Как проверить бинокулярное зрение дома. Особенности проверки бинокулярного зрения. Проверку бинокулярного зрения должен проводить врач

Зрение человека – это сложная система, в работе которой задействованы зрительные органы- глаза, а также кора головного мозга. Именно четкое взаимодействие всех составляющих позволяет увидеть всю многогранность окружающего мира, различать цветовую гамму, ориентироваться в пространстве и т.д. Это способность человеческого глаза называется бинокулярное зрение, тоесть соединение изображения каждого глаза в единую целостную картину, что позволяет придать ему объем и глубину.

Определение

Это прежде всего это зрительная способность, которая позволяет видеть объемные изображения и четко ориентироваться в пространстве, тоесть обладать хорошей остротой зрения и видеть все что находится вверху и внизу, впереди и по бокам, различать цвета, определять расстояния, на которых находятся предметы. Наличие полноценного бинокулярного зрения позволяет хирургам проводить высокоточные операции, летчикам управлять самолетами, водителям – автотранспортом.

Данная особенность зрительной системы человека не является врожденной, а проходит определенные этапы формирования. Появление первых признаков стереоскопического зрения наблюдается у детей уже в возрасте двух месяцев, когда малыш начинает фиксировать объект обоими глазами. А полная бинокулярность зрения, при благоприятных условиях и в зависимости от индивидуальных особенностей организма наступает только лишь к двенадцати или даже к шестнадцати годам.

Как же происходит взаимодействие органов и объединение изображений в единую целостную картину? Научное исследование бинокулярного зрения позволило назвать кору большого мозга ответственной за собирательную функцию, тоесть за то, что изображения каждого глаза фокусируются в единое целое. Происходит это благодаря тому, что в каждом глазе на сетчатке имеются идентичные точки сетчатки второго глаза. Именно такое строение позволяет проецировать изображение на корреспондирующие точки (с одного глаза на второй без искажения геометрии, размера и других параметров). Если возникает нарушение, и проекция попала не на идентичную точку, то изображения не соединяются. В таком случае предметы начинают двоится.

Как устроен зрительный орган и как осуществляется формирование бинокулярного зрения можно увидеть на изображении.

К сожалению, у многих людей есть врожденные или приобретенные патологии зрительных органов, которые не позволяют сформироваться бинокулярному зрению. Ведь для того, чтобы получить стереоскопическое изображение, необходимо чтобы в комплексе, одновременно выполнялись следующие моменты:

• острота зрения на обоих глазах была одинаковая и не менее 0.5 диоптрий;
• одинаковая форма роговицы;
• глазные яблоки расположены симметрично;
• хорошо, а главное правильно работали глазные мышцы;
• не нарушенная работа ЦНС и периферической;
• была одинаковая проекция на сетчатке глаз;
• нормально функционировала каждая оптическая среда;
• не были нарушены строения и функции сетчатки, роговицы, хрусталика, зрительных нервов.

При нарушении функции хотя бы одного из перечисленных критерия, о полноценном бинокулярном зрении уже речь идти не может. В данном случае необходимо провести диагностику для корректировки или лечения зрения.

Определение бинокулярного зрения

Для определения бинокулярного зрения сегодня существуют специальные офтальмологические приборы – это:

• монобиноскоп;
• щелевая лампа;
• периметр;
• офтальмоскоп;
• авторефрактомер.

Но помимо специальных инструментов для проверки зрения, существуют и методики, которые используют офтальмологи при диагностике, но их также можно испробовать и самостоятельно (конечно же для первоначальной диагностики). Самый простой метод – это опыт Соколова. Для его проведения необходимо взять лист бумаги, скрутить из него трубу, которую нужно поднести к одному глазу и посмотреть через нее на любой предмет вдали, а ко второму глазу, на расстоянии конца трубы поднести ладонь. В идеале человек видит в ладони дырку (отверстие бумажной трубы), через которую прекрасно просматривается удаленный предмет.

