Лечится ли полностью вирусный гепатит с. Вирусный гепатит C острый и хронический. Причины, симптомы и лечение

Тяжелой формой этого вирусного заболевания. Выздоровление приходит лишь в редких случаях. Как правило, болезнь приводит к циррозу печени. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, нужно знать о причинах возникновения у взрослых гепатита С. Какими путями можно заразиться и как избежать инфицирования?

Характеристика вируса и особенности болезни

Как и вирус гепатита В, передается в основном через кровь. Узнать о болезни можно не сразу, а спустя несколько недель. Иногда симптомы могут появиться лишь через 3-4 месяца.

Трудности начальной диагностики болезни заключаются в том, что болезнь может протекать без появления желтухи и быстро переходить в хроническую форму. Исход всегда один и тот же – цирроз печени.

Часто люди, у которых болезнь протекает без симптомов, являются носителями вируса.

Хроническая форма проявляется периодами активности и спада. Желтуха может то появляться, то пропадать.

Какие отличительные черты гепатита С?

Особенности болезни в следующем:

• вирус сразу попадает в кровь человека и его печень, минуя пищеварительный тракт;
• во время повреждения печени страдает не только этот орган, но и весь организм в целом. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет;

• вирус постоянно модифицируется, поэтому иммунной системе человека очень тяжело побороть его. Постоянно появляются новые формы и подтипы вируса;
• шанс на выздоровление есть лишь у 15% больных острой формой гепатита. Все остальные обречены;
• внутриутробное заражение ребенка (не часто, но бывает).

Хроническая форма, спустя несколько десятков лет, заканчивается циррозом и раком печени.

Причины заболевания

Главной причиной появления гепатита С является контакт с больным человек. Но в некоторых случаях приблизительно у 25% взрослых больных выявить причину болезни так и не удается.

От чего появляется такое вирусное заболевание у взрослых?

Вирус может попасть в организм человека лишь через кровь.

Основными путями передачи, как и причинами инфицирования, являются:

1. Переливание инфицированной крови.
2. Использование неодноразовых шприцев. Это бывает у наркоманов или при внутривенном введении лекарств.
3. Использование нестерильных медицинских инструментов, на которых осталась кровь больного. Это может произойти в стоматологических клиниках, салонах красоты, тату салонах.
4. Использование чужих средств личной гигиены, например, многоразового станка для бритья.
5. Укусы комаров или москитов (в очень редких случаях).

Иногда причиной возникновения заболевания может стать незащищенный половой акт, когда на половых органах имеются повреждения слизистых оболочек или кровотечения. Половой путь заражения не является основным при гепатите С, так же как и орально-фекальный. Конечно, небольшая вероятность существует, но у взрослых такое бывает очень редко.

Говоря о причинах появления гепатита С, можно с уверенностью сказать, что заражение не происходит во время поцелуев, касаний, рукопожатий, кашля или чихания. Можно даже есть и пить из одной посуды, если на слизистой рта нет ранок или других повреждений.

• Несмотря на использование современных методов диагностики, иногда заражение происходит при переливании крови или пересадке органов. Такое бывает даже несмотря на то, что вся донорская кровь обследуется на наличие вируса гепатита. Сейчас прибегают к новой методике обследования донорской крови. Проводят тест на выявление скрытой формы вируса, а это снижает риск заражения.

• Наиболее вероятной причиной болезни является непосредственный контакт с зараженной кровью. Такое может произойти среди медицинских работников или родственников больного. Важно! Стоит отметить, что родственникам больного, которые живут под одной крышей, не нужно опасаться за свое здоровье. Ведь воздушно-капельным путем вирус не передается. Нужно лишь избегать контакта с кровью и придерживаться простых мер профилактики.
• Иногда может заразиться ребенок от матери, особенно во время родов естественным путем.

Больные гепатитом С должны предпринимать все меры для защиты окружающих. Чтобы остановить развитие этого страшного, практически неизлечимого вирусного заболевания, нужно прилагать усилия не только медицинским работникам, но и самому больному.

Он должен сообщать о своей болезни окружающим.

От чего повышается риск заражения?

Факторы риска:

1. Прежде всего, это наркомания. Даже вата, на которой есть кровь, может стать причиной инфицирования.
2. Чрезмерное увлечение пирсингом и татуировками.
3. Работа в медицинских учреждениях, которая связана с кровью.
4. Несоблюдение мер предосторожности при совместном проживании с больным.
5. Наличие заболеваний, при которых человек нуждается в переливании крови.
6. Наличие вируса при беременности. Возрастает вероятность родить больного ребенка.

Большинство факторов, которые могут повлиять на вероятность заражения, зависят от самого человека.

Причины ложноположительного результата

Результаты могут быть не всегда достоверными. В медицинской практике существует термин ложноположительный результат. Это значит, что диагноз был поставлен неверно.

Часто такое возникает из-за человеческого фактора или при воздействии внутренних факторов.

Несомненно, такая ошибка в диагностике будет стоять немало переживаний со стороны пациента. Если говорить о статистике, то в 15% случаев диагностики методом ИФА (иммуноферментный анализ) случается ложноположительный результат.

Беременным женщинам диагноз устанавливается ложно намного чаще, нежели другим группам населения. Это связано с тем, что в этот период изменяется гормональный фон женщины, образовываются специфические белки, изменяется состав крови. В таком случае врачам очень сложно поставить точный диагноз и разобраться во всех показателях. Они ошибочно определяют наличие антител к вирусу гепатита С.

В каких случаях можно получить ложноположительный анализ?

