Катаракта: симптомы, лечение, причины, операции. Лечение помутнения хрусталика

Глаза – орган, без которого нормальная жизнь человека невозможна, и тем острее сказываются различные нарушения зрительной функции на здоровье и самочувствии.

Особенно высок риск глазных заболеваний у людей пожилого возраста. К этим болезням относится и помутнение хрусталика глаза.

Хрусталик — важная часть глаза

У здорового человека невооруженным взглядом можно разглядеть четкие очертания и . Орган зрения выполняет свою функцию благодаря особенностям строения.

Между стекловидным телом глаза и радужкой размещен хрусталик, который как линза собирает и преломляет световой пучок, попадающий на глаз, так, что человек видит предметы окружающего мира.

Механизм развития помутнения хрусталика обусловлен изменением (денатурацией) белковых соединений, входящих в структуру хрусталика. Подобно тому, как «сворачивается» и белеет яичный белок при варке, так же «сворачиваются» белки в тканях хрусталика. Поэтому в середине зрачка видно мутное белесое пятно.

Катаракта считается возрастным заболеванием. Статистика показывает прямую связь возраста и процентного соотношения людей с признаками катаракты. Однако называть помутнение хрусталика глаза заболеванием пожилых людей не совсем корректно. Биологические изменения в тканях глазных структур, ведущие к помутнению зрения, у разных людей происходят с различной скоростью и активностью.

Развитие катаракты может длиться в течение нескольких десятков лет. На начальной стадии этот процесс может быть вовсе незаметен. Помутнение охватывает периферийную область хрусталика, структурные изменения клеток не влияют на четкость и ясность зрения.

Затем процесс распространяется на центральную часть хрусталика, вследствие чего тот уже не пропускает достаточно света. Вследствие этого зрение ухудшается, предметы приобретают расплывчатые очертания.

С течением времени зрачок больного катарактой человека мутнеет и светлеет, приобретая в конце концов белесый оттенок. На конечной стадии процесс уже необратим и терапия может не помочь.

У любого человека может начаться помутнение хрусталика глаза. Причины этого процесса до сих пор не изучены досконально. Выделяют ряд факторов, влияющих на состояние хрусталика и глаза в целом:

• пожилой возраст;
• генетические (врожденные);
• механические и другие виды повреждений глаза;
• гормональные сбои;
• курение;
• длительное употребление ряда лекарственных препаратов;
• авитаминоз.

Симптомы помутнения хрусталика должны сразу насторожить. Сложность диагностики катаракты заключается в том, что на начальных этапах происходящие изменения могут проходить незаметно.

В любом случае при обнаружении одного или нескольких следующих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированному офтальмологу:

• потеря четкости очертаний предметов;
• «пелена», затрудняющая видимость;
• наблюдение ярких световых вспышек в темное время суток;
• повышение светочувствительности;
• снижение способности цветовосприятия;
• временная близорукость.

Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше вероятность сохранить нормальное зрение у больного.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры по выявлению катаракты проводятся на специальном оборудовании. Основным исследованием является биомикроскопия хрусталика глаза.

Методика позволяет исследовать состояние отделов глазного яблока при различном освещении. Процедура проводится при помощи щелевой лампы. Ее конструкция включает бинокулярный микроскоп и источник света, позволяющий направлять освещение узкими пучками.

Устройство источника освещения позволяет регулировать ширину световой полосы и окраску световых лучей. Исследование проводится путем последовательного перемещения пучка света по изучаемому глазу и изучение его отдельных участков.

Биомикроскопия позволяет хорошо изучить отдельные зоны хрусталика и выявить начинающееся помутнение. Исследование проводят в прямом и непрямом фокусированном свете, отраженном свете и непрямом просвечивании. Эти способы дают наиболее полную информацию о состоянии и параметрах глазных структур:

1. ширина полей зрения;
2. состояние глазного дна.

Современная медицина предлагает также возможность проведения ультразвуковой биомикроскопии, с помощью которой можно изучить боковые отделы хрусталика, недоступные для обычной щелевой лампы.

Кроме того, пациент направляется на следующие исследования:

• офтальмометрия;
• оценка передне-задней оси глаза;
• электрофизиологические исследования.

Конечные стадии развития катаракты предполагают госпитализацию больного и оперативное вмешательство. Перед госпитализацией также необходимо сдать ряд лабораторных анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия крови, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты, рентгенограмма органов грудного отдела).

Пациент должны проконсультироваться у терапевта, ЛОР-врача, стоматолога, в некоторых случаях – у нефролога и эндокринолога. Предварительное исследование общего состояния пациента проводится в целях выявления его способности к перенесению самой операции и постоперационного восстановления.

Лечение помутнения хрусталика

Диагностика помутнения хрусталика глаза

Если удалось зафиксировать развитие заболевания на начальной стадии, пациенту назначается консервативное лечение. Цель данной терапии – предотвращение стремительного помутнения всего тела хрусталика.

В комплекс консервативной терапии входят капельные препараты, стимулирующие обменные процессы в тканях глаза. Основные действующие вещества таких препаратов – цистеин, глутамин, аскорбиновая кислота и др.

Эффективность консервативной терапии на начальных стадиях развития катаракты до сих пор ставится под сомнение рядом медицинских специалистов.

Некоторые виды катаракты могут рассосаться сами собой, если вовремя провести лечение заболевания, послужившего причиной помутнения хрусталика. Но такие случаи достаточно редки в медицинской практике, чтобы выделять их в отдельную группу.

Основным методом терапии зрелой и перезрелой катаракты является хирургическое удаление хрусталика – экстракция и замена его искусственным телом.

Оперативное лечение катаракты пытались проводить еще древние египтяне и ассирийцы. Правда, большинство случаев заканчивались печальным образом в результате заражения тканей и развития осложнений.

Первая операция экстракции хрусталика глаза была выполнена во Франции в 1745 году. С тех времен хирургические методики в этой области постоянно совершенствуются.

До операции необходимо провести полное обследование пациенты. Изучаются глаза на наличие глаукомы, состояние носовых пазух, зубов, носоглотки – на наличие инфекционных очагов и др.

Главной целью этих исследований является наиболее полная локализация и компенсация всех патологических процессов, которые могут повлиять на ход операции по удалению хрусталика и на постоперационное восстановление пациента.

Современная медицина позволяет амбулаторное проведение хирургии глаза, после которой пациенту нет необходимости наблюдаться в стационарном отделении клиники.

Операция экстракции может проводиться несколькими способами:

• Интракапсулярная экстракция – полное удаление хрусталика. Метод отличается простотой, но в настоящее время редко применяется в связи с частыми осложнениями после операции.
• Экстракапсулярная экстракция – из передней капсулы хрусталика удаляют кортикальные массы и ядро, а заднюю капсулу оставляют нетронутой. Методика имеет мануальный и энергетический варианты исполнения. Мануальная экстракция предполагает проведение операции с помощью хирургических инструментов, энергетическая проводится при помощи лазера или ультразвука.
• Энергетическая экстракция хрусталика носит название факоэмульсификации. Помутневший хрусталик размягчают ультразвуком или лазером, вытягивают через отверстие в роговице, а вместо него вставляют специально подобранную искусственную линзу. Такая операция не требует наложение швов и практически исключает возможность постоперационных осложнений.

Таким образом, чем раньше удастся заметить изменения в зрении, тем выше шанс предотвратить развитие катаракты и потерю зрительной функции. Современные методы микрохирургии позволяют быстро и эффективно восстановить состояние органов зрение пациента.

Про катаракту, искусственный хрусталик глаза расскажет видео:

Подобные дефекты возникать как в самом хрусталике глаза, так и во внешней его оболочке – склере и роговице. Помутнение хрусталика называется катарактой, а белые пятна на роговице глаза — бельмом (лейкомой). Подобные болезни — это путь, ведущий к полной потере зрения, поэтому важно знать их причины и лечение. Сегодня речь пойдёт о них а также способы профилактики данных заболеваний.

