Как оказывать медицинскую помощь при кровотечении. Как оказать первую помощь при кровотечении. Неотложная помощь при капиллярном кровотечении

Поскольку травма, и соответственно, кровотечение вследствие нее, может случиться где угодно и когда угодно, каждый взрослый человек должен знать, как оказывать первую помощь при кровотечениях.

Виды кровотечений и их особенности

В зависимости от вида травмированного сосуда, различают следующие виды кровотечений:

• Артериальное;
• Венозное;
• Капиллярное.

Также кровотечения различают по месту расположения. Наиболее часто травмируются руки – кровотечения верхних конечностей это самый распространенный вид. На втором месте травмы ног, на третьем - носовые кровотечения. Самым опасным видом являются кровотечения внутренних органов, поскольку их сложно вовремя заметить, еще сложнее держать ситуацию под контролем. Ниже мы рассмотрим принципы оказания первой помощи при артериальном, венозном, носовом и внутреннем кровотечении.

Первая помощь при артериальном и венозном кровотечении

Многие смутно помнят, что первая помощь при артериальном кровотечении состоит в наложении жгута на сосуд, но мало кто знает, как это сделать правильно. Медики предупреждают: наложение жгута может быть не менее опасным, чем потеря крови, неумело наложенный жгут может привести к необходимости ампутации конечности, и увы, нередко приводит. Как оказать первую помощь при артериальном кровотечении, не причинив вреда? Помните, при травме крупной артерии времени в запасе немного, всего 3-5 минут. Алгоритм действий следующий:

1. Не промывать и никаким другим образом не пытаться обеззараживать рану, не удалять мелкие осколки, попавшие туда;
2. Наложить давящую повязку следующим образом: непосредственно на рану наложить стерильный бинт или чистую ткань, сложенные в несколько слоев (желательно, чтобы перевязочный материал был стерильным, если такового под рукой не нашлось, используйте любой). Поверх наложить еще один валик, сделанный из ткани. Затем все туго забинтовать, после чего конечность необходимо расположить выше уровня тела. Если все сделано правильно, кровотечение должно прекратиться;
3. Если под рукой не оказалось ничего, что могло бы послужить перевязочным материалом, можно попробовать остановить кровотечение путем максимального сгибания сустава, расположенного выше раны;

Первая помощь при кровотечениях и ранениях при помощи жгута. К этому методу прибегают в том случае, если не получилось остановить кровь другим способом. Правила следующие:

• Жгут (или любой длинный кусок резины, например резиновый шланг) накладывается на 5-7 см выше раны, но не на обнаженную кожу, а на ткань, которой следует конечность обернуть, можно на рукав или штанину;
• Растянув жгут, наложите его в несколько витков без зазоров между ними, первый не слишком туго, каждый последующий виток – более тугой. Признаком правильно наложенного жгута является остановка кровотечения;
• Жгут должен быть наложен не чрезмерно туго, чтобы не травмировать нервы. В случае если от жгута возникает сильная боль, травмированный сосуд необходимо прижать пальцем, а жгут снять, дать пострадавшему отдохнуть от жгута, затем наложить снова;
• Обязательно зафиксировать время наложения жгута! Это крайне важное условие, которое может спасти человека от возможной инвалидности. Время наложения жгута желательно написать ручкой прямо на коже или одежде пострадавшего. Максимальное время, на которое можно накладывать жгут, составляет полтора-два часа летом и один час зимой. В течение этого времени пациент должен быть доставлен в больницу, если нет такой возможности, а время истекло, жгут необходимо очень осторожно и медленно снять, если кровотечение возобновилось, прижать сосуд пальцем выше раны.

Первая помощь при венозном кровотечении происходит по схожему алгоритму, разница лишь в том, что прижимать сосуд следует ниже раны.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Как правило, носовые кровотечения не являются опасными для жизни, хотя выглядят пугающе. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной. Чтобы не допустить этого, необходимо предпринять следующие действия:

1. В ноздрю, из которой идет кровь, нужно вставить небольшой тампон из ваты, бинта, салфетки или носового платка. Тампон при этом не должен причинять боль;
2. Человека необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз. Распространенную ошибку допускают люди, которые в качестве первой помощи при носовом кровотечении укладывают человека на спину или заставляют его запрокидывать голову. Это может привести к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки;
3. На область носа положить холодный компресс или любой холодный предмет;
4. Слегка сжать крылья носа.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение самостоятельно распознать сложно. Косвенным его признаком после случившейся травмы, является ухудшение состояния человека, побледнение кожных покровов, проступивший холодный пот, потемнение в глазах. Кровь при этом может выделяться с рвотой или с калом, но не обязательно. Если вы заметили такие признаки, в качестве первой помощи при внутреннем кровотечении необходимо предпринять следующее:

• При травме груди придать человеку полусидячее положение, при травме брюшной полости – лежачее;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Приложить холод к животу или грудной клетке;
• Запретить пострадавшему есть, пить, двигаться и разговаривать;
• Незамедлительно доставить человека в больницу.

Последний пункт актуален не только для травм внутренних органов. В случае массивной кровопотери основным пунктом первой помощи при кровотечении любого вида будет доставка пострадавшего в клинику для оказания квалифицированной врачебной помощи.

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с в разных ситуациях.

Виды кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через .

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Кровотечение – излияние крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок. Наиболее частая причина травмы (удар, укол, разрез, размозжение, растяжение).

Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида и калибра поврежденного сосуда. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, принято называть наружным. Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется внутренним. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости – в плевральную, брюшную, в сердечную сорочку, по­лость черепа. Эти кровотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться нераспознанными.

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреж­дениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате силь­ного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда).

С уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов – мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме и может привести к смерти.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет боль­шое количество крови, вытекающей под большим давлением. Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубле­ных, колотых ранах. Если повреждены крупные артерии, аорта, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медлен­нее, равномерной и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем ар­териальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных со­судов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имею­щих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки).

Остановка кровотечения . Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Первая помощь при кровотечении осуществляется наложением повязки либо жгута, макси­мальным сгибанием поврежденной конечности в суставах.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной по­вязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала до­статочно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.

Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки (рис. 10). Для этого поверх раны накладывают не­сколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно за­бинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повяз­ки кровотечение можно временно остановить при­жатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.

Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает давящая повязка.

Рис. 10.Наложение давящей повязки

Рис.11. Места пережатия артерий:

1 – бедренной, 2 – подмышечной, 3 – подключичной,

4 – сонной, 5 – плечевой.

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд ар­терий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 11, 12).

Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невоз­можна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исклю­чает возможность транспортировки.

Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности явля­ется наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного).

Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить кожу. Держат жгут взрослого человека не более 2 ч (зимой – не более 1ч), более продолжительное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обя­зательно подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения (рис. 13)

Рис. 12.Пальцевое пережатие артерий

Рис. 13. Правильное наложение жгута

Если жгут наложен правильно (рис. 14), кровотечение прекращается немедленно, ко­нечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного застоя и усиления крово­течения.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, ко­сынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо свободно завязать применяемый для этого предмет на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности (рис. 15). Наложение за­крутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при нало­жении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Рис. 14. Места наложения жгута при кровотечении из артерий:

1 – голени, 2 – голени и коленного сустава, 3 – кисти, 4 – предплечья и локтевого сустава, 5– плеча,6 – бедра

Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис 16, а). прижатие подколенной и бедренной артерии показано на рис. 16, а, б, в.

Рис. 15. Наложение закрутки

Рис.16. Фиксация конечностей

Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку в локтевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к тулови­щу, а ногу – в тазобедренном или коленном суставе) и закреп­ляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, поло­тенца (рис. 17). Оставлять конечность в таком положении мож­но, как и жгут, не более чем на 2 ч.

Этот способ непригоден при переломах костей или силь­ных ушибах.

Рис. 17.Остановка кровотечения из раны на предплечье

Первую помощь приходится оказывать не только при кровопотерях из ран, но и при иных видах кровотечений.

Кровотечение из носа. При ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболе­ваниях, повышенном артериальном давлении, малокровии ит. д. нередко возникают кровотечения из носа.

Первая медицинская помощь. Прежде всего необхо­димо прекратить промывание носа, сморкание, откашли­вание крови, попадающей в носоглотку, сидение с опущен­ной головой и т. д., так как эти меры только усиливают кровотечение. Следует больного посадить или уложить с приподнятой головой, освободить шею и грудь от стес­няющей одежды, дать доступ свежему воздуху. Больному рекомендуется дышать открытым ртом. Большинство но­совых кровотечений при спокойном положении больного прекращаются. Можно положить холод (пузырь или поли­этиленовый мешок со льдом, холодные примочки) на область переносицы. Остановке кро­вотечения в большинстве случаев способствует сжатие носа на 15 – 20 мин, особен­но после введения в ноздрю комочка ваты (можно смочить его раствором перекиси водоро­да или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина). Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или направить больного в медицинское учреждение.

