Как сдавать анализ на Хеликобактер Пилори? Расшифровка результатов и норма. Хеликобактер пилори: анализ крови, норма, расшифровка Хелик тест по анализу крови подготовка

03.07.2019

В 2005 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл опровергли доктрину о роли неправильного питания, повышенной кислотности, наследственности и хронического стресса в происхождении гастрита и язвенной болезни. Им удалось доказать, что часто самые разные проблемы с желудком имеют конкретного виновника - бактерию Хеликобактер пилори.

Бактерия легко приспосабливается к агрессивной среде. В некоторых случаях иммунитет справляется с заражением, если нет - врач ставит диагноз «гастрит» или «язва». В 1994 году ВОЗ даже признала связь между бактерией и онкологическими заболеваниями пищеварительной системы, так что наличие в организме Хеликобактер пилори - повод пройти комплексную терапию. Но как сдавать анализ на Хеликобактер пилори, где?

Распространенность Хеликобактер пилори

Есть мнение, что Хеликобактером заражено практически 70% населения Земли. Многие являются носителями бактерии, не зная об этом, и передают ее здоровым людям. Хеликобактер пилори действительно может годами скрываться в организме и начинать свою «подрывную» деятельность в исключительно благоприятных для себя обстоятельствах: при хроническом стрессе и усталости, истощении организма, снижении иммунитета, сопутствующих заболеваниях, нездоровом питании и неправильном образе жизни.

Что касается России, зарегистрированных случаев заражения в одной только Москве - 60% от общей численности населения столицы. И ведь это один из самых развитых городов России. Медики говорят, что в разных регионах распространенность бактерии достигает 70-90%, что намного выше, чем в той же Европе или Соединенных Штатах. Объясняется такая большая распространенность относительно низким уровнем жизни большинства населения, пренебрежением нормами гигиены и проживанием в антисанитарных условиях.

Показания к диагностике

Врачи рекомендуют регулярно сдавать основные анализы, чтобы вовремя выявлять и лечить нарушения. Но поступают таким образом далеко не все. Как правило, мы отправляемся в больницу только в том случае, если уже что-то заболело. Так получается и с Хеликобактер пилори.

Как можно скорее обратиться к методам диагностики бактерии в организме обязательно нужно при наличии следующих симптомов:

Периодические боли в животе, как правило, во время или после принятия пищи. Это объясняется застоем и проблемами с перевариванием вследствие низкого уровня ферментов.
Болезненные ощущения на голодный желудок, которые утихают при приеме пищи. При этом можно почувствовать, как еда спускается по пищеводу, а если выпить стакан воды, можно ощутить, как течет вода - это ощущение проявляется отчетливее и свидетельствует о том, что на стенках есть поврежденные места.
Появление или учащение изжоги. Единичная изжога (выбрасывание желудочного сока в пищевод с раздражением его стенок) - это вариант нормы, но повторяющаяся требует консультации врача и сдачи анализов.
Ощущение тяжести даже после приема незначительного количества пищи. В таком случае человек чувствует, будто пища встала и не переваривается, «стоит в горле».
Частая тошнота и периодическая рвота, которая не вызвана другими причинами (например, токсикозом на ранних сроках беременности).
Постоянный дискомфорт в желудке, ноющие боли, легкая тяжесть, ухудшение аппетита. Если симптомы появляются, но потом быстро проходят, это может свидетельствовать о начальной стадии неблагоприятного воздействия Хеликобактер пилори на слизистую.
Кровь и иные нехарактерные примеси в кале. Если взрослый человек может определить, что у него болит, то в случае с детьми все не так просто. Именно поэтому нужно обращать внимание на стул малыша, его общее состояние и движения.
Часто повторяющаяся диарея, запоры, нарушения дефекации.
Повышенный метеоризм и урчание в животе.

Все вышеперечисленные признаки вовсе не указывают на стопроцентное наличие инфекции в организме. Такие симптомы как в комплексе, так и по отдельности могут свидетельствовать о наличии совершенно другой проблемы, а то и вовсе являться вариантом нормы в каком-то конкретном случае.

Методы диагностики Хеликобактер пилори

Какой анализ сдать на Хеликобактер пилори? Существует несколько методов диагностики бактерии, которые отличаются по точности, необходимости подготовки, времени обработки результатов и так далее. Первое, что сделает врач - это соберет анамнез. Пациента расспросят о симптомах, рационе и режиме питания, сопутствующих заболеваниях, истории болезни, патологиях, которые есть у близких родственников и могут передаваться по наследству. Только потом врач даст направление на определенный вид анализа.

Выявить присутствие в организме вредоносной бактерии можно различными способами. При подозрении на Хеликобактер пилори могут назначить следующие исследования:

Лабораторный анализ крови на наличие антител к Хеликобактер пилори. Если антитела будут обнаружены, то значит, что организм распознает бактерию.
Анализ кала на антиген. Стул-тест направлен на выявление генетического материала возбудителя в кале.
Дыхательный тест. Экспресс-анализ определят активность Хеликобактер пилори в желудке по составу выдыхаемого воздуха.
Гастроскопия на Хеликобактер.
Цитологическое исследование. Метод является самым точным среди перечисленных.