Причины белых пятен на глазах

Туберкулезный или сифилитический кератит, исходом которого является обширные процессы рубцевания роговицы с образованием массивных лейком.

Прочие инфекционные заболевания глаза, язвы роговицы (например, трахома).

Химический ожог глаза, особенно растворами щелочей. В этом случае зрение может пострадать очень сильно, вплоть до способности лишь отличать свет от тьмы.

Травма глаза (в том числе образование рубцов после неудачно проведенного оперативного вмешательства).

Выглядят белые пятна на роговице как заметные невооруженному глазу белые образования, так и в виде микроскопических участков помутнения (облаков, пятнышек). Малые размеры лейкомы меньше влияют на зрение, а мельчайшие микроскопические пятна вообще могут остаться незамеченными их обладателю.

Врожденная лейкома как причина белого пятна на глазу

В зависимости от причины, приведшей к возникновению помутнения роговицы, лейкомы бывают врожденными и приобретенными. Обычно различают следующие виды:

Приобретенная лейкома.

Врожденная лейкома. Является наиболее редкой формой патологии глаза и возникает в результате перенесенного воспалительного процесса, иногда обусловливается наличием дефекта внутриутробного развития.

Приобретенная лейкома как причина белого пятна на глазу

Среди заболеваний глаза, ведущих к слепоте, особое место занимает лейкома (бельмо). Фактически это помутнение роговицы, которое вызывает целый ряд факторов. Иногда белое пятно на глазу приводит к полной потере зрения, поэтому каждому человеку знать причины и лечение лейкомы просто необходимо.

Помутнение роговицы может образовываться после травмы или воспалительных заболеваний (кератиты, язвы роговицы, трахома). В результате утрачивается первоначальная прозрачность, и наружная оболочка глаза в области радужки становится белой. В дальнейшем бельмо приобретает желтый оттенок за счет гиалинового или жирового перерождения.

Зачастую лейкома выглядит как заметный невооруженным глазом рубец или как небольшие белые пятнышки белесого цвета, которые можно обнаружить только с помощью увеличительных приборов.

После перенесенного кератита (туберкулезное или сифилитическое поражение глаза). В этом случае рубец массивный, бельмо обширное.

Воздействие химических веществ на слизистую оболочку глаза. В плане образования последующего за химическим ожогом рубца наиболее опасны различные растворы щелочей. После воздействия таких жидкостей, человек может полностью утратить обычное зрение (останется лишь способность к светоощущению).

Травматическое повреждение глаза.

Возникновение бельма после проведенного неудачного оперативного лечения на слизистых оболочках глаза.

Причины белого пятна на глазах при катаракте

Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика, которое заметно в виде белого или серого пятна на зрачке. Как и лейкома, может быть врожденной и приобретенной, причем последняя встречается значительно чаще. Врожденная катаракта среди всех врожденных дефектов органа зрения составляет почти половину случаев.

Считается, что основной причиной развития помутнения хрусталика является дегенеративное изменение прозрачного вещества самого хрусталика. В связи с этим у пожилых катаракта встречается наиболее часто.

Лечение белого пятна на глазах

В настоящее время лечение лейкомы обычно оперативное, с использованием лазерных технологий. Наиболее лучше поддаются лечению белые пятна, возникшие после перенесенных офтальмологических заболеваний инфекционного характера.

Первым делом такой пациент получает лечение по поводу основного заболевания, а затем образовавшееся пятно удаляется хирургически. Среди оперативных вмешательств наиболее популярны кератопластика с использованием имплантации донорской роговицы.

Лечение белых пятен на глазах при катаракте

На ранних стадиях практикуют консервативные методы лечения, которые нормализуют обмен веществ и трофику (питание) глаза. На поздних стадиях при зрелой катаракте рекомендуют оперативное вмешательство. Белые пятна могут удалять как с простым извлечением хрусталика, так и с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Катаракта – причины, виды, симптомы и признаки, диагностика помутнения хрусталика глаза, осложнения

Катаракта представляет собой глазное заболевание . при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения «тумана» перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

Краткая характеристика заболевания

Катаракта известна с глубокой древности, поскольку еще в древнегреческих медицинских трактатах встречается описание этого заболевания. Греческие врачеватели дали название заболеванию от слова katarrhaktes, что в переводе означает «водопад». Такое образное наименование было обусловлено тем, что человек, страдающий данным заболеванием, видит окружающий мир как бы через толщу воды.

В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

Рисунок 1 – Строение глаза.

Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы «затуманенным», очертания объектов – нечеткими и размытыми.

Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы. хронические воспалительные заболевания глаз . радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

Наследственная предрасположенность;

Возрастные изменения в организме;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);

Истощение вследствие голодания. неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф. малярия и др.);

Анемия;

Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;

Радиационное облучение;

Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);

Болезнь Дауна;

Заболевания кожи (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби и др.);

Травмы, ожоги. операции на глазах;

Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);

Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);

Перенесенные во время беременности инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;

Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон. Дексаметазон и др.).

В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным . Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития. вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений. обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

Катаракты подразделяют на несколько видов . в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

Скорость прогрессирования катаракты . то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения. но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания «мушек» перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – «видишь, как в тумане». В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление. осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли. содержащие витамины. антиоксиданты. аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон. Таурин и др.). Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

Причины катаракты

Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);

Патологии обмена кальция;

Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);

Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);

Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).

К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;

Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;

Резус-несовместимость плода и матери;

Гипоксия плода;

Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В 9) и пантотеновой (В 5) кислот, а также белка;

Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).

Что касается приобретенной катаракты, то спектр ее причинных факторов сводится к состояниям или заболеваниям, при которых в той или иной степени нарушается обмен веществ, возникает дефицит антиоксидантов и процессы повреждения клеточных структур превалируют над их репарацией (восстановлением). К сожалению, в настоящее время точные причины приобретенной катаракты не установлены, однако ученые смогли выделить ряд факторов, которые условно назвали предрасполагающими, поскольку при их наличии вероятность помутнения хрусталика очень высока. Традиционно именно предрасполагающие факторы на обиходном уровне считаются причинами, хотя это и не совсем правильно с точки зрения науки. Тем не менее, мы также в качестве причин укажем предрасполагающие факторы, поскольку все же именно при этих состояниях развивается катаракта.

Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);

Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);

Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);

Употребление алкоголя, наркотиков и курение;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);

Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);

Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);

Гипертоническая болезнь;

Анемия;

Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);

Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань. саун);

Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;

Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);

Болезнь Дауна;

Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);

Травмы, ожоги, операции на глазах;

Близорукость высокой степени (3 степени);

Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);

Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;

Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина. амиодарона, трициклических антидепрессантов;

Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

Разновидности катаракты

Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

Возрастные (сенильные, старческие) катаракты . развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;

Травматические катаракты . развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;

Лучевые катаракты . развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;

Токсические катаракты . развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;

Осложненные катаракты . развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);

Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);

Вторичные катаракты . развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

И приобретенные, и врожденные катаракты классифицируются на следующие различные виды в зависимости от локализации и формы помутнений в хрусталике:

1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.

Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.

Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.

Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Диагностика катаракты

Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика. При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне. Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

Визометрия – определение остроты зрения.

Периметрия – определение полей зрения.

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).

Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).

Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.

Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.

Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты

Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики. А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт. Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы:

Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.

Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.

Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.

Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.

Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.

Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.

При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.

Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).

Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.

Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.

Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.

Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.

Рисунок 3 – Видение окружающих объектов при катаракте. Слева – картинка, которую видит человек, страдающий катарактой, а справа – объекты, как их видит нормальный глаз.

При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание «мушек», пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.

Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

Ребенок не смотрит точно на лица людей;

Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;

Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;

При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;

Косоглазие;

Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);

На фотографиях ребенка у него отсутствует «красный глаз».

Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.