Кровотечение после удаления зуба. После удаления зуба или после его повреждения (выбитые зубы) возможно кровотечение из зубного ложа (лунки), особенно при высасыва­нии пострадавшим крови из лунки, полоскании рта, а иногда при недостаточной свертывае­мости крови. Если возникающее при удалении зуба кровотечение не останавливается, стало более обильным или возобновилось, следует принять меры к его остановке.

Первая медицинская помощь. Необходимо сделать небольшой валик из стерильной ва­ты или марлевой салфетки, заложить его между верхними и нижними зубами соответствен­но месту удаленного зуба, после чего больной плотно сжимает зубы. Валик по толщине дол­жен соответствовать промежутку между зубами и при смыкании челюстей будет надавли­вать на место кровотечения.

Кровохарканье, или легочное кровотечение. У больных туберкулезом и при некото­рых других заболеваний легких, а также при пороках сердца отделяется мокрота с прожил­ками крови (кровохарканье), происходит откашливание крови в значительном количестве или обильное (легочное) кровотечение. Кровь во рту может быть также из десен или сли­зистой, при рвоте вследствие желудочного кровотечения. Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих.

Необходимо успокоить больного, указав на отсутствие опасности для жизни. Затем следует уложить его в постель с приподнятой верхней частью туловища. Для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больно­му запрещают говорить и пить горячее, он не должен кашлять, если это возможно, дают ус­покаивающие кашель лекарства из домашней аптечки. На грудь больного надо положить пузырь со льдом, к ногам – грелки или горчичники. При жажде следует давать пить малень­кими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды).

Для оказания первой помощи вызывают врача. Только врач, определив тяжесть крово­течения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия.

Кровавая рвота. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возни­кает рвота темными сгустками цвета кофейной гущи, а иногда и несвернувшейся яркой кровью. Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного.

Симптомы. При желудочном кровотечении кровь выделяется с рвотными массами. В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает в кишечник и выявляется лишь по наличию черных испражнений. При обильных кровотечениях возни­кают признаки острого малокровия: головокружение, слабость, бледность, обморочное со­стояние, ослабление и учащение пульса.

Первая медицинская помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации (в хи­рургическое отделение). До транспортировки больному необходим полный покой, прида­ние лежачего положения, запрещение каких-либо движений, помещение пузыря со льдом на подложечную область. Не следует кормить больного, но можно давать чайными ложками холодное желе. Транспортировку производят в лежачем положении на носилках с большой осторожностью, даже если кровавая рвота прекратилась; при коллапсе принимают меры на месте происшествия до выхода больного из тяжелого состояния.

Кишечное кровотечение. При язвах кишечника и некоторых его заболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже – появлением черных испражнений.

Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с ка­лом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно.

Первая медицинская помощь. При кишечном кровотечении необходимы полный по­кой, придание лежачего положения, помещение льда на живот. Не следует кормить больно­го, давать ему слабительные средства и ставить клизмы.

При значительных кровотечениях из заднего прохода рекомендуется положить пу­зырь со льдом на крестцовую область.

Кровь в моче (гематурия). Повреждение почки и мочевых путей (разрывы), тубер­кулез почки и мочевого пузыря, камни в мочевых путях, опухоли и ряд других заболеваний могут сопровождаться появлением примеси крови в моче или выделением ее через мочевые пути в значительном количестве, иногда в виде сгустков или даже чистой крови.

Первая медицинская помощь. Необходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко является признаком серьезного заболевания, больной подлежит, даже после остановки кровотечения, госпита­лизации для специального обследования.

Маточное кровотечение. Многие заболевания женских половых органов (выкиды­ши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки) сопро­вождаются маточным кровотечением во время менструаций или в перерыве между ними.

