Кинотерапия или лечим депрессию у пожилых. Депрессия у пожилых людей: особенности лечения. Проблемы с памятью и концентрацией

Депрессия является психическим заболеванием. Оно сопровождается уменьшением психической активности, а также плохим настроением. Страдают от этой болезни мужчины и женщины разных возрастов. В особенности депрессии подвержены пожилые люди.

Исследуя депрессию, врачи полностью еще не выяснили все причины данного нарушения поведения человека. Многие люди не понимают всю серьезность болезни. Депрессия представляет собой скрытую болезнь, при которой пациенты переживают свой «ад» в одиночестве.

Страдающий человек чувствует всю свою беспомощность, он винит себя во всех бедах. Иногда болезнь длиться более года. Человек замыкается в себе и у него пропадает интерес к жизни. Болезнь чаще всего развивается в период старости. Депрессивные расстройства - частое явление среди пациентов пожилого возраста. Чаще всего появляется болезнь после 60 лет. Женщины страдают от депрессии в три раза чаще мужчин.

Причины

Основной причиной депрессии является старение. Ощущение собственной старости приводит человека в апатию и подталкивает к суицидным мыслям. Старение проявляется потерей былой физической силы, слабеют органы слуха и зрения, становится сложнее себя обслуживать.

Уходят близкие, дети покидают родительское гнездо. На пенсии приходится забыть о работе и ограничить себя в общении. Заняться многим нечем и приходят в голову различные мысли, которые огорчают душу.

Эмоциональное восприятие мира утихает, усиливается упрямство. Физическая активность снижается, а пациенты пожилого возраста пытаются найти этому объяснение и ищут у себя болезни.

У стариков очень много свободного времени. Ничего не отвлекает от размышлений и негативных мыслей. Одиноким старикам не о ком заботиться, дел мало и остается думать о своей жизни. Люди начинают вспоминать свою жизнь, жалеть о своих поступках, страдать. Мучают угрызения совести и прочее.

Во время развития депрессивного состояния, человек становится более ворчливее и раздражительней. Настроение почти все время плохое, он может разозлиться из-за обычной мелочи. Поэтому так много старых людей, которые несчастны.

Симптомы

Как понять, что пожилой человек страдает от депрессии? Если были обнаружены следующие симптомы, то пора бить тревогу и обратиться за помощью к специалисту. Челок в возрасте часто жалуется на:

• Отсутствие аппетита.
• Плохой сон и бессонницу.
• Усталость.
• Апатию.
• Плохое настроение.

Все они стараются держаться подальше от окружающих людей. Изолируются от близких. Пожилые пациенты с депрессией отказываются от своего любимого хобби и перестают общаться с друзьями. Такое поведение должно насторожить. Это признаки заболевания. Пенсионеры часто перестают себя уважать, и им кажется, что стали обузой для своих детей. Очень важно вовремя опознать депрессивное состояние.

Пенсионеры очень болезненно воспринимают общественное, физическое и социальное старение. Они одиноки и считают, что жизнь уже прошла мимо них. При старческой депрессии люди становятся более мнительными, ранимыми и педантичными. Особо опасно, когда плохое настроение переходит в тревожность. Это может привести к суициду. Нельзя этого допустить.

Диагностика

Распознать депрессию тяжело, так как люди пожилого возраста не склонны определять у себя депрессивное состояние.

Самым эффективным методом диагностики является разговор с больным. Чтобы назначить эффективное лечение, врач узнает всю симптоматику пациента. Физиологические анализы помогут определить общее состояние здоровья. Поставить диагноз - сложная задача. Ведь депрессия проявляется разными способами. Депрессия - очень опасное расстройство, поражающее мысли, поведение и чувства человека.

Лечение

Лечение старческой депрессии трудоемкий процесс. Обязательным условием успешного лечения является разговор с психологом. Лечение должно быть комплексным, одних лекарственных препаратов будет мало.

Специалист должен наладить контакт с пожилым пациентом. Необходимо найти человеку новые увлечения, которые принесут удовольствие. Ему нужно хорошее общение и правильное питание. Главное дать понять человеку, что в нем нуждаются.

При прогрессирующей депрессии применяют медикаментозное лечение и психотерапию. Обычно при старческой депрессии рекомендуют посещать психолога. Иногда выписывают антидепрессанты, которые помогают и молодым пациентам. Если пациент слушает все советы врача, и у него есть поддержка близких людей, то он справиться с болезнью и снова обретет смысл жизни.

Народные средства

Травяные настойки помогут убрать симптомы старческой депрессии.

