Красный плоский лишай лечение антибиотиками. Красный плоский лишай – самое эффективное лечение. Таблетки от чешуйчатого лишая

Если у человека появился красный плоский лишай, самое эффективное лечение заключается в укреплении иммунитета. Вопрос, как избавиться от красного плоского лишая, беспокоит многих людей. Ведь заболевание поражает не только тело человека, но и слизистые оболочки полости рта и половых органов. Болезнь вызывает сильный зуд на коже, поэтому нужно выяснить причины возникновения недуга и начать своевременное лечение. Как лечить красный плоский лишай? При появлении симптомов кожного заболевания необходимо обратиться к дерматологу, так как плоский лишай имеет сходство с другими видами высыпаний. Врач диагностирует недуг и подберет самое эффективное лечение.

Во все случаях красный плоский лишай у человека появляется при угнетении иммунной системы. В группу риска входят люди, старше 35 лет, страдающие стрессом и депрессией, сахарным диабетом или с желудочно-кишечными заболеваниями.

Красный плоский лишай не переходит от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте через предметы, средства гигиены. Заболевание передается по генам, родители могут передать ген ребенку при рождении. Но он не будет источником заражения, но со временем у него могут появиться симптомы плоского лишая.

Причинами могут стать любые провоцирующие факторы:

1. Контакт с аллергеном.
2. Вирусная или бактериальная инфекция.
3. Хронические заболевания.
4. Травмы на коже.
5. Нервозность.
6. Нарушение обменных процессов.
7. Интоксикация организма.
8. Язвочки в полости рта.
9. Наследственная предрасположенность.

Появление лишая в полости рта часто указывает на заболевания желудка и кишечника. При обследовании выясняется, что больные имеют такие хронические заболевания, как: колит, гастрит. Причиной возникновения недуга также служат травмы: повреждение рыбьей костью или зубами ротовую полость, язык.

На коже могут появиться пятна плоского лишая при контакте с бытовой химией. Это происходит аллергическая реакция на какое-нибудь средство. Симптомы лишая проявляются на руках или локтевых сгибах. Причинами появления недуга может быть длительный прием антибиотиков, которые угнетают иммунную систему.

Симптомы

Признаками плоского лишая является пятна на коже различного размера. В основном они локализуются на руках, ногах, бедрах и локтевых сгибах.

Симптомы заболевания:

• возникновение сыпи;
• недомогание;
• при травмировании полости рта – боль, дискомфорт;
• отсутствие аппетита.

На коже человека формируются пятна с чешуйками и шершавой поверхностью размером более 1 сантиметра. На коже появляются немного возвышающие уплотнения блестящего цвета. Через некоторое время они приобретают синюшно-красный цвет, поэтому их легко можно заметить. В центре имеется небольшая вмятина.

Пятна со временем могут увеличиваться и разрастаться, в результате чего формируется большая бляшка. После того, как высыпания исчезают, на их месте остаются пигментные пятна коричневого цвета.

Симптомы у каждого человека могут быть разнообразными, все зависит от места локализации образований и течении заболевания. У одних бывает температура, озноб или лихорадка. Плоский лишай может сформироваться на руках возле ногтевой пластины. У некоторых людей могут быть постоянные рецидивы. Плоский лишай может быть протекать от одного месяца до шести месяцев.

Красный плоский лишай подразделяют на пять типов:

1. Обычный лишай, проявляет себя бляшками неопределенной формы розоватого цвета.
2. Гипертофический вид, когда появляются бородавочные узелки крупных размера.
3. Атрофическая форма, пятна на коже похожие на пигментацию.
4. Буллезная форма представляет собой пузырчатые образования.
5. Эритематозный вид, когда образуются пятна и краснеет кожа.

Диагностировать заболевание сможет только опытный специалист, поэтому при первых признаках высыпаний следует обратиться к дерматологу или инфекционисту. Обычно диагноз ставят при визуальном осмотре, в некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи.

К сожалению, дерматоз является хроническим заболеванием и вылечить его нельзя. Но при своевременном и правильном лечении можно добиться долгой ремиссии.

Методы лечения

Принимая комплексные меры, можно вылечить недуг за короткое время. Прежде всего, необходимо успокоиться и не волноваться, поэтому врач может назначить успокоительные средства. Это валерьяна, пустырник, различные аптечные препараты на основе лечебных трав.

Лечение красного плоского лишая заключается также в антигистаминных препаратах. Они устраняют сильный зуд на коже и помогают спокойно переносить недуг.

К ним относят:

• Супрастин.
• Зиртек.

• Фенистил гель и раствор в каплях.
• Клемастин.

Если мучает бессонница, то назначают таблетки для улучшения сна и снятия болевых симптомов: Димедрол, Супрастин.

Основным методом лечения являются наружные средства. Их наносят на очаги поражения тонким слоем. Это кортикостероидные средства в виде мазей или гелей, водные смеси с димедролом для успокоения зуда. Когда поражены слизистые оболочки, то необходима дибуноловая мазь 1%.