Также проверить бинокулярность можно и при помощи опыта Кальфа. Для этого нужно воспользоваться двумя карандашами или ручками. Один из них следует держать горизонтально перед глазами, а второй –вертикально. И по команде, необходимо вертикально расположенным карандашом дотронуться до кончика горизонтального. Если нарушений нет, человек с легкостью справляется с этой задачей, поскольку стереоскопическое зрение позволяет хорошо ориентироваться в пространстве и точно определять расстояние между предметами.

Проверяют зрение и при помощи чтения. Нужно взять печатный текст и карандаш, при этом его держать следует на расстоянии трех сантиметров от носа, голова находится в статическом состоянии, лист с текстом также не перемещается. И вот в таком состоянии следует прочитать написанное. При хорошем бинокулярном зрении это не составит труда.

К точному методу проверки относят – четырехточечный тест. Он заключается в следующем: перед пациентом располагаются четыре предмета, два из которых окрашены в зеленый цвет, один в красный и один в зеленый. Затем нужно одеть специальные очки, у которых одна линза красная, а другая –зеленая. При правильно сформированном стереоскопическом зрении, будет видно все четыре предмета, при этом тот, который был белого цвета станет красно-зеленым (происходит наложение изображений обоих глаз). При патологии, предмет белого цвета у испытываемого будет отображаться в цвете одной из линз, в зависимости от того, какой глаз у него является ведущим.

Почему происходят расстройства бинокулярного зрения

Причин, которые влекут за собой нарушение бинокулярного зрения достаточно много. К главным принято относить:

• разную рефракцию глаз;
• повреждение глазных мышечных тканей;
• нарушение иннервации мышц;
• изменения в строении глазницы;
• полостная патология глазниц;
• инфекции глаз, мозга;
• опухоли мозга и зрительных органов;
• отравление токсинами.

Определение истинных причин, вызвавших нарушения необходимо для того. Чтобы назначить правильное действенное лечение.

Чаще всего расстройство бинокулярного зрения наблюдается при развитии косоглазия. Оно может быть врожденным или же развиться в результате перенесенных человеком травм, инфекционных болезней, психических нарушений, расстройством центральной нервной системы.

При данной патологии наблюдается отклонения глаза в одну из сторону или же оба направлены в разные бока. При таком расположении их зрительные оси абсолютно не совпадают. Соответственно о бинокулярном зрении не может быть и речи. Поэтому понятие лечение косоглазия предполагает восстановление стереоскопического зрения. Такое состояние весомо ухудшает качество жизни, ведь человек теряет возможность видеть объемные объекты, и пространственное расположение и так далее. К тому же данная патология зрительных органов может сопроваждаться:

• сильными головными болями;
• головокружением;
• тошнотой;
• нарушением динамичности глазного яблока;
• накладыванием двойного изображения.

Лечение косоглазия, в зависимости от его степени, может происходить в коррекционной форме, при помощи специальных очков или контактных линз. Также применяют микротоки и физиотерапевтические процедуры, рекомендуется выполнять регулярно специальные восстановительные гимнастические упражнения для глаз. В определенных случаях проводят лазерную микрооперацию глаза.

Определение метода лечения зависит от вида косоглазия и от степени сложности патологии.

Многих людей еще с детства интересует, для чего нужно два глаза, если можно видеть и одним. Но мало кто из взрослых может сформулировать точный ответ. Весь секрет в том, что два изображения, воспринимаемые глазами, как бы накладываются друг на друга . Мы получаем возможность видеть окружающий мир более полно и объёмно.

Монокулярное и бинокулярное зрение во многом отличается друг от друга.

Бинокулярное или, как его ещё называют, стереоскопическое видение у человека - это одновременное зрение двумя глазами. Картинки, сфокусированные на сетчатках, порождают нервные импульсы, которые поступают в зрительные центры головного мозга. После обработки информации мозгом создаётся цельный трёхмерный образ окружающего мира. Аппарат бинокулярного зрения даёт возможность довольно хорошо ориентироваться в пространстве, рассматривать предметы объемно, а также точно оценивать расстояние до объектов.

