Кто удалял кисту во время беременности. Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности. Лечение кисты яичника при беременности

Киста при беременности — явление нередкое. Под данным недугом подразумевают полостное образование, возникающее в яичнике и заполненное кровью, жидкостью или другим содержимым. Внешне такое образование напоминает пузырь. Если данный недуг диагностировался во время беременности, то врачи не всегда решаются вплотную заняться его лечением. В большинстве случаев оно откладывается на потом, так как зачастую большой опасности для малыша и матери заболевание не несет. Но бывают ситуации, когда требуется срочное хирургическое вмешательство. Все зависит от размера и вида кисты.

Размеры такой опухоли могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Женщина может заболеть данным недугом в любом возрасте. Опухоль может развиться задолго до беременности, во время вынашивания плода или уже после родов. Следует отметить, что нередко такое новообразование становится причиной бесплодия.

Основные виды кисты

Врачи выделяют несколько видов кисты:

1. Фолликулярная киста. Такое образование возникает еще до беременности в момент созревания яйцеклетки в яичнике. Ни для кого не секрет, что яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула. Но иногда разрыв фолликула не происходит, из-за чего в нем самом начинает накапливаться жидкость. Именно в этот момент начинает развиваться опухоль. Следует отметить, что в этот месяц овуляция у женщины не происходит. Если развилась еще до беременности, то в период вынашивания малыша никакого лечения не требуется. Все дело в том, что такое образование редко достигает больших размеров и не приносит никакого дискомфорта. Со временем оно рассасывается самостоятельно.
2. . Из-за того что такое образование достигает, как правило, очень больших размеров, его лучше удалить еще до беременности. Многих интересует вопрос: можно ли забеременеть с кистой дермоидной? Ответ на этот вопрос весьма обнадеживающий. Специалисты утверждают, что такая опухоль не является препятствием к зачатию малыша.
3. Цистаденома. Такое образование очень опасно. Оно постоянно растет и со временем может переродиться в злокачественную опухоль. Такую кисту желательно удалить еще до наступления беременности.
4. Эндометриоидная киста. Данное новообразование возникает на фоне такого недуга, как эндометриоз. Такая киста с каждым месяцем становится все больше и больше. Специалисты предупреждают о том, что эндометриоидная опухоль может стать причиной бесплодия. Однако если оплодотворение все-таки произошло, то никакого дискомфорта ни матери, ни малышу она не приносит.
5. Лютеиновая киста. Такое новообразование зачастую возникает уже после зачатия. В большинстве случаев оно не достигает больших размеров и проходит самостоятельно к концу 1-го триместра. Никакого особого лечения не требуется.

Какие симптомы свойственны недугу?

В случае если киста не достигает больших размеров, заболевание проходит бессимптомно и диагностируется только тогда, когда будущая мама приходит на УЗИ. Когда новообразование достигает больших размеров, женщины начинают жаловаться на такие симптомы, как давящая и ноющая боль внизу живота, учащенное мочеиспускание, запоры, вздутие живота, диарея. Сильный болевой синдром внизу живота зачастую очень сильно пугает женщин. Все дело в том, что такие же ощущения возникают при прерывании беременности. Расстройства работы кишечника и дизурические явления возникают по причине сдавливания кистой соседних органов.

Во время исследования врачи диагностируют наличие подвижного и тугоэластичного новообразования. Для уточнения диагноза врачами проводится УЗИ малого таза.

Лечение заболевания во время беременности

Лечение кисты яичников в период вынашивания малыша может быть проведено двумя способами:

1. Медикаментозная терапия — врачами выписываются гормональные контрацептивы.
2. Хирургическое вмешательство.

Специалисты предпочитают удалять те кисты, которые даже после лечения продолжают расти и достигают довольно больших размеров (более 8 см). Хирургическое вмешательство проводится на 16-18 неделе беременности, как правило, посредством лапароскопии. Однако бывают ситуации, когда новообразование достигает просто огромных размеров. В этом случае медики проводят лапаротомию. Во время данной процедуры хирургами делается разрез значительно большего размера, чем во время лапароскопии.

Многих женщин волнует вопрос: не опасно ли проводить хирургическое вмешательство на яичниках во время беременности? Следует отметить, что отношение специалистов к таким операциям крайне неоднозначно. Все дело в том, что во время проведения хирургического вмешательства существует риск возникновения различных осложнений, которые могут нанести большой вред как матери, так и плоду. Именно поэтому окончательное решение касательно проведения или непроведения операции должна принимать будущая мать. Беременная женщина после консультации с врачом должна взвесить все плюсы и минусы и сделать окончательный выбор.

Если была диагностирована киста яичников у беременной женщины, врачи настоятельно рекомендуют ей отказаться от физических нагрузок.

Особенно опасны резкие повороты и наклоны. Гигантские размеры таких новообразований являются показанием для планового кесарева сечения. Все дело в том, что самостоятельные роды могут закончиться очень плачевно. Беременность может прерваться.