Какой анализ нужно сдать на Хеликобактер пилори? Для повышения точности диагностики желательно сдать как минимум два теста. Если бактерия была выявлена, то после курса терапии необходимо сделать повторное исследование.

Как сдавать анализ на Хеликобактер пилори? Предварительная подготовка (как сами мероприятия, так и ее необходимость в принципе) зависит от вида исследования.

Иммуноферментный анализ крови на антитела

Данный вид исследования назначается с целью определения наличия антител к Хеликобактер пилори в крови пациента. В медицинской практике принято считать, что антитела к определенным бактериям и инфекциям появляются не просто так, а только в случае заражения как ответ иммунной системы организма.

Определить Хеликобактер иммуноферментный анализ в состоянии только в том случае, если с момента заражения прошло от одной до трех недель и более. Если инфицирование произошло всего несколько дней назад, исследование может дать ложноотрицательный результат, так как организм еще не успел положенным образом среагировать на появление бактерии.

Ложноположительный результат может быть дан по двум причинам:

Человеческий фактор, т. е. ошибка лаборанта, который перепутал материал для исследования, неправильно написал вывод и так далее.
Недавняя терапия, в ходе которой человек вылечился от Хеликобактер, но антитела все еще присутствуют в составе крови. Контрольный анализ можно проводить не ранее чем через месяц после комплексной терапии, но и в таком случае можно получить положительный результат при отсутствии бактерии в организме. В некоторых случаях (в зависимости от индивидуальных особенностей и некоторых других факторов) антитела сохраняются в крови пожизненно.

Как сдавать анализ крови на Хеликобактер пилори? Нужна ли предварительная подготовка? Накануне исследования следует отказаться от чрезмерно жирной пищи и употребления алкогольных напитков, следует избегать нервных и физических перегрузок. Забор крови делают из вены утром, натощак. Процедура безболезненна, но разные пациенты переносят ее по-разному, поэтому после анализа лучше выпить сладкого чая и съесть кусочек черной шоколадки.

Где сдать анализ крови в Москве

Где можно сдать анализ на Хеликобактер пилори в Москве? Во-первых, можно обратиться в государственную поликлинику. Терапевт или гастроэнтеролог, если сочтут необходимым, дадут направление на исследование в лабораторию. Во-вторых, можно сдать кровь на выявление бактерии можно в любой частной клинике, например "Инвитро" или "Литех".

И в том, и в другом случаях результаты будут готовы на следующий день, правда, в частных медицинских центрах можно сделать доплату за срочность и получить вывод специалиста уже через 1-2 часа. Стоимость анализа составит 500-1000 рублей в зависимости от ценовой политики клиники и срочности подготовки результатов. В государственной больнице анализ можно сделать бесплатно.

Анализ кала на антиген к Хеликобактер

Стул-тест - это один из самых удобных для пациента методов диагностики Хеликобактер пилори. Во-первых, исследование не требует личного присутствия в амбулатории, во-вторых, забор материала производится безболезненно (неинвазивно, т. е. без повреждения кожного покрова, как при взятии крови), в комфортных для пациента условиях. Так что есть определенный ответ на вопрос о том, какой анализ сдать на Хеликобактер пилори, например, ребенку, - это стул-тест. Такой анализ особенно удобен для диагностики заболевания у детей, пожилых людей и тяжелобольных пациентов.

Правда, эффективность исследования кала в определении наличия Хеликобактер пилори недостаточна. Количество вредоносных бактерий, если они и есть в пищеварительной системе, при прохождении через кишечник уменьшается, возбудитель подвергается воздействию кислот. В результате исследование может дать ложноотрицательный результат. Но в настоящее время используется специальный метод, с помощью которого специалисты могут определить даже частички генетического материала Хеликобактер в кале.

Как сдавать анализ кала на Хеликобактер пилори? За трое суток необходимо полностью отказаться от использования свечей, перед забором материала нельзя стимулировать стул клизмой, касторовым или другим маслом. За несколько дней до анализа следует исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой, содержащую много красящих веществ, солей, нужно отказаться от применения медицинских препаратов, стимулирующих работу кишечника.

Где сдать анализ кала на Хеликобактер пилори

В Москве сделать стул-тест на выявление Хеликобактера можно и в частных медицинских центрах, и в государственных поликлиниках. Где сдать анализ (Хеликобактер пилори) кала в столице, если выбор пал на частную клинику? К услугам пациентов "ОнКлиник", МЦ в Марьино, "Столичная медицинская клиника", клиника "Столица", "Семейный МЦ", "Парацельс", "Добрый Доктор", "Медикал Он Груп", "Клиника экспертных медицинских технологий", "АВС Медицина", "Прима Медика", "Эдем", Андреевские больницы, "К+31" и так далее.

