Лимфолейкоз кишечника кошек. Лимфома у кошек. Ремиссия и прогноз

14.03.2019

Лимфома у кошек также называется лимфосаркомой. Это распространенное онкологическое заболевание, которое обычно излечивается химиотерапией. Прогноз зависит от местоположения и вида опухоли.

Основные предрасполагающие факторы

В классическом понимании этого слова, лимфома не является злокачественной опухолью. Но этот тип новообразований часто агрессивно метастазирует. Перерожденные лимфоциты распространяются по всему телу.

В последнее время лимфому диагностируют у пожилых кошек.

Зависимости между лимфомой, породой и половой принадлежностью животного нет. Несколько лет назад этот диагноз ставился 4-5 летним кошкам. Сегодня возраст поднялся до 9-10 лет.

Причиной этого является своевременная диагностика и вакцинация животных от FeLV. Также ограничивается общение питомцев с инфицированными особями.

Примерно у 20% животных с этим диагнозом обнаруживается вирус FeLV.

В группу риска входят питомцы с .

Причины и классификация

К иным причинам, по которым возникает и прогрессирует лимфома, следует отнести:

негативное воздействие окружающей среды;
ухудшение экологической обстановки в населенном пункте;
отравление солями тяжелых металлов;
ионизирующее излучение.

Основные типы

Новообразование состоит из разросшейся лимфоидной ткани. Опухоль может появиться в любом месте.

Лимфома классифицируется следующим образом:

Многополюсная.
Медиастинальная.
Алиментарная.
MALT-лимфома.

Опухоль 1 типа состоит из множественных узелков и поражает несколько органов. Сопутствующей патологией является . Прогноз неблагоприятен.

Новообразование 2 типа тоже сопровождается лейкемией. Опухоль растет на вилочковой железе и затрагивает все относящиеся к ней узелки.

Лимфома 3 типа поражает пищеварительный тракт и относящиеся к нему узелки. Она в меньшей степени связана с лейкемией.

Лимфома у кошек подразделяется на 4 типа.

MALT-лимфома представляет сбой внеузловое новообразование из клеток маргинальной зоны. Преимущественно поражается желудок. Это наиболее коварный тип лимфомы. Ранняя диагностика всегда затруднена.

Опухоли бывают индолентными и агрессивными. В первом случае опухоль растет спокойно, а прогноз относительно благоприятен. Во втором случае животному требуется незамедлительная помощь ветврача. Прогноз зависит от его действий и типа лечения.

Механизм развития

Изменения в лимфоцитах происходят под воздействием этиологического фактора. Затем в ДНК развиваются аномалии, в клетках появляются мутации и отклонения. Наблюдается бесконтрольное деление клеток, что приводит к росту новообразования.

Если сопутствующей патологией является лимфолейкоз, то в патологический процесс оказывается вовлечен костный мозг. Злокачественные клетки агрессивно размножаются и распространяются к иным тканям и органам.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от того, где находится лимфома.

Обычно ее выявляют в:

кишечнике;
груди;
почках;
спинном мозге;
носовой полости.

Лимфома кишечника поражает пожилых животных, перешагнувших восьмилетний порог. У питомца отсутствует аппетит, вес снижается. Кошку тошнит, стул очень жидкий. Лейкоз обычно отсутствует.

Лимфома груди встречается у молодых особей в возрасте 2-3 лет. Дыхание быстрое, поверхностное, иногда затрудненное. Может присутствовать отек легких. Разбухшие узелки на шее и груди хорошо прощупываются и видны невооруженным глазом. чаще присутствует.

Лимфома может обнаружиться в самых разных участках тела кошки.

Почечная лимфома диагностируется у питомцев среднего возраста. Кошка становится апатичной, ее аппетит снижается. Наблюдаются признаки полиурии и полидипсии. Лейкоз присутствует.

Лимфома спинного мозга выявляется у животных молодого и среднего возраста. Болезнь, сопровождающаяся параличом конечностей, протекает очень тяжело.