Причины постановки ложноположительного результата следующие:

• Аутоиммунные заболевания, которые заставляют бороться организм и вырабатывать антитела.
• Наличие опухолевых заболеваний как доброкачественных, так и злокачественных.
• Наличие серьезных инфекционных заболеваний, а также грипп и энтеровирусные инфекции.
• Другие заболевания, такие как туберкулез, герпес, артрит, склероз, грыжи и почечная недостаточность.
• Прохождение вакцинации или недавняя вакцинация на момент сдачи анализа.
• Противовирусная терапия интерфероном.

• Индивидуальные особенности организма человека, когда уровень билирубина находится на повышенном уровне.

Ложноположительный результат анализов можно получить при нарушениях в работе иммунной системы. Кроме вышеперечисленных причин, на постановку ложного диагноза может повлиять и человеческий фактор. Ошибка лаборанта, случайная подмена пробирок, неправильная подготовка образцов к проведению обследования, а также недостаточный уровень квалификации лаборанта может стать решающим при постановке точного диагноза.

Также низкое качество используемого оборудования может повлиять на уровень проведения обследования.

Благодаря тому, что симптомы гепатита с несильно выражены, его диагностика, в большинстве случаев, происходит случайно, зачастую при обращении пациента в лечебное учреждение для диагностики либо подозрении на другие недуги. Гепатит с - это заболевание, вызванное специфическим вирусом, которое поражает печень.

Говоря об особенностях данного заболевания, прежде всего, нужно рассмотреть причины, по которому оно может появиться. Его возбудителем является вирус, который попадает в организм пациента через кровь.

Механизм заражения прост. Кровь больного попадает на поврежденные слизистые оболочки здорового человека либо смешивается с его кровью, после чего вирус начинает развиваться в новом организме. Его пагубное действие распространяется только на печень.

Благодаря этому клетки печени начинают разрушаться, на их месте появляется рубцовая или, как говорят в медицине, соединительная ткань, которая блокирует работу печени, и, в самых худших случаях, вирус приводит к образованию цирроза печени, карциномы либо раковых опухолей.

Признаки гепатита с трудно распознать, поскольку для данного заболевания характерны симптомы, которые могут указывать на другие болезни, и, в большинстве случаев, его диагностика происходит, когда вирус уже полностью обосновался в организме и начал разрушать печень.

В некоторых случаях пациенты могут переболеть этим недугом, без каких-либо серьезных последствий либо стать носителем вируса, который будут передавать другим без вредных последствий для своего организма.

Это заболевание одинаково распространяется не только у взрослого населения, но и у детей. При этом симптомы гепатита с у взрослых менее выражены и опасны, чем первые симптомы у детей.

Инкубационный период данного заболевания для каждого человека может быть разным и зависит от физических данных организма. Его продолжительность может составлять от двух до трех недель, иногда этот срок может варьироваться от шести до двенадцати месяцев.

Важно знать, что вакцины от данного заболевания не существует, поскольку вирус обладает свойством мутации, отчего появляются его геномы (подтипы), которые адаптируются к лекарственным препаратам (антибиотикам и антивирусным средствам).

Но современная медицина разработала комплексы препаратов, которые успешно с ним справляются и приводят пациентов к полному выздоровлению. Но невозможно восстановить печень, которая будет полностью повреждена, поэтому лечение должно начаться своевременно.

Симптомы заболевания гепатита С

Для того, чтобы четко определить какие симптомы гепатита с, для начала нужно разобраться в течении данного заболевания. Оно бывает двух видов.

1. Острое.
2. Хроническое.

Эти течения имеют свои особенности и симптомы, зная которые легко определить какое течение болезни наблюдается у пациента.

Для острой стадии характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• прежде всего, это боли в крупных суставах без их повреждений и воспалений;
• обострение характеризуется резким потемнением мочи, и в некоторых случаях данный признак должен быть сигналом к тому, что нужно обратиться к врачу;
• наступает слабость, нарушается сон, пропадает аппетит;
• обострение заболевания сопровождается желтушными признаками, то есть пожелтением кожи и склер глаз;
• ощущается тяжесть и боль в правом подреберье;
• могут быть выявлены такие симптомы гепатита с, как боль в области поясницы, которая отдает в почки;
• периодическая тошнота и рвота.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
• кал становится светлым;
• можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
• проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
• повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
• нарушается аппетит, возникает отвращение к еде.

Если данный недуг вовремя не начать лечить, то со временем оно может перерасти в тяжкую форму, которая может привести к летальному исходу.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

• начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
• печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
• на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение. Важно знать, что современная медицина способна избавить практически всех пациентов от данного заболевания, но лечение будет назначаться в зависимости от того, какой период времени прошел после инфицирования, а также каков период течения болезни (острый либо хронический).

В случае когда заболевание уже запущено, и начались необратимые изменения в печени, можно продлить жизнь пациенту, но если не пересадить печень, его выздоровления уже не будет, поэтому лучше уберечь себя от таких крайностей.

Как определить данное заболевание

Как было указано выше, инкубационный период данного заболевания у разных людей имеет свой период. Для некоторых он составляет от двух до трех недель, для других несколько месяцев.

Первые дни пациент, вообще, не будет замечать каких-либо нарушений в своем самочувствии и будет вести привычный образ жизни.

Практика свидетельствует, что определить данное заболевание в инкубационный период возможно, только если человек пройдет медицинское исследование и сдаст анализы, как и происходит в большинстве случаев.

Коварность этого заболевания состоит в том, что у некоторых пациентов острая и хроническая стадии, могут проходить, вообще, без симптомов, а через некоторое время такие люди, вообще, избавятся от вируса, и он никак не повлияет на печень.

Выявить болезнь можно следующим образом.