Если высыпания носят аллергический характер, то применяют негормональные мази: Гистан, Фенистил гель. Отшелушивающим эффектом обладает салициловая мазь, которая снимает воспаление и убирает ороговевшие клетки. В результате чего, растут здоровые клетки и кожа заживает.

При присоединении бактериальной инфекции и появлении гнойных процессов, назначают антибактериальные препараты и антибиотики. Для поднятия иммунитета требуется витаминная терапия. Особенно необходим витамин A, он ускоряет отмирание пораженных клеток, уменьшает их деление и способствует заживлению кожи. К препаратам с этим витамином относят: Ацитрин, Тигазон.

Пятна можно обрабатывать перекисью водорода 3%, она не только продезинфицирует кожу, но и поможет восстановлению эпидермиса.

Если в течение определенного времени отсутствует результат, то врач назначает гормональные препараты. Но злоупотреблять ими не стоит, они только скроют внешние признаки болезни и через некоторое время может возникнуть рецидив недуга. Кроме того, могут возникнуть побочные эффекты: зуд, покраснение, увеличение высыпаний. Поэтому гормональные средства без назначения врача применять не рекомендуется.

Самыми эффективными считаются:

1. Гидрокортизон.
2. Флуметазон.
3. Кловейт.

Эффективное средство против тяжелой формы высыпаний – физиотерапия. Применяют ПУВА - терапию, УФА - облучение, лазеро – и магнитотерапия. Она способствует быстрому восстановлению кожи.

Немаловажное значение при лечении имеет диета. Ее соблюдают долгое время, пока болезнь не отступит. Несмотря на некоторые ограничения, питание должно быть сбалансированным и полноценным. Строгая диета необходима при поражении слизистой ротовой полости. Так как острая и жесткая пища может вызвать раздражение и увеличение очагов поражения.

При обострении заболевания исключают некоторые продукты:

• содержащие красители и стабилизаторы: это конфеты, колбасы, шоколад, сладкая выпечка;
• острые приправы, жирные блюда;
• исключают аллергены из питания;
• яйца, курицу;
• соки, газированные напитки, алкоголь.

В рационе должны присутствовать только натуральные продукты:

К ним относят:

• крупы;
• макаронные изделия;

• рыба и мяса (отварные, тушеные, но не жаренные);
• молочные продукты: творог, кефир;
• фрукты и овощи зеленых цветов. Цитрусовые употреблять запрещено.

Диета способствует быстрому выздоровлению. Нередко причиной плоского лишая может служить аллергическая реакция на какие-нибудь продукты, овощи, фрукты или ягоды.

Лечение красного плоского лишая возможно и народными способами наравне с медикаментозной терапией. Рекомендуется смазывать пятна на коже различными маслами. Они уменьшают отек, размягчают папулы и способствуют быстрому заживлению лишая.

Эффективными считаются масла:

1. Календулы.
2. Облепихи.
3. Зверобоя.
4. Шиповника.
5. Березовый деготь.

Снять симптомы воспаления можно компрессом:

• любое масло нужно подогреть на водяной бане, чтобы оно не было холодным;
• его наносят тонким слоем на пораженный очаг и сверху накладывают марлю, смоченную в этом масле;
• сверху укутывают пищевой пленкой;
• закрепляют бинтом или лейкопластырем, можно обмотать платком;
• оставить на несколько часов.

Компресс должен быть на коже в течение суток. Но через 3-4 часа, его нужно менять на новый, только так можно добиться результата.

Обязательно надо следить за кожей, если состояние ее ухудшилось, то компрессные процедуры надо отменить.

Если лишай появился в ротовой области, то к пораженной кожи прикладывают ватный диск, смоченный в теплом масле. Следует периодически менять вату, смоченную в масле.

Можно приготовить отвары для питья. Эффективными травами для борьбы с плоским лишаем являются: череда, душица, тысячелистник, полевой хвощ. В некоторых случаях рекомендуется принимать травяные ванны. Только вода в ней должна быть теплой, не больше 37 градусов.

Народные методы можно использовать только после консультации с врачом. Ведь некоторые рецепты могут вызвать аллергическую реакцию и усугубить положение. Может появиться отек, увеличение папул, тошнота. Какие методы разрешено использовать, может посоветовать только врач, в зависимости от тяжести болезни.

Профилактика

Причины возникновения красного лишая на коже до конца не выявлены. Однако можно предполагать, что основным фактором проявления болезни служит ослабленная иммунная система.

Советы для поддержания иммунитета:

• принимать витамины;

• закаляться и вести активный образ жизни;
• питание должно быть сбалансированным и правильным;
• часто бывать на свежем воздухе.

Пятна на коже могут указывать и на другие кожные заболевания. Поэтому если появились симптомы лишая, необходимо обратиться к дерматологу и начать лечение красного плоского лишая.

Вылечить недуг невозможно, но можно добиться стадии ремиссии, которая может продолжаться несколько лет.

Хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже и на слизистых оболочках, особенно часто - на слизистой оболочке рта и красной каймы губ, мономорфной сыпь. Это заболевание встречается довольно часто и составляет около 1% всех кожных болезней. Болеют чаще в возрасте 30-60 лет. Мужчины, как правило, болеют в молодом возрасте, женщины - после 50 лет. Старики и дети болеют редко.