Каковы осложнения недуга

Как говорилось выше, в большинстве случаев киста яичников не приносит беременной даме никакого серьезного дискомфорта. Однако бывают случаи, когда данный недуг может привести к очень серьезным осложнениям.

1. . Очень опасное осложнение, вызванное тем, что из-за роста матки происходит смещение кисты с привычного места. Данному осложнению свойственны такие неприятные симптомы, как повышенная температура и очень сильный болевой синдром в районе живота. Беременная женщина с трудом терпит сильную боль и принимает вынужденное положение, а именно ложится на один из боков и сгибает ноги в коленях. Перекрут ножки становится причиной плохого кровоснабжения. Когда данное осложнение приводит к тому, что приток крови к опухоли полностью прекращается, существует риск отмирания новообразования. Это может привести к развитию такого серьезного заболевания, как перитонит. В этом случае выстилка брюшной полости воспаляется, что несет большую опасность для женщины и еще не родившегося малыша.
2. Разрыв кисты. Наблюдается обширное внутрибрюшное кровоизлияние, которое сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным пульсом, пониженным давлением и общей слабостью. Такое осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Очень важно, чтобы будущая мать постоянно приходила на обследования к врачам. Это поможет вовремя обнаружить кисту яичника. Если врачи решают, что новообразование не несет угрозы ни матери, ни ребенку, никаких мер не предпринимается. Специалисты просто постоянно следят за тем, как ведет себя опухоль. Операция нужна только в том случае, если киста достигает слишком больших размеров. Но врачи всегда пытаются делать все, чтобы оперативное вмешательство было проведено уже после рождения ребенка.

Причиной появления новообразования могут стать стрессовые ситуации, не рациональное питание, возможные половые инфекции или экологически неблагоприятная обстановка. Беременность и киста яичника явления, не представляющие опасности для внутриутробного развития плода. Крайне редко специалисты принимают решение о хирургическом вмешательстве, часто доброкачественная опухоль проходит самостоятельно, под воздействием грамотной терапии.

Виды кист яичников

Киста, представляет собой капсулу, которая заполнена серозной жидкостью. Назначенное лечение зависит от того, какой вид новообразования диагностирован:

1. Фолликулярная (функциональная или ретенционная) - развивается до зачатия, во время овуляции. Фолликул, из которого выходит яйцеклетка, не раскрывается, возникает полость с жидкостью.
2. Параовариальная – формируется на придатках и имеет одну камеру.
3. Эндометриоидная – возникает после эндометриоза и характеризуется доброкачественным разрастанием тканей с темно-кровяным содержанием.
4. Дермоидная - разрастается до 15 см без дополнительной симптоматики и гормональных сбоев.
5. Лютеиновая или киста желтого тела яичника появляется на первом триместре. В период формирования плаценты, капсула самостоятельно рассасывается благодаря выработке прогестерона.

Симптоматика правого или левого яичника характеризуется болями внизу живота в соответствии с местоположением. Правосторонние боли похожи на обострение аппендицита, болевой синдром с левой стороны низа живота путают с поражением сигмовидных кишок.

Такие новообразования, в основном, самостоятельно исчезают, без какого-либо постороннего вмешательства. Но рост, размер или перекручивание ножки, могут привносить в жизнь пациентки немало дискомфортных ощущений. Поэтому за развитием должны следить специалисты, особенно в период вынашивания.

Опасна ли киста яичника во время беременности?

Если женщине удалось зачать плод при разрастании полости на придатках, то для врачей, такая патология является поводом для более тщательного наблюдения. Опасность представляет только разрастающаяся капсула, которая:

• оказывает давление на матку;
• нарушает нормальную локализацию придатков;
• провоцирует отмирание тканей;
• разрыв и вытекание жидкости.

В период внутриутробного развития плода многие женщины беспокоятся, не опасна ли киста яичника? В большинстве случаев она не представляет угрозы и не влияет на течение беременности. Фактором риска становится только прогрессирование капсулы, которая может разорваться под давлением постепенно растущей матки, нагноиться, в результате чего, жидкость попадет в брюшную полость, что приводит к перитониту и заражению инфекцией. Полости, стоящие на ножках, опасны перекручиванием, что способствует возникновению болевого синдрома в области живота.

Давление или разрыв является провоцирующим фактором для преждевременных родов, поэтому специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство при наличии осложнений или при подозрении на перерождение опухоли.

Дополнительным фактором, при прогнозировании рисков, становится определение типа. Эндометриоидный вид наиболее опасный, он является причиной бесплодия в более, чем 25% случаев.

Киста яичника при беременности: что делать, как лечить

Функциональный или лютеиновый вид доброкачественного новообразования, указывает на то, что опухоль не требует специального лечения, если появилась на раннем сроке. Проводится тщательное наблюдение за пациенткой, с целью не пропустить момент увеличения.

