Кесарево с миомой матки какой размер. Как беременность и роды влияют на миому? Видео: Роды с миомой матки

Но если, все же, ей удалось забеременеть, у нее возникают новые страхи и волнения. Можно ли рожать с миомой матки? И какие риски могут поджидать беременную женщину с таким диагнозом? Давайте рассмотрим самые важные нюансы.

Можно ли рожать с миомой без рисков?

Забеременеть и выносить ребенка при диагнозе «миома матки», несмотря на возможные опасности, можно. Данное заболевание не является основанием для аборта, к тому же компетентный гинеколог никогда не предложит такой вариант.

Если пациентке удалось забеременеть при наличии в полости матки миоматозного узла, она должна находиться под более пристальным контролем врача. Когда наступит время рожать, женщине дадут право выбрать, как это будет происходить – естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Выбор метода родоразрешения зависит от протекания беременности и размеров патологического узла в полости матки. Но женщина должна помнить: родить при миоме матки можно, и в медицинской практике существует немало этому доказательств.

Можно ли рожать при субсерозной миоме?

Субсерозный миоматозный узел считается самым безобидным, если речь идет о возможности забеременеть, но можно ли рожать с таким типом миомы матки? Если у пациентки не наблюдается никаких сопутствующих осложнений растущей в полость брюшины миомы, тогда переживать о возможных последствиях для ребенка или самой женщины не следует.

Несмотря на то, что даже субсерозное расположение патологического узла не является полностью безопасным для здоровья беременной женщины, он считается самой благоприятной разновидностью миомы матки с точки зрения беременности и родов.

В этом случае женщина вполне может родить сама. И только при наличии весомых оснований может быть проведено кесарево сечение.

Можно ли родить при субмукозной миоме?

Забеременеть и родить при субмукозном расположении патологического узла довольно сложно, поскольку в данной ситуации опухолевидное новообразование растет непосредственно в полость матки. Это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы женщины.

Даже если пациентке и удалось забеременеть, при таких обстоятельствах существует большая вероятность проблем с внутриутробным развитием ребенка. Субмукозная миома матки может сдавливать плодный пузырь, а учитывая тот факт, что она часто имеет ножку, она вполне может опуститься в шейку матки. Большая опухоль, к тому же, часто сдавливает маточные ткани, что тоже может крайне негативно отразиться на развитии плода.

Так, можно ли самостоятельно родить с миомой матки субмукозной локализации? Все зависит от размеров новообразования и возможности осложнений заболевания. Если миоматозный узел грозит опуститься в шейку детородного органа, увы, естественные роды при таком раскладе исключены.

На поздних сроках при субмукозном расположении новообразования проводится стимуляция преждевременных родов. При высокой вероятности осложнений женщинам на ранних сроках беременности врач может даже предложить искусственное ее прерывание с применением максимально безопасных методик (в том числе, и медикаментозного аборта).

В последнем случае после удаления миомы пациентка вполне сможет забеременеть повторно. Но стоит помнить, что это радикальная мера, на которую гинекологи идут в критических ситуациях.

Можно ли рожать при шеечной миоме матки?

Можно ли родить с миомой матки, если она локализуется на слизистой оболочке шейки детородного органа? К сожалению, такое расположение патологического узла является самым неблагоприятным с точки зрения родовой деятельности. Для самой же беременности оно не представляет никакой угрозы.

Хотя, конечно, немаловажным является и тот факт, насколько большой является доброкачественная опухоль. Но при таких обстоятельствах предпочтение отдается кесареву сечению.

Во-первых, миоматозный узел может попросту перекрыть родовые пути, и ребенок не сможет выйти из полости детородного органа. Во-вторых, если же, чисто гипотетически, родить с таким типом миоматоза, можно, существует большая вероятность травмирования плода в ходе родового процесса. Поэтому чтобы не рисковать здоровьем малыша, беременной женщине, все же, лучше согласиться на КС.

Как влияет миома на процесс родов?

Зачастую беременность у женщин с миоматозом протекает без особых осложнений, поскольку пациентки находятся под тщательным наблюдением гинеколога. Если у женщины нет жалоб на состояние здоровья, она вполне может родить сама.