Этиология и патогенез красного плоского лишая остаются до конца не выясненными. Существует несколько концепций причины заболевания.

Заслуживает внимания вирусная или инфекционная теория. С этой точки зрения, у больных имеется фильтрующий вирус, он локализуется внутрикожно и проявляет свою активность при снижении защитных сил организма под действием физических травм, психического перенапряжения. Эта теория поддерживается рядом зарубежных авторов, хотя вирус до настоящего времени еще не выделен.

Нейроэндокринная, или неврогенная теория базируется на случаях развития дерматоза и его рецидивов после психических травм. Распространение высыпаний по ходу крупных нервов или по зонам происходит подобно опоясывающему лишаю.

Интоксикационная теория рассматривает связь развития дерматоза с токсическим действием различных веществ (прежде всего, лекарственных препаратов), аутоинтоксикации при хронической патологии внутренних органов. Исследование изменений клеточного цепи иммунитета позволили установить снижение числа Т-клеток и нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в крови больных красным плоским лишаем. Поэтому многие исследователи склоняются к аллергической теории возникновения этого дерматоза.

Аллергическая теория предусматривает комплексное участие инфекционных, вирусных, нервных, гуморальных, интоксикационных, наследственных и других факторов в развитии дерматоза. В наше время эта теория является наиболее приемлемой.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений:

• недомогание,
• нервное возбуждение,
• слабость.

Элементы сыпи возникают остро. Сыпь красного плоского лишая состоит из неостро воспалительных дермоэпидермальных папул диаметром 1-3 мм, которым свойственны следующие особенности:

• полигональные контуры;
• пупкообразное центральное западение;
• блестящая поверхность при боковом освещении;
• отсутствие тенденции к периферийному росту;
• наличие сетки Уикхема, которая видна в глубине папул после смазывания водой или маслом;
• синюшно-красный, лиловый, перламутровый окрас.

Они могут сливаться между собой, образуя бляшки, различные фигуры. Тогда хорошо видно сетку Уикхема в виде мелких белых крупинок или линий, обусловленных неравномерно утолщенным зернистым слоем эпидермиса. Возможны оттенки окраски папул:

• желто-красный,
• светло-красный,
• ярко-красный,
• малиновый,
• темно-вишневый,
• медно-красный,
• фиолетовый,
• сине-красный,
• буро-красный,
• темно-коричневый,
• реже черный.

Поверхность папул гладкая, затем на поверхности возникает небольшое шелушение. Сыпь может быть генерализированной или локальной, характерна склонность сыпи к группировке, образованию колец, гирлянд или линейного размещения.

В большинстве случаев сыпь имеет гладкую поверхность, но в дальнейшем на ней появляются прозрачные или сероватые чешуйки. Очаги могут быть ограниченными или приобретают генерализированный характер и группируются. В период прогрессивного течения красного плоского лишая у многих больных наблюдается положительная изоморфная реакция (феномен Кернера) и механическое раздражение. Субъективно больных беспокоит зуд, нередко - головная боль, ощущение покалывания, жжения, общая обеспокоенность.

Локализация высыпаний может быть разнообразной, чаще они располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, на запястьях, локтевых сгибах, в паховых складках, подколенных впадинах, на голенях, в области поясницы, на боковой поверхности туловища, коже нижней части живота, в области половых органов. На конечностях сыпь симметричны. Редко они локализуются на волосистой части головы, лице, на ладонях и подошвах. У части больных изменены ногти - продольные очертания, иногда в виде гребней, потемнение, иногда гиперемия ногтевого ложа. Больные жалуются на зуд различной интенсивности, реже - на покалывание, жжение.

Часто в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки рта и половых органов, которые могут поражаться изолированно или в сочетании с высыпаниями на коже. Иногда высыпания на слизистых оболочках предшествуют возникновению высыпаний на коже, в ряде случаев они являются единственным признаком заболевания. Сыпь представлена округлыми или полигональными мелкими папулами, беловато-серого или фосфорного цвета. Папулы группируются, образуя бляшки, которые могут напоминать лейкоплакию.

Клиническая картина заболевания на слизистой оболочке может быть весьма разнообразной. Различают несколько клинических форм красного плоского лишая на слизистой оболочке рта.

Типичная форма характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета, сливающимися и образующими причудливый рисунок в виде листьев папоротника. На языке папулы образуют бляшки до 1 см в диаметре, покрытые серовато-белым налетом. На красной кайме губ (чаще поражается нижняя губа) папулы часто сливаются в виде сплошной полосы с шелушением. Сыпь локализуется преимущественно на слизистой щек по линии смыкания коренных зубов, реже на деснах, небе, на дне полости рта.

Экссудативно-гиперемическая форма - типичные папулы располагаются на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Больные испытывают выраженные боли и неприятные ощущения при приеме острой, горячей пищи.

Гиперкератотическая форма - очаги различных форм и очертаний имеют выраженное ороговение, одновременно развиваются папулезные высыпания, расположенные полосами.