• Морковь. Сырая морковь поможет избавиться от депрессии. Суточная норма этого овоща составляет 150-200гр. Можно выпить стакан сока.
• Банан. Вкусный и полезный банан поможет при депрессии. Благодаря фруктам желтого цвета вырабатывается гормон счастья в организме. В составе фруктов содержится алкалоид харман, в нем есть мескалин, он нам и нужен.
• Женьшень. Эффективная трава при лечении депрессии. Нужно залить сушеные листья и корни спиртом 1:10. Настаивать около месяца и пить по 20 капель три раза в день. Такую настойку можно приобрести в аптеке.
• Пыльца цветов обладает успокаивающим действием. Она благотворно влияет на психику человека.

Осложнения

Последствия депрессии у пожилых людей могут быть катастрофическими. Повышается риск суицида. Депрессия сокращает продолжительность жизни пациента и может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Больной перестает радоваться жизни, его все чаще посещают мысли о смерти, ему трудно концентрироваться. У пожилого пациента нарушается аппетит и сон. Без лечения все приведет к ухудшению состояния.

Профилактика

Очень важно поддерживать пожилых людей. Родственники должны оказывать моральную и физическую помощь. При необходимости прийти в гости и приготовить пищу вместе, побывать в доме. Хорошей профилактикой будут пешие прогулки по парку и ласковое общение. Нужно быть вежливыми и понимающими с пожилыми людьми. Людям пенсионного возраста нужно знать, что они еще нужны окружающим. Только любовь, понимание и поддержка спасет от депрессивного состояния.

– распространенное аффективное расстройство, вызванное эндогенными и психогенными факторами. Распространенность депрессивных расстройств у представителей старших возрастных групп, по мнению ученых, превышает 30% от общей численности пожилых людей. Однако клиницисты утверждают, что этот показатель не соответствует реальной картине, поскольку очень много людей старше 60 лет игнорируют депрессивные симптомы.

Женщины на отрезке от 60 до 75 лет в три раза чаще чем мужчины демонстрируют симптомы, соответствующие критериям депрессивного эпизода. В старческом возрасте (после 75 лет) соотношение больных женского и мужского пола приблизительно одинаковое.

36029009 — portrait of an elderly woman with problem

В большинстве случаев заболевание протекает в тяжелой форме, проявляясь разнообразными эмоциональными, когнитивными, поведенческими, вегетативными симптомами. Депрессия у пожилых особ часто усугубляется суицидальными тенденциями и нередко заканчивается завершенным актом самоубийства.

Лечение депрессии пожилого возраста представляет собой трудную врачебную задачу, поскольку у людей старше 60 лет присутствуют хронические соматические заболевания и неврологические дефекты, что делает невозможным применение многих медикаментозных средств, традиционно используемых в терапии аффективных расстройств. Нередко симптомы депрессии у пожилых людей трактуются окружающими, как естественные старческие «сдвиги», поэтому существующая проблема остается без должного внимания.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Манифестация заболевания чаще всего наблюдается в первый месяц после выхода человека на пенсию. Кардинальное изменение образа жизни, обретение нового социального статуса – серьезный стресс для мужчин и женщин. Ранее загруженный и востребованный профессионал лишается привычных условий существования. У человека отпадает необходимость в раннем подъеме и строгом соблюдении режима дня. Пенсионер перестает жить в привычном темпе, ему не нужно планировать свой рабочий день, расписывать пошагово задания, составлять отчеты. Отсутствие трудовой нагрузки подразумевает появление лишнего свободного времени, однако новоиспеченный пенсионер не знает, как использовать его с пользой. Нередко он мается от безделья и не находит путей для реализации имеющихся знаний и навыков.

Выход на пенсию также сопряжен с существенным изменением социальной активности. С прекращением трудовой деятельности у человека сокращается круг общения, уменьшается число контактов. Частичная социальная изоляция людей старших возрастных групп нередко связана со смертью близких друзей, супруга, родственника. Обрушившееся одиночество на ранее активную деятельную персону – прямой путь к развитию депрессии у пожилых женщин и мужчин.

Депрессия подстерегает постаревших многодетных родителей, которые посвятили свою жизнь заботе о подрастающем поколении. Когда их дети и внуки становятся взрослыми и покидают «семейное гнездо», пожилые особы остро переживают одиночество и впадают в уныние.

Еще одна причина формирования симптомов аффективных расстройств – значительное ухудшение материального положения человека при выходе на пенсию. К сожалению, на постсоветском пространстве размер пенсий не всегда может обеспечить потребности пожилого человека. Пенсионер нередко испытывает финансовые затруднения, не может позволить себе покупку качественных продуктов питания, переживает из-за нехватки денег на приобретение дорогостоящих лекарств. Размышления о недостатке финансов – прямой путь к угнетенному состоянию и мрачному настроению.

