Климактерический синдром: как проявляется, диагностика, лечение. Что такое климактерический синдром – симптомы климактерического синдрома Патологический климактерический синдром симптомы

20.07.2019

Наш сайт сотрудничает с дипломированными специалистами в сфере акушерства, гинекологии и репродукции. Задайте свой вопрос в комментариях и получите ответ в течение 48 часов.

Слово «климакс» имеет греческие корни и в переводе означает «ступень, лестница». И действительно, это сравнение очень верно характеризует данный период. Наступление менопаузы, безусловно, новая ступень жизни женщины, но куда ведут эти ступени – вверх по лестнице жизни или вниз – зависит порой от того, насколько бурно проходит данный процесс и какие последствия оставляет после себя. Если этот биологический этап наносит здоровью существенный вред, то говорят о таком явлении, как патологический климакс. Его симптомы знакомы многим женщинам, перешагнувшим рубеж 45-ти лет.

Само понимание менопаузы связывается нашим сознанием с процессом увядания, что в определенной степени закономерно, ведь ее сущность заключается в постепенном угасании репродуктивной функции организма. Тем женщинам, которые уже пережили это непростое время, нет необходимости объяснять, какие неожиданности могут подстерегать на данном отрезке жизни. А для тех, кто только приближается к его началу, полезным будет получить более подробную информацию, ведь предупрежден – значит вооружен.

Причины развития патологического синдрома при меностазе

Сущность менопаузы заключается в том, что в яичниках начинается процесс истощения фолликулов. Иначе говоря, в организме прекращает происходить овуляция, место фолликулов замещается соединительной тканью, соответственно, постепенно полностью прекращаются менструации. Все эти перемены приводят к тому, что существенно снижается выработка женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Этот процесс, длительность которого колеблется в диапазоне от 3 до 5 лет, и объединяют понятием «климакс». Не стоит проводить параллель между данным состоянием и болезнью. Это заложенный природой процесс, и относиться к нему следует именно так. Другое вопрос, что его симптомы могут быть настолько гипертрофированы, что существенно снижают качество жизни женщины и подрывают ее здоровье.

В чем же причина развития такой неблагоприятной динамики естественного по своей сути процесса?

Главная причина — происходящая гормональная перестройка. Сокращение выработки эстрогенов – самый значимый провокатор развития неблагоприятных проявлений. Резкое изменение гормонального фона объясняет весь комплекс патологических симптомов.
Одной из причин может стать наследственность. Если в семье представительницы женской половины тяжело переносили период меностаза, то определенная опасность повторения данного сценария существует.
Раннее или, наоборот, – тоже фактор риска. У любого жизненного этапа есть свои закономерные возрастные рамки, и если по каким-то причинам они нарушаются, то и последствия могут быть выражены более остро. Оптимальным временем для начала меностаза считается возраст 45-47 лет.
Неполадки в работе органов малого таза, проблемы с менструальным циклом в течение репродуктивного периода, сложные беременности, аборты, выраженный ПМС – все это может влиять на интенсивность симптоматики. В целом, можно провести следующую параллель: чем меньше проблем со здоровьем было у женщины в течение жизни, тем легче она, как правило, переносит переход в постклимактерический период.
Наличие лишнего веса усугубляет любые заболевания, не исключением становится и данное время.
Эндокринные нарушения, сбои в работе центральной нервной системы, работа на вредных производствах, интоксикации токсическими веществами также являются стимулирующими факторами.

Симптомы и последствия патологической менопаузы

Симптомы климактерического синдрома могут быть весьма разнообразны, но их отличительной особенностью можно назвать высокую интенсивность и негативный характер течения.

Приступы жара

Приливы – один из самых распространенных вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Это кратковременные приступы обжигающего жара в верхней половине тела. Они накатывают, как морская волна, и сопровождаются покраснением грудной клетки, шеи, лица. Длительность одного эпизода может составлять до нескольких минут. Окончание прилива характеризуется обратной реакцией – женщину бросает в холодный пот, возникает слабость, головокружение. Данное явление опасно тем, что провоцирует развитие гипертонической болезни.

Головные боли

Мигрени, головные боли, головокружения, нарушения сна также часто сопровождают патологический климакс. Они могут достигать аномальных проявлений, например, когда, боли становятся интенсивными и продолжительными, имеют место потери сознания.

Кровотечения

Тяжелый климакс нередко сопровождается возникновением маточных кровотечений, которые происходят либо между менструациями в период пременопаузы, либо на фоне полного завершения менструаций. Это явление называют . Оно не считается вариантом нормы, так как может свидетельствовать не только о существенном гормональном дисбалансе, но и о неблагополучии в работе женских половых органов. Причиной может стать, к примеру, наличие полипов, эрозии, и других заболеваний.

Заболевания молочных желез

Очень чувствительными к скачкам гормонов являются молочные железы. Падение уровня эстрогенов часто становится провоцирующим фактором для и различных опухолей груди.

Тахикардия

Перебои в работе сердечно-сосудистой системы выражаются в виде тахикардии, гипертонии, атеросклероза. Объяснимо это тем, что эстрогены поддерживают тонус сердечной мышцы и сосудов, защищают последние от отложения «вредного» холестерина, а со снижением их количества начинаются вышеназванные негативные изменения.