Как показывают исследования, из-за отсутствия согласованности движений у органов зрения, новорождённый младенец ещё не способен видеть бинокулярно. Согласованность начинает проявляться лишь на 6−8 неделе жизни.

К полугодовалому возрасту появляется устойчивая фиксация предметов двумя глазами одновременно, и лишь к 10 годам процесс формирования окончательно завершается.

Основы формирования стереоскопичности

Далеко не каждый человек способен к бинокулярному восприятию, для формирования которого необходимо:

Что такое фузионный рефлекс

Два изображения, полученные на сетчатках глазных яблок, соединяются в один образ благодаря такому свойству нервной системы, как фузионный рефлекс. Для слияния обеих картинок в один объёмный образ требуется, чтобы изображение, полученное на сетчатке одного глаза, совпадало по форме и размеру с изображением из другого и падало на идентичные точки сетчатки. Если изображение попадает на несимметричные участки сетчатки, тогда картинки не сольются в единый образ и мир в глазах будет раздваиваться.

Монокулярное зрение у человека

В отличие от человека, глаза некоторых животных устроены и расположены таким образом, что слияние невозможно. Восприятие при помощи одного глаза, когда картинки не складываются, называется монокулярным зрением. Бинокулярное зрение присуще человеку и многим млекопитающим, а монокулярное - у всех птиц (кроме совы), а также у некоторых видов рыб и других животных.

При различных патологиях монокулярность встречается и у человека. Такие отклонения можно определить, и зачастую они поддаются лечению.

Основные способы проверки

В офтальмологии существует множество тестов для проверки зрительного аппарата на бинокулярность и определения её нарушений.

Определение косоглазия

Одной из самых известных патологий бинокулярности является косоглазие. Это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси одного или обоих глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением стереоскопичности и значительным снижением остроты зрения у косящего глаза.

Бывает настоящее и мнимое косоглазие. При мнимом стереоскопическое зрение не нарушается и лечение необязательно.

Отсутствие бинокулярного видения может быть вызвано рядом причин. Но при своевременном обращении к офтальмологу эта проблема обычно решается успешно.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Наши глаза обладают уникальной способностью формировать единый зрительный образ. Это умение называется бинокулярным зрением. Оно помогает нам ориентироваться в пространстве, видеть предметы объемными, правильно оценивать расстояния.

Благодаря этому природному дару наши глаза видят не только впереди себя, но также захватывают изображение по сторонам, сверху и снизу. Эта способность глаза напрямую связана с множеством условий.

• оба глаза иметь примерно равную остроту зрения;
• степень рефракции на обоих глазах также не должна отличаться;
• важен равный мышечный баланс;
• глазные яблоки должны быть расположены на одной плоскости или оси и т.д.

Из этих условий в определенной степени важно каждое. Если хоть одна способность глаза нарушается, может произойти нарушение и бинокулярного зрения.

Как это происходит?

Способность видеть объемно формируется в коре головного мозга и называется фузия. Картинка должна попадать на симметричные точки на сетчатках двух глаз, которые находятся во взаимодействии, а оттуда передается в мозг. Если изображение транслируется на несимметричные точки, то возникает двоение. У новорожденного ребенка нет бинокулярного зрения, поскольку он еще не обладает способностью согласовано двигать глазами. Лишь в 6-8 недель у маленького человека появляется способность фокусироваться на объекте двумя глазами. А фузионный рефлекс полностью формируется к 5-6 месяцам. Вот почему важно показать ребенка окулисту в первый год жизни. Полностью стереоскопическое зрение развивается к 8-9 годам, а, значит, в случае имеющихся проблем у вас будет время их исправить.

Причина нарушений

Все причины, когда страдает бинокулярное зрение, можно разделить на три части:

• проблемы мышечной координации;
• нарушение синхронизации изображения;
• комбинация этих двух патологий.