Но подчас миома матки вносит некоторые коррективы в предстоящий процесс родоразрешения. Так, доброкачественное новообразование может привести к:

• преждевременному отхождению ОПВ;
• раннему началу родовой деятельности (до 37 недели);
• затяжным родам;
• отслойке плаценты, если миома расположена в непосредственной близости к ней.

И хотя такие осложнения – явление не частое, рожать лучше после удаления миомы. Тогда можно будет говорить о полной безопасности как самой матери, так и ее ребенка.

Можно ли рожать после удаления миомы матки?

Как уже отмечалось ранее, планировать беременность и рожать предпочтительнее уже после удаления миоматозного узла. И не раньше, чем через год. Но, справедливости ради, следует сказать, что все зависит от того, каким именно способом было иссечено патологическое новообразование.

Инструментальные методы лечения

Самым оптимальным вариантом для молодых женщин, желающих забеременеть после удаления миомы является эмболизация маточных артерий, или ЭМА. Процедура не подразумевает открытого хирургического вмешательства, к тому же период реабилитации после ее проведения намного короче.

Если миома маленькая, ее удаляют с помощью ФУЗ-абляции. В этом случае женщина может смело рожать, не боясь осложнений.

О том, когда можно планировать беременность после удаления миомы с помощью этого метода, пациентка должна поговорить со своим гинекологом. Однозначного ответа не сможет дать ни один врач – организм каждой женщины индивидуален.

Хирургическое вмешательство

Самостоятельно рожать после хирургического удаления миоматозного узла можно лишь после полного заживления рубца на матке. Да и то не всегда это считается безопасным.

Такой процесс родовой деятельности требует высокой степени ответственности от врача, поэтому зачастую гинекологи не решаются рисковать, и проводят кесарево сечение.

Миома после родов

Иногда миоматозный узел после окончания родов может стать причиной трудностей с отхождением плаценты, либо интенсивного кровотечения. Если пациентке проводилось кесарево сечение, врачам приходится в экстренном порядке удалять новообразование и принимать необходимые меры для предотвращения опасных последствий.

Более того, поздний послеродовой период может сопровождаться неполной инволюцией матки, либо присоединением вторичной инфекции. Чтобы этого избежать, не стоит торопиться с планированием беременности до тех пор, пока болезнь не будет излечена. Если же о своем «интересном» положении женщина с миомой узнала уже постфактум, она должна неукоснительно выполнять все инструкции гинеколога, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

Каждая женщина должна понимать, что любое заболевание может повлиять на зачатие, течение беременности и роды.

Особенно это касается гинекологических патологий. Сегодня мы подробно поговорим о миоме матки и возможности забеременеть при наличии этого заболевания.

Перед планированием зачатия лучше всего уделить максимум внимания собственному здоровью и пройти полное обследование. Такой подход поможет избежать множества проблем в будущем. Важно диагностировать возможные патологии и как можно быстрее начать лечение. Однако нужно понимать, что не всегда удается полностью вылечиться.

Миома матки - достаточно распространенная болезнь, которая встречается у каждой четвертой пациентки независимо от возраста. Что же делать при обнаружении патологии, и есть ли шансы родить ребенка?

Что такое миоматозный узел?

Миоматозный узел - это доброкачественная опухоль, локализующаяся в мышечных и слизистых слоях матки. Образование подобного узла происходит из-за дисбаланса гормональной системы. Также спровоцировать появление миомы может искусственное прерывание беременности, хирургические вмешательства и осложнения после родоразрешения.

Симптоматика при миоме матки

Очень редко при данном заболевании появляются какие-либо симптомы. Чаще всего пациентки не ощущают боли и дискомфорта. В таком случае диагностировать узел удается только при помощи УЗИ.

Однако у третьей части пациенток все же наблюдаются кровотечения, небольшой болевой синдром, нарушения при мочеиспускании и т.д. Симптоматика зависит от местоположения миоматозного узла. Выделяют такие виды:

• субсерозная (подбрюшинная) миома;
• субмукозная (подслизистая) опухоль;
• мышечная или интерстициальная миома;
• миома, располагающаяся в межсвязочном аппарате, - интралигаментарная.

