Кт надпочечников подготовка к исследованию. Кт надпочечников с контрастированием. Показания к компьютерной томографии надпочечников

Компьютерная томография – это один из методов послойного изучения структуры любого внутреннего органа при помощи установки с рентгеновским излучением.

КТ надпочечников является одним из самых информативных методов диагностики любых заболеваний данного органа. Оно может проводиться и как самостоятельное исследование, и как одно из составляющих общего изучения структуры внутренних органов (чаще всего надпочечники изучаются совместно с почками).

Общая информация

Суть процедуры заключается в получении изображения всех тканей органа (в том числе и глубинных) путем наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 мм до 10 мм. Это позволяет не только рассмотреть патологические процессы, которые происходят внутри органа, но и создать его объемную модель.

При обследовании может применяться контрастирование, но в неотягченных случаях процедура проводится без усиления. Использование контраста оправдано в тех случаях, когда необходимо добиться особой четкости контуров (при диагностике опухолевых образований) или для изучения работы кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Для этих целей используются препараты на основе йода, которые беспрепятственно проникают через клеточные мембраны и покидают организм в течение 1,5-2 суток, не причиняя вреда.

Меры подготовки, ход процедуры и список противопоказаний с введением и без введения контраста немного отличаются друг от друга.

Показания к проведению

Компьютерная томография надпочечников, в первую очередь, нацелена на первичное обнаружение патологии, подтверждение диагноза или наблюдение процесса в динамике.

Обязательным такое исследование является:

• при подозрении на наличие любых образований в этой области;
• для изучения размеров и положения органа, а также работы сосудистой и лимфатической систем надпочечников;
• для дифференциации природы новообразований (киста, гематома, злокачественная или доброкачественная опухоль);
• при травмах поясничной области (для исключения кровоизлияний и травматизации органа);
• при симптоматике гормонального дисбаланса (исключение или подтверждение гормоно-активных образований).

Исследование может быть проведено и по ряду других показаний по рекомендации врача (динамическое наблюдение за доброкачественным образованием, определение возможности проведения хирургического лечения, оценка эффективности проводимой терапии и т.д.).

Показания по использованию в процессе КТ-исследования контрастного вещества оговариваются лечащим врачом заранее. Но существует ряд случаев, когда протокол процедуры изменяется уже в ходе ее проведения. Например, при выявлении опухолевидного образования рекомендовано использование препарата для лучшей визуализации контуров и внутренней структуры аномальных тканей, что дает возможность сразу определить вид опухоли.

Компьютерная томография надпочечников особенно актуальна в выявлении и выборе методов лечения при инциденталоме.

Этапы проведения процедуры

Подготовка

Во время исследования пациент должен быть одет в достаточно свободную одежду без металлических составляющих. Также на теле запрещается оставлять любые украшения (серьги, кулоны, пирсинг).

С врачом, который направляет пациента на исследование, должен быть оговорен вопрос о наличии любых аллергических реакций, особенно на морепродукты и йод.

При обращении в клинику, где будет проводиться процедура, пациент должен иметь при себе результаты других исследований (УЗИ, МРТ) и направление лечащего врача.

Дополнительных мер очищения кишечника подготовка к данной процедуре не предусматривает.

Пациент, находясь в томографе, не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений

Ход процедуры

Человек ложится на подвижный стол и помещается в пространство томографа. При любых нестандартных ситуациях или ухудшении общего самочувствия существует двусторонняя связь с врачом. При этом доктор находится в соседнем помещении, но может не только слышать, но и видеть исследуемого.
Во время процедуры нельзя двигаться. В некоторые моменты может потребоваться непродолжительная задержка дыхания, о которой предупреждает врач через громкую связь.

Если исследование проводится с усилением контрастным веществом, то вначале делают несколько снимков без усиления, а затем вводят контраст. Это может осуществляться внутривенно или перорально. После чего процедура продолжается. Длительность исследования составляет 20-25 минут.

После процедуры

В течение 1-2 часов врачом радиологом делается заключение о проведенном исследовании надпочечников, которое отдается пациенту вместе с цифровым носителем с записью всех сделанных снимков. При желании эти снимки могут быть выполнены и на особой бумаге.

В большинстве случаев КТ надпочечников переносится пациентами очень хорошо. После проведения процедуры без контрастирования состояние человека никак не отражается на возможности управления автомобилем или другими потенциально опасными механизмами.

Если КТ проводилась с усилением, то возможно появление головокружения, покраснение места ввода препарата и возникновение чувства металлического привкуса во рту. Все симптомы проходят, спустя 1-4 часа.

При сохранении грудного вскармливания женщине нельзя прикладывать ребенка к груди еще 24-48 часов до полного выведения из организма введенного препарата.

Противопоказания

Существует список как прямых, так и косвенных противопоказаний при проведении КТ надпочечников.