Первая медицинская помощь. Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота. На постель надо положить клеенку и поверх нее – для впитывания крови – сложенное в несколько раз полотенце. Больной следует дать холодное питье. Вопрос о по­мещении в больницу (родильный дом, гинекологическое отделение больницы) решает врач. При обильных и длительных кровотечениях направление в больницу должно быть срочным.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности. Опасные для жизни внутренние (в брюшную полость) кровотечения возникают при беременности, развившейся не в матке, а в маточной трубе, что бывает чаще всего после воспалительных заболеваний труб и абортов. Внематочная беременность осложняется разрывом трубы и кровотечением.

Симптомы. Внутреннее кровотечение возникает внезапно, на

2 – 3 месяце беременнос­ти. Оно сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, схватко­образными болями внизу живота; возникает головокружение, холодный пот, бледность, учащенное дыхание, слабый пульс, иногда рвота и обморочное состояние. Наличие бере­менности подтверждают предварительная задержка менструаций, пигментация сосков и припухлость молочных желез.

Первая медицинская помощь. Больная должна лежать со льдом на животе. Необходи­мо обеспечить максимально срочную доставку в хирургическое отделение.

Оказывая первую помощь при кровотечениях, забудьте, что вы абсолютно не выносите даже одного вида крови. От вашей собранности и умелых действий иногда может зависеть жизнь человека и в любом случае скорость его выздоровления. Личные страхи – это вторично, главное – помочь пострадавшему. Действуйте четко, скоординировано, не тратя время на причитания и не поддаваясь панике.

Кровотечение - это излитие крови из кровеносного русла. Причины его разнообразны: травмы, опухоли, эрозии, разрыв стенки сосуда, геморрагические диатезы и др.

Кровотечения бывают внутренними (явные и скрытые) и наружными; по характеру они делятся на артериальные, венозные, капиллярные, из внутренних органов; по локализации - на , после удаления зуба, легочные, желудочно-кишечные, маточные, геморроидальные.

При любом кровотечении больные жалуются на слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, учащенное сердцебиение, шум в ушах и голове, головные боли, липкий холодный пот. Объективно выявляются нарушения сознания разной степени, ускорение сердцебиения, снижение .

Алгоритмы первой помощи при различных видах кровотечений во многом схожи.

Оказание первой медицинской помощи при наружном кровотечении

Наружное кровотечение возникает при травме вследствие нарушения целостности кожи и повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечение.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется понемногу каплями или ровной струйкой. Этот вид кровотечения при небольшой площади повреждения способен самостоятельно останавливаться через некоторое время.

При повреждении вены кровь течет интенсивно, ровной струей. Цвет крови - темно-красный, вишневый.

Из поврежденной артерии кровь бьет сильной струей, пульсирующими толчками, совпадающими с сокращениями сердца.

Артериальное и венозное кровотечение не останавливаются самостоятельно. Без оказания первой помощи при этих кровотечениях может наступить смерть пострадавшего.

По мере потери крови пострадавший человек становится бледным, покрывается холодным потом. Сердцебиение учащается, а артериальное давление постепенно падает. Сам больной вялый, не обращает внимания на окружающих, говорит тихим голосом, на вопросы отвечает односложно. Жалуются такие больные обычно на головокружение, потемнение в глазах при попытке поднять голову, жажду, сухость во рту. При отсутствии первой медицинской помощи при кровотечениях человек теряет сознание, после чего наступает сначала клиническая, а затем биологическая смерть.

Как остановить кровотечение любого из вышеназванных видов? Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности, для ускорения его остановки на рану накладывается давящая повязка. При оказании первой помощи при наружном кровотечении из капилляров достаточно обработать рану перекисью водорода, а края ее - раствором йода, после чего наложить повязку. Врачебная помощь необходима только в случае достаточно глубокой раны, на которую требуется наложение швов.

Для оказания первой помощи при наружном венозном кровотечении нужно также наложить давящую повязку, однако потом необходима госпитализация для наложения швов на рану. Если повреждена крупная вена, на пострадавшую конечность кровоостанавливающий жгут (ниже места травмы).

Артериальное кровотечение представляет наибольшую опасность для жизни, а его остановка нередко сопряжена с трудностями. Остановку кровотечения из артерий конечностей производят в несколько этапов. Перед тем как оказать первую помощь при кровотечении из артерии сначала её прижимают к костному выступу выше места повреждения, а после накладывают кровоостанавливающий жгут выше места повреждения. При остановке артериального кровотечения жгут должен накладываться достаточно туго, поскольку артерии располагаются гораздо глубже вен. Однако слишком тугое наложение может привести к нарушению чувствительности и параличу. Во время оказания первой медицинской помощи при наружном кровотечении жгут накладывают не непосредственно на кожу, а через слой ткани. Это уменьшает болевые ощущения от раздражения кожи. Если манипуляция выполнена правильно, кровотечение из раны останавливается, пульс на расположенных ниже участках артерий не определяется, сама конечность бледнеет. Если жгут наложен слабо, сдавливаются только вены, кров
отечение усиливается.