Аспект, негативно влияющий на психоэмоциональное состояние человека – дефицит физических нагрузок . Некоторые пожилые особы раньше срока записывают себя в ряды «стариков» и «инвалидов». Они полагают, чем больше времени они будут отдыхать, лежа на диване, тем лучшим станет их самочувствие. Многие люди после 60 лет не выполняют зарядку, недостаточно времени прогуливаются на свежем воздухе, отказываются от занятий спортом.

Распространенные причины депрессии в пожилом возрасте – соматогенные и ятрогенные факторы. У людей старше 60 лет обостряются хронические заболевания, прогрессируют неврологические дефекты, ухудшается иммунитет, что делает их беззащитными перед вирусными и бактериальными инфекциями. Многие болезни внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными депрессивными симптомами.

Симптомы депрессии у пожилых лиц определяются при следующих патологических состояниях:

• атеросклерозе;
• острых нарушениях мозгового кровотока;
• сосудистых мальформациях;
• аневризме сосудов;
• метаболических энцефалопатиях;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
• сахарном диабете;
• гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

Дать старт аффективному расстройству может прием некоторых лекарственных средств, принимаемых в лечении основного заболевания. Провоцировать развитие симптомов депрессии пожилых женщин и мужчин может прием:

• бета-блокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• некоторых анальгетиков;
• препаратов со снотворным действием;
• транквилизаторов и отдельных антипсихотиков.

Мужчины старшего возраста нередко страдают хроническим алкоголизмом, и на фоне злоупотребления спиртными напитками появляются симптомы депрессии.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

Проявления аффективных расстройств многочисленны и разнообразны. Симптомы депрессии могут проявляться постоянно или возникать периодически через «светлые промежутки». Депрессивные признаки различаются по силе выраженности, а нередко и вовсе «маскируются» под симптомы соматических заболеваний. Депрессивное расстройство у пожилых людей характеризуется эмоциональными нарушениями, изменением характера, ухудшением когнитивных способностей, пищевыми и поведенческими расстройствами. Основные симптомы депрессии у лиц пожилого возраста :

• тоскливое настроение на протяжении всего дня;
• восприятие настоящего в черных тонах, негативная оценка перспектив;
• подавленность, угнетенность;
• сужение кругозора, утрата интереса к происходящим событиям;
• неспособность получать удовольствие от приятных известий;
• ощущение собственной ненужности и никчемности;
• убежденность в бессмысленности существования;
• повышенная требовательность и критичность;
• неадекватная чувствительность на высказывания и поведение родственников;
• ворчливость и обидчивость;
• беспричинная тревожность, предвкушение катастрофы.

Для депрессивного больного характерно изменение речевой и двигательной активности. Пожилой человек может одно время пребывать в бездействии и не реагировать на обращения окружающих. Он долго размышляет, перед тем, как ответить на вопрос. Затем у него наступает период активных действий. Он суетится, совершает бессмысленные поступки. К окружающим больной относится враждебно и агрессивно.

В пожилом возрасте при депрессии существенно ухудшаются когнитивные способности и страдает память. Человек не может сконцентрировать внимание на выполняемом деле. Все бытовые дела он делает некачественно и небрежно. Ему трудно дается усвоение новой информации. Часто депрессивный больной не может понять, о чем идет речь в телевизионных программах или газетных статьях. Пожилому человеку очень трудно вспомнить конкретные факты из прошлого.

Распространенные симптомы депрессии – неприятные физиологические ощущения. Больной жалуется на «камень в груди», боли в животе, цефалгию, головокружение. У заболевшей особы меняются пищевые привычки. Пенсионер может испытывать потребность в приеме каких-то определенных продуктов, например, сладостей. Больные могут ощущать «волчий голод» и принимать огромные объемы пищи. Некоторые пожилые люди, охваченные меланхолией, теряют аппетит и очень худеют.

При усугублении заболевания индивидуума преследует постоянная бессонница. Человек не может долго заснуть. Погрузившись в сон, его мучают кошмарные сновидения. Для пресенильных расстройств настроения характерен аномально ранний подъем человека в предрассветные часы. При отягощении расстройства у субъекта появляются бредовые идеи о неминуемом наказании за какие-то грехи. Он предвкушает мучительную смерть и размышляет о самоубийстве.

Типичной чертой пресенильных депрессий является демонстративный характер симптомов. У окружающих создается мнение, что человек не испытывает боль и страдания, а просто играет на публику. Его жалобы значительно преувеличены. Жесты и мимика избыточно выразительны и театральны.

Лечение пресенильной депрессии

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии? Родственником больного следует помнить: чем раньше начато лечение расстройства, тем больше существует шансов на то, что человек проведет старость в прекрасном расположении духа, не мучая себя и окружающих. Близким людям следует быть напористыми, внимательными и тактичными.