Нельзя проводить такое исследование:

• беременным женщинам, независимо от срока беременности;
• людям с осложненным течением сахарного диабета;
• пациентам с острой почечной недостаточностью (касается КТ надпочечников с контрастом);
• если человек не может остаться в неподвижном состоянии (при психических заболеваниях или остром болевом синдроме);
• если присутствует аллергическая реакция на йод (в случае использования таких препаратов);
• при дисфункции в работе щитовидной железы.

Кроме таких обязательных условий, при которых сделать КТ просто нельзя, существуют и косвенные, обусловленные временными явлениями, по устранении которых вполне возможно провести данный вид исследования надпочечников.

К временным противопоказаниям относятся:

• повышенные показатели мочевины и креатинина;
• вес пациента свыше 120-130 кг;
• детский возраст до 14 лет;
• если проводились другие обследования внутренних органов с использованием бария менее чем неделю назад.

Риски и осложнения

Многие пациенты опасаются данной процедуры, так как боятся возникновения негативных последствий из-за лучевого облучения. Но этот страх безоснователен. В аппарате установлен излучатель, который и делает возможным послойное изучение тканей, но общая нагрузка на организм настолько мала, что такое исследование можно проводить многократно без угрозы здоровью. Да и время, проведенное в аппарате, обычно не занимает более 20 минут.

Врачи находятся в непосредственной близости от пациента на протяжении всей процедуры и могут при необходимости оказать любую медицинскую помощь

Не меньше опасений среди пациентов вызывает и введение контрастного препарата. Но и в этом случае домыслов больше, чем истинной информации. Все препараты, предназначенные для этой цели, созданы на основе соединений йода. Это связано с тем, что данный химический элемент проникает сквозь клеточные мембраны, не принося никакого вреда, и в то же время придает отчетливую контрастность в рентгеновском излучении, придавая изображению более четкий вид. Такие снимки являются более информативными и существенно улучшают качество диагностики. А при возникновении острой аллергической реакции оказывается медицинская помощь путем введения антигистаминных препаратов, которые всегда имеются в кабинете КТ.

Также некоторые пациенты с легкой формой клаустрофобии боятся процедуры из-за возможности возникновения приступа страха. Но, во-первых, сейчас существуют аппараты открытого типа (когда тело пациента находится внутри кольца, а голова и ноги нет), а, во-вторых, протокол процедуры не запрещает прием легких седативных препаратов.

Нарушения в работе надпочечников могут привести не только к косметическим дефектам и моральным страданиям, но и вызвать серьезные (вплоть до угрожающих жизни) патологии. По мнению врачей-эндокринологов, КТ надпочечников является одним из самых доступных и содержательных методов диагностики любых изменений строения и функционирования данных желез.

Компьютерная томография является действенным методом выявления любой болезни органа, а также определения доброкачественных и злокачественных опухолей. КТ проводится как самостоятельное исследование, так и в комплексе с изучением других органов (в основном с почками).

Применение контраста

Суть томографии заключается в получении снимков тканей органа, путем наложения друг на друга изображений, шагом среза от трех до десяти миллиметров. Этот метод позволяет увидеть , проходящие внутри органа и создать его объемную модель.

При обследовании применяются препараты с контрастированием на основе йода. В большинстве случаев медицинские центры делают КТ надпочечников с контрастом.

Выделяются два основных метода введения препарата с контрастом:

• единовременное внутривенное введение перед началом обследования;
• постоянное введение препарата внутривенно во время всего обследования.

Медицине известны случаи, когда после введения препарата контрастности, у пациента возникают следующие побочные действия:

• боли в голове;
• тошнота;
• снижение давления;
• сыпь на кожном покрове;
• ощущение возбуждения;
• металлический привкус в ротовой полости.

При появлении симптомов следует немедленно сообщить медицинскому персоналу, это позволит получить специализированную помощь.

Непереносимость препарата замечена у людей, имеющих аллергические реакции на йод или морепродукты.

Факторы назначения

Специалист назначает компьютерную томографию в следующих случаях:

• новообразования в области надпочечников;
• уровень артериального давления ниже или выше нормы;
• повышенный рост волос на лице и теле у женского пола;
• низкий тембр голоса;
• увеличение объема грудных желез у мужского пола;
• необоснованное повышение массы тела;
• ощущение слабости в мышечной ткани;
• воспаление лимфоузлов в области живота.

Новообразования в области надпочечников одна из причина назначения КТ

Противопоказания к обследованию компьютерной томографии:

• беременность;
• масса тела более 120 килограмм;
• возраст менее 12 лет;
• грудное кормление;
• хроническая почечная недостаточность;
• аллергия на лекарственные средства, содержащие йод;
• компьютерную томографию почек и надпочечников не рекомендуется проводить при сахарном диабете.