В самом неблагоприятном исходе, что случается крайне редко, потребуется помощь хирурга, для проведения операции лапароскопическим методом. Делаются несколько небольших надрезов и миниатюрными инструментами проводят все надлежащие манипуляции по устранению. На беременности такая операция никаким образом не отображается. Но для сохранения жизни ребенку и для снижения риска выкидыша назначается терапия по сохранению внутриутробного развития.

Если капсульное образование не причиняет дискомфорта женщине, то назначается только регулярное УЗИ-исследование, а операцию откладывают на более поздний срок, возможно после родоразрешения.

К зачатию и предстоящему материнству необходимо отнестись со всей ответственностью. Планирование должно начаться с полной диагностики организма на наличие патологий. В большинстве случае, разрастание патологической ткани проходит бессимптомно, поэтому незначительные тянущие боли в паховой области и нерегулярный менструальный цикл становятся поводом для посещения гинеколога.

Киста яичника при беременности одна из часто встречающихся патологий. Любое новообразование, возникшее или обнаруженное в гестационном периоде, может вызвать стресс у будущей мамочки. А их как раз всеми силами надо избегать. Поэтому стоит сразу обрадовать женщин в положении, что киста – это доброкачественное жидкостное образование, заключенное в капсулу, которое обычно не наносит вреда беременности.

Однако каждое такое образование несет потенциальную угрозу, потому что может разрываться с излитием содержимого и развитием перитонита. Или достигать огромных размеров, механически сдавливая окружающие ткани.

Виды кист

Какие же бывают кисты, чем они грозят и что делать, если такое образование обнаружено в период беременности? Эти вопросы тревожат все большее количество будущих мам. Поэтому стоит уделить этой патологии внимание.

Чтобы не было неприятных сюрпризов к зачатию, лучше готовиться. Ультразвуковое обследование стоит пройти в период предгравидарной подготовки, чтобы исключить патологии женских половых органов, в том числе кистозные образования. Перед зачатием от кистозных образований рекомендуется избавиться.

Если предварительного обследования не было, и обнаружилась киста при беременности, то требуется динамическое наблюдение за ее состоянием (ростом/рассасыванием).

В гестационном периоде могут обнаружить те же виды и типы доброкачественных опухолей, что и вне гестации. Выделяют:

• Истинные кисты (функциональные, эндометриальные, параовариальные).
• Кистозные образования (дермоиды и муцинозные цистаденомы).

Функциональные кисты – наиболее распространенный вид этих новообразований. Их принято делить:

1. На лютеиновые (образующиеся на месте желтого тела, не подвергшегося регрессии).
2. Фолликулярные (образуется из пузырька/фолликула, в котором созревает яйцеклетка).

С учетом факта беременности фолликулярные новообразования можно исключить с вероятностью в 90%.

Функциональные кисты – единственные из описываемых образований, склонные к рассасыванию. Они однокамерные, заполненные прозрачной жидкостью иногда с примесью крови, редко бывают крупными. Их появление и развитие связано с циклическими преобразованиями в женском организме, и к 15–16 неделе беременности они должны самостоятельно рассасываться.

Доброкачественные опухоли любого другого происхождения самостоятельно исчезать не склонны:

1. Эндометриальные кисты образуются из гипертрофированного слизистой выстилки матки при ее патологическом разрастании в других органах (эндометриозе).
2. Параовариальные формируются из тканей вокруг яичника, не затрагивая непосредственно его ткани. Эти образования бывают очень большими.
3. Цистаденомы обычно многокамерны, и их содержимое – это секрет слизистой выстилки самой кисты.
4. Самые странные опухоли – это дермоиды. Их содержимое – это фрагменты тканей эмбриона. Они врожденные, и очень редко обнаруживаются именно в период беременности потому, что трудно предположить, что первое УЗИ органов малого таза состоялось лишь после зачатия. Хотя и это возможно.

В случае если врач посчитает состояние любой подобной опухоли угрожающим беременности, будет рекомендовано лапароскопическое ее удаление. В редких ситуациях лапароскопия невозможна и требуется полостная операция.

Лапароскопия не проводится при очень больших размерах кист и если достоверно известно, что новообразование начало перерождение в злокачественную опухоль.

Причины

Почему образовывается киста во время беременности — вопрос открытый. На сегодняшний день основную роль отводят гормональной перестройке в организме женщины и нарушениям, связанным с гормонами.

Вспомогательными факторами, которые увеличивают риск кистообразования принято считать:

• Часто повторяющие или хронические ЗППП.
• Медицинское прерывание беременности (особенно если таких процедур было много) и другие хирургические вмешательства.
• Генетическая предрасположенность.
• Психогенные факторы (частые или острые стрессы, хронические депрессии).
• Несбалансированный рацион.
• Экологические бедствия и работа в условиях производственных вредностей.
• Патологии внутренних органов (например, щитовидной железы).
• Стимуляция яичников при попытках лечения бесплодия.
• Гормональные нарушения, развившиеся на фоне применения средств орально контрацепции.
• Изнурительные тренировки и/или диеты (голодание).

