, укропных семян.

В результате применения средств народной медицины удается в течение нескольких курсов взвеси в желчном пузыре свести к минимуму или полностью от них избавиться (все сугубо индивидуально и зависит от стадии заболевания).

Требуется исключить из рациона большинство продуктов, содержащих жиры, а углеводные и белковые продукты можно оставить без изменения. Также из рациона нужно убрать жареные блюда и продукты, богатые клетчаткой.

Подобный синдром у ребенка возникает часто на фоне физиологической желтухи (уровень билирубина в свободной форме в это время повышается). Причиной чаще всего становится искусственное вскармливание ребенка, а также несвоевременное введение новых видов прикорма. У детей старшего возраста заболевание может возникнуть из-за стрессов, нарушений функционирования системы пищеварения, когда в организм поступает недостаточное количество продуктов желчегонного действия.

Лечение таких детей нужно проводить комплексными мерами терапии, направленными на поддержание и восстановление микрофлоры кишечника и стабилизации нормальной работы желчного пузыря (корректировать отток желчи).

Средства фитотерапии можно без опасения использовать в качестве дополнительной терапии к основному виду лечения, назначенному врачом. Перед тем как начать любые методы терапии всегда нужно уточнить диагноз, а для этого нелишним, даже, вернее сказать, необходимым будет проведение диагностики при помощи ультразвукового исследования.

pechen1.ru

Симптоматика заболевания

Какие симптомы свидетельствуют о том, что образовалась взвесь в желчном пузыре?

• Резкая потеря аппетита.
• Возникновение болезненных ощущений различной интенсивности в области правого подреберья, приступообразные либо постоянные покалывания, которые усиливаются после приема пищи.
• Периодическая тошнота.
• Рвота, в которой заметна густая желчь.
• Изжога.
• Запоры, поносы и их чередование.

Типы и состав взвеси

На начальном этапе развития заболевания образуется замазкообрабразная взвесь в желчном пузыре, представленная в виде сгустков, наличие которых оказывается заметно лишь при прохождении обследования методом ультразвука. Позже формируется мелкодисперсная взвесь, для которой характерно перемещение в желчном пузыре при изменении положения тела. Последняя состоит из не растворившихся белков, холестерина, солей кальция и их сочетания.

Согласно составу, выделяют взвесь в желчном пузыре с преобладанием билирубина, кальция или жиров. Исходя из механизма возникновения, различают вторичные и первичные примеси. Одни откладываются в результате развития желчекаменной болезни, воспаления поджелудочной железы. Другие выступают самостоятельным явлением, при котором отсутствуют прочие патологии.

Причины образования взвеси

Почему откладывается взвесь в желчном пузыре? Негативно отражается на свободном оттоке резкая потеря веса, ограниченное употребление пищи, содержащей жирные кислоты.

Вызвать сбои в работе желчного пузыря способно проведение хирургической операции на органах желудочно-кишечного тракта. Дополнением к этому может стать необходимость приема обилия медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Одной из распространенных причин застоя веществ в желчном пузыре выступает клеточно-серповидная анемия тканей. Заболевание имеет наследственный характер и заключается в видоизменении белков гемоглобина крови. По мере развития недуга нарушаются функции указанного компонента, что приводит к затруднению транспортировки кислорода к здоровым клеткам внутренних органов.

Помимо прочего песок в желчном пузыре может образоваться в результате:

• трансплантации костного мозга, пересадки органов;
• развития холестероза у лиц, страдающих от гепатита;
• цирроза печени;
• лечения водянки желчного пузыря;
• продолжительного парентерального питания.

К группе риска также относятся диабетики, люди с генетической предрасположенностью к ожирению, лица, которые ведут малоподвижный образ жизни. Как показывает практика, большинство случаев формирования обилия взвеси в желчном пузыре приходится на немолодых женщин в возрасте 50-60 лет, которые неправильно питаются.

Диагностика

Выявить песок в желчном пузыре позволяет несколько диагностических процедур. В первую очередь гастроэнтеролог опрашивает больного, выясняет первые симптомы, определяет область локализации неприятных ощущений. Затем проводятся лабораторные исследования, результаты которых дают возможность определить уровень содержания холестерина, билирубина и белка в крови.

