Ли вирусной инфекции. Как лечить вирусные инфекции. Чем лечить орви у взрослых

ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) – это огромная группа заболеваний, которые вызываются различными ДНК- и РНК-содержащими вирусами (их около 200).

Они поражают органы дыхания и легко передаются воздушно-капельным путем. Заболевание всегда возникает остро и протекает с ярко выраженными симптомами простуды.

Это одно из самых распространённых заболеваний: школьники в 80% случаев пропускают занятия по причине заболеваемости ОРВИ, а взрослые по той же причине теряют почти половину рабочего времени. Сегодня мы обсудим ОРВИ – симптомы и лечение данной инфекции.

Причины

Основными причинами развития вирусной респираторной инфекции являются около двухсот различных вирусов:

• грипп и парагрипп, птичий и свиной грипп;
• аденовирус, РС-вирус;
• риновирус, пикорнавирус;
• коронавирус, бокарувирус и т.д.

Источником инфекции становится больной в периоде инкубации и в продромальном периоде, когда концентрация вирусов в его биологических секретах максимальна. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, при чихании, кашле, разговоре, крике с мелкими частицами слизи и слюны.

Может быть заражение через общую посуду и предметы быта, через грязные руки у детей и через пищу, обсемененную вирусами. Восприимчивость к вирусной инфекции различная – люди с крепким иммунитетом могут не заразиться или перенести заболевание в легкой форме.

Способствуют развитию респираторной инфекции такие факторы как:

• стрессы;
• плохое питание;
• переохлаждения;
• хронические инфекции;
• неблагоприятная экология.

Признаки заболевания

К первым признакам ОРВИ у взрослых и детей относят:

• повышение температуры;
• головная боль;
• чихание;
• слабость, недомогание;
• и/или .

Симптомы ОРВИ у взрослых

ОРВИ протекают обычно стадийно, период инкубации от момента заражения до проявления первых симптомов различный, колеблется от нескольких часов до 3-7 суток.

В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности:

• заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,
• першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,
• (сухой или влажный),
• лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),
• общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,
• покраснение глаз, жжение, слезотечение,
• нарушения пищеварения с послаблением стула,
• редко бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью.

Симптомы ОРВИ у взрослых зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

Основным признаком ОРВИ является высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции.

У маленьких детей нередко симптомом ОРВИ является расстройство стула – диарея. Малыши часто жалуются на появляющиеся в животе боли на первой стадии заболевания, затем расстройство и после этого возможно резкое повышение температуры. Возможно появление сыпи на теле ребенка. Кашель и насморк могут появиться позднее – порой даже через день. Поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием малышей, и контролировать появление новых признаков.

Как и чем лечить ОРВИ при появлении первых симптомов мы рассмотрим немного ниже.

Сколько дней держится температура при орви?

Воспаление в горле и чихание появляются на ранних этапах развития болезни. И обычно проходят через 3-6 дней.

1. Субфебрильная температура (слабое проявление лихорадки) и мышечные боли обычно сопровождают начальные симптомы, температура при орви держиться в районе недели, так говорит доктор Комаровский.
2. Заложенность носа, носовых пазух, ушных пазух – общие симптомы, обычно сохраняются в течение первой недели. У около 30% всех пациентов данные симптомы сохраняются на протяжении двух недель, хотя все эти симптомы обычно проходят сами через 7-10 дней.
3. Обычно первых несколько дней назальные пазухи не забиты, из носа выделяется обильная водянистая слизь, но через время слизь становится более густой, приобретает цвет (зеленый или желтый). Изменение цвета выделений автоматически не свидетельствует о наличии бактериальной инфекции, в большинстве случаев состояние проходит через 5-7 дней.
4. Кашель появляется в большинстве случаев ОРВИ, и обычно более продуктивен, чем при гриппе. Мокроты варьируются от прозрачного до желто-зеленого и обычно проходят через 2-3 недели.

Хотя, затяжной сухой кашель может сохраняться на протяжении 4 недель в 25% случаев всех инфекционных заболеваний.

Симптомы гриппа

Вирус гриппа не зря исключается большинством специалистов из группы ОРЗ. Его отличия от обычных простуд заключаются в молниеносном развитии, повышенной тяжести протекания болезни, а также в сложном лечении и повышенном проценте смертности.

1. приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм;
2. Гриппу свойственно резкое повышение температуры (в отдельных случаях до 40,5 градусов), повышенная чувствительность к свету, ломота во всем организме, а также боли: головные и мышечные;
3. В первые сутки заболевания гриппом, вы защищены от насморка, что свойственно только данному вирусу;
4. Наиболее активная фаза гриппа приходится на третий-пятый день заболевания, а окончательное выздоровление приходится на 8-10 день.
5. Учитывая, что инфекция гриппа поражает сосуды, именно по этой причине возможны кровоизлияния: дёсенные и носовые;
6. После перенесенного гриппа Вы можете подхватить другое заболевание в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень болезненно и могут закончиться летальным исходом.

Профилактика ОРВИ

До сегодняшнего дня не существует действительно эффективных мер специфической профилактики ОРВИ. Рекомендуется строгое следование санитарно-гигиеническому режиму в очаге эпидемии. Это регулярная влажная уборка и проветривание помещений, тщательное мытье посуды и средств личной гигиены больных, ношение ватно-марлевых повязок, частое мытье рук и др.

Важно повышать устойчивость детей к вирусу с помощью закаливания, приема иммуномодуляторов. Также методом профилактики считается вакцинация против гриппа.

В период эпидемии стоит избегать мест скопления людей, чаще гулять на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы или препараты аскорбиновой кислоты. Рекомендуется в домашних условиях каждый день употреблять в пищу лук и чеснок.

Как лечить ОРВИ?

Лечение ОРВИ у взрослых со стандартным течением болезни обычно проводятся у пациента дома. Обязательны постельный режим, обильное питье, препараты для борьбы с симптомами заболевания, легкое, но полезное и богатое питательными веществами питание, прогревающие процедуры и ингаляции, прием витаминов.

Многие из нас знают, что температура - это хорошо, так как именно таким образом организм «воюет» с захватчиками. Сбивать температуру можно только в том случае, если она поднялась выше 38 градусов, потому что после этой отметки появляется угроза состоянию мозга и сердца пациента.

Также необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ не применяются, так как они показаны для ОРЗ исключительно бактериального происхождения (например, ), а ОРВИ вызывается вирусами.

