Л тироксин официальная инструкция. Тироксин: описание препарата, рекомендации к применению

• Инструкция по применению L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
• Состав препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
• Показания препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
• Условия хранения препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
• Срок годности препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ

Код ATX: Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны и инсулины) (H) > Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (H03) > Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (H03A) > Гормоны щитовидной железы (H03AA) > Levothyroxine sodium (H03AA01)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
Рег. №: 3357/94/99/04/09/14 от 04.12.2014 - Действующее

Таблетки круглые, слегка выпуклые, от почти белого до слегка бежевого цвета, с насечкой для деления на одной стороне и тиснением "100" - на другой; таблетки можно разделить на две равные части с одинаковой дозировкой.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), декстрин (из крахмала кукурузного), глицериды парциальные длинноцепочечные.

25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 18.04.2011 г.

Фармакологическое действие

Синтетический левотироксин, содержащийся в лекарственном препарате L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, идентичен по своему действию естественно образующемуся в организме тиреоидному гормону, который вырабатывается, главным образом, щитовидной железой. После того, как левотироксин частично преобразуется в лиотиронин (ТЗ), в частности, в печени и в почках, и проникнет в клетки организма, наблюдаются характерные эффекты развития, роста и обмена веществ, свойственные гормонам щитовидной железы.

Данные доклинических исследований по безопасности

• острая токсичность. Острая токсичность левотироксина очень низкая;
• хроническая токсичность. Исследования хронической токсичности выполнялись на различных видах животных (крысы, собаки). При высоких дозах у крыс наблюдались признаки гепатопатии, была повышена частота самопроизвольного нефроза, а также изменялась масса органов. У собак значительные нежелательные эффекты не наблюдались;
• онкогенный и мутагенный потенциал. Длительные исследования на животных с целью изучения мутагенного потенциала левотироксина не выполнялись. Исследовательских данных о мутагенном потенциале левотироксина не имеется. К настоящему времени не имеется подозрений или указаний на поражение плода в результате изменения генома;
• репродуктивная токсичность. Тиреоидные гормоны проникают через плаценту в очень малых количествах.

Фармакокинетика

При пероральном приеме натощак до 80% левотироксина абсорбируется, главным образом, в тонком кишечнике. Степень абсорбции в значительной степени зависит от типа галенического препарата. C max достигаются примерно через 6 ч после приема. В начале пероральной терапии действие препарата наступает обычно через 3 - 5 сут. Рассчитанный объем распределения составляет 1/2 л/кг. Левотироксин более чем на 99 % связывается с белками плазмы. Метаболический клиренс составляет 1.2 литра плазмы в сут; разложение препарата происходит в, основном, в печени, почках, мозгу и мышцах. Вследствие высокой степени связывания с белками, тиреоидные гормоны в очень малых количествах обнаруживаются в гемодиализате.

Показания к применению

• замещение тиреоидного гормона при гипотиреозе различной этиологии;
• профилактика рецидива зоба после резекции зоба при эутиреоидной функции щитовидной железы. Доброкачественный зоб с эутиреоидной функцией щитовидной железы;
• вспомогательное средство для тиреостатической терапии гипертиреоза после достижения эутиреоидного функционального состояния;
• подавляющая и заместительная терапия при злокачественной опухоли щитовидной железы, главным образом, после тиреоидэктомии;
• тест с супрессией щитовидной железы.

Режим дозирования

Таблетка L-Тироксин 100 Берлин-Хеми содержит 106.4 - 113.6 мкг левотироксин натрия х Н 2 О (эквивалентно 100 мкг левотироксин натрия).

Сведения о дозировке следует рассматривать в качестве рекомендаций. В случае сохранения остаточной функции щитовидной железы следует использовать наименьшую замещающую дозу. Индивидуальная суточная доза должна определяться по результатам лабораторных анализов и клинических обследований. Лечение гормонами щитовидной железы с особой осторожностью следует начинать пожилым пациентам, пациентам с заболеванием коронарных артерий, и пациентам с тяжелым или длительным гипотиреозом, т. е. следует выбирать наименьшую суточную дозу и медленно повышать ее через продолжительные интервалы времени с частым контролем тиреоидных гормонов. Опыт показывает, что наименьшая доза также является оптимальным решением при низкой массе тела и большом узелковом зобе.

Детям первоначально назначается доза 12.5 - 50 мкг, новорожденным 25-50 мкг левотироксин натрия в сутки. При назначении замещающей дозы во время длительной терапии учитываются, наряду с другими показателями, возраст и масса тела отдельного ребенка.

