Как ставится штифт в зуб. Как делают и вставляют зубной штифт. Что такое стоматологический штифт

28.06.2020

Штифт - стержень, который устанавливают в зуб для его укрепления. Штифт ставят, когда зуб значительно разрушился, а обычное наращивание недостающих элементов, с помощью специальных пломбировочных материалов может привести к разлому зуба. В этом случае в корень зуба ставят штифт, после чего зуб наращивают вокруг него. Естественно, что данная конструкция значительно укрепит зуб, но иногда даже такого мало. В таких случаях придется ставить коронку.

Также штифты ставят для того, чтобы укрепить дополнительно корень зуба во время пломбирования. В таком случае стержень фиксируется прямо в корне зуба.
Штифты могут быть анкерными, то есть металлическими с резьбой, помогающей ввинчивать штифт в канал, или стекловолоконными.

Штифты из стекловолокна позволяют максимально восстановить как эстетику, так и функциональные параметры зуба, цвет стекловолоконного штифта и его флюоресценция весьма сходна с аналогичными показателями дентина, что позволяет гарантировать отличную эстетику совместимости.

Установка штифта:
. Когда лечение каналов уже завершено, все ткани пораженные кариесом с зуба удаляются
. Затем, при помощи специальной развертки и калибровочной фрезы, происходит подготовка ложа штифта.
. Производят подготовку корневого канала - зуб протравливают в течение двух минут. После этого шприцем с эндодонтической иглой промывают канал большим количеством воды
. На следующем этапе штифт примеривают к зубу. После примерки канал высушивают, при этом немного увлажняя водой чтобы избежать пересушивания.
. Теперь нужно установить штифт, в качестве фиксирующего элемента используют адгезив двойного отверждения.
. Затем производят полимеризацию с уже введенным штифтом
. Окончательным этапом является обработка зуба, шлифовка и полировка.

Восстановление зубов на штифте, это бюджетная, но достойная альтернатива культевым вкладкам. И при установке штифтов, зуб, во-первых, должен быть качественно запломбирован, а во-вторых, штифт должен быть погружен в корневой канал на 2/3 его длины. Соблюдение всех правил и технологий при постановке штифта, обеспечат долгую службу таких зубов.

Другие статьи

Стекловолоконные штифты. Применение.

Эстетическая стоматология предлагает пациентам абсолютно совершенные решения в эстетики улыбки. Задача доктора создать совершенную улыбку, а для этого нужно учитывать абсолютно все нюансы подготовки под

Культевая вкладка.

Несмотря на развитие современных технологий, появление стекловолоконных штифтов для восстановления зубов, поклонники культевых вкладок остались среди стоматологов. Действительно бывают ситуации в полости рта, когда избежать восстановления культевой вкладкой нельзя. Культевая вкладка - это металлический штифт, индивидуально изготовленный в зуботехнической лаборатории.

Зубы на стеклянных палочках, или что такое ШТИФТ?

Когда кариозный процесс достаточно сильно разрушил зуб, или причиной разрушения послужила травма, зубы в таком состоянии не достаточно прочные, и очень стоматолог советует пациенту после лечения канала продолжить реставрацию зуба при помощи зубной коронки, или реставрации в комбинации со штифтом...

Стекловолоконные штифты: проблема выбора.

Выбор стекловолоконного штифта в большей степени волнует врача-стоматолога , пациента такая диллема не особо волнует - ему главное результат! А вот доктор мучается: какого производителя выбрать, какую форму стекловолоконного штифта предпочесть и т.д.

Стекловолоконные штифты.

Стекловолоконные штифты прочно заняли «место под солнцем в арсенале методов лечения врача-стоматолога . Различные производители подкупают нас разнообразием форм, лучшими характеристиками, ценой, предлагая при этом широчайший выбор стекловолоконных штифтовых конструкций .

Культевая вкладка или стекловолоконный штифт?

Выбор штифта определяется не только конструкцией, которая будет стоять сверху, но и состоянием зуба, в который будет установлен штифт. То есть играет роль состояние корневого канала, толщина стенок и другие параметры. Если речь идет о минимальном ферруле, тогда рекомендована культевая вкладка.

Когда пациент долгое время пренебрегает посещением стоматологического кабинета и запускает состояние некоторых моляров, единственным решением для их восстановления становится штифт в зубе, что это такое подробно расскажем далее. Плюс данного метода реставрации коронки в том, что он позволяет получить хороший эстетический результат при довольно небольших затратах по сравнению с имплантацией или установкой дорогостоящей коронки.

Стоматология на сегодняшний день обладает значительным арсеналом средств, который помогает вернуть пациентам не только полноценную жевательную функцию, но и красоту улыбки. Например, что такое зубной штифт? Это конструкция в виде особого стержня с фиксацией в корневом канале.

Делается процедура его установки как для усиления корня и последующего сохранения моляра, так и для проведения реставрационных работ. Также протезист может выполнить штифтование в зону депульпированного зуба, чтобы потом посадить коронку.

Применяемые материалы

Вставляющийся штифт может быть выполнен из различных материалов, поэтому возникает вопрос - какой лучше. Это зависит исключительно от конкретных потребностей пациента и тех показаний, которые выявлены специалистом.

Металлические конструкции изготавливаются из палладия, латуни, титана, нержавеющей стали, золотого сплава с некоторыми примесями. Вместо металла также успешно используют керамику, углепластик, стекловолокно.