1. Для непосредственной борьбы с возбудителем заболевания назначают : Ремантадин (возрастной ценз с семилетнего возраста), Амантадин, Озельтамивир, Амизон, Арбидол (возрастной ценз с двух лет), Амикс
2. : парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera – flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
3. . Главная цель лечения от кашля – сделать мокроту достаточно жидкой для откашливания. В этом значительно помогает питьевой режим, поскольку потребление теплой жидкости разжижает мокроту. Если есть трудности при отхаркивании, можно употреблять отхаркивающие препараты мукалтин, АЦЦ, бронхолитин и др. Самостоятельно прописывать себе препараты, снижающие кашлевой рефлекс, не следует, поскольку это может привести к опасным последствиям.
4. Прием витамина C может ускорить выздоровление от ОРВИ и облегчить состояние, однако не предотвращает развитие заболевания.
5. Для лечения насморка и улучшения носового дыхания показаны сосудосуживающие препараты (Фенилэфрин, Оксиметазон, Ксилометазолин, Нафазолин, Инданазоламин, Тетризолин и др.) а при необходимости более длительного применения рекомендуют препараты, содержащие эфирные масла (Пиносол, Каметон, Эвказолин и др.).
6. Хорошим подспорьем в борьбе организма с инфекцией станет прием иммуномодуляторов , например препарат Имупрет. Он повышает иммунитет и оказывает противовоспалительное действие, значительно сокращая период ОРВИ. Это именно то средство, которое показано как для профилактики, так и для лечения простудных заболеваний.
7. При значительной боли и воспалении в горле рекомендуется полоскание растворами антисептиков , например фурацилина (1:5000) или травяными настоями (календула, ромашка и т.д.).

Обязательно вызовите врача если у вас или вашего ребенка появился любой из перечисленных симптомов: температура выше чем 38.5 С; сильная головная боль; резь в глазах от света; боль в груди; одышка, шумное или частое дыхание, затруднение при вдохе; сыпь на коже; бледность кожи или появление на ней пятен; рвота; затруднение пробуждения утром или необычная сонливость; постоянный кашель или ломота в мышцах.

Антибиотики при орви

Антибиотиками ОРВИ не лечат. Они совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений.

Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Человеческий организм в любом возрасте способен подвергаться различным инфекционным заболеваниям. Самое распространенное среди них – это или вирусная инфекция. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому какой-либо вирус легко подхватить и заразиться. Человек ощущает вялость, у него повышается температура. Без своевременного вмешательства вирус способен привести к осложнениям, болезнь может перейти в хроническую форму.

В весенний и осенний период времени вирусы распространяются в два раза быстрее. Длительное пребывание в помещениях, где находится много людей, является главной причиной заражения. Это может произойти на работе, в общественном транспорте, в супермаркетах, магазинах, в школах и детсадах. Первыми страдают дыхательные пути, поэтому если началась заложенность носа, и появился , не стоит медлить с посещением доктора.

Возбудителями болезни являются бактерии и вирусные инфекции. Антибиотики на начальной стадии заражения обычно не применяются, поэтому микроорганизмы и бактерии не убиваются сразу. Именно по этой причине лечение затягивается и трудно поддается медикаментозному влиянию. Антибиотики назначаются уже в том случае, если патология усугубляется и приводит к другим проблемам со здоровьем.

Наиболее распространенными вирусами-возбудителями являются аденовирусы. Что касается бактериальной инфекции, то она вызвана , стрептококками категории A и пневмококками.

Также легко заразиться, если не соблюдать правила гигиены, кушать немытые продукты, не мыть после улицы или санузла руки с мылом.

Симптомы вирусной инфекции

Чтобы отличить обычную простуду от вирусной инфекции, нужно обращать внимание на характерные признаки.

Вот некоторые типичные симптомы, характерные для данного состояния:

• водянистый насморк
• воспаление гортани (иногда могут присутствовать выделения в виде слизи)
• повышается температура, не более 38 градусов
• вялость, слабость и болезненность в мышцах
• сонливость
• плохой аппетит

При запущенном состоянии симптомы ухудшаются. В таком случае признаками являются:

• температура выше 38 градусов
• носовые выделения приобретают слизистую консистенцию, при высмаркивании выходят гнойные скопления
• воспаление миндалин, происходит накопление гноя в области заднего участка гортани
• мокрый кашель
• одышка
• сильные длительные головные боли
• болезненность в районе живота

Не следует ждать, когда вирусы вызовут осложнения. Чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Разновидности вирусов

Существуют разные вирусные инфекции. Перед назначением лекарственных средств врач должен убедиться в правильности диагноза, ведь не все вирусы одинаково лечатся.

Следующий тип – риновирусная инфекция. Характерными для данного заболевания симптомами являются: жидкие выделения из носоглотки, чихание, слезотечение. Бронхи, легкие и трахеи будут чистыми. Максимальная температура – 37,4 градусов Цельсия. При своевременном лечении видимые улучшения наступят через 5 дней.

Третий тип – аденовирусная инфекция. Эта болезнь уже имеет более сложную степень развития, возбудители поражают не только дыхательную систему, а также распространяются на всю лимфоидную часть. Болезнь проявляется обильными слизистыми носовыми выделениями, может развиться , тонзиллит и увеличиться лимфатические узлы. Сильный кашель и лихорадка от температуры могут длиться до двенадцати дней. Интоксикация даже при очень высокой температуре выражена не будет. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно принять противовирусные препараты.

Четвертый тип – респираторно-синцитиальное инфицирование. Зачастую инфекция сильно поражает нижний отдел дыхательных путей. Сопутствующими болезнями являются , а если заражен ребенок, то бронхиолит. В запущенном состоянии может начаться воспаление легких. Пневмония способна даже привести к летальному исходу.

Коронавирусная инфекция – происходит заражение верхних органов дыхания. Этим типом вирусной инфекции чаще болеют маленькие дети, взрослые в очень редких случаях.

Любой тип требует консультации специалиста и правильного диагностирования.

Диагностика

В диагностирование в первую очередь входит сдача всех анализов:

• анализ крови с пальца
• анализ крови с вены

Могут попросить сдать мокроту для изучения ее в лабораторных условиях или пройти флюорографию. Это проводится в случае, если доктор обнаружит интоксикацию и шумы в легких.

Моча и кровь помогут установить вирусы-антигены, вызвавших данное недомогание.

Какие болезни вызывают бактерии: способы заражения, диагностики и эффективного лечения

Правила первой помощи

Существуют определенные шаги, благодаря которым можно самостоятельно оказать первую помощь в борьбе с вирусом.

Для начала нужно отсидеться дома, никаких походов на работу. Посещение людных мест принесет осложнения, а также существует вероятность того, что Вы сами заразите кого-либо.

Постельный режим. Чем больше больной будет спать и отдыхать, тем больше у организма появится сил для выработки антител и иммунитета против данной инфекции.

Также скорому выздоровлению способствует обильное питье. Очень хорошо пить не только чистую воду, но также Поляну Квасову и Боржоми, где больше щелочи. Необходимое количество жидкости быстрее выведет вредоносные токсины, которые создала вирусная инфекция. Если больной не может выпить много простой воды, можно выпивать отвар шиповника , лимонный чай и пить морс из различных фруктов, ягод.

Если произошла сильная интоксикация, пациент страдает от высокой температуры, его лихорадит и знобит, то в таком случае поможет обычная малина. Из малины можно приготовить чай. Данное народное средство полезно и вкусно одновременно, идеально подходит для лечения маленьких детей. Приготовить напиток можно из свежих, сушеных и замороженных ягод. Можно использоваться малиновое варенье. Сахар добавлять не стоит, так как это все же лекарственное средство.