1. Первое, на что необходимо обратить внимание, это на симптомы, которые указаны выше. Даже в инкубационный период можно испытывать некоторые из них, особенно повышение температуры, поскольку вирус, попадая в организм, встречается сопротивлением иммунной системы. Это первые признаки.
2. Когда появились первые признаки, нужно сразу обратиться в медицинское учреждение и сдавать анализы. У пациента сразу будет взята печеночная проба (кровь с вены) которая однозначно определит наличие вируса в крови. Также можно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое также выявит изменения в печени, но при инкубационном периоде УЗИ не даст результатов.
3. На самых запущенных стадиях заболевания выявить рак, карциному или цирроз печени поможет биопсия. Этот анализ производится следующим образом. В брюшную полость вводится игла, с помощью которой берется образец ткани печени, который направляется на исследование в специальную лабораторию. Через некоторое время врачи определяют карциному, рак либо изменения в печеночной ткани.
4. Некоторые врачи могут назначить компьютерную томографию, которая выполняет те же функции, что и ультразвуковое исследование.

Когда в организме выявлен вирус «гепатит ц» и обозначены симптомы, специалистом сразу назначается незамедлительное лечение различными препаратами.

Важно знать, что своевременная диагностика данного заболевания, особенно если оно выявлено в период раннего развития, и назначение курса лечения способны избавить от него на всю жизнь, без какого-либо вреда для здоровья.

Коварность данного недуга состоит в том, что самый большой вред он может доставить детям и пожилым людям, организм которых имеет самую минимальную сопротивляемость ему.

Способы передачи гепатита с, и какие категории лиц больше всего подвержены заражению

Единственный способ передачи данного недуга является кровь инфицированного человека. Она должна контактировать либо с аналогичной биологической жидкостью здорового человека, либо с поврежденными слизистыми оболочками.

Вот какие существуют:

• при употреблении наркотических средств путем внутривенных и внутримышечных инъекций, когда наркоманы пользуются одним и тем же шприцом;
• в медицинских учреждениях при переливании крови от одного пациента к другому, но такие случаи уже практически исключены, поскольку доноры сдают обязательные анализы;

• в различных салонах, где делают татуировки и пирсинг, используя иглы и другие приспособления, которые прокалывают кожу;
• при проведении гемодиализа (искусственный аппарат почки, который чистит кровь);
• при оказании помощи больному гепатитом с, когда у него есть телесные повреждения, через которые кровь может контактировать с поврежденными участками кожи либо слизистой оболочки здорового человека;
• при проведении различных косметологических манипуляций (маникюр, педикюр, небольшие операции);
• при использовании бритвенных принадлежностей и зубных щеток инфицированного;
• при различных инъекциях, которые делаются в медицинских учреждениях с сомнительной репутацией.

Исходя из данной информации, можно прийти к выводу, что процесс заражения данным недугом происходить через кровь инфицированного человека.

Важно знать, что если на одежду попала кровь больного человека, то ее можно прокипятить 5 минут либо простирать в теплой воде на протяжении 30 минут, и вирус погибнет.

Существуют также другие способы заражения, но процент заболеваемости при таких контактах низкий:

• половые контакты без презервативов с инфицированным человеком;
• поцелуи;
• пользование вещами больного человека.

• прежде всего, это лица, которые употребляют наркотические средства;
• медицинские работники, которые не уделяют достаточного внимания гигиене;
• лица, которые любят часто посещать сомнительные салоны по нанесению пирсинга и татуировок, а также косметологических кабинетов, где не уделяется внимание гигиене;
• меньше всего подвержены те, кто ведет беспорядочную половую жизнь;
• члены семьи, у которых есть инфицированный человек, и которые не соблюдают минимальные требование правил гигиены.

Чтобы не попасть в данную категорию лиц, достаточно следовать самым простейшим правилам личной гигиены: заботится о своем здоровье и забыть о вредных привычках. Последние не только способствуют получению недуга, но и способствуют его быстрому прогрессу, так как разрушают печень не хуже, чем попавший в организм вирус.

Профилактика данного заболевания

Самым важным моментом, на который необходимо обратить внимание, это на способ жизни тех лиц, которые не имеют данного заболевания, а также тех, у кого выявлен вирус «гепатит с» и его симптомы уже появились, и начато лечение.

Лица, которые не заражены должны придерживаться следующих принципов профилактики.

1. Прежде всего, необходимо четко следовать общим правилам гигиены и следить за своим здоровьем.
2. Те, кто имеет такие вредные привычки, как наркомания, должны их бросить и начать здоровый образ жизни.
3. Не нужно посещать сомнительные салоны, маникюрные кабинеты и частные медицинские учреждения, где к правилам гигиены относятся не слишком скрупулезно.
4. Не нужно вести беспорядочную половую жизнь, а если этого не получается, лучше постоянно предохраняться, чтобы обезопасить свою жизнь не только от гепатита с, но и от других болезней.
5. Не пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими приборами личной гигиены.
6. Самое последнее - это здоровый образ жизни, правильное питание, и периодический приход к врачу на обследование.

Такие методы профилактики приведут к минимальному риску заболевания, а в случае его обнаружения - к скорейшему выздоровлению.

Вылечить гепатит С стало намного проще благодаря изобретению новых препаратов, но несмотря на это ежегодно в мире умирают около 350 тысяч больных. Почему же так происходит? Дело в том, что заболевание не всегда сразу дает о себе знать. Больной не догадывается о своей болезни, в то время как изменения в клетках печени уже запущены. Иногда за лечением пациенты обращаются слишком поздно, когда врачи уже не могут остановить процесс разрушения.

Лечение гепатита С должно быть своевременным, чтобы не допустить сильных изменений печени. Поскольку этот вид болезни считается хроническим, то обращаться за помощью нужно к гепатологу. Именно этот врач занимается исследованием и лечением заболеваний печени.