При подозрении о развитии депрессии, не нужно категорично требовать от пожилой особы пройти лечение у психиатра. Родственники должны убедить больного обратиться за врачебной помощью к семейному доктору, предложить пройти осмотр у эндокринолога, невролога, кардиолога. Опытные квалифицированные специалисты подскажут, как вывести из депрессии пожилого человека, и мотивируют больного на визит к психотерапевту или психиатру. Родственникам также необходимо учитывать, что самостоятельно назначать лечение недопустимо, поскольку многие фармакологические средства, традиционно используемые в терапии аффективных расстройств, запрещено применять для лиц старше 60 лет.

Медикаментозное лечение

Выбор тимолептиков требует высокой квалификации врача, учета побочных действий и существующего риска. Следует помнить, что некоторые антидепрессанты усиливают когнитивный дефицит, снижают работоспособность, ухудшают память, провоцируют спутанность сознания. Однако отдельные медикаменты не только демонстрируют антидепрессивный эффект, но и существенно улучшают интеллектуальные возможности пожилого человека. Негативным влиянием антидепрессантов с успокаивающим действием на пациентов старшей возрастной группы является чрезмерно высокий седативный эффект, что увеличивает риск получения повреждений из-за неосторожности и невнимательности.

Депрессивным больным старшей возрастной группы может быть приписан антидепрессант вальдоксан® (Valdoxan®). Средство активно на валидированных моделях и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов. Препарат эффективен при установлении у пациента приобретенной беспомощности, отчаяния, хронического стресса, реакций тревоги.

Многие больные пожилого возраста, принимающие антидепрессанты со стимулирующим действием, отмечают усиление проблем со сном: частые пробуждения в ночное время, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием. Для устранения бессонницы пациенту может быть назначен препарат атаракс® (Atarax®). Под действием лекарственного средства увеличивается общая длительность сна, сокращается число ночных пробуждений, снижается тонус скелетной мускулатуры.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Как уйти от депрессии в пожилом возрасте? Основу лечения пресенильных аффективных расстройств составляет психотерапия и психологическое сопровождение. Психотерапевтическое лечение направлено на возобновление психических и социальных функций, стимуляцию способностей пациента. Психотерапевт помогает разрешить проблемные моменты, которые субъект не способен преодолеть самостоятельно. Во время психотерапевтических сессий пациент пребывает в защищенных условиях, поэтому он может искренне и открыто заявлять о своих ощущениях и переживаниях. В комфортных условиях депрессивный больной обретает поддержку и восстанавливает способности к активным действиям. Он обретает чувство самостоятельности, заинтересованность и удовлетворенность жизнью.

Реабилитационные мероприятия и последующая профилактика депрессии в пожилом возрасте, как правило, ложится на плечи родственников. Ухаживающим лицам следует запастись терпением и быть осмотрительными в выборе стиля поведения. Для скорейшего восстановления эмоционального статуса пожилого человека, врачи рекомендуют придерживаться нижеследующих правил.

Родственники должны избавить депрессивного больного от социальной изоляции и устранить гнетущее чувство одиночества. Лучший вариант – некоторое время проживать совместно с пожилым человеком. При отсутствии такой возможности, необходимо ежедневно навещать выздоравливающую особу.

Для здоровья пожилого человека необходимо строгое соблюдение четкого распорядка дня. Пенсионер должен вставать и ложиться спать в одно и то же время. Ему следует точно знать, в какое время у него зарядка, гигиенические процедуры, встречи с приятелями, прогулки в парке. Необходимо подобрать ему увлекательное занятие: бисероплетение, сбор моделей самолетов, настольные игры, собирание пазлов.

Для сохранения когнитивных способностей важно проводить регулярную зарядку для ума . Сохранить ясный рассудок поможет разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, осваивание новой научной дисциплины.

Для отличного самочувствия человеку пожилого возраста необходима Персоне можно предложить езду на велосипеде, игру в настольный теннис, плавание в бассейне.

Рацион депрессивного больного должен быть разнообразным и содержать натуральные свежие продукты. В пожилом возрасте не следует злоупотреблять острыми, копчеными, жареными, солеными блюдами.

Человеку, подверженному депрессивным эпизодам, крайне важно черпать «вдохновение». Необходимо обеспечить ему возможность контактов со сверстниками. Пожилой человек может посещать кинотеатры и театры, ходить на мероприятия, устраиваемые для пенсионеров. Прекрасный способ сохранить психическое здоровье – путешествия. Поездки по неизведанным местам, отдых в экзотических странах, осмотр достопримечательностей придадут оптимизма и избавят человека от хандры.

Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. Можно сказать, что у людей старше 55 лет это самый распространенный недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессивные симптомы имеют место у 40% пациентов преклонного возраста , обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями. Женщины страдают депрессией в два раза чаще чем мужчины, причем у женщин она наиболее часто развивается в возрасте 50 - 60 лет, у мужчин в 55 - 65 лет.