При врожденном гипотиреозе для обеспечения нормального психомоторного развития жизненно важно начать терапию как можно раньше. Уровень Т4 должен быть скорректирован до нормальных значений в течение первых трех или четырех лет жизни. В первые 6 месяцев жизни в качестве контрольного параметра надежнее использовать значения уровня Т4, а не TSH. В отдельных случаях для нормализации уровня TSH может потребоваться до двух лет, несмотря на адекватное замещение Т4.

Полную суточную дозу следует проглотить, не разжевывая и запить небольшим количеством жидкости. Принимать препарат следует утром натощак, как минимум за 1/2 часа до завтрака.

Младенцам полную суточную дозу следует давать как минимум за 1/2 часа до первого приема пищи. Для этого таблетку следует растворить в небольшом количестве воды и дать младенцу полученную суспензию (каждый раз доза должна быть свежеприготовленной!) с несколько большим количеством жидкости.

Длительность применения:

• при гипотиреозе: обычно на протяжении всей жизни;
• при профилактике рецидива зоба: от нескольких месяцев или лет либо на протяжении всей жизни;
• при эутиреоидном зобе: от нескольких месяцев или лет либо на протяжении всей жизни. Для лечения эутиреоидного зоба необходим период лечения от 6 месяцев до двух лет. Если лечение L-Тироксином 100 Берлин-Хеми не принесло желаемого результата за это время, следует рассмотреть другие терапевтические возможности;
• в качестве вспомогательного средства при лечении гипертиреоза: в соответствии с длительностью применения тиреостатического препарата
• после тиреоидэктомии вследствие злокачественной опухоли щитовидной железы: обычно на протяжении всей жизни.

Побочные действия

Указанные ниже значения приняты в качестве основы при оценке частоты возникновения побочных реакций:

• очень часто ≥ 1/10, часто ≥ от 1/100 до < 1/10, нечасто ≥ от 1/1000 до < 1/100, редко ≥ от 1 /10000 до < 1/1000б очень редко < 1/10000, не известно (невозможно оценить, исходя из доступных данных).

В случае правильного применения препарата и контроля клинических и лабораторно-диагностических параметров при лечении лекарственным препаратом L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не ожидается возникновение побочных реакций. Если дозировка не переносится пациентом (что бывает очень редко) или в случае передозировки, особенно, при слишком быстром повышении дозы в начале лечения, возможно возникновение таких симптомов как тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, осложнение стенокардии, тремор, состояние беспокойства, бессонница, гипергидроз, ощущение жара, повышение температуры, потеря веса, рвота, диарея, головная боль, мышечная слабость и мышечные судороги, нарушение менструального цикла, ложная опухоль головного мозга. В таких случаях следует снизить дозу или прервать прием препарата на несколько дней. Сразу после исчезновения побочного эффекта рекомендуется возобновить лечение, с осторожностью выбрав дозу препарата.

В случае гиперчувствительностью к левотироксину или любому из вспомогательных веществ могут возникнуть аллергические реакции, такие как уртикария, бронхоспазм и отек гортани. В очень редких случаях сообщалось об анафилактическом шоке. В этом случае прием препарата следует отменить.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и, особенно, во время грудного вскармливания, замещающая терапия тиреоидными гормонами должна быть адекватной и непрерывной. Несмотря на широкое применение препарата во время беременности, до настоящего времени его риск для плода не выявлен. Количество тиреоидного гормона, попадающего в грудное молоко во время вскармливания даже при терапии высокими дозами левотироксина недостаточно, чтобы спровоцировать развитие гипертиреоза или подавление секреции TSH у младенца.

Из-за изменения уровня эстрогена у пациенток с гипотиреозом во время беременности может быть повышена потребность в левотироксине. Поэтому функцию щитовидной железы следует контролировать как во время, так и после беременности, а замещающую дозу следует корректировать в соответствии потребностями организма.

Во время беременности противопоказано применение левотироксина в качестве вспомогательного средства при лечении гипертиреоза тиреостатиками, поскольку это требует более высоких доз тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут проникать через плацентарный барьер в эффективных дозах, а это может спровоцировать гипотиреоз у плода. По этой причине во время беременности для лечения гипертиреоза всегда следует использовать монотерапию низкими дозами тиреостатиков.

Во время беременности запрещается выполнять тест на подавление функции щитовидной железы

Особые указания

Перед началом лечения тиреоидным гормоном следует исключить или нормализовать состояние при следующих заболеваниях:

• коронарная болезнь сердца;
• стенокардия;
• гипертензия;
• недостаточность гипофиза или коры надпочечников;
• автономия щитовидной железы.