Как сдавать анализ на Хеликобактер пилори, подскажет врач-гастроэнтеролог в поликлинике. Пройти консультацию можно и в любой частной клинике, но из соображений экономии лучше, конечно, сдавать анализ и в любой государственной - метод не инновационный, так что специальное оборудование не понадобится, а квалифицированные врачи есть и в районных поликлиниках.

Что касается стоимости, исследование обойдется в 500-4000 рублей. Самые дорогие клиники: "Столица" на Летчика Бабушкина, МЦ на Боткинском, "Столица" на Арбате. Дешевле всего в "АВС Медицина", "Доктор Озон", "Добрый Доктор".

Как правильно сдать анализ на Хеликобактер пилори? Немного изменить рацион за несколько дней до исследования, отказаться от алкоголя и некоторых медицинских препаратов. Сбор материала нужно проводить в чистую емкость, специальные медицинские наборы для анализа кала можно приобрести в аптеках.

Когда сдавать анализы после лечения Хеликобактер пилори? Повторное исследование можно провести через 3 недели после окончания курса терапии. Конкретные рекомендации даст лечащий врач.

Дыхательный уреазный Хелик-тест

Дыхательный анализ основан на том, что бактерия продуцирует специальные ферменты, которые можно определить при выдыхании. Как сдавать анализ на Хеликобактер пилори? Пациенту предлагают подышать через трубку, которая находится глубоко во рту. Время от времени врач напоминает сглатывать слюну, чтобы не испортить результаты анализа. Как правило, берутся две пробы выдыхаемого воздуха.

Основными преимуществами такого теста являются его высокая результативность, относительная безопасность исследования и удобство для пациента. Время проведения теста не превышает 40 минут.

Как сдать анализ на Хеликобактер пилори? Подготовка к дыхательному тесту требуется серьезная. Во-первых, следует несколько видоизменить рацион накануне исследования:

исключить бобовые, черный хлеб, капусту и яблоки (продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в пищеварительном тракте);
отказаться от алкогольных напитков, в день проведения исследования - от жевательной резинки и сигарет;
не употреблять жидкость за час до анализа;
допускается только ранний и легкий ужин, после 10 часов вечера в день накануне теста кушать уже нельзя;
утром перед анализом нужно почистить зубы и прополоскать рот чистой водой, использовать освежители и ополаскиватели для полости рта нельзя;
лечащего врача нужно проинформировать обо всех медикаментах, которые пациент принимал за 2-3 дня до теста.

Где пройти дыхательный тест в Москве

Дыхательный тест можно пройти в частных поликлиниках столицы: "БестКлиник", "МедикСити", "НиарМедик", "К+31", "Он Клиник", "Медквадрат" и так далее. Стоимость процедуры - от 800 рублей.

Выше перечислены самые распространенные способы диагностики Хеликобактера в организме человека. Есть и другие методы, например гастроскопия или биопсия. Необходимость проведения дополнительных исследований определит лечащий врач.

Об инфекционной природе язвенной болезни гастроэнтерологи задумывались с конца XX века. В современной медицине анализ на пилори (Helicobacter pylori) назначается практически всем пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Впервые о спиральных бактериях, обитающих в желудке, заговорили в конце XIX века. То, что они могут причинять вред здоровью человека, доказали только на исходе XX столетия.

Сегодня считается, что наличие хеликобактериоза (инфицированность этими микробами) может приводить к ряду заболеваний:

Хронический .
Железодефицитная .
Множественный полипоз желудка.
Язвенная болезнь.
Рак желудка.

Состояния достаточно серьезные, чтоб на них обратили внимание доктора и ученые.

В современной медицине анализ на пилори (Helicobacter pylori) назначается практически всем пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Факт! Раз эти болезни вызываются микроорганизмом, то их можно предупредить, избавившись от микроба при помощи антибиотиков.

Для этого даже придумали свое название – эрадикация. Так называют курс приема противомикробных средств, который должен уничтожить вредные микроорганизмы. Но перед этим бактерии хеликобактер нужно достоверно выявить.

На первую декаду XXI века инфицированными считаются от 50 до 80% населения планеты (в зависимости от региона проживания и возраста). Учитывая это, медики искали наиболее простой и эффективный способ выявить хеликобактер.

Краткая классификация методов исследования

Учеными было предложено много методик, на вооружение взято несколько. Все они делятся на две больших категории:

Прямые, направленные на выявление непосредственно микробных тел. Цель – увидеть бактерию в микроскоп и подтвердить факт инфицирования.
Непрямые, которые позволяют судить об инфицировании на основании косвенных признаков. Обычно направлены на выявление продуктов жизнедеятельности микроорганизма.

Есть у врачей и другой классификационный подход, основанный на методике получения материала для исследования. Согласно ему, выделяют тоже две большие категории:

Инвазивные – требуют фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и забора биопсионного материала.
Неинвазивные – для них существенное вмешательство в организм не нужно, а требуется сдача слюны или кала.