Современные медики отводят непоследнюю роль нерегулярности половой жизни и низкой деторождаемости. Так, замечено, что женщины редко рожают более двух детей. А ведь их яичники неустанно трудятся, что с возрастом приводит к сбоям.

Угроза кист

Обычно при гестации киста не несет реальной прямой угрозы, но потенциальная опасность существует при образовании любого типа описываемых опухолей. Так, опасными считаются образования, достигшие более 6 мм в диаметре и в первую очередь разрывом, перекрутом ножки.

В первом случае при повреждении стенки капсулы содержимое кистозного образования может изливаться в брюшную полость. Разрыв опасен серьезной кровопотерей. Кровь, попадая в брюшину, раздражает нервные окончания в ее стенке. Это становится причиной сильнейших болей, тошноты, рвоты. Кровотечение приводит к потере сознания и гиповолемическому либо геморрагическому шоку.

Такое развитие событий грозит пациентке гибелью. А это значит, разрыв кисты влияет и на ребенка. В частности, может стать причиной:

• Серьезной гипоксии плода.
• Нарушения его развития.
• Синдрома замирания беременности.
• Внутриутробной гибели.
• Выкидыша или преждевременных родов.

Разрыв кистозного образования яичника – состояние неотложное и требует обязательного оперативного вмешательства с полной или частичной резекцией поврежденного органа. Такая операция чревата потерей ребенка. Хотя благоприятный исход не исключен. Медицина знает много случаев, когда мама и плод успешно переносили подобные операции, ребенок появлялся на свет доношенным и без видимых отклонений.

Перекручивание ножки образования – это крайне болезненное состояние (женщина занимает вынужденное положение: согнувшись и прижав колени к животу). Кроме того, сама ножка пронизана питающими опухоль сосудами, перекрут приводит к их сжатию. В результате чего ткани новообразования перестают кровоснабжаться и отмирают (начинаются некротические процессы).

Некротизация требует также скорейшего оперативного вмешательства, так как сам распад отмирающих тканей приводит к поступлению токсинов в кровь матери и, соответственно, ее малыша. Вокруг опухоли начинаются процессы воспаления.

Образования доброкачественных кистозных образований левого яичника при беременности считается менее опасным для здоровья матери и ее малыша, потому что несколько реже влечет за собой такое тяжелое осложнение, как разрыв.

Это объясняет особенностями анатомии, а именно более интенсивным кровотоком в области правого яичника.

Описанные выше осложнения наиболее частые и наиболее опасные. Кроме этого, описываемые новообразования могут озлокачествляться. Крупногабаритные опухоли механически давят на окружающие ткани яичника, нарушают циркуляцию крови в них, могут поспособствовать развитию воспалительного процесса.

Симптомы

Как проявляют себя кистозные образования в период вынашивания плода? Небольшие мешочки с жидкостью могут никак не давать знать о своем присутствии и выявляться лишь при плановом УЗИ. В этом случае женщине придется чаще ходить на осмотры к гинекологу.

С ростом кистозного образования появляются и первые симптомы:

• Тупые боли внизу живота.
• Нарушение стула.
• Учащение мочеиспускания.

Боли появляются или усиливают после физической нагрузки. Также женщина часто отмечает ухудшение продвижения каловых масс по кишечнику (боли и дискомфорт в животе, иногда запор). Это связано с давлением увеличенного в размерах яичника на кишечник.

Учащенное мочеиспускание при беременности – это явление знакомое любой здоровой женщине. Но при достижении кистозного мешка размеров в 6–8 мм, отечный и разросшийся яичник может давить на мочевой пузырь, делая потребность в посещении туалета чрезмерной даже для беременной.

Некоторые будущие мамочки жалуются на тошноту, недомогания и даже рвоту. Такое состояние возможно либо при нарушении целостности кистозной капсулы, либо при больших размерах новообразования.

При разрыве кистозной капсулы или перекруте ножки:

1. Женщина испытывает сильнейшие острые боли.
2. У нее может повышаться температура тела.
3. Появляются влагалищные выделения с кровью.
4. Возникает слабость, тошно и рвота, обморок. В этом случае симптомы будут соответствовать клинике острого живота.
5. Киста правого яичника при разрыве имитирует клинику острого приступа аппендицита.
6. Киста левого яичника при повреждении дает симптоматику схожую с таковой при язве желудка и ее прободении.

При появлении острых симптомов нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».

Диагностика

Стандартными методами при диагностировании кист являются:

• Осмотр у гинеколога.
• УЗИ. А вот МРТ не рекомендуется проводить в период вынашивая плода.
• Пункция (при подозрении на разрыв кисты) и диагностическая лапароскопия.
• Забор материала для гистологического исследования.
• Анализ крови на онкомаркеры.