Главной причиной развития депрессивных расстройств в этом возрасте является ситуация собственного старения - нарастающая физическая немощь, трудности самообслуживания, сложности в общении вследствие выраженного ослабления зрения и слуха, одиночество. Кроме того, старость богата различными потерями, например, горем по поводу смерти близкого человека, возможным заболеванием супруга, расставанием с детьми, лишением работы и утратой социального положения. Подобные события чаще имеют место во второй половине жизни, чем в первой.

В старости происходит снижение адаптационных возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный резонанс, нарастает упрямство. Пожилые люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявлять заботу о здоровье. Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой - переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга. С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.

Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести, одиночество. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект.

Развивается депрессия, как правило, медленно, хотя возможно и острое, когда снижению настроения предшествует внезапная психическая травма или острое заболевание. Появляются и нарастают угнетенность, необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Ослабевает привязанность к родственникам, друзьям, уменьшаются социальные связи.

Знакомая картина: старушка, одиноко сидящая на лавочке во дворе - скорбная поза, взгляд устремленный в никуда, углы рта опущены, лицевые складки подчеркнуты - весь ее облик говорит о глубокой печали. Беседа с такими людьми укрепляет догадки о том, что у них имеется расстройство настроения.

Существенным в переживаниях пожилого человека является болезненное неприятие собственного старения как в его физическом, так и в социально-общественном выражении. Одиночество, на которое он жалуется, имеет характер “одиночества в толпе”. Усиливается впечатлительность, мнительность, ранимость, педантичность, склонность к тревожным опасениям, самообвинению и самоуничижению.

В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах. За медицинской помощью ни больной, ни родственники не обращаются, лечение отвергается. Однако существенным остается то, что подобные переживания тягостны для пожилых и превращают их в страдающих людей.

Депрессия в пожилом возрасте характеризуется сочетанием тревоги и тоски . Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неопределенными мрачными предчувствиями, ожиданием всяческих несчастий. Особенно она усиливается в вечерние и ночные часы. Больные всхлипывают, причитают, стонут, растерянно озираются, бестолково бродят или мечутся по помещению. Тревожно-тоскливое состояние сочетается с замедленной невыразительной речью, вялостью, малоподвижностью. Пожилой человек уверен в безнадежности своего положения, ему кажется, что депрессия будет длиться вечно, создается впечатление, что жизнь никогда не была и не будет другой (ничто не радует не доставляет удовольствия). Типична жалоба на мучительное ощущение пустоты сегодняшнего дня. Все представляется малозначащим, неинтересным, будущее не несет ничего положительного. Большую часть суток больные проводят в постели, не интересуются происходящим вокруг, пренебрегают правилами личной гигиены. Часто такие пациенты говорят: я мучаю своих родных, им будет лучше без меня.

В этих случаях особенно высок риск суицида, связанного с идеями самообвинения, чувством безысходности, безнадежности и одиночества. Осознание собственной несостоятельности, невозможность приспособиться к меняющимся условиям жизни, семейно-бытовые конфликты толкает пожилого человека к самоубийству. Особенно часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим заболеванием. Больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве, диссимулировать суицидальные тенденции. Обнаружить стремление больного покончить с жизнью помогают осторожные расспросы: не чувствует ли он, что жизнь потеряла смысл; нет ли у него желания, ложась вечером спать, утром не проснуться, не мечтает ли он гибели в результате несчастного случая, как он относится к возможности разом прекратить все свои страдания.

Нередко, при поздней депрессии на первый план выступают жалоба на плохую память, дезориентацию, трудности концентрации внимания. Однако, эти мнестико-интеллектуальные нарушения не являются признаком деменции, носят обратимый характер. Отдифференцировать депрессию с явлениями псевдодеменции от истинной деменции можно на основе признаков представленных в таблице (L . J . Cohen , 1999).

Параметры психического состояния	Депрессия	Деменция
	Депрессивный Углубляющийся Выраженный субъективный дистресс	С раздражительностью и вспышками грубости Лабильный, утрачивающий нюансировку Отсутствие субъективной озабоченности своим состоянием
	Быстрое Может быть точно датировано Депрессии и другие психические расстройства в анамнезе	Постепенное Временная оценка не определена Расстройство манифестирует впервые
	Непродолжительное существование симптоматики до обращения за медицинской помощью Быстрое нарастание симптоматики после дебюта	Длительное течение до момента обращения за медицинской помощью Медленное развитие симптоматики по мере течения
Поведение	С преобладанием безучастности, неспособности к реагированию Пассивность – любое действие требует усилий Попытки возместить несостоятельность отсутствуют Устойчивая и часто полная утрата социальных контактов Поведение не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции Усиление дисфункции в вечерние и ночные часы не характерно	С преобладанием отвлекаемости, озабоченности Суетливость – «борьба» за выполнение действия Стремление возместить несостоятельность памяти заметками Социальные контакты относительно сохранены Поведение сопоставимо с тяжестью когнитивной дисфункции Дисфункция часто усиливается в вечерние и ночные часы
	Множественные жалобы на когнитивные расстройства	Отдельные жалобы или отсутствие жалоб на когнитивные расстройства