Что касается наиболее распространенных амбулаторных методов диагностики, здесь стоит отметить:

1. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить мельчайшие хлопья застоявшихся в желчном пузыре веществ, определить их плотность.
2. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени.
3. Дуоденальное зондирование направлено на получение образцов желчи для определения ее состава.

Диета при взвеси в желчном пузыре

Основная масса диетических программ при обнаружении взвеси в желчном пузыре требует снижения количества потребляемой жирной пищи. Из рациона постепенно исключают следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сводят к минимуму приготовление блюд на основе круп.

В то же время диета при взвеси в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка выступает поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

Взвесь в желчном пузыре: лечение

Прежде всего при выявлении взвеси назначают медикаментозную терапию. Здесь применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Указанное вещество способствует разжижению желчи и активизации обменных процессов в организме.

В ходе терапии не обойтись без спазмолитических средств, которые предназначены для устранения болевого синдрома. Если представленные методы лечения не дают ожидаемых результатов, прибегают к радикальным решениям, в частности оперативному вмешательству.

Методы народной медицины

Как лечить желчный пузырь народными методами? Подобная терапия, помимо назначенной специалистом диеты, подразумевает применение травяных сборов. Вывести застоявшуюся желчь из организма позволяют настойки на основе полыни, зверобоя, ягод шиповника, свеклы, листьев земляники. Для устранения воспалительных процессов рекомендуют употреблять свежую капусту и семена укропа.

Возможные последствия застоя желчи

При отсутствии своевременного должного лечения на фоне застойных процессов в области желчного пузыря может развиваться острый панкреатит. Нередко следствием нарушения в организме становится холецистит, который приводит к воспалению тканей.

Чтобы избежать вышеуказанных проявлений, стоит поддерживать нормальную массу тела. Необходимо отказаться от регулярного применения жестких диет, направленных на резкое снижение веса. Также следует проводить профилактику таких заболеваний, как цирроз и гепатит, результатом которых часто выступает образование взвеси в желчном пузыре.

Внимательность рекомендуется проявлять и к выбору медикаментозных препаратов. Перед приемом лечебных средств стоит тщательно изучать побочные действия, консультироваться с врачом и по возможности сокращать применение химии в целом.

В заключение

Чтобы устранить застойные процессы в желчном пузыре, необходимо прибегать к комплексному лечению. Здесь должны учитываться физические и возрастные особенности организма, скорость течения обменных процессов, степень развития патологии. Обычно для прекращения формирования взвеси, разбавления ее концентрации и стабилизации функционирования органов достаточно нескольких месяцев питания согласно установленной диете наряду с приемом медикаментов.

Современные способы неинвазивной диагностики позволяют вовремя определить нарушения в гепатобилиарной системе. Патологии желчного пузыря являются одними из наиболее частых причин обращения к гастроэнтерологу. Широкое использование современной ультразвуковой диагностики в клинической практике позволило определить еще одну форму заболеваний желчного пузыря, именуемую билиарным сладжем.

Термином «билиарный сладж» (БС) обозначается любая неоднородность желчи, обнаруживаемая при ультразвуковом обследовании. С латинского biliaris переводится как «желчный», sludge (англ.) – «осадок». БС образуется при скоплении кристаллов холестерина, солей кальция или билирубиновых пигментов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Хлопья БС образуются при длительном застое желчи. Во врачебной практике существует два компромиссных мнения: согласно одной из них взвесь в желчном пузыре принято считать начальной стадией развития желчнокаменной болезни. Однако параллельно бытует теория, что БС не может указывать на стадию холелитиаза, поскольку очень часто болезнь развивается самостоятельно.

Несвоевременное выявление хлопьев в составе желчи и некорректное лечение заболевания могут привести к тяжелым осложнениям, в числе которых острый и калькулезный холецистит, панкреатит, острый холангит и прочие нарушения

функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). И если сладж вполне обратим при назначении адекватной терапии, то запущенная форма и прогрессирование патологии неизменно приведут к образованию камней и появлению соответствующей симптоматики.