Каждая из классификаций имеет свои особенности, а течение беременности напрямую с ними связано.

Зачатие при миоме матки

Можно рожать при миоме матки или нет, зависит от воздействия узла на процессы, происходящие в организме женщины. Очень важно установить точное его размещение. Узлы, состоящие преимущественно из мышечной ткани, и субсерозные не влияют беременность. Такие разновидности миом не мешают проходимости яйцеклетки по половым путям и не видоизменяют форму органа.

Что касается субмукозной миомы, то здесь несколько иначе. Такая опухоль зачастую расположена в углу матки, а это препятствует прохождению яйцеклетки в полость органа.

Миома может стать причиной невозможности прикрепления плодного яйца, если она расположена возле дна или на задней поверхности матки. Также прикрепление может произойти в области шейки. В таком случае происходит сильная потеря крови в результате отслоения плаценты, что является поводом для проведения аборта. Кроме того, может произойти самопроизвольный выкидыш на ранних сроках.

Как уже сказано выше, миома матки тесно связана с неправильной работой гормональной системы. Гормоны в свою очередь имеют большое значение при зачатии и беременности. Известно, что у многих пациенток при наличии миомы не наступает овуляция, без которой зачать ребенка невозможно.

Если диагностируются узлы небольших размеров, специалисты чаще всего назначают медикаментозное лечение гормонами с целью нормализовать естественные процессы, такие как менструация и овуляция. Если лечение дает положительный эффект, то происходит рассасывание узлов и гормональный фон восстанавливается.

Течение беременности при миоме матки

Течение беременности также тесно связано с расположением миомы. Если прикрепление плодного яйца произошло около миомы, то резко повышаются шансы развития кровотечения. Помимо этого, возможно деформирование плаценты из-за чего плод не получает нужное количество кислорода и питательных веществ. Узел поглощает большее количество крови, чем сам плод. В таких случаях обычно назначается искусственное прерывание беременности.

Особо опасна при беременности субмукозная миома. Такая опухоль растет во внутрь полости матки, уменьшая при этом пространство, необходимое для плода. При субмукозной миоме часто диагностируются патологии у плода, связанные с неправильным формированием черепа. Если специалисты определяют возможность неправильного развития головного мозга, предлагается прерывание беременности медикаментозным способом.

Стоит отметить, что встречаются случаи, когда рассасывание узлов происходит под воздействием гормональных препаратов. Однако сложно диагностировать при помощи УЗИ скрининга полное исчезновение узлов, так как они имеют свойство растягиваться вдоль полости матки.

Лечение гормонами при миоме матки

Состояние и изменения миоматозного узла напрямую зависят от гормонов. Медикаментозное лечение назначается при наличии риска прерывания беременности. Чаще всего специалисты рекомендуют прием лекарственных препаратов на основе гестагенов. Данные вещества способны спровоцировать увеличение узла, но прием препаратов обычно продолжается до 16 недели беременности. Однако если устанавливается, что миома растет - дозировка уменьшается. Отменяют препарат после снижения признаков угрозы выкидыша.

Осложнения при миоматозном узле

В течение беременности миоматозный узел постепенно изменяется: растет или уменьшается. В процессе растяжения матки нередко возникают нарушения в кровообращении узла и как следствие - некроз. Данное явление является абсолютным показанием к аборту. Если ножка миомы перекручивается или защемляется, то также назначается искусственное прерывание.

Беременность категорически исключается при злокачественных процессах, наличии подслизистых узлов и миом, расположенных в области шейки матки. Большое количество миом может стать причиной плохой сокращаемости матки во время родов.

С каждым годом клетки матки обновляются все меньше. Врачи не рекомендуют планировать беременность после сорока лет при наличии миомы. У пациенток, рожавших с миомой, обычно развиваются заболевания на фоне анемии. Изменения в организме в таких случаях также являются показаниями к аборту.

В течение беременности любые проблемы со здоровьем способны заставить женщину волноваться.

Будущие мамы опасаются болезней половых органов, поскольку всё чаще диагностируются такие патологии, как миома. Учитывая, что миоматозные узлы в начале развития никак себя не проявляют, неудивительно, что обнаруживается болезнь случайным образом, когда женщина, которая собирается родить, приходит на первое УЗИ.