При любых обстоятельствах следует избегать даже слабого гипертиреоза, вызванного приемом лекарственного препарата, при наличии коронарной болезни сердца, сердечной недостаточности или тахиаритмии. В этих случаях следует более часто проверять параметры тиреоидного гормона.

При вторичном гипотиреозе следует выяснить, сопровождается ли это состояние недостаточностью коры надпочечников. При подтверждении диагноза сначала следует провести замещающее лечение этого заболевания (гидрокортизон).

При терапии левотироксином женщин в постменопаузном периоде с высоким риском остеопороза, функцию щитовидной железы следует проверять чаще для того, чтобы избежать повышенного уровня левотироксина в крови.

В очень редких сообщалось о случаях возникновения гипотиреоза у пациентов, получающих одновременно севеламер и левотироксин. Поэтому для пациентов, принимающих оба лекарственных препарата, рекомендован тщательный контроль уровня TSH.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по изучению влияния на способность к вождению автомобилей и управлению механизмами не выполнялись.

Передозировка

После передозировки или интоксикации происходит усиление обмена веществ от умеренной до сильной степени. Рекомендуется прервать прием препарата и контролировать состояние пациента. В случае заметных бета-симпатомиметических эффектов (например, при тахикардии), состояние пациента может быть облегчено при помощи блокаторов бета-рецепторов. Применение тиреостатиков нежелательно, поскольку функция щитовидной железы уже полностью подавлена. В случае очень сильного превышения дозы (суицидальной попытке) может быть полезен плазмоферез.

Лекарственное взаимодействие

Колестирамин и колестипол подавляют абсорбцию левотироксина, поэтому должны приниматься не ранее, чем через 4 - 5 ч после приема L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.

Абсорбция левотироксина может уменьшиться при сопутствующем приеме алюминийсодержащих антацидных препаратов, связывающих кислоту в желудке, карбоната кальция и железосодержащих препаратов. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать не менее чем за два часа до приема этих препаратов.

Севеламер, возможно, снижает биодоступность левотироксина. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 1-3 ч до приема севеламера.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, β-блокаторы и рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, подавляют преобразование Т4 в ТЗ.

Из-за высокого содержания йода амиодарон может вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять в случае узелкового зоба с возможной невыявленной функциональной автономией щитовидной железы.

Быстрое внутривенное введение фенитоина может привести к повышенному уровню свободного левотироксина в плазме крови и, в отдельных случаях, облегчить развитие аритмии.

Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин с мест связывания с белками плазмы и, таким образом, приводить к повышению уровня свободного левотироксина в плазме.

Сертралин и хлорокин/прогуанил уменьшают эффективность левотироксина и повышают уровень TSH в сыворотке.

Барбитураты и другие лекарственные препараты с фермент-индуцирующим воздействием на печень могут повышать печеночный клиренс левотироксина.

Потребность в левотироксине может быть повышена в период приема эстроген-содержащих контрацептивных препаратов или при гормон-замещающей терапии в постменопаузном периоде.

Левотироксин может ослаблять сахароснижающий эффект антидиабетических препаратов. Поэтому, в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами, у диабетиков необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови. Может потребоваться корректировка дозы антидиабетического препарата.

Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их с мест связывания с белками плазмы. Поэтому при сопутствующем лечении требуется регулярный контроль параметров свертываемости крови и может потребоваться корректировка дозы антикоагулянта.

Условия хранения препарата

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, упакованный в алюминиево-алюминиевый блистер, хранить при температуре не выше 30 °С.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, упакованный в блистер из ПВДХ/ПВХ-пленку и алюминиевую фольгу, хранить при температуре не выше 25 °С.

Тироксин – это лекарственное средство, которое применяется не только для нормализации деятельности щитовидки, но и для избавления от лишних килограммов. Как известно, гормон под названием Тироксин вырабатывается в человеческом организме щитовидной железой, он отвечает за метаболизм. Так, например, если щитовидка вырабатывает недостаточное его количество, то обменные процессы заметно снижаются, и происходит нарастание массы тела.

Однако не только недостаток негативно отражается на состоянии организма, чрезмерная выработка гормона приводит к быстрому расходу энергии и общее самочувствие человека начинает ухудшаться. В первую очередь такое отклонение отражается на нормальной работе сердца.

Лекарственный препарат должен приниматься с осторожностью и только по назначению врача. Только опытный специалист, проведя ряд исследований, может назначить необходимую дозировку, которая сможет ликвидировать побочные действия Тироксина. Побочные эффекты возникают в основном только при приеме дозировок, которые превышают норму, а также у людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями. В любом случае вы должны понимать, что самостоятельное назначение и выбор дозы может негативно отразиться на состоянии вашего здоровья, и вместо положительного результата вы можете нанести себе серьезный вред.