Изменения в мочеполовой системе

Одной из самых уязвимых перед воздействием меностаза систем является мочеполовая. В период менопаузы нередки такие признаки как: ослабление тонуса мышц половых органов и стенок мочевого пузыря, изменение состояния слизистых оболочек, зуд, раздражение, ощущение сухости и .

Ожирение

Увеличение массы тела – весьма характерный признак, которое вызывается гормональными процессами и усугубляется неправильным образом жизни и вредными привычками. Прибавка в весе может достигать в среднем 10-15 кг, а иногда и более.

Гипотериоз

Щитовидная железа крайне восприимчива к любым изменениям в работе организма. Именно в этом возрасте нередко обнаруживаются сбои в ее работе. Нарушение метаболизма, дрожание рук, потливость, сердцебиение, раздражительность – все это признаки неблагополучия в функционировании данного органа.

Остеопороз

Депрессия

Развитие депрессивных состояний, приступов плаксивости, раздражительности, потеря интереса к жизни.

Старение

Меностаз способен ускорять процессы старения организма, которые также считаются напрямую зависимыми от выработки половых гормонов. Узнайте, в одной из наших статей.

Диагностика состояния

Диагностика климактерического синдрома не представляет особой сложности. Как правило, уже после объявления пациенткой своего возраста и перечисления беспокоящих ее симптомов, можно смело говорить о приходе менопаузы. Другой вопрос, что мало выявить сам меностаз, гораздо важнее определить, насколько серьезный вред уже успели нанести произошедшие изменения. Ведь в периоды гормональных перестроек человек становится уязвим перед многими заболеваниями, в том числе и онкологическими, которые нередко бывают гормонозависимы. В частности, особое внимание следует уделить обследованию состояния молочных желез и органов малого таза.

С целью постановки диагноза женщине следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит тактику обследования. Как правило, в нее включается:

непосредственный осмотр;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
анализ крови на гормоны;
УЗИ органов малого таза и молочных желез, маммография.

При наличии подозрительных состояний или конкретных жалоб со стороны пациентки на какие-либо изменения в организме, назначают консультации соответствующих специалистов с последующим специфическим обследованием, после чего ставится соответствующий диагноз и назначается терапия, перекликающаяся с терапией тяжелого климактерического синдрома.

Лечение патологии

Лечение климактерического синдрома можно осуществлять с помощью фармапрепаратов и при помощи лекарственных растений.

Лечение медицинскими препаратами направлено на устранение дисбаланса уровня гормонов. Здесь существует две возможности: либо применение более легких препаратов на основе растительных компонентов, либо осуществление заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Выбор варианта зависит исключительно от тяжести симптомов и особенностей того или иного случая.
При использовании средств на основе растительных экстрактов, содержащих природные эстрогены, происходит более мягкая, но и более продолжительная по времени корректировка уровня гормонов. Примером могут служить такие средства: Климадинон, Ци-Клим, Эстровэл и др. К сожалению, иногда нарушения настолько выражены, что нельзя ждать так долго. Например, при обильных кровотечениях, критических показателях артериального давления, часто повторяющихся обморочных состояниях, перебоях в работе сердца. В таких случаях лечить пациентку приходится при помощи ЗГТ, дополненной вспомогательными фитопрепаратами. Важно помнить, что лечение патологического климакса гормонами не следует продолжать слишком долго, поскольку можно спровоцировать развитие различных опухолевых образований, в том числе, и онкологического характера.
Терапия с помощью лекарственных трав идет чаще всего как вспомогательное средство, потому как уровень дискомфорта женщины слишком критичен и создает угрозу ее здоровью и благополучию. В таком случае, для нормализации психоэмоционального состояния и улучшения сна, могут быть назначены травяные настои, приготовленные на основе растений с седативным и общеукрепляющим действием. Это могут быть мята, мелисса, корень валерианы, пустырник, боярышник, эхинацея, ромашка и многие другие растения. Подбирать подходящий состав лучше всего совместно с доктором, имеющим представление о проблемах пациентки.

Профилактика тяжелого климакса

Профилактика климактерического синдрома требует от женщины осознанного и целенаравленного подхода. Как же подготовиться к приходу меностаза, чтобы как можно более легко преодолеть эту ступень лестницы жизни?

Во-первых, сформировать в своем сознании правильное отношение к приходящим переменам. Не «накручивать» себя – нервная система в данное время и так находится в чрезмерном напряжении. Нужно избегать стрессов и учиться снимать напряжение. Важным моментом можно назвать умение отвлечь себя чем-то интересным, наличие хобби. Занятие любимым делом волшебным образом отвлекает от дурных мыслей.
Во-вторых, следует вести активный образ жизни. Это один из основополагающих пунктов. Трудно переоценить важность и пользу движения. Это и улучшение обменных процессов, и устранние застойных явлений, и положительное влияние на настроение, и контроль массы тела и многое другое.
Рациональное питание, направленное на удовлетворение потребностей организма – залог хорошего самочувствия. Кушать нужно часто и малыми порциями, чтоб держать под контролем вес и не перегружать организм. Предпочтение лучше отдавать натуральным продуктам, которые дают не только каллории, но и обогащают организм полезными веществами.
Желательно отказаться от крепкого кофе и черного чая в пользу травяных сборов. Кофеин действует на нервную систему возбуждающе, поэтому злоупотреблять им не стоит.
Соблюдение оптимального режима труда и отдыха крайне необходимо. Полноценный сон – одна и составляющих хорошего самочувствия в любом возрасте, а при меностазе особенно, т. к. находится в числе наиболее распространенных жалоб в менопаузальный период.
Необходимо исключить вредные привычки. Алкогольные напитки и никотин не только отравляют организм, но усиливают негативные симптомы.
Привычка контролировать состояние своего здоровья, подкрепляемая регулярным обследованием в лечебном учреждении – очень важная составляющая профилактики патологического меностаза.