Стоматологические штифты различаются не только по составу, но и по форме, методу фиксации. Рассмотрим подробнее популярные варианты, отличающиеся по материалу, из которого они выполнены:

Стекловолоконные. Достоинства таких моделей в том, что они абсолютно не просвечивают сквозь коронку, эластичны и полностью гипоаллергенны, так как не вступают в реакцию со слюной или протезами;
Углеродоволокнистые. Самые прочные и современные модели, незаменимы в лечебных целях благодаря равномерному распределению нагрузки внутри корневого канала;
Металлические. Используются при значительных разрушениях коронковой части, наиболее прочен титановый сплав.

При небольших повреждениях могут применяться стандартные модели. Это, как правило, стержни цилиндрической или конической формы, которые подгоняются под корень при помощи специальных инструментов. Индивидуальные штифты более надежны, изготавливаются исходя из рельефа конкретного корня, для чего используется рентген.

Форма и способ фиксации

Любой стоматологический штифт также различают по форме корневого канала зуба, существуют винтовая, цилиндроконическая, коническая и цилиндрическая разновидности. Дополнительно он может классифицироваться по способу вживления в десну:

Как специалист делает выбор

Грамотные протезисты перед тем, как вставляют штифт в зуб, проводят полную оценку клинической картины пациента. В расчет берутся следующие факторы:

Отсутствие аллергической реакции на материал;
Состояние корня;
Наличие необходимой установочной глубины;
Показания для применения конкретного материала;
Толщина стенок восстанавливаемого моляра;
Наличие соседних коронок, мостов;
Распределение нагрузки в процессе пережевывания.

Удобство применения именно неметаллических стержней в последнее время сделало их более востребованными. Это особенно справедливо с эстетической точки зрения, если не нужно насаживать коронку, а используется метод наращивания. К тому же, корневой канал заполняется наиболее плотно и надежно.

Прежде всего, что такое штифт в зубе? Это инструмент для реставрации поврежденной единицы. Хотя только этим список назначений не ограничивается:

Установка протезов. Этот метод довольно популярен и применяется, когда нет возможности укрепить мостовидную конструкцию. Достоинствами такого способа считается прочность и долговечность;
Армирование моляра при полностью удаленной пульпе;
Терапия заболеваний пародонта;
Реплантация собственного зуба после травмы.

При этом установка штифта в зуб возможна, только если толщина корня составляет не менее 2 мм, а канал распломбирован на две трети и ему придана цилиндрическая форма.

Противопоказания

Вставить зуб на штифте - пусть более простая манипуляция по сравнению с установкой, например, имплантов, но она имеет свои ограничения:

Пародонтоз и воспаление десен;
Недостаточная толщина корня;
Кариес;
Заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
Плохая свертываемость крови.

Преимущества и недостатки метода

Во-первых, многих, кто еще не сталкивался с процедурой, волнует, больно ли вставлять штифт. Можно говорить совершенно точно, что она не причиняет совершенно никаких болевых ощущений, так как проводится под местной анестезией. К тому же предварительно извлекается пульпа, сосуды и нервы переплетаются, а это еще одна гарантия безболезненности.

Во-вторых, по сравнению с фиксацией коронки штифтовый моляр выглядит более естественно, а обходится пациенту дешевле. Вы сохраняете корень и функции зуба, при этом такая пломба имеет срок годности около 10 лет.

Есть и недостатки, среди которых:

Возможность индивидуальной непереносимости на используемые материалы. К сожалению, тогда препарированный моляр приходится удалять;
Поражение металлического штифта коррозией;
Кариозные осложнения из-за неплотной фиксации стержня в канале;
Истончение стенок восстановленного зуба из-за стирания эмали;
Возможность раскола зуба;
При необходимости удаления стержня иногда приходится удалять и корень.

Как проходит процедура

Порядок того, как ставят штифт в зуб, стандартный и включает большое количество подготовительных моментов. Процедура эта довольно длительная, так как необходимо сначала произвести установку штифта, а затем выполнить реставрационные работы.

Подготовка

Рассмотрим все этапы по порядку:

Перед началом любых манипуляций исключаются любые патологии, проводится курс терапии, например, лечение кариеса;
Специалист выбирает тип конструкции, материалы исходя из толщины поверхностей и общего состояния моляра на текущий момент;
Выполняется профессиональная чистка - для зубов, которые имеют стойкий налет, это очень важно;
До начала процедуры нельзя принимать пищу хотя бы за пару часов, а вот с утра лучше как следует позавтракать, чтобы нервное напряжение не стало дополнительным фактором дискомфорта из-за оперативного вмешательства.

Порядок установки штифта

Когда вы уже оказались в кабинете специалиста и вам предстоит непростая и длительная процедура, сначала выполняется анестезия. Так рабочая поверхность проверяется на восприимчивость и вы точно сможете понять, больно ли проходит этот процесс.

Вычищение и расширение канала при необходимости, обработка рабочей поверхности антисептическим средством;
Использование цементирующей смеси, если используется пассивный штифт;
Внедрение стержня в канал - погружение или установка закручивающими движениями;
Для просушивания смеси применяется специальная лампа;
Установка протеза на временную поверхность, чтобы избежать отторжения. При благоприятном результате коронка или протез крепится уже на постоянной основе.

После процедуры через какое-то время пациент приходит на профилактический осмотр, чтобы специалист мог убедиться, что вживленный штифт хорошо подошел. При необходимости протез отправляется на доработку.