Тироксин представляет собой йодсодержащий гормон, который вырабатывается щитовидкой абсолютно у каждого человека. В медицинской практике очень часто для лечения каких-либо отклонений, которые связаны с работой щитовидной железы используется эль-Тироксин – это синтетически созданный аналог этого гормона. Назначается такой препарат людям, у которых было диагностировано резкое снижение основных функций щитовидки либо тем, кто только что перенес операцию по ее удалению.

Однако, несмотря на то, что он так часто используется специалистами для лечения, у этого препарата имеются и противопоказания, о которых вы непременно должны знать. Итак, рассмотрим список основных противопоказаний:

• Увеличенная чувствительность человеческого организма к препарату – возможно проявление аллергической реакции;
• Лекарственное средство запрещено принимать при нелеченом тиреотоксикозе, как правило, в это время в крови находится очень большая концентрация йодсодержащих гормонов щитовидки. Помните, что принимать без назначения врача лекарственное средство просто опасно для здоровья, вы нанесете непоправимый вред своему организму. Также возможна передозировка;
• Принимать лекарство запрещено и людям, перенесшим инфаркт миокарда или острый миокардит, так как оно провоцирует сужение сосудов, в результате чего состояние человека может резко ухудшиться, может потребоваться немедленная госпитализация.

Применение лекарственного средства должно начинаться с маленьких доз для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системой, сахарным диабетом, гипотиреозом и синдроме мальабсорбации. При наличии вышеуказанных заболеваний, перед тем как начать принимать препарат, сначала лучше всего проконсультироваться со знающим специалистом, если вы не хотите нанести вред своему организму, так как на восстановление придется потратить немало денег, времени и сил.

Многие будущие мамы очень часто задаются вопросом о том, можно ли принимать Тироксин во время вынашивания плода и в период кормления грудью. Опытный специалист ответит, что Тироксин при беременности не просто можно принимать, а даже нужно. Надо отметить также, что во время беременности специалист может увеличить суточную дозировку препарата, так как в этом состоянии в крови наблюдается появление большого количества белка.

А вот во время кормления грудью, мамы могут не беспокоиться о том, что лекарственное средство сможет нанести какой-либо вред малышу и принимать обычные дозировки лекарственного препарата.

Однако лучше всего не экспериментировать и не принимать самостоятельных решений, ведь на кону не только состояние вашего здоровья, но и будущее вашего малыша.

Симптомы передозировки

Если следовать всем рекомендациям и советам со стороны вашего лечащего доктора, то во время приема лекарственного средства, как правило, никаких побочных эффектов не наблюдается, а вот если вы самовольно назначили себе дозу, то вполне вероятно, что в скором времени проявится тот или иной симптом.

Исключением в данном случае является лишь возможная аллергическая реакция, так как это препарат синтетического происхождения, который в своем составе содержит также и различные вспомогательные вещества. Прежде всего – это симптомы, которые относятся к перегрузке сердечно-сосудистой системы:

• Усиленное сердцебиение, самые различные нарушения, связанные с сердечным ритмом, повышение артериального давления, приступы острой и ноющей боли в области сердца;
• Помимо сердца нарушения могут отразиться и на центральной нервной системе – человек становится раздражительным и беспокойным, не исключено и появление признаков агрессии;
• Как правило, люди начинают обращать внимание на то, что у них начинает развиваться бессонница, чувство тревоги, чрезмерная потливость и дрожание конечностей;
• Расстройство кишечно-желудочного тракта, в результате которого резко меняется стул больного;
• Иногда наблюдается значительное снижение основных функций щитовидной железы.

Конечно, весь этот список побочных эффектов не может проявляться у всех одинаково, так как у каждого имеются свои индивидуальные особенности организма. Иногда все же встречаются случаи, когда больные, занимаясь самолечением, не обращают внимания на указания и не берут во внимание те или иные противопоказания. Как правило, в таких случаях люди и испытывают на себе все побочные действия лекарственного препарата, которые могут привести к совершенно ненужным последствиям.

Особенно это касается представительниц слабого пола, которые в погоне за красивым и стройным телом готовы жертвовать своим здоровьем. В качестве вспомогательного средства, которое помогает им сбросить пару лишних килограмм, они выбирают Тироксин, но совершенно не задумываются над тем, что у него имеются противопоказания к применению.

