Мастопатия симптомы как лечить. Мастопатия: лечение при помощи домашних компрессов, аппликаций и настоек. Причины развития и факторы риска

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Что такое мастопатия

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

Виды мастопатии

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

1. Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
2. Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
3. Смешанная, или диффузно-узловая - более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

• аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
• фиброаденоз - фиброзный компонент;
• фиброкистоз - кистозный компонент;
• склерозирующий аденоз - компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
• смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

• аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
• фиброаденоматозный, в том числе листовидный - быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
• кистозный;
• внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
• липогранулема, или ;
• гемангиома (сосудистая опухоль);
• гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:

1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
4. , отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
9. Генитальный эндометриоз (80%), (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при и метаболическом синдроме.
12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
14. Нерациональное питание - избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами - крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Симптомы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина - вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.

   Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.

2. Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
3. Выделения при надавливании на соски - прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
4. Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Как лечить мастопатию

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Диета

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

Гомеопатия

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

• Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
• Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях - назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).

  Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;

• Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
• Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
• Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
• Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней - содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
• Фемивелл - состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

70-80% женщин хотя бы раз сталкивалось с проявлениями мастопатии – распространенного заболевания молочных желез. Это патологическая пролиферация(разрастание)тканей, из которых состоит грудь, - железистой или соединительной. Уплотнения, образующиеся в груди при мастопатии, имеют доброкачественный характер, но на ее фоне возрастает риск развития рака молочной железы. Поэтому лечение мастопатии следует начинать как можно раньше, чтоб обойтись без хирургического вмешательства и предотвратить возможное перерождение опухоли в злокачественную .

Природа мастопатии

Для эффективного лечения мастопатии нужно знать причины ее возникновения. Разрастание тканей спровоцировано нарушением гормонального баланса.

На функционирование молочной железы у женщин влияет 15 гормонов, если нарушается нормальная выработка хотя бы одного, риск мастопатии повышается.

Но наиболее выражена связь ее развития с преобладание мэстрогенов над прогестероном и избыточной выработкой пролактина.

К нарушению нормального баланса гормонов приводят:

• стрессы, депрессии, переутомление. На фоне нервного истощения подавляется выработка прогестерона и дофамина, зато железами внутренней секреции активнее синтезируются эстрогены и пролактин;
• прерывание беременности или отказ от грудного вскармливания после родов – начинается обратная перестройка грудных желез, готовившихся к лактации;
• отсутствие беременности, родов до 30 лет – организм женщин предназначен природой для материнства, если это предназначение не выполняется, он переходит к активной выработке эстрогенов;
• гинекологические заболевания - воспаление придатков, поликистоз яичников;
• хронические заболевания печени;
• расстройства эндокринной системы - сниженная функция щитовидной железы, опухоли гипофиза и/или гипоталамуса, повышенная выработка надпочечниками фермента ароматазы;
• ожирение.

Нерегулярную половую жизнь, приводящую застою крови в области малого таза и недостаточному кровоснабжению яичников, тоже относят к факторам, провоцирующим мастопатию. Усиленное деление клеток грудной железы возможно после ее травмы или местного воспалительного процесса. Предрасположенность к мастопатии, раку молочной железы или половых органов передается по наследству вместе с мутировавшими генами. У ряда лекарственных препаратов центрального действия (Эглонил, Церукал, Резерпин) есть побочный эффект - они подавляют выработку дофамина, в результате не сдерживается синтез пролактина. Если у женщин отмечается повышенная чувствительность рецепторов грудной железы к эстрогенам, мастопатия может развиться даже при их нормальном уровне.

Кто диагностирует и лечит мастопатию

При подозрении на мастопатию, болях в молочной железе, изменении ее размеров и контура, появлении уплотнений нужно обратиться к таким специалистам:

• гинеколог - специалист по заболеваниям женских половых органов;
• гинеколог-эндокринолог- изучает взаимосвязь эндокринной и половой систем, влияние гормонов на репродуктивное здоровье женщин;
• маммолог-занимается заболеваниями женских грудных желез.

Оптимальный вариант - когда все 3 специалиста объединяют усилия при обследовании и назначении лечения мастопатии. Но если в штате клиники нет гинеколога-эндокринолога или функции маммолога возложены на гинеколога, приходится обходиться консультацией и рекомендациями одного специалиста.