Все перечисленные средства от простуды можно купить без рецепта врача, однако это не свидетельствует, что нужно заниматься самолечением.

Если помимо вирусной инфекции также идет заражение бактериальной инфекцией, тогда без антибиотиков не справиться. Врач должен указать название, дозировку и время . Если человек почувствует облегчение, это не значит, что курс можно прекратить, важно пропить антибиотик столько, сколько указано в назначении доктора. Также стоит понимать, что таблетки данного характера обычно действуют на вторые-третьи сутки, когда вещество в организме достигнет нужного количества и очага болезни.

Чтобы антибиотики меньше навредили кишечной флоре, можно одновременно принимать Линекс. Также полезно кушать грейпфруты, которые ускоряют вывод вещества из организма.

Профилактические манипуляции

Профилактические методы очень просты. Ни для кого не секрет, что чем тщательней человек следит за здоровьем, тем меньше он болеет простудными и вирусными заболеваниями.

Периодически и регулярно необходимо оздоровлять свой организм, . Это можно делать, занимаясь спортивными упражнения, закаливанием, приемом витаминов и правильным питанием. Если есть в больнице определенная вакцина от вирусов, то нужно ее ввести, это также защитит человека от заболевания.

Если по телевизору было объявлено о вспышке гриппа, следует избегать помещений с большим скоплением людей, не пользоваться общественным транспортом. Максимально ограничить себя от контакта с больными.
Вирусную инфекцию нужно лечить на ранней стадии, это позволит защитить организм от осложнений и распространения инфекции.

Итак, вирусная инфекция – очень частое явление сейчас. можно легко, так как он передается воздушно-капельным путем. Важно при первых симптомах начать курс противовирусной терапии, тогда выздоровление наступит в ближайшие дни. Чтобы избежать осложнений, важно посетить терапевта.

Ноя 28, 2017 Виолетта Лекарь

Инфекционные заболевания – актуальная проблема в медицинской практике, с которой сталкиваются специалисты всех уровней. Новорожденные, школьники, подростки и взрослые люди довольно часто заболевают инфекционными болезнями, возбудителями которых являются вирусы, бактерии, грибы и другие микробы. Одними из наиболее распространенных инфекционных агентов считаются вирусы. Возбудители проникают в организм различными путями и уничтожают живые клетки. Сколько времени длится вирусная инфекция, в большой степени зависит от агента, вызвавшего заражение.

Заболевание включает несколько фаз (стадий):

• Контакт с зараженным человеком, продуктом, воздушной средой. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через инфицированные продукты питания, воздух. Контакт с инфекционным агентом называется адсорбцией вируса с проникновением в клетку.
• Инкубационный период (латентная, скрытая фаза). Патогенный агент воздействует на организм, снижая общие адаптивные механизмы противостояния болезни. Выраженные симптомы отсутствуют, но при простудных заболеваниях в инкубационном периоде у пациента появляется боль в горле.
• Продрома – первые предвестники заболевания. Продромальная стадия включает временной интервал от первых проявлений инфицирования до выраженных признаков клинической картины. Характеризуется общими признаками недомогания – насморк, сухой или мокрый кашель, слабость организма.
• Разгар или развитие болезни. На этой стадии проявляются симптомы, характерные для конкретного вирусного заболевания, при воспалительном процессе повышается базовая температура тела. При осложненном протекании могут присоединяться опасные признаки – криз, коллапс, кома.
• Стадия исхода заболевания – в зависимости от тяжести болезни, своевременного обращения к врачу и эффективности выбранной схемы лечения пациента наступает полное выздоровление, неполное выздоровление, рецидив, ремиссия, осложнение или смерть.

Большинство вирусных инфекций легко поддаются лечению и быстро проходят. К примеру, ОРВИ или ОРЗ, которые своевременно лечат эффективными противовирусными препаратами, длятся от нескольких часов до трех-пяти дней. Продолжительность вирусной инфекции считается от контакта с источником заражения до полного выздоровления. При этом следует учитывать, что некоторые пациенты перестают заражать окружающих, продолжая болеть, или, напротив, полностью излечившись от инфекции, могут заразить кого-либо.

Продолжительность инкубационного периода

Под инкубационным периодом вирусной инфекции понимают промежуток времени от момента заражения инфекционным возбудителем до проявления клинических признаков/симптомов заболевания – продромы. Поскольку вирус распространяется в организме с разной скоростью поражения клеток, инкубационный период при простудных болезнях, локализованных в дыхательных путях, составляет три часа. Сложные генерализованные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом – вирусу нужно много времени, чтобы после проникновения в организм достичь органа-мишени и вызвать клинические проявления болезни.

Сколько времени протекает вирусная инфекция на стадии инкубационного периода, зависит от возбудителя заболевания. В таблице 1 представлены инкубационные периоды, сколько длится вирусная инфекция до проявления симптомов, характерных для конкретного заболевания.

Таблица 1. Инкубационный период вирусных инфекционных заболеваний

Инфекционное заболевание	Инкубационный период, в днях	Заразность пациента во время болезни, в днях	Заразность пациента после выздоровления
Ветряная оспа	10-23	Период высыпания плюс пять дней	От 28 дней
Гепатит А	7-45	30	Месяцы
Гепатит Е	14-60	30	Месяцы
Дизентерия	1-7	Весь период болезни	Месяцы
Дифтерия	1-10	14	28 дней — полгода
Краснуха	11-24	Период сыпи плюс четыре дня	От 28 дней
Корь	9-21	Период сыпи плюс четыре дня	От 28 дней
Кишечная инфекция	1-12	5-14	20-30 дней
ОРЗ, ОРВИ, включая грипп, парагрипп, риновирусы	1-15	10	21 день
Полиомиелит	3-35	21-52	20-30 дней
Скарлатина	1-12	Не заразен	28 дней
Сальмонеллез	1-3	Весь период болезни	21 день
Туберкулез	21-84	Всегда в разной степени	21 день

При вирусной инфекции признаки проявиться могут и за несколько часов – грипп, риновирусная болезнь, поражение кишечника. Короткий инкубационный период позволяет быстро определить возбудителя инфекции и приступить к лечению на ранней стадии. В то же время такие серьезные болезни, как туберкулез, длительное время никак не проявляются, вирус находится в организме в латентном состоянии, и при сильном снижении иммунной защиты начинается репликация.

Заразность пациента зависит от вида вируса, поэтому важно ограничить контакт больного с окружающими людьми. Если продолжительность инкубационного периода составляет более 5 дней, речь может идти о любом вирусном заражении. Поскольку латентная фаза проходит скрыто, поставить точный диагноз можно при проявлении характерных симптомов и определении области локализации вирусов в организме пациента – дыхательные пути, печень, почки, желудочно-кишечный тракт.