Хрусталик при катаракте

При катаракте происходит постепенное разрушение хрусталика, проявляющееся формированием в нем помутнений и протекающее в несколько стадий. На первой, начальной стадии хрусталик оводняется, то есть в нем появляется избыточное количество жидкости. Эта жидкость расслаивает волокна хрусталика, образуя между ними щели, заполненные водой. Данные щели и есть первичные очаги помутнений.

Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

Зрение при катаракте

Зрение при катаракте весьма специфично и характерно. Во-первых, человек видит окружающие объекты как в тумане, ему кажется, что перед глазами дымка, запотевшее стекло или слой воды, мешающие хорошо рассмотреть все детали. Все очертания объектов размытые, с нечеткими контурами и без мелких деталей. Из-за такой размытости человек не различает мелкие детали объектов (буквы, лица и др.), вследствие чего ему трудно читать, писать, шить и выполнять другие виды деятельности, связанные с необходимостью видеть мелкие предметы.

Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

Катаракта — что это такое? Симптомы и признаки. Операция по установке искусственного хрусталика — видео

Осложнения

Катаракта, оставленная без лечения, может привести к развитию следующих осложнений.

В народе белесое пятно на глазу называют «бельмо». Заболевание издавна окутано различными небылицами и мистикой, но в реальности патология способствует снижению зрения, вплоть до его полной утраты.

Причины

Локализация белесого помутнения может быть различной: роговица, зрачки, стекловидное тело и прочие. Причин появления белых пятен на зрачках и сетчатке немного. Учитывая расположение и предназначение глаз, многие предрасполагающие заболевания относятся к нервной и сосудистой системе, сердечной деятельности, головному мозгу.

Лейкома

В норме роговица имеет выпуклую форму, абсолютную прозрачность. Лейкома провоцирует преобразование здоровой ткани в патологическую соединительную. Участок с измененной тканью не функционирует, фиброзно изменяется, образуя бесформенный рубец. Лейкома представляет собой бесформенное пятно бело-молочного цвета, локализующееся на поверхности глаза. Чем ближе образование к зрачку, тем быстрее снижается уровень зрения. При патологическом изменении отмечается тенденция к постоянному распространению рубцовой ткани.

Мушки перед глазами

Мушки перед глазами являются результатом деструкции в тканях стекловидного тела. В норме вещество имеет прозрачную структуру, гелеобразную консистенцию. Стекловидное тело расположено по всей полости глаза, поддерживает сферическую форму, отвечает за эластичность мышечных волокон. Часто патология сопряжена с имеющимися сосудистыми заболеваниями, а прозрачная структура стекловидного тела изменяется на соединительнотканную, мутнеет.

Основными причинами являются:

• остеохондроз шейного отдела;
• дистония вегетососудистой природы;
• гипертонические заболевания (вторичные, первичные);
• авитаминоз и атеросклеротические изменения.

Травматизация глаза, ожоги, кровоизлияния, черепно-мозговые травмы — все это может повлиять на появление мушек перед глазами и белых пятен по всей поверхности склер.

Преобразования в хрусталике

Появление белых пятен на хрусталике часто является симптомом . Помутнение хрусталика варьируется от молочного до темно-серого оттенка. Катаракта может быть врожденной или приобретенной, является следствием дегенеративных процессов в теле. Катаракта чаще поражает людей преклонного возраста, может устраняться консервативным или хирургическим путем. На запущенных стадиях проводится операция по удалению пораженного хрусталика и .

Изменение роговичных структур

Помутнение на роговице может никак не отражаться на зрительной способности пациента. Функциональная прозрачность роговичной оболочки заменяется мутной измененной тканью. Патологический процесс может быть локальным или генерализованным. При выраженном распространении мутности по поверхности глаза со временем отмечается резкое снижение зрения.

Помутнение обусловлено целым рядом факторов:

• кератит;
• туберкулез любой локализации;
• сифилис:
• инфекционные заболевания;
• хронический .

Любые воспалительные заболевания глаз могут спровоцировать развитие лейком (белых бесформенных пятен). Травмы, химические ожоги, воздействие токсинов — все это может спровоцировать белые пятна на глазах.

Преобразование сетчатки

Пятна на сетчатке глаза образуются при недостаточности кровоснабжения ее тканей. В клинической практике патология носит название ангиопатия сетчатки глаза. Заболевание становится причиной следующих состояний:

• гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия вторичная или первичная);
• травматизация любой природы (механическая, термическая, химическая);
• атеросклероз сосудов.

Ангиопатия может носить вторичный характер и формироваться на фоне сахарного диабета, гипертонии или гипотонии. Вредные привычки (особенно курение) нередко способствуют ухудшению кровоснабжения в сетчатке глаз. Наряду с появлением белых точек, пациенты могут испытывать болезненность, снижение остроты зрения.

К какому врачу обращаться?

При появлении неприятных симптомов и пятнышек следует обратиться к врачу-офтальмологу (иначе, окулисту). Специалист проведет целый ряд клинических исследований начиная с изучения жалоб пациента и его клинического анамнеза.

Диагностика

Основными мероприятиями при выявлении патологий при белых пятнах на глазах считаются:

• определение рефракции глазного яблока;
• УЗИ глазного дна;
• определение состояния сосудов глазного дна;
• определение зрительного поля;
• измерение глубины роговичных структур;
• микроскопический осмотр глазного яблока;
• измерение внутриглазного давления.

Также проводят диагностику скрытых патологий, определяют состояние зрительной системы в целом. Проведение диагностических мероприятий важно для назначения адекватного лечения и исключения других заболеваний внутренних органов, систем.

Тактика лечения

Если белые пятна не вызывают выраженного снижения зрения в динамике, то лечение не назначается. Терапевтическая тактика выстраивается исходя из первопричины заболевания:

• При катаракте или дефектных изменениях роговицы может быть применено хирургическое вмешательство.
• При воспалении назначаются системные противовоспалительные препараты или .
• При формировании рубцовой ткани назначают рассасывающие капли по типу Актовегин, Гипромеллозы, Корнерегеля.

Инновационный подход к хирургической коррекции выполняется на профессиональном оборудовании во многих офтальмологических центрах. Операции стали доступными, имеют незначительный реабилитационный период. Не следует лечить глаза различными народными рецептами, каплями различных фармакологических групп без установления причины. Перед назначением лечения необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Основная профилактика появления белых пятен направлена на укрепление структур сетчатки глаза. Для этого необходимо принимать поливитаминные комплексы, соблюдать здоровый образ жизни, посещать офтальмолога не менее 1 раза в год. При отягощенном офтальмологическом анамнезе важно следовать всем рекомендациям врача по поводу сопутствующих заболеваний глаз.

Сохранение здоровья глаз часто находится в руках самих пациентов. Если же заболевание возникло, то следует обратиться к врачу за своевременной диагностикой и лечением.

Полезное видео про бельмо на глазу

Иногда у человека появляются черные точки в глазах. Черная точка в глазу - симптом, который говорит о многом и имеет определенные причины возникновения. Если заметили черное пятно в глазу, ниточки, появляющиеся темные зоны, а иногда и слепящие вспышки света, причем при переводе взгляда в другую сторону они как будто «плывут» туда же, то стоит обратить на это внимание и при необходимости обратиться к врачу. Каковы причины темных точек в глазу?

Причины появления темных пятен в глазах

Почему в глазу появляется темное пятно? Пространство между сетчаткой и хрусталиком глаза не пустое. Оно наполнено веществом, напоминающим гель. Это вещество называется стекловидным телом. Постепенно состав стекловидного тела теряет свою однородность и разделяется на две структуры: жидкость и белковые волокна, являющиеся отмершими клетками. Именно эти белковые волокна человек видит, когда переводит взгляд на яркий свет или, например, на белую стену. Он видит не их, а тень, отброшенную на хрусталик, которая и кажется ему пятном на глазу. В данном случае пугаться не стоит, но обратиться к офтальмологу нужно.

Определенные изменения могут проходить и в самом стекловидном теле.