Киста яичника во время беременности обычно диагностируется ультразвуковым методом. Но прибегают также к осмотру врачом-специалистом. Могут в диагностические мероприятия включить и лабораторный метод (берут анализ крови).

Все инвазивные процедуры в определенной мере опасны для развития беременности. Их могут назначить лишь в случае крайней необходимости.

Женщину с любым типом кисты берут на учет и наблюдают за развитием образования и общим состоянием пациентки и плода, растущего в ее утробе.

Лечение

Что делать, если на УЗИ во время беременности была диагностирована киста? Вынашивать ребенка, соблюдая все предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Основная тактика при обнаружении кисты яичника в период беременности – выжидательная. Если новообразования появились на фоне прогестероновой недостаточности, врач может порекомендовать соответствующие препараты, например, Дюфастон. Если рост кист не оставляет выбора, пациентке может быть назначена операция.

Если кисты появились или были обнаружены во второй половине беременности, они невелики – это не страшно. Обычно от их появления не страдает ни беременный орган, ни плод в нем, ни сама женщина. Также такие образования не угрожают процессу естественных родов. Но все равно женщина находится под наблюдением специалиста, после родов ей рекомендовано пройти курс лечения.

При новообразованиях внушительных размеров актуальным становится вопрос об искусственном родоразрешении. В III триместре, когда плод достигает возраста жизнеспособности вне материнского лона, при угрожающем росте кисты может быть рассмотрен вопрос о досрочном родоразрешении методом кесарева сечения.

Киста яичника при беременности может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях способна усложнить нормальный ход беременности, поэтому так необходим постоянный контроль доктора за процессом развития кисты.

Кисты яичников у женщины могут формироваться в любом жизненном периоде, в том числе и во время беременности. Согласно статистике, это происходит у одной беременной женщины из тысячи.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины кисты яичника при беременности

Причины, которые могут привести к формированию кистозного образования при беременности, на данный момент полностью не изучены. Определен ряд факторов, способствующих развитию кисты:

• гормональные расстройства, нарушения работы секреторных желез;
• врожденная предрасположенность организма;
• нарушения в питании, которые провоцируют гормональный дисбаланс;
• стрессовые ситуации, нарушение психоэмоционального равновесия;
• длительный прием противозачаточных средств;
• расстройства месячного цикла, раннее половое созревание;
• ожирение или недостаток веса;
• частые аборты;
• отсутствие половых контактов;
• раннее прекращение лактации;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• инфекционные процессы в организме;
• нездоровый образ жизни.

Симптомы кисты яичника при беременности

Неосложненная форма кистозного образования протекает чаще бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ органов малого таза. Наличие симптомов во многом зависит от размеров и расположения кисты, а также от её природы.

Эндометриоидная киста яичника при беременности

Признаки эндометриоидной кисты не специфичны: это сбои менструальной функции, болезненность низа живота (особенно перед месячными и в первые дни менструации), длительная безуспешность зачатия, расстройства работы кишечника (запор, сменяющийся диареей). Часто можно заметить появление мажущих «шоколадных выделений». Если киста имеет относительно небольшой размер, симптоматика может не проявляться. Рост кисты непредсказуем: он может быть замедленным, либо очень бурным, либо вообще отсутствовать долгое время. Основная симптоматика такой кисты проявляется при развитии осложнения – разрыва кисты с последующим перитонитом. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Фолликулярная киста яичника при беременности

У многих женщин признаками фолликулярной кисты становятся ощущения давления и тяжести в зоне проекции пораженного яичника. С увеличением объемов кисты могут обнаружиться боли, которые усиливаются при наклонах, быстром беге, при половом контакте. Обычно эти признаки обостряются во второй половине цикла, после 14 дня менструации. Дополнительным косвенным симптомом данного вида кисты может быть понижение базальной температуры в послеовуляторном периоде. Зачастую она едва достигает 36,8 C. Фолликулярная киста склонна к регрессу и может исчезнуть самостоятельно в течение 2-х месяцев.

Параовариальная киста яичника при беременности

Кистозное образование не очень больших размеров обнаруживается случайно. Жалобы начинаются, когда размеры образования достигают 15 см и более. Живот увеличивается, органы испытывают давление, может наблюдаться расстройство репродуктивной функции, дисфункциональное маточное кровотечение. Отмечаются периодические боли в области живота, крестцовой зоны. Когда увеличивающаяся киста начинает сдавливать близлежащие органы, женщины могут отмечать расстройства пищеварительной функции, мочевого пузыря, неприятные ощущения и болезненность при сексуальном контакте.

Функциональная киста яичника при беременности

К функциональным кистам можно отнести фолликулярное образование и кисту желтого тела. Размеры таких кист могут достигать 80 мм. Небольшие функциональные кисты склонны исчезать самостоятельно, не представляя опасности для организма. Образования больших размеров могут перекручиваться: это состояние считается критичным и сопровождается сильной резкой болью в районе кисты. Признаки перекрута иногда принимают за острый приступ аппендицита.