Менопауза, отягощенная негативной симптоматикой – сложное явление, требующее пристального наблюдения и верного выбора тактики лечения. Но не стоит впадать в отчаяние, ведь эти неприятности временны. Главное, не терять позитивного настроя, который сам по себе является отличной основой для лечения, а также обязательно проходить своевременное обследование и неукоснительно выполнять предписания врача.

Естественные изменения в женском организме, связанные с его переходом из фертильного периода в нерепродуктивную стадию жизни, сопровождающиеся прекращением менструальных циклов и функционирования яичников, называются климактерическим периодом. Который в большинстве случаев сопровождается таким патологическим изменением состояния организма, как климактерический синдром.

Климактерический синдром у женщин способен проявляться более чем у 60% прекрасной половины человечества, вступившей на порог климактерических изменений. Он представляет собой патологические изменения всего женского организма, связанные с гормональной перестройкой и дефицитным уровнем выработки женских половых гормонов. Сопровождается нарушениями в сфере адаптогенного, психоэмоционального, сердечно-сосудистого, эндокринного и нейровегетативного состояния организма с различным проявлением продолжительности и степени тяжести.

Иногда климактерический синдром, или как его еще называют синдром менопаузы, может развиться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в половую систему органов женщины.

Жизненная позиция у многих представительниц на момент данных изменений в организме является еще позитивной. И несмотря на то, что многие вершины жизненного пути уже покорены, но все еще есть, чему учиться и к чему стремиться. Именно поэтому первые проявления климактерия в большинстве случаев кажутся чем-то ужасным и пугающим, означающим приближающийся старческий период. А появление морщин, частых депрессий и стрессов способствуют снижению жизненного тонуса.

Но, не стоит забывать о том, что течение климактерического периода – это неизбежный и естественный процесс, наступающий в организме каждой женщины и продолжающийся на протяжении от 2 до 5-6 лет. Поэтому, чтобы более мягко его перенести, сохранив свой жизненный оптимизм, необходимо быть хорошо осведомленной, правильно относиться к данным изменениям, и, следуя рекомендациям квалифицированных специалистов, предпринимать необходимые меры для улучшения общего состояния.

Симптоматика климактерического синдрома

Угасание репродуктивной функциональности женского организма часто вызывает определенные симптомы, характеризующие наступивший климактерический период. Или, как его еще именуют, патологический климакс, который в большей степени проявляется у женщин с эмоциональной неуравновешенностью, хроническим течением патологических изменений в организме и частыми стрессами.

Патологическое течение климакса в основном обусловлено колебаниями гормонального уровня и является результатом возрастного изменения некоторых отделах в гипоталамусе. Установлено, что все полученные травмы, перенесенные заболевания, хирургические вмешательства и стрессовые ситуации неукоснительным образом влияют на истощение ресурсов здоровья. Поэтому начало возрастных изменений представляет собой лишь один из пусковых механизмов, вызывающих патологический климакс.

В развитии климактерия, выделяются следующие формы, определяющие тяжесть климактерического синдрома:

легкая;
средняя;
тяжелая;
атипичная.

Рассмотрим симптомы каждой из представленных форм развития менопаузального периода.

Симптоматика легкой формы климактерия

Легкая форма течения менопаузального периода, или так называемая типичная форма, сопровождается проявлением такой симптоматики, как:

Приливы жара.
Возникновение головной боли, сопровождающейся частыми головокружениями.
Повышенная функциональность потовых желез с обильным выделением пота.
Психоэмоциональная неуравновешенность.
Нарушение режима здорового сна с частыми бессонницами, проявляющимися на протяжении первых двух-трех лет климакса.

Данная форма течения климактерического периода характеризуется небольшим количеством возникновения приливов: за 24 часа может возникнуть до 8-9 приступов жара, причем у женщины сохраняется полная трудоспособность.

Симптоматика тяжелого климакса

Тяжелые формы климактерического периода в большинстве случаев проявляются на фоне гипоэстрогенного вида перестроек в организме, характеризующегося внезапным прекращением менструальной функциональности. Отличается быстротой остановки функционирования яичников от средней и легкой формы течения климакса в три-четыре раза.

Более того, тяжелый климакс может протекать на фоне развития вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Среди которых наибольшей интенсивностью отличаются такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертония и атеросклероз.

Предклимактерический период тяжелой формы его развития может сопровождаться такой симптоматикой, как:

частые приступы жара;
болевые ощущения в области головы и сердца;
бессонница;
повышение общей возбудимости организма, характеризующееся психоэмоциональной неустойчивостью (повышенная плаксивость, раздражительность, апатия и агрессивность).

Данные проявления могут возникнуть не только в предклимактерическом периоде, но и спустя несколько лет после наступления менопаузы.

С наступлением тяжелой формы климакса к уже имеющимся симптомам могут присоединиться такие проявления, как:

Шумы в ушах.
Снижение способности к запоминанию мельчайших подробностей.
Усиление интенсивности головных болей.