Постараемся объединить эти методики, упростить и представить в табличном виде.

Название метода	Прямой /косвенный	Инвазивный /неинвазивный	Материал для исследования
Бактериологический	Прямой	Инвазивный	Кусочек ткани (биоптат) с внутренней поверхности желудка
Морфологический, включая: – гистологический; – цитологический;	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Быстрый уреазный тест	Косвенный	Инвазивный	Биоптат
Молекулярно-биологический (полимеразно-цепная реакция или ПЦР ),	Прямой	Оба варианта	Биоптат, кал, слюна, зубной налет
Фазово-контрастная микроскопия	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Иммуногистохимический	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Серологический (иммуноферментный анализ, ИФА)	Косвенный	Оба варианта	Кровь, желудочный сок, кал, слюна
Дыхательный тест: – аммиачный; – уреазный;	Косвенный	Неинвазивный	Выдыхаемый воздух

Важно! Чтобы получить материал для биопсии хирургических манипуляций не требуется – крохотный фрагмент ткани желудка берется при ФЭГДС.

Рассмотрим подробнее каждый из методов, попытаемся понять, почему врачам нужно столько разных способов. Ведь, на первый взгляд, чтоб получить полный и достоверный результат анализов на хеликобактер, можно ограничиться прямыми тестами. Но все не так просто.

Бактериологический

Второе название – культуральный. В основе лежит выделение возбудителя. Материал сеют на специальные питательные среды, где микроб может хорошо размножаться.

Если искомая бактерия в посеянном материале есть, то с вероятностью 90% она прорастет. Если она прорастет, то лаборатория даст 100% гарантию, что результат исследования на хеликобактер положительный.

Дополнительные преимущества:

Выявление и определение устойчивости к отдельным антибиотикам.
Контроль за развитием этой резистентности (приобретается ли стойкость к новым препаратам).
Типирование микробов до штаммов (позволяет отличить случай нового инфицирования от рецидива неадекватно проведенной эрадикации).
Предоставляет значительную информацию для научных изысканий.

Однако этот метод не лишен и недостатков. Наиболее существенные:

Результаты анализов нужно ждать не меньше недели.
Материал для исследования нуждается в особых условиях транспортировки и хранения. Если их не соблюсти, могут быть получены ложные данные.
Есть 10% на то, что в бактерии в желудке живут, но в биоптате их или слишком мало для роста или они туда не попали.
Не обнаруживаются «спящие» формы, которые не размножаются в текущее время и роста не дадут. Но в организме, деление может начаться в любой момент.
Высокая стоимость оборудования и его обслуживания.

В чистом виде, недостатки теста преобладают над преимуществами, поэтому широкого распространения этот метод не получил. Медики его используют только для выявления лекарственной стойкости микроорганизмов.

Важно! Перед лечением этот анализ проводят, чтобы подобрать такой комплекс антибиотиков, какой будет наиболее эффективен по результатам чувствительности.

Гистологический метод

Несмотря на вышеизложенное, именно вариант культурального метода является основным для клинической практики.

Факт! Он обладает высокой чувствительностью (вероятность того, что если возбудитель есть, то его найдут) в 80-90% и специфичностью (вероятность точного заключения о том, что возбудитель – именно хеликобактер пилори) в 97%.

В отличие от биологического, образцы не сеются на питательные среды, а фиксируются парафином и рассматриваются под микроскопом.

При обнаружении возбудителя, может указать на ориентировочную массивность обсеменения желудка (по количеству микробных тел, попавших в образец).

Расшифровка выглядит так:

Слабая (+) обсемененность – до 20 бактерий в поле зрения.
Средняя (++) – от 20 до 50.
Высокая (+++) – больше 50 микробных тел в одном поле зрения.

К позитивным качествам относят несложные требования к хранению и транспортировке биологического материала.

Без недостатков тоже не обошлось:

На фиксацию и приготовление срезов нужно немало времени (несколько дней).
Стойкость к антибиотикам не определяется.
Провести внутривидовое типирование тоже нельзя.
Могут быть ложно-негативные результаты, связанные с ошибками при заборе материала.

Быстрый уреазный тест

Принцип действия основан на механизме жизнедеятельности хеликобактера, а именно – расщеплении мочевины. Конечным продуктом является аммиак, слабая щелочь.

Биологический материал помещают в специальный контейнер с рабочим раствором мочевины, заданным pH и индикатором. Попав туда, бактерия начинает расщеплять мочевину, щелочность за счет аммиака повышается. Тогда индикатор меняет цвет и можно утверждать, что микроб есть.

О степени обсеменения судят по тому, как быстро меняется цвет раствора. Индикатор может сработать в течении часа (высокая степень ифицированности) или не сработать вовсе (норма, бактерий нет).

Обратите внимание! Среди клиницистов есть мнение, что золотым диагностическим стандартом является сочетание быстрого уреазного и гистологического методов.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер пилори отлично подходит в качестве скринингового метода, для массового использования.

