Как проходит дневной стационар. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактических учреждениях. Учебный процесс в больнице
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.
В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой
Что такое дневной стационар
Стационар дневного пребывания - это одно из структурных подразделений предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.
Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.
Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:
- Терапевтический.
- Хирургический.
- Акушерско-гинекологический.
- Неврологический.
- Дерматологический.
Организация
Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.
Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.
Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.
Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.
Направления работы дневного стационара
Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:
- Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
- Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
- Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.
Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
- Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
- Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
- Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
- Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).
Показания для лечения в дневном стационаре
- Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.
Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.
- Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
- Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
- Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
- Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
- Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
- Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); - до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.
Противопоказания к направлению в дневной стационар
- Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
- Состояние пациента, требующее
- Ограниченные возможности пациента к передвижению.
- Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
- Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.
Нетрудоспособность
Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.
Дневной стационар в педиатрии
Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:
- На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
- Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).
Дневной стационар при беременности
Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:
- Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
- Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
- Анемия.
- Ранний токсикоз.
- Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
- Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
- Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
- В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
- Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.
Любые возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.
В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания. Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее. Итак, сколько лежат в стационаре?
В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят. Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области. Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.
Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут. Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения. Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.
Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).
Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:
- У человека имеется хроническое заболевание, требующее регулярного контроля (например, фармакорезистентная форма ).
- Имеется нейродегенеративное заболевание (например, ).
- Отмечается ухудшение иного хронического процесса ( , последствия инсульта и т.д.).
- Отмечается обострение хронического вертеброгенного процесса ( , и т.д.).
Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.
Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.
Видеоматериал автора сайта
Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:
- Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
- Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
- Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
- Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.
В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.
Дневной стационар — словосочетание, знакомое многим. И о том, чем он занимается, многие также примерно слышали. Однако в полной мере представить себе, кто может обратиться туда для лечения, какие документы требуются при поступлении и сколько времени может занимать лечение, могут не все. О том, в чем польза дневного стационара и какие функции он берет на себя, АиФ.ru рассказал заведующий дневным стационаром ЦКБ РАН Павел Плетнер .
Мобильность и удобство
АиФ.ru: Павел Дмитриевич, зачем вообще нужен дневной стационар и в чем его преимущество?
Павел Плетнер : Дневной стационар отличается от обычных отделений больницы своей мобильностью. Тут все в организационном плане устроено так, что можно скомпоновать все исследования и процедуры в короткие сроки. Пациенты, обращающиеся в дневной стационар, не требуют круглосуточного наблюдения. Для больницы это дополнительный вид деятельности, позволяющий привлечь наиболее активную часть общества, не имеющую возможности долго находиться на лечении в больнице.
— Кому интересен такой вариант лечения?
— Жизнь в мегаполисе очень скоротечна, и в своих рабочих графиках людям сложно высвободить много времени, даже на лечение. Плюс ко всему сейчас очень сложно с работой, и многие пациенты боятся ее потерять, выбирая отгулы или больничные. К нам часто обращаются те люди, которые уже неоднократно обращались к нам и проходили исследования. Им удобно получить скомпонованный вариант обследований, позвонив в отделение — без очередей, без нервотрепки.
— Какие виды услуг можно получить в дневном стационаре? И как долго приходится лечиться?
— Решение, где проходить лечение пациенту, принимает его лечащий врач. Если состояние человека требует круглосуточного наблюдения, то лучше терапию проходить в стационарном отделении. В нашем отделении пациенты могут получить весь многопрофильный спектр исследований в кратчайшие сроки. Иногда набор услуг, выполняемый за один день, они могли проходить в поликлинике 2-3 недели, а у нас на это уходит 1-2 дня. Все исследования и их очередность подбираются нашими лечащими врачами по согласованию со смежными службами.
— Какие заболевания можно лечить, приходя в больницу только днем? Насколько высока эффективность подобной терапии?