При наличии подобных симптомов вы незамедлительно должны обратиться к своему лечащему врачу, и сообщить об их появлении, чтобы в будущем избежать ненужных последствий. Вероятнее всего специалист либо снизит дозировку, либо выпишет рецепт на аналогичное лекарственное средство. Как бы то ни было, ни в коем случае не оставляйте без внимания такие перемены.

Обращение к доктору необходимо еще и потому, что в своих назначениях того или иного вида препарата он ориентируется на состояние больного. Если симптомы передозировки становятся столь ярко выраженными, то дальнейшее лечение обязательно должно проводиться только в условиях стационара под строгим наблюдением опытных специалистов. Если указанная симптоматика была выявлена на ранней стадии и состояние больного позволяет, то его могут оставить на амбулаторном лечении.

Помните, что прежде, чем заниматься самолечением или выбирать Тироксин в качестве средства для избавления от лишних килограммов, вы должны четко понимать, к каким последствиям это может привести. Любой лекарственный препарат должен использоваться только строго по назначению лечащего врача или после консультации с ним.

С особым вниманием нужно относиться не только к своему внешнему виду, но и к своему организму, улучшая одно, вы тут же можете испортить другое, поэтому берегите и любите себя. А выбирая Тироксин в качестве средства для похудения, несколько раз подумайте, ведь существует масса других куда более безопасных способов привести себя в порядок, например, занятия спортом в сочетании со сбалансированным и правильным питанием.

> L-Тироксин 50 (таблетки)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

L-Тироксин 50 относится к группе таблетированных препаратов гормонов щитовидной железы (заместительная терапия).

Таблетки плоской формы голубоватого цвета с разделительной полосой с одной стороны и оттиском цифры «50» на другой.
Действующее вещество: левотироксин натрия, дозировка 1 таблетки - 50 мкг.

Синтетический левотироксин по воздействию на организм человека идентичен гормону щитовидной железы. После химическим преобразованиям, происходящих в печени и почках, он влияет на обменные процессы: стимулирует распад и синтез белков, жиров, углеводов от момента поступления в клетку и выведения из нее. Всасывается в тонком кишечнике. Через 6 часов с момента приема зафиксирована максимальная концентрация препарата в плазме. Терапевтический эффект наступает на 3 сутки от начала приема.

Показания: первичные и вторичные гипофункциональные нарушения в работе щитовидной железы, восстановление функции железы после лечения радиоактивным йодом, злокачественные и доброкачественные новообразования и операции на щитовидной железе, комплексное лечение при гипертиреозе после использования тиреостатиков для поддержания уровня гормонов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, гиперфункция щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников. При заболеваниях ССС (перенесенный ранее инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз), гипертонии, длительно существующий без лечения гипотиреоз дозы подбираются с учетом лечения от сопутствующих патологий и взаимодействия лекарств.

Побочные реакции: аллергические высыпания на коже, зуд. Если неправильно назначена дозировка препарата, то в случае превышения дозы возможны проявления гипертиреоза (потеря массы тела, раздражительность, головная боль, нервозность, аритмия и тахикардия, чрезмерная потливость, диарея, нарушение менструального цикла). Если же гормона недостаточно, то будет усиливаться клиническая картина гипотиреоза: сонливость с головной болью, увеличение массы тела, слабость, безразличие к происходящему вокруг.

Применение при беременности: Если L-Тироксин 50 был назначен курсом лечения до беременности, то необходимо продолжать принимать данный препарат. Нужна консультация эндокринолога по поводу совместного использования группы тиреостатиков. Последние проникают через плацентарный барьер, что может спровоцировать развитие гипотиреоза у плода. Потребность в гормонах во время беременности возрастает, поэтому посещение врача и коррекция дозировки гормонов жизненно важна.

Как принимать:
Разрешен для лечения у новорожденных. Препарат достаточно серьезный, поэтому дозировка подбирается индивидуально после проведенных исследований на уровень гормонов щитовидной железы, пальпации железы, УЗИ.
При гипофункции щит. железы: взрослым вначале лечения назначают 25–100 мкг. Через каждые 2–4 недели дозировка увеличивается на 25–50 мкг до максимальной - 125–250 мкг.
У детей доза зависит от массы тела и роста - 12,5–50 мкг.
Для лечения злокачественных опухолей - суточная доза 150–300 мкг.
Удобно, что таблетки принимаются 1 раз в сутки утром за 30 минут перед завтраком на голодный желудок.

Как хранить: препарат должен находиться в недоступном для детей месте. При температуре 15–25 °C. Срок годности - 2 года.