Принцип заключается в обнаружении специфических антител к микроорганизму. Ведь это – чужеродный агент, а значит иммунная система его без внимания не оставит.

Уже через 20-30 дней после инфицирования, можно выявить по крови хеликобактер у человека. Основа – антитела (иммуноглобулины) к бактерии. Причем в разных местах, они будут разных видов:

В крови встречаются иммуноглобулины IgG, IgA, IgM.
В слюне и желудочном соке – классы sIgA, sIgM.

Методика хорошо изучена и отработана (тот же принцип лежит в основе диагностики ). На рынке много предложений, а значит и цену можно выбрать демократичную. Материал – несколько капель крови. Время – до 3 часов.

Недостаток серологического анализа на антитела к хеликобактер пилори заключается в невозможности отслеживать динамику лечения. Иммуноглобулины продолжают циркулировать в крови несколько месяцев даже после полной элиминации возбудителя.

Важно! ИФА, который применяется массово, дешев, но не позволяет объективно оценить эффективность используемой схемы эрадикации.

Неинвазивный вариант

В 1998 году появилась уникальная модификация серологического метода. Она позволяет выявлять специфические антигены хеликобактера в фекалиях пациента.

То есть вместо анализов крови проводится анализ кала. Это очень прогрессивный способ, так как позволяет определять не только наличие, а и количество антигенного материала. То есть, если схема эрадикации оказалась эффективна, результаты эту покажут. И наоборот.

Но исследование очень дорогостоящее, потому и не очень популярное. В последнее время на рынке появились недорогие тест-системы для выявления анализа кала, но их качество оставляет желать лучшего.

Точность начинается от 53% достоверных результатов. Потому перед тем, как сдавать анализ, есть смысл узнать, где изготовлена тест-система. Доверять лучше производителям из Европы.

Полимеразная цепная реакция

Его специфичность достигает 100%. И он стал первым способом сделать анализ кала на хеликобактер. Преимущества очень существенны:

Неинвазивный.
Непревзойденная специфичность.
Относительно прост в работе.
Высокая скорость (30 образцов исследуются за 4-5 часов).
Доступная стоимость.

Принцип – выявление генетического материала хеликобактер пилори в слюне, зубном налете и кале. Идеален для детей и людей, которым невозможно провести ФЭГДС. Таким пациентам, чтобы достоверно выявить хеликобактер, сдать анализ кала несложно.

Негативные стороны такие:

У взрослых пища дольше движется по пищеварительному тракту, при этом ДНК бактерий разрушается, а значит снижается и чувствительность теста.
Может давать ложноположительные результаты, даже если схема лечения эффективна. Может реагировать на генетический материал в кале , но это будет ДНК уже погибших микробов.

Если нужно, методом ПЦР исследуется и кровь. В наше время используется метод второго поколения – гибридизация ДНК. Он полностью автоматизирован: специалист получает на руки готовую оценку результата.

Специалисту остается лишь оценить машинную расшифровку анализа крови на хеликобактер, и сделать выводы о динамике процесса, эффективности лечения.

Дыхательные тесты

Их два, оба основаны на выявлении уреазной активности хеликобактера.

Уреазный

Карбамид (мочевина) очень активно расщепляется бактериальным ферментом – уреазой. На этом ее свойстве основан самый первый, внедренный в практику в 1987 году тест.

Человек принимает на завтрак мочевину, меченную радиоактивным углеродом. Если хеликобактер есть, он расщепляет карбамид до углекислого газа, который пациент выдыхает в специальный прибор.

По количеству выдыхаемого радиоактивного углерода, составляется мнение об инфицированности человека. Преимущества:

Неинвазивный.
Чувствительность 99%, специфичность – 98%.
Можно использовать у детей и тяжелых больных с противопоказаниями к ФЭГДС.
Позволяет обследовать большие группы населения.

Важно! Перед тем, как сделать дыхательный тест на хеликобактер, проводятся контрольные замеры выдыхаемого воздуха. Только в сравнении с ними можно говорить о повышенной уреазной активности, а, значит, и об инфицированности.

Ложноотрицательные результаты могут встречаться у людей, принимавших антибиотики по не связанным с гастроэнтерологией причинам, соли висмута. Таким пациентам нужно ждать, чтобы сдать анализ на хеликобактер как минимум месяц после последнего приема этих лекарств.

Ложноположительные – если в полости рта есть другие бактерии с уреазной активностью.

Недостатки очевидны: дороговизна радиоактивных материалов и особые правила осторожности в работе с ними. Поэтому как скрининг метод не пошел.

Аммиачный тест

Разработан в Санкт-Петербурге. Исследуется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе. Обладает всеми преимуществами классического уреазного теста, к тому же дешев, не опасен, проводится гораздо быстрее.

Но. Требует качественной оценки состояния здоровья пациента. Ведь уровень аммиака зависит от питания, работы почек и печени и так далее.

Наиболее перспективен как скрининговый массовый метод диагностики хеликобактериоза.

