Корь, краснуха и свинка. Чем опасны «детские» болезни для взрослых? Болезнь корь – это опасно Воспаление головного мозга

Корь – инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, то есть при чихании или кашле больного ребенка. Это заболевание до сих пор является одной из самых частых причин детской смертности, хотя врачи предлагают провести вакцинацию каждому ребенку. По данным Всемирной организации здравоохранения только за три года проводимой противокоревой вакцинации привело к сокращению смертности среди детей на 75%.

Симптомы кори у детей

Признаки кори развиваются постепенно и с первого дня заболевания невозможно сразу же сказать, что это у ребенка рассматриваемое инфекционное заболевание. Инкубационный период болезни составляет не менее 10 дней, так что как только вирус попадает в организм никаких видимых изменений в самочувствии ребенка не отмечается. А вот через 10 (в редких случаях через 14) дней у больного малыша поднимается температура – всегда внезапно и сразу до высоких показателей (до 39 градусов). Длится это состояние в среднем 5 дней, но может отмечаться и в течение недели. К высокой температуре присоединяется кашель, чихание в последнюю очередь появляются мелкие белые пятна на внутренней стороне щек.

Важно: на первом этапе развития кори даже самые сильные жаропонижающие лекарственные средства оказывают лишь кратковременный эффект. Народные способы понижения температуры вообще неэффективны.

Второй этап развития болезни характеризуется появлением сыпи на шее (ее верхней части) и лице. Она не причиняет неудобств больному ребенка – нет ни зуда, ни раздражения. Через три дня сыпь распространяется по всему телу, ее отчетливо видно и на стопах и ладонях.

Третий этап кори – утихание всех симптомов. Температура тела стабилизируется еще на втором этапе развития рассматриваемого инфекционного заболевания, а через 5-7 дней после появления первой коревой сыпи выраженности ее спадает. Причем, происходит это в обратном порядке – сначала бледнеют высыпания на шее и лице, а затем во всех остальных частях туловища. Бывают и такие случаи, когда на ногах коревая сыпь только появилась, а на верхней части тела она уже начинает бледнеть.

Обратите внимание: элементы сыпи сливаются и образуют практически сплошное «поле», но даже при самой густой коревой сыпи можно различить абсолютно здоровые участки кожи. После прохождения всех этапов развития рассматриваемого инфекционного заболевания на коже остаются пигментные пятна (на неопределенное время, но всегда проходящие), а немного позже на шее и лице в местах высыпаний отмечается шелушение.

Достаточно часто к вышеописанным симптомам кори присоединяются конъюнктивит, который характеризуется обильными гнойными выделениями из слезного мешка, расстройства пищеварения – рвота или понос.

Что делать родителям: лечение кори

Как только у ребенка повысилась температура тела, необходимо уложить его в постель и вызвать врача – это обязательно. Педиатр проверит наличие противокоревой прививки, соберет данные на окружающих (возможно, кто-то из детей, играющих/гуляющих на одной площадке с конкретным заболевшим ребенком, является носителем вируса) и поставит маленького пациента на контроль.

Если температура тела повышается до 38,5 и выше градусов, то можно дать больному ребенку жаропонижающее средство, рекомендованное педиатром – наиболее часто используемым является парацетамол. Обязательно нужно обеспечить больному обильное питье – отлично подойдут отвар из шиповника, чай с малиной/калиной, компоты из сухофруктов, липовый/ромашковый отвар.

Обычно в первые дни развития кори у ребенка отсутствует аппетит – это связано с активной деятельностью вирусов и высокой температурой тела. Не стоит насильно кормить малыша – можно давать ему молочные и кисломолочные продукты, йогурты, бульоны. После того, как первый этап болезни закончится, можно будет вводить в рацион питания больного ребенка нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, приготовленные на пару, кисели.

Как только педиатр поставит диагноз корь, родители должны «действовать на опережение». Например, часто отмечается развитие на фоне рассматриваемого инфекционного заболевания конъюнктивита – его можно предупредить или снизить интенсивность выраженности симптомов простыми протираниями глаз крепкой чайной заваркой. Только делать это нужно не менее 5 раз в сутки, тогда получите ожидаемый эффект.