Эрозивно-язвенная форма является осложнением типичной или экссудативно-гиперемической форм в результате эрозирования поверхности элементов и развития на их поверхности одиночных или множественных эрозий, реже - язв. Эрозии имеют неправильные очертания, покрытые фибринозным налетом, после удаления которого возникает кровотечение. Эрозии болезненны, могут охватывать всю слизистую оболочку рта и губ. Нередко они не исчезают годами. Иногда эта форма красного плоского лишая сочетается с сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Атрофический форма является следствием эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая.

Буллезная форма - наряду с типичными папулами есть пузырьки размером до 0,5-1,5 см с плотной корочкой, которая существует несколько дней, потом раскрывается и образует эрозию, быстро эпителизируется.

Атипичная форма - чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.

На коже также различают несколько форм красного плоского лишая.

Классическая или обычная форма характеризуется развитием типичных папул, сливающихся и образующих бляшки размером до 2 см. Очаги поражения могут быть кольцеобразными или неправильной формы с вдавливанием в центре, могут располагаться изолированно или в группах. Иногда элементы располагаются по ходу нервов (зостероформный или зониформный красный лишай), линейно (линеарный лишай) или в виде ожерелья (монилиформный лихен). Симптом Уикхема положительный.

Гипертрофическая или верукозная форма - очаги поражения, как правило, локализуются на переднебоковых поверхностях голеней, часто симметрично. Представленные бородавчастоподобными образованиями, возвышающимися над уровнем кожи и покрытыми роговыми наслоениями. Цвет очагов застойно-красный, цианотичный или ливидный.

Атрофическая форма - очаги красного плоского лишая подлежат атрофическим изменениям, не выступают над уровнем кожи. Они имеют вид пятен округлой формы с лиловым или насыщенно розовым окрасом. Часто на слизистой оболочке рта находят типичные высыпания. Пузырная форма часто встречается на слизистой оболочке рта. На поверхности папулезных элементов развиваются напряженные пузырьки, а на крупных бляшках - пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При локализации очагов на местах естественных складок кожи, или под воздействием давления или трения, могут возникать эрозивно-язвенные элементы. Форма имеет торпидное течение.

Фолликулярный или остроконечный лишай - представлен фолликулярными и перифолликулярными папулами. Возможен вид рубцовой алопеции волосистой части головы, а также нерубцевой алопеции паховых впадин и лобка. Нередко одновременно отмечается поражение слизистых оболочек рта в виде серовато-белых элементов пузырной формы.

Пигментная форма характеризуется выраженной пигментацией чаще на коже живота, ягодиц и нижних конечностей. Впоследствии формируются лихеноидные папулы, иногда их выявить клинически невозможно. При наличии типичных высыпаний на слизистой оболочке рта или других участках кожного покрова можно установить верный диагноз. Пигментация может существовать длительное время, а элементы красного плоского лишая могут возникать одновременно с пигментацией или через некоторое время после ее появления.

Течение красного плоского лишая рецидивирующее, хроническое.

Как лечить красный плоский лишай?

При лечении красного плоского лишая учитывают форму, распространенность патологического процесса, локализацию очагов поражений.

При чрезмерно распространенных высыпаниях назначают антибиотики и противовирусные препараты (пенициллин и его аналоги, тетрациклин, метисазон), седативную терапию, препараты интерферона, гризеофульвин.

Показано применение витаминов (В1, В6, В12, А, Е, С, никотиновая кислота).

Часто, особенно при поражении слизистой оболочки рта, применяют цитостатики (циклофосфамид).

При длительном течении процесса используют кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Также используются рефлекторная диатермия, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез, лазеротералил, при генерализированных формах - импульсное поле, УВЧ паравертебрально. При генерализированных формах применяют системную ГКС-терапию (дипроспан, флостерон).

Рекомендуют на ограниченные очаги парафиноозокеритные аппликации, грязелечение, при бородавчатой форме - криотерапию, диатермокоагуляцию. Эффективные воды и процедуры: морские купания, хвойные, сульфидные и радоновые ванны. Местно широко используют кортикостероидные аэрозоли, кремы и мази. При сильном зуде протирают очага поражения 2-5%-м раствором резорцина, 0,1%-м раствором ментола и 1%-м раствором хлоралгидрата.

Для снятия выраженной инфильтрации применяют дегтярно-нафталановую мазь, при бородавчатой форме делают аппликации подофиллина, инъекции кортикостероидов в очаги.

При поражении слизистой оболочки рта применяют аппликации концентрата витамина А или орошения 0,6%-м раствором ретинола ацетата и 0,4% гидрокортизона в 40% растворе димексида.

С какими заболеваниями может быть связано

Происхождение красного плоского лишая до сих пор не установлено, однако замечено, что предрасполагающими факторами оказываются , фактор стресса, а также:

• хронические заболевания
• прием некоторых медикаментов
  • ингибиторы АПФ,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • антибиотики,
  • бета-блокаторы.

Само заболевание, развившись, не несет особой опасности для жизни, не отяжеляется новыми заболеваниями внутренних органов, однако существенно отражается на качестве жизни больного - его стабильно преследуют косметические дефекты, сильный зуд, психологические комплексы.