Сухой уреазный тест

В качестве рабочей поверхности используется полоска бумаги, обработанная мочевиной и специальным индикатором, меняющим цвет при смене pH. Методика такая: тест-билет смачивают слюной и выжидают три минуты. Норма – отсутствие синего пятна на желтом фоне.

Если окрас появился, то по ширине окрашенного пятна делают заключение об интенсивности расщепления мочевины (уреазной активности слюны).

В серию не идет из-за слишком высокой чувствительности полоски к изменениям кислотно-основного состояния. Например, у курящих – оно немного смещено от нормы, а значит и результат может быть ложным.

Отдельные тесты

Фазово-контрастная микроскопия состоит в том, что полученный на ФЭГДС образец располагается на предметном стекле, измельчается и рассматривается специальном режиме.

Преимущество – быстрый результат (1-2 минуты). Недостаток – высокая частота ложноотрицательных результатов. Опираться не его данные можно только при высоких степенях обсемененности.

Иммуногистохимический метод подразумевает использование антител к возбудителю. Образец фиксируется формалином и парафином, а затем обрабатывается специальным раствором с моноклональными антителами.

Если искомый микроб есть, наблюдают характерное окрашивание материала.

Метод достаточно хорош:

Чувствителен при малой обсемененности.
Имеет высокую специфичность.
Выявляет кокковые (неактивные) формы.

Но растворы очень дороги и его широкое использование экономически нецелесообразно. Хотя, в индивидуальном порядке, его можно применять.

Цитологический тест – микроскопия мазков-отпечатков с поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Проводится быстрее, чем гистология, дает такую же информацию, но процент ложноотрицательных результатов тоже высок.

Что выбрать?

Разнообразие методик по диагностике хеликобактер пилори действительно впечатляет. Вот только универсальной и абсолютно точной – еще не придумали.

Одни очень точные (инвазивные), но сложные. Материал для других легко получить (кровь, слюна, кал), но дорого исследовать и достоверность оставляет желать лучшего.

Поэтому часто используется сочетание двух или трех методик, отличающихся принципом работы. Пример: контроль эрадикации.

После курса проводится дыхательный тест – результаты отрицательны. Значит, все пришло в норму, лечение успешно.

Если же тест позитивный, нужно провести инвазивное исследование или ИФА или ПЦР, чтобы исключить ложноположительное срабатывание дыхательного теста. И только после подтверждения неудачи терапии другим методом, следует рассмотреть вопрос о повторной эрадикации.

А перед этим – провести биологическое исследование на предмет стойкости бактерий к некоторым антибиотикам.

Информация об исследовании

Хеликобактер пилори

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

Хеликобактер пилори – спиральные грам-отрицательные бактерии, которые были обнаружены на слизистой оболочке желудка более полувека назад, но они не вызывали особого интереса до начала 1980-х гг., когда был разработан метод культивирования организмов из биопсийного материала слизистой оболочки.

В 1983 г. австралийский врач Барри Маршалл обнаружил, что H. pylori почти всегда присутствует в желудке пациентов, страдающих хроническим гастритом или язвой. Бактерии, сами по себе, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не вызывают, однако, провоцируют воспалительные процессы в желудке и ослабляют естественную защиту слизистой от воздействия кислотной среды желудка; при этом H. pylori стимулирует гиперсекрецию соляной кислоты, воздействуя на механизмы ее регуляции. Если проводимая терапия приводит к снижению кислотности желудка, то язва может затянуться, но после прекращения лечения существует вероятность ее повторного возникновения. Длительные наблюдения показали, что у больных, не получавших лечение против H. pylori, язва рецидивирует через 2 года в 100 %, а у пролеченных пациентов возникает повторно (обычно вследствие реинфекции H. pylori) только в 5-10 %. Источником заражения H. pylori является инфицированный человек, кошки, свиньи, крупный рогатый скот и обезьяны (макака-резус). Чаще заражение происходит через загрязнённую фекалиями воду и пищу (овощи, при поливе которых использовалась загрязненная вода). Объектом передачи инфекционного начала могут быть загрязнённые руки, слюна, капли слюны или мокроты при кашле. Исследования, проведенные медиками из США, показали, что H.pylori можно считать семейной инфекцией, и, если в семье выявлен носитель H.pylori, то вероятность остальных членов семьи оказаться инфицированными составляет 95%. Обнаружение хеликобактера методом ПЦР позволяет значительно быстрее установить диагноз, проводить контроль лечения. Материалом для исследования могут служить желудочные аспираты, кал, слюна.

Обращаем Ваше внимание, что взятие урогенитального мазка, мазка из зева, носа, полости рта - платное.

Почти 80 % населения Земли являются носителями микроба Нelicobacter pylori, который относится к самым канцерогенным бактериям и вызывает серьезные заболевания. Для диагностики последних делается анализ на хеликобактер пилори (HP), исследуется сыворотка и определяется уровень антител к возбудителю. На основе полученных данных делается вывод о степени заболевания и его развитии, подбирается эффективное лечение.