Продолжительность болезни: сколько держится температура и сколько человек заразен

Повышение температуры тела считается одним из главных признаков различных заболеваний. Лихорадка свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме пациента, который реагирует на чужеродные клетки повышением температуры. В зависимости от заболевания она может держаться в организме несколько часов или дней при вирусной инфекции с периодическими спадами и повышением значения на термометре. Температура при наиболее распространенных заболеваниях вирусного происхождения:

• ОРВИ – три-пять дней у детей, два-три дня – повышенное значение у взрослых, после чего температура нормализуется. Простудные заболевания характеризуются плавным повышением температуры.
• Заражение аденовирусной инфекцией сопровождается незначительной (субфебрильной) температурой в пределах 37-37,5°C. У детей наблюдается продолжительность 7-10 дней, у взрослых 39°C и выше – несколько дней, спад.
• Грипп характеризуется резким повышением температуры, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами, может превышать отметку в 39-39,5°C, лихорадка длится до семи дней у детей и взрослых пациентов.

Большую опасность представляет длительно повышенная температура – от пяти дней. В этом случае врач может назначить антибиотик, который совершенно бесполезен при любой вирусной инфекции, но необходим для устранения присоединившейся бактериальной инфекции. Поэтому очень важно своевременно и точно поставить диагноз больному – вирусные заболевания лечат антивирусными препаратами, а не антибиотиками.

Опасность представляет спад температуры на несколько дней с повторным повышением ее до высоких отметок. Причина – осложнение после болезни, неэффективное лечение, неполное выздоровление пациента. По этому поводу следует отметить, что больные с вирусной инфекцией могут стать носителями болезни для окружающих. Сколько человек заразен при вирусной инфекции, зависит от возбудителя и заболевания – данные указаны в таблице 1.

Нужно обратить внимание, что практически при всех распространенных вирусных заболеваниях больной заразен от пяти дней, пока не выздоровеет сам, и остается носителем инфекции после собственного выздоровления. Исключение – эпидемический паротит (свинка), при которой пациент после выздоровления никого заразить не может.

Важно: приведенные в таблице 1 данные по длительности зараженности пациента указаны по минимальному значению. При некоторых заболеваниях носительство возбудителя в организме выздоровевшего пациента сохраняется месяцами. Заразность отсчитывается от начала инкубационного периода, то есть при отсутствии выраженных клинических симптомов в латентной фазе больной уже может заразить окружающих людей.

ОРВИ, простуда, ОРЗ

Острая респираторная вирусная инфекция сопровождает человека с самого детства, активно проявляясь с наступлением холодов. Особых угроз для здоровья заболевание не несет, если его своевременно вылечить. В запущенных случаях длительность ОРВИ превышает десять дней и может развиться в воспаление легких с затрудненным дыханием и кислородным голоданием. Локализация ОРВИ – дыхательные пути, нос, трахея.

Поскольку ОРВИ передается воздушно-капельным путем, от заражения никто не застрахован, особенно это касается детей со слабым иммунитетом. Что нужно знать про респираторно-вирусное заболевание:

• Насчитывается порядка 250 агентов-возбудителей, вызывающих вирусные инфекции, поэтому к списку ОРВИ относятся грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус и множество других болезней, которые принято называть простудными.
• Каждый из вирусов может участвовать в заражении самостоятельно, но иногда к агентам присоединяются другие возбудители. На фоне ослабленного болезнью иммунитета может развиться бактериальная инфекция, что существенно увеличивает длительность и сложность ОРВИ.
• Сколько длится вирусная инфекция ОРВИ, зависит от тяжести болезни, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности лечения. Грипп как вирусная инфекция у детей и взрослых пациентов в легкой форме продолжается дней 7-10, в средней и тяжелой форме – не меньше месяца.
• Острое респираторное заболевание парагрипп длится 7-10 дней, но кашель задерживается на две недели, аденовирусная инфекции при легком протекании болезни продолжается не более 10 дней, метапневмовирусная – 4-12 дней, энтеровирусная – 7-10 дней, коронавирусная – 3-4 дня, реовирусная – 5-7 дней.

Нужно обратить внимание, что вирусные заболевания у маленьких детей и взрослых пациентов по продолжительности примерно одинаковые, но ребенок может болеть на два-три дня дольше из-за недостаточно сформировавшейся функции иммунной защиты. Клинические признаки у детей проявляются более остро, стремительно меняется лихорадочное состояние. Если у ребенка температура достигает 39°C, сохраняется, не сбивается жаропонижающими средствами, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Риновирусная инфекция

Поражение слизистой носа – проявление риновирусной инфекции или, упрощенно, «заразного насморка». Вирусные агенты проникают в организм пациента через нос, возникает местная воспалительная реакция слизистой с возможным расширением сосудов, отечностью, набуханием лимфатических узлов, у детей болезнь может атаковать дыхательные пути, гортань, бронхи. В медицинской практике чаще всего встречается у детей до пятилетнего возраста. Особенности протекания простуды:

• Продолжительность инкубационного периода вирусной инфекции у взрослых не превышает семи дней, но в среднем составляет 1-3 дня.
• Основной синдром – выраженный насморк, сопутствующие симптомы продромального периода – легкое недомогание, заложенность носа.
• Длительность лихорадки – температура субфебрильная, невысокая, держится 2-3 дня, состояние пациента удовлетворительное.
• Сколько дней проходит вирусная инфекция при заражении риновирусом? Как правило, 7 дней клинических проявлений, продолжительность болезни – до 14 дней.

Осложнений при риновирусной инфекции обычно не возникает, пациенту назначают симптоматическое лечение. Крайне редко к инфекции присоединяются синуситы, бронхиты, отиты. Заболевание не приводит к резкому ухудшению самочувствия, не вызывает серьезных опасений благодаря быстрому выздоровлению больного.

Аденовирусная инфекция

Если агент-возбудитель проникает в верхние дыхательные пути, поражает миндалины, болезнь сопровождается конъюнктивитом, есть вероятность, что у пациента аденовирусная инфекция. Это повсеместно распространенная болезнь, которая характерна для холодного времени года, часто встречается у детей, которые посещают дошкольные учебно-воспитательные учреждения, но от заболевания не застрахованы и взрослые. Ключевые моменты протекания болезни и сколько длится эта вирусная инфекция:

• Продолжительность – от нескольких суток до недели, при рецидиве возможно до двух-трех недель.
• Возбудитель попадает в тело пациента через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникая в бронхи и тонкую кишку, где размножается.
• Инкубационный период длится 1 день – 2 недели, в среднем – от пяти до восьми суток, сопровождается признаками интоксикации.
• Субфебрильная температура наблюдается 5-7 дней, редко показатель достигает 38-39 градусов.
• На вторые-третьи сутки с момента заболевания пациент испытывает боль в глазах и сильное слезотечение.

В некоторых случаях заболевание проявляется осложнениями в области уха, горла и носа, возможно развитие аденовирусной пневмонии. Вероятные последствия болезни – гнойные синуситы, типичные отиты, поражение почек и вторичная бактериальная пневмония.