Аналоги: Эутирокс, Йодтирокс, Тиреокомб, L-Тироксин-Акри.
Немецкая фармацевтическая компания Берлин-Хеми выпускает L-Тироксин в разных дозировках, что можно учитывать при покупке в целях экономии, но только после консультации с лечащим врачом.

Тироксин входит в десятку препаратов, которые наиболее часто выписывают врачи в США и в большинстве стран Западной Европы.

Чаще всего его используют там, где имеется наиболее высокое распространение болезней щитовидной железы через дефицит йода (в Германии, например). Тироксин обычно назначают для супрессивной или же для заместительной терапии.

Заместительная терапия: поддержка правильного обмена веществ у пациентов, больных на гипотиреоз. Если лечение проходит хорошо, исчезают симптомы заболевания. В пределах нормы также должен находиться уровень ТТГ, а также тиреоидных гормонов.

Супрессивная терапия: применяется у больных с узловым зобом, а также у людей с раком щитовидки после операции, а также лечения с использованием радиоактивного йода.

Тироксин – один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа. Он производит метаболизм липидов, снижает количество холестерина. Это необходимо при гипотиреозе – при этом заболевании уровень холестерина сильно повышен.

Количество тироксина необходимо проверять с помощью анализа крови. Часто повышенный уровень гормона наблюдается в период беременности. Также повышенное количество гормона в крови может наблюдаться во время приема некоторых лекарств.

Как действует препарат

Тироксин, попадая в печень, почки, превращается в трийодтиронин, потом перемещается в клетки организма. Препарат влияет на рост, а также развитие всех тканей, нормализует обмен веществ.

Малые дозы лекарства: Тироксин оказывает сильное влияние на жировой и белковый обмен.

Средние дозы препарата: Тироксин стимулирует развитие, рост, повышает потребность всех тканей в кислороде, осуществляет стимуляцию метаболизма жиров, белков и углеводов, а также улучшает активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Большие дозы препарата: Тироксин угнетает выработку гормона гипофиза и гормона гипоталамуса.

Эффект от приема медикамента можно увидеть уже через 7-12 суток. Действие препарата после его отмены длится также 7-12 дней. Клинический эффект от приема лекарства при болезни гипотиреоз проявляется уже через 4-5 суток. Через 3-6 месяцев исчезает диффузный зоб.

Фармакокинетика

После приема Тироксин всасывается в тонкой кишке (в верхнем отделе). Около 80% дозы принятого препарата всасывается. Всасыванию лекарства препятствует прием пищи. Максимальное воздействие гормона наблюдается уже через 6 часов после его приема.

После того, как препарат усваивается, 99% Тироксина связывается с белками. Через кишечник и почки выводятся метаболиты. Период полувыведения Тироксина составляет около 7 дней.

Инструкция: показания к применению

Тироксин выписывают пациентам при следующих заболеваниях:

• Реабилитация после операции на щитовидной железе.
• Гипотиреоз.
• Эутиреоидный зоб.
• Для эффективной профилактики рецидивов заболеваний зоба после проведения резекции щитовидки.
• Диагностика во время теста тиреоидной супрессии.
• Диффузный токсический зоб.
• Миокардит, инфаркт миокарда.
• Почечная недостаточность.
• Тиреотоксикоз.

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность (аллергия) к каким-либо составляющим препарата.
2. Миокардит, инфаркт миокарда.
3. Почечная недостаточность.
4. Тиреотоксикоз.
5. Болезни сердца и сосудов (проводится коррекция дозы).

Как принимать препарат

Доза для каждого пациента определяется индивидуально.

Лекарство необходимо принимать внутрь с утра обязательно на голодный желудок, запивая чистой водой.

Во время заместительной терапии у людей до 55 лет без недугов сердца и сосудов суточная доза Тироксина – от 1.6 до 1.8 мкг/кг.

Для людей после 55 лет и с болезнями сердца – 0.9 мкг/кг.

Инструкция в начале заместительной терапии для лечения гипотиреоза

Инструкция для терапии врожденного гипотиреоза

Возраст пациента		Доза препарата в зависимости от массы тела, мкг/кг
0-6 месяцев
6-12 месяцев	От 50 до 75
	От 75 до 100
	От 100 до 150
Старше 12 лет	От 150 до 200

Инструкция

Деткам до трех лет суточную дозу лекарства нужно давать за один раз минимум за полчаса до первого приема пищи. Таблетку необходимо растворить в небольшом количестве чистой воды непосредственно перед употреблением.

При терапии гипотиреоза Тироксин нужно принимать всю жизнь.

Передозировка

При превышении доз лекарства могут наблюдаться следующие симптомы:

Когда побочные эффекты исчезнут, прием Тироксина нужно начинать с маленьких доз.