С такой ситуацией сталкивается около 2/3 беременных с выявленной миомой, лишь 1/3 женщин выявляет опухоль по симптомам (боли, кровянистые выделения, проблемы с мочеиспусканием и пр.).

Клиническая картина зависит от расположения опухоли, этот же фактор используют для классификации миомы: субмукозная (подслизистая), субсерозная (подбрюшинная), интралигаментарная (локализуется в межсвязочном аппарате), интерстициальная (мышечная).

Как миома влияет на зачатие

Прежде, чем переживать за роды при миоме матки, большинству женщин придется столкнуться с вопросом – можно ли забеременеть с таким недугом. Опухоль характеризуется доброкачественным течением, формируется на фоне гормонального сбоя. Узлы миомы могут локализоваться снаружи матки или прорастать внутрь, от чего и будет зависеть детородная функция женщины.

Благоприятная локализация для опухоли – на внешней части матки или в ее толще, неблагоприятная – субмукозная. Последний вид опухоли прорастает внутрь матки, давит на фаллопиевые трубы и не дает продвигаться плодному яйцу. Если такое образование начало развиваться на дне матки или задней стенке, это не даст имплантироваться эмбриону. Помимо локализации опухоли, сам гормональный дисбаланс мешает зачатию.

В ситуациях, когда выход яйцеклетки затрудняется, зачатие не представляется возможным. Если миоматозные узлы формируются на дне матки либо в углах, то оплодотворенная яйцеклетка зацепится близко к шейке. В таком случае, даже при удачном зачатии, выносить плод не выйдет – беременность прервется раньше из-за отслоения плаценты.

С такой ситуацией женщины сталкиваются в первые недели беременности, когда оболочки плода еще не сформировались. Если перечисленные патологии не наблюдаются, роды с миомой возможны, только нужно оценить риски и следить за здоровьем.

Какие осложнения дает миома

Беременность длится 38-42 недели, во время которых состояние плода зависит, в том числе, от здоровья матки. Во время беременности гормональный баланс меняется, увеличивается уровень прогестерона.

Это влияет на уменьшение размеров опухоли, поскольку она растет за счет эстрогенов. Что касается осложнений, которые миома может спровоцировать, основные из них перечислены ниже.

Кровотечения. Выделения при беременности вызваны дисбалансом гормонов, неправильно закрепленным плодным яйцом (когда оно закреплено в зоне формирования миомы, риск кровотечения есть постоянно). Если кровотечение вызвано дефицитом прогестерона, будущая мать может принимать препарат всю беременность и выносить плод.

Анемия. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, женщине нужно обладать крепким здоровьем. Если у беременной выявлены кровотечения, это спровоцирует снижение гемоглобина и анемию. Женщине нужно сдавать анализ крови, контролируя уровень гемоглобина и при необходимости повышая его специальными препаратами.

Неправильное формирование плаценты. Причина патологии – в закреплении плодного яйца рядом с миоматозным узлом. При таком соседстве сосуды плаценты не смогут сформироваться правильно, вследствие чего возрастает риск неправильного развития эмбриона (плод испытывает дефицит кислорода, питательные веществ – их забирает опухоль).

Дефектное развитие плода. При субмукозной миоме пространства матки не хватает для развития ребенка. При удачном развитии ситуации плод займет оставшееся место, приняв неправильную позу. В худшем сценарии плод развивается с нарушениями и дефектами. По большей мере это касается черепа и скелета ребенка.

Перечисленные проблемы не говорят, что миома матки и роды – несовместимые процессы. Стоит задуматься о сложностях, которые предстоит преодолеть. В большей мере сложности касаются субмукозной миомы.

Помимо локализации опухоли, ее влияние на беременность определяется:

• размерами миомы;
• возрастом беременной женщины;
• наличием гинекологических болезней, сбоев в эндокринной системе;
• динамикой развития опухоли.

Когда можно родить с миомой, когда — нельзя

Учитывая, что миома выявляется у женщин молодого возраста, родильный процесс при миоме никого не удивляет. Если противопоказаний нет, женщина может нормально родить, только течение беременности контролируется часто и тщательнее.