В картине поздней депрессии всегда присутствуют расстройства сна . Среди симптомов инсомнии преобладают прерывистый ночной сон и раннее пробуждение с плохим самочувствием по утрам. В противоположность популярному мифу, старикам нужно спать так же много, как они спали в более молодом возрасте, если не больше. Более того, многие старики любят “поклевать носом” в кресле во время бодрствования - привычка, которая может препятствовать тому, что называется хорошим ночным сном.

Самому пожилому человеку его настроение может представляться обычным и вполне естественным. Мысли о психологической помощи, приеме лекарств этими людьми категорически отвергаются. Больные жалуются не столько на плохое настроение, сколько на болезненное самочувствие. Родственники бывают удивлены, когда им сообщают, что такой характер настроения можно расценить, как психическое расстройство. В этих случаях, говорят, что депрессия скрывается под маской соматического (телесного) заболевания. Диагностика этих состояний особенно сложна, т. к. соматические жалобы и различные функциональные расстройства заставляют врачей общей практики подозревать наличие возрастных нарушений в работе внутренних органов.

С другой стороны, старики часто слышат от окружающих: “Чего же Вы хотите в вашем-то возрасте?”. Однако наличие при депрессии обратимых нарушений памяти, внимания, интеллектуальной несостоятельности подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения этих состояний.

Обнаружить депрессивное расстройство помогают различные психометрические шкалы оценки депрессии. Для выявления депрессивной симптоматики наиболее широко применяются: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) (Zigmond A . S ., Snaith R . P ., 1983), Шкала Бека для оценки депрессии, Шкала Цунга для самооценки депрессии. Эти шкалы заполняются самимы пациентами и являются субъективными. Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) (Hamilton M ., 1967) и Шкала Маннтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS) (Montgomery S . A ., Asberg M ., 1979) чаще используются для оценки тяжести и динамики депрессивного расстройства. Заполняются они исследователями и потом называются объективными. Несмотря на огромное значение шкал в выявлении и оценке депрессии, решающая роль в диагностике принадлежит врачу-специалисту.

Помимо обязательного лечения антидепрессантами (см. антидепрессанты) больные с поздней депрессией нуждаются в психотерапевтической помощи.

Советы типа “займись делом и станет легче, подтянись, не грусти, улыбнись” не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

Лечебные мероприятия должны направлять пациента на получение удовольствия. Необходимо поощрять пожилых людей устанавливать новые социальные отношения и восстанавливать старые, а также возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей. Важно подчеркивать прошлые достижения и положительные взаимодействия, успокаивать и вселять надежду, постепенно изменяя мотивации от стремления к смерти на желание жить.

И не случайно пациентки в больнице или санатории чувствую себя комфортнее, чем дома. Здесь у них организуется своя компания, нет одиночества: гуляют, вяжут, просто разговаривают, находят понимание, не чувствуют себя обузой для близких, отдыхают от домашних проблем. Постепенно возвращается желание жить, быть полезной, хочется чем-то помочь своим детям. Приходит философское отношение и жизни: не беда, если самочувствие вновь ухудшится, есть надежда на помощь, раньше депрессия проходила и теперь пройдет.

Психотерапия у пожилых людей имеет свои трудности и преимущества, связанные с возрастными изменениями психики. Применение современной психофармакотерапии требует особого внимания и осторожности. Вместе же они позволяют эффективно бороться с депрессивными расстройствами в преклонном возрасте.

Депрессия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы у людей преклонного возраста. Она может возникать внезапно в любом возрастном периоде старения. Депрессия у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения может провоцировать возникновение других заболеваний. Депрессия в преклонном возрасте проявляется по-разному. Довольно часто ее симптомы путают с другими заболеваниями, которые свойственны для пожилого возраста.

Чем старше человек, тем сложней диагностировать депрессию. Поскольку в большинстве случаев больные и их родственники уверены, что симптомы депрессии обычное явления для преклонного возраста. У больных обычно присутствуют только жалобы на болезни внутренних органов. Врачи также в первую очередь обращают внимание на соматические болезни. Больные в возрасте также страдают от таких симптомов депрессии: повышенная тревожность, чувство вины, неврастения.

Депрессия, возникшая в результате воздействия болезней внутренних органов, называется вторичной депрессией. Довольно часто причиной возникновения вторичной депрессии служат болезни сосудов сердца и мозга, эндокринные нарушения, инфекционные болезни, онкология. Пациенты в преклонном возрасте чаще молодых делают попытки покончить с жизнью самоубийством. Люди, которые лишены поддержки и помимо основного заболевания болеют сопутствующими больше склонны к переходу депрессии в хроническую форму.