Это так называемая внутренняя деградация. При этом могут появиться непроницаемые для света лоскутки. Деструкция стекловидного тела - самостоятельный диагноз. Причины такого заболевания - генетическая предрасположенность.

Как избавиться от черных точек в глазах? К специалисту следует обратиться еще и потому, что не всегда пятно на глазу говорит только об отслоении стекловидного тела. Появление черных точек перед глазами может быть симптомом других, более опасных состояний. Например, если черных точек очень много, то они могут образоваться сгустками крови, а это, в свою очередь, говорит об отслоении самой сетчатки.

Чаще всего черные точки перед глазами появляются у людей в пожилом возрасте. Возрастные изменения становятся заметны к 60 годам. Но появление черных точек перед глазами возможно и в молодом возрасте. В данном случае в группе риска находятся:

1. Больные сахарным диабетом. Люди с таким диагнозом, как диабетическая ретинопатия, часто наблюдают черное пятнышко, так как процесс отслоения стекловидного тела от сетчатки у них происходит быстро.
2. Больные с нарушенным обменом веществ или авитаминозом. Нарушение может быть вызвано, например, неправильно подобранной диетой; нехватка витаминов может привести к отмиранию глазных клеток.
3. Больные с сосудистыми расстройствами. Лопнувший сосуд может вызвать появление сгустков крови в стекловидном теле, а это, в свою очередь, приводит к образованию черных пятен или затемнению.
4. Больные, перенесшие травму глаза или головы. Ожог или механическое повреждение глаза приводит к отмиранию клеток и образованию большого количества черных пятен.
5. Больные, перенесшие вирусную инфекцию или воспаление. Сетчатка глаза или стекловидное тело могут быть поражены вирусами, бактериями или патогенными грибками.
6. Больные, перенесшие операции на глазах.

Причиной появления черных пятен перед глазами может стать и неправильная гигиена глаза. Инородные тела и грязь способствуют деформации стекловидного тела и увеличению числа черных пятен.

Еще одной причиной может стать излишнее зрительное перенапряжение или переутомление. Например, у людей, много работающих за компьютером, часто появляется большое количество черных пятен перед глазами.

Люди, ведущие неправильный образ жизни, имеющие алкогольную или никотиновую зависимость, находятся в группе риска.

Сосуды у них хрупкие, а процесс деформации стекловидного тела происходит быстрее.

Чаще всего людям из этих категорий требуется грамотное медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство применяется только в крайних и тяжелых случаях, когда необходимо полностью удалить стекловидное тело.

Как появляются пятна на глазах?

При отслоении, расслоении или деградации стекловидного тела могут наблюдаться такие симптомы:

1. Нитчатые или зернистые структуры, плавающие перед глазами. Зернистая структура говорит о возрастных изменениях стекловидного тела или о неправильной гигиене, а нитчатая темная свидетельствует о необратимых процессах в самом стекловидном теле - такое проявление более опасно и требует незамедлительного обращения к врачу.
2. Движение структур вслед за взглядом, но с некоторым замедлением. Это связано с инертностью жидкой среды стекловидного тела.
3. Человек видит вспышки света.
4. Иные нарушения визуального восприятия. У пожилых людей «мушек» обычно так много, что это мешает разглядеть очертания окружающих предметов.

Иногда могут появляться черные пятна и на белке глаза. Пятно на белке может говорить о многом: об изменениях артериального давления, о переутомлении, о перепадах внутриглазного давления. Причем пятно может образоваться как на белке, так и в уголке глаза.

Важно обратить внимание на цвет пятна на белках.

Если он черный, то следует обратиться к врачу, а если желтый, то это, скорее всего, говорит о возрастных изменениях. В любом случае пятна на глазном яблоке - симптом, который без внимания оставлять не стоит.

Как избавиться от проблемы

Процесс отслоения сетчатки до конца необратим. Поэтому стоит ожидать только облегчения состояния. Особенно если лечение начато на ранних сроках. Как избавиться от темных пятен? Врач-офтальмолог обязательно проведет исследование глазного дня и ряд тестов для выяснения тяжести состояния. Потом назначит комплексное лечение, в которое будут входить:

• глазные капли Вобэнзим, Тауфон, Эмоксипин, Азарга, Ланотан;
• витаминные препараты, например, Черника Форте, Компливит Офтальмо, Витрум Вижин Форте;
• йодосодержащие препараты;
• лекарства, нормализующие кровообращение в сосудах головы и шеи.

Постепенно черные точки станут менее заметными или вообще исчезнут из поля зрения, прекратив причинять дискомфорт.

Если необходимо хирургическое вмешательство, то могут быть проведены такие процедуры:

1. Витрэктомия. Полное или частичное замещение стекловидного тела на искусственный аналог.
2. Витреолизис. Эта процедура менее радикальна и сводится к дроблению отмерших клеток в самом стекловидном теле с помощью лазера. После вмешательства клетки становятся такими маленькими, что уже не способны отбрасывать тень на хрусталик и мешать обзору.

Первую процедуру проводят только в том случае, если зрение становится совсем слабым. Вторая считается дорогой, но эффективность ее доказана практикой.

Избавиться от темных пятен в глазах можно, только следуя рекомендациям своего лечащего врача.

В любом случае необходимо постоянно контролировать состояние своего зрения:

1. Два раза в год посещать врача-офтальмолога.
2. Проводить самостоятельную диагностику зрения. Для этого необходимо понять, как видит человек - четко или нет, - каков угол зрения, не мешает ли что-то обзору. Если появились какие-то изменения, то необходимо обратиться к врачу.
3. Обращайтесь к офтальмологу после механических травм глаза и головы. Черные точки в данном случае могут быть симптомом других, более тяжелых патологий.
4. Принимайте различные витаминные и минеральные комплексы, прописанные врачом для поддержания зрения.
5. Укрепляйте иммунитет, чтобы избежать заражения сетчатки глаза различными вирусами и грибками.
6. Обязательно соблюдайте прописанный врачом режим ношения очков.
7. Не переутомляйтесь, не превышайте зрительной нагрузки на глаза.

Итак, одна или две черные точки на белке или в уголках глаз - не причина для паники, но если их становится больше, то обратиться к врачу необходимо. Лучше предупредить болезнь на ранних ее стадиях, поэтому, если испытываете хоть малейший дискомфорт от появления темных точек в глазах, если появились темные пятна на белках глаз, обращайтесь к врачу - он проведет комплексную диагностику и пропишет лечение.

Зрение - важнейший способ познавать и воспринимать мир для всех людей - от младенцев до глубоких стариков. Выпадение полей зрения - опасное, зачастую неизлечимое или же частично неизлечимое заболевание, которое может иметь множество причин и требует регулярной медицинской помощи.

В нашем с вами современном мире проблемы со зрением значительно утратили свою важность. Люди с такими проблемами, которые раньше обеспечили бы им полную или частичную недееспособность, сейчас легко решают их с помощью оптики, хирургических операций и менее травматичных методов офтальмологии.

Процент больных, которые получили инвалидность на фоне потери или ухудшения зрения значительно упал, но проблем все еще достаточно даже в самых развитых странах.

Что такое «поле зрения» в офтальмологии?

Поле зрения - это то, что мы видим в какой-то определенный момент перед собой, не двигая головой и концентрируясь на одном объекте в пространстве. Если говорить проще, то наше зрение можно условно разделить на 2 типа - центральное и периферическое.

Центральное зрение в ответе за то, на чем мы умышленно или же инстинктивно акцентируем свое внимание. Оно выхватывает центральные объекты, помогает нам сфокусироваться в случае опасности или любой другой необходимости. Пример важности центрального зрения: человек, ищущий кофейную чашку на столе перед собой.


Периферическое зрение - это все то, что не попадает в радиус центрального зрения, но все еще видимо глазом (по крайней мере в норме). Если бы вся поверхность сетчатки глаза считывала и передавала в мозг информацию с одинаковой скоростью, человек никогда не смог бы ни на чем зрительно сосредоточиться или достигал бы этого путем немыслимых усилий.