В редких случаях коревая сыпь провоцирует появление зуда – ребенку ни в коем случае нельзя разрешать активно чесать пораженные сыпью участки кожи, потому что это может привести к инфицированию микротравм. Если зуд имеется, то можно использовать для уменьшения его интенсивности мазь цинка. Но учтите, что во всех остальных случаях ничем смазывать и протирать коревую сыпь не нужно.

Кашель и насморк при кори являются симптомами, а не отдельным заболеванием – какие-то специфические терапевтические мероприятия применять не нужно. Но в некоторых случаях педиатр может назначить муколитические лекарственные препараты, которые разжижают мокроту, обеспечивают ее легкое отхождение и предотвращают развитие воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Если же насморк приводит к невозможности дышать, то ребенку помогут промывающий солевой раствор и любые сосудорасширяющие капли в нос.

Важно: никакого специфического лечения корь не имеет. Бессмысленно давать малышу антибактериальные препараты () – они не воздействуют на вирус и лишь еще больше ослабляют иммунную систему.

Если ребенок переболел корью, то у него вырабатывается иммунитет на всю жизнь – повторное инфицирование исключается.

Опасность кори

В принципе само по себе рассматриваемое инфекционное заболевание не представляет никакой опасности – оно само по себе проходит и даже не требуется применения каких-либо специфических лекарственных средств. Но врачи утверждают, что очень опасными являются последствия и осложнения кори – именно они вынуждают Всемирную организацию здравоохранения «бить тревогу» по поводу распространения этой инфекции.

Вирус кори негативно воздействует на слизистые, максимально снижает уровень ребенка, поэтому организм становится «широко открытыми воротами» для любой инфекции. Срок восстановительного периода для иммунной системы ребенка составляет 2-3 месяца после исчезновения всех симптомов кори! Наиболее частыми осложнениями кори являются:

• средний – характерен в качестве осложнения кори у детей младшего возраста (до 3 лет), протекает стремительно и практически во всех случаях переходит в хроническую форму;
• – чаще диагностируется у детей в возрасте от 5 лет и старше, которые переболели корью. Такое воспаление легких имеет быстрое развитие, часто приводит к отеку легких и летальному исходу;
• – ему подвержен организм ребенка с ослабленным иммунитетом в любом возрасте;
• – быстрое развитие, переход в хроническую форму отмечается в 9 случаях из 10.

Коревой вирус может поражать и центральную нервную систему – развиваются самые тяжелые последствия перенесенной кори:

• – воспаление мозговой оболочки;
• – воспаление головного мозга.

В свою очередь, менингит может приводить к гидроцефалии, поражениям слухового и зрительного нервов, что приводит к полной, необратимой слепоте и глухоте человека.

Важно: если педиатр предлагает госпитализацию ребенку с диагнозом корь, то отказываться нельзя – в лечебном учреждении пациент будет находиться под постоянным контролем специалистов, ему будет оказываться вся необходимая медицинская помощь (в том числе, и экстренная), что поможет максимально снизить риски развития опасных осложнений.

Корь может привести и к расстройствам функционирования желудочно-кишечного тракта, в частности к нарушениям микрофлоры кишечника – это состояние требует длительного лечения и продолжительной реабилитации со строгими ограничениями в питании.

Вакцинация против кори

Единственной эффективной профилактической мерой против кори является . Прививка вводится подкожно или внутримышечно, часто вакцину против кори соединяют с вакцинами от краснухи и – таким образом, ребенок прививается сразу от трех опасных инфекционных заболеваний.

Наличие прививки от кори является обязательным условием для устройства ребенка в детское дошкольное учреждение. Делается вакцинация дважды – в 12 месяцев и 7 лет. Такая схема вакцинации обусловлена тем, что после первой прививки в 15% случаев у детей не вырабатывается иммунитет против кори.

Важно: если по каким-либо причинам ревакцинация (повторная прививка) против кори не была проведена или же были потеряны сведения об этом мероприятии, рекомендуется произвести введение вакцины взрослому или подростку в любом возрасте.

Побочные действия после введения противокоревой вакцины фиксируются редко, но у ребенка может подняться температура тела до субфебрильных показателей (37-38 градусов) и появиться незначительное недомогание. Если же ребенок имеет в анамнезе аллергические реакции, то через 4-15 дней после вакцинации на теле могут появиться незначительные высыпания – это норма и никаких лечебных мер предпринимать не нужно.