Причины возникновения хлопьев

Заболеванию подвержены все, независимо от социального статуса и пола. Однако существуют обстоятельства, способствующие возникновению хлопьев в желчном пузыре. Их можно условно разделить на 5 групп:

1. Генетические - наследственные аномалии развития гепатобилиарной системы, серповидно-клеточная анемия.
2. Демографические - географическая зона проживания.
3. Пищевые - агрессивные диеты.
4. Медицинские - хирургическое вмешательство, сахарный диабет, алкогольный или идеопатический панкреатит, холестаз, прием пероральных контрацептивов.
5. Физиологические - женский пол, беременность, менопауза, возраст, малоподвижный образ жизни.

Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к перенасыщению желчи кальцием или холестерином, в результате чего наблюдается снижение моторики желчного пузыря и появление осадка. Лечение, например, цефтриаксоном, может привести к образованию нерастворимых солей, а препараты, замедляющие липидный обмен и скорость секреции желчных кислот, повышают камнеобразующие свойства желчи.

Многочисленные эксперименты в области диагностики показали, что у 23% женщин в период беременности наблюдается сладж-синдром.

Это связано с изменением уровня гормонов, а также со снижением активности сокращения желчного пузыря из-за увеличения матки.

Резкое похудание и неправильный подбор продуктов может стать причиной нарушения оттока желчи, повышения уровня «вредного» холестерина, провоцирующего сбой в работе двенадцатиперстной кишки и всего ЖКТ.

Беременность, высококалорийная пища, экстренные диеты, гормональные препараты, заболевания гепатобилиарной системы и трансплантация являются временными причинами образования осадка. К необратимым факторам риска относятся генетические нарушения, женский пол, цирроз печени.

Симптомы билиарного сладжа

Выявить БС самостоятельно практически невозможно – заболевание не имеет специфических симптомов, которые могли бы указать на него.

Если, например, при ангине болит горло и поднимается температура, и врач может дать точное определение болезни, то сладж может протекать без особых проявлений и быть диагностированным только при УЗИ.

Среди симптомов, которые чаще всего сопровождают БС, встречаются:

• Болезненные ощущения разной интенсивности и частоты в правом подреберье.
• Устойчивый абдоминальный синдром, возникающий спонтанно или усиливающийся на протяжении длительного времени (от двух минут до нескольких часов).
• Рецидивирующая тошнота, рвота.
• Периодичное нарушение стула (от поноса до запора).
• Частая изжога.

Осадок в желчном пузыре необязательно сопровождается вышеупомянутыми симптомами. Частые боли и прочие недомогания могут быть проявлением прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Формы сладжа желчного пузыря

Специалистами в области исследований заболеваний гепатобилиарного тракта составлено несколько классификаций форм сладжа с ориентацией на данные УЗИ, этиологию и химический состав содержимого.

Диагностировать ту или иную форму патологии можно, основываясь на симптомах путем проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Сонографические проявления (УЗИ)

В процессе исследования ультразвуком билиарный сладж может проявляться в виде:

• Эхонеоднородной желчи со сгустками: присутствие в жидкости единичных или плюральных узлов высокой плотности, которые чаще всего фиксируются в области задней стенки желчного пузыря.
• Взвеси гиперэхогенных образований: мелкие частицы, определяемые на УЗИ при смене положения тела пациента. Не дают акустической тени. Эта форма сладж-синдрома также называется микролитиазом.
• Желчи замазкообразного типа: в этом случае эхонеоднородная желчь по структуре и уровню эхогенности приближена к паренхиме печени. Желчь, как правило, имеет четкие контуры и не дает акустической тени. Гиперэхогенные участки могут находиться в движении или быть закрепленными у стенки желчного пузыря.

Этиологические факторы

Механизм развития патологии позволяет разделить синдром на первичный и вторичный.

Первичный сладж-синдром возникает как самостоятельное заболевание – без видимых причин и четко установленного этиопатогенетического условия.

Вторичный сладж можно диагностировать на фоне различных болезней и состояний организма: во время беременности, при циррозе, как побочный эффект некоторых антибиотиков, при холелитиазе, эндокринных заболеваниях и пр.