Уникальность периферического зрения в том, что оно передает информацию более размыто, не так четко, как центральное. Это позволяет нам заниматься каким-то делом, но параллельно также замечать события, которые происходят вокруг него (в пределах нормального для человека радиуса, конечно), помогает ориентироваться в пространстве.

Пример действия периферического (бокового) зрения: человек переходит дорогу и замечает машину, выезжающую из-за угла.Поле зрения для всех людей в норме примерно одинаковое, а их различия как раз и создают заболевания, которых на практике оказывается довольно много, в том числе выпадение полей зрения.

Как диагностировать у себя подобную проблему?

Если вы чувствуете, что какой-то участок в глазах затемнен, искажен, «выпал» целиком, меняет цвет изображения того, что вы видите, или же ваш общий угол зрения сузился, то немедленно обратитесь врачу. Еще к патологиям относятся мелькающие пятна, мутная «пелена» или затемнение изображения.

В большинстве случаев выпадение полей зрения заметно. Человек испытывает дискомфорт от ограниченной возможности видеть и почти всегда обращается к врачу. Потому запущенных стадий болезней, связанных с нарушением полей зрения, относительно мало по сравнению с другими отраслями медицины.

Есть способ приблизительной самостоятельной диагностики, но полагаться на нее полностью не стоит - пусть это будет только еще одним аргументом, чтобы обратиться за помощью. Вы точно имеете нарушения в работе мозга, нервной системы или зрительных органов, если не видите собственной руки, отведенной в сторону на угол 85 °.

Также есть возможность проверить наличие проблем с сетчаткой с помощью решетки Амслера. Этот простой тест представляет собой лишь лист бумаги в клеточку и нарисованную в центре четкую точку.

Отложите лист на расстояние, с которого вы обычно можете читать, и внимательно посмотрите на точку 1 глазом. Если клеточки вокруг точки расплываются или искажаются еще каким-либо способом, то проблема требует проверки. Не забудьте проделать то же самое со 2 глазом, который тоже может быть поврежден болезнью.

Еще одним важным признаком являются «пропадающие» буквы при чтении - это значит, что ваша сетчатка работает не совсем корректно и не отображает все элементы.

Причины выпадения поля зрения:

• перенесенный инсульт;
• опухоли мозга;
• разнообразные воспалительные процессы мозга;
• поврежденные зрительные нервы;
• глубокий склероз зрительных нервов.

Выпадения поля зрения - заболевание, которое поражает как центральное, так и боковое (периферическое) зрение. Даже при самых незначительных искажениях есть шанс, что прогрессируют серьезные заболевания сетчатки, глазного дна или же органов, не относящихся напрямую к глазам.

Без помощи специалиста определить причины имеющихся проблем невозможно. Лучшее, что вы можете сделать - как можно скорее обратиться к специалисту.

Связанные заболевания

После обследования вы непременно получите точный диагноз и необходимую помощь, а некоторые заболевания можете частично определить заранее сами:

1. Гемианопсия. Если вам не видны или плохо видны значительные участки поля зрения (четверть или сразу половина), то есть подозрения на это заболевание. Наблюдается на обоих глазах сразу и поражает оба зрительных нерва на «перекрестке» их путей (хиазме), зрительных путей или же зрительной коры головного мозга.
2. Глаукома. При глаукоме не видна концентрическая картинка, так как это заболевание вызывает помутнение сетчатки и повышение давления внутри глаза при отсутствии лечения. При глаукоме поле зрения может сужаться, но на поздних стадиях, когда избежать слепоты уже практически невозможно.
3. Скотома. При этом заболевании поражаются только отдельные небольшие участки на сетчатке. Они могут быть как видимыми для человека и проявляться темными пятнами на изображении, так и оставаться незаметными вплоть до серьезного и основательного осмотра у офтальмолога. Бывает нескольких видов: абсолютная (пятно не пропускает свет, полностью темное), относительная (видимость присутствует, но острота зрения в этом участке значительно понижена), а еще редкая цветовая, при которой больной не различает в радиусе пятна каких-то определенных оттенков. Если «пятна» возникают по центру поля зрения, то проблема находится в макуле сетчатки.
4. Концентрическое выпадение поля зрения. Взгляд при таком симптоме фиксирует 1 конкретный участок (трубочное зрение). Так бывает при атрофии зрительного нерва вплоть до полной утраты его функций или же на последних стадиях глаукомы. Иногда такие проявления свойственны психосоматическим расстройствам и являются временными.

Сужение полей зрения

Сужение полей зрения - разновидность выпадения с той разницей, что отдельные участки картинки не выпадают, а просто уменьшаются. Радиус обзора сужается, будто уменьшая активную область сетчатки. Пациенты с такой патологией отмечают, что глаз будто бы становится меньше по размеру. Бывает 2-х типов:

1. Концентрическое сужение поля зрения - поражение всего или практически всего глаза, более сложный случай. Характерно отличается тем, что часто сопровождается заболеваниями нервной системы: неврастенией, истерией и прочими нарушениями.
2. Локальное сужение поля зрения - приходит в негодность только определенный участок сетчатки.

Выявить, каким конкретно типом страдает пациент, помогает специальный тест на глазомер. Если больной не различает величину разных предметов на расстоянии, то у него, скорее всего, концентрический тип сужения. При локальном сужении медики отмечают потерю пациентами ориентации в пространстве (в разной степени).

Но главным методом диагностики является метод Дондерса. Больной и офтальмолог стоят в 1 м друг от друга, прикрыв себе 1 глаз. Врач передвигает небольшой предмет от условной окружности к центру, и если отклонений нет, то оба участника теста увидят предмет одновременно.

Наиболее точный результат может дать компьютерный периметр - устройство, проектирующее изображение полей зрения пациента на специальную шарообразную поверхность. Практикуется компьютерная периметрия в специализированных клиниках офтальмологической направленности.

Причины возникновения сужения полей зрения:

1. Аденома гипофиза. Доброкачественная опухоль, при наличии которой гипофиз увеличивается в размерах, в силу своего расположения оказывая значительное давление на зрительные пути.
2. Заболевания глаз: глаукома, атрофия зрительного нерва и прочие.
3. Атеросклероз. Заболевание само по себе разрушительное, но, помимо всего прочего, способно нарушать кровообращение в зрительном нерве.
4. Разнообразные патологии нервной системы, разрушительно на нее влияющие.
5. Гипертония. При сильных приступах поле зрения временно сужается.

Успешность диагностики зависит еще и от вида повреждения глаз - органического либо функционального.

Варианты лечения

Здесь все зависит от поставленного вам диагноза. Весомую роль имеют диагностика и выявление причины возникновения проблемы с полями зрения.

Если эти изменения вызваны заболеванием, то необходимо обратиться в клинику, где вас избавят от самого заболевания, а потом уже займутся борьбой с симптомами и последствиями. Лечение бывает медикаментозным, чаще оперативным, однако современная медицина может предложить очень действенные методы устранения подобных проблем.

Если причины сужения или выпадения полей зрения у вас заключаются в болезнях, которые никак не связаны со зрительной системой, то непременно займитесь ими в первую очередь, а уже потом занимайтесь возвращением своего зрения в норму.

Не забывайте - прежде всего, вам необходима диагностика у специалиста. Болезни зрительной системы очень опасны, и даже такие незначительные изменения, как «пятна» на сетчатке, могут быть признаками очень серьезных заболеваний, которые приводят к необратимой слепоте в большинстве случаев.

Чем раньше вы обратитесь за помощью в клинику, тем быстрее врачи выявят вашу проблему и назначат необходимое своевременное лечение.

Видео

Что такое катаракта?

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором прозрачный хрусталик глаза становится мутным, что вызывает ухудшение зрения. Эта болезнь известна с древних времен, уже тогда проводилось ее хирургическое лечение.