Лимфома носовой полости поражает питомцев преклонного возраста. Дыхание затруднено, слизистые набухают. . Лейкоз отсутствует.

Встречается и многополярная лимфома, очаги которой встречаются во всех органах и тканях. Клиническая картина меняется в зависимости от пораженного органа.

Особенности диагностики лимфомы

Установление диагноза происходит поэтапно.

Ветеринарный врач назначает:

Осмотр кожного покрова.
Осмотр слизистых.
Пальпацию поверхностных узелков.
Оценку шерстного покрова.
Оценку мышечной массы.
Исследование крови.
Рентген-обследование.
Цитологию.
Открытую биопсию.

Также проводится гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

Диагноз ставится только после комплексного обследования. Определив, насколько тяжело протекает патологический процесс, ветврач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Как проводится лечение

Установив диагноз, ветврач назначает лучевую и химиотерапию. Длится лечение достаточно долго. Средняя продолжительность — 3-4 недели.

Важно. Нельзя пытаться лечить кошку народными средствами. Иначе клиническая картина усугубится, а драгоценное время будет потеряно.

Особенности лучевой терапии

Животному назначается прием:

Винкристина.
Циклофосфамида.
Доксорубицина.
Хлорамбуцила.
Преднизолона.

Если лимфоме предшествовал лейкоз, назначается L-Аспарагиназа. Эти медикаменты способствуют купированию воспалительного процесса и подавлению дальнейшего роста новообразования. Лучевая терапия назначается при начальных стадиях болезни.

Назначение химиотерапии

Кошки достаточно хорошо переносят химиотерапию. При появлении тяжелых побочных эффектов, лекарство может быть заменено более щадящей альтернативой. Иногда по решению ветврача в лечении наступает небольшой перерыв.

Одним из эффективных методов лечения лимфомы является химиотерапия.

Если у кошки выявляется лимфома и лейкоз, то единственно верным способом лечения является жесткая химиотерапия. Одновременно врач пересаживает красный костный мозг.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда возникает необходимость в кишечниковой обструкции или в ликвидации солитарных масс. Также операция показана при необходимости получения образцов для гистопатологии.

Продолжительность ремиссии и прогноз

Большинство современных медикаментов позволяют проводить длительные химиотерапевтические курсы. Токсическое воздействие на организм при этом минимально. Совокупность этих факторов дает устойчивую ремиссию лимфомы.

Продолжительность жизни питомца зависит от стадии патологии.

Статистика выживаемости выглядит так:

12 месяцев — 65%;
24 месяца — 30%;
36 месяцев — 15%.

Шансы на выздоровление зависят от расположения новообразования, а также от того, насколько рано оно было выявлено. Играют роль и такие факторы, как наличие иммунодефицита и вируса лейкемии.

Примерно 67-69% животных показывают отличный результат после химиотерапии. Продолжительность жизни у них увеличивается на 4-6 месяцев. У 38% питомцев наблюдается полная ремиссия. Продолжительность жизни увеличивается на 24 месяца и больше.

Более подробные данные о выживаемости представлены в следующей таблице:

В таблице представлены данные по выживаемости при лимфоме.

Если животное лечится только Преднизолоном, то продолжительность жизни варьируется от 1,5 до 2 месяцев.

Важно. Если кошку не лечить, то после диагностирования лимфомы она проживет 1-1,5 месяца.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой является недопущение развития синдрома иммунодефицита и лейкоза.

Если питомец часто гуляет и участвует в выставках, то его необходимо вакцинировать. Если животное не представляет племенной ценности, рекомендована . Лучше всего это делать , в 7-8 месяцев.

Очень важен мониторинг состояния четвероногого пациента. Еженедельно проводится подсчет тромбоцитов. Также ветврач назначает прохождение физикального обследования. Клинический анализ крови сдается по рекомендации специалиста. Рентген-обследование назначается при необходимости.

Диета назначается в индивидуальном порядке. Обычно ветеринары не рекомендуют переход на другие корма. Но если это жизненно необходимо для питомца, то переход должен быть постепенным, мягким.