Гепатолог назначит обследование важных параметров работы печени, а именно АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин, общий холестерин, протромбиновый индекс.

Целью лечения является, прежде всего, недопущение необратимых изменений печени и появление осложнений.

Чем раньше начать лечение, тем меньший риск возникновения таких болезней печени, как цирроз или гепатоцеллюрная карцинома.

Важно! Ввиду длительного лечения не всегда удается избежать осложнений и появления побочных реакций.по

Чтобы вылечить гепатит С, нужно избавиться от вируса, который спровоцировал его появление. Как же узнать удалось ли навсегда излечиться или нет?

В течение пяти лет после окончания курса терапии пациенту нужно проходить обследование. При отсутствии вируса в крови у взрослых результат анализа HСV – РНК будет отрицательный. Если же полученный результат положительный, тогда у больного остался гепатит С, что делать, если полностью избавиться от вируса не удалось после прохождения курса терапии?

Для таких больных существуют повторные программы и схемы терапии. Причем препараты совершенствуются и становятся более эффективными, поэтому новая схема лечения может оказаться действенной.

Обратившись за лечением, стоит сразу предпринять некоторые меры профилактики, которые помогут усилить эффективность терапии, а именно соблюдать диету № 5 и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Для того, чтобы убить навсегда вирус, врач назначает противовирусную терапию. Такие медикаменты имеют множество побочных эффектов, поэтому перед лечением нужно пройти обследование на гормоны щитовидной железы, сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на HСV – РНК в крови.

Такое обследование нужно первое время проходить каждые две недели, а в последующем каждый месяц. Благодаря этому врачи следят за тенденцией к выздоровлению.

При развитии осложнений или появления серьезных побочных эффектов корректируется схема лечения.

Сколько же длиться курс лечения от этого инфекционного заболевания? Схема, как и длительность лечения, выбирается в зависимости от тяжести болезни и скорости ее течения. В основном при стандартной программе лечения вируса проходит год до момента выздоровления.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния здоровья. Именно поэтому очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Перед составлением программы учитывают тип вируса и состояние печени. Для оценки состояния печени проводят обследование. Оно включает в себя множество анализов, среди которых огромное значение имеет исследование показателей АЛТ и АСТ. АЛТ и АСТ являются ферментами печени, отклонения значений от нормы могут свидетельствовать о заболеваниях печени. В норме АСТ должен быть от 11 до 32, а АЛТ – от 3 до 30.

Важно! При двойном увеличении показателей АСТ и АЛТ нужно срочно пройти полное обследование.

Увеличение значений АСТ и АЛТ прямопропорционально степени поражения печеночной ткани, именно поэтому эти показатели так важны при обследовании на гепатит С. При гепатите показатели АСТ и АЛТ повышаются в среднем в 6 – 10 раз. Как лечить гепатит С после того, как был выявлен вирус?

Стандартный подход к лечению

Существует несколько методов лечения этого вирусного заболевания у взрослых, но все они основаны на комбинировании различных противовирусных препаратов.

Важно! Противовирусное лечение проводится независимо от показателей АЛТ и АСТ, даже при их значениях в пределах нормы.

Именно комбинация интерферона и рибавирина на данный момент наиболее эффективный метод борьбы с гепатитом С. Такую схему используют в течение длительного времени.

Ежегодно выпускаются новые препараты, которые совмещают в себе два этих вещества. При наличии противопоказаний к применению одного из веществ, можно проходить курс лечения одним препаратом, но в этом случае результат после терапии будет намного хуже.

Стоит отметить, что рибавирин при самостоятельном использовании не несет пользу для лечения. В комбинации с интерфероном он усиливает его действие, по такой схеме выздоровление наступает у 50-80% больных.

Кроме комбинации этих двух веществ, постепенно начинают использовать такие препараты, как Телапревир, Семипревир и Боцепревир. При одновременном применении интерферона и рибавирина шансы на выздоровление достигают 80-90%.

Что же влияет на исход лечения?

Результативность лечения и скорость выздоровления зависит от:

• генотип вируса;
• уровень концентрации вируса в крови;
• степень поражения клеток печени (учитываются показатели АЛТ и АСТ);
• чувствительность HСV к интерферону;
• индивидуальные особенности больного (возраст, масса тела).

Чтобы составить схему лечения, нужно учесть все вышеперечисленные факторы. В среднем курс лечения составляет 6 месяцев, если после окончания курса лечения нет положительных результатов, а в крови обнаружен вирус, в таком случае курс продлевают еще на полгода. Кроме этого, для лечения таких пациентов применяют тройную терапию, которая основывается на введении третьего противовирусного вещества.

Сейчас можно встретить огромное количество разных препаратов интерферона (Реаферон, Интераль, Альтевир и другие) и рибавирина, все они имеют разные названия, но при этом разницы между ними нет никакой. Различаются между собой только те препараты, которые имеют в своем составе не простой интерферон, а пегилированный, то есть длительного действия. На данный момент существуют два импортных средства пегинтерферона (ПегИнтрон и Пегасис) и два отечественных (Альгерон, Пегальтевир). По результатам исследований было выявлено, что все эти препараты оказывают одинаковое действие, разница только в цене.

Препаратов рибавирина также существует огромное количество под разными названиями. Это Ребетол, Рибапег, Рибамидил, Рибавин и другие.

Для профилактики развития осложнений при лечении противовирусными препаратами применяют гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал, Урсосан) и средства, снижающие побочные действия (Рекормон, Деринат, Нейпоген).

Важно! Гепатит С- это тяжелое вирусное заболевание, от которого ежегодно умирают сотни тысяч людей во всем мире, поэтому заниматься самолечением строго запрещено.