Хрусталик – это часть глаза, которая в норме прозрачна. Он фокусирует световые лучи, входящие в глазное яблоко, на сетчатке – светочувствительном слое клеток. Для создания четкого изображения на сетчатке нужно, чтобы размещенные перед ней структуры глаза были прозрачными, включая роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Свет, попадающий на сетчатку, инициирует химическую реакцию в ее клетках. Химическая реакция, в свою очередь, вызывает электрический ответ, который поступает в мозг по зрительному нерву. Головной мозг интерпретирует то, что видят глаза.

В нормальном глазу свет проходит через прозрачный хрусталик к сетчатке. Если хрусталик помутнеет в связи с катарактой, изображение на сетчатке будет размытым, искаженным и нечетким. Степень нарушения зрения зависит в таком случае от степени помутнения хрусталика.

Большинство случаев катаракты связано со старением. Это заболевание очень распространено у пожилых людей. Например, более половины людей в возрасте 80 лет имеют катаракту, а в 95 лет этот показатель составляет почти 100%.

Помутнение хрусталика может развиваться в одном или сразу в двух глазах. У людей с катарактой на одном глазу она, как правило, со временем развивается и на втором. Это заболевание не передается от одного человека к другому. Катаракта не болит, не приводит к покраснению и раздражению глаза.

Хотя с помощью операции на глазу можно восстановить зрение у людей с этим заболеванием, возрастная катаракта все равно является самой распространенной причиной слепоты в мире. Это связано с тем, что люди во многих странах третьего мира не имеют доступа к подобному лечению.

Поскольку развитие современных технологий и медицины постоянно увеличивает длительность жизни людей в развитых странах, частота катаракты также растет.

Виды и симптомы катаракты

Катаракту классифицируют по происхождению, анатомическому расположению и степени помутнения.

Два основных типа, выделяемых по происхождению помутнения хрусталика:

• Врожденная катаракта – может присутствовать при рождении ребенка или развиваться сразу после родов.
• Старческая катаракта – самый распространенный вид этого заболевания, который развивается вследствие возрастных изменений в хрусталике.

По анатомическому расположению выделяют:

• Субкапсулярную катаракту – помутнение развивается в задней части хрусталика. Эта форма развивается чаще у людей с сахарным диабетом и у пациентов, принимающих гормональные препараты.
• Ядерную катаракту – помутнение возникает в центральной зоне (ядре) хрусталика. Как правило, эта форма болезни связана со старением.
• Корковую катаракту – эта форма характеризуется наличием белого, клиновидного помутнения, которое начинается на периферии хрусталика и проникает в его центр.

По степени зрелости выделяют:

• Незрелую катаракту – хрусталик еще не стал полностью непрозрачным.
• Зрелую катаракту – хрусталик полностью помутнен.

Помутнение хрусталика начинается со симптомов, которые мало влияют на зрение. Человек может отметить, что его зрение стало слегка размытым, как будто при взгляде через мутный кусок стекла.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

• Небольшие темные пятна или точки в поле зрения.
• Зрение ухудшается при тусклом свете.
• Цвета воспринимаются с меньшей яркостью и четкостью.
• Чтение становится трудным и, в конце концов, невозможным.
• Становится необходимой частая замена очков.
• В некоторых случаях люди видят ореолы вокруг ярких предметов (например, вокруг фар в ночное время).
• Двоение в одном глазу (редко).

Тип заболевания также влияет на то, какие симптомы появляются у человека. В начале развития ядерной катаракты может возникнуть временное улучшение ближнего зрения, которое быстро проходит по мере усиления помутнения хрусталика. С другой стороны, субкапсулярная катаракта может длительное время не вызывать никаких симптомов.

Показания и противопоказания для операции

Операция по поводу катаракты глаза – единственный эффективный метод лечения этого заболевания.

Ранее считалось, что лучше делать операцию тогда, когда катаракта уже зрелая, но в настоящее время замену хрусталика можно делать и раньше.

Главным показанием к проведению хирургического лечения является наличие помутнения хрусталика, которое влияет на способность человека заниматься своей ежедневной деятельностью. Например, операция проводится, если ухудшенное зрение мешает читать или управлять автомобилем.

Удаление пораженного хрусталика также проводят в случае:

• Наличия заболеваний, вызванных его патологией (например, факолитическая глаукома).
• Необходимости визуализации глазного дна (например, при сахарном диабете нужна операция по удалению катаракты для обеспечения возможности обследования и лечения ретинопатии).

Противопоказания к операции при катаракте:

• Отказ пациента от хирургического вмешательства.
• Коррекция с помощью очков или линз обеспечивает зрение, отвечающее потребностям и желанием пациента.
• Операция не улучшит зрения человека (при условии того, что нет других показаний для удаления хрусталика).
• Пациенту невозможно безопасно провести хирургическое вмешательство из-за сопутствующих системных или офтальмологических заболеваний.
• Невозможно обеспечить необходимый послеоперационный уход.

В каких случаях без операции не обойтись?

На начальных стадиях заболевания хирургического вмешательства можно еще не проводить. Зрение улучшают с помощью очков и более сильного освещения. Тем не менее это только временные меры – болезнь продолжает прогрессировать и постепенно все больше и больше ухудшает зрение.

На стадии зрелой катаракты, а также в случае развития ее осложнений (например, факолитическая или факоморфная глаукома) для улучшения зрения необходима операция.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции по удалению катаракты начинается с полного обследования глаз и установления верного диагноза.

С этой целью проводят:

• Определение остроты зрения.
• Измерение внутриглазного давления.
• Обследование хрусталика, макулы, сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела при расширенном зрачке.
• Оптическую когерентную томографию.
• Кератографию.
• Рефрактометрию.

После установления диагноза катаракты человеку следует выбрать, где ему можно сделать операцию на глазах. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводят во многих учреждениях – государственных и частных. В выборе места проведения лечения не последнюю роль играет то, сколько стоит операция при катаракте, ведь в государственных клиниках ее можно сделать бесплатно.

Каждое медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства на глазах, имеет свой список дополнительных обследований и анализов, какие нужно сдать для операции при катаракте.

К ним, как правило, принадлежат:

• Общие анализы крови и мочи.
• Глюкоза крови.
• Электрокардиография.
• Консультации терапевта, уролога (мужчинам) или гинеколога (женщинам).

Как проходит операция?

Многих людей интересует, как делается операция на глазах при катаракте и опасна ли она? Хирургическое лечение при этом заболевании проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях под местной анестезией, оно имеет низкий риск развития осложнений и практически не опасно для пациента.

Почти во всех лечебных учреждениях для лечения катаракты проводят малоинвазивную операцию под названием факоэмульсификация. Перед операцией в глаз закапывают препарат с местным анестетиком, который обезболивает проведение вмешательства.

Принцип факоэмульсификации состоит в разрушении естественного помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Для этого в глаз через крохотный разрез в роговице вводится специальный зонд, который испускает ультразвуковые волны. После разрушения хрусталика его частицы вымываются из глаза. На его место вводится искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Очень важную роль в эффективности операции играет выбор вида ИОЛ.

Существует несколько их видов:

• Монофокальные ИОЛ – эти линзы имеют одну фиксированную силу преломления, поэтому подходят для хорошего зрения только на одной дистанции.
• Мультифокальные ИОЛ – эти линзы могут иметь 2 и больше силы преломления, поэтому улучшают зрение на близком и дальнем расстоянии.
• Аккомодационные ИОЛ – эти линзы наиболее похожи на естественный хрусталик, они позволяют глазу фокусироваться на приближенных и отдаленных предметах.

Благодаря небольшому размеру разрез роговицы закрывается самостоятельно, накладывать швы нет необходимости. Все вмешательство проводится под микроскопом. Длительность такой операции составляет, как правило, 15-20 минут, она легко переносится пациентами.

В послеоперационном периоде проводится повторное обследование у офтальмолога. В течение 4-6 недель пациенту необходимо посещать врача для контроля над результатом хирургического вмешательства.