Жгут накладывается не более чем на 40-50 минут, поскольку в противном случае может ткани могут омертветь. Если есть необходимость держать жгут на конечности более длительное время, его через каждые 45 минут снимают на 15 минут. В это время артерию прижимают пальцем в ране.

Первая медицинская помощь при наружном кровотечении из артерий кистей и стоп оказывается с помощью прибинтовывания валика из стерильных салфеток к ране. После этого конечность поднимается вверх. Обычно этого оказывается достаточно для прекращения кровотечения. Лишь при множественных ранениях или размозжении тканей накладывают жгут.

Кровотечение из артерий пальца останавливают с помощью тугой повязки.

При значительной кровопотере после оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях пострадавшего нужно доставить в стационар. При этом его транспортируют в положении лежа, без подушки с приподнятым ножным кондом. Это помогает улучшить кровоснабжение головного мозга. Дополнительно поднять артериальное давление можно с помощью обильного питья (чая, сока, воды).

Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении

Носовое кровотечение может возникать как спонтанно, без видимой причины, так и стать следствием травмы. Причинами спонтанного кровотечения чаще всего становятся резкое повышение артериального давления (при гипертонической болезни, заболеваниях почек и т. п.), поражения сосудистой стенки (при атеросклерозе, аллергических реакциях), а также снижение свертываемости крови.

Носовое кровотечение может проявляться по-разному. При истечении крови из наружных носовых отверстий оно хорошо заметно, и диагностика состояния не вызывает никаких затруднений. Однако кровь может стекать и внутрь, в носоглотку. В этом случае кровотечение может в течение некоторого времени оставаться незамеченным. Оно проявляется только через некоторое время кровавой рвотой (рвотой «кофейной гущей» с прожилками неизмененной крови), которая возникает в результате постоянного заглатывания крови. Если кровотечение несильное, рвоты не возникает.

Постепенно человек бледнеет, покрывается холодным потом, артериальное давление у него снижается, пульс становится частым.

Перед тем как оказать первую медицинскую помощь при кровотечении из носа необходимо определить, откуда именно идет кровь. Иногда кровотечение из любых отделов дыхательных путей и из легких также приводит к истечению крови из наружных носовых отверстий. Однако в этом случае кровь пенистая, а ее выделение часто сопровождается кашлем.

Для оказания первой помощи при несильном носовом кровотечении из наружных ходов необходимо уложить пострадавшего на бок, слегка запрокинув голову. Крылья носа можно прижать к носовой перегородке. В носовые ходы вводят туго скрученную ватную турунду, смоченную в растворе перекиси водорода или 0,1%-ного раствора адреналина. На затылок и переносицу накладывают пузырь со льдом на 30 минут. В таком положении человек должен находиться до полной остановки кровотечения.

Первая медицинская помощь при сильном носовом кровотечении начинается с введения внутрь или внутримышечно препаратов, повышающих свертываемость крови (1%-ный викасол (2,0мл)). Однако этот способ остановки кровотечения категорически противопоказан при риске развития тромбоза в жизненно важных органах (например, ).

Если оказание первой помощи при носовом кровотечении не принесло действенного результата, необходимо срочно госпитализировать пострадавшего.

Как остановить кровотечение во рту: оказание первой доврачебной помощи

Причиной кровотечения из полости рта чаще всего служит механическая травма (прикусывание слизистой оболочки, языка, удар, удаление зубов и т. п.). Реже виной оказываются воспалительное заболевание слизистой оболочки, злокачественная опухоль, нарушения свертываемости крови.

Само по себе кровотечение не остается незамеченным. При осмотре полости рта можно определить причину и место его возникновения. Это дает возможность отличить его от кровотечений из пищеварительного тракта, носоглотки, дыхательных путей. Длительное сильное кровотечение может стать причиной , а также при попадании крови в дыхательные пути.