Лечение гепатита С направлено не только на избавление от инфекции, но и на остановку повреждения печени. После выздоровления полностью восстанавливается функционирование печени.

В процессе лечения очень важно контролировать уровень активности гепатита к АЛТ и АСТ.

Для поддержания иммунитета при болезни организму нужны витамины. Для улучшения защитных функций можно принимать комплексы витаминов, например, Центрум или Витрум.

Кроме этого, можно принимать некоторые витамины по отдельности:

• витамин С способствует повышению иммунитета;
• В12 из-за неспособности печени обеспечить организм в нужном количестве этого витамина;
• фолиевая кислота обеспечит быстрое восстановление печени;
• витамин Е, его дефицит ослабляет иммунную систему.

Препарат Виусид незаменим при гепатите, он содержит все необходимые витамины и микроэлементы, которых недостает организму в период болезни.

Важно! При гепатите не стоит употреблять витамин А, поскольку он может вызвать воспаление печени.

Кроме стандартных, существуют и другие методы лечения гепатита С.

Новые действенные препараты

В связи с распространенностью этого заболевания, методы лечения постоянно совершенствуются, разрабатываются новые схемы без использования интерферона.

Несмотря на это, препаратов, которые были бы на 100% эффективны в лечении, нет. На сегодня существуют несколько разновидностей нуклеозидов и интерферонов, которые являются эффективными при гепатите С.

В связи с огромным количеством противопоказаний и побочных эффектов при использовании интерферона, все усилия ученых направлены на разработку действенных препаратов, которые не содержат интерферон.

Так, совсем недавно были выпущены первые препараты без интерферона (антивирусные препараты прямого действия). Они самостоятельно блокируют активность вируса, а не способствуют усиленной работе иммунной системы для борьбы с вирусом, как делают это интерфероны.

Важно! Ингибиторы даже без вспомогательной терапии показали высокую эффективность.

Препараты прямого действия не вызывают тяжелых побочных эффектов у взрослых, но в отличие от препаратов интерферона они имеют высокую стоимость. К таким медицинским средствам относятся Инсиво и Виктрелис, их можно уже встретить в России. Кроме этих препаратов, в мире уже зарегистрированы другие: Даклинза, Сунвепра, Викейра Пак, Даклинза и Совриад.

Среди новейших средств можно выделить:

• Боцепревир – это ингибитор. Его можно использовать в тройной терапии таким образом: 800мг 3 раза в день Боцепревира, 1,5 мкг/кг в неделю Пегинтрона и 600-1400 мг в день Рибавирина;
• Инсивек (Телапревир) – это таблетки для лечения болезни у тех пациентов, которым не удалось избавиться от вируса при стандартной терапии;
• Совальди – это препарат, который состоит из комбинации двух сильных нуклеотидных ингибиторов Софосбувира и Ледипасвира;
• Симепревир является ингибитором нового поколения.

Хороший результат показал Софосбувир в сочетании с Рибавирином. Софосбувир для лечения 2-го генотипа вируса показал эффективность в 97%

Даже без использования интерферона при тяжелой стадии гепатита такая терапия дает 70% вероятность на выздоровление.

Софосбувир относится к классу ингибиторов, которые подавляют действие вирусов. Исследования показали, что тройная терапия с использованием этого препарата очень эффективна при гепатите первого генотипа.

Несмотря на современные разработки лечение гепатита С проводится с использованием стандартных методов. При этом вместо обычного интерферона применяется пегилированный альфа-интерферон. Отказаться навсегда от такой программы лечения невозможно ввиду высокой стоимости новых лекарственных средств.

Кроме противовирусных препаратов, можно использовать и средства для восстановления функционирования печени и уменьшения побочных явлений от стандартной терапии.

Для поддержки печени применяют гепатопротекторы, такие как Эссенциале, Липоевая кислота, Силимар.

Для стимулирования иммунной системы применяют иммуномодуляторы, например, Задаксин. Также можно принимать различные витамины и биодобавки для поддержания иммунитета.

Стоит отметить, что только врач выбирает метод лечения, исходя из показаний и противопоказаний, а также определяет дозировку препаратов, курс и схему терапии. Нужно строго придерживаться всех рекомендаций.

Какие существуют противопоказания к лечению?

Стандартная комбинированная терапия длится достаточно долго, поэтому у некоторых больных можно наблюдать появление побочных эффектов.

Так, от первых уколов интерферона появляются все симптомы гриппа (повышение температуры, озноб, боль в мышцах, слабость), но через несколько часов все признаки полностью проходят. Такие симптомы наблюдаются в течение первого месяца лечения.

Во время терапии постепенно снижается уровень лейкоцитов в крови, что может привести к анемии. Для предотвращения этого иногда приходится приостанавливать курс терапии и пропивать витамин В12.

При снижении лейкоцитов и тромбоцитов растет риск кровотечений и бактериальных инфекций.

Важно! Для контроля состояния здоровья больного раз в месяц ему нужно проходить обследование и сдавать анализы крови.

К побочным эффектам от интерферона присоединяется выпадение волос, плохое настроение, частые депрессии, постоянная слабость, головная боль, сухость и шелушение кожи, быстрое похудение и нарушение функционирования щитовидной железы.

Несмотря на то, что рибавирин в отличие от интерферона переносится больными намного легче, все же и он может вызвать анемию и головную боль.

С появлением препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на сам вирус и блокируют его активность, начали говорить о том, что они не вызывают серьезных побочных эффектов. Но так ли это?

Реальная картина немного отличается, в процессе применения этих препаратов было выявлено, что они при взаимодействии с некоторыми жизненно важными лекарствами несут угрозу здоровью человека.

Некоторые ингибиторы могут вызывать генетическое изменение вируса, что приводит к его устойчивости в терапии.