Лечение красного плоского лишая в домашних условиях

Возможно в домашних условиях, однако проходить оно должно под контролем лечащего врача. Больному необходимо диспансерное наблюдение. После полного регресса сыпи часто остается стойкая пигментация.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления иногда сомнительный в связи со склонностью болезни к рецидивам, которые случаются у 20% больных.

Какими препаратами лечить красный плоский лишай?

Для лечения красного плоского лишая применяется широкое разнообразие медикаментов, зависимо от формы заболевания и стадии, на которой оно находится. Обычно это:

• - от 250 000 до 60 млн ЕД; курс лечения составляет от 7-10 дней до 2 месяцев и более;
• - мазь наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки;
• - от 2 до 20 мг в сутки;
• - по 50-100 мл 2-3 раза в день;
• - 1 мл разово;
• - определяется индивидуально;
• - определяется индвидуально.

Лечение красного плоского лишая народными методами

Лечение красного плоского лишая народными средствами достаточно популярно и нередко является дополнением к консервативной медикаментозной терапии. Обсудите со своим лечащим врачом следующие народные снадобья:

• аппликации из облепихового масла - им нужно смачивать лоскут марли и прикладывать к очагам лишая на 30-60 минут;
• травяные компрессы - соединить 3 части цветов коровяка и по 1 части коры ивы и чистотела, залить литром кипятка, спустя час процедить;
• мази :
  • 10 грамм измельченных цветков календулы соединить с 50 граммами вазелина; втирать в пораженные лишаем участки;
  • соединить 150 грамм березового дегтя, 100 грамм свежих сливок и 2 куриных желтка, тщательно перемешать; хранить в холодильнике, использовать ежедневно;
  • соединить 2 части шишек хмеля и 1 часть цветков календулы, заварить в стакане кипятка, вновь довести до кипения, снять с огня и процедить; получены отвар смешать с вдвое большим количеством вазелина, оставить застывать; получившуюся мазь использовать трижды в день.

Лечение красного плоского лишая во время беременности

Красный плоский лишай часто дебютирует или рецидивирует на фоне беременности. Беременность оказывается стрессовым фактором для организма, кроме того в этот период слабнет иммунитет и происходит перестройка гормонального фона. Лишай не представляет особого риска для беременной и плода, однако женщина испытывает особый дискомфорт. Чтобы снизить риск развития или рецидива красного плоского лишая в период беременности рекомендуется:

• своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта и очагов хронической инфекции;
• избегать контакта с токсическими химическими веществами;
• избегать стрессов;
• придерживаться здорового образа жизни и рационального питания.

Первичная профилактика не разработана.

Красный плоский лишай является мультифакторным дерматозом. Заболевание поражает зачастую внутреннюю поверхность голеностопных суставов, предплечий, лучезапястные суставы, слизистые оболочки, и гораздо реже инфицирует ногти.

Частые высыпания, локализованные на волосистой части головы, имеют тенденцию заканчиваться развитием рубцовой алопеции. Кожа при этом характеризуется атрофическими изменениями типа гиперпигментации и анетодермии. От прочих разновидностей дерматозов данное заболевание отличается только тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с различными внутренними органами.

Плоским лишаем болеют люди всех возрастов, но наиболее подвержены заболеванию женщины 50-60 лет. В этой статье мы рассмотрим фото, симптомы, а также самое эффективное лечение красного лишая у взрослых в домашних условиях.

Причины

Почему возникает красный плоский лишай, и что это такое? Изучению этого заболевания у человека был посвящен целый ряд научных исследований. Тем не менее точные причины появления этой болезни в настоящее время остаются неизвестными. Считается, что в основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета.

Предположительно он развивается из-за :

• нервных сбоев,
• вирусного поражения,
• наследственной предрасположенности,
• иммуно-аллергических реакций.

Эта болезнь чаще развивается у лиц :

• немолодого возраста (40-60 лет),
• женского пола,
• с наследственной предрасположенностью,
• страдающих ,
• с травмами слизистой рта (из-за острых краев зубов, плохих протезов и др.),
• с желудочно-кишечными болезнями,
• после стресса.

Для этого вида лишая характерно длительное и упорное течение. Полное излечение от плоского красного лишая практически невозможно. При определенном длительном лечении можно добиться достижения продолжительного периода ремиссии.

Заразен или нет красный лишай?

С учетом этих концепций причин и механизмов развития заболевания легко становится понятным ответ на этот вопрос.

Несмотря на то, что заболевание не является опасным в плане заражения, в отличие, например, от стригущего лишая, необходимо помнить о том, что оно нередко сочетается с хроническим вирусным гепатитом “C”, возбудитель которого при определенных условиях передается от человека к человеку.

Классификация

В зависимости от проявления различают следующие разновидности:

1. Типичная форма – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
2. Гипертрофическая – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
3. Атрофическая – с гиперпигментацией или без нее;
4. Буллезная форма представлена в виде подкожных пузырей;
5. Эритематозная – распространенная форма с покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

Симптомы красного плоского лишая

При возникновении красного плоского лишая основные симптомы у человека проявляются в виде высыпаний на коже. Очаги поражения немного возвышаются над поверхностью кожи, имеют блестящую поверхность и неправильную форму.