Онкологические заболевания у домашних животных встречаются с каждым годом все чаще. Этому способствует как неблагоприятная экологическая обстановка в большинстве отечественных городов, так и развитие диагностических методик. Нередко выявляется лимфосаркома у кошек.

Так называется тип рака, который очень часто диагностируется именно у кошек. Точнее, это онкология, поражающая лимфоциты и всю лимфоидную ткань организма. Предполагается, что вирус кошачьего часто способствует развитию патологии. Кошки, пораженные вирусом иммунодефицита (FIV), также находятся в зоне повышенного риска. Болеют животные любого возраста, пола и породы. Молодые коты чаще болеют лимфосаркомой, если они поражены вирусом кошачьего лейкоза. У старых кошек причины заболевания могут быть иными (экология, аутоиммунные заболевания).

Лимфосаркома делится на несколько форм, причем зависит это от ее места «произрастания». У некоторых кошек опухоли появляются во многих местах, а потому к какому-то одному типу они не относятся. Как правило, это касается животных с сильно запущенной формой заболевания.

Желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенная форма болезни подразумевает именно его поражение. Опухоли поражают желудок, кишечник и печень, а также некоторые лимфатические узлы, окружающие кишечник (мезентеральные). У кошек с этим типом лимфосаркомы часто наблюдается , потеря веса и резкое снижение аппетита.

Средостенная лимфосаркома. В этом случае поражаются легочные и бронхиальные лимфатические узлы. Симптоматика указывает на легочную или сердечную недостаточность: затрудненное дыхание, возможны отеки. Слизистые оболочки тела синеют, в тяжелых случаях развивается

В редких случаях возможна лимфосаркома кости у кошки, или же поражение каких-то иных внутренних органов.

Диагностика

Биопсия крайне важна при постановке диагноза. В некоторых случаях приходится брать пробы сразу из нескольких лимфатических узлов. Простота, с которой может быть поставлен диагноз, зависит от месторасположения опухоли.

Важно! Увеличенные лимфоузлы в 99% случаев свидетельствуют не о раке, а о наличии в организме инфекции.

А потому ветеринары всегда берут анализы крови и мочи, при необходимости проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Ультразвук брюшной полости (сонограмма) позволит оценить состояние печени, селезенки, внутренних лимфатических узлов и кишечника.

Рентген грудной клетки позволит выяснить, не вовлечены ли в процесс легочные лимфатические узлы. Аспират костного мозга очень важен: он дает возможность выявить опухолевые клетки, а также оценить способность органа к воспроизводству нормальных составляющих крови. Когда ветеринар получит результаты всех исследований, он сможет назначить наиболее подходящее лечение лимфосаркомы у кошек.

Онкология – бич современной цивилизации. Каждый год рак собирает свой кровавый урожай, унося многие тысячи жизней не только людей, но и их домашних любимцев.

Среди гемопоэтических опухолей у кошек преобладают лимфомы. Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек.

Заболеваемость лимфомами среди кошек ежегодно растет. В основном это обусловлено ростом алиментарной формы у возрастных кошек. После того как были внедрены меры по контролю распространения вируса лейкемии кошек и протоколов вакцинации, в клинической картине и распространенности отдельных анатомических локализаций лимфом произошли значительные изменения.

В целом список анатомических и гистологических форм лимфом у кошек шире и разнообразнее, чем у собак. При этом для лимфом кошек характерен менее благоприятный отклик на лечение. Исключение составляют мелкоклеточные разновидности низкой степени злокачественности, которые часто встречаются у кошек, особенно при алиментарной форме. И все же следует отметить, что у большинства пациентов, хозяева которых соглашались на проведение химиотерапии, достигались положительные результаты.

Какова этиология лимфом кошек?