При самолечении препаратами прямого действия можно добиться появления печеночной недостаточности и мутации вируса.

С ростом спроса на новые препараты часто на рынке появляются лекарства, которые выпускаются нелицензированными фармацевтическими компаниями. Результат от применения таких поддельных препаратов может быть плачевным для больного.

Важно! Покупать лекарственные средства нужно только в аптеках, а не через каталоги и сайты в интернете.

Стандартное лечение интерфероном и рибавирином противопоказано больным:

• с тяжелыми болезнями (сахарный диабет, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, хронические болезни легких или заболевания щитовидной железы);
• которые перенесли операцию по пересадке органов;
• у которых отмечена непереносимость одного из лекарств.

Поскольку лечение гепатита очень дорогостоящее и тяжелое, стоит предпринять меры профилактики. Для этого нужно пользоваться только одноразовыми шприцами, делать татуировки или пирсинг только у проверенных мастеров, ведь через кровь можно подхватить вирус. Медицинским работникам нужно пройти вакцинацию, которая снизит шансы заболеть при контакте с инфицированным человеком. Лечение гепатита С проходит длительно, но при правильной терапии это дает свои положительные плоды.

Спасибо

Вирус гепатита С, это РНК содержащий вирус покрытый липидной оболочкой со встроенными белковыми молекулами (обеспечивают индивидуальные свойства вируса). Данный вирус был открыт в 1989 г. , до этого момента данную инфекцию определяли как "гепатит ни А, ни В".

Главная особенность этого вируса заключается в его генетической изменчивости, (выражается в постоянной мутации). На настоящий момент известно о 6 основных генотипах (совокупность генетической информации) вируса гепатита С. Но, благодаря постоянной мутации вируса, в организме одного человека могут присутствовать до четырех десятков подтипов HCV одного генотипа. Эта изменчивость вируса позволяет ему быть неуязвимым для иммунной сиcтемы и в высоком проценте случаев приводит к развитию хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека не успевает вырабатывать в достаточном количестве антитела и уничтожить вирус – постоянно появляются обновленные подвиды вируса. В следствие постоянной мутации вируса антитела активно синтезирующиеся к одному виду вируса не воздействуют на очередное поколение модернизированных потомков с отличными антигенными детерминантами.

Распространенность гепатита С

Статистически распространенность гепатита С в мире достигает 2%. Число инфицированных гепатитом С в России может достигает 5 млн. Официальная регистрация данного заболевания во многом затруднена из-за слабой выявляемости данного вида гепатита.

Ежегодно в разных странах заболеваемость гепатитом С возрастает. Во многом данное явление связывают с ростом наркомании (38-40% зараженных гепатитом С, принимают внутривенно наркотики).

Механизм развития гепатита С

Передается данный вирус гематогенным путем - необходимо чтобы кровь инфицированного человека попала в системный кровоток другого человека. В крови с током крови вирусы достигают печени , проникая внутрь печеночных клеток, они начинают размножаться.

Повреждение ткани печени может происходит за счет деятельности самих вирусов и вследствие иммунной реакции организма, уничтожающего инфицированные клетки печени,содержащие чужеродный генетический материал.

Где и как можно заразиться вирусом гепатита С?

• При нанесении татуировок и пирсинга в условиях несоблюдения стерилизации инструментов– в соответствующих салонах.
• Употребление инъекционных наркотиков.
• В местах лишения свободы высока вероятность заражения.
• В больнице, клинике - медперсонал может заразиться вследствие травмы при работе с инфицированной кровью.
• Гемотрансфузии (переливание крови) редко являются причиной инфицирования (не более 4%)
• Стоматологические кабинеты - при несоблюдении стерилизации инструментов и грубо нарушаются санитарные нормы.

Часто при гепатите С точно установить источник инфицирования не представляется возможным.

Возможность заражения половым путем

Заражение половым путем гепатитом С маловероятно. Вероятность инфицирования при незащищенном половом контакте составляет 3-5%.
Однако при беспорядочных половых связях - при наличии большого количества половых партнеров, риск значительно возрастает.
Вероятность передачи вируса при оральном сексе не изучена.
При половых контактах с инфицированными или больными гепатитом С рекомендуется использование презерватива .

Возможно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть вирусным гепатитом?

Это возможно - заразиться и выздороветь вследствие самоизлечения (без лечения). Вероятность такого исхода составляет 10-20%. В большинстве же случаев происходит переход заболевание в хроническую форму хронического гепатита вызванного вирусом гепатита С - 70% случаев. Существует еще вариант носительства данного вируса – когда после заражения вирусы размножаются в организме человека, но поражение печени не вызывают. Однако возможно и скрытое прогрессировавшие гепатита. Все инфицированные лица нуждаются в наблюдении врача (риск обострения заболевания у них постоянно присутствует).

Если в семье есть больной гепатитом С

В этом случае инфицированное лицо должно соблюдать все медицинские и гигиенические предписания врача:

• Запрещается быть донором крови или органов


• Запрещается пользование общими бытовыми предметами, потенциально опасными в передаче вируса (бритвы, эпиляторы, зубная щетка, маникюрные наборы)


• При порезах и ссадинах производить перевязку для избегания крови на предметы обихода (перевязки больному производятся в медицинских перчатках)

Вирус гепатита С выживает во внешней среде сохраняет жизнеспособность 16 ч., иногда и до 4-х дней.

Загрязненные кровью места, должны быть обработаны хлорсодержащими моющими средствами, или хлорной известью в разведении 1:100. Стирка одежды при 60 градусах вирус инактивируется за 30 минут, при кипячении – за 2 минуты.