Химический состав взвеси

По составу осадка в желчном пузыре и доминирующему веществу сладж-синдром можно разделить на 3 группы:

• Кристаллы холестерина в сочетании с муцином.
• Соли кальция.
• Билирубиновые включения.

Сладж синдром у ребенка

В число факторов, позитивно влияющих на динамику образования осадка у ребенка, входят пролонгированная , во время которой в составе желчи повышается уровень свободного билирубина. Это нарушение, а также искусственное вскармливание и несвоевременное введение прикорма, считаются первопричинами появления взвеси у детей раннего возраста.

У старшего ребенка сладж может проявиться на фоне стресса, нарушений работы пищеварительного тракта, недостаточного поступления микроэлементов и желчегонных продуктов натурального происхождения.

Ребенок с билиарным сладжем нуждается в комплексном лечении, способствующем восстановлению микрофлоры кишечника, стабилизации сократительной функции желчного пузыря и коррекции желчеоттока.

Лечение и профилактика

Взрослому или ребенку со сладжем, диагностированным на УЗИ, рекомендуется одна из систем реабилитации, в зависимости от типа и стадии заболевания:

• Наблюдательная тактика, все меры направлены на установление диагноза и профилактику.
• Безоперационное лечение желчегонными препаратами, урсодеоксихолевой кислотой, симптоматическая терапия. Проводится в случае, когда без устранения билиарного сладжа осадок грозит превратиться в камни.
• Хирургическое лечение.

Метод ведения пациента подбирается индивидуально на основании проведенных исследований дифференциальной диагностики.

Ощущения напрямую зависят от того, какая причина приводит к образованию нежелательных частиц. Также значение имеет размер песчинок.

Вот самые частые жалобы, которые позволяют специалисту определить состояние:

• болезненное чувство , может длиться от 5 минут до нескольких часов;
• неприятные ощущения бывают резкие, тянущие, схватывающие;
• чувство тошноты, рвота;
• нарушения стула и его регулярности;
• отсутствие аппетита.

Обычно взвесь в желчном пузыре у ребенка и у взрослого не проявляет себя никакими признаками, состояние протекает бессимптомно, а выявляется случайно на УЗИ.

Однако когда у человека уже имеются болезни, например, холецистит, то от количества взвеси в полости желчного будет зависеть и общее состояние. Вероятно возникновение желчной колики. При наличии патологии болезненность и тяжесть будут возникать после приема жирной еды или после продолжительного голодания.

Диагностика хлопьев в желчном пузыре

Для уточнения диагноза используется комплекс методов исследования:

• сбор анамнеза – врач выясняет, когда впервые появилась болезненность, где она локализуется, когда состояние ухудшается;
• наличие хронических и острых заболеваний, вредных пристрастий;
• внешний осмотр, пальпация болезненной области;
• анализ мочи и кала, биохимический и клинический анализы крови;
• УЗИ органов пищеварения – самый лучший способ обнаружить сладж желчного пузыря;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют не только оценить эховзвесь, но и установить, в каком состоянии находятся другие органы, проблемы с которыми могут служить причинами ее возникновения ();
• исследование желчи из просвета двенадцатиперстной кишки – дуоденальное зондирование.

Как лечить

Избавиться от хлопьев в желчном пузыре поможет назначенная специалистом терапия и соблюдение определенных правил. Важно по окончании острого периода не прекращать соблюдение здорового рационального питания и рекомендованного режима.

Диета

Так как пузырь относится к органам пищеварительной системы, то основные рекомендации будут касаться питания. уменьшит нагрузку на органы и поможет им восстановиться:

1. Сладж в желчном пузыре формируется главным образом по причине застойных явлений желчи. Поэтому употреблять пищу нужно часто – от 5 до 7 раз в день, порции должны быть небольшими, комфортными для переваривания.
2. Исключаются продукты, раздражающие пищеварительный тракт, – жирные сорта мяса, сырые овощи и фрукты, соленое, сладкое и острое.
3. Важно отказаться от алкоголя и сократить употребление табака.
4. Для желчного полезно употребление необходимого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не меньше, чем 2 литра воды в сутки. Более точные данные нужно узнавать у врача, так как при некоторых заболеваниях этот объем может меняться.