Что такое helicobacter pylori

Бактерия хеликобактер пилори была открыта в 2005 г. учеными Б. Маршаллом и Р. Уорреном. Это спиралевидный микроб, который живет в желудке. Бактерия приспособилась жить без воздуха, имеет жгутики, с помощью которых крепится к слизистой. Для нейтрализации соляной кислоты микроб усиливает выработку аммиака.

Так как бактерия тесно соседствует с клетками желудка, они уничтожаются токсинами, которые выделяет патогенный микроорганизм. В результате деформируется слизистая желудка, появляются язвочки.

НР передается при оральном контакте, через общую посуду.

Для чего сдается анализ на хеликобактер пилори

Сдать кровь на хеликобактер можно в поликлинике.

Бактерия может существовать в организме в «спящем» состоянии, бессимптомно. В этом случае она не приносит человеку большого вреда, и антибактериальное подавление микроба не требуется. В иных случаях анализ крови на хеликобактер пилори помогает определить, активизировался ли микроб, начало инфицирования, степень заболевания.

Анализ на хеликобактер пилори назначают и при таких симптомах:

острая боль в области желудка;
тяжесть в животе, метеоризм;
любое недомогание в области желудка;
частое появление изжоги после еды;
тошнота и рвота;
болевые ощущение перед принятием пищи, которые обостряются от чувства голода.

Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с их симптомами или уже прошедшие курс лечения обследуются на наличие в организме хеликобактер пилори. Активизируется микроб при:

ослаблении иммунитета;
стрессах;
наличии вредных привычек.

Виды анализов на выявление бактерии

Обследование имеет два вида. В одном варианте необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), в другом эта процедура не требуется. Перед сдачей анализа крови на хеликобактер пилори необходимо подготовиться.

К инвазивным методам относятся:

полимеразная реакция биоптата;
посев и бактериологический анализ;
уреазный тест;
гистология биоптата.

Определение бактерий неинвазивными методами:

полимеразная реакция кала;
дыхательный тест с мочевиной;
иммуноферментный или серологический анализ крови на наличие бактерий.

Также методы обследования делятся на:

прямые, когда исследуется кровь, биоптат или кал больного;
непрямые (серологический анализ, уреазные тесты).

У любых анализов есть достоинства и недостатки. Только обследование с помощью разных методик дает представление о наличии хеликобактер пилори или отсутствии бактерии в организме. Самыми точными анализами являются дыхательный тест и ПЦР биоптата.

Анализ крови ИФА

ИФА – это иммуноферментный анализ крови на антитела. Он относится к неинвазивным методам. ИФА определяет не возбудителя, а присутствие в сыворотке антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются в организме при появлении бактерий. Специфические белки относятся к гликопротеинам, находятся в сыворотке крови и на поверхности В-лимфоцитов.

Для анализа на антитела берется кровь методом венепункции. Материал для исследования сливается в пробирку со специальным гелем-коагулянтом. Он способствует выделению плазмы, которая исследуется на наличие антител в крови.

Перед тем как сдается анализ на хеликобактер пилори, организм заранее подготавливается:

Из рациона за 10 часов до процедуры исключается жирная пища и спиртные напитки.
За день до сдачи анализа прекращаются физические нагрузки.

Анализ на антитела к хеликобактер нужно сдавать утром, натощак. До этого времени разрешается только пить воду. За полчаса до анализа запрещается курить. Обследование должно проходить до начала лечения антибиотиками.

Получение результатов по иммуноглобулину – 24 часа. При полном изучении IgA расшифровка продолжается 8 дней. Антитела G, А и М к хеликобактер пилори определяются в двух вариантах:

Качественный показатель свидетельствует о наличии или отсутствии иммуноглобулина (без оценки количества). Если человек не болен, то в расшифровке ставится значение «отрицательно».
Количественный показатель указывает число антител helicobacter pylori igg, А и М и их превышение базовых значений, с которыми проводится сравнение.

В графе результатов анализа вносятся как базовые показатели, так и отклонения от них. При расшифровке учитываются титры иммуноглобулинов. Отрицательный результат анализа ставится при показаниях ниже пороговых, при их превышении – положителен. Если итоги вызывают сомнения, исследование для уточнения диагноза повторяется спустя 14-20 дней.

Значение хеликобактер пилори в норме – 30 ИФЕ.

Если показатель антител G, А и М повышен, это свидетельствуют о прогрессировании инфекционного процесса.
Понижение концентрации иммуноглобулинов в течение 6 месяцев говорит об уничтожении микробов.

Если титры за этот период остаются по-прежнему с высокими значениями, лечение не дало результатов. Заключительный анализ для выявления антитела igg к helicobacter pylori делается на 2-3 неделе после лечения.

Положительные значения для А-антитела к helicobacter pylori более 30 ИФЕ свидетельствуют о скрытом активном процессе, хронических заболеваниях или раннем инфицировании. Для иммуноглобулина igg:

остаточное количество бактерий после лечения;
инфицирование началось примерно неделю назад;
активное воспаление, риск появления гастрита, рака или язвенной болезни;
обычное бессимптомное носительство.