После того, как вы выйдите из стоматологического кабинета, начнется период привыкания - установленный штифт не должен причинять вам значительного дискомфорта. Но очень важно бережно отнестись к конструкции и следовать всем рекомендациям, среди которых следующие:

Исключите на первое время из рациона все твердые продукты, чтобы они не травмировали зубные штифты. Это должна быть максимально мягкая еда, такая диета - обязательное условие для нормального заживления тканей. Исключено полностью употребление таких продуктов, как орехи;
Не пропускайте дополнительные осмотры, назначенные специалистом;
В первые сутки после установки штифта чистить зубы нельзя. Но затем обязательно используйте хороший ополаскиватель и флоссы, чтобы предотвратить воспаление;
Зубочистки также противопоказаны к использованию;
Если стоматолог назначил прием каких-либо лекарств, строго соблюдайте схему и дозировку.

Болевые ощущения могут сохраняться несколько дней и это нормально, но если они вас слишком беспокоят, обязательно расскажите об этом вашему врачу.

Если операция не удалась

Не всегда установка штифта в зубы проходит гладко, могут возникнуть такие неприятные последствия, как появление температуры, слабости, повышения температуры тела, воспаления и гноя. Это свидетельствует о некачественно проделанной работе, изделие необходимо срочно удалять. В идеале болезненность и отечность спадают после применения обезболивающих и наложения холодного компресса.

Далее у пациента два варианта - заменить конструкцию на аналогичную или воспользоваться возможностью полноценного протезирования. Возможно, именно на конкретный материал возникла аллергическая реакция, тогда используют другой, гипоаллергенный.

Поэтому убедитесь, что перед вами настоящий профессионал, а это должен быть специалист, практикующий не только в качестве ортодонта, но и терапевта. Тогда вы практически со 100%-ной вероятностью получите желаемый результат.

При этом отторжение встречается не так часто, а вот из-за халатности врача есть вероятность появления и периодонтита, то есть воспаления тканей, примыкающих к корню.

Специалист может предложить в зависимости от того, зачем конкретно вы к нему обратились, другие варианты восстановления зуба. Обратите внимание на следующие аналоги:

Культевые вкладки (литые). По конструкции это моноблоки со штифтом, изготовленные из единого материала. Раньше они применялись при реконструкции коронково-корневых участков, сегодня стандартные модели пользуются гораздо большим спросом по сравнению с ними;
Индивидуальные штифты. Эти культевые вкладки выгодно отличаются возможностью надежно крепиться на зубы даже при сильно поврежденной корневой части;
Разборные штифтовые конструкции (индивидуальные). Если восстанавливать нужно сильно разрушенные жевательные моляры, это прекрасное решение, а ведь на эти зубы приходится наибольшая нагрузка;
Технология Luminex. Используются стандартные штифты - титановые или светопроводники, при этом благодаря особому методу удается добиться преимуществ применения стандартных конструкций и культевых литых вкладок;
Создание культи без использования штифта.

Эта статья расскажет Вам:

что называют штифтовыми зубами;
как осуществляется штифтовое протезирование;
когда можно ставить штифтовые зубы.

Штифтовые зубы – это одна из разновидностей несъемных протезов. Конструкция представляет собой зубную коронку, фиксирующуюся в естественном корне зуба за счет специального стержня – штифта. Протезирование зубов на штифтах актуально в таких клинических случаях, когда коронковые части сегментов зубного ряда очень сильно разрушены, но их корни здоровы и прочно сидят в челюсти. Подобные дефекты не поддаются простой реставрации, и у пациента остается всего два варианта – либо полностью удалять зуб и ставить зубной мост, либо ограничиться установкой штифта в корневую систему зубной единицы с последующим наращиванием на штифт зубной коронки.

Штифтовые зубы в современной стоматологии являются более предпочтительным вариантом протезирования, чем традиционные протезы. Установка штифта в зуб позволяет оставить на месте здоровые естественные ткани протезируемого сегмента, сохранить целостность соседних с дефектной единицей зубов (их не нужно будет обтачивать под протезы), не нарушать естественную нагрузку на ткань кости челюсти в области пострадавшего зуба.

Несмотря на все прелести штифтового протезирования, эту процедуру проводят только при наличии показаний, среди которых:

утрата более пятидесяти процентов площади зубной коронки;
ослабление зуба, вызванное его недавним лечением;
необходимость установить опору для протезирования единицы ряда зубов.

К тому, чтобы поставить зуб на штифте, существуют и противопоказания, например:

недостаточная высота корня зуба (если корень по высоте меньше, чем предположительная высота коронки);
узкие стенки каналов корня зуба (если ширина стенок менее двух миллиметров);
невозможность (ввиду технических либо анатомических причин) правильной подготовки корневых каналов зуба к постановке штифта;
потеря более восьмидесяти процентов естественной коронки сегмента;
некоторые стоматологические недуги (пародонтит, кариес…);
заболевания нервной системы;
болезни крови;
психические отклонения;
беременность.

Искусственные зубные коронки, устанавливающиеся на штифты, однотипные, и принципиальных отличий друг от друга не имеют. Между собой различаются стержни, на которые закрепляются коронки. С учетом параметров штифтов выделяют следующие виды штифтовых зубов:

Анкерные. Протезы на анкерных штифтах считаются очень надежными, так как стержни изготавливаются из прочного и биосовместимого титанового сплава.
Стекловолоконные. Штифты из стекловолокна очень легко устанавливаются в корневую систему зубной единицы и без труда извлекаются из нее, благодаря эластичности материала. Кроме того, к преимуществам стекловолоконных конструкций относят отсутствие химической реакции со слюной и гипоаллергенность.
Углеродоволокнистые. Штифты из данного материала современны, прочны и прекрасно справляются с распределением жевательного давления. При грамотном распределении давления протез служит дольше, так как снижается вероятность разрушения корневых каналов зуба в процессе передачи нагрузки со штифта на зубной корень.
Парапульпарные. Такие стержни изготавливают из металла, сверху изделия покрываются полимерным материалом. Особенностью парапульпарных конструкций является улучшенное сцепление пломбировочных материалов с зубной полостью в ходе протезирования.