Проявления атипичной формы

Симптоматика атипичной формы климактерического синдрома, в основном, проявляется у женщин, чуть старше 30 лет, наряду с возникновением ранней стадии климактерического периода.

Ее проявление иногда может начинаться с развития сахарного диабета и других патологий со стороны вазовегетативных систем организма. Такая патология климакса может сопровождаться склонностью к аллергическим проявлениям, нарушениями процессов терморегуляции организма, зрительными галлюцинациями, нистагмами и развитием вегетативных полиневритов.

При диагнозе раннего климакса наблюдается активное возбуждение подкорковой диэнцефальной структуры головного мозга с образованием свободных частиц адреналина и высоким содержанием ацетилхолинов. Приступы прилива крови у женщин с развитием данной формы климактерического синдрома проявляются на удивление крайне редко: в день может возникнуть всего пара таких проявлений. И это при развитии высокой степени тяжести остальной симптоматики.

Подобная форма климактерия проходит в 50% случаев у женщин молодого возраста с наступлением ранней менопаузы.

Причины

Причина развития признаков климактерического синдрома заключается в постепенном снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов, что является следствием прекращения функциональной возможности яичников под воздействием возрастных изменений женского организма.

Методы диагностики

Диагностика климактерического синдрома может состоять из следующих этапов:

Анализ информации по анамнезу гинекологического и наследственного фактора возникновения климакса, а также имеющихся заболеваний и жалоб.
Анализ менструальной функциональности женского организма (возраст, в котором появились первые месячные, их продолжительность и частота регулярности в настоящий момент. Если менструальная функция отсутствует, то собирается информация о дате последней менструации).
Проведение гинекологического осмотра с применением двуручного исследования полости влагалища, при котором определяется правильность развития половых органов, их размеры, область болезненности и пр.
Обследование молочных желез на выявление патологических изменений их структуры.
Обследование общего состояния организма на выявление сопутствующих патологий, не имеющих отношения к половой системе органов. А также оценка внешних показателей (состояние кожи, волос, ногтевых пластин, массы тела), измерение АД, пульсации и оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы.
Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови, биопсию, коагулограмму и цитологию.
Исследование молочных желез на маммографии, позволяющей выявить развитие серьезных патологических изменений на ранних этапах, методом рентгеновского обследования.
Ультразвуковое обследование органов, расположенных в области малого таза;
Прохождение денситометрии – высокоинформативного метода исследования состояния скелетной части организма, в частности костей позвоночного столба, бедер и предплечий, проводимое для выявления вероятности развития остеопороза.

Кроме всего прочего, зрелым женщинам, вступающим на порог климактерических изменений, рекомендуется проконсультироваться с окулистом, психоневрологом и эндокринологом.

Возможные методы лечения

Лечение климактерического синдрома легкой формы тяжести, в основном, заключается в правильном сбалансированном диетическом питании, рациональном подходе к режиму двигательной активности, приеме витаминных комплексов, содержащих витамины группы А и В.

Также в качестве лечения могут назначаться такие процедуры, как:

лечебный массаж;
физиолечение;
иглотерапия;
гидротерапия;
ароматерапия с применением масел, активно воздействующих на психоэмоциональное состояние женщины и способствующих ее нормализации.

В качестве седативного лечения могут применяться настойки следующих лекарственных растений:

корни валерианы;
цветы и плоды боярышника;
травы пустырника.

А также высокой популярностью обладает эффективная биологическая добавка «Релакс», состоящая из фитокомпонентов и способствующая улучшению общего состояния женщины.

В случаях со средней формой тяжести течения климактерического синдрома могут назначаться дополнительные препараты транквилизационного и нейролептического спектра воздействия, среди которых наибольшей эффективностью отличаются Релиум, Этапе Разин, Френолон, Реналариум. А для нормализации нормального режима здорового сна и снятия чувства депрессии и усталости, назначается препарат Мелатонин, а также Энап для восстановления АД, и успокаивающие препараты.

Кроме этого могут назначаться в качестве лечения такие препараты, как:

, оказывающие блокирующее воздействие на освобождение свободных радикалов патологических соединений и помогающие снизить симптоматику приливов и повышенной потливости.
Климадинон , относящийся к группе фитоэстрогенов, содержащий в своем составе экстракты цимифуги рацимозы, способствующий общему снижению климактерических проявлений.
Климафен , содержащий в своем составе экстракты клевера и хмеля.
А также такие препараты, как Эстровел , Иноклим , Фемивелл и другие.

Лечение патологического климакса тяжелой степени течения, заключается в применении гормонозаместительной терапии, основанной на применении препаратов, включающих в свой состав натуральные эстрогены, следующих типов:

валерата эстрадиола;
эстриолов;
17 бета-эстрадиолов;
конъюгированных эстрогенов.

А также применяется комбинированное взаимодействие натуральных эстрогенов с гестагенами, среди которых наибольшей популярностью обладают лекарства:

Прогестерон.
Утрожестан.
Дидрогестерон.
Норгестрел.

Для того, чтобы климактерический синдром полностью прошел, необходимо абсолютно точно соблюдать все назначения квалифицированного специалиста.