Медикаменты

Препараты помогут снять боль, расслабить спазмированные мышцы желчного и протоков. Важно, чтобы все лекарства при таких состояниях назначались строго специалистом. Самолечение недопустимо. Вот рекомендованные препараты:

• Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) для расслабления гладкой мускулатуры. Особенно быстро помогают при спазме желчных протоков. Спазмолитические препараты способствуют избавлению от взвеси в желчном пузыре, если причина ее появления – напряжение гладких мышц протоков.
• необходимы при застое желчи (Урсосан, Урсохол, Аллохол, Холосас, Ливодекса).
• Обезболивающие таблетки на основе нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Нурофен, Налгезин) снимут болезненность и неприятные ощущения, пока не начнут работать основные препараты. Это очень важно, ведь боль при желчных коликах способна быть очень мучительной.

Народные средства

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима.

Чаще всего используются отвары из лечебных трав. Выбирают растения, снимающие воспаление и обладающие желчегонным действием:

• полынь;
• ромашка;
• плоды облепихи;
• кукурузные рыльца.

Заваривают обычно 1 ст.л. выбранной травы или смеси трав в стакане кипятка, настаивают час. Процеживают и пьют в течение дня весь этот объем. Курс лечения – не меньше 4 недель.

Физические нагрузки

Заниматься физическими упражнениями не только не запрещено, но даже рекомендуется:

• Кардио-тренировка поможет сжечь лишние калории, ускорить обмен веществ, заставит все органы работать интенсивнее.
• Силовая нагрузка допустима, если это разрешает лечащий врач. Она заставит мышцы работать и забирать из крови как можно больше питательных веществ. В результате пищеварительная система будет работать активнее.
• Ежедневная ходьба (не менее получаса) поможет, если человеку нельзя заниматься более активными видами нагрузок.

Профилактика образования взвеси

К профилактике возникновения проблем с пузырем относятся классические рекомендации по здоровому образу жизни:

• ежегодные осмотры у терапевта и узких специалистов;
• обращение за помощью при недомогании;
• наличие ежедневной адекватной физической активности;
• соблюдение режима питания и отказ от неполезных продуктов;
• сокращение или полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима сна и бодрствования, работы и отдыха;
• избегание стресса и лишних эмоциональных переживаний.

Присутствие взвеси в желчном не смертельно, но сигнализирует о начале проблем, которые без лечения могут преобразоваться в тяжелые болезни. – один из важнейших органов человеческого тела. При подозрении на проблемы, даже косвенно касающихся здоровья , стоит строго выполнять все требования врача. Правильная терапия и старания самого больного способны вылечить проблему полностью и сохранить здоровье.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Самая распространенная причина взвеси в желчном пузыре – сладж-синдром, провоцирующий застой желчи. Посторонние примеси представляют собой кристаллы холестерина (жироподобное вещество), белок и соли кальция. Эхогенная взвесь чаще всего в желчном пузыре обнаруживается при УЗИ.

Стоит отметить, данное явление при отсутствии лечения приводит к желчекаменной болезни.

Симптомы наличия взвеси в желчном пузыре

Очень часто отклонение протекает без явных признаков, ничем себя не выдавая. Когда течение усложняется, присутствуют следующие симптомы:

• Потеря аппетита;
• Боли в правом подреберье разной интенсивности, постоянные или приступообразные, как правило, усиливающиеся после трапезы;
• Постоянная тошнота;
• Возможна рвота с примесью желчи;
• Изжога;
• Расстройство стула (поносы, запоры, их чередование).

Взвесь в желчном пузыре может быть разной формы. Ее классифицируют на несколько видов и типов.

Так, по характеру содержимого различают следующие типы:

• замазкообразные сгустки – самостоятельно смещаются при УЗИ;
• микролитаз – мелкодисперсная взвесь, смещающаяся в желчном пузыре при смене положения тела, состоит из холестерина, белка и солей кальция;
• сочетания замазкообразной и микролитазы.

По составу примесей взвесь бывает с преобладанием кристаллов холестерина, больше солей кальция или с высоким уровнем билирубина (желчный пигмент).