Важно установить истинную причину, по которой пациент испытывает трудности со зрением. Эта способность глаза нередко страдает по причине зрительных нарушений, а также всевозможных неврологических заболеваний. Поражение ствола мозга, инфекционные болезни, самые разные воспаления – в каждом из этих случаев должен разобраться специалист, который проведет тщательную проверку и пропишет лечение.

Косоглазие и его последствия

Наиболее частой причиной этого заболевания, по мнению специалистов, является косоглазие. Оно бывает врожденным или приобретается из-за различных заболеваний или травм. Различается сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие, скрытое и явное. Глаз может отклоняться в правую, левую сторону. У взрослых пациентов при косоглазии часто возникает двоение, появляются жалобы на головокружение, головные боли, тошноту. Нередко это становится причиной того, что человек замыкается в себе, становится раздражительным, испытывает трудности с трудоустройством. Современная офтальмология знает немало способов исправления косоглазия: корригирующие очки, физиотерапия, восстановительная гимнастика, а также хирургическая коррекция. В салоне ОПТИК СИТИ в Южном Бутово в кабинете охраны зрения детей проводится лечение этого нарушения на аппарате Синоптофор, также используются компьютерные программы и диплоптика.

Когда нужна операция

Операция при косоглазии проводится, если более полутора-двух лет консервативного лечения ничего не изменилось, угол косоглазия имеет стабильную величину. Также рекомендуется хирургический этап лечения при больших углах косоглазия. Обычно операцию проводят детям в возраст от 3 до 7 лет, но и взрослые люди могут изменить свою жизнь при помощи офтальмохирургии. В 80-90% случаев врачам удается избавить пациента от этого диагноза. Операция проводится под местной анестезией, в некоторых клиниках ее проводят без госпитализации и в тот же день пациент может вернуться домой. Однако после хирургического вмешательства все равно необходимо проведение аппаратных восстановительных процедур, которые помогут закрепить результат.

Почему важна диагностика

Часто люди приспосабливаются к проблемам со зрением и годами не обращают на это внимание. В то же время нарушения стереоскопического зрения значительно снижают качество жизни. Не ленитесь хотя бы раз в год проходить офтальмологический осмотр. Например, в любом салоне ОПТИК СИТИ, где всегда ведут прием опытные офтальмологи. Что касается косоглазия, то при этом заболевании расширенная проверка зрения особенно важна. Окулист проводит осмотр переднего отрезка глаза, ряд специальных тестов, проверяет остроту зрения, в том числе на компьютерном оборудовании и с помощью пробных линз. В детском возрасте ранняя диагностика косоглазия может кардинально изменить течение болезни. Детский мозг намного быстрее взрослого приспосабливается к новым зрительным условиям, поэтому исправить это нарушение на раннем этапе значительно легче. В ОПТИК СИТИ проверка зрения у детей проводится практически в каждом салоне. При необходимости наши детские окулисты могут направить маленького пациента в специализированные клиники для более глубокого обследования.

Проверяем стереоскопическое зрение

Существует несколько способов самостоятельной проверки стереоскопического зрения. Перечислим самые известные:

- Метод с отверстием.

Посмотрите одним глазом в трубку, наподобие подзорной трубы. Напротив другого глаза на расстоянии трубки поставьте ладонь. При ненарушенном бинокулярном зрении испытуемый видит в ладони дыру. Этот фокус объясняется тем, что изображение двух глаз сливается в одно целое.

- Тест с двумя карандашами

Попросите помощника держать один карандаш вертикально, а второй держите сами и попытайтесь, глядя двумя глазами, соединить карандаши концами, чтобы они создавали одну сплошную линию. Затем повторите опыт с одни закрытым глазом. Если проблема со зрением существует, вы не сможете соединить карандаши.

- Опыт с книгой

Приставьте карандаш к носу и, глядя на него, попробуйте прочитать текст, который находится перед вами. Старайтесь не двигать головой, ругами и не отодвигайте текст. При отсутствии нарушений вы сможете справиться с этой задачей.