— Эффективность терапии, проводимой пациентам в условиях дневного стационара, не хуже, чем при лечении в круглосуточном стационаре. Плюс ко всему человек, поступивший на лечение, не испытывает психологических и физических неудобств, так как вечером возвращается в свою привычную жизнь. На современном этапе медицина достигла определенного уровня и продолжает его повышать, внедряя все новые и новые малоинвазивные методы вмешательств, поэтому мы используем и применяем большое количество операций, уменьшающих риск послеоперационных болей и других осложнений, позволяющих отпускать пациента домой в день обращения.
Документальное оформление
— Какие документы требуются при оформлении в дневной стационар? Нужно ли проходить предварительную подготовку, как например, ту, что проходят перед госпитализацией в обычный стационар?
— Если речь идет об операции, то требуется весь перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые необходимы и при обычной госпитализации. Это клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит, общий анализ мочи и т.д. Нередко, как, например, это организовано у нас, все эти исследования выполняются по согласованию со смежными отделениями более оперативно. Поэтому через час после поступления пациента в стационар результаты всех необходимых исследований уже есть в карте пациента и позволяют приступать к следующему этапу — оперативному лечению.
— Что пациенту нужно иметь при себе при поступлении и какие правила внутреннего распорядка действуют здесь?— Наше отделение начинает работать с восьми утра, и это самое напряженное время, так как надо спланировать маршрутный лист всем вновь поступающим пациентам и построить рабочий день специалистов. Пациенту при поступлении необходим паспорт и направление для госпитализации в дневной стационар. Окончание рабочего дня не всегда совпадает с установленным режимом, так как человек — непредсказуемое создание, и если одного пациента можно отпустить через 3 часа после поступления, то другой может потребовать наблюдения до 5-6 часов вечера.
Профилактика и работа в выходные
— Проводят ли в дневном стационаре профилактические мероприятия?
— Все виды лечения и проводимые исследования направлены на профилактику и выявление скрытых заболеваний. Поэтому нередки ситуации, когда в ходе обследований могут быть диагностированы различные заболевания, требующие в будущем госпитализации в круглосуточный стационар по тяжести дальнейших исследований и их рисков. Бывает и так, что состояние пациента может ухудшиться в ходе каких-нибудь манипуляций, что потребует экстренного перевода в круглосуточный стационар.
— Дневной стационар выходного дня — что это такое?
— Выходные дни ничем не отличаются от будней, поэтому все, что можно проводить в обычные дни — можно проводить и в выходные. Эффективность этих исследований ничем не хуже. А вот для занятых пациентов такой вариант лечения лучше, так как позволяет позаботиться о своем здоровье без отрыва от работы.
Когда-то мы страшно гордились тем, что по количеству койко-мест в больницах Советскому Союзу нет равных в мире. Сегодня этот показатель особой радости не вызывает. Очень уж накладно содержать те самые койки. Пациенты тоже особо не жалуют больницы. По разным причинам. Кто-то не может лечь в круглосуточный стационар, потому что некому приглядывать за детьми, кто-то -из-за страха потерять работу. Кому-то лежать в больнице голодно, для кого-то - невыносимо из-за храпа и стонов соседа по койке… Поэтому многие попадают на эту койку в запущенном состоянии, когда нуждаются в экстренной помощи.
Сегодня одним из перспективных направлений в реформировании стационарной помощи является организация дневных стационаров. Их существование выгодно как с экономической точки зрения, так и с точки зрения максимального приближения к населению медицинских услуг самого широкого профиля. Дневные стационары ставят на первое место интересы больного и отнимают минимум времени на лечение. Государству, не приходится кроме медицинских услуг предоставлять и « гостиничные»: место проживания, питание, санитарное обслуживание и т. д. Разумеется, речь идет о пациентах, чье состояние не требует круглосуточного врачебного наблюдения и сложных медицинских манипуляций, а также изоляции.
Зачастую требуется просто выполнить необходимый объем медицинской помощи в виде назначенного лечения и процедур. При продуманном графике работы дневного стационара трудоспособные пациенты, как правило, не нуждаются в больничном листе, что дополнительно экономит средства как государства, так и самого пациента.