По механизму развития бывают первичные и вторичные примеси. Первые являются самостоятельным нарушением, отсутствуют сопутствующие патологии. Вторые появляются на фоне иного заболевания, к примеру, воспаления поджелудочной железы, желчекаменной болезни, резкой потери весе.

Почему взвесь появляется в просвете желчного пузыря

• Резкое снижение массы тела. Ограничение потребления жира негативно сказывается на оттоке желчи;
• Хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
• Прием ряда медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов кальция);
• Серповидно-клеточная анемия. Эта наследственная патология характеризуется нарушением строения белка гемоглобина. Он становится серповидной формы, нарушается его функция (перенос кислорода);
• Трансплантация органов, костного мозга;
• Холестаз у людей с гепатитом;
• Разные формы панкреатита;
• Удаление камней ударно-волновой литотриписей;
• Желчекаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Водянка желчного пузыря;
• Длительное парентеральное питание;
• Диабет.

В группу риска появления взвеси в просвете желчного пузыря входят люди с наследственной предрасположенностью, ожирением, отдающие предпочтение неправильному питанию. Большинство случаев заболевания приходится на женщин возрастом 55-60 лет.

Диагностика

В первую очередь собирается анамнез: когда появились боли, где они локализуются, их характер и интенсивность и т. п.

Доктор учитывает такие данные, как прием лекарственных препаратов, наличие заболеваний ЖКТ, печени, алкогольной зависимости. Затем следует внешний осмотр, пальпация.

Обязательно нужно сдать анализ мочи, кала и крови для выявления фоновых или сопутствующих патология, осложнений.

Назначают биохимический анализ крови, чтобы выявить изменение ферментов печени, определить концентрацию билирубина и общего белка, холестерина, скорость обменного процесса. Может быть назначена консультация терапевта.

Что касается инструментальных вариантов исследования, назначают:

• УЗИ органов брюшной полости. Это основной метод диагностики сладж-синдрома. Оно позволяется выявить, имеется ли гиперэхогенная или любая другая взвесь в желчном пузыре. В процессе диагностики определяются сгустки, хлопья, их количество, смещаемость, а также оценивают состояние стенок пузыря;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов брюшной полости применяется для выявления патологических изменений в печени и пузыре;
• Дуоденальное зондирование. Процедура заключается в сборе желчи из двенадцатиперстной кишки и ее микроскопическом исследовании.

Лечение при обнаружении взвеси в желчном пузыре

Условно больных разделяют на 3 группы в зависимости от функционального состояния желчевыделительной системы и выраженности сладж-синдрома. Первые не нуждаются в лечении, проявления нарушения минимальны, а терапия направлена на устранение первопричины, при этом рекомендуется диета №5.

Вторая группа нуждается в консервативных методах лечения (безоперационных). Третья – самые сложные, лечение нарушения у них подразумевает лишь хирургическое вмешательство.

Диета при обнаружении взвеси в желчном предполагает ограничение употребления жиров. Исключают из рациона в первую очередь жирные сорта мяса, сливки, соусы и майонез, яйца, печень, сводят к минимуму крупы и мучное.

Разрешено употреблять такие продукты:

• натуральные фруктовые и ягодные соки (некислые), компоты, кисели, кофе с молоком, некрепкий чай;
• хлеб ржаной и пшеничный, несдобное печенье;
• кисломолочное – творог, сметана, твердый сыр;
• овощные супы с крупами и макаронами;
• растительное и сливочное масло (50 г в сутки);
• мясо – говядина, курица, отварное, запеченное;
• каши;
• зелень и овощи;
• 1 яйцо в день;
• варенье, сахар, мед;
• фрукты и ягоды (некислые).

Мелкодисперсная взвесь является поводом ограничить или полностью исключить из меню следующие продукты: сдоба; сало и кулинарный жир; супы на любых бульонах кроме овощного; овощи – редька, щавель, шпинат, редис, перья лука; жирные сорта мяса и рыбы; яйца вкрутую и жареные; маринады, консервы, икра и копчености; перец, хрен и горчица; кислые фрукты и ягоды; шоколад, мороженое, крем и какао; алкоголь.

Медикаментозная терапия

Назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, желчные кислоты. Они предназначены для лечения застоя желчи: защищают клетки печени, выводят из них вредные вещества.