Цвет пятен малиново-красный, размеры небольшие. Затем пятна начинают увеличиваться и сливаться, образуя на коже большие бляшки с шелушащейся поверхностью. Появление высыпаний при плоском лишае часто сопровождается болью и зудом. Причем болевые ощущения постоянные и довольно интенсивные. В результате больной теряет аппетит и сон, возможно развитие невроза.

Как правило, красный волосяной лишай предпочитает группироваться в небольшие области и локализуется на следующих местах :

• локтевых сгибах;
• поверхностях предплечий;
• животе;
• бёдрах;
• половых органах;
• голенях;
• пояснице;
• под мышками.

У части больных отмечается наличие папул только на слизистых оболочках (ротовая полость, гениталии) без поражения кожи. На поверхности слизистой оболочки папулы лишая имеют характерный светло-серый цвет, располагаются в виде колец с умеренным шелушением. У незначительного количества пациентов отмечаются изменения ногтей: продольная исчерченность, помутнение самой ногтевой пластинки, покраснение ногтевого ложа.

Атипичные симптомы

Красный лишай может проявиться и в более непривычной форме:

1. Бородавчатая форма – бляшки темные, покрыты плотным ороговевшим наростом, располагаются только на передней поверхности голени;
2. Атрофическая (склеротическая) форма – преобладают атрофические процессы, то есть вместо кожного эпителия образуется соединительная ткань, возможно очаговое облысение; типично расположение очагов поражения на разгибательных поверхностях конечностей (симптом Лассюэра-Литтля);
3. Пемфигоидная (пузырчатая) форма – кроме обычной сыпи, наблюдается появление пузырей, наполненных серозной или гемморагической жидкостью. Данную форму еще называют параонкологическим дерматозом, который диагностируется у больных, имеющих злокачественные опухоли внутренних органов.;
4. Остроконечная форма – наряду с классическими папулами возникают остроконечные элементы, возможно сочетание с атрофическими изменениями;
5. Монилиформный (ожерельеподобный) вариант – элементы сыпи располагаются в виде четких длинных полос, что внешне напоминает ожерелье; могут распространяться на волосистую часть головы и лицо;
6. Кольцевидная форма – высыпания группируются в своеобразное кольцо диаметром до 20 мм. Очень часто наблюдается в областе мошонки или на головке полового члена;
7. Линейный вариант – отличительной чертой этой формы считается сыпь, локализующаяся по ходу нервных окончаний. Обычно встречается на нижних конечностях или туловище по ходу нервных стволов. Эту разновидность часто путают с линейным лихеном, который имеет очень схожую симптоматику;
8. И наконец, самая сложная форма заболевания – эрозивно-язвенная . Теарпия данной формы достаточно сложное и требует особенного внимания. Проявляется плоский лишай во рту, в виде язвочек и эрозий, поверхность которых покрыта фиброзным налетом.

В зависимости от формы, а также выраженности симптомов красного плоского лишая определяется схема лечения у взрослых.

Красный плоский лишай: фото у человека

Как выглядят высыпания при красном лишае на коже, а также слизистой рта у человека. Предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Наличие типичных высыпаний на коже позволяет дерматологу диагностировать красный плоский лишай по клинической картине.Однако разнообразие клинических проявлений и существование редких форм красного плоского лишая обуславливают определенные трудности его диагностики в отдельных случаях. В основном это касается красного лишая слизистых оболочек.

Для постановки точного диагноза назначают обследования :

1. Анализ крови (для острого течения заболевания характерно и лейкоцитов).
2. Биопсия поражённых участков.
3. УЗИ внутренних органов.

Также дерматолог может направить больного для консультации с другими специалистами (гастроэнтеролог, эндокринолог, невропатолог, стоматолог, генетик).

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Лечение красного плоского лишая у человека

В домашних условиях взрослому человеку лечение красного плоского лишая подбирается индивидуально. В каждом конкретном случае специалист должен учесть условия, при которых появилось заболевание, важны факторы риска – бытовые условия и возможные очаги инфекции.

К основам эффективного лечения красного лишая у человека относят:

• Лекарственные (таблетки, мази, растворы).
• Электрокоагуляция.
• Криодеструкция.
• Физиотерапевтические методы (лазеротерапия, фототерапия).
• Фитотерапия (травяные отвары, мази на основе лекарственных трав).

Кроме этого, для ускорения выздоровления используются методы воздействия на провоцирующие заболевание факторы:

• борьба со стрессом;
• лечение патологии полости рта;
• устранение вредных факторов на производстве;
• коррекция приема ранее назначенных лекарственных препаратов;
• нормализация рациона и пр.

Местная терапия включает применение мазей:

• Бетаметазон.
• Флуметазон.
• Триамцинолон.
• Другие их аналоги.

Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания.

Кроме того, для эффективного избавления от болезни обязательно используются средства и методы, способствующие нормализации сна и коррекции психосоматического состояния - легкие антидепрессанты, снотворные и седативные препараты, массаж воротниковой зоны и головы, электросон, ионофорез с седативными электролитами, процедуры дарсонваля. Определенный эффект в составе комплексной терапии оказывают витамины “A”, “E”, “D”, группы “B”, иммуномодуляторы Неовир, .