Женщина проходит допплерографию, где выявляется склонность миомы к разрастанию, а также гистероскопию, чтобы проверить матку на деформацию.

Проблем с родами не ожидается, если:

• миома относится к субсерозной / интрамуральной форме;
• размер опухоли до 5 см;
• форма матки не деформирована;
• узел единичный;
• миома не имеет ножки.

Последний фактор важно учитывать, поскольку миоматозные узлы на ножке склонны к перекручиванию. В такой ситуации возможна резкая боль, некроз тканей из-за недостаточного питания. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства, прерывания беременности.

Наверняка возникнут проблемы, если:

• миома разрослась больше 7 см;
• опухоль локализуется возле шейки матки;
• выявлено множество миоматозных узлов;
• плацента прикрепилась рядом с миомой.

Беременность и миома

Каждый месяц беременности с миомой протекает особенно, не так, как у здоровых женщин. В течение первого триместра наличие миомы может стать причиной выкидыша или замершей беременности – это плохое развитие ситуации.

В лучшем случае можно ожидать, что ребенок будет испытывать в утробе матери недостаток кислорода и полезных веществ, риск выкидыша будет сохраняться до конца беременности.

Миома по мере разрастания забирает много места в матке, не позволяя плоду нормально развиваться. Это может стать причиной рождения ребенка с маленьким весом. Что касается дефицита кислорода и нужных организму веществ, это способно сказаться на развитии ребенка.

Часто врачи принимают решение остановить рост миомы, поддерживая состояние здоровья будущей матери витаминами группы В, препаратами железа, фолиевой и аскорбиновой кислотой. Параллельно рекомендуется белковая диета. После удачных родов врач приступает к лечению миомы гормональными препаратами и другими методами.

При миоме женщине нужно быть еще более внимательной к своему самочувствию. Желательно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных встрясок. По необходимости врач назначит лекарства, поддерживающие стабильность нервной системы, чаще всего это натуральные препараты. Женщине не нужно паниковать и думать о плохом, если врач ответил положительно на вопрос можно ли рожать с миомой матки. Специалист точно представляет картину болезни и знает, о чем говорит.

Интересно, что в некоторых случаях беременность может оказать благотворное влияние на опухоль. Точнее, при малых размерах миомы она может уменьшиться или исчезнуть совсем, однако, это происходит редко.

Подведем итоги

Миоматозные узлы влияют не только на способность к зачатию, вынашиванию и родам, но и определяют состояние здоровья женщины после рождения ребенка. Часто врачи сталкиваются с такими осложнениями у своих рожениц:

• плацента плотно прикрепляется и отделяется не полностью;
• инфекции;
• плохой тонус матки и связанные с ним кровотечения.

Со временем может появиться осложнение, как неполное восстановление женских органов после родов. Речь о том, что после рождения ребенка матка обычно возвращается к исходным размерам, но из-за миомы вполне может остаться увеличенной. Эти и другие осложнения заставляют женщин волноваться.

Ежегодно количество рожениц с миомой увеличивается. Распространенность патологии не имеет выявленных причин, но последствия неприятные приносит в большом выборе: сложности зачатия, самопроизвольные роды, воспалительные процессы, кровотечения и пр. Если игнорировать собственное здоровье, лишиться возможности стать матерью по причине удаления матки.

Ситуация, хоть и сложная, но не безысходная, поскольку выносить плод и родить все-таки можно, если ответственно подойти к вопросу и обратиться к компетентному врачу. Специалист определит характер новообразования, тенденции к росту, подберет препараты в индивидуальном порядке. Если выявляется патология, к врачу придется ходить чаще, чем предусматривает обычный график посещений.

Подведя итоги, можно сказать, что миома – женское заболевание, оно не всегда мешает зачать, выносить и родить на свет здорового малыша. Да, роды будут трудными, возможно, кровотечение и ранний отход вод, но под контролем компетентного врача всё можно преодолеть.

Поэтому без серьезных на то показаний делать аборты при намеке на миому не следует. Лучше не допускать развития гинекологических болезней, что очень легко, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и следовать рекомендациям врача, придерживаться здорового образа жизни.

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.

Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть , без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.