Противопоказаниями к прививкам против кори являются:

• диагностированные онкологические заболевания;
• вирус иммунодефицита человека;
• аллергическая реакция на аминогликозиды;
• гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость куриных яиц.

Если на момент предполагаемого проведения вакцинации ребенок болеет (острые респираторные вирусные инфекции, грипп, простуда), то прививка будет проводиться после полного выздоровления и восстановления организма.

Корь – детская инфекция, которая сама по себе вообще не представляет никакой опасности для здоровья и жизни ребенка. Но это не повод отказываться от вакцинации – осложнения кори приводят к тяжелым поражениям центральной нервной системы и головного мозга. Уберечься от инфекции простыми профилактическими методами (исключение пребывания ребенка в детском коллективе, частые гигиенические процедуры, прием иммуномодуляторов) невозможно – по некоторым данным вирус кори может распространяться и по вентиляционным шахтам, проникать в помещение через открытое окно. Только своевременно проведенная вакцинация станет залогом исключения инфицирования корью – иммунитет на это заболевание вырабатывается один раз и на всю жизнь.

Корь - опасное вирусное заболевание, вызывающее серьезные осложнения. До изобретения вакцины эпидемии кори уносили десятки тысяч жизней.

Особенно опасна болезнь для маленьких детей. Для профилактики болезни проводят вакцинацию, которая формирует иммунитет.

Чем опасна корь для детей, какие последствия и осложнения могут быть у малышей до года и в более старшем возрасте, как протекает болезнь у деток без прививок и можно ли предотвратить опасное заболевание? Будем разбираться!

Что это за болезнь

Корью называется острое вирусное заболевание , обладающее высокой контагиозностью. Это означает, что при контакте с больным вероятность заражения достигает 100%.

Возбудитель болезни - микроб семейства парамиксовирусов . Он размножается в организме человека, а погибает во внешней среде под воздействием температурных и химических факторов.

Чаще заболевание поражает деток от 2 до 6 лет, редко болеют непривитые взрослые.

Новорожденные до 3 месяцев получают иммунитет от матери , если у нее есть антитела к вирусу. Затем иммунитет ослабевает - требуется вакцинация. Подробнее о кори у новорожденных читайте .

Причиной заболевания корью является контакт с больным человеком. Вирус передается воздушно-капельным путем.

Микробы выделяются при кашле, чихании. Больной является заразным последние 2 дня инкубационного периода в течение 4 дней высыпаний. После 5 дня он становится неопасным.

Как протекает

Инкубационный период длится 7-13 дней, за ним следует острое начало.

У пациента проявляются следующие :

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• кашель без мокроты;
• светобоязнь;
• отечность слизистой носа, чихание;
• слезотечение, покраснение глаз;
• язвочки во рту.

Через 4-5 дней проступает по всему телу , особенно в местах локтевых сгибов, живота, лица. Сыпь может сливаться, и это отличает ее от проявлений краснухи.

Через 5-6 дней высыпания уменьшаются, бледнеют, начинают шелушиться. Пигментация проходит через 7-10 дней.

Опасность заболевания

Микроорганизмы проникают через слизистую в кровь, а затем попадают в лимфатические узлы, где поражают лимфоциты, другие белые клетки крови. Через лимфоузлы вирус распространяется с током крови по всему организму.

оказывает негативное действие на иммунную систему, угнетает деятельность органов дыхания, пищеварения, ЦНС. Из-за снижения иммунитета появляется риск присоединения бактериальной инфекции.

Особую опасность представляет болезнь для детей, поскольку их иммунная система еще не сформирована.

Осложнения у ребенка до года

Если малыш рожден от матери, переболевшей корью или прошедшей вакцинацию, то он приобретает иммунитет. Защита сохраняется до 3 месяцев, поэтому малышам в 12-15 месяцев делают прививку.

Для грудничков корь является опасным заболеванием. Однако, благодаря иммунитету от матери она протекает не так сложно, как у малышей после года. Если состояние малыша не слишком тяжелое, то проводят амбулаторно.