Но, следует учитывать тот факт, что при общей положительной динамике коррекции климактерического синдрома наиболее проблематичными являются нарушения со стороны психоэмоционального состояния, практически не поддающиеся воздействию лекарственных препаратов. Поэтому для смягчения климактерия необходимо по максимуму исключить вероятность возникновения депрессивных и стрессовых ситуаций в организме.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении климактерического синдрома или неправильной его терапии, могут возникнуть следующие осложнения и возможные последствия течения климактерического синдрома:

Новообразования различной этиологии в области молочных желез и половой системы органов, в том числе и раковой опухоли, представляющей огромную угрозу для жизни женщины.
Урогенитальные патологические изменения, характеризующиеся недержанием мочи.
Повышение риска возникновения остеопороза с последующей высокой вероятностью образования хронических переломов.
Повышение вероятности возникновения и развития атеросклероза, инсульта, тромбоза, сахарного диабета и ишемии.
Значительное ухудшение качества и уровня жизнедеятельности представительницы прекрасного пола.

Профилактика

Пройти климактерический период без проявления особых осложнений и обострения климактерического синдрома помогут профилактические меры, характеризующегося следующими аспектами:

Ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, контролировании собственного веса, закалке, регулярной умеренной физической нагрузке и своевременном отдыхе.
Своевременным лечением различных патологических процессов, особенно, воспалительного характера и инфекционной природы образования.
Правильным приемом гормоносодержащих препаратов.
Прохождением необходимых специалистов гинекологического профиля не реже одного раза в 6 месяцев.

Проведение профилактических мероприятий необходимо начинать еще в предклимактерическом периоде, ведь любой патологический процесс легче предупредить, нежели потом заниматься его лечением и устранением неприятной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни.

Интересное видео по этой теме:

Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания функции репродуктивной системы женщины и характеризуется нейровегетативными, обменно-эндокринными и психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности.

Этиология и патогенез

Главным регулирующим звеном менструального цикла является гипоталамус. В нем вырабатываются рилизинг-гормоны. В настоящее время считается, что гипоталамическая регуляция продукции аденогипофизом ФСГ и ЛГ осуществляется одним гормоном - гонадолиберином, вырабатываемым гипоталамусом. В течение долгих лет система гипоталамус - гипофиз - яичники функционирует как саморегулирующая система по принципу обратной связи. Однако с возрастом наступают иволютивные изменения гипоталамуса, что проявляется повышением порога чувствительности его к действию эстрогенов и повышенной продукцией гонадотропных гормонов, прежде всего фоллитропина. Нарушается также цикличность их выделения. В силу все увеличивающейся стимуляции яичников со стороны гипоталамуса они секретируют в кровь большое количество не только рабочих гормонов эстрогенов, но и промежуточные продукты их синтеза. Однако с определенного момента количество вырабатываемых гормонов яичниками оказывается недостаточным для торможения возбужденной гипоталамической активности и высокой продукции фоллитропина. Снижение выделения фоллитропина не происходит, и поэтому не наступает овуляция. С прекращением овуляции не развивается желтое тело, прекращается репродуктивная функция. С возрастом наблюдается прогрессивное снижение количества примордиальных фолликулов, хотя небольшое их количество можно обнаружить и в постменопаузальных яичниках. Наиболее характерна для этого периода резистентность таких фолликулов к действию ФСГ и ЛГ, повышение уровня которых в сыворотке крови всегда имеет место при климаксе. Для климакса характерно нарушение секреции многих гормонов и в первую очередь гонадотропных и половых. Несмотря на почти полное прекращение гормональной функции яичников, уровень эстрогенов в сыворотке крови не отражает этого состояния. Это связано с тем, что дополнительным источником эстрогенов, преимущественно в виде эстрона, вообще, а особенно в климактерическом периоде, является андростендион, который в периферических тканях конвертируется в эстрон. Снижение в организме уровня классических эстрогенов способствует развитию остеопороза. Дефицит эстрогенов ускоряет развитие атеросклероза. Повышение концентрации гонадотропинов, вероятно, способствует развитию рака яичников. Снижение содержания в гипоталамусе дофамина приводит к вегетососудистым реакциям, что проявляется приливами, вегетативными кризами, повышением артериального давления. Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных симпатикотонических проявлений. Характерные ощущения возникают вследствие центральной гипертермии и проявляются спустя 30-50 минут после спастического состояния капилляров и развития венозного застоя. В патогенезе климактерического синдрома имеет значение изменения в функциональном состоянии гипоталамуса. При рождении у девочки примордиальных фолликулов от 300 до 500 тыс. Но постепенно количество примордиальных фолликулов снижается и к 40 годам их остается от 5 до 10 тыс. Соответственно снижается фертильность, изменяется секреция эстрогенов, которая снижается. Кроме того, изменяется качественный состав продуцируемых эстрогенов. Основные активные фракции эстрогенов - эстрон, эстродиол, эстриол. В климактерическом периоде самый активный эстриол. В более старшем возрасте сетчатая зона коры надпочечников вырабатывает часть половых гормонов, и часть женщин проходит климактерий очень спокойно и у части женщин не бывает никаких ощущений и проявлений климактерического периода (так как у этих женщин надпочечники в течение жизни страдают меньше всего). Надпочечники берут на себя функцию яичников, когда угасает функция последних. Кроме этого изменяется содержание гонадотропина. Если эстрогены снижаются, то механизму обратной связи гонадотропины повышаются (более чем в 10 раз). Изменяется соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ. В репродуктивном возрасте это соотношение равно единице, в климактерическом периоде больше выделяется ФСГ (соотношение 0.43). Современная концепция о патогенезе климактерического синдрома придает большое значение возрастным изменениям гипоталамических структур.