Среди причин развития лимфом у кошек можно выделить следующие:

Вирус лейкемии. До появления вакцины от вируса лейкемии эта причина была основной в развитии лимфом и составляла примерно 60-70% от всех случаев заболевания. С появлением вакцины процент уменьшился до 25.
Хеликобактерная инфекция желудка (патология, вызываемая кислотоустойчивой бактерией хеликобактер, обитающей в желудке) и особенности питания (для лимфом желудка).
«Вторичное» курение (табачный дым в окружающей среде).
Инфицирование вирусом иммунодефицита кошек. Однако этот вирус оказывает на онкогенез лишь косвенное влияние.

Как классифицируются лимфомы кошек?

Лимфомы кошек классифицируются в зависимости от анатомической локализации, а также гистологических и иммунофенотипических критериев.

Итак, можно выделить следующие анатомические локации лимфом:

Пищеварительный тракт (встречается в 50-70% случаев всех лимфом). Этому типу подвержены кошки в возрасте от старшего среднего до пожилого. Характеризуется наличием объемного образования в брюшной полости или утолщением петли кишечника. Среди симптомов анорексия, рвота, снижение веса, вздутие живота, гематохезия (кровянистый стул), сепсис (в случае перфорации кишечника).
Мультицентрическая (узловая). Встречаемость 20-30% в любом возрасте в зависимости от статуса FeLV (вирусная лейкемия). Характеризуется увеличением периферических лимфоузлов. Часто наблюдается вовлечение печени и/или селезенки. Среди симптомов апатия и депрессия.
Средостение (10-20% случаев). Встречается в молодом возрасте. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов: одышка, тахипноэ (частое поверхностное дыхание), ригидная грудная клетка (неподатливая сдавливанию), приглушение тонов сердца и дыхания, в редких случаях синдром Горнера, вызванный поражением симпатической нервной системы.
Носовые ходы (5-10%). Встречается у кошек от старшего среднего до пожилого возраста. Наблюдаются выделения из носа, чихание, одышка, носовое кровотечение, деформация мордочки, экзофтальм (выпученные глаза), ретенционное слезотечение (связанное с нарушением проходимости слезовыводящих путей).
Почки (5%). Встречается в среднем возрасте. Среди клинических проявлений: апатия, депрессия, снижение веса, увеличение почек с двух сторон, полиурия/полидипсия, неврологические симптомы вследствие поражения ЦНС.
Позвоночник и ЦНС (1-3%). Смешанная возрастная группа. Симптомы: тораколюмбальная миелопатия (поражение спинного мозга), слабость тазовых конечностей, атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений), атония мочевого пузыря (ослабление стенок мочевого пузыря и как следствие недержание мочи), вялость хвоста, симптомы поражения головного мозга.

По иммунофенотипу лимфомы классифицируются на относящиеся к:

В-клеточным (приблизительно 75%),
Т-клеточным.

Как диагностировать лимфому?

Диагностическое обследование должно включать:

Общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой).
Определение количества тромбоцитов.
Биохимический анализ сыворотки.
Анализ на FeLV (вирусная лейкемия).
Анализ на FIV (вирус иммунодефицита).
Тонкоигольная аспирация или кор-биопсия костного мозга (для оценки возможного вовлечения костного мозга и для определения стадии заболевания).
Анализ костного мозга (у животных с анемией, клеточной атипией или лейкопенией)
Рентгенография, УЗИ брюшной полости.
Биопсия кишечника.
Рентгенография грудной клетки.
Анализ плевральной жидкости.
Рентгенография позвоночника.
Люмбальная пункция и биопсия.

В отличие от лимфомы собак в большинстве случаев при диагностировании лимфомы кошек недостаточно провести только тонкоигольную аспирацию лимфоузла. Это связано с тем, что для кошек характерны доброкачественные гиперпластические синдромы и это вызывает определенные сложности с дифференцированием лимфомы. Дополнительные диагностические процедуры назначаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от локализации лимфомы.

Как лечить лимфому?

Для лечения лимфомы у кошек используются те же принципы, что описаны для лечения лимфомы собак. Также применяется химиотерапия. В каждом конкретном случае врачом выбирается наиболее подходящий протокол в

зависимости от состояния животного, стадии заболевания и финансовых возможностей владельца. Длительность ремиссии составляет от 6 до 12 месяцев.