Какие именно штифтовые зубы лучше устанавливать в том или ином случае, решает врач. При подборе конструкции специалист руководствуется формой корневой системы зуба, куда будет внедрен стержень, поскольку штифты тоже могут иметь разную форму. Существуют конические, цилиндрические, цилиндро-конические и винтовые стержни. Фиксация штифтов в системе каналов зубного корня проводится активным либо пассивным методом. Стержни, предназначенные для активной фиксации, оснащены резьбой, которая помогает ввинчивать их в ткани зубной единицы. Штифты, фиксирующиеся пассивным способом, закрепляются с помощью стоматологического цемента.

Процесс установки штифтового протеза

Прежде чем вставить зуб на штифте, стоматолог убеждается в том, что к процедуре нет противопоказаний. Если противопоказания обнаруживаются, сначала производится коррекция состояния пациента, и только после этого начинается планирование ортопедических мероприятий. Зубные протезы на штифтах устанавливаются в соответствии с таким планом:

Введение местного обезболивающего препарата.
Подготовка корневых каналов (их очистка и расширение).
Заполнение каналов фиксирующим материалом.
Простое погружение стержня в корневую систему зуба либо ввинчивание штифта.
Закрытие пустот между штифтом и стенками каналов полимерным материалом.
Просушивание реставрации галогенной лампой.
Фиксация на штифте предварительно выполненной зубной коронки с использованием временного цемента.
На протяжении недели пациент носит во рту временный протез. За это время будет понятно, нормально ли приживается конструкция.
Если штифт внутри зубного корня приживается, по истечении проверочного срока врач ставит коронку на постоянный цемент.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Период реабилитации

Штифтовые зубы, цена на которые не бывает низкой, пациентам советуют беречь, но не только потому, что протезирование затратно в финансовом плане. Неаккуратное обращение с конструкцией может привести к надлому искусственной коронки, но это еще полбеды, поскольку коронку можно восстановить. А вот если из-за чрезмерной нагрузки произойдет повреждение тканей корня сегмента зубного ряда, скорее всего, зуб больше не сможет функционировать, как положено. Зубную единицу, утратившую функциональность, полностью удаляют, а на ее место ставят обычный протез с опорой на соседние с дефектом зубы.

Первые несколько недель после процедуры воздерживаться от употребления продуктов питания, для измельчения которых нужно активно двигать челюстями. Предпочтение стоит отдавать мягкой пище.
Первые сутки после процедуры не чистить зубы. Потом гигиену нужно осуществлять регулярно (утром и вечером) и качественно.
Поскольку обновленный сегмент ряда зубов можно повредить слишком твердой пищей, нежелательно, чтобы чересчур твердые продукты питания вообще когда-либо попадали на штифтовые зубы.
Важно не пропускать плановые стоматологические осмотры и соблюдать каждый совет зубного врача.

Примите во внимание! После процедуры протезирования у Вас может возникнуть ощущение, будто болит штифтовый зуб. Боль и другой дискомфорт связаны в данном случае либо с удалением зубного нерва, либо с вторжением в мягкие околозубные ткани. Боль в районе нового зуба может беспокоить от нескольких часов до нескольких дней. В норме все неприятные ощущения должны уйти после недели эксплуатации протеза. Если боль остается, вероятно, виной тому процесс отторжения протеза, и нужно сообщить о своем состоянии стоматологу.

Что говорят о штифтовых зубах?

И специалисты, и пациенты, ставившие зубы на штифтах, отзывы озвучивают в большинстве положительные. Штифтовые протезы успешно и долго выполняют свою работу при условии, что их установку производил грамотный стоматолог, а обладатель штифтовых зубов ответственно подходит к их использованию. Среди неоспоримых достоинств штифтового протезирования отмечают:

Возвращение эстетичного вида любому из тридцати двух поврежденных зубов (даже самому заметному).
Восстановление функциональности разрушенного зуба.
Сохранение естественной корневой системы сегмента ряда.
Возможность использования протеза более десятка лет.

К недостаткам зубов на штифтах относят такие моменты:

вероятность разрушения корня зуба;
риск развития кариеса на сохранившихся тканях сегмента;
вероятность коррозии металлического стержня;
невозможность извлечь конструкцию из корневой системы (в некоторых случаях приходится удалять протез вместе с корнем);
высокая цена штифтового зуба;
вероятность аллергической реакции на материал, из которого сделан штифт.

Где в Харькове установить штифтовые зубы?

Если Вы хотите проконсультироваться у стоматолога по поводу протезирования зубов с использованием штифтов, Вам нужно выбрать хорошего специалиста. Планирование ортопедических манипуляций и установку протеза лучше доверять врачу, в опыте и квалификации которого у Вас не возникнет сомнений. Неопытный врач может навредить Вашим зубам, и вместо качественного лечения Вашего дефекта Вы приобретете дополнительные стоматологические проблемы.

Чтобы этого не случилось, специалисты «Гида по Стоматологии» готовы помочь Вам найти профессионального стоматолога и проверенное стоматологическое заведение. Мы консультируем наших клиентов абсолютно бесплатно, оперативно подбираем для каждого будущего пациента стоматологии толкового дантиста и учитываем при подборе зубоврачебного учреждения все пожелания и возможности клиента. Достоверность и объективность предоставляемых данных гарантируется.