Наиболее традиционной классификацией является деление климактерического синдрома по количеству приливов на : легкую форму - заболевание с количеством приливов до 10 в сутки среднюю форму - заболевание с 10-20 приливами в сутки и с другими характерными симптомами тяжелую форму - заболевание с количеством приливов свыше 20 в сутки и иными симптомами, при которых женщина почти полностью теряет трудоспособность Формы климактерического синдрома : типичная – неосложненная осложненная - в сочетании с ишемической, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, артропатией, остеопорозом атипичная - превалируют симптомы, свидетельствующие о первичных нарушениях в области гипоталамуса, что проявляется гипоталамическим синдромом (чаще всего при раннем климаксе у молодых женщин)

Клиническая картина Общая картина заболевания . На ранних этапах появляются симптомы расстройств, связанных с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов - так называемые приливы и потливость. Указанные симптомы сопровождаются значительными нарушениями со стороны высших нервных функций: расстройствами сна, повышенной раздражительностью и возбудимостью, депрессией. В дальнейшем возникают симптомы, связанные со снижением уровня женских половых гормонов. Наступает атрофия кожи (замедленное восстановление клеток кожи, ее увядание), а также слизистой оболочки влагалища, что проявляется не только неприятными субъективными ощущениями (в первую очередь сухостью и зудом), но и чревато присоединением инфекций мочеполовых органов. Наблюдается недостаточность сфинктеров мочевого пузыря, что проявляется непроизвольным мочеиспусканием (недержанием мочи). Клиника многообразна и проявляется в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменных нарушениях и схожа с диэнцефальным синдромом : нервно-психические проявления: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, бессонница, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, зуд, познабливание вегето-сосудистые проявления: потливость, боли в сердце, тахикардия (могут быть пароксизмальными), лабильность артериального давления эндокринно-обменные нарушения - снижение диуреза, жажда, отеки, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм и т.д.

Дигностика Следует рассортировать жалобы на три группы : нейровегетативные - приливы, потливость, головокружение, парестезии, покалывание в области сердца, тахикардия. Все это, как правило, бывает в момент прилива. психо-невротические - нарушение памяти, сна, плохое настроение вплоть до депрессии. соматические - атеросклероз, системный остеопороз, атрофические изменения со стороны внутренних органов В первые дни обследования проводится общий анализ крови, мочи, ТТГ, исследование уровня калия, натрия в плазме крови, электрокардиография с физической нагрузкой (по показаниям), рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При патологическом климаксе электрокардиограмма нормальная либо характеризуется патологией зубца Т в виде его снижения, сглаживания и перехода в отрицательный, смещением интервала S Т, особенно в правых (V1 Vз), реже в левых (V5 V6) грудных отведениях, без динамических изменений (в отличие от изменений, обусловленных ишемией), в том числе и после физической нагрузки. Проба с нитроглицерином не только не улучшает, но иногда даже ухудшает показатели ЭКГ и самочувствие больных.

Лечение Выделяют медикаментозное, немедикаментозное и гормональное лечение климактерического синдрома.

Первый этап - немедикаментозная терапия : утренняя гимнастика лечебная физкультура общий массаж правильное питание (овощи, фрукты, растительные жиры должны преобладать в рационе) физиотерапевтическое лечение (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия. процедуры по 7-8 раз санаторно-курортное лечение - гидротерапия, бальнеотерапия, радоновые ванны Второй этап - медикаментозная негормональная терапия : витамины А, С, Е - улучшают состояние промежуточного мозга и неплохо помогают при появлении первых симптомов нейролептические препараты - препараты фенотиазинового ряда - метеразин, этаперазин, трифтазин, френолон; действуют на уровне межуточного мозга, влияют на подкорковые структуры и московская школа считает что они обладают патогенетическим действием; начинают с маленьких доз, и оценивают эффект через 2 недели; транквилизаторы - диазепам, элениум если климактерический синдром сочетается с гипертонической болезнью, то хорошим эффектом обладает в данном случае резерпин - снижается давление, и дает нейролептический эффект;

Третий этап - гормонотерапия В настоящее время разработаны следующие основные положения о применении заместительной гормонотерапии : использование лишь аналогов натуральных гормонов назначение низких доз эстрогенов, соответствующих уровню эндогенного эстрадиола в ранней фазе пролиферации у молодых женщин сочетание эстрогенов с прогестагенами, что позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии при удаленной матке может быть назначена монотерапия эстрогенами продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет минимум 5-7 лет для профилактики остеопороза и инфаркта миокарда

Климакс является естественным возрастным периодом в жизни не только женщин, но и мужчин. Этот физиологический период, как правило, длится три-пять лет. Мужской климакс проявляется намного позднее (в возрасте 55-60 лет), проходит практически без симптомов, но длится дольше. Патологический климакс характеризуется ярко выраженными симптомами, которые мешают нормальной жизнедеятельности женщины или мужчины.

Причины патологического климакса

Яичники прекращают развивать фолликулы, поэтому яйцеклетки больше не созревают и не овулируют. Снижается внутрисекреторная деятельность. Яичники уменьшаются в размерах, так как их фолликулы замещаются соединительной тканью.