Как остановить кровотечение во рту с максимальной эффективностью? По правилам первой помощи при кровотечении больного необходимо положить на бок, так, чтобы кровь могла свободно вытекать изо рта и не попадала в дыхательные пути. Рот с помощью тампона тщательно очищают от сгустков и свежей крови. Это дает возможность более точно определить место кровотечения. Если это зубная лунка, в нее кладут марлевую турунду, смоченную 3%-ным раствором перекиси водорода. При кровотечении из поврежденной слизистой оболочки на рану накладывают марлевую салфетку, смоченную 3%-ным раствором перекиси водорода, и прижимают.

Если причиной кровотечения стала травма крупного сосуда, его можно прижать непосредственно в ране.

Если в течение нескольких минут после оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях кровь не остановилась, больного необходимо как можно скорее доставить в стационар.

Первая медицинская помощь при легочном и желудочно-кишечном кровотечении

Легочное кровотечение проявляется выделением при кашле алой пенистой крови.

Первая медицинская помощь при легочном кровотечении, сопровождающемся потерей сознания, остановкой дыхания и кровообращения, заключается в сердечно-легочной реанимации. Заключается первая помощь при легочном кровотечении в укладывании больного на спину и запрокидывания его головы. Остальные реанимационные мероприятия проводят только медицинские работники.

Желудочно-кишечные кровотечения происходят в результате излияния крови из дефекта стенки в просвет пищеварительного тракта. Причины - язвенные поражения, травмы, опухоли, ожоги, прием некоторых лекарственных препаратов.

На первый план выступает рвота кровью (появление алой крови свидетельствует о повреждении пищевода или верхнего отдела желудка; темной - о варикозном расширении вен пищевода; рвота «кофейной гущей» - о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Кровавый стул может быть признаком патологии большей части желудочно-кишечного тракта от пищевода до прямой кишки. В зависимости от расположения пораженного участка признаки кровотечения бывают разные.

Черный стул характерен для кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Если кровотечение не слишком интенсивное, то никакой рвоты у больного не будет. Кровь, пройдя по всему пищеварительному тракту, окрашивает стул в черный цвет, придавая ему вид дегтя.

При кровотечении из тонкого кишечника стул имеет бордовый или красновато-коричневый цвет, а если источник кровотечения расположен ниже этого уровня, кровь остается практически неизмененной.

При кровотечении из прямой кишки кровь обычно имеет вид алых брызг поверх неизмененного кала, а при большом количестве крови кала может вовсе не быть.

Любое кишечное кровотечение является показанием к срочной госпитализации больного, поскольку, помимо опасности серьезной кровопотери, оно может быть признаком опасных инфекционных заболеваний (например, дизентерии). Лишь при небольшом кровотечении из прямой кишки человек может остаться дома, да и то в этом случае ему необходимо пройти обследование с целью исключения онкологической патологии.

Первая медицинская помощь при желудочно-кишечном кровотечении до прибытия «скорой помощи» заключается в создании для больного функционального покоя, на подложечную область положить пузырь со людом. Можно промыть желудок ледяной водой, в которую добавлена измельченная гемостатическая губка или дать проглотить кусочки льда.

Оказывая первую помощь при желудочно-кишечном кровотечении, из медикаментов используют:

• альмагель по 1 ст. л. каждый час;
• циметидин, гистадил по 1 таблетке каждые 6 часов;
• адроксон по 0,75 мл 1-4 раза в день внутримышечно.

Как остановить маточное кровотечение: первая помощь

Маточные кровотечения могут возникать в результате прерывания беременности, при травмах и опухолях половых органов или имеют дисфункциональный характер.

Дисфункциональные кровотечения делятся на:

• ювенильные - у девушек до 17 лет после стрессов, диет, воспалительных заболеваний;
• репродуктивного возраста - у женщин 17-45 лет при воспалительных заболеваниях яичников, стрессах, абортах, интоксикациях и др.;
• климактерического периода - у женщин после 45 лет, чаще они имеют онкологическую природу.

Как остановить маточное кровотечение, чтобы не допустить большой кровопотери? Алгоритм первой помощи при кровотечениях зависит от его природы. До приезда «Скорой помощи» в домашних условиях женщине можно ввести 2%-ный викасол (1,0 мл) внутримышечно.

При дисфукциональных кровотечениях для оказания первой помощи можно использовать жанин, селест, марвелон (4-6 таблеток до остановки кровотечения с последующим снижением дозы до 1 таблетки в день).