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг анализ – это серология крови, обнаружение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Данное исследование доступно во всех медицинских учреждениях. Данный анализ устанавливает факт контакта с инфекцией (инфицирования). Данный метод допускает ложно-положительный (при отсутствии инфекции ,анализ положителен) и ложно-отрицательный результат (при наличии инфекции анализ отрицателен. Потому стандартный тест анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ ) подтверждают методом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).Обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции(ПЦР ).
Редко анализ на РНК вируса дает ложно-отрицательный результат, потому его повторяют.

В настоящий момент ПЦР диагностика является наиболее информативной и достоверной. Она выявляет не только факт инфицирования пациента, но и активность инфекционного процесса(активности размножения и распространения вируса). Посредством количественной полимеразной цепной реакции можно определить количество вирусных единиц в крови () – что позволяет отслеживать активность и скорость размножения вируса. Высокая вирусная нагрузка – неблагоприятный фактор, ухудшающий прогноз на выздоровление. Низкая вирусная нагрузка позволяет (при условии адекватного лечения) добиться излечения.
Естественно – при высоком содержании вируса в крови выше вероятность заразиться при контакте с кровью больного или при половом контакте.
Генотипирование генатита: при ПЦР анализе есть возможность генотипирования вируса. У различных генотипов вируса имеются различия в устойчивости к проводимой антивирусной терапии – потому длительность и состав лечения определяется в том числе и согласно генотипу вируса.
Иногда есть показания к УЗИ печени и пункционной биопсии. Для изучения анатомической и гистологической структуры поражения печени.

Кто занимается диагностикой и лечением гепатита С?

Хронический гепатит С требует лечения у опытного специалиста - гепатолога или инфекциониста.
Заболевание а хронической фазе может быть потенциально причиной цирроза и печеночной недостаточности – потому отнеситесь со всей ответственностью к своевременности обращения к специалисту и к выбору лечащего врача.
Многие врачи широкого профиля занимаются лечением данного заболевания,но не многие обладают соответствующими знаниями и часто не имеют клинического опыта лечения данного заболевания современными препаратами.

Профилактика

Итак, любое заболевание всегда проще предотвратить, чем его лечить – потому представляем вам информацию о том, что делать для того, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.

• Применение наркотических средств неприемлемо!
• Если Вы все же используете инъекционные наркотики, то Вам следует рассмотреть возможность сделать прививку от гепатита А и В – что снизит риск тяжелого течения гепатита при заражении гепатитом С
• Пользуйтесь только личными предметами ухода и не позволяйте никому пользоваться ими: бритвенные станки, зубные щетки, депиляторы и любые предметы, где может быть кровь
• Медицинскому работнику следует соблюдать технику безопасности при работе с любыми острыми предметами. Рекомендуется вакцинация от гепатита В.
• В медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах, следите, чтобы все опасные манипуляции проводились только одноразовыми инструментами.
• Еще раз подумайте так ли уж Вам необходима татуировка или пирсинг.Если избежать этого нет возможности, то смотрите – куда и к кому Вы обращаетесь. Мастер перед процедурой должен мыть тщательно руки и работать в медицинских перчатках, инструментарий должен быть продезинфицирован.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Всемирная Организация Здравоохранения постоянно ведет статистику. И ее данные неутешительны. Сейчас уже около 30% людей во всем мире имеют заболевания печени. В Российской Федерации ежегодно от болезней, разрушающих печень, умирает около 400 000 человек. Из всего перечня заболеваний самыми частыми являются гепатиты. Существует несколько видов этого заболевания:

1. Гепатит А — наименее опасный вид гепатита. В тот же момент он считается самым распространенным.
2. Гепатит В — передается половым путем, через кровь. Этот вид считается очень опасным и требует своевременного лечения в стационаре путем применения комплекса препаратов.
3. Гепатит С — это самая опасная форма заболевания. Во всем мире ежегодно увеличивается количество заболевших. От этого вида болезни до сих пор не существует вакцины. Нельзя защитить здорового человека от гепатита С путем введения инъекций.
4. Гепатит D — относительно новый вид гепатита. Был определен только в 1977 году. Форма гепатита дельта — это смесь гепатита В со смесью дельта-агента.
5. Гепатит Е — этот вид гепатита очень похож на штамм гепатита А. Разница заключается только в том, что при гепатите Е поражается не только печень, но и почки человека. Как правило, в результате своевременного лечения исход благоприятный. Пациент полностью излечивается от гепатита Е.

Как видно из списка, гепатит С является одним из самых опасных штаммов. У этого вида имеется и еще одна особенность — он очень легко и довольно часто сочетается с другими видами вирусного гепатита.

Первые признаки гепатита С

В большинстве случаев заболевший узнает о своем диагнозе совершенно случайно при проведении обследования и сдаче анализов. Связано это с тем, что болезнь протекает очень медленно. Каких-либо ярко выраженных симптомов, говорящих о наличии заболевания в начальной стадии, нет. Диагностировать гепатит С можно или по крови, или в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. Врачом может быть определены значительные изменения в структуре печени. Очень часто перед постановкой диагноза гепатит, пациенту диагностируют гепатоцеллюлярный рак печени или цирроз.

Инкубационный период гепатита С составляет от 1 до 3 месяцев. Даже после того, как этот срок пройдет, явных симптомов у заболевшего может и не быть. Заметить симптомы болезни чаще всего получается только на том этапе, когда разрушения печени уже довольно сильные.

В результате инфицирования вирусом HCV около 15% могут излечиться самостоятельно без каких-либо лекарственных препаратов. У остальных 85% гепатит С переходит в хроническую форму.

В весьма редких случаях у больного происходит активное течение заболевания с ярко выраженными проявлениями желтухи. Такие пациенты при своевременном обращении в орган здравоохранения, как правило, успешно лечатся.