Парагрипп

Острая респираторная вирусная инфекция парагрипп происходит в результате заражения четырьмя группами вирусов с поражением верхних или нижних дыхательных путей больного. Парагрипп легко спутать с обычной простудой. Вирус передается воздушно-капельным путем, через прикосновение к зараженным поверхностям, а потом – к слизистым оболочкам. Заразиться парагриппозной вирусной инфекцией можно при контакте с больным человеком. Сколько дней длятся фазы заболевания:

• Пациент становится заразным в последний день инкубационного периода.
• Заразность больного сохраняется 5-9 дней с момента начала заболевания.
• Продолжительность инкубационного периода при заражении – 3-4 дня.
• Несколько дней сохраняется субфебрильная температура до 38 градусов.
• Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 7 дней.

Заражение вирусами парагриппа сложно диагностировать, в большинстве случаев взрослые пациенты с сильным иммунитетом переносят заболевание быстро и без медикаментозного лечения. Некоторое время после болезни выздоровевший пациент остается восприимчивым к микробной патогенной флоре.

Грипп

Опасным и распространенным вирусным заболеванием считается грипп трех типов – А, В и С. Продолжительность и сложность болезни определяется агентом-возбудителем. Сколько дней длится вирусная инфекция, зависит также от источника заболевания – заражение передается от человека с явными или стертыми признаками болезни воздушно-капельным путем. Длительность по времени:

• Инкубационный период короткий – от 12 часов до 3 дней. Чем больше вирусов попало в организм и чем ниже иммунитет, тем короче период инкубации.
• Продромальная стадия характеризуется повышением температуры, недомоганием, болью в суставах.
• Острое развитие болезни продолжается 2-4 дня, сопровождается резким повышением температуры выше 39 градусов.
• Общая продолжительность гриппа – около 10 дней болеют вирусной инфекцией, остаточные явления длятся еще до нескольких недель – кашель, боль в горле.

Грипп считается опасным заболеванием, каждые два-три года случаются вспышки вирусной инфекции, ухудшающие эпидемиологические показатели. Осложнения вирусного гриппа наступают при отсутствии должного своевременного лечения – абсцесс легких, пневмония, миокардит, отит, синусит, менингит, энцефалит, токсико-аллергический шок. Такие последствия могут стать причиной летального исхода. Важно точно знать длительность инкубационного периода, чтобы своевременно начать лечение противовирусными препаратами.

Кишечный грипп

Соединение острого начала болезни с выраженными катаральными симптомами – отличительные особенности кишечного гриппа, вызванного вирусными агентами. Сколько дней держится вирусная инфекция, зависит от степени тяжести болезни – легкой, средней или тяжелой. Чтобы своевременно принять меры, нужно определиться с основными временными рамками развития заболевания:

• Легкая форма – общая продолжительность болезни до одной недели, при средней форме продолжительность заболевания составляет 7-14 дней, при тяжелой форме больного помещают в стационар, длительность заболевания от двух недель.
• Инкубационный период зависит от иммунной защиты. При сильном иммунитете латентная фаза редко превышает 5-6 часов, при ослабленном иммунном ответе период инкубации длится до пяти дней.
• Кишечный грипп (ротавирус) на первоначальном этапе сопровождается насморком, чиханием, першением в горле. Через день появляется кашель, 3-5 суток длится понос, до пяти раз в день случается рвота.
• Лихорадочное состояние у детей при ротавирусе продолжается три-пять суток, причем температура может достигать опасной отметки в 39 градусов. Через неделю больные идут на поправку, если правильно диагностирован кишечный грипп и выбрано эффективное медикаментозное лечение.

Крайне важно: как только по признакам болезни установлен вирусный кишечный грипп, пациент должен быть изолирован от коллектива не меньше, чем на десять дней, поскольку вирус достаточно опасный, заразный и живучий. Чтобы ротавирус быстро прошел, вирусная инфекция должна длиться не более трех-пяти дней с эффективным лечением больного.

В таблице 2 приведены данные по продолжительности распространенных вирусных инфекций.

Таблица 2. Временные рамки фаз и длительности разных видов ОРВИ

Вирусная инфекция	Инкубационный период, дней	Лихорадочное состояние, дней	Общая продолжительность болезни, дней
ОРЗ/ОРВИ	3-5	3-5	7-10
Риновирусная	1-3	2-3	7-14
Аденовирусная	1-14	5-7	1-14
Парагрипп	3-4	3-5	3-7
Грипп	0,5-3	2-4	7-10
Кишечный грипп	0,5-5	3-5	7-14

Любая вирусная инфекция должна рассматриваться как серьезное заболевание с опасными последствиями. У ребенка после ОРВИ осложнения могут перейти в пневмонию, лечить которую гораздо сложнее, чем простуду. Сложные формы болезни у пациентов взрослого возраста также протекают с определенными осложнениями. Категорически не рекомендуется переносить грипп «на ногах», отказываться от приема антивирусных препаратов и жаропонижающих средств, поскольку гриппозные осложнения каждый год приводят к смерти тысяч пациентов по всему миру.

Лечить ОРВИ у взрослых нужно так же оперативно и эффективно, как у маленьких детей. Ввиду нынешнего ритма жизни ослабление иммунитета приводит к слабому сопротивлению организма вирусным атакам. Профилактические меры (правильное питание, личная гигиена, занятия спортом, вакцинация) помогают укрепить здоровье и защитить организм от различных заболеваний. Но если вирусная инфекции все же атакует, нужно соблюдать режим, предписанный врачом, принимать назначенные лекарственные препараты и оградить пациента от общения с окружающими, чтобы не допустить распространения инфекции.

С одной стороны осень является тем прекрасным временем года, когда под ногами приятно шуршат опадающие листья и еще можно погреться на солнышке. С другой стороны именно в этот период человек подвергается вирусной опасности, в частности высокому риску заражения респираторными вирусами.

Большинство детей и взрослых осенью чаще всего заболевают гриппом и другими ОРВИ. Многие пытаются справиться с недугом самостоятельно, что нередко приводит к развитию осложнений. Лечение вирусной инфекции должно проводиться грамотно и включать правильный подбор терапевтической тактики с учетом всех особенностей заболевания.

Распространенные заблуждения

Если начинается насморк, повышается температура тела и возникает общая слабость, то некоторые полагают, что достаточно выпить чай с медом, принять аспирин, сделать растирания, подышать горячим паром и лечь спать, как на утро все пройдет. Однако такое лечение вирусной инфекции в лучшем случае может лишь временно избавить от неприятных симптомов, после чего болезнь возвращается с новой силой. Причем к выделениям из носа присоединяется кашель, потеря аппетита, нарастают признаки интоксикации и значительно повышается вероятность возникновения бактериальной инфекции. Лечить острое респираторное вирусное заболевание только вспомогательными методами – значит серьезно рисковать своим здоровьем. Наиболее грозными осложнениями неправильного лечения вирусной инфекции являются: затяжной синусит, бронхит и пневмония, в том числе с дальнейшим образованием хронической формы данных болезней.