При проведении диагностики в кабинетах врачи чаще всего используют четырехточечный тест. Специалисты считают этот опыт самым показательным. Пациенту предлагают надеть специальные очки, в которых обе линзы имеют разные цвета – зеленый и красный. На мониторе появляются кружки различных оттенков. В зависимости от того, какие цвета видит испытуемый, врач делает вывод о имеющихся нарушениях бинокулярного зрения. В салоне ОПТИК СИТИ в Бутово используют диагностику еще и на особом аппарате Синоптофор .

Некоторые их этих тестов вы можете провести самостоятельно, если заподозрили у себя нарушение стереоскопического зрения. Но лучше обратиться к профессионалам для полной диагностики на современном оборудовании.

Проверка зрения для особых случаев

В интернете можно найти множество тестов для проверки остроты зрения или цветовосприятия. Достаточно скачать стандартную таблицу Сивцева-Головина и узнать, если ли у Вас нарушения зрительных функций. Есть онлайн-тесты для проверки бинокулярного зрения. Как они работают и могут ли они заменить аппаратные методы исследования?

Бинокулярное зрение: что это?

Бинокулярное зрение — это возможность видеть объемно. Обеспечивает эту функцию зрительного анализатора фузионный рефлекс. Он работает следующим образом: головной мозг получает два изображения от обеих сетчаток и объединяет их в полноценную картинку. Стереоскопическое зрение возможно при определенных условиях. Человек должен обладать хорошим зрением, глазные яблоки его должны двигаться синхронно, согласовано. Есть и другие условия, обеспечивающие работу стереозрения. В большинстве случаев они касаются наличия или отсутствия заболеваний, глазных и неофтальмологических. При нарушениях бинокулярного зрения человек не может нормально видеть обоими глазами. Один частично или полностью выпадает из зрительного процесса, а без стереозрения сложно ориентироваться в пространстве, так как человек не может определить расстояние между видимыми предметами.

Определение бинокулярного зрения онлайн

Определить, есть ли бинокулярное зрение можно самому в домашних условиях. Делается это с помощью ряда несложных экспериментов или компьютерных программ. Тест на бинокулярное зрение онлайн даст возможность узнать о наличии или отсутствии у Вас проблем со зрительными функциями.

Как пройти тест на бинокулярное зрение?

Для этого Вам загрузить на сервере какую-нибудь картинку, например, яблоко. Оно должно быть крупным (примерно 15 см в диаметре) и располагаться по центру монитора. Настройте яркость изображения. Монитор не должен быть тусклым или слишком ярким. Вы должны разместить на дистанции 40-45 см от монитора. Изображение при этом находится на уровне глаз. Далее нужно вытянуть палец вверх и держать его на одной зрительной оси с объектом (яблоком). Посмотрите на яблоко. Вы должны будете увидеть объект, находящийся между двумя пальцами. Руки при этом и пальцы будут казаться прозрачными. После этого переведите взгляд на палец. Вы заметите, что яблоко раздвоилось.

Следующий шаг — смотрим на яблоко и закрываем левый глаз. Вы должны увидеть палец слева от объекта. При закрытии правого глаза будет виден палец справа от яблока.

Оценка результатов

Тест расшифровывается очень просто. Если Вы видите все изображения, описанные выше (раздвоенное яблоко и раздвоенный палец), то у Вас работает стереоскопическая функция зрения. При нарушениях Вы будете видеть другие изображения:

• один палец превышает по размеру второй;
• Вы всегда видите только один палец;
• пальцы исчезают и появляются, а Вы не можете нормально сфокусироваться;
• левый палец закрывает яблоко, а правый располагается очень далеко от него.

Что делать, если результаты отрицательные?

Все эти признаки говорят о том, что у Вас доминирует один глаз. Это не повод для паники. Тест на зрение онлайн может не получиться пройти с первого раза. Кроме того, есть различные упражнения для тренировки зрения. Однако лучше обратиться к офтальмологу на обследование. Тест может дать лишь приблизительное представление о работе пространственного зрения. При наличии патологий, например, при косоглазии, необходимо обследование на специальных приборах. Один из таких приборов — проектор знаков.