Специфических препаратов не требуется, терапия симптоматическая. Она предполагает применение жаропонижающих препаратов, сиропов от кашля, капель для носа, витаминов.

Важны постельный режим и хорошее питание, чтобы организм самостоятельно справлялся с инфекцией.

Поскольку вирус угнетает иммунную систему, то заболевший ослабевает перед другими инфекциями.

Самые опасные осложнения:

• Инфекции верхних дыхательных путей: ларингит, отит, трахеит, осложненные стенозом гортани.
• Поражения легких и бронхов: пневмония, бронхит.
• Обезвоживание вследствие диареи, так как для маленького ребенка опасна потеря даже 500 мл жидкости.
• Стоматит, который сам по себе не опасен, но делает прием пищи болезненным. Это может привести к истощению организма.
• Нередко у детей наблюдается посткоревой лимфаденит, то есть воспаление лимфоузлов. Если его запустить, то может развиться гнойный или некротический процесс, что неминуемо приведет к гибели пациента.

Еще одна опасность - посткоревой энцефалит . Он развивается на 5-6 день болезни и проявляется судорогами, головной болью, нарушением двигательных функций.

Если вовремя не заметить осложнение, то пациент может умереть или остаться инвалидом. Последствиями энцефалита являются парезы конечностей, задержка психического развития, нарушение физического развития.

Последствия у деток более старшего возраста

Дети после года при отсутствии прививок очень тяжело переносят заболевание. Поэтому больных с высокой температурой, сильными высыпаниями помещают в стационар.

Основные осложнения инфекции у непривитых от года до 5 лет:

• Заболевания ушей. Обычно развивается внутренний отит, который трудно сразу распознать. Первый признак отита - головокружение, приступы тошноты, рвоты. Опасные последствия отита - снижение или полная потеря слуха.
• Энцефалит. Он поражает центральную нервную систему и приводит к нарушению развития, эпилепсии, парезам, поражению зрительного нерва, слепоте. Поэтому при резком повышении температуры, сильной головной боли, судорогах малышу требуется неотложная помощь.
• Тяжелые инфекции органов дыхания. Развивается двусторонняя пневмония, обструктивный бронхит, возможен отек горла. Стеноз трахеи может стать причиной удушья.
• Гепатит. Вирус с током крови попадает в печень и нарушает ее функционирование.
• Лимфаденит также диагностируется у детей 2-6 лет. Протекает тяжело, могут присоединиться вторичные инфекции.

Наибольшую опасность представляет вирус для деток с иммунодефицитом. Заболевание протекает очень тяжело, заканчивается летальным исходом.

Как болеют привитые

После вакцинации у ребенка формируется иммунитет.

Но заражение не исключено, особенно если после прививки прошло много времени.

И у тех, кому поставили иимуноглобулин, развивается атипичная корь.

Она протекает легко, высыпания не так интенсивны, как при обычном течении.

Атипичная корь может проявиться после иммунизации, если прививку поставили после заражения вирусом в инкубационный период до момента первых симптомов.

Однако, атипичная форма также не исключает осложнений, хоть и не таких серьезных.

Основные последствия - стоматит, ларингит, бронхит, отит.

Предлагаем ознакомиться с такими материалами на нашем сайте:

Меры профилактики

Единственной мерой профилактики, гарантирующей выработку иммунитета, является вакцинация . Она бывает плановой и экстренной. Вторая проводится, если человек контактировал с больным.

Прививку необходимо поставить в течение 3 дней после контакта . Если это по каким-то причинам сделать не удалось, то в течение 6 дней вводят иммуноглобулин. Он произведен из сыворотки донорской крови, содержит антитела к кори.

После введения у пациента начинают вырабатываться собственные антитела. не гарантирует стопроцентную защиту, но при заражении человек перенесет заболевание легко и без осложнений.

К профилактике эпидемии относится организация карантина в детских садах, школах, больницах, если зафиксирована вспышка болезни.

Здоровым людям на время карантина следует избегать посещения общественных мест, переохлаждения, физического и психического напряжения.

Все перечисленные факторы способствуют снижению иммунитета и повышают риск заражения.