Количество некоторых гормонов (гонадотропных) повышается, что приводит к уменьшению количества эстрогенов. Количество эстрогенных гормонов уменьшается из-за преобладания эстрона и прекращения синтеза эстрадиола. Именно эстрогены воздействуют на молочные железы, матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру, мозговые клетки, кости, артерии, кожу, слизистые оболочки в организме. Именно их дефицит формирует клиническую картину патологического климакса.

Патогенез

На сегодняшний день существует три основных вида климакса:

Физиологический.
Ранний.
Поздний.

У женщин, обычно, этот период наступает в 45-47-летнем возрасте. Если говорить о раннем климаксе, то он обычно приходит в 40 лет, а поздний – после пятидесяти пяти. Слишком рано патологический климакс наступает по разным причинам, но чаще всего это наследственность, заболевания инфекционного характера, нервное истончение, тяжелый физический труд, неправильная работа яичников.

Период климакса является тяжелым временем в жизни практически каждой женщины, так как он часто сопровождается нервными расстройствами, депрессивными состояниями и плохим сном.

Симптомы патологического климакса

У многих пациентов климакс проходит гладко, без каких-либо неприятных симптомов, но у некоторых проявляется так называемый «климатический синдром». Он является патологическим течением менопаузы. В этот период обостряются депрессивные состояния (особенно в осеннее и зимнее время), которые обычно связывают с недостатком солнечного света, гиповитаминозом и усталостью.

Самым неприятным симптомом климакса являются приливы. Они могут длиться от полуминуты до пяти минут и появляться в любое время дня или ночи. Сначала женщина чувствует сильный жар в верхней части тела, кожа может краснеть сначала в области груди, а потом на руках и плечах. Далее появляется сильное ощущение холода и потливость. Такие приливы считаются следствием нарушений в деятельности вегетативной нервной системы.

Еще одним неприятным симптомом, который часто появляется во время менопаузы – маточные кровотечения. Они могут стать причиной анемического синдпрома. Такие кровопотери могут быть вызваны дисбалансом гормонов.

В молочных железах из-за гормональных нарушений могут возникать неприятные, часто болезненные, ощущения. Могут появляться маленькие узелки, которые со временем исчезают и появляются снова.

У женщин часто болит голова, развиваются мигрени, а также появляются головокружения. В некоторых женщин может развиваться остеопороз, из-за развития гипокальциемии. Также могут возникать урогенитальные проблемы. Они обусловлены утратой влагалища и мочевыводящих путей эластичности, сухости слизистой. При смехе или кашле может появляться недержание мочи.

При менопаузе постоянно повышается артериальное кровяное давление. Это может вызывать тошноту с рвотой, частые головокружения и слабость.

Первые признаки

К ранним признакам патологического климакса можно отнести следующие симптомы:

Вазомоторные признаки – головная боль, приливы, сильная потливость, повышенное сердцебиение, аритмии, повышение артериального давления, озноб.
Психические и эмоциональные признаки – чувство беспокойства, депрессия, сонливость или бессонница, повышенная раздражительность, забывчивость, невнимательность, снижение самооценки.

Осложнения и последствия

Эстрогены являются очень важными гормонами в организме человека. Они улучшают функциональную деятельность сердца и сосудов, нервной системы, печени, кожного покрова, костей, мочевого пузыря, женских органов.

Из-за снижения количества этих гормонов во время климакса у женщины прекращаются месячные, а также возрастает риск развития остеопороза, атеросклероза, ишемической болезни сердца (в том числе, острого инфаркта миокарда). Также происходит нарушение метаболизма, что приводит к быстрому набору веса. Кожный покров становится менее эластичным и упругим.

Диагностика патологического климакса

Прежде всего, диагностика патологического климакса проводится на основе жалоб, которые были получены от пациенток, особенно, если они уже вошли в возраст менопаузы или находятся близко от него. Диагностика часто затруднена из-за начала обострения некоторых сопутствующих болезней, особенно с атипичным течением. Если у женщины появляются сопутствующие болезни, она должна обратиться за помощью к неврологу, гинекологу, кардиологу или эндокринологу.

Чтобы поставить правильный диагноз специалист может провести лабораторные исследования на определение гормонов в сыворотке крови (лютеинизирующего и фолликостимулирующего). Чтобы уточнить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы, врач может провести гистологический анализ. В таком случае берется соскоб из эндометрия и мазок из влагалища. Также строится график базальной температуры.

Лечение патологического климакса

Когда женщина вошла в период менопаузы, с этого момента ей обязательно нужно посещать врача хотя бы один раз в год. Это позволит диагностировать тяжелые гинекологические заболевания на начальной стадии.

Если у пациентки сильно выраженная сухость влагалища, ей назначают популярные гормональные средства. Они помогают решить не только те проблемы, которые связаны с менопаузой, но и общее самочувствие женщины. Благодаря приему препаратов с эстрогенами можно провести профилактику остеопороза, проблем с сосудами и сердцем, которые часто обостряются во время климакса. В последнее время применяют подкожное введение гормонов (простерогенов и эстерогенов).

Несмотря на достаточно положительный эффект от гормональной терапии, не стоит злоупотреблять ею. Она может привести к тяжелым последствиям и осложнениям, вплоть до развития раковых опухолей. Эстроген можно заменить витамином Е, который помогает предотвратить разрушение половых гормонов.

Если у женщины диагностируют нехватку питательных веществ, это может негативно сказываться на работе надпочечников. В таком случае необходимо назначить витаминные комплексы с витаминами В3, В2, В6 и В12.