Дермоидная киста яичника при беременности

Начальные стадии развития дермоидной кисты обычно не имеют клинической симптоматики. Признаки появляются, когда киста вырастает до 15 см и более. Может повыситься температура, появиться слабость и боли в области живота. Дермоидная киста обычно не способствует гормональным сбоям и не вызывает расстройств менструального цикла.

Ретенционная киста яичника при беременности

Ретенционная киста не отличается определенными характерными признаками. В основном, женщины обращаются с жалобами на разного рода болезненности внизу живота или на расстройство менструальной функции. Яркое проявление заболевания наблюдается лишь при осложнениях: это перекрут кисты или кровоизлияние в её полость.

Киста правого яичника при беременности может быть схожа по симптоматике с приступом острого аппендицита, воспалением нижнего отрезка подвздошной кишки, а также восходящего отдела ободочной кишки. Поэтому в данной ситуации крайне важна консультация, как гинеколога, так и хирурга. Киста левого яичника при беременности может протекать практически бессимптомно, а при наличии болей может напоминать симптоматику поражения поперечной ободочной и сигмовидной кишок.

Локализация болезненности не всегда может соответствовать расположению пораженного органа, поэтому обследование пациентки должно быть как можно более комплексным.

Последствия кисты яичника при беременности

Если вам удалось забеременеть, несмотря на наличии кисты – это прекрасно. Однако за кистой необходимо постоянно наблюдать, периодически проходя УЗИ и посещая гинеколога. Киста может стать опасной, когда начинает увеличиваться в объеме: она нарушает естественное положение придатков, может оказывать давление на матку, создавая предпосылки к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременному началу родовой деятельности.

Давящее действие кисты может спровоцировать её некроз, заворот кисты. Все это способствует развитию воспалительного процесса, что приводит к необходимости экстренного хирургического вмешательства, даже на фоне существующей беременности.

В редких случаях наблюдается стремительное развитие и озлокачествление новообразования.

Особенно увеличивается риск осложнений во время родов: интенсивные схватки и чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки способны привести к разрыву кистозного образования. В таких случаях возникает необходимость в незамедлительной операции, так как данная ситуация угрожает жизни будущей матери.

Если же киста имеет небольшие размеры, её рост неактивен, и она не доставляет дискомфорта женщине, в таком случае за ней просто наблюдают, не применяя никаких мер. После родов решают вопрос о дальнейшей схеме лечения.

Разрыв кисты яичника при беременности

Стремительный рост патологических кист может представлять определенную опасность для организма. Это может способствовать перекруту ножки образования, повышению давления внутри кисты и её разрыву. Клинические признаки начинаются с появления острой болезненности в нижней части живота, которые выражаются преимущественно с пораженной стороны. Болезненность сопровождается тошнотой, а зачастую и рвотой. Резко происходит скачок температуры, ускоряется пульс. В крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличенное СОЭ.

При влагалищном обследовании сбоку и к задней поверхности матки болезненность может быть наиболее интенсивной.

Признаками разрыва кисты считаются следующие симптомы:

• появление внезапных острых болей внизу живота;
• резкий скачок температуры, который невозможно устранить обычными препаратами;
• внезапная слабость;
• выделения из влагалища, в том числе кровянистые;
• приступы тошноты;
• падение артериального давления, головокружение, вплоть до потери сознания.

Киста прорывается в брюшную полость, что провоцирует развитие перитонита – серьезного воспалительного процесса. Такая ситуация требует немедленной госпитализации с применением оперативного вмешательства, так как перитонит без оказания помощи может стать причиной летального исхода.

Если у вас обнаружена киста, регулярно посещайте гинеколога и контролируйте её развитие, чтобы не допустить осложнений. Если опухоль не прогрессирует, а её размеры стабильны, за ней просто наблюдают. Удалить кисту при желании можно будет после рождения ребенка. При развитии осложнений, в тяжелых ситуациях оперативное вмешательство может проводиться даже во время периода беременности: в доминирующем большинстве случаев специалистам удается сохранить жизнь и матери и малыша.

Диагностика кисты яичника при беременности

Обнаружить кистозное образование исключительно по симптоматике довольно сложно, так как большинство кист отличаются бессимптомным течением. Исключением может стать развитие осложнений, когда признаки воспалительного процесса становятся явными.

Многие интересуются, можно ли определить наличие кисты при помощи теста на беременность? Конечно, нет. Киста яичника и тест на беременность никак не взаимосвязаны. Если у вас обнаружили кисту, а тестовый показатель на беременность положительный – настаивайте на сдаче анализа крови на хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ). Такой ситуации есть три причины: либо тесты некачественные и «врут», либо вы действительно беременны на фоне кисты, либо за кистой врачи не заметили развитие внематочной беременности. Чем раньше вы сдадите анализ ХГЧ, тем ранее будут предприняты меры для сохранения вашего здоровья, особенно, если дело касается внематочной беременности.