В лечении локализованных лимфом, особенно назальных, большого эффекта можно достичь, применяя лучевую терапию. У большинства животных после лучевой терапии достигается полная ремиссия. У FeLV-негативных кошек ремиссия составляет 1-2 года.

Какой прогноз?

К сожалению, в целом у кошек с лимфомами по сравнению с собаками наблюдается меньшая частота ответов, меньшая длительность ремиссии и меньшая выживаемость. Частота полных ответов на химиотерапию составляет 50-70%, а длительность ремиссии и выживаемость – примерно 4 и 7 месяцев соответственно.

Но у 30-35% кошек, достигших полного ответа на комбинированную химиотерапию, наблюдается более длительная ремиссия и общая выживаемость – до 1 года. Существенно более продолжительная ремиссия наблюдается у кошек с кишечными лимфомами низкой степени злокачественности.

На положительный прогноз оказывают влияние следующие факторы:

Полный ответ на лечение. Но определить до начала лечения, будет ли ответ полным, невозможно.
Мелкоклеточный гистологический тип лимфомы с низкой степенью злокачественности (особенно при лимфомах пищеварительного тракта).
Отрицательный статус FeLV.
Начальная стадия заболевания.
Подстадия А – без клинических признаков. Однако чаще всего лимфома диагностируется на подстадии В, когда уже имеют место ее клинические проявления.

На прогноз лимфомы у кошек также может влиять ее анатомическая локализация.

При лимфомах ЖКТ с низкой степенью злокачественности при условии проведения химиотерапии выживаемость составляет примерно 2 года. В то время как при лимфомах ЖКТ высокой степени злокачественности – 7-10 месяцев.
Для лимфомы средостения характерен наименее благоприятный прогноз – приблизительно 3 месяца при условии проведения химиотерапии.
При назальной лимфоме прогноз относительно благоприятный. Лучевая терапия позволяет довольно успешно контролировать заболевание, и выживаемость составляет примерно 1,5 года.
У кошек с лимфомой почек выживаемость хуже – от 3 до 6 месяцев.
Небольшая выживаемость, всего несколько месяцев, у кошек с лимфомой позвоночника.

Лимфома ходжкинского типа у кошек

У кошек была обнаружена одна из разновидностей лимфом ходжкинского типа. Эта разновидность лимфомы встречается не часто. При ней поражаются лимфоузлы головы и шеи, и по гистологической картине она напоминает лимфому Ходжкина у людей. В большинстве случаев эта форма узловой лимфомы характеризуется длительным клиническим течением. О результатах лечения известно мало.

В типичных случаях поражается солитарный поднижнечелюстной или шейный лимфоузел. Если заболевание не получило системное распространение, то хирургическое иссечение пораженного лимфоузла часто позволяет контролировать болезнь в течение нескольких месяцев, после чего происходит рецидив. В настоящее время неизвестно, поможет ли добавление химиотерапии предотвратить наступление рецидива или хотя бы продлить время до его развития. Если поражено несколько лимфоузлов, может быть показана химиотерапия, но чувствительность данной формы лимфомы кошек к химиотерапии пока еще недостаточно хорошо изучена.

Ветеринарные врачи советуют регулярно посещать ветеринарную клинику с целью профилактического осмотра вашего питомца, чтобы иметь возможность определить заболевание на ранней стадии, когда оно лучше поддается лечению. И не забывайте про важность прививок!

Лимфома является заболеванием пролиферативного характера лимфоидной ткани: селезенка, лимфатические узлы, белые кровяные тельца (лимфоциты). У кошек она встречается довольно часто и поражает как молодых особей, так и пожилых. В основном термин «лимфома» относится к злокачественной природе новообразований, которая по-научному называется «лимфосаркома». Чтобы знать, как возникает лимфома, нужно изучить факторы ее появления.