Штифтовый зуб - это вид несъемного протеза, замещающего коронку естественного зуба и укрепляющегося в канале его корня с помощью штифта.

Коронковая часть- восстанавливает отсутствующую или значительно разрушенную коронку естественного зуба. *Корневая защитная пластинка - защищает корень от разрушения (используется только в некоторых конструкциях) Штифт – укрепляет зуб

Штифтовые зубы известны очень давно. Еще Пьер Фошар в начале XVIII века (1728 г.) применял их, причем сначала фиксировал штифт в корневом канале, а затем уже прикреплял к нему искусственную коронку собственной конструкции из клыков морского коня, покрытых эмалью.

Показания к применению штифтовых конструкций: 1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0, 8 и более). 2. В качестве опоры мостовидного протеза. 3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта. 4. Для армирования депульпированных зубов. 5. Штифты для реплантируемых зубов.

Противопоказания к применению штифтовых конструкций: 1. Некупированные патологические изменения в периапикальных тканях. 2. Непроходимость корневых каналов. 3. Короткие корни с истонченными стенками. 4. Атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на 3/4 и более. 5. Разрушение корня более чем на 1/4 его длины. 6. Дефект какой-либо из стенок корня равный или больший 1/4 величины корня.

Требования, предъявляемые к корням зубов, служащих опорой штифтовых конструкций: Корень должен быть устойчивым. Корень должен быть на уровне десневого края или несколько выше него, но ни в коем случае не быть под десной. Канал корня должен быть хорошо проходим на протяжении, равном длине штифта; Околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков острого или хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста и пр.) ***Исключение – равномерное расширение периодональной щели с предварительным перелечиванием. o. Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм), чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, и не должны быть поражены кариесом; o. Культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию;

Классификация По принципу укрепления на корне различают: 1) штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба (простой штифтовый зуб, стандартные штифтовые конструкции Логана, Дювеля, Бонвиля, Форстера, Стиля и др.); 2) штифтовые зубы, при которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой (по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Копейкину, Штейнбергу, Константинову); 3) штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом (по Ричмонду, Шаргородскому, Катцу, Ахмедову, Ортону, Шаровой с соавторами).

По конструкции штифтовые зубы различают: По Логану - монолитный фарфоровый зуб соединенный со штифтом непосредственно. По Ричмонду - в качестве опоры надкорневая защитка с кольцом. По В. Н. Копейкину - штампованный стальной колпачок в качестве надкорневой защитки и припасованный по каналу корня штифт. По Л. В. Ильиной-Маркосян - опорная часть в виде литой вкладки (амортизатор). По А. А. Ахмедову - металлическая коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом. По А. Я. Катцу - надкорневая защитка и полукольцо. По Н. А. Пучко - штифтовый зуб состоит из металлического полуколпачка с открытой вестибулярной поверхностью, упругого штифта и пластмассовой облицовки. По ОРТОНУ - цельнолитой с опорной вкладкой. По Девису - составной, состоящий из отдельной фарфоровой коронки и штифта, которые соединяются цементом. По Л. Е. Шаргородскому - надкорневая защитная пластинка моделируется на модели из воска после припасовки кольца и штифта по каналу корня. Надкорневая защитка не штампуется, отливается вместе со штифтом и кольцом. По Дювелю - диаторические фарфоровые зубы, в которые крепятся штифты со специальной шайбой. По В. Н. Паршину - металлическое кольцо, штифт и пришлифованный стандартный зуб из пластмассы; По 3. П. Ширакой - припасованный стандартный пластмассовый зуб и штифт. Устья корневого канала используются для формирования вкладки-фиксатора. Штифт с зубом сваривают быстротвердеющей пластмассой.

По методу изготовления Литые Паяные По конструкции Монолитные Составные По материалу изготовления на металлические, пластмассовые, фарфоровые облицованные; По назначению на восстановительные, опорные и опорно-восстановительные. По конструкционным особенностям и методу крепления в корне штифтовые зубы разделяют на три основных типа: 1. упрощенный штифтовый зуб; 2. штифтовый зуб с вкладкой; 3. штифтовый зуб с наружным кольцом.

Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов При всех конструкциях штифтовых зубов необходимо подготовить наддесневую часть зуба, расширить корневой канал. Подготовку культи зуба следует начинать с иссечения размягченного дентина, тонких стенок и выступов коронки зуба с использованием шаровидных, фиссурных, пламевидных боров, фасонных головок и сепарационных дисков. С целью предотвращения развития вторичного кариеса и прочного соединения поверхности культи зуба и штифтовой конструкции необходимо сошлифовывание пораженных твердых тканей зуба до здоровых тканей. С помощью эндодонтического набора, боров, корневых сверел, римеров формируют ложе для штифта так, чтобы штифт погружался в канал на 2/3 - 1/2 длины корня, при этом внутрикорневая часть штифтового зуба должна быть несколько длиннее или равной надкорневой.

Коронка Ричмонда Коронкой Ричмонда называется штифтовая коронка с кольцом, обхватывающим пришеечную часть корня. Показание: - если стенки корня тонки и имеется опасение, что корень может расколоться. Данная конструкция состоит из кольца, надкорневой защитной пластинки и штифта. Ее можно изготовить, если коронковая часть выступает над десной на 2 -3 мм. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание (если требуется). Обработка культи зуба. Измеряют окружность корня тонкой проволокой или дентиметром. Соответственно этой длине изготавливают кольцо из золотого сплава 900 пробы, толщиной 0, 25 -0, 28 мм, высотой - 4 -4, 5 мм, Полученное кольцо припасовывают на корне с таким расчетом, чтобы края его заходили в зубодесневой карман на 0, 2 мм, а выступающая часть была на уровне поверхности корня. oк кольцу припаивают пластинку для получения колпачка. o Снятие оттисков. Лаборатория. Техник отливает модель. Изготовление штампованного колпачка. Техно¬логия - как у металлической штампованной коронки. Клиника. Припасовка штампованного колпачка. Колпачок должен плотно охватывать шейку зуба и заходить в десневой корневой карман на 0, 3 -0, 5 мм.