Каждая женщина знает, что любое заболевание усложняет течение беременности. Особенно это касается патологий со стороны половых органов. Именно поэтому до того как планировать зачатие, стараются избавиться от каких-либо проблем. В то же время, не от всех патологий можно легко вылечиться. Вот тут-то и возникает наиболее распространенный на сегодня вопрос: можно ли рожать при миоме матки. Данная патология встречается у каждой пятой женщины, причем возраст не играет никакой роли. Так как поступить при наличии этой патологии и является ли она абсолютным показанием для аборта?

Что такое миоматозный узел?

Для начала следует разобраться, что же представляет собой данная патология. Миома — это доброкачественное образование мышечного или слизистого слоя матки. Ее появление возможно в том случае, если имеются нарушения гормонального фона. Кроме того, спровоцировать рост узла могут частые аборты, операции, а также осложнения после родов.

Наиболее часто клиника патологии не отличается выраженностью. Именно поэтому зачастую о наличии узла женщины узнают уже тогда, когда проводится диагностика беременности с помощью УЗИ. Только у трети пациенток отмечаются кровотечения, болевые ощущения, нарушения мочевыделения и так далее. Характер симптомов зависит от того, где именно расположена миома. В соответствии с эти выделяют следующую классификацию:

• Субмукозная или подслизистая миома
• Субсерозная или подбрюшинная опухоль
• Интралигаментарная располагается межсвязочном аппарате
• Интерстициальная также называется мышечной миомой.

Клиника каждого вида имеет свои особенности. Кроме того, при наличии узла решение о течении беременности напрямую зависит от его характера.

Проблемы с зачатием при миоме

В первую очередь нужно разобраться, возможна ли беременность и как узел влияет на зачатие. Здесь все зависит от того, где именно он расположен. Как правило, мышечные и субсерозные узлы никак не сказываются на зачатии. Они не нарушают внутреннюю форму органа и не препятствуют прохождению яйцеклетки. В отличие от них, субмукозный узел может располагаться в углу матки, что нарушает прохождение оплодотворенной яйцеклетки из маточных труб в полость матки. Именно поэтому отзывы чаще всего свидетельствуют о том, что подобная миома становится причиной бесплодия.

Помимо этого, значение имеет и положение узла. В том случае, если миома находится на задней стенке или в области дна, она не позволяет закрепляться плодному яйцу. Кроме того, узлы могут изменить место имплантации, за счет чего прикрепление происходит ниже и даже в области шейки. Как правило, в результате этого либо начинается самопроизвольный выкидыш, либо сильное кровотечение, вызванное отслоением плаценты, что становится подовом для такой процедуры, как медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках при миоме матки.

Следует отметить, что на вероятность зачатия влияете гормональный фон, а он при данной патологии часто нарушен. У некоторых пациенток в результате исследования выявляется отсутствие овуляции, а значит родить с миомой матки в данном случае просто невозможно. Именно поэтому при наличии небольших узлов врачи стараются с помощью гормональной терапии добиться нормализации овуляции, чтобы произошло зачатие. К тому же под воздействием гормонов, вырабатываемых во время беременности, может произойти нормализация гормонального уровня и, как следствие, рассасывание миомы матки.

Течение беременности и ее особенности

Как уже было сказано, беременность и роды с большой миомой возможны. Следовательно, необходимо рассмотреть, как же будет протекать беременность в данном случае. Здесь снова нужно указать, что все зависит только от локализации узла. В том случае, если имплантация плодного яйца произошла в области узла, очень высок риск развития кровотечения. Кроме того, при таком прикреплении страдает плацента, сосуды формируются неправильно, а значит, плод недополучает питательных веществ и кислорода. Другими словами, на питание узла уходит больше крови, чем на плод. В данной ситуации, как правило, предлагается делать аборт при миоме.

Особого внимания требуют субмукозные узлы. В первую очередь, напомним, что они негативно сказываются на возможности зачатия. Кроме того, они растут внутрь матки и могут повлиять на развитие плода, так как сокращают его пространство в матке. В результате этого могут диагностироваться патологии формирования скелета, особенно черепа. В том случае, если есть подозрение на нарушение развития мозга, как правило, предлагается медикаментозное прерывание беременности при наличии миомы.