Факторы защиты

Первыми встают на пути вирусов интерфероны – белковые соединения, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Любая вирусная инфекция часто приводит к снижению выработки интерферонов и замедлению иммунного ответа. При этом наблюдается уменьшение продукции и других факторов защиты, например, антител и естественных киллеров. Поэтому возбудители острых респираторных вирусных заболеваний могут быстро поражать организм, не давая иммунной системе возможности противостоять инфекции. В комплексной терапии вирусной инфекции может применяться препарат с активным действующим веществом – альфа-2b интерфероном, усиленным дополнительными компонентами – витаминами Е и С. Лечение вирусной инфекции с этим препаратом корректирует производство собственного интерферона и восполняет его потерю. Таким образом многократно увеличивается способность организма к сопротивлению респираторным вирусам.

Вирусными инфекциями называют заболевания, вызываемые болезнетворными мельчайшими частицами-вирусами. Важной их особенностью является наличие тяжелых осложнений, особенно у детей и лиц пожилого возраста. Несмотря на многообразие клинических форм подходы к диагностике и лечению большинства вирусных заболеваний однотипны. Важную роль для здоровья населения играет иммунопрофилактика, своевременная вакцинация.

Причины вирусных инфекционных заболеваний

Причины инфекционных заболеваний можно разделить на две большие группы. С одной стороны, это внутренние факторы организма человека, создающие хорошие условия для внедрения и размножения вируса. Сюда относят снижение местного иммунитета, гиповитаминозы, хронические соматические заболевания (в первую очередь, сахарный диабет и болезни печени).

У детей важную роль играют анатомические особенности дыхательной системы: узкие носовые ходы, незрелость глоточного лимфоидного кольца, малый размер гортани, обильное кровоснабжение дыхательных путей. Кроме того, у малышей возраста от 2 до 5 лет происходит интенсивный контакт с другими детьми и взрослыми, что обусловливает повышенный риск заражения.

Со стороны возбудителей важно отметить их способность к мутации. Вирусы интенсивно изменяют генетический материал, приобретая новые свойства и осваивая новые пути передачи. Это позволяет им успешно циркулировать в окружающей среде и сохранять способность к выживанию в организме человека.

Классификация

Все возбудители вирусных инфекционных заболеваний представляют собой мельчайшие частицы-вирионы. Для практических целей наиболее важно знать путь и механизм их распространения. По этому признаку вирусные инфекции делятся на:

• Воздушно-капельные инфекции дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа).
• Кишечные (ротавирусная инфекция, заболевание, вызванное вирусами Коксаки и ЕСНО, гепатиты А и Е и др.).
• Кровяные (гепатиты В, С, D, ВИЧ и др.).
• Контактные (герпес первого и второго типов, ВПЧ и др.).

Грипп

Возбудитель:вирус гриппа. Имеет штаммы А, В и С. Наиболее распространен в природе штамм А. Он имеет склонность к мутациям, и этим объясняется высокая заболеваемость гриппом среди населения. Вирус неустойчив во внешней среде, плохо переносит высыхание, резкие колебания окружающей температуры. Погибает при воздействии обычных моющих средств, ультрафиолетового излучения.

Источником заражения выступает больной человек с конца инкубационного периода. Заболевший наиболее заразен в период катаральных явлений (насморк, кашель). Путь распространения возбудителя: воздушно-капельный. Инкубационный период:от 15 часов до 3 суток, в среднем 24 часа.

Клиническая картина: отличительной чертой является то, что явления общей интоксикации всегда выступают на первый план. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры до 38,5-39 °С. Возникает головная боль, чувство «ломоты» в суставах и мышцах. Лишь к концу первого дня присоединяются катаральные симптомы: сухой кашель со скудной мокротой, насморк. На 3-4-й день болезни кашель становится влажным, мокрота отходит интенсивно. Заболевание в среднем длится 5-7 суток.

Особенности у детей:у детей старшего возраста часто могут появляться симптомы поражения ЦНС-светобоязнь, напряжение затылочных мышц, гримаса боли на лице.

У новорожденных и грудных детей при гриппе редко выявля­ются лихорадка и сильная интоксикация, слабо выражены катаральные явления (грубый кашель, заложенность носа). Тяжесть опре­деляется частым развитием у ребенка бактериальных осложнений, таких как пневмония, отек легких, менингит и др.

Лечение и профилактика: Осельтамивир, Ремантадин, Амантадин, препараты интерферона (Гриппферон, Анаферон). Симптоматическое лечение: НПВС (ибупрофен и др.), назальные сосудосуживающие средства, противокашлевые (Коделак, Тусупрекс, Терпинкод) и отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ, Амбробене). При бактериальных инфекциях применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя. Профилактика: иммунизация населения перед ожидаемым эпидемическим сезоном.

Парагрипп

Возбудитель:вирус парагриппа. У человека бо
лезнь вызывают четыре типа вируса (1, 2, 3, 4). В окружающей среде вирус нестоек. При комнатной температуре погибает через 4 ч. Чувствителен к дезинфицирующим средствам. Источник возбудителя - больные типичными и стертыми формами болезни, заразные в течение недели. Путь распространения: воздушно-капельный. Восприимчивость высокая. Инкубационный период:от 1 до 7 суток, в среднем 5 дней.

Клиническая картина: заболевание развивается постепенно, в течение 2-3 суток. Интоксикация выражена слабо, на первый план выходят катаральные явления. Температура редко поднимается выше 38 °С. В зеве определяется слабое покраснение слизистой, задняя стенка глотки «зернистая». Отличительным признаком парагриппа является поражение гортани (ларингит). Он проявляется сильным, сухим, «лающим» кашлем.

Особенности у детей:у детей до 6 мес. парагрипп встречается редко. Преобладают катаральные явления, синдром крупа возникает редко. Осложнения: у детей 1-5 лет наиболее часто развивается стенозирующий ларингит («ложный круп»). Это неотложное состояние требует немедленной госпитализации ребенка. У взрослых синдром практически не встречается.

Лечение симптоматическое: противокашлевые (Коделак, Тусупрекс, Терпинкод) и отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ, Амбробене). При бактериальных инфекциях применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя. Профилактика: не разработана.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный конъюнктивит

Возбудитель: аденовирус. Для человека опасны 49 штаммов, из которых ключевое значение имеют штаммы 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 и 21. Источником возбудителя являются больные люди и вирусоносители. Они выделяют вирус с отделяемым верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз до 5 - 7, иногда 25 суток болезни, с фекалиями - до 3 недель. Ключевой путь распространения: воздушно-капельный; возможны пищевой и водный пути передачи. Наибольшую заболеваемость отмечают в осенне-зимние месяцы. Инкубационный период: от 5 до 14 дней, в среднем 7 дней.