Как правило, болезнь разрешается благополучно. Повторных рецидивов не возникает. Но к сожалению, бывает и хронический красный плоский лишай, который может проявляться как систематически, так и несколько раз в 1–2 года.

Физиотерапия

В план лечения дерматоза включают и физиотерапевтические методики:

1. Лазеротерапия. Лазерные лучи способствуют уменьшению воспаления, зуда и отека, улучшают обмен веществ, ускоряют обратное развитие высыпаний и регенерацию язвочек и эрозий, стабилизируют функционирование нервной системы.
2. Магнитотерапия. Магнитные поля снижают уровень медиаторов воспаления, улучшают обмен веществ в тканях, устраняют зуд и нормализуют работу нервной системы.
3. ПУВА-терапия. Прием или нанесение на кожу Метоксалена и последующее облучение очага поражения кожи длинноволновым ультрафиолетом способствует замедлению деления клеток кожи и ускоряет обратное развитие сыпи.

Питание

Диета при плоском лишае требует исключения из рациона следующих продуктов:

• кофе;
• дичь;
• яйца;
• всё копчёное и жирное;
• алкогольная продукция;
• окрашенные напитки;
• концентрированные магазинные соки;
• острые закуски, пряности, приправы;
• сладости, особенно с красителями и стабилизаторами.

С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.

Народные средства

В определенных случаях – при отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний для применения лекарственных трав – для лечения этого дерматоза могут использоваться народные рецепты. Перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом!

Для терапии этого дерматоза могут применяться такие средства:

• масло или мазь из календулы;
• облепиховое масло;
• березовый деготь;
• отвар череды;
• ягодно-травяной настой на основе ягод можжевельника, листьев крапивы, цветы черной бузины, корневища одуванчика.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев недуг не несет серьезной угрозы для здоровья человека, тем не менее, иногда он может спровоцировать определенные осложнения, среди которых:

1. Возникновение спаек и шрамов, которые способны приводить к сужению влагалища у женщин и фимозу у мужчин.
2. Потеря зрения, либо сужение слезного канала (при поражении глаз).
3. Временное потемнение участков кожи, где располагались очаги воспаления.
4. Образование шрамов и впадин на коже.
5. Выпадение волос без возможности их последующего восстановления.
6. Выраженная деформация ногтевых пластин.

Красный плоский лишай, который затрагивает кожные покровы, не может приводить к раку. Если очаги воспаления возникают в ротовой полости, то такой риск существует. Перерождение происходит не сразу, а с течением времени.

Было проведено исследование, которое выявило, что спустя определенный период, красный плоский лишай приведет к развитию рака ротовой полости у 2% больных.

Прогноз

Несмотря на то, что прогноз заболевания для жизни больного благоприятный, в некоторых случаях оно протекает длительно, с рецидивами и в значительной мере способно нарушать психологическую и социальную адаптацию человека.

Красный плоский лишай – довольно распространённое кожное заболевание, быстро приобретающее хронический характер. Часто он протекает в хронической форме с возникновением рецидивов, острая встречается намного реже. Заболевание считается опасным из-за своей онкогенности. Без должного лечения очаги воспаления способны переродиться в злокачественную опухоль.

Причины

На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Основные причины его возникновения:

• Аутоиммунные нарушения.
• Нарушение обмена веществ.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Нарушения нейрогенного характера.
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергические и токсические реакции.
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания сердечнососудистой системы.

История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.

• При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
• не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы и фото красного плоского лишая

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3-26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта.

Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии

Основным симптомом красного плоского лишая является появление характерных высыпаний в виде покраснений, бляшек, язвочек. Для высыпаний свойственно групповое расположение в основных местах поражения.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

• локтевые сгибы;
• внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
• подколенные ямки;
• область поясницы;
• нижняя часть живота;
• область паха;
• голеностопные суставы;
• подмышки;
• боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем. На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

• полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна; в
• ход во влагалище;
• головка пениса.

Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных заболеваний желудочно-кишечного тракта ( , колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.

Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка.

Таким образом, симптомами красного лишая являются зуд, краснота и проявление иных типичных признаков. Определить наличие заболевания может врач-дерматолог при наружном осмотре пациента.