Подготовка к КТ надпочечников

Подготовка к КТ начинается с воздержания от приема пищи в течение 6 часов (перед обследованием), так как контрастный препарат необходимо вводить натощак. Соблюдение этой рекомендации существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. Перед подготовкой к КТ надпочечников от пациента не требуется соблюдение всяческих диет или опорожнение кишечника при помощи клизмы.

Процедура обследования надпочечников путем компьютерной томографии

Обследование проходит в течение десяти минут, но основная масса времени уходит на тщательную подготовку пациента к процедуре:

• Первым делом необходимо снять с пациента все металлические аксессуары (пуговицы, застежки). Следует помнить, что они способны оставить тени на снимках и значительно затруднить выявление заболевания.
• Орган наполняется контрастным веществом единовременно или постепенно в течение всего обследования.
• Заключительным этапом является фиксирование пациента при помощи ремней и подушек в томографе.
• Медицинский персонал скрупулезно собирается и покидает комнату, в которой находится томограф, непосредственно перед его включением.

При проявлении побочных действий пациент всегда сможет связаться с медицинским персоналом, это происходит посредством тревожной кнопки или голосовой связи. В процессе обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, так как различные телодвижения приведут к искажению изображений.

Таким способом проводится КТ внутренних органов - надпочечников в частности

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой полученных снимков занимается врач лучевой диагностики. Стоит отметить, что эта процедура занимает в среднем от тридцати до шестидесяти минут. После этой процедуры пациенту выдаются изображения и заключение, заверенное подписью и печатью.

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Доза, получаемая при обследовании, не представляет угрозы для жизнедеятельности человека. Однако, следует помнить, что дозы облучения, полученные за небольшой промежуток времени, способны привести к развитию лучевой болезни. Повторять компьютерную томографию рекомендуется не чаще одного раза в шесть месяцев. Оптимальным сроком между обследованиями является двенадцать месяцев.

Для выявления новообразований существует еще одно исследование, называется оно магнитно-резонансная томография. Важным преимуществом МРТ надпочечников в том, что в обследовании используются магнитные излучения, не оказывающие негативного влияния на организм человека. Собственно благодаря этому, обследование следует назначать женщинам в положении и маленьким детям, а также людям с тяжелыми патологиями.

Показания к прохождению обследования:

• повышенная растительность на теле женщины, изменение тембра голоса;
• повышение артериального давления, связанное с нарушением работы почек;
• тахикардия, нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы;
• нарушение психики (депрессия);
• магнитно-резонансную томографию рекомендуют при излишнем весе;
• подозрения на новообразования.

С помощью данных снимков КТ - врач выявляет паталогию почек и надпочечников

Противопоказания

Существует ряд препятствующих факторов:

• присутствие металлических имплантатов в организме человека;
• запрещено проходить обследование людям, пользующимся кардиостимулятором;
• аллергические реакции на йод;
• боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
• в первые четыре месяца беременности, однако, если присутствует необходимость, то врач взвешивает все риски и направляет на обследование.

Процедура обследования

В первую очередь необходимо избавиться от всех металлических деталей или украшений. Медицинский работник помогает пациенту расположиться на движимом столе, затем делается инъекция.

Томограф оснащен средством связи в виде тревожной кнопки. Пациент принимает положение – лежа на спине. Контрастирующее лекарственное средство увеличивает точность обследования. По команде врача задерживает дыхание. Длительность обследования в среднем составляет от сорока до шестидесяти минут.

При проведении МРТ надпочечников человек не испытывает дискомфорта. Расшифровкой полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Результаты выдаются по истечении тридцати минут, после прохождения обследования. Пациент получает на руки диск с обследованием, заключение специалиста с подписью и печатью.

Показания магнитно-резонансной томографии

Структура исследования однородна в случае отсутствия патологических новообразований, а толщина надпочечников не превышает десяти миллиметров. При присутствии образований, результаты будут хорошо показывать их.

КТ или МРТ, что предпочтительнее?

Многие задаются вопросом: «Что лучше?». Врач получает большое количество информации на основании КТ или обследований, которая помогает выявить причину заболевания.

Значимым различием между магнитно-резонансной томографии от компьютерной томографии является то, что при МРТ не оказывается лучевой нагрузки на человека. Из этого следует, что МРТ является более безопасным исследованием, в отличие от КТ обследования.

Результаты, полученные после исследования, способны показать полную картину состояния надпочечников и почек, что помогает подобрать оптимальное лечение патологий. Компьютерная томография надпочечников является действенным методом исследовать нарушения работы органов, не стоит его избегать из-за страха.

Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.

Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.

Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.

Подготовка к КТ надпочечников с контрастом

Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.

Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.

Что делается перед самой процедурой

Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.

После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.

Компьютерная томография почек и надпочечников – высокоэффективный метод исследования, в основе которого лежит послойное облучение тканей данных органов. С помощью КТ почек и надпочечников можно выявить патологические изменения, а также динамику их развития.