Возможны ситуации, когда узлы рассасываются под воздействием гормонов. В то же время, если на УЗИ миома исчезла, не стоит сразу радоваться. Возможно, это был небольшой узле и он просто растянулся вместе со стенкой матки. При этом не исключены случаи, когда миомы полностью пропадали, что подтверждалось после родов в результате обследования. Но все же, если вам кто-нибудь скажет, что беременность лечит опухоли, не верьте. В некоторых случая она даже провоцирует рост узла, что является показанием не только для аборта, но и для удаления образований.

Также отдельно нужно упомянуть и то, что миома — это гормонозависимая опухоль. Следовательно, под влиянием данных препаратов может измениться ее состояние. Сегодня врачи при наличии угрозы прерывания, как правило, назначают препараты, содержащие гестагены. Данные вещества могут спровоцировать увеличением миомы. Если же беременность желанная, а узел не особенно большой и не угрожает состоянию матери и плода, можно попробовать сохранить ее. Как правило, при росте опухоли продолжают прием препарата до 16 недель беременности с более пониженной дозировкой. Как только признаки угрозы уменьшаются, следует постепенно отказаться от гормонов.

Возможные осложнения при миоме

Во время беременности меняется и сам узел. Как уже говорилось, у кого-то он растет, тогда как у других уменьшается. Кроме этого, за счет растяжения стенок матки возможно нарушение кровоснабжения узла. В результате этого возникает некроз миомы. В этом случае всегда назначается медикаментозный аборт. То же касается ситуаций, когда происходит перекрут ножки миомы или ее ущемление.

Помимо этого, как уже говорилось, может возникнуть синдром «обкрадывания», когда на питание узла уходит больше крови, чем на плод, что приводит к асфиксии и задержке развития. Следовательно, при наличии такого осложнения нужно посоветоваться с врачом и определить, какой способ прерывания будет наиболее приемлемым.

Об опасности миомы рассказано в видео:

Когда аборт неизбежен

При наличии доброкачественных опухолей каждая женина обязана знать, когда нельзя при миоме рожать. В первую очередь, это злокачественные процессы, при этом не имеет значения их локализация: даже при наличии рака кожи в области руки беременность запрещена. Также вынашивание несовместимо с подслизистыми узлами, так как они нарушают формирование плода. В том случае, если болит узел миомы, следует исключить его некроз. Он может возникнуть в результате нарушения питания или по другим причинам. Данное состояние также является показанием для прерывания беременности.

Помимо этого, рожать с миомой запрещается при наличие узлов, расположенных в области шейки матки, так как это повышает риск развития кровотечений и угрозы выкидыша. Большое количество узлов на матке может сказаться на сократительной способности органа при беременности и родах, вызвав тем самым кровотечение. В том случае, если зачатие произошло, следует очень внимательно наблюдать за состоянием узла. Если имеется его выраженный рост, например, на сроке 10 недель матка имеет размеры на 20 недель, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности.

Следует отметить, что способность матки к обновлению клеток снижается с каждым годом. В соответствии с этим не рекомендуется рожать после 40 лет при наличии миомы, особенно если ребенок первый. Также среди тех, кто рожал с миомой матки, очень часто возникают проблемы, связанные с анемией, которая практически всегда сопровождает данное заболевание. То есть выраженные изменения в организме также являются показанием для аборта.

В то же время, не стоит переживать по поводу того, что врач советует сделать аборт. В большинстве случаев можно удалить узлы, сохранив при этом матку. При этом, как правило, после прерывания беременности назначается гормональная терапии для восстановления менструального цикла. Благодаря этому через некоторые время можно снова планировать беременность. Сроки напрямую зависят от того, как именно проводилась операция. Как правило, после аборта или выскабливания внутренний слой матки восстанавливается через 3-6 месяцев. В том случае, если проводилась миомэктомия, следует подождать год, а вот более длительные сроки восстановления будут при полостном вмешательстве.

При возникновении необходимости проведения аборта следует основательно подойти к вопросу: где лучше делать операцию. Выбор зависит от оснащенности клиники, условий обслуживания, а также от профессионализма врачей.