Тест Уорса. Проверка на проекторе знаков

Проектор знаков — это прибор, используемый офтальмологами для выявления степени нарушения зрительных функций. Проектор показывает знаки на стене, а человек смотрит на них через зеленую и красную линзы. Знаков всего 5: два зеленых, два красных и белый. При наличии бинокулярного зрения испытуемый видит четыре фигуры, если зрение одновременное (то есть попеременно работает то один, то второй глаз) — 5 фигур, а при монокулярном (работает один глаз) — пациент различает либо две красные, либо три зеленые фигуры.

Преимущества методики

Эксперимент с проектором знаков еще называется четырехточечным. Он самый распространенный в офтальмологии, так как позволяет точно определить характер зрения. Результаты исследования может расшифровать только врач. Преимущество этой методики в ее точности. Однако она не подходит для проверки зрения у совсем маленьких пациентов, которые не могут рассказать сами о том, что видят. Их обследуют с помощью других приборов.

К нарушениям бинокулярности могут привести различные заболевания. В большинстве случаев прогноз лечения является благоприятным. Важно вовремя начать лечить любую болезнь и систематически

Перед исследованием бинокулярного зрения производят пробу с прикрыванием глаза («ковер-тест»), которая позволяет с большой вероятностью установить наличие явного или скрытого косоглазия. Пробу производят следующим образом. Проводящий исследование садится напротив пациента на расстоянии 0,5— 0,6 м от него и просит пациента пристально, не моргая, смотреть на какой-либо отдаленный предмет, находящийся позади исследующего. При этом он попеременно без интервала прикрывает рукой или непрозрачной заслонкой то правый, то левый глаз пациента.

Если в момент открывания ни один глаз не совершает движений, то, скорее всего, косоглазие отсутствует; если же движение имеется, то косоглазие есть. Если движение глаза при открывании (переносе заслонки на другой глаз) происходит в сторону носа, то косоглазие расходящееся, если в сторону уха — сходящееся, т. е. обратное углу косоглазия. Эти движения глаза называются установочными. Для определения характера косоглазия (скрытое или явное) прикрывают и открывают сначала один, а затем другой глаз. В случае явного косоглазия при открывании одного из глаз (ведущего) оба глаза совершают быстрое установочное движение в одну сторону, а при открывании другого глаза (косящего) они остаются неподвижными. В случае скрытого косоглазия (гетерофории) при открывании каждого глаза возникает медленное (вергентное) движение только этого глаза.

Собственно исследование бинокулярного зрения включает определение характера зрения (при двух открытых глазах), исследование мышечного равновесия (фории), анизейконии, фузионных резервов, стереоскопического зрения.

Определение характера зрения. Наличие или отсутствие бинокулярного зрения определяют с помощью «четырехточечного теста». Этот тест предложен английским офтальмологом Уорсом. Обследуемый наблюдает 4 светящихся кружка разного цвета через очки-светофильтры. Цвета кружочков и линз подобраны таким образом, что один кружок виден только одному глазу, два кружка — только другому, а один кружок (белый) виден обоим глазам.

У нас выпускается аппарат цветотест ЦТ-1. В круглом фонаре, передняя стенка которого закрыта черной крышкой, имеются расположенные в виде повернутой набок буквы «Т» 4 круглых отверстия: верхнее и нижнее закрыты зелеными светофильтрами, правое — красным, а среднее — бесцветным матовым стеклом. Фонарь вешают на стену рядом с таблицей или экраном для исследования остроты зрения.

82. Цветотест ЦТ-1 — прибор для исследования бинокулярного зрения. 3 — зеленый; К — красный; Б — белый.

Обследуемый смотрит на фонарь с расстояния 5 м. Поверх корригирующих очков он надевает очки-светофильтры: перед правым глазом находится красное, а перед левым — зеленое стекло. Перед началом исследования проверяют качество фильтров: попеременно прикрывают щитком левый и правый глаз; при этом обследуемый водит сначала два красных (правым глазом), а затем три зеленых (левым глазом) кружка. Основное исследование проводят при двух открытых глазах.