В острый период болезнь может проявлять себя следующими симптомами:

1. Общая усталость.
2. Понижение умственных способностей.
3. Быстрая утомляемость.
4. Боль и ломота в мышцах.
5. Повышение общей температуры тела.

Большинство заболевших первые симптомы гепатита С переносят на ногах и списывают на обычную простуду или ОРВИ.

Когда гепатит С переходит в хроническую стадию, то пациент может узнать о заболевании только в результате проведения анализов на наличие антител к вирусу HCV. Также отмечается активное увеличение показателей АЛТ и АСТ. Они свидетельствуют об ухудшении состояния печени больного.

В результате развития хронической формы гепатита, у больного могут появиться следующие сопутствующие заболевания:

1. Красный плоский лишай.
2. Поздняя кожная порфирия.
3. Смешанная криоглобулинемия.
4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
5. Ревматоидные симптомы.

Как происходит заражение гепатитом С?

HCV способен передаваться через кровь и ее составляющие. Возможна передача вируса через микротравмы на слизистых и коже. При этом зараженный вирусом предмет должен иметь непосредственный контакт с кровью человека. В результате вирус гепатита С через кровеносные сосуды попадает в печень и оседает в клетках, начиная их разрушение.

Особенность вируса в том, что он способен быть живым довольно длительное время. Даже если на каком-то косметологическом или медицинском инструменте высохла кровь, которая инфицирована, при контакте со здоровой кровью, вирус активируется и атакует организм. Опасность вируса гепатита С заключается и в том, что он не умирает в результате термической обработки.

В результате можно сделать вывод, что гепатитом С можно заразиться в следующих местах:

1. Салоны красоты.
2. Салоны пирсинга.
3. Стоматологические клиники.
4. Больницы.
5. Тату салоны.

Кроме вышеперечисленного, заразиться можно и бытовым путем. Например, побриться бритвой человека, который имеет вирус HCV или почистить зубы его щеткой.

Очень часто, гепатит С регистрируется у наркоманов. Это результат использования одного шприца на несколько человек для ввода инъекций.

Инфицирование гепатитом С половым путем довольно низкое. По статистике, доля заражения гепатитом С половым путем от всех заболевших равна 3-5%. Но если женщина или мужчина практикуют беспорядочные половые связи, то риск заражения HCV резко возрастает.

Заражение гепатитом С возможно при родах. При этом заразиться может как сама женщина, если при родах использовались нестерильные материалы, так и ребенок, если роженица больна гепатитом. Также грудничок может заразиться от больной матери, если она будет кормить его грудным молоком, а целостность соска или ареолы будет нарушена.

Но причины заражения у 20% людей устанавливать не удается.

Важно отметить, что гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Объятья, разговоры, чиханье, приемы пищи из одной посуды или поедание одной еды не приводят к заражению вирусом HCV.

Лечение гепатита С

Перед тем как начать адекватное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования. В результате будет диагностировано насколько долго вирус находится в организме заболевшего.

Этот вид гепатита является инфекционным и требует комплексного лечения следующими препаратами:

1. Противовирусные лекарственные средства, способные убить сам вирус гепатита С.
2. Поддержка иммунитета иммуномодуляторами.
3. Лекарственные препараты, направленные на восстановление печени.
4. Специальная диета.
5. Полноценный отдых организма.

Чтобы уничтожить вирус в организме человека чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Интерферон-альфа» и «Рибавирин». Лучше всего эти лекарственные препараты действуют в комплексе. Если же у пациента диагностируется аллергическая реакция или какое-то противопоказание для применения одного из препаратов, то допускается применение только того, который не противопоказан. Как правило, курс приема препаратов составляет порядка 12 месяцев. Дозировка назначается лечащем врачом строго индивидуально.

Также с 2002 года началось производство препаратов прямого воздействия на вирус гепатита — Софосбувир»/«Даклатасвир», «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир». Основные составляющие лекарства — это софосбувир и даклатасвир. Препарат принимается перорально и не требует нахождения в стационаре. Кроме того, он успел очень хорошо зарекомендовать себя. Если при лечении гепатита со средствами на основе интерферона полное выздоровление диагностируется только в 45-50%, то новый препарат способен полностью излечить от гепатита С в 96% случаев. Важно также отметить, что курс приема софосбувира несколько меньше, и составляет не более 24 недель. В некоторых случаях препарат способен подавить вирус гепатита за 12 недель.

Сколько живут с гепатитом С?

У заболевших гепатитом С существуют четыре возможных исхода болезни:

1. Полное выздоровление.
2. Переход заболевания в хроническую форму гепатита С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

Сказать однозначно, сколько проживет тот или иной пациент с гепатитом С невозможно. В среднем гепатит способен привести пациента к циррозу печени через 20-30 лет. Чем старше пациент, тем скорость образования цирроза увеличивается. Согласно статистике:

1. Если больной заразился гепатитом в возрасте до 20 лет, то риск развития цирроза равен 2%.
2. Если возраст на момент, когда произошло заражение, был в рамках 21-30 лет, то риск повышается до 6%.
3. Увеличивается риск возникновения цирроза до 10% у пациентов, заразившихся в возрасте 31-40 лет.
4. Если заражение произошло в возрасте от 41 до 50 лет, то возможность появления цирроза резко подскакивает до 37%.
5. Риск образования цирроза печени у пациентов, заразившихся в возрасте старше 51 года равен 63%.

При проведении множества исследований был сделан вывод, что скорость возникновения цирроза больше у мужчин.

Чтобы продолжительность жизни была больше, требуется своевременное обращение в органы здравоохранения за надлежащим лечением болезни. Чтобы не запустить заболевание, необходимо периодически сдавать анализ крови на наличие или отсутствие антител к вирусу HCV.