Клиническая картина: период разгара начинается остро, но симптомы болезни раз­виваются последовательно. Для этой инфекции характерна продолжительная температура (до 2 недель), выраженные местные катаральные явления. Типичен внешний вид боль­ного: его лицо одутловато, отмечаются обильные сли­зистые выделения из носа, конъюнктивит. Помимо этого, выражены явления острого тонзиллита с одновременным увеличением в размерах шейных и подчелюстных лимфоузлов. Поражение кишечных лимфатических узлов (мезаденит) может сопровождаться болями в животе, напоминая клинику острого аппендицита. Редко бывает пятнисто-папулезная сыпь.

Особенности у детей: более высокая, чем у взрослых, температура (до 39 °С), сильно выраженные явления интоксикации и обезвоживания при диарее.

Осложнения: пневмонии, синуситы, бактериальные инфекции.

Лечение: только симптоматическое. Схема лечения аналогична при всех ОРВИ.

Профилактика: иммунизация пероральной живой вакциной (США) по эпидемиологическим показаниям.

Ветряная оспа

Сыпь при ветряной оспе

Возбудитель: вирус герпеса 3-го типа varicelta-zoster (VZV). В окружающей среде малоустойчив, чувствителен к дезинфицирующим растворам, УФО. Источник возбудителя - больные люди. Ключевой путь передачи: воздушно-капельный. Больные ветряной оспой заразны для окружающих за сутки до появления сыпи и до 5 дней с момента появления последних элементов сыпи. Вирус обладает большой летучестью, инфицирование происходит на расстоянии до 20 м. Описан также вертикальный механизм передачи от матери к плоду. Инкубационный период: от 10 до 21 дня, в среднем 14 дней.

Клиническая картина: у взрослых температура тела, симптомы интоксикации более выражены, чем у детей. Элементы сыпи появляются не одномоментно. Каждое подсыпание сопро
вождается эпизодом лихорадки. Вначале они имеют вид небольших красных пятнышек, которые в течение нескольких часов формируются в бугорок, а затем в пузырек, заполненный прозрачным содержимым. Через 1-2 суток они подсыхают, покрываются коричневой корочкой, после отпадения которой на коже остаются пигментированные пятна, в отдельных случаях - рубцы. Элементы сыпи располагаются на всех участках кожного покрова, особенно на волосистой части головы (отличительный признак ветряной оспы).

Для болезни характерно разнообразие сыпи. На одном участке кожи можно обнаружить элементы, находящиеся на различных стадиях развития (от пятнышка до корочки), а также разного размера (от 1 - 2 до 5 - 8 мм). Сыпь часто сочетается с сильным зудом. У взрослых она более обильная, период высыпаний длительнее, чаще возникают пустулы. Часто сопровождается множественным увеличением лимфоузлов.

Особенности у детей: болезнь обычно начинается с появления сыпи. Одновременно повышается температура тела от 37,5 до 38,5 - 39 °С. Выраженность лихорадки и интоксикации зависит от количества высыпаний. Длительность ее, как правило, не превышает 3-5 дней. Осложнения: пневмония, менингит, кератит, бактериальные инфекции.

Лечение: при неосложненной форме лечение симптоматическое. Элементы сыпи обрабатывают антисептиками (бриллиантовый зеленый, хлорофиллипт и др.). При высокой температуре назначают противовоспалительные препараты. У детей противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты! При тяжелых формах лечение проводят в стационаре с применением противовирусных препаратов (ацикловир) и иммуноглобулинов. В случаях бактериальных инфекций применяют антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика: изоляция больного на 9 суток с момента заболевания. Специфическая профилактика включает введение вакцины.

Корь

Сыпь при кори

Пятна Филатова

Возбудитель: вирус кори. Возбудитель малоустойчив в окружающей среде, при температуре 60 °С уничтожается в течение несколь
ких секунд, моментально погибает под воздействием солнечных лучей и УФ-облучения. При комнатной температуре сохраняется в тече
ние 3 - 4 ч. Источником возбудителя является больной человек, который становится заразным для окружающих в последние 2 суток инкуба­ционного периода, в течение всего катарального периода и появления высыпаний. С 5 суток появления сыпи больной становится незаразным. Ключевой путь распространения возбудителя: воздушно-капельный. Инкубационный период: 8 - 10 суток, но может удлиняться до 17 дней.

Клиническая картина: различают три главных периода: катаральный (или начальный, продро­мальный), высыпаний и пигментации. Начальный продолжа­ется от 3 - 4 до 5 - 7 суток. Клиническими симптомами являются повышение температуры тела до 38,5 - 39,0 °C, конъюнктивит, ринит, тонзиллит, фарингит. Катаральные явления не­уклонно прогрессируют. У больных отмечаются обильные выделе­ния из носа, вначале слизистые, затем с элементами гноя, а также осип­лый или хриплый голос, сухой навязчивый кашель. Наблюдаются отечность век, светобоязнь, покраснение конъюнктивы с последующим развитием гнойного конъюнктивита. Значительно нарушается общее со­стояние больных: отмечаются снижение аппетита, нарушение сна. Ярко выражены симптомы общей интоксикации, могут возникнуть судороги, нарушение сознания.

Для катарального периода кори характерно появление розовато-красных мелких пятен на мягком и твердом небе. Они обнаруживаются обычно за 1 - 2 суток до высыпаний на коже. У ряда больных в этот период на коже появляется необиль­ная слабовыраженная мелкоточечная сыпь. Отличительным симптомом кори в начальном периоде являются пятна Филатова, которые появляются за 1 - 2 суток до высыпаний на коже. Они выявляются на слизистой оболочке щек (у коренных зубов), губ и десен. Это серовато-белые папулы величиной с маковое зерно, напоминающие крупные кристаллы соли или манную крупу, окру­женные венчиком.

Период высыпания начинается на 4 - 5-е сутки болезни и ха­рактеризуется появлением розовой пятнистой сыпи на фоне кожи обычной окраски. Главной особенностью является ее этапность. Обычно в 1-е сутки элементы сыпи появляются на лице, на 2-е - на туловище и ближайших к нему участках рук, на 3-и - сыпь распространяется на конечности полностью. Первые элементы появляются за ушными раковинами, на спинке носа в виде маленьких пятен или папул насыщенно-розо­вого цвета. Уже через несколько часов они увеличиваются в размерах. Элементы сливаются, и сыпь становится типичной для кори - пятнисто-папулезной. Как правило, она очень обильная. Но может быть и скудной в виде отдельных элементов. Они быстро темнеют и затем исчезают (период пигментации).

Особенности у детей: в 1-е сутки высыпания у детей температура более высокая по сравнению с катаральным периодом. Иногда за 1 - 2 дня до начала этого пери­ода температура тела понижается, но при появлении сыпи сно­ва повышается. В последующем лихорадка сохраняется в течение всего периода высыпаний. Осложнения: пневмония, отит, менингит, энцефалит, бактериальные инфекции.