Отрицательные значения анализа на антитела к хеликобактер, не превышающие 30 ИФЕ:

Для А – свидетельствуют о недавнем инфицировании или стадии реконвалесценции.
Для иммуноглобулина G – об отсутствии заражения, но с небольшим риском его появления. Этот показатель может означать, что инфицирование началось приблизительно 28 дней назад.
Для антитела М – говорит об этапе реконвалесценции, раннем заражении и хорошем результате лечения антибиотиками.

Анализ кала ПЦР

Анализы на хеликобактер пилори делаются при исследовании кала ПЦР. Этот метод нетравматичен и не требует присутствия больного в лаборатории. Исследование делается обычно для тяжелобольных, пожилых людей и детей.

Обнаружить бактерии в кале проблематично, так как массы подвергаются во время продвижения обработке агрессивными кислотами. В результате микробы меняют свою форму, а их численность сильно снижается. Несмотря на это, анализ кала на антиген бактерии оценивается в 93-95 % точности.

После удаления микробов из организма в нем остаются фрагменты погибших хелиобактер пилори. Поэтому показатель еще некоторое время будет повышен.

Кал можно сдать только до начала лечения антибиотиками. Они могут исказить результаты или устанавливается ложноотрицательный ответ.
За три дня до сдачи анализа из рациона исключаются продукты с содержанием красящих веществ, множества пищевых волокон и неорганических солей.
Необходимо воздержаться от препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника.
Нельзя делать клизмы и стимулировать выход кала маслами, иначе он станет непригодным для исследований.
В каловых отходах не должна содержаться моча или другие примеси. Поэтому перед сдачей анализа (за 3-е суток до него) запрещается использование медицинских свечей.

Пилори-расшифровка исследований может быть в двух видах:

положительный результат анализа на хеликобактер означает, что бактерии обнаружены;
отрицательный говорит об их отсутствии.

Наличие микробов свидетельствует об уже перенесенной или неясной инфекции. Отрицательный результат сообщает о ее отсутствии и считается нормальным либо получается, если была нарушена подготовка к анализу.

Дыхательный тест UBT

Тесты UBT имеют три вида:

Дыхательный делается для определения способностей бактерий продуцировать уреазу. Она защищает микроорганизмы от желудочного сока. В процессе пищеварения уреаза разделяет мочевину на аммиак и углекислый газ. Он выделяется при дыхании вместе с воздухом.

Больной начинает дышать через специальную трубку, которая находится глубоко в гортани. Дыхание должно быть спокойным и свободным. Берется две пробы воздуха.
Затем больной пьет меченую радиоактивным углеродом мочевину и через четверть часа сдает еще 4 пробы. Чтобы результаты не искажались, периодически трубка изо рта вынимается, а слюна сглатывается. Если она попадает в трубку, тест делается заново, с интервалом в час.

Для теста 13С делается только 2 пробы. Они сдаются в одноразовые специальные пакеты. Первая проба делается утром натощак, вторая – через 30 минут после употребления раствора.
Третья диагностика называется хелик – модифицированная разновидность дыхательного. Вместо изотопов берется карбамид. Хелик-тест сдают беременные и дети, которым вредны изотопы углерода.

Перед дыхательным тестом проводится подготовка:

С 22:00 вечера нельзя есть, в крайнем случае разрешен только легкий завтрак. Воды употребляется до сдачи теста только несколько глотков. Полностью питье исключается за час до процедуры.
За 1,5 суток до анализа из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм (яблоки, капуста, черный хлеб и т. д.).
За 3 дня до процедуры прекращается употребление любых спиртных напитков. Перед тестом нельзя курить.
За несколько дней до процедуры исключается прием некоторых лекарств. Можно ли их употреблять – решает врач.
Перед тестом зубы нужно почистить обычной зубной пастой и тщательно прополоскать ротовую полость. Запрещено употреблять освежители для дыхания, жевательную резинку.

Расшифровка анализа показывает два значения. При положительном обнаруживается активность бактерий. Отрицательный результат дает противоположное значение. Количественные показатели определяются масс-спектрометром.

Выделяется 4 степени инфицирования слизистой. Они различаются по содержанию (в процентах) стабилизированного изотопа в пробах:

легкая (от 1 до 3,4);
средняя (от 3,5 до 6,4);
тяжелая (от 6,5 до 9,4);
чрезмерно повышен (больше 9,5).

Цитологический анализ, биопсия слизистой желудка

Цитологический анализ – один из наиболее точных, которые определяют наличие хеликобактер пилори. Во время исследования используются мазки ФГДС. Биопсия берется из самых подозрительных областей, исключая эрозии и язвы. После проводится цитология слизистой.

Анализ может дать 2 результата:

Если бактерии не обнаружены, ставится норма либо отрицательный результат.
Положительный результат означает, что найден хотя бы один микроб.