Причины и симптомы заболевания у кошек

Факторами появления лимфомы являются:

вирус лейкоза у кошек (им болеют почти все бездомные животные);
плохая экология и облучение ионами;
наследственность и генетическая предрасположенность (зачастую заболевание поражает абиссинскую породу);
продолжительная интоксикация тяжелыми металлами.

На первых стадиях лимфома себя никак не проявляет - выявить ее могут только исследования в лаборатории либо диагностика УЗИ. У котов обнаруживаются признаки ухудшения общего состояния - у них наблюдается снижение веса вплоть до анорексии, сам питомец становится вялым, слабым, хочет спать. Следует отметить, что проявления не такие, как у собак, - болезни протекают у них по-разному (у собак более заметны опухшие лимфоузлы и не наблюдается ухудшение состояния).

Важно! Для всех форм лимфомы характерно наличие увеличенных лимфоузлов, анемии. Допустима сыпь на коже, такие неврологические симптомы, как припадки, спазмы или светобоязнь.

Формы заболевания

Симптомы различны в зависимости от формы лимфомы. Заболевание дифференцируют по тому, где выявлен пораженный участок и какая степень развития наблюдается на данный момент.

Поражение области средостения (медиастинальная форма) - в данном случае затрагивается участок тимуса и область, где находятся аорта, бронхи и сердце, - в основном ей подвержены молодые особи. При поражении средостения дыхание затруднено, кошка принимает удобную на данный момент позу - вытягивает шею и жадно дышит, словно бы последний раз (из-за сдавливания легких). Домашние питомцы становятся неактивными, у них наблюдается обширное слюноотделение. Происходит скопление жидкости в легких.

Алиментарная (Мальт-форма) затрагивает стенки желудка и кишечника и/или мезентериальных лимфоузлов. При алиментарной форме (Мальт-форме) кошек мучает рвота, запоры, иногда и диарея, они теряют в весе, ухудшается вид шерсти. Развивается полная непроходимость кишок, в данном случае лечение только оперативное.

Отдельного описания требует экстранодулярная лимфома, поражающая некоторые органы животного:

если затрагивается нос, то наблюдается опухание мордочки и из носа идут белесые или даже с примесью крови выделения, не проходящие после местного лечения;
если болезнь затрагивает кожу, это сопровождается множественными кожными новообразованиями или язвенными поражениями кожного покрова;
когда поражаются глаза, проявляется что-либо из следующих заболеваний: кератит, глаукома, гифема, увеит, резкая потеря зрения;
при поражении ЦНС образуются полные и неполные параличи, могут быть и внезапные судороги и припадки;
при заболевании, охватившем сердце, наблюдается нарушение сердечного ритма, деформация клапанов и стенок;
при поражении почки домашний питомец чаще пьет и ходит в туалет по-маленькому, орган чуть увеличивается в размерах;
поражение печени проявляет себя как воспаление отдельных лимфоузлов, увеличение ее размеров, нарушение плотности ткани и изменения в качестве крови, появляется анемия.

Лимфолейкоз - это лимфома, при которой впоследствии будет поражен и костный мозг.

Множественная лимфосаркома (мультицентрическая лимфома) означает, что заболевание затрагивает поверхностные лимфоузлы, без самого поражения печени и селезенки. Множественная лимфосаркома подразумевает, что в этом случае селезенка и печень будут увеличены, поэтому можно обнаружить, что живот вырос до огромных (в сравнении с тем, как было раньше) размеров, возможно скопление жидкости в желудке, лимфоузлы увеличены вдоль всего тела.

Стадии лимфомы

Существует 4 стадии заболевания:

Вначале новообразования ограничены очагом поражения, - обычно это от 1 до 3 лимфоузлов, нет метастазов.
Опухоль распространяется на близлежащие к лимфоузлам участки, метастазы отсутствуют.
Поражаются отдаленные органы и лимфоузлы, метастазы присутствуют, поражая органы рядом с первоначальным очагом заболевания.
Процесс новообразования затрагивает самые отдаленные органы, в том числе и головной мозг.