Лечение: комната, в которой находится больной, должна быть затенена. Показано обильное питье. Назначают ингаляции, противокашлевые средства. Есть данные об эффективности препаратов интерферона: используют интерферон альфа. Антибиотики назначают в случае присоединения бактериальных микст-инфекций. Ослабленным больным, детям до 1 года по индивидуальным показаниям целесообразно превентивное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Профилактика: изоляция больного до 4-го дня от начала высыпаний. Для контактных - карантин 17 дней. Непривитых иммунизируют. Плановая иммунизация живой коревой вакциной с 12 мес., ревакцинация в 6 лет.

Краснуха

Сыпь при краснухе

Возбудитель: вирус краснухи. В окружающей среде возбудитель неустойчив. Мгновенно погибает при кипячении, при комнатной температуре живет несколько часов. Источником возбудителя служит больной человек. Единственный механизм передачи - аэрозольный, путь - воздушно-капельный. Возбудитель выделяет
ся из организма больного с отделяемым слизистой оболочки верхних дыхательных путей, наиболее интенсивно за сутки до начала болезни. Чаще всего болеют дети возрастом от 3 до 6 лет. Инкубационный период: от 10 до 24 дней, в среднем 14 дней.

Клиническая картина: болезнь начинается с легких катаральных явлений, напоминающих ОРВИ: сухого кашля, першения в горле, заложенности носа. На мягком небе воз
можно появление высыпаний в виде красных пятен. Отмечают слабо выраженный конъюнктивит. Типичное проявление болезни - множественное увеличение лимфоузлов, которое может предшествовать катаральным явлениям. Особенно характерно это для затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Иногда наблюдается увеличение размеров селезенки. Температура тела повышается в интервале от 37,5 до 39 °С. Лихорадка длится от 2 до 4 дней и сопровождается слабой интоксикацией.

Сыпь появляется на 1 - 3-й день болезни. Первые ее элементы наблюдают за ушами, на лице. В течение 12 - 36 ч сыпь распространяется на туловище и конечности, где она более обильная, чем на лице. Наиболее яркая на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи - пятна розового цвета округлой формы, диаметром 2 - 5 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Иногда они сливаются между собой. Сыпь может сопровождаться легким зудом. Она исчезает через 2 - 4 дня, не оставляя пигментации.

Особенности у детей: у детей болезнь протекает с более коротким периодом лихорадки, намного меньше частота осложнений.

Осложнения: наиболее частое - полиартрит, особенно у взрослых. Он развивается через 4 - 7 дней после появления сыпи. Страдают преимущественно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, реже коленные и локтевые. Другим грозным осложнением является энцефалит.

Лечение: на период лихорадки назначается постельный режим. Диета щадящая, питье теплое, обильное. В другом лечении подавляю­щее большинство больных не нуждается. При лихорадке и артрите иногда назначают симптоматические средства (Ибупрофен).

Профилактика: изоляция больного до 4-го дня от начала высыпаний. Плановая (календарная) иммунизация живой коревой вакциной с 12 мес., ревакцинация в 6 лет. Непривитым девочкам пубертатного возраста рекомендуется иммунизация.

Ротавирусная инфекция

Возбудитель: представители семейства ротавирусов. Они устойчивы в окружающей среде, на различных объектах сохраня
ются от 10 до 30 дней, в испражнениях до 7 месяцев. Источник возбудителя - больные люди. В первые сутки заболевания в испражнениях больного содержится множество вирионов. После 5-го дня заболевания количество вируса в крови и испражнениях быстро падает. В большинстве случаев продолжительность его выделения не превыша
ет 1 месяца. Вирусоносительство без клинических проявлений продолжается несколько месяцев. Путь распространения вируса фекально-оральный. Ключевой фактор передачи - вода. Инкубационный период: от 15 часов до 5 дней.

Клиническая картина: начало заболевания острое. Развитие клинической картины почти всегда начинается со рвоты, которая возникает после еды или питья. Рвотные массы обильные, водянистые. Спустя несколько часов присоединяется понос частотой до 10 раз в сутки. Затем к симптомам поражения органов желудочно-кишечного тракта добавляются признаки интоксикации: головная боль, слабость, чувство «ломоты» в мышцах и суставах. Лихорадка невыраженная и носит кратковременный характер. У части больных возникает катаральный синдром: насморк, кашель.

Особенности у детей: болезнь протекает с синдромом лактазной недостаточности. Это выражается в виде вздутия живота, частого пенистого стула с примесью беловатых «хлопьев». Ротавирусная инфекция у детей часто приводит к обезвоживанию, чем болезнь и опасна.

Лечение проводится в стационаре. Специфическую терапию проводят противоротавирусным иммуноглобулином. Активно применяют препараты интерферона (интерферон-альфа). Для восполнения потерь жидкости проводят инфузионную терапию. При I-II степени обезвоживания дают растворы для орального употребления (Оралит, Цитроглюкосолан и др.), при III-IV степени проводят внутривенные вливания растворов. Для детей обязательно назначение сорбентов (активированный уголь, Смекта). Диета безлактозная, детей на грудном и искусственном вскармливании переводят на специальные безлактозные смеси. Профилактика не разработана. Изоляция больного и гигиенические мероприятия дают незначительный эффект.

Инфекция, вызванная вирусами Коксаки и ЕСНО

Возбудитель: вирусы Коксаки (А и В) и ЕСНО (энтеровирусы). Единственный источник возбудителя инфек
ции - человек (больной или вирусоноситель), который активно выделяет их во внешнюю среду с испражнениями. Кроме того, вирус интенсивно выделяется из слизи верхних дыхательных путей. Наиболее активно это происходит в первые сутки болезни, но может продолжаться в течение нескольких месяцев. Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, главные пути - водный, пищевой (чаще всего через овощи). Инкубационный период: от 2 до 10 дней.

Клиническая картина: симптомы разнообразны. Единой классификации форм заболевания не существует. В большинстве случаев отмечают одинаковые симптомы. Заболевание, как правило, начинается остро с повышения темпе
ратуры тела до 38 - 39 °С, головной боли, чувства «ломоты» в мышцах. При общем осмотре отмечают покраснение лица и шеи, слизистых оболочек, минда
лин, мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки, часто воспаление шейных лимфоузлов.

Наиболее характерное проявление энтеровирусной инфекции - серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда развиваются катаральные явления и пищеварительные расстройства.

Особенности у детей: у малышей может развиться тяжелая (системная) форма энтеровирусной инфекции - энцефаломиокардит, часто имеющий летальный исход. Осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, бактериальные инфекции.

Лечение: проводится в стационаре. Применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен и др.), при менингите с отеком мозга - диуретики (маннитол, фуросемид, диакарб и др.). В тяжелых случаях прибегают к системному введению глюкокортикоидов (дексаметазон).

Профилактика: изоляция больных на 2 недели. Специфическая профилактика не разработана.

Вирусные заболевания дыхательной системы и органов желудочно-кишечного тракта занимают первые места по распространенности у взрослых и детей. Знание клинических симптомов основных болезней, методов лечения и профилактики необходимо каждому. Это позволит вовремя оказать помощь заболевшему и предупредить заражение окружающих. В любом случае консультация врача необходима!