Также описывают достаточно много случаев, когда доктора перепутали кисту яичника с беременностью. С точки зрения медицины такое развитие событий возможно лишь в прошлом веке. Существует все тот же анализ ХГЧ, который проводится в динамике, несколько раз на протяжении месяца. Киста увеличения показателей ХГЧ не дает, тем более его прогрессии! Если вы не доверяете вашему врачу, смените специалиста. Подход к диагностике и лечению пациентов должен быть индивидуальным, и не всегда одного УЗИ бывает достаточно для постановки диагноза.

Основными методами диагностики кисты считаются:

• УЗИ с использованием трансвагинального ракурса;
• компьютерный метод томографии придатков;
• диагностическая лапароскопия.

Это наиболее информативные методы определения кисты. Дополнительно доктор может назначить исследование крови на онкомаркеры, гормоны, общее исследование крови и мочи, бакпосевы, пункционную биопсию.

Диагностический метод лапароскопии возможно совмещать с одновременным удалением кистозного образования, что минимизирует повреждение тканей и улучшает прогноз заболевания.

Лечение кисты яичника при беременности

Функциональные кистозные образования, такие как кистозное образование желтого тела и фолликулярные кисты, в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. За кистами наблюдают, контролируя их рост на УЗИ. Большая часть функциональных кист со временем регрессируют самостоятельно.

Оперативному вмешательству подвергают те кисты, которые являются патологическими, либо не купируются сами собой в течение трех месячных циклов. К тому же, обязательному хирургическому лечению подлежат осложненные кисты, достигающие больших объемов, сдавливающие окружающие ткани и органы, и, безусловно, перекрученные и разорвавшиеся образования.

Некоторые доктора склонны считать, что опасность развития функциональной кисты можно уменьшить при помощи контрацептивных таблеток. В этом есть рациональное зерно, ведь такие препараты подавляют овуляцию. Наиболее часто назначают препараты Жанин и Регулон. Таблетки принимают один раз в сутки ежедневно в одинаковое время, курс приема обычно составляет 21 день. Однако длительность лечения врач определяет индивидуально и, при необходимости, может назначить дополнительный курс. Применение такого лечения при беременности, безусловно, противопоказано.

Удаление кисты яичника при беременности обычно проводят только в случае крайней необходимости. Обычно ожидают рождения ребенка и лишь после этого, если нужно, кисту удаляют. Как правило, удаление проводят методом лапароскопии, реже – лапаротомии. При лапаротомии проводят рассечение переднего листка связки матки и тщательно вылущивают кисту, ограничиваясь здоровыми тканями. При этом придатки не повреждаются, а труба после операции восстанавливается.

Риск самопроизвольного прерывания беременности в послеоперационном периоде небольшой. После оперативного вмешательства обязательно назначают терапию сохранения беременности.

Лапароскопия кисты яичника при беременности

Лапароскопическую операцию обычно проводят в первой половине беременности, по возможности до 12-16 недели.

Оперативное вмешательство проводится под внутривенной анестезией. Хирург делает 3 прокола: в пупочной области и на участках проекции придатков.

Благодаря лапароскопу доктор может контролировать течение операции, а также рассмотреть состояние репродуктивных органов на предмет других скрытых патологий. Операция по лапароскопическому удалению кисты может продолжаться от 30 минут до 2-х часов, в зависимости от обстоятельств. Перед операцией женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови, пройти ЭКГ и флюорографию, проконсультироваться у анестезиолога. За сутки до операции лучше не принимать твердую пищу, а за 10 часов не есть и не пить вообще. Возможна постановка очистительной клизмы накануне и в день операции.

Женщину обычно выписывают на второй-третий день после лапароскопии, при отсутствии осложнений. В дальнейшем, как правило, беременную кладут на сохранение, чтобы предупредить возможные последствия операции.

Если женщина забеременела, не подозревая о существовании кисты, следует регулярно проходить обследование и контролировать её рост. Если киста не беспокоит, трогать её нет необходимости.

Прогноз кисты яичника при беременности не отличается от такового до периода вынашивания. Киста на любом жизненном этапе может вести себя непредсказуемо, но постоянный контроль её развития, оценка роста кисты в динамике предоставляет большие шансы выносить ребенка без проблем, и только после рождения малыша начать лечение.

Киста яичника при беременности – не повод делать аборт: современная медицина и ваше ответственное отношение к проблеме позволят вам выносить и родить здорового ребенка.

Киста яичника и планирование беременности

Каждый месячный цикл женщины сопровождается ростом фолликулов в яичниках. После достижения определенного размера наступает овуляция – фолликул лопается. Если же овуляция не состоялась по тем или иным причинам, то неразорвавшийся фолликул становится фолликулярной кистой. Считается, что до тех пор, пока в каком-либо из яичников будет находиться киста (фолликулярная или желтого тела), дальнейший рост фолликулов невозможен, стало быть, овуляция не произойдет. Такие кисты пройдут самостоятельно в течение 2-х месяцев, после чего овуляция возобновится и зачатие станет возможным.