Очень важно постоянно получать достаточное количество кальция, чтобы не разрушались кости и зубы. Рекомендовано использовать различные лекарственные травы, которые также помогают успокоить нервы. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: водолечение, грязелечение, массаж.

Лекарства

На сегодняшний день в аптеках можно найти огромное количество препаратов, которые предназначены для снятия основных симптомов патологической менопаузы. Среди них выделяются следующие лекарственные средства.

Эстровэл . Новинка среди фитопрепаратов для лечения климакса. Помогает устранить дефицит эстрогенных гормонов и уменьшить количество приливов. Также средство помогает скорректировать эмоциональное и психологическое состояние пациентки, снизить риск развития раковых опухолей, улучшить иммунитет, провести профилактику остеопороза.

В лекарстве находятся следующие активные компоненты: экстракт сои, цимицифуга рацимоза, индол-3-карбинол, корень маиса дикого, фолиевая кислота, витамины В6 и Е, аминокислоты.

Принимается по одной-две таблетки в 24 часа. Терапия продолжается не меньше двух месяцев.

Бонисан . БАД, которая активно используется женщинами во время менопаузы. В препарате находится экстракт изофлавонов сои. Благодаря этому он помогает улучшить внешний вид кожного покрова, облегчить протекание основных симптомов климакса, предотвращает развитие сердечных заболеваний и остеопороза.

Бонисан принимается по одной капсуле один раз в 24 часа. Продолжительность терапии не превышает месяца. Повторно можно принимать через неделю после окончания первого курса. Не использовать чаще, чем два раза в год.

Иноклим . Фитосредство с эстрогеноподобным действием. Помогает уменьшить интенсивность и частоту проявления симптомов менопаузы. Также улучшает общее состояние пациентки и снимает бессонницу.

В лекарстве находятся соевые бобы, рыбный желатин, соевый лецитин, подсолнечное масло, масло из соевых бобов, глицерин, кукурузный крахмал, оксид железа, титана диоксид.

Принимать по одной-две капсулы в 24 часа. Продолжительность терапии составляет не меньше трех месяцев.

Климадинон . Популярный фитопрепарат, который используется для улучшения состояния пациентки во время менопаузы, делает приливы не такими сильными и частыми, устраняет дефицит эстрогена.

В лекарстве находится активный компонент экстракт цимицифуги рацимозы. Применяется средство один раз в 24 часа (обязательно всегда пить его в одно и то же время) по 30 капель или по одной таблетке. Курс достаточно продолжительный (три месяца). За состоянием пациентки в это время должен следить квалифицированный врач.

Народное лечение и лечение травами

Для снятия симптомов патологической менопаузы часто используется укропная вода. Она помогает не только избавиться от бессонницы, но и снизить количество приливов. Возьмите три столовые ложки семян укропа (сухих) и залейте кипятком. Настаивать отвар нужно один час. Потом разбавить еще водой, чтобы получился один литр. Пить после приема пищи по 100 мл три-четыре раза в 24 часа. Курс длится до четырех недель.
При климаксе достаточно популярным лекарственным растением считается красный клевер, в состав которого входят фитоэстрогены. Для изготовления настойки на основе этого растения, нужно взять две столовые ложки высушенного красного клевера и высыпать в стакан кипятка. Настаивается отвар до восьми часов, а потом фильтруется. Пить по четверти стакана один раз в 24 часа до приема пищи.
Помогает ослабить симптомы патологического климакса и маточное молочко. Чтобы неприятные симптомы исчезли нужно каждый день принимать по 20 г цветочной пыльцы с медом.
При сильных приливах поможет специальный чай из лекарственных трав: возьмите две столовые ложки сухой душицы и поместите в термос с двумя стаканами кипятка. Настаивайте четыре часа и пейте три раза в сутки, пока не исчезнут симптомы.
При климаксе отлично помогают свежевыжатые соки из моркови, сельдерея, петрушки, шпината, киви, огурцов, свеклы.
Побороть основные симптомы (приливы, потливость, головокружение) менопаузы помогает настойка из пиона.

Гомеопатия

Гомеопатические средства также активно применяются при менопаузе.

Климаксан . Помогает устранить дефицит эстрогенных гормонов, а также укрепляет организм пациентки.

В препарате находятся такие активные компоненты: лахезис, цимицифуга рацимоза, медоносная пчела. Пьется по пять гранул средства два раза в 24 часа, за пятнадцать минут до приема пищи. Продолжительность курса не менее одного и не более двух месяцев. Можно повторить при необходимости через четыре недели после окончания курса.

Климакт-Хель . Помогает предотвратить развитие остеопороза, а также снижает силу приливов. В препарате находятся следующие активные компоненты: канадская сангвинария, игнация, сепия, цедрон, лахезис, сера, олово металлическое.

В начале менопаузы при появлении приливов сразу же пить по 1 таблетке. При этом нельзя превышать максимальную суточную дозу (15 таблеток). Как только состояние улучшится, пить по одной таблетке два-три раза в 24 часа.

Ременс . Популярное гомеопатическое средство, которое устраняет дефицит эстрогенных гормонов, уменьшает силу и частоту приливов, улучшает общее самочувствие.

В препарате находятся такие активные компоненты: канадская сангвинария, цимицифуга рацимоза, сепия, пилокарпус и лахезис.

Принимается по десять капель или одной таблетке три раза в 24 часа. Принимать не менее шести месяцев для получения положительного результата.