Риски и возможные осложнения операции

Хотя современные технологии сделали операции при катаракте вполне безопасными, как и при любом хирургическом вмешательстве, после их проведения возможно развитие определенных осложнений. Большинство из них полностью излечимы и не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск развития осложнений повышен у людей с другими офтальмологическими заболеваниями, такими как увеит, тяжелая миопия или диабетическая ретинопатия. Чаще они развиваются также у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.

Основное осложнение, которое может возникнуть после операции – помутнение задней капсулы хрусталика, которое также называют вторичной катарактой. Она встречается менее, чем у 10% пациентов, перенесших это вмешательство. Следует отметить, что частота данного осложнения зависит от того, какая ИОЛ была имплантирована. Для устранения вторичной катаракты необходима операция, при которой с помощью лазера удаляется помутневшая капсула хрусталика.

Другие осложнения операций встречаются намного реже.

Во время операции иногда может произойти:

• Невозможность удаления всего помутневшего хрусталика.
• Разрыв капсулы хрусталика.
• Кровотечения внутри глазного яблока.
• Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

В послеоперационном периоде иногда случаются следующие осложнения:

• Отек и покраснение глаза.
• Отек сетчатки.
• Отек роговицы.
• Отслойка сетчатки.
• Инфекционные осложнения.

Профилактика катаракты

У каждого человека, если он живет достаточно долго, рано или поздно появится катаракта. Не существует ни одного метода предотвращения ее развития, который имел бы научные доказательства своей эффективности.

Прогрессирование катаракты можно замедлить с помощью ограничения ультрафиолетового облучения, отказа от курения, избегания травм глаза и соблюдения рациональной диеты.

Катаракта ответственна примерно за половину всех случаев слепоты в мире, несмотря на то, что ее лечение с помощью операций характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Современные технологии хирургических вмешательств на глазах позволяют улучшить зрение при этом заболевании у 95% пациентов.

Полезное видео о рекомендациях пациентам, перенесшим операцию по поводу катаракты

Пелена на глазах — причины и лечение

Появление пелены перед глазами (или только перед одним) может осуществляться по-разному. Иногда это состояние сопровождается нарушением резкости видения, как будто все вокруг заволокло белесым туманом. Порой пелена похожа на полупрозрачную бесцветную пленку, являющуюся досадной помехой и не позволяющую разглядеть объект. Может быть красная пелена, из-за которой искажается цветопередача видимости, либо темная, будто вокруг сгущаются сумерки. Любой из этих симптомов означает нарушение и требует консультирования у специалиста, поскольку во всех случаях нарушения разные, а значит и методы лечения.

Почему застилает глаза

Вариантов патологий множество. Они зависят от характеристик пелены, ее цвета и плотности.

1. Если помеха мутная, возможно нарушена прозрачность зрительных сред, продуцирующих свет.
2. Если наблюдается отбеливание видимости, это вероятные проблемы транспортировки изображения от глаза к коре мозга, либо затруднения, связанные с его анализом.
3. При образовании пелены в сопровождении «мушек», дело в проблемах с нервной системой.
4. Если помутнение видимости сопровождается темным оттенком и периодически возникающими «молниями», речь может идти об отслоении сетчатки.

От того, какой характер и какую природу имеет недуг, зависит способ его лечения. Поэтому такое явление, как глазная пелена, классифицируется по его характеру и наличию сопутствующих проявлений.

Таблица. Причины пелены по группам заболеваний.

Группа патологий или иных причин

Перечень

	· катаракта; · сбой проводимости сетчатки; · артериальная окклюзия; · болезни роговицы; · возрастная дальнозоркость; · глаукома; · рефракционные патологии; · макулярные изменения; · неврит; · сухой глаз; · отслоение сетчатки.
	· мозговая опухоль; · дистония; · мигрень; · инсульт; · анемия; · сахарный диабет; · миастения; · гипертонический криз.
	· алкогольный токсикоз; · интоксикация лекарствами; · пищевое отравление (также грибами и ягодами).

Глазные болезни

Это основная причина ухудшения видимости из-за сторонней помехи, застилающей глаза. Большинство болезней является монопроцесссом, поэтому пелена появляется часто лишь на пораженном глазу.

Катаракта

Первой причиной пелены может явиться катаракта. Заболевание, из которого следует нарушение прозрачности хрустального тела из-за каких-либо заболеваний или в силу возраста. Функция преломления света глазных сред, присущая хрусталику, может нарушиться после пятидесяти лет, и начальным симптомом является как раз пелена в глазу.

Кстати. Хрусталик представляет собой естественную линзу, которая на связках держится внутри глаза. В ней отсутствует кровоснабжение, и питание осуществляется за счет окружающей жидкой среды.

Помимо пленки, в глазу при катаракте могут присутствовать «мушки», а также наблюдается раздвоение предметов и пожелтение их цветовой гаммы. Трудности возникают при письме и чтении, а также во время занятости с мелкими деталями. При этом боли или дискомфорта человек не чувствует. Также катаракта предполагает появление следующих отклонений:

• ухудшение видимости ночью;
• невозможность хорошо видеть в сумерках, видимость только при использовании светового источника;
• на ярком свете наблюдается слезоотделение;
• также при попадании взгляда на точку свечения источника виден «ореол»;
• люди, ранее обладающие дальнозоркостью, могут начать игнорировать очки за ненадобностью при чтении, но только с наличием хорошего освещения.

Глаукома

При данном заболевании все время повышено давление в глазном теле. Это вызывает ухудшение функций зрения и ведет к слепоте в 15 процентах эпизодов. Одним из признаков начинающейся глаукомы является глазная пелена. Внутриглазная гипертензия, которая лежит в основе болезни, приходит в связи с нарушением оттока от хрусталика внутриглазной жидкости. Есть два вида патологии. Одна из них менее, а вторая более опасна.

Не опасной считается открытоугольная, поскольку не ведет впрямую к быстрой потере зрения.

Опасная – закрытоугольная – приводит к слепоте практически неизбежно.

Кстати. Основой градации служит точка, где блокируется вывод жидкости. В первом варианте это передняя камера глаза, расположенная впереди хрусталика. Второй вариант предполагает блокировку в точке присоединения роговицы к радужке.

При открытом угле спектр зрения сужается постепенно и практически параллельно в двух глазах, пелена и радуга в виде кругов не присутствует постоянно. Также может болеть голова и портиться зрение в темное время.

При закрытом опасность в бессимптомном течении, которое нелегко вовремя обнаружить. Это можно сделать лишь при регулярных целевых профосмотрах. Внезапно у больного случается приступ, который приводит к падению зрения стремительно.

Кстати. Эпизод начинается после стресса, во время переутомления и длительного нахождения вниз головой.

Сначала в пораженном глазу замечается пелена, которая сменяется потемнением и падением зрения до степени неразличения предметов, а лишь разграничения света и тьмы. Затем начинается глазная боль, резко и острая. Может сопровождаться рвотой, покраснением всего глаза и его уплотнением, а также головокружением.

Непроходимость сетчатки

Сбой процесса, когда центральная вена перестает проводить импульсы, сопровождается изменением скорости оттока крови от тела сетчатки. Это может происходить из-за уже имеющегося заболевания, например, глаукомы или болезни Бехчета, либо при наличии на глазнице опухоли, воспалении тканей около вены.

Кстати. Растет риск при диабетической болезни, увеличении тромбоцитов в кровотоке, аномальном холестерине.

Проявления болезни носят спорадический характер. Перед глазом встает пелена, происходит искажение очертаний предметов, затем поле зрения покрывается темнеющими пятнами, и зрение быстро падает, ухудшаясь буквально в течение недель.

Артериальная окклюзия

Патология центральной артерии тела сетчатки, которая начинается с закупорки тромбом, холестериновым образованием, кальциевым сгустком или жировым артериального протока.

Важно! Заболевание имеет предпосылки возникновения, к которым относятся дистонические нарушения, атеросклероз, гипертензия артерий, ревматоидные поражения сердечных клапанов, диабет и другие патологии.