Разновидности заболевания

Как можно сделать вывод из причин развития болезни – красный плоский лишай не передается от человека к человеку. В зависимости от проявления различают следующие разновидности:

Форма красного плоского лишая	Симптомы и признаки
Типичная форма	многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком.
Кольцевидная	Образуется как результат периферического роста очага поражения с регрессом элементов в его центре. Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.
Пузырная или буллезная	При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки.
Бородавчатая форма	Наросты выглядят как бородавки, расположенные на красных бляшках. Такой лишай расположен обычно на голенях, сопровождается сильным зудом и тяжело лечится.
Остроконечная форма	Наряду с классическими папулами возникают остроконечные элементы, возможно сочетание с атрофическими изменениями
Эритематозная форма	Характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью.
Атрофический красный плоский лишай	Развивается в связи со склеротическими и атрофическими изменениями на месте разрешения высыпаний. На волосистой части головы могут наблюдаться мелкие очаги облысения.
Атипичная форма красного лишая	Чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.
Монилиформный красный плоский лишай	Сопровождается округлыми восковидными высыпаниями, сгруппированными в виде ожерелья. Сыпь располагается на лбу, за ушными раковинами, на шее, тыльной стороне кистей, локтевых сгибах, животе и ягодицах.
Экссудативно-гиперемическая	Характеризуется очагами воспаления слизистых, на которых образуются папулы. Этот вид поражает преимущественно десны и внутреннюю сторону губ, характеризуется жжением и болью.
Эрозивно-язвенная	Является наиболее тяжелой и трудно поддается лечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие рассасывающим действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

Диагностика

При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.

Лечение красного плоского лишая у человека

Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови.

Устранение провоцирующих факторов:

• устранение стрессов и психотравмирующих ситуаций у человека;
• лечение у стоматолога, санация полости рта, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки рта;
• коррекция лекарственной терапии с исключением медикаментов-провокаторов болезни (антибиотики, делагил);
• исключение профессиональных и бытовых вредностей;
• обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
• лечение очагов хронической инфекции ( , гайморита, кариеса);
• правильное сбалансированное питание, диета.

Местное лечение у взрослых и детей тоже можно обеспечить народными средствами, включающими в себя:

• ванны с применением лекарственных трав, например, череды и ромашки;
• аппликации на пятна масла облепихи;
• мазь на основе церковного ладана и календулы;
• примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.

Активно используют мази с кортикостероидами Адвантан, Синафлан, Белосалик, которые обладают противовоспалительным действием и поэтому эффективны при лечении красного плоского лишая, обкалывание очагов гидрокортизоном.

Папулы, расчесанные до ранок, рекомендуется обрабатывать мазью Солкосерил. Препарат насыщает ткани кислородом и глюкозой, регенерирует их и предотвращает развитие язв и эрозий. На больную кожу его наносят 2 – 3 р. в день, примерно 2 недели.

С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.

Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.

Плоский красный лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.

При увеличении интенсивности чесоточных проявлений лечение проводят:

• гистаминовыми Н1-блокаторами, репеллентами с антисеротонином и катехоламиновыми блокаторами. Одновременно применяют успокаивающие препараты и антидепрессанты. С их помощью нормализуют сон и уменьшают зуд;
• витаминотерапией для позитивного влияния на процессы метаболизма.

Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции ( , тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.

Народные средства

Лечить красный плоский лишай народными средствами, можно только после согласия дерматолога.

Рецепты:

1. Деготь. Взять 2 яйца, березового дегтя 150 г, свежих домашних сливок 100 г, перемешать и втирать в пораженные места до исчезновения внешних проявлений. Предварительно очаги воспаления протереть перекисью водорода.
2. Ежедневный компресс из облепихового масла. Им смачивают марлю и прикладывают на пораженные участки кожи на час.
3. Календула. Взять 10 г соцветий календулы и измельчить их, растереть в 50 г вазелина. Смазывать мазью пораженные места кожи несколько раз в день до исчезновения лишая.
4. Корни лопуха и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовые ложки) соединяют с 1 столовой ложкой календулы и готовят мазь. Для этого заливают растения 200 мл кипятка и немного проваривают их на медленном огне. Затем отвар процеживается и смешивается с вазелином в пропорции 1: 2. Такой мазью обрабатывают лишайные бляшки несколько раз в день.

Профилактика

Возможные профилактические меры:

• Приём витаминов и минералов.
• Укрепление иммунитета.
• Закаливание.
• Стрессоустойчивость.
• Старайтесь избегать травм кожи и излишней инсоляции, так как длительное пребывание на солнце может спровоцировать нежелательные реакции.
• Своевременное обращение к специалистам и лечение возникающих заболеваний.

При возникновении любых неблагоприятных симптомов, проявляющих себя высыпаниями на коже, незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с болезнью и убережет от серьезных осложнений.

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставится на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводится с

• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится в домашних условиях и в поликлинике.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: , Акридерм (), Синафлан, и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем , .
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и , изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   - Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   - Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

Народное лечение

В лечении красного плоского лишая практикующие дерматологи не советуют использовать народные средства как основные. Неизвестная причина заболевания не позволяет подобрать какое-то эффективное народное средство. Поэтому их использование возможно только в качестве симптоматического, для уменьшения проявления симптомов болезни.

1. Отвар и настой череды и чистотела. Обрабатывать пораженные участки тела 3-4 раза в день. Уменьшается воспаление в коже, краснота, кожный зуд.
2. Масло облепихи и масло календулы. Обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Обрабатывать пораженные участки 2 раза в день. Особенно эффективно при наличии эрозий и язв, в том числе в ротовой полости.
3. Березовый деготь. Приводит к размягчению папул, способствует отшелушиванию чешуек. Аппликация марлевых повязок, пропитанных березовым дегтем, проводится 1 раз в день в течение 10-30 минут.