Прием лекарства для беременных и во время кормления грудью

При лечении гипотиреоза нужно обязательно продолжать прием препарата беременным женщинам, а также в период лактации и кормления.

Количество препарата, которое выделяется с грудным молоком, не вызывает никаких нарушений в организме ребенка. Лекарство необходимо принимать осторожно, строго следуя рекомендациям к применению, которые дал врач.

Цена препарата и его аналогов

L-Тирокс – цена около 200 рублей.

Баготирокс – цена около 160 рублей.

Тиворал – цена около 250 рублей.

Эутирокс – цена около 360 рублей.

Перечисленные препараты – аналоги тироксина. Цена зависит от формы выпуска и фирмы-производителя. Чтобы заменить препарат аналогом, необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Латинское название: l-thyroxine
Код АТХ: H03AA01
Действующее вещество: левотироксин натрия
Производитель: Берлин Хеми, Германия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: Три года при 25 градусах

L тироксин – синтетический гормональный препарат, предназначенный для терапии патологий щитовидки, возникших вследствие эндокринного дисбаланса или любых других причин.

Показания по применению

Для чего и зачем лекарство выписывается? Л тироксин берлин хеми назначается в таких случаях:

• В качестве препарата для гормональной заместительной терапии при гипотиреозе любого генеза
• Первичный и вторичный гипотиреоз, который был спровоцирован после проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе
• Патологические состояния, вызванные приемом радиоактивного йода
• Врожденный гипотиреоз – результат нарушений деятельности гипофиза или гипоталамуса
• Кретинизм и ожирение, вызванные недостаточностью гормонов щитовидной железы
• Церебрально-гипофизарные нарушения
• Ранее проведенная манипуляция резекции, а после следует принимать препарат с целью предотвращения повторного проявления заболевания
• Терапия диффузного эутироидного зоба
• Эутироидная гиперплазия щитовидной железы в анамнезе
• Заболевание Грейвса в комплексе с тиреостатическими средствами
• Гормональные высокодифференцированные злокачественные новообразования в щитовидной железе (фолликулярная и папиллярная карцинома входят в это число)
• Супрессивное лечение и гормонально заместительная терапия у больных с онкологией щитовидки
• Назначают при болезни Хашимото
• Также некоторые любители спорта и выступающие бодибилдеры используют синтетический гормональный препарат в небольших дозировках для похудения или сушки подкожного жира.

Состав и формы выпуска

Одна таблетка л-тироксина от компании берлин хеми, согласно инструкции, содержит в своем составе в пределах 25 — 200 мкг активного действующего вещества, в зависимости от конкретного торгового названия. Вспомогательные компоненты: наполнители на основе крахмалов, целлюлозы, минералов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, по 25, 25 или 100 штук в упаковке. Таблетки, маленькие и круглые, расфасовываются в блистеры, имеют белый цвет.

Лечебные свойства

Медикамент относится к группе тиреотропных лекарств, которые назначаются при ухудшении функций щитовидной железы. Рабочий главенствующий компонент является синтетическим аналогом эндогенных тиреотропных гормонов – трийодтиронина и тироксина. Синтетический гормональный аналог не является активным, а в ходе усвоения превращается в активный метаболит лиотиронин, который способен стимулировать обмен жиров и протеинов, ускорять их усвоение и расщепление, стимулирует рост новых тканей. Препарат обладает способностью воздействовать на окислительные процессы в митохондриях и избирательно регулирует потоки катионов за пределами и внутри клеточного пространства.

Фармакологические эффекты, проявляемые медикаментом, напрямую зависят от его дозирования. В маленьких дозах возникает анаболическое действие, а в высоких стимулируются обменные и окислительные процессы, клетки и ткани активнее начинают перерабатывать кислород, благодаря чему ускоряется расщепление белков, жиров и углеводов, что активизирует функции сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и стимулирует сердечную деятельность в целом.

Первые клинические улучшения после назначения лекарства отмечаются при гормональной недостаточности на пятые сутки с начала приема. При диагнозе диффузный зоб требуется лечение на протяжении 3-6 месяцев, чтобы добиться стойкого уменьшения либо полного исчезновения болезни. После перорального применения активный действующий компонент усваивается примерно на 80% при условии, что лекарство было выпито на голодный желудок. Связывание с плазменными протеинами происходит практически полностью, по той причине, что действующий компонент не поддается гемодиализу и гемоперфузии. Период активности в крови зависит от количества тиреотропных гормонов в крови. Если в анамнезе эутиреоидное состояние, то активно средство на протяжении недели, если тиреотоксикоз то не более 3-4 дней, а при гипотиреозе полторы недели.