Узнайте еще больше о вирусе кори, а также о том, чем эта болезнь так опасна:

Корь - опасное заболевание, которое тяжело переносят маленькие дети. У них риск развития осложнений гораздо выше, чем у взрослых.

Около 1% случаев заканчиваются летальным исходом . В группе риска находятся дети с ослабленным иммунитетом. Для защиты от болезни применяют вакцинацию.

Корь очень заразна. Если человек не сталкивался с этой инфекцией раньше, то при встрече заболеет обязательно. Для этого не нужен тесный контакт. Достаточно пройти мимо больного. Описаны случаи, когда корью заболевали все дети, живущие в одном подъезде многоэтажного дома - инфекция распространялась по вентиляционным трубам. К счастью, сам вирус, хоть и обладает способностью перемещаться на относительно большие расстояния с током воздуха, нестоек - быстро погибает. Плохо то, что заразны все больные корью за 4-7 дней до появления первых симптомов (когда ещё даже нет признаков болезни!) и в первые четыре дня высыпаний. С пятого дня сыпи общение с ними безопасно.

Проявления кори у детей

Начинается корь как обычное респираторное заболевание. Ребёнок становится вялым, слабым, у него пропадает аппетит. Чуть позже повышается температура тела до 38-39 градусов, присоединяются головная боль, насморк с обильными выделениями из носа (могут быть как прозрачными, так и жёлтыми). Почти сразу голос ребёнка становится осипшим, появляется грубый кашель «лающего» характера. Конъюнктива глаз краснеет, глаза сильно слезятся. Малышу больно смотреть на яркий свет, он отворачивается от окна, укрывается одеялом, намного комфортнее чувствует себя в тёмной комнате. Так проходит 3-5 дней, состояние ребёнка начинает улучшаться, температура тела снижается и даже нормализуется. Но ненадолго. Уже на следующий день температура снова становится высокой.

Возьмите на заметку! Если в это время заглянуть ребёнку в рот, то на слизистой щёк, в районе коренных зубов, можно увидеть пятнышки, напоминающие творожные крошки или зёрна манной крупы. Это пятна Филатова-Коплика, очень характерный для кори признак.

Через день-два на коже появляется сыпь. Она отличается внешним видом и этапностью появления.

Сама сыпь яркая - розовая или красная, достаточно мелкая, но её много, вокруг каждого элемента в виде небольшого волдырька красное пятно. Сыпь сливается, за счёт чего тело ребёнка выглядит просто страшно. В тяжёлых случаях могут быть кровоизлияния - геморрагии.

В период социального благополучия корь не так опасна, но при любом стихийном (или другом) бедствии, инфекция тут же активируется, вызывая вспышки. Есть они и сейчас. Поэтому я и мои дети привиты против кори. А вы вакцинированы или предпочитаете переболеть?

Корь: симптомы, профилактика и лечение © Shutterstock

Сейчас в 40 странах Европы зафиксирована вспышка эпидемии кори. Еще совсем недавно ВОЗ предупредила, что эпидемия кори ждет и Украину. Сегодня вспышки кори зафиксированы уже в 4 областях Украины - Львовской, Ивано-Франковской, Закарпатской и Ровенской.

А заболевших корью в 6 раз больше, чем в прошлом году, среди них большинство - дети. Хуже всего то, что корь - одна из главных причин смерти детей раннего возраста во всем мире.

В 2008 г. в мире, например, зафиксировали 164 тыс. смертей от кори. Это почти 450 случаев в день, или 18 случаев в час. Как правило, в 95% случаев, смерть от кори происходит в странах с низким уровнем дохода и плохим здравоохранением. А скажем честно - это как раз наш случай!

Но самое главное, не все так ужасно: вакцинации против кори снижает количество смертей на 78%. Среди осложнений после кори - ларингит, отит, пневмония, стоматит, пиелонефрит, глухота или частичная потеря слуха, энцефалит, слепота.

Как передается корь

Очень быстро! Настолько быстро, что вирус-возбудитель кори считают самым уникальным в своем роде. Вирус кори распространяет человек, у которого еще даже нет видимых проявлений болезни, за 4 дня до начала болезни:

Корь передается

При кашле и чихании, через инфицированные поверхности;
- при тесном личном контакте;
- при контакте с выделениями из носоглотки инфицированного человека.