Затем подготавливают корневой канал: Распломбировывают его, стараясь не истончать стенки, до верхушечной трети. Затем припасовывают штифт в канале зуба. Материал для штифта - золото 750 -й пробы, нержавеющая сталь. В пластинке делают отверстия, соответствующие устьям корневых каналов, через которые припасовывают штифт. Для создания отверстия в дне колпачка против устья канала корня колпачок наполняют воском, накладывают на корень и на месте образовавшегося воскового штифта высверливают отверстие для прохождения штифта. Удалив воск из колпачка, повторно надевают его на корень, пропускают через отверстие штифт, выступающий конец которого изгибают для фиксации в слепке. Надевают колпачок на культю зуба и вводят штифт в канал через отверстие в колпачке. Снимают оттиск. Колпачок со штифтом переходят в оттиск. Канал зуба закрывают временной пломбой.

Лаборатория. Техник отливает модель, в нее переходит штифт с колпачком. На модели штифт спаивают с колпачком. Клиника. Проверка конструкции в полости рта. Уточняют плотность прилегания колпачка к поверхности корня и отношение краев колпачка к десневому карману. Снимают оттиски с обоих зубных рядов. Подбирают цвет облицовки. Канал зуба закрывают временной пломбой. Лаборатория. Отливают модели, куда и переходит штифт с колпачком. Коронку штифтового зуба делают комбинированной: с губной стороны располагается облицовка из фарфора или пластмассы, с небной - металлическое крепление. моделируют ложе для фасетки, которое отливают из металла и спаивают с колпачком. После этого в ложе укрепляют облицовку из фарфора или пластмассы. Клиника. Готовый штифтовый зуб проверяют в полости рта. При этом вновь обращают внимание на: положение краев колпачка по отношению к десневому карману, анатомическую форму зуба, цвет облицовки, отношение зуба к соседним зубам и антагонистами. Затем высушивают канал зуба, штифт с колпачком и фиксируют штифт в канале с помощью цемента.

Рекомендации: не есть 1 -2 часа (до затвердевания цемента). Преимуществом зуба Ричмонда является наличие колпачка, усиливающего фиксацию и укрепляющего корень зуба. Он также защищает цемент в канале корня от действия слюны. Проникновение слюны в канал корня ведет к рассасыванию цемента, ослаблению фиксации штифта и разрушению корня. А – припасовано металлическое кольцо и изготовлена для спайки покрышка Б – спайка кольца с покрышкой В – штифт с колпачком Г – подготовка и спайка штифта с колпачком Д – пришлифовка фарфоровой фасетки Е, Ж – смоделирована защитка для фасетки З – защитка подготовлена к отливке металла И – готовый штифтовой зуб

Клинические этапы изготовления паяного штифтового зуба по А. Я. Катцу. А. Я. Катц предложил более простую систему изготовления штифтового зуба. Корень зуба подготовляют точно так же, как и для штифтового зуба по Ричмонду. После соответствующей обработки корня в канал вводят штифт. Наружный край штифта должен быть изогнут, распластан и выступать на 5- 6 мм из канала. Затем снимают рабочий слепок с протезируемой и вспомогательный с противоположной челюстей. В лаборатории по этому слепку отливают модель, изготовляют штифтовый зуб, состоящий из штифта, надкорневои пластинки с полукольцом в области язычной поверхности корня и коронки. Штифтовый зуб сдают больному при втором его посещении. Порядок сдачи такой же, как и при сдаче штифтового зуба по Ричмонду. Назначением надкорневои пластинки паяного штифтового зуба, по Катцу, является закрытие входа в канал и предохранение его от проникновения слюны, а полукольцо с язычной стороны должно противостоять давлению, испытываемому штифтовым зубом со стороны антагониста в язычном направлении. Этот вид штифтового зуба также не лишен недостатков. Работа по изготовлению паяного штифтового зуба трудоемкая, к тому же надкорневая пластинка не всегда надежно предохраняет корень от слюны.

Штифтовой зуб по Ильиной - Маркосян. ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА (1901 -1988) Припасовки штифта в устье канала. Формируют площадку кубической формы. Площадку заполняют моделировочным воском для вкладок, нагревают штифт и вводят его в канал. Восковую модель со штифтом формуют в специальной огнеупорной массе и отливают из сплава золота с платиной или нержавеющей стали. Полученный таким образом штифт, соединенный с литой вкладкой кубической формы, является более надежным креплением для искусственного зуба. Дальнейшие этапы работы не отличаются от описанных при изготовлении искусственных зубов в мостовидных протезах. Многие клиницисты справедливо отмечают сложность изготовления этого штифтового зуба, а также то, что при этом еще больше ослабляются стенки корня, увеличивается возможность их поломки и особенно боковых.

Штифтовый зуб по Цитрину. Цитрин Д. Н. предложил вместо кубической формы вкладку в виде двух встречных треугольников, соединенных вершинами. Он считает их более устойчивыми в передне-заднем направлении, и при этом требуется меньшее препарирование боковых стенок канала. Кроме того, дополнительно предлагается в корневую покрышку впаивать 2 -3 штифтика, а в оральной и вестибулярной стенках корня делать соответствующие им каналы.