В последние годы и в России стали появляться дневные стационары. Один из них находится на окраине Красноярска - при городской поликлинике № 6. Он открылся в 2002 году.
Профиль дневного стационара, работающего в две смены, - терапевтический и неврологический. Здесь проходят лечение пациенты с бронхо-легочными, желудочно-кишечными, сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями. Причем лечение - бесплатное.
Я попала сюда первый раз и очень довольна. Дневной стационар в сто раз лучше, чем круглосуточный, где мне регулярно приходится лежать, - говорит пациент стационара Вера Гринько. - Здесь назначают самые разные процедуры. Все лечение - бесплатное. И отнимает оно немного времени - к обеду уже возвращаешься домой. Я не беспокоюсь, что квартиру кто-то затопит или обворует. Мне кажется, что дневной стационар - медицина будущего. Так и нужно лечить.
Лечение пациентов в дневном стационаре не ограничивается назначением таблеток, инъекций и капельниц.В зависимости от показаний больным могут быть назначены мануальная, рефлексотерапия, массаж - методы лечения, которые сегодня распространены в медицине. Но оказывают в дневном стационаре и эксклюзивные услуги. Например, применяют небулайзерную терапию для лечения заболеваний органов дыхания. Это метод, при котором лекарственный препарат глубоко проникает в бронхи благодаря ингалятору, разбивающему лекарственное вещество на мельчайшие частицы.
Используя различные традиционные виды физиотерапии, специалисты дневного стационара назначают и малоизвестный у нас, но эффективный метод лечения - сухую углекислую ванну, которая показана при сердечно-сосудистых заболеваниях, тромбофлебите, атеросклерозе, остеохондрозе, неврастении и др.
В прошлом году в дневном стационаре городской поликлиники № 6 пролечено около 450 человек. Все они были освобождены от необходимости обращаться за помощью в круглосуточный стационар и получили качественное лечение, которое и им не стоило денег, и государству обошлось дешевле, чем если бы пациент лежал в больнице.
И для государства, и для пациентов выгода дневных стационаров очевидна. Почему же тогда развиваются они медленно, по крайней мере, в Красноярске? На этот вопрос мы попросили ответить людей, работа которых связана с медициной и которые облечены властью.
Владимир ФОКИН, депутат городского Совета, главный врач больницы № 20:
На самом деле развивать стационарозамещающие технологии сегодня необходимо. Например, есть хронические больные, которые должны раз-два в год проходить плановое лечение. И совсем не обязательно их круглосуточное пребывание в больнице. Они могут приходить в дневной стационар: проходить диагностику, получать лечение, а потом возвращаться домой. Особенно это касается людей пожилого возраста. Мы такую работу уже проводим. Открыли несколько лет назад кардиологический диспансер, где проходят коррекционное, профилактическое лечение, реабилитацию люди, перенесшие тяжелые сердечнососудистые заболевания. Отделение работает успешно, о нем положительно отзываются пациенты.
Есть планы открытия гастроэнтерологического дневного стационара, диспансера для педиатрической службы. Открывая дневные стационары, можно и нужно сокращать круглосуточные койки. Однако здесь требуется индивидуальный подход: есть отделения, где при использовании стационарозамеща-ющих технологий количество круглосуточных коек не уменьшается. Таким образом, лишь расширяются возможности для лечения пациентов с использованием ресурсной базы стационара. Но есть и подразделения, где мы спокойно можем сократить койки, тем самым увеличив площади в отделении, повысив комфортность содержания больных, экономя бюджетные деньги.
К сожалению, у больниц нет стимула для проведения подобных преобразований. Например, в некоторых районных больницах коечный фонд был сокращен после открытия дневных стационаров. Таким образом, главные врачи добились экономии средств. Но их за это никак не поощрили. Получается, что они просто лишились части своего бюджета. Если бы сэкономленные средства хотя бы частично оставались в медучреждении, на них можно было бы развивать материально-техническую базу, проводить ремонт, закупать медикаменты и т. д.