Возможны три варианта результатов исследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение. При этом одновременное еще подразделяется на различные виды косоглазия, а монокулярное имеет два варианта в зависимости от доминирующего глаза.

Таблица 6. Трактовка результатов исследования иа цветотесте

Исследование мышечного равновесия (фории). Для исследования мышечного равновесия (фории) необходимо иметь точечный источник света (малогабаритная электролампа или фонарь с круглым, диаметром 1 см, отверстием против лампы), цилиндр Мэддокса, пробную очковую оправу и призменный компенсатор. При отсутствии призменного компенсатора используют призмы из пробного набора очковых линз.

Исследование фории производят следующим образом. Пациент надевает пробную оправу с линзами, полностью корригирующими аметропию. В одно из гнезд (обычно правое) вставляют цилиндр Мэддокса в горизонтальном положении оси, в другое — призменный компенсатор с вертикальным положением рукоятки и нулевым расположением риски на шкале. Обследуемого просят смотреть на точечный источник света, находящийся от него на расстоянии 5 м, при этом он должен указать, с какой стороны от лампочки проходит вертикальная красная полоса.

Если полоса проходит по лампочке, то у пациента имеется ортофория, если в стороне от нее — гетерофория. При этом, если полоса проходит с той же стороны от лампочки, с которой находится цилиндр Мэддокса, то у пациента эзофория, если с противоположной, то экзофория. Для определения степени гетерофории вращают валик компенсатора (или меняют призмы в оправе) до тех пор, пока полоса не пересечет лампочку. В этот момент деление на шкале компенсатора укажет величину гетерофории в призменных диоптриях. При этом положение призмы основанием к виску указывает на эзофорию, а основанием к носу — на экзофорию.

Поскольку у обследуемых имеется тенденция к самокомпенсации гетерофории, рекомендуется прикрывать щитком глаз, против которого находится цилиндр Мэддокса, и регистрировать положение полосы только в первый момент после его открывания.

После определения горизонтальной фории исследуют вертикальную. Для этого цилиндр Мэддокса располагают осью вертикально, а призменный компенсатор— рукояткой горизонтально. При исследовании добиваются, чтобы горизонтальная красная полоса пересекала лампочку.

Существуют и другие способы определения гетерофории, при которых разделение полей зрения двух глаз не такое полное, например при исследовании с помощью фильтров дополнительных цветов, так называемых цветовых анаглифов. Таков тест Шобера. Пациенту на экране с помощью проектора показывают две концентрические зеленые окружности, в центре которых находится красный крест.

83. Тест Шобера для исследования гетерофории.

В пробную оправу, помимо корригирующих линз, перед правым глазом вставляют красный, а перед левым — зеленый светофильтр. При ортофории обследуемый видит красный крест в центре зеленых колец. При экзофории крест смещен влево, при эзофории — вправо, при вертикальной фории — вверх или вниз от центра.

С помощью призменного компенсатора или призм из набора добиваются перемещения креста в центр.

При этом основания призм должны быть обращены в ту сторону, куда смещено изображение данного глаза.

Значение гетерофории, измеряемой по методу Шобера, обычно бывает не сколько меньше, чем при определении ее по методу Мэддокса, так как при этом разделение полей зрения правого и левого глаза неполное; обследуемый видит двумя глазами экран и предметы, расположенные вокруг него.

Чем менее полно производится разделение полей зрения, тем меньше значение гетерофории. В некоторых странах получил распространение метод исследования бинокулярного равновесия с минимальным разделением полей — фиксационная диспаратность.

Разделение полей осуществляют с помощью поляроидных фильтров, помещаемых перед глазами. Обследуемый наблюдает за экраном, на котором имеются видимые двумя глазами на периферии поля знаки (буквы или цифры) и горизонтальная полоса посередине поля. В середине этой полосы имеются две вертикальные светящиеся риски, закрытые поляроидными стеклами, т. е. видимые раздельно правым и левым глазом.