Штифтовый ауб с фарфоровой коронкой по Логану. Эта конструкция выпускается фабричным путем в виде фарфоровой коронки, соединенной со штифтом, и по отдельности Фарфоровые коронки (без штифта) выпускаются гарнитурами по 6 передних зубов различных фасонов и величины, имеют форму естественных зубов как с наружной, так и с оральной поверхностей. После припасовки в отдельности коронки и штифта их фиксируют с помощью цемента. Припасовку можно производить как непосредственно в полости рта больного, так и на модели, а окончательную фиксацию затем производить в полости рта.

Коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом по А. А. Ахмвдову. Показание: при значительном разрушении коронки зуба и хорошо сохранившейся придесневой части. Этапы протезирования: подготавливают оставшуюся культю зуба под штампованную металлическую коронку; снимают слепки (рабочий и вспомогательный). На втором клиническом приеме больного производят припасовку коронки по общепринятым правилам и на небной (оральной) поверхности делают отверстие против устья канала корня. Для определения места создания отверстия коронку наполняют воском и накладывают на зуб. Часть воска проникает в канал корня, образуя восковой штифт, против которого и создают отверстие в коронке. Коронку повторно наполняют расплавленным воском, накладывают на, зуб и через отверстие вводят в канал корня штифт, выступающую часть которого изгибают. Снимают слепок, по которому в лаборатории отливают модель. Подогрев коронку над пламенем горелки, снимают ее с модели вместе со штифтом, защищают место спайки, устанавливают на модели и после склеивания штифта с коронкой гипсуют и спаивают. Излишки штифта срезают, на вестибулярной поверхности коронки вырезают окно, оставляя узкий ободок в области шейки зуба, делают насечки по краю окна установив на модели, моделируют воском вестибулярную поверхность. После этого вырезают гипсовый блок на модели, гипсуют в кювету вестибулярной поверхностью кверху и заменяют воск пластмассой. Края окна коронки перед формовкой пластмассы необходимо покрыть лаком для предупреждения просвечивания металла и изменения цвета облицовки

Этапы изготовления штифтового зуба по Копейкину В. Н. : подготовка наддесневой части корня; расширение корневого канала; снятие оттиска для изготовления колпачка; изготовление колпачка; припасовка колпачка и штифта (перфорация колпачка бором для входа штифта); снятие оттиска с колпачком и штифтом для пайки и изготовление коронки; изготовление штифтового зуба; припасовка зуба; окончательное изготовление протеза и фиксация в полости рта фосфат-цементом.

Пластмассовый штифтовый зуб (простой штифтовый зуб) Является самой простой конструкцией. В подготовленный корневой канал припасовывается штифт из ортодонтической проволоки с выступающей внекорневой частью различной конфигурации, обычно в виде петли. После этого получают оттиск и модель с перешедшим в нее штифтом. Зуб моделируется из воска и по общепринятым правилам воск заменяется на пластмассу, обрабатывается, припасовывается и фиксируется на зубе цементом.

Применение быстротвердеющих пластмасс упрощает и ускоряет изготовление штифтового зуба. Протез изготавливается в один сеанс. Установив штифт в канал корня, заготавливают быстродействующую пластмассу и наносят ее на штифт, моделируя форму коронки. Для удобства можно воспользоваться заранее приготовленным целлулоидным колпачком. По затвердении пластмассы штифтовый зуб выводят из корня, вне полости рта шлифуют и полируют, 3. укрепляют в корне цементом.

Преимуществами пластмассового штифтового зуба являются: простота, дешевизна изготовления, эстетичность, Недостаток: возможны рассасывание цемента между коронкой и штифтом или штифтом и корнем поломка штифта или наддесневой пластмассовой части, изменение цвета пластмассы.

Что такое штифт в зубе? Каждый человек, впервые столкнувшийся с подобным медицинским термином, наверняка задастся этим вопросом. Главная цель любых стоматологических манипуляций - сохранение зуба. Стоматологический штифт - это наиболее эффективный способ восстановления повреждённого костного элемента.

Многие посетители стоматологических клиник очень боятся его устанавливать. Подобный страх связан с тем, что пациенты не знают как вставляют штифт в зуб. Если вы тоже готовитесь к установке конструкции или хотите поддержать кого-то из ваших близких, то эта информация будет вам полезна.

Штифты для зубов - это укрепляющие конструкции в форме спицы, которые применяются для вставки в каналы зуба, который полностью либо частично разрушен. Использование подобной технологии восстановления возможно лишь тогда, когда сохранилась хотя бы ⅕ доля от его внешней части.

Таким образом, вставить зуб на штифте можно при наличии следующих обстоятельств:

разрушенная внешняя коронка моляра;
остановка процесса дальнейшего разрушения после лечения кариозного процесса в полости рта;
необходимость в создании опоры для установления мостовидного протеза.

Сильное разрушение коронки - одна из причин для установки

Существуют и определённые противопоказания:

отсутствие коронки в передней части поражённого зуба;
кариозные процессы;
толщина стенок корней поражённого моляра менее 2 мм;
недостаточная длина корней для обеспечения необходимой высоты;
плохая свёртываемость крови;
психические расстройства;
беременность;
воспалительный процесс в пародонтальных тканях.

Установка штифта в зуб довольно часто применяется в качестве основы в момент его реставрации при помощи композитных материалов. Вживление конструкции позволяет значительно ускорить реставрационные работы. Наряду с этим, штифтование исключает наличие ограничений относительно нагрузки на восстановленный зуб.