Другие типы кистозных образований (эндометриоидная, дермоидная) не влияют напрямую на развитие фолликулов и способность к овуляции. Однако, в зависимости от размеров и локализации кисты, данное образование может создавать механическое препятствие для нормального процесса зачатия, оказывать давление на фолликулы, влиять на гормональный фон. Эта ситуация крайне индивидуальна: у одной пациентки киста не препятствует зачатию, у другой – создает проблему. Поэтому, после нескольких безуспешных попыток зачатия, если нет каких-либо других потенциальных причин бесплодия, специалисты рекомендуют удалять патологические кисты, тем более, что такие образования не имеют склонности к самостоятельному регрессированию.

Как я уже писала беременность у меня не запланированная, но желанная.
До беременности я все хотела пойти по врачам, проверить здоровье. Но как это обычно бывает, все откладывала и откладывала. Даже если, ты придешь к гинекологу не беременная, тебя необязательно отправят на УЗИ. А вот кисту как раз таки видно на УЗИ. Я уверенна, что она была и до беременности, она не могла так вырасти вовремя. Она совсем меня не беспокоила, не болела. Разве, что цикл был нерегулярный. Говорят, это может быть показателем. Поэтому не поленитесь, пока планируете или может еще нет, сходите, сделайте УЗИ платное. Я очень жалею, что мне никто про это не сказал и сама не догадалась. У нас в городе оно стоит около 350 рублей.
Я не медик, я пишу только то, что поняла на своем опыте.

Итак, после того, как я сделала три теста на беременность, все положительные, я все же не могла поверить, и пошла, по совету подруги, на УЗИ в частном центре. На УЗИ мне сказали, что беременность 8 недель, малышом все хорошо, но обнаружена киста на яичнике. Ее либо удалят, либо оставят, это решит врач. Нужно срочно идти к врачу.
Как только я это узнала, я обошла несколько врачей. Все как один говорили - нужна операция. Я, конечно, имею право отказаться. Но есть риск, что она лопнет, перекрутится. Тогда нужна будет экстренная операция, а она всегда хуже плановой. Мне назначили операцию на 14 неделю, правда, сделали на 15, из-за новогодних праздников. Раньше 12 не желательно, больше риск выкидыша. Позже тоже, малыш растет и может давить на кисту. Из-за этого она может лопнуть или перекрутиться. Мне диагностировали эндометриозную кисту.
Тут началась подготовка: анализы, УЗИ. Больше всего меня бесконечные УЗИ беспокоили, все было без изменений: киста по-прежнему есть, с малышом все хорошо. Киста меня не беспокоила и я не понимала зачем ее удалять, я ее не чувствовала. Все же на операцию согласилась.
Кроме все обычных анализов сдавала анализ на раковые клетки, все нормально. Еще делали мне УЗИ сердца. Там обнаружили открытое овальное окно. Сказали, что у беременных такое бывает. Сердце у меня тоже не болело. Но врачи мои, паникеры, отправили меня в кардиоцентр за справкой, что операцию с общим наркозом делать можно. Съездила, проверили в срочном порядке, все нормально, бумажку дали.
В январе меня положили на операцию. Приехала в больницу, меня там оформили, отвели в палату. Опять началась эпопея с анализами: кровь, моча. Отправили на осмотр, смотрел уже хирург. Сказал, что сильный загиб матки назад. Он всегда у меня был. Я испугалась, что это может осложнить операцию. Но врач сказал, что это не влияет особо.
Два дня мне капали магнезию по три раза в день и назначили три таблетки в сутки Дюфастон.
На третий день, меня стали готовить к операции. Сказали купить и надеть антиварикозные чулки. Пришел анестезиолог, расспрашивал. У меня уже была операция под общим наркозом, на глаза, лет 10 назад. Тогда плохо отходила, меня жутко тошнило. Я была уверенна, что и в этот раз так будет, если не хуже. И боялась этого. Анестезиолог еще рассказал, что «глюки» бывают только от плохого наркоза, обычно такой применяют на экстренных операциях. Кроме меня там были другие на подобные операции, но они были не беременны. Мне в отличие от них клизму не делали. Видимо, нельзя беременным.
Потом мне выдали халат и шапочку на голову, сказали одеть только их. Пришла медсестра анестезиолог и вставила катетер в вену. Повели меня в операционную. Если честно, я не поняла сперва, что это операционная, там было гинекологическое кресло, только как кровать.
- А что мы будет тут делать?
- Операцию! Вы зачем сюда пришли?
Легла, стали привязывать руки. Я еще говорю: «Вы и вторую привяжите, а то мало ли тресну во сне!». Врачи засмеялись. Ввели наркоз и я уснула.
Если честно, я не боялась. Я была уверенна, что все пройдет хорошо.
В следующей теме я напишу про операцию, как я проснулась, как прошел послеоперационный период.