84. Тест для исследования фиксационной диспаратности.

Одна из них неподвижная, вторая — подвижная. Перемещением подвижной риски добиваются, чтобы обследуемому они казались расположенными одна точно под другой. Истинное смещение рисок в этот момент, выраженное в угловых минутах, измеряет фиксационную диспаратность.

Фиксационную диспаратность измеряют многократно с приставлением различных призм (вращением призменного компенсатора) основанием к носу и к виску. По ее величине (не более 30") и устойчивости к «нагрузке» призмами судят об устойчивости бинокулярного зрения.

Исследование фузионных резервов. Фузионные резервы исследуют с помощью синоптофора, или призменного компенсатора.

Синоптофор представляет собой прибор для диагностики и лечения расстройств бинокулярного зрения главным образом при косоглазии. Он снабжен двумя подвижными головками, в каждой из которых имеются источник света, система зеркал и линз и гнездо для диапозитива.

85. Синоптофор.

Оптическая система рассчитана так, что глаз, находящийся перед объективом, видит картинку на диапозитиве как бы в бесконечности. Каждый глаз видит свою картинку.

Головки могут перемещаться по дуге, а также вращаться вокруг своей оси. Таким образом, угол между зрительными линиями двух глаз может изменяться от +30° до —50°. Следовательно, при косоглазии можно проецировать двум глазам сходные объекты на центральную ямку сетчатки и вызывать их слияние.

Диапозитивы к синоптофору содержат три группы объектов:
1) объекты на совмещение, не имеющие общих элементов, например яйцо и цыпленок, гараж и автомобиль, окружность и вписываемая в него звезда;
2) объекты на слияние, представляющие собой силуэтные фигурки с большим центральным общим элементом, например две кошки, одна из которых имеет уши, но не имеет хвоста, а другая имеет хвост, но не имеет ушей;
3) объекты на стереопсис — две аналогичные картинки, в одной из которых часть деталей смещена по горизонтали; при слиянии это создает эффект диспаратности и воспроизводит ощущение глубины — одни детали видны исследуемому ближе, а другие дальше от него.

Объектами 1-й группы пользуются для определения фории, а при наличии косоглазия — его угла. Объекты 3-й группы применяют для исследования и тренировки стереозрения. Объекты 2-й группы используют для исследования способности к фузии и фузионных резервов.

Для определения фузионных резервов в головках синоптофора устанавливают диапозитивы 2-й группы, например «кошки». Ставят головки в положение 0 на дуговой шкале. Обследуемого спрашивают, видит ли он одну кошку с хвостом и ушами. Если не видит, то вводят диапозитивы первой группы, например с изображением цыпленка и яйца, и перемещают головки по дуге до тех пор, пока цыпленок не окажется в центре яйца.

Если ответ утвердительный, то начинают медленно двигать головки по дуге навстречу друг другу до тех пор, пока обследуемый не начнет отмечать раздвоение картинки: вместо одной кошки появляются две. Сумма делений, на которых находятся в этот момент головки, укажет положительный фузионный резерв.

Фузионный резерв, как и фория, может измеряться в градусах и призменных диоптриях.

Измерение фузионных резервов с помощью призменного компенсатора производится следующим образом.

Обследуемый с надетой пробной оправой, в оба гнезда которой вставлены призменные компенсаторы (в положении рукоятки вертикально), наблюдает с расстояния 5 м вертикальную черную полосу на белом фоне. Вращают валик обоих компенсаторов полосы. В этот момент сумма делений на шкалах укажет положительный фузионный резерв. Затем повторяют вращение призм основаниями к носу, т. е. навстречу друг другу. Момент раздвоения полосы укажет отрицательный фузионный резерв в призматических диоптриях.

Примерные нормы фузионных резервов: 40— 50 прдптр (20—25°) — положительный, 6—10 прдптр (3—5°) — отрицательный.

Ю.З. Розенблюм