Прежде чем порекомендовать пациентке, как лечить мастопатию молочной железы, врач назначает инструментальное обследование (маммографию, УЗИ молочной железы), анализы крови (общий, на биохимический состав, на гормоны). По показаниям проводится дополнительное обследование, чтоб:

• изучить состояние органов, вырабатывающих гормоны (УЗИ внутренних органов, эндокринных желез);
• убедиться, что у пациентки нет рака (анализ на онкомаркеры, биопсия).

С учетом результатов обследования можно назначить эффективное лечение мастопатии.

Виды мастопатии и методы лечения

Обязательна постановка женщин с мастопатией на диспансерный учет и наблюдение за динамикой заболевания. Болезнь проходит 2 стадии развития:

• диффузная-обширное разрастание тканей, сопровождающееся отечностью и периодическими болезненными ощущениями. Уплотнений с четкими границами нет или их размеры не превышают рисового зерна;
• узловая- в одной или обеих железах образуются единичные или множественные уплотнения, достигающие 5-7 см в диаметре.Боли приобретают постоянный характер.

Мастопатию диагностируют и у юных девушек, и у женщин в период менопаузы. Аденоз (пролиферацию железистой ткани)выявляют преимущественно в юном возрасте, а кистозные формы мастопатии развиваются после 30 лет.Формирование узелковой фиброаденомы (уплотнения соединительной ткани) вероятно в возрасте 12-40 лет, а у женщин после 40-45 отмечаются случаи листовидной формы. Листовидная разновидность фиброаденомы опасна, поскольку характеризуется стремительным ростом и грозит перерождением в саркому.

Методы лечения мастопатии зависят от ее вида. При диффузной нет необходимости в хирургическом вмешательстве, достаточно медикаментозной терапии. При узловой мастопатии лечение должно быть комплексным, сначала прибегают к консервативному, но если нет ощутимого эффекта, приходится делать операцию. Для фиброзной, фиброзно-кистозной и кистозной форм узловой мастопатии применяются разные методы оперативного лечения: резекция, пункционная аспирация.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение мастопатии осуществляется в таких направлениях:

• устранение причины заболевания;
• облегчение симптомов;
• профилактика осложнений, злокачественного перерождения клеток, торможение роста тканей.

Средства для лечения можно разделить на 2 большие группы:

• гормональные (стероидные);
• не гормональные.

Спектр препаратов для лечения мастопатии широк, а механизм их действия различается.Нет необходимости применять все существующие препараты.Схема лечения разрабатывается с учетом того, какие причины вызвали заболевание, в какой форме оно протекает и какими симптомами проявляется.Имеет значение стадия болезни и выраженность симптомов.

Как вылечить мастопатию с помощью гормональных препаратов? Их прием преследует 2 цели:

• нормализовать функционирование желез внутренней секреции и иммунной системы, устранить гормональный дисбаланс;
• нейтрализовать воздействие на ткани грудной железы гормонов, которые вырабатываются в избытке.

Проявления диффузной мастопатии привязаны к фазам менструального цикла, цикличные колебания уровня гормонов провоцируют рост клеток тканей груди. Если колебаний нет, то и пролиферацию тканей можно затормозить. На этом основано действие оральных контрацептивов (Три-регол, Регулон, Диане-35), антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона(Диферелин, Золадекс, Бусерелин) и гестагенов (природного прогестерона или его синтетических аналогов – Утрожестан, Дюфастон). Гестагены принимают в таблетках на протяжении 3-6 месяцев, а если назначен курс антагонистов ГРГ, необходимо 1 раз в 3 месяца делать инъекции.

Для блокировки чувствительных к эстрогенам рецепторов назначают антиэстрогены в таблетках или инъекциях (Тамоксифен, Торемифен)и Прожестогель (препарат на основе прогестерона) для нанесения на кожу груди. Впитываясь в ткани, он помогает нормализовать размер молочных протоков, снять отечность и уменьшить боль. При повышенном уровне пролактина показан прием препаратов, которые подавляют его синтез путем стимуляции выработки дофамина (Парнлодел, Достинекс). При сниженной функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги ее гормонов(L-тироксин, Эутирокс). Они тормозят избыточную выработку пролактина гипофизом.

Даже современные гормональные препараты, побочные эффекты которых минимизированы, можно принимать только по назначению врача. Он выбирает лекарства, определяет дозировку и продолжительность курса, разрабатывает схему приема. Самовольная отмена гормональных препаратов недопустима.