Наталья ПАВЛОВА, депутат городского Совета, главный врач городской поликлиники № 6:
Одна из основных причин медленного развития стационарозамещающих технологий в крае и городе в том, что больницам экономически невыгодно уменьшать количество круглосуточных коек. При этом сокращается финансирование. И, на мой взгляд, решение этой проблемы должны взять на себя власти, рассматривая эффективность коек в каждой больнице, но с позиции потребностей региона или города в тех или иных медицинских услугах. Одни койки нужно оставить круглосуточными, другие перевести в дневной стационар, третьи, может быть, сделать социальными.
Не заинтересованы в развитии стационарозамещающих технологий и главврачи поликлиник. Потому что декларацией остается пункт в генеральном тарифном соглашении о том, что поликлиники, внедряющие стационарозамещающие технологии, должны поощряться и получать дополнительное финансирование. Заходил разговор и об открытии риск-фондов, благодаря которым дневные стационары получали бы средства на развитие. Но и этого нет.
Кстати, в России есть регионы, где преобразование системы здравоохранения, переход на страхование начинали с поликлиник - техмедучреждений, которые максимально приближены к населению. И сегодня поликлиники там крепко стоят на ногах, соответственно, можно успешно развивать на их базе Стационарозамещающие технологии. В крае систему медицинского страхования начали внедрять с больниц. И по-прежнему туда направляется 80 процентов средств Фонда обязательного медицинского страхования. Финансирование поликлиник ведется по остаточному принципу, отсюда проблемы с оснащением, медикаментами. В таких условиях развивать дневные стационары в поликлиниках очень сложно.
Виктор ШЕВЧЕНКО, начальник городского управления здравоохранения:
К сожалению, дневные стационары в городе практически не развиваются, хотя они нужны. Просто существующая в здравоохранении финансовая модель не способствует этому. Есть критерии преемственности медицинской помощи: полномочия амбулаторного лечения, исчерпав себя, передаются в дневной стационар, затем в общепрофильную и, наконец, специализированную больницу. Но они зачастую не работают, потому что не нанизаны на единый экономический стержень. Сегодня пациент может прийти в поликлинику, попросить направление в больницу, где работает его друг. И он направление получит, хотя, быть может, достаточно было бы назначить амбулаторное лечение или направить в другую, менее « дорогую» больницу. Потому что на зарплате врача никак не сказывается работа по технологии, позволяющей оказывать медицинскую помощь не только качественно, но и с наименьшими затратами.
Между тем в некоторых регионах России такие цепочки выстроены. Именно поэтому, направляя в здравоохранение намного меньше средств, чем в нашем крае, они добиваются показателей, сравнимых с нашими, оказывают качественную помощь.
Нужно выстраивать систему здравоохранения так, чтобы больной не доходил до такого состояния, когда ему требуется лечение в круглосуточном стационаре. Если мы этого добьемся, то будет возможность сокращать дорогостоящие койки в больницах и развивать дневные стационары. Но сегодня такие условия не созданы. Маленький штрих: в поликлиниках сегодня нет машин, чтобы обслуживать пациентов на дому. Вот и лежит пожилой человек в своей квартире, состояние его ухудшается из-за отсутствия помощи, и в результате в тяжелом состоянии на « скорой помощи» его доставляют в больницу. А была бы машина - участковая медсестра приезжала бы при необходимости, делала необходимые манипуляции. И пациент бы не попал в больницу.
Конечно, развитие здравоохранения во многом зависит от федеральной власти. Но и на региональном уровне можно проводить качественные изменения, что нам демонстрируют другие территории. Главное - желание и воля, которой, видимо, не хватает. Есть только декларации о намерениях.
подготовила Татьяна Попова