Развитие недуга происходит на одном глазу и слишком быстро, в течение минут. Предрекает потерю зрения, которая неизбежно наступает в итоге, глазная пелена. Затем следуют световые вспышки и нарушение зрения полностью.

Патологии роговицы

Эта часть зрительного органа может страдать от различных причин. К ним относятся травмы и бактерии, аллергии и язвы. Все это нарушает прозрачность роговичного слоя, в результате чего образуется полупрозрачная пленка на глазах.

Другие симптомы, которые сопутствуют процессу:

• слезоотделение;
• неприятие света;
• резь в глазах;
• чувство присутствия инородного тела;
• понижение уровня зрения.

Дальнозоркость

Рассматривается тип, который возникает с возрастом. Он нередко становится главным фактором возникновения в глазах пелены. Стареет хрусталик, претерпевает нарушения рефракция. Ослабляется преломление света.

Симптомы недуга:

• видимость сквозь пелену;
• отсутствие четкости восприятия;
• усталость органов зрения;
• боли в голове.

Совет. Если своевременно диагностировать причину и подобрать, с помощью офтальмолога, соответствующие степени поражения очки, симптомы, вместе с пеленой, исчезнут.

Рефракционные нарушения

Могут проявляться в любой возрастной категории пациентов. Включают как дальнозоркость, так близорукость и астигматизм. Имеют как генетическое, так и обретенное происхождение. Пелена в этих случаях возникает из-за нарушения процесса на сетчатке образования изображения. Также возникают боли головы, глаза быстро утомляются.

После отдыха, упражнений и с ношением очков пелена и остальные симптомы проходят.

Дефект макулы

Тоже возникает с возрастом, представляет собой дефект центральной точки сетчатки, где собирается изображение в цвете, с тем чтобы отправить импульс на обработку мозгу. Если макула теряет защиту от ультрафиолета, что происходит вследствие уменьшения с возрастом числа каротиноидов, картинка формируется неправильно. Клетки, различающие цвета, страдают, видимость закрывается пеленой.

Неврит

Воспаление зрительного волокна, несущее картинку с сетчатки мозгу, называется неврит. Возникает при разрушении миелиновой среды вирусами. Если поражение частичное, возникает пленка-помеха в черные пятна. В этом случае зрение возможно вернуть. Если полное – слепота.

Иссушение глаза

Серьезный синдром, который определяется потерей роговичным слоем влажности. Возникновение связывают с дефицитом витамина А, ожогами или некоторыми системными заболеваниями. По утрам при этом недуге перед глазами практически всегда образовывается пелена.

Общие заболевания и другие причины

В данную категорию относят все не глазные болезни и состояния, которые могут стать поводом увидеть пелену на глазах, и причиной временного (или стабильного) изменения зрения в сторону ухудшения.

Мозговая опухоль

Обычно пелену провоцирует опухоль, возникшая в затылочной коре, где проходят зрительные нервы. Пелена при этом локализуется на одном зрачке. Симптом не один, они множественные, в том числе, сужение зрительного поля, падение зрения, боль в голове, проблемы с гормонами.

Инсульты

В состоянии инсульта глазная пелена может появиться потому, что фрагмент мозга, который не может снабжаться в нормальном режиме кровью, поскольку поставляющая ее артерия перекрыта, дает временное помутнение видимости (затуманивание). Также присутствует шум, боль головы, речевые и двигательные нарушения.

Важно! Если случается микроинсульт, при образовании в артерии помехи или закупорки ее малым тромбом, пелена может явиться одним понятным симптомом. Состояние длится часы, затем самостоятельно купируется.

Лекарственная интоксикация

Отравление медпрепаратами при их длительном употреблении может вызвать стойкую пелену. В основном это глюкокортикоидные препараты, но могут быть и антидепрессанты, некоторые оральные контрацептивы, а также препараты лития в сочетании с алкоголем.

Кстати. При избыточном употреблении алкоголя или жестком отравлении пищевыми токсинами тоже может создаться явление пелены.

Темная пленка

Не самая часто встречаемая патология, причинами которой могут стать мигрени, инсульты или отслаивание тела сетчатки.

1. Мигрень характерна сильной болью в стороне головы или обеих. Перед началом боли приходит пелена (потемнение в глазах). Проявляются симптомы не сразу друг за другом, после потемнения может пройти от пяти минут до часа, когда наступит головная боль.
2. Признаки легко перепутать с инсультом, тем более что мигрень тоже может сопровождаться речевыми нарушениями, но инсульт развивается более стремительно, и сопровождается не только помутнением видимости, но и временными потерями зрения.
3. Что касается процесса, когда отслаивается сетчатка, оболочка отсоединяется от питающих ее сосудов, и перед глазами плывут круги или темные зигзаги в непрозрачной среде. Пленка, застилающая обзор – следующий симптом, который сначала возникает точечно (закрыт только центр обзора), затем распространяется на все зрительное поле.

Красная пелена

При покраснении пленки, которая мешает человеку ясно видеть, ясно, что здесь не обошлось без присутствия крови.

1. Чаще всего развивается гемофтальм из-за диабета, гипертонического состояния, заболевания атеросклерозом или начавшейся дистрофии сетчатки. Для процесса характерны тени в глазах, краснеющая пелена, затенение зрения, полоски, «мушки».
2. Если красноту видимости сопроводит слабость, это вероятная анемия либо гипотонический процесс.
3. При сосудистой дистонии покраснение видимости и слабость пополняются нарушениями сна и болезненным симптомом в голове.
4. Если к признакам добавляются следующие – «горит» лицо, сердце стучит с перебоями – это гипертонический криз.

Все эти и многие другие аномалии и патологические состояния вызывают появление в глазах пелены разной плотности и цвета. Как точно выявить причину, и каким образом лечить обнаруженное заболевание?

Диагностика и способы лечения

При появлении такого симптома, как пелена на глазах, в каком бы виде он не проявился, обращаться необходимо к врачу-офтальмологу. Он будет производить следующие диагностические манипуляции:

• осмотрит среды щелевой лампой;
• проведет тонометрию глаза (выяснит показатели давления внутри глаза);
• осмотрит глазное дно;
• проведет ультразвук глазного яблока.

Если при полном осмотре патология зрения не обнаруживается, пациент направляется к врачу-неврологу. Понадобится исключить болезни нервов, поэтому пациенту будут назначены:

• допплерография;
• выявление степени чувствительности;
• проверка рефлексов.

Терапия симптома

Как уже было отмечено, лечение зависит от причин.

1. Если происходит отслоение сетчатки, это можно вылечить медпрепаратами, но также (в сильной степени отслойки) может понадобиться припайка лазером, то есть операция.
2. При кератите пациент тоже получает медикаменты, чтобы снять воспаление.
3. Если повреждена роговица, может понадобиться донорская пересадка.
4. Катаракта потребует капель и ожидания ее созревания, чтобы воздействовать оперативно.
5. Глаукома будет лечиться консервативно, медикаментами, которые снимают давление внутри глаза. Операция показана лишь при остром приступе.
6. Иссушение глаза на начальном этапе лечится каплями и мазями, питающими глаз витамином А.
7. При головной опухоли показана операция, химио- или лучевая терапия.
8. Инсульт купируется растворением тромба.
9. Анемия требует повышения гемоглобина приемом содержащих железо препаратов.
10. Гипертонический криз подлежит немедленному помещению в стационар и интенсивной терапии при постельном режиме.
11. При диабете регулируются дозы инсулина и назначаются глазные лекарства, питающие зрительные структуры.

Диагностировать состояния, начальным признаком которых является пелена на глазах, должен врач-офтальмолог. Но если нарушений зрения или работы его органов не выявлено, для того, чтобы обнаружить истинную причину, необходима консультация невропатолога, эндокринолога и терапевта.

Видео – Туман (пелена) перед глазами: причины появления и лечение