Треть попавшего вещества в печень там накапливается, по этой причине происходит быстрое взаимодействие с гормонами в крови. Активные метаболиты выводятся преимущественно через почки, а расщепление вещества происходит в мышцах, печени и тканях мозга.

Способ применения

Средняя цена в России – 120 рублей за упаковку.

Суточную дозу подбирают индивидуально под конкретное заболевание и состояние пациента. Лекарство всегда пьется натощак, за полчаса-час до приема пищи, раз в сутки в первой половине дня. Можно суточную дозировку разделять и на 2 приема, но только по врачебной рекомендации, и тоже принимать строго в первой половине дня. Стандартные рекомендации по приему пациентам с гипотиреозом:

• 75-100 женщины и 100-150 мкг мужчины, практически здоровые без сердечных и сосудистых патологий
• 25 мкг в день – после 55 лет и при наличии сердечных болезней, если все идет хорошо, то примерно через 2 месяца дозу поднимают до 50 мкг, если далее все нормально, то дозировку продолжают повышать через каждые 2 месяца на 25 мг или до тех пор, пока уровень тиреотропного гормона не станет удовлетворительным в организме пациента
• Если у больного с сердечно-сосудистыми патологиями возникли проблемы, то схема лечения подлежит корректировке
• При наличии врожденного гипотиреоза суточная дозировка подбирается под возрастную категорию: дети до 6 месяцев – в пределах 25-50 мкг лекарства, до года — не более 75 мкг, до 5 лет – до 100 мкг, от 6 лет до 150 мкг, а после 12 лет подбираются взрослые дозы.

При тиреотоксикозе прием левотироксина комбинируют с антитиреодными препаратами, а при гипотиреозе обычно назначается пожизненная гормонально-заместительная терапия.

Как принимать л-тироксин с целью похудения или сушки тела?

Базовая безопасная дозировка – 50 мкг в сутки, разделенные на 2 приема натощак в 1 половине дня. Прием также должен сопровождаться терапией бета-адреноблокаторов, дозировка которых подбирается в зависимости от частоты сердечных сокращений. После некоторого периода использования суточная дозировка плавно возрастает до 150-300 мкг в сутки, которые выпиваются строго до 6 вечера. Бета-блокаторы по дозировкам также должны возрасти. Норма поддержания частоты ударов сердца в минуту в пределах 60-70.

Если возникают выраженные побочные явления, то дозировка понижается. Оптимальная длительность приема от 4 до 7 недель, дозировки снижаются плавно и постепенно, через каждые 2 недели до полной отмены препарата. Минимальная длина перерыва между курсами снижения веса – 3-4 недели. Если возникает понос, то параллельно можно принимать лоперамид.

При беременности и грудном вскармливании

Прием при беременности и грудном вскармливании возможен при соблюдении осторожности.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказано при:

• Непереносимости и гиперчувствительной реакции
• Непереносимости лактозы в любой форме
• Попадании тромба в сердце
• Тиреотоксикозе
• Гипокортицизме
• Серьезных патологиях сосудов и сердца.

С осторожностью и при минимальных дозировках: стенокардия, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, повышенное давление, атеросклероз, диабет, тяжелая форма гипотиреоза.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Средство снижает эффективность лекарств от диабета, усиливает антикоагулянты, ингибиторы протеазы ухудшают действие л-тироксина. Колестирамин и колестипол снижают всасывание препарата, поэтому их нужно принимать через 4 часа после гормона. Антациды, алюминий, железо, кальций снижают усвоение лекарства, их принимают через 2 часа после. Амитриптилин усиливает действие средства, поэтому возможны токсические проявления. Прогуанил плохо сочетается с л-тироксином и снижает его эффективность. Эстрогены и средства для ГЗТ в пременопаузе и оральные контрацептивы снижают биодоступность медикамента, поэтому возможно потребуется повышение терапевтических дозировок. Также с л-тироксином плохо совместимы такие группы средств: мочегонные, аналоги фуросемида, салицилаты, клофибрат, ингибиторы тиронкиназы, севеламер.

Побочные эффекты и передозировка

Чаще всего:

• Нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение, ишемия, трясучка рук, мигрень, бессонница, психическое неуравновешенное состояние
• Аллергические реакции
• Понос, рвота
• Нарушение менструального цикла
• Усиленное потоотделение, жар и судороги в теле, слабость, анорексия, сильный аппетит.

При передозировке начинают возникать усиленные проявления побочных эффектов. Обычно это проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения деятельности сердца и сосудов, общее ухудшение самочувствия.