На видео рассказано, что такое штифт для зуба:

Виды конструкций

Чтобы понять, какие штифты лучше для зубов, необходимо знать все об их разновидностях. Стоматологи выделяют следующие виды:

стандартный, который применяется при незначительном разрушении зуба;
металлический, применяемый при значительном разрушении моляра;
стекловолоконный, который отличается большой эластичностью;
углеродоволокнистые, являющиеся наиболее прочными;
анкерные, изготовленные из титановых сплавов;
индивидуальные, учитывающие особенности рельефа конкретного корня пациента.

Металлический Стекловолоконный Углеродоволокнистый Металлическая вкладка

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Если брать за основу классификации форму корневого канала, то выделяют конические, цилиндрические, цилиндроконические и винтовые зубные штифты. По способу фиксации различаются активные и пассивные: первые фиксируются в дентине, а вторые - в полости корневого канала.
Достоинства и недостатки
Главным плюсом технологии лечения с применением стоматологического штифта является возможность восстановления даже сильно разрушенного моляра. Данные приспособления позволяют сохранить основу зуба. При использовании подобного метода нет необходимости заменять её имплантом, конструкция даёт возможность избежать необходимости удалять разрушенный моляр.
Штифт позволяет остановить разрушение зуба на любой стадии
К тому же стоматологические штифты для зубов не разрушают корневую систему передних костных элементов. Это даёт возможность гарантировать, что посторонние предметы не станут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при применении съёмных протезов. Данный момент очень важен для пациентов с высокой чувствительностью и аллергической реакцией на некоторые материалы, применяемые стоматологом при лечении.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Следующим бесспорным преимуществом штифтовых соединений является продолжительный срок их службы. Значительное число приспособлений имеет гарантию сроком на 10 лет. Нередко этот полезный срок службы доходит и до 20 лет. Однако стоит помнить, что это возможно лишь при соблюдении определённых правил.
Среди недостатков этой конструкции обычно выделяют:
Вероятность развития кариозного процесса вокруг вживлённого в десну элемента.
Возможное смещение зубов из-за высокой прочности конструкции, которое порой приводит к повреждению протеза и корней моляра. Для того чтобы устранить эту проблему приходится удалять вживлённый элемент вместе с зубом.
Необходимость удаления зуба после полного износа штифта, так как к моменту окончания срока использования спица проточит стенки.
Высокая стоимость метода.

Так как штифт становится частью зуба, после износа конструкции зуб приходится полностью удалять
Больно ли ставить штифт
Современная стоматология обладает богатым набором средств, позволяющих обеспечить качественную анестезию во время проведения процедуры. Для установки штифта применяется местное обезболивание, так как необходимости в общем наркозе нет.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Лечащий врач, вводя инъекцию, добивается высокой степени обезболивания. Это позволяет пациенту не чувствовать никаких болезненных ощущений. Даже если при проведении процедуры возникнет дискомфорт, он будет незначительными и терпимыми.
Порядок установки
Процедура состоит из нескольких этапов.
Подготовительный период
До начала манипуляций врач тщательно осматривает пациента. Если при осмотре обнаружены какие-либо заболевания полости рта, которые могут усложнить операцию, то сначала проводится их полное лечение.
Стоматолог обязан проверить толщину дёсен и дать оценку их общему состоянию. В зависимости от этого подбираются материалы и вид крепления. Перед тем как приступить к процедуре, врач назначает профессиональную чистку. Это необходимо для избавления от налёта, снижения количества бактерий, которые могут попасть в поражённый участок при осуществлении манипуляций.
Перед установкой штифта обязательно нужно сделать профессиональную чистку
За несколько часов до процедуры пациенту не рекомендуется употребление пищи.
Установка
В самом начале манипуляций проводится обезболивание, все остальные манипуляции начинаются лишь после того, как анестезирующее вещество полностью подействует.
Пациенту расширяют и очищают зубной канал, после чего рабочая поверхность обрабатывается анестетиком.
Если осуществляется вживление пассивной стоматологической конструкции, то врач применяет цементирующую смесь.
После в канал вживляется стержень, который либо погружают внутрь, либо закрепляют закручивающими движениями.
Цементирующая смесь просушивается с помощью специальной лампы.
Если протез ещё не готов, то на этом этапе осуществляется сбор необходимой информации для его изготовления.
Готовый протез будет установлен на временной поверхности для проверки вероятности отторжения материала. Продолжительность процесса - не менее недели. Если не развился процесс отторжения, то коронка либо протез прикрепляется на постоянной основе.

Порядок установки штифта
На видео смоделирован процесс того, как ставят штифт:
Реабилитация
Спустя какое-то время после процедуры, пациенту будет необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Специалист проверит, как прижилась конструкция и не причиняет ли она неудобства её обладателю. Если возникнет необходимость, то протез будет направлен на доработку, но вставлять штифт заново не придётся.
Чтобы обеспечить успешное восстановление после установки конструкции, необходимо выполнять все предписания лечащего врача:
принимать лекарственные препараты и соблюдать принципы диетического питания;
употреблять мягкую, протёртую либо жидкую пищу, которая позволит избежать травмирования слизистой полости рта;
обеспечивать тщательный гигиенический уход для предотвращения воспалительного процесса.

Таким образом, штифтование - отличный способ для восстановления разрушенного зуба. У метода есть много достоинств, некоторые недостатки. Но главное - это средство поможет вернуть человеку здоровую и красивую улыбку без особой боли.