Причины

Возрастные изменения нервной системы. Поскольку нервная система истощается с возрастом, пожилые люди начинают более остро реагировать на различные раздражители. Малейшие стрессовые ситуации или перенапряжения способны привести к возникновению депрессии или других расстройств.

Болезни

У пожилого человека начинают проявляться многие заболевания, которые не только ухудшают общее самочувствие, но и сопровождающиеся болевыми ощущениями. Также возможно развитие заболеваний, которые ограничивают возможности больного. В результате наступает угнетенное эмоциональное состояние.

Выход на пенсию

Очень часто депрессия в пожилом возрасте возникает после ухода на заслуженный отдых. Сразу после того как человек расстался с привычной деятельностью начинается обострение хронических заболеваний. Больному не хватает общения с людьми, он начинает ощущать себя не нужным человеком. Не может найти себя занятий, которые заполнили бы появившееся свободное время. Все эти факторы приводят к возникновению депрессии в пожилом возрасте.

Чувство одиночества

Одна из самых распространенных причин, по которой возникает старческая депрессия – одиночество. Уменьшение круга общения, редкие встречи с семьей негативно сказываются на эмоциональном состоянии. Человек чувствует себя одиноким и никому не нужным, что и приводит к развитию депрессивного состояния. Людям в возрасте намного сложней завести новые знакомства и уж тем более завязать отношения. Круг общения постепенно становится меньше и в результате человек остается совсем один. Тяжелей всего пожилые люди переживают потерю семейных связей. Дети вырастают и уходят. А смерть супруга и вовсе способна ввести в глубокую депрессию.

Утерянные возможности

В пожилом возрасте человека начинают одолевать мысли о том, что он не смог добиться всего, о чем мечтал. Человек осознает, что большая часть жизни уже прошла и она была не такой, как хотелось. Время утеряно навсегда и уже ничего нельзя исправить.

Влияние лекарств

В результате постоянного употребления некоторых медикаментов возможно развитие вторичной депрессии. Чаще всего депрессию вызывают снотворные препараты, кортикостероидные препараты, гипотензивные средства.

Признаки

Пониженная активность

Депрессия у пожилых людей сопровождается понижением активности. Человек все время сидит дома, а при надобности выйти начинает нервничать. Обычная прогулка по улице вызывает массу беспокойств, беспричинное чувство тревоги. У человека пропадают интересы, он перестает общаться с друзьями и близкими. Выходит из дома только в случае крайней необходимости, в магазин или больницу.

1. Самым эффективным способом лечения старческой депрессии является здоровый психологический климат в семье. Для этого человек должен чувствовать свою значимость и важность. Ощущать поддержку и заботу близких людей. И самое главное – не быть одиноким и заброшенным.

2. Хобби или увлечение – это еще один способ избавления от этого недуга. У человека появляется любимое занятие, смысл жизни, желание вести активную полноценную жизнь.

3. Помощь психолога – это еще одно средство от старческой депрессии. Общение с психологом помогает пожилым людям побороть чувства одиночества, ненужности, безнадежности.

4. При затяжной депрессии способы, перечисленные выше, часто не помогают. Поэтому доктора рекомендуют медикаментозное лечение. В таких случаях назначаются антидепрессанты, а также различные психотропные препараты.

Важно ценить и уважать старость. Заботиться о своих пожилых родственниках и любить их. Так как пожилые люди особенно ранимы, не стоит их обижать. Необходимо проявлять в общении с ними больше терпения и заботы. А в случае возникновения симптомов депрессии срочно принимать меры по их устранению.

В более поздний период для старческой депрессии характерны расстройства сна, выражающиеся в трудностях с засыпанием или ранним пробуждением, что также не лучшим образом отражается на самочувствии в течение дня.

Инволюционной депрессии в большей степени подвержены женщины, причем появление её первых признаков может наступить раньше, чем придет старость. Ведь, для психиатрии наступлением старости считается возраст от 60 лет.

Читайте так же: Страх одиночества после развода - советы психологов

Кроме того, выявлено, что частые эмоциональные стрессы в сочетание с заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также с недугами опорно-двигательного аппарата усугубляют ситуацию и способствуют раннему развитию инволюционной депрессии.

Как пожилому человеку выйти из депрессии?