Если вы ощущаете боли или дискомфорт в области почек, не медлите с обращением к специалисту. Данный симптом может быть следствием серьезных воспалительных процессов и заболеваний, которые могут привести к почечной недостаточности. Наша клиника давно и успешно занимается диагностированием заболеваний почек, а также различных нефротических патологий. Доверьте заботу о своем здоровье профессионалам!

Записаться на приём

Что показывает КТ почек и надпочечников

Компьютерная томография почек и надпочечников позволяет определить:

• различные патологии развития этих органов (Удвоение, недоразвитие, аномальное расположение);
• наличие камней в мочеточниках и почках;
• гормональные сбои в работе данных органов (например, гиперкортицизм – повышенное выделение корой надпочечников кортизола;
• воспалительные процессы указанной области;
• кистозные образования и опухоли;
• почечную дисфункцию;
• кровотечения в результате травм;
• опухоли почек и надпочечников.

Пациент размещается на специальном столе, который передвигается в кольцо томографа. Проведением КТ руководит специалист-рентгенолог, который находится в примыкающем к кабинету КТ помещении. Периодически врач может попросить пациента задержать дыхание. Рекомендуется сохранять максимальную неподвижность, чтобы не исказить результаты исследования.

На пациенте должна быть надета просторная одежда, желательно из натуральных тканей, предпочтителен хлопок. Если необходимо, ему могут выдать специальный халат.

КТ почек и надпочечников с контрастом

Если целью исследования является изучение сосудистой структуры почек, мочеточников и мочевыводящих путей, рекомендуется компьютерная томография с применением контрастного вещества, которое содержит йод.

В этом случае пациенту дополнительно устанавливается система, которая вводит контрастную жидкость – автоматизированный инъектор. Допускается пероральное введение контраста, когда пациент пьет контрастную жидкость. При этом перед введением контраста осуществляется цикл снимков, как при стандартной КТ.

Наша клиника оснащена современным медицинским оборудованием. Дискомфорт при проведении КТ сведен к минимуму, а цена исследования доступна и сообщается без каких-либо «поправок». Мы гарантируем своим пациентам качественную диагностику и корректный подбор методов лечения выявленных патологий почек.

Записаться на приём

КТ почек и надпочечников: подготовка

• употреблять пищу не позднее, чем за три часа до исследования;
• отдать предпочтение легким напиткам (чай, вода);
• не опорожнять мочевой пузырь за час до исследования;
• показать специалисту результаты предыдущих КТ, УЗИ, рентгенографических исследований указанных органов.

Если пациенту назначена компьютерная томография с применением контрастного вещества, перед ее проведением он должен будет сдать анализ крови на содержание мочевины и креатинина. Непосредственно перед проведением КТ почек и надпочечников пациенту необходимо снять украшения, так как они могут повлиять на результат исследования.

Факторами, при которых пациенту назначается проведение КТ, являются:

• травмы поясничного отдела позвоночника, которые могли инициировать разрыв почки;
• почечные колики;
• патологии сосудов этих органов и лимфатических узлов;
• аномалии развития почек и надпочечников;
• подозрения развития опухолей и воспалительные процессы;
• гипертония, природа которой не выяснена с помощью других исследований.

Компьютерная томография почек и надпочечников также применяется перед проведением хирургических операций в области этих органов, при обследовании после вмешательств, а также после химиотерапии при онкологических заболеваниях. Нередко КТ назначается, когда для проведения МРТ имеются противопоказания.

Противопоказаниями к проведению КТ являются беременность и период лактации, избыточный вес (масса тела должна быть менее 120 кг). Не рекомендуется применять компьютерную томографию при обследовании детей до 14 лет.

Если выбрана методика КТ с применением контрастного вещества, пациент должен предупредить специалистов об имеющихся у него аллергиях. Кроме того, почечная недостаточность, диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и аллергия на йод также являются противопоказаниями к проведению контрастной КТ почек.

Расшифровка и описание результатов КТ почек и надпочечников

Компьютерная томография почек и надпочечников является весьма эффективным видом обследования. Послойное изучение тканей позволяет точно выявить область патологии. Проводящий его специалист подробно описывает результаты, с которыми пациент идет к лечащему врачу для разработки дальнейшего плана лечения.

Специалисты нашей клиники предоставят вам полную информацию о том, как проводится компьютерная томография почек и надпочечников. Исследование проведут квалифицированные рентгенологи, а детальная расшифровка результатов позволит сделать дальнейшее лечение максимально эффективным.

Записаться на приём

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников , а также гематомы , гиперплазию коры, липомы , миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства. КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников .

Методика проведения

Перед обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной на время сканирования остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ для скорейшего выведения йодсодержащего препарата рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов. В норме пределяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы желез отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.