При этом вирус активен, то есть может заражать, в воздухе или на поверхностях в течение 2 часов.

Симптомы кори

Вирус кори обычно развивается на поверхности задней части горла и в легких, поэтому для кори характерны такие симптомы: насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на слизистой поверхности щек.

Первый признак кори - сильное повышение температуры, примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней.

Через несколько дней появляется сыпь на лице и верхней части шеи, за ушами. Через 3 дня сыпь распространяется по телу, появляется на руках и ногах. Через 5-6 дней она исчезает. В среднем, сыпь появляется через 14 дней после воздействия вируса.

© Shutterstock

Группы риска

Особенно опасна корь для до 5 лет или взрослых старше 20 лет. В группе риска дети, которые плохо питаются, недополучают витамин А или болею хроническими болезнями, ВИЧ/СПИДом.

Тяжелых осложнений кори можно избежать

При правильном лечении под присмотром врача,
- при хорошем питании;
- достаточном количестве жидкости и регидратационных растворов;

При кори для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии врач назначит антибиотики. Всем детям с диагнозом корь назначают 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа, чтоб предотвратить поражение глаз и слепоту. По данным ВОЗ, витамин А способствует уменьшению смертности случаев от кори на 50%.

© Shutterstock

Профилактика

Важно не контактировать с больными корью. Если знаешь, что у соседей корь, даже не ходи к ним и на порог, причем в буквальном смысле слова. Не води ребенка в места скопления людей, избегай толпы сама.

Ведь корь не страшна только тем, кто переболел ею или же вакцинировался. Именно поэтому Минздрав Украины призвал всех срочно вакцинироваться против кори, что избежать эпидемии в 2012 году.

Министерство здравоохранения пугает нас растущей эпидемией кори, будьте внимательны! Что же это за болезнь и чем она опасна для ваших детей?

Существует мнение, что корь относится к легким болезням, которыми лучше переболеть в детстве, как ветрянка, например, однако, это не совсем так. Корь — вирусная инфекция, опасная тяжелыми осложнениями, особенно, для деток до года. Лечения от кори не существует, а ВОЗ до сих пор считает корь одной из самых частых причин детской смертности во всем мире.

Возбудитель кори Measles virus передается от человека к человеку воздушно капельным путем. Контагиозность (заразность) вируса кори приближается к 100%, как у ветрянки – это означает, что встретившись с микробом ребенок, у которого нет иммунитета точно заболеет. Вирус кори может распространяться с потоком воздуха на расстояние до 400 метров, не теряя при этом своей активности. Правда, он не живет долго и погибает при комнатной температуре за 3-4 часа, чувствителен к УФ излучению и боится дезинфицирующих средств.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период кори от недели до двух, но заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Первый этап:

• Внезапно повышается температура до 39-40 градусов.
• Слабость, головная боль.
• Насморк с обильными выделениями, кашель.
• Краснеют и слезятся глаза, возможны гнойные выделения.
• На 3-4 день состояние немного улучшается, температура снижается.

Источник: instagram @doctor_komarovskiy

Второй этап

Через день после улучшения вновь наступает ухудшение – поднимается температура

• Основной признак, отличающий корь – пятна Филатова-Коплика, которые появляются на внутренней части щек, напротив коренных моляров. Выглядят как белесые пятна с красным обрамлением по контуру.
• Примерно на 3-4 день появляется коревая сыпь, сначала на щеках, за ушами, на шее, затем на сгибах рук и ног, на пальцах, покрывает все тело ребенка. В отличие от сыпи при краснухе, коревая сыпь может сливаться.
• На пятый день сыпь начинает бледнеть и постепенно исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения после кори

Вирус кори с током крови распространяется по всем органам детского тела, в том числе, попадает в легкие, головной мозг, особенно часто затрагивает глаза.

• Самым частым осложнением кори является пневмония.
• Отит.
• Возможен стеноз гортани (круп).
• Опасность для жизни представляет коревой энцефалит.
• Коревой конъюнктивит.

При появлении признаков осложнений как правило назначают лечение антибиотиками, никогда не давайте эти препараты ребенку без назначения врача, так вы можете усугубить течение болезни и усложнить лечение.