Не нужно свое состояние списывать на возраст, а молодым следует внимательнее относиться к своим старшим родственникам. Ведь при появлении первых симптомов депрессии пожилого возраста вполне возможно справиться самостоятельно с этим психическим недугом. Очень важно не обделять пожилого человека вниманием, помочь ему обрести какое-либо хобби, еще лучше предполагающие общение в группе своих сверстников. Вспомните «Бурановских бабушек», разве похожи они на людей со старческой депрессией?! Следует обратить внимание на питание пожилых людей. Убрать прочь со стола, соленые и жареные мясные продукты! В меню должны входить молочные продукты и рыба, состоящие из легко усваиваемых белков. Эти продукты нужны для обеспечения организма пожилого человека не только ценными минералами, кальцием, магнием, и, но и D, обеспечивающего нормальный минеральный обмен. Многие пожилые люди не дополучают этот ценный витамин по ряду причин, от чего страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и развивается депрессия и деменция. В период низкой солнечной активности или при имеющихся противопоказаниях нахождения пожилого человека на солнце можно воспользоваться. Например, витаминный комплекс «Остео-Вит», содержит не только витамин D, но витамин В6, восстанавливающий нервные окончания нервных волокон, обладающего обезболивающим эффектом. А трутневый расплод – это не только биофлавоноид и поставщик для организма множества ценных для здоровья веществ, но и средство для поддержания гормонального фона пожилого человека, под защитой которого находятся многие процессы в организме.

Не менее важны в рационе питания пожилого человека овощи и фрукты. Ведь именно они богаты витаминами-антиоксидантами, предотвращающими оксидативный стресс, ускоряющий старение организма, вызывающий целый букет патологий, в том числе и психических. Одно плохо, что сейчас довольно сложно встретить натуральные растительные продукты, а доверять можно только тем, которые выращены собственными руками. Но и это не беда! Улучшить общее физическое состояние поможет витаминный комплекс «Апитонус П», содержащий три мощных антиоксиданта – дигидрокверцетин, признанный и по сей день эталонным, витамин С и витамин Е, препятствующие быстрому старению организма и биофлавоноиды – и цветочную пыльцу (пчелиную обножку), поддерживающего общий тонус организма и улучшающий настроение, способствующий повышения адаптационных возможностей организма.

Если вы стали замечать, что ваш близкий человек пожилого возраста часто сетует на память, частые головные боли или повышенное давление. Приобретите натуральные для мозга «Мемо-Вит», содержащего гречиху красностебельную помогающей улучшить мозговое кровообращение, и плоды шиповника, соперничать с которыми по содержанию витамина С не под силу ни одному известному фрукту или овощу. А если причиной старческой депрессии является болезнь Альцгеймера, то наряду с витаминами можно использовать и природные препараты, содержащие хмель. Эта лекарственная культура помогает улучшению мозгового кровообращения и способствует здоровому ночному сну.

Читайте так же: Почему проходит любовь. Как избежать разочарования в отношениях?

Не пичкайте свои пожилых родственников синтетическими антидепрессантами и снотворными, ведь пожилому организму очень сложно преодолеть синдром отмены. Поэтому при признаках инволюционной депрессии используйте только проверенные временем растительные препараты «Валериану П» или «Пустырник П»! Но больший эффект можно получить от растительного препарата «Нерво-Вит», произведенного на основе лучшего сбора седативных трав, среди которых – природный анксиолитик и антидепрессант, снижающий тревогу и раздражительность, улучшающий сон. корней и корневищ показали, что её действие выше, чем у валерианы до 10 раз! А витамин С, входящий в состав не только усиливает действие синюхи голубой, пустырника, валерианы и мелиссы лекарственной, обеспечивающих быстрый и длительный седативный эффект, но и повышает стрессоустойчивость организма к различным стрессовым факторам. Кстати, синюха голубая не только отличное растительное седативное средство! Ранее она использовалась, как средство для лечения болезней дыхательной системы, в том числе при бронхиальной астме и туберкулезе, а в настоящее время уже установлено, что это ещё и реальная помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Многие слышали об уникальных свойствах зверобоя продырявленного – «лекаря от 99 недугов». Но не все знают, что богатая флавоноидами трава зверобоя – отличный антидепрессант! На его основе произведен растительный препарат «Зверобой П», в котором действие растительных флавоноидов зверобоя усилено витамином С – мощным антиоксидантом.

В рекомендуемых природных средствах все целительные свойства трав сохранены в том виде, в каком нам их дала природа! Это благодаря инновационной технологии при сверхнизких температурах, получившей название «Секреты долголетия». А удобная для приема форма таблетки поможет получить быстрый эффект и сэкономить время!

Вот так мы можем помочь пожилому человеку выйти из депрессии и жить качественной жизнью. И не забывайте, чтобы избежать инволюционной депрессии удается только тем, кто живет активной жизнью и участвует в семейных делах и наряду с молодежью решает общие проблемы! Старость приближается быстро и почти незаметно. Возьмите на вооружение наши советы, помогающие уберечься от старческой депрессии.

Старческая депрессия: симптомы и лечение