Негормональные препараты

Для негормональной медикаментозной терапии применяются гомеопатические препараты, БАДы, фитопрепараты, витамины и НСПС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты подходят для лечения диффузной и узловой мастопатии. С их помощью проводится:

• симптоматическое лечение мастопатии - снимается боль, отечность;
• этиотропная терапия - устраняются причины заболевания.

Дефицит гормонов щитовидной железы влияет на выработку гипофизом пролактина. Препараты йода стимулируют синтез гормонов щитовидки и их высвобождение. Помогает стабилизировать секрецию гормонов гомеопатический препарат Мастодинон. Другой гомеопатический препарат –Мастопол – нормализует работу иммунной системы. Витаминные комплексы оказывают воздействие на иммунную систему и внутренние органы, от которых зависит гормональный баланс.

Значение негормональных препаратов при лечении мастопатии:

• Мастодинон нормализует менструальный цикл;
• Мастопол улучшает питание тканей, снимает отек, уменьшает болевые ощущения;
• Маммолептин (препарат растительного происхождения) уменьшает боль и отечность;
• Витамин С укрепляет стенки сосудов, предотвращает возникновение отеков;
• Витамины А и D предупреждают о злокачествление опухоли;
• Витамин Е усиливает действие прогестерона;
• НСПС снимают отечность, устраняют воспаление, облегчают боль.

С помощью негормональных препаратов можно запустить механизм обратного развития молочных протоков, которые при мастопатии разрастаются и удлиняются.

Наряду с вопросом, как избавиться от мастопатии, пациентки задают еще один: можно ли это сделать быстро. Нет чудодейственного лекарства, которое позволило бы за несколько дней навсегда излечиться. Любые медикаментозные препараты необходимо принимать долго, продолжительность курса лечения - от 2 месяцев до полугода. При терапии витаминами, препаратами йода, Мастополом рекомендуется повторять курсы.

Хирургическое лечение

Операция показана, если диаметр фиброзных уплотнений или кист превышает 1,5-2 см или число образований больше 2. При мастопатии нет необходимости полностью удалять грудную железу, но при обширных, быстро увеличивающихся в размерах доброкачественных новообразованиях показана ее частичная (секторальная)резекция. Суть операции: при удалении узловых уплотнений захватывают 1-3 см прилежащих здоровых тканей. Единичные узлы средних размеров, не склонные к быстрому росту, иссекаются без затрагивания неповрежденных тканей. При мастопатии с кистозным компонентом применяются такие методы оперативного вмешательства:

• киста прокалывается тонкой пункционной иглой, вытягивается ее содержимое, после чего вводится препарат для склеротизации (склеивания стенок) полости;
• киста вылущивается вместе со стенками, окружающие ткани не затрагивается. Такое вмешательство называют энуклеацией и применяют при неоднократных рецидивах.

Перед операцией необходимо провести обследование молочных желез и внутренних органов, биопсию тканей, выполнить анализы крови и мочи, оценить состояние здоровья пациентки с точки зрения возможности оперативного вмешательства. Оно противопоказано в период беременности и лактации, при системных заболеваниях, сахарном диабете, инфекциях, в том числе венерических, при непереносимости анестезии. Аспирационную пункцию кист и иссечение мелких узлов проводят под местной анестезией.При масштабных вмешательствах необходим общий наркоз.

Удаленные ткани или содержимое кист подлежат гистологическому исследованию. Если выявляется злокачественный характер новообразований, может потребоваться радикальная резекция с последующей маммопластикой. Операция устраняет имеющиеся образования, но не исключает возникновения новых. Поэтому после хирургического вмешательства следует проводить консервативное лечение, направленное на устранение причины заболевания.

Мастопатия и средства народной медицины

Народная медицина советует при мастопатии пить настои трав, делать компрессы, маски, наносить на грудь мази. Для внутреннего применения рекомендованы составы с таким действием:

• противоопухолевые - отвар корня лопуха, спиртовые настойки перегородок грецких орехов, корневищ сабельника, сок алоэ с медом. К растительным ядам (чистотел, аконит, омела) при доброкачественных опухолях лучше не прибегать;
• гонадотропные (фитогормоны) - спиртовая настойка травы боровой матки, корня красной щетки, настой полыни, шалфея, льняное масло;
• иммуномодуляторы - лекарства на основе эхинацеи, алоэ, прополиса;

Если мастопатия развилась на фоне психологических проблем, полезно принимать успокоительные сборы,валериану, пустырник, мелиссу. Для компрессов, аппликаций используют:

• лист капусты, лопуха;
• тертую свеклу, тыкву;
• настой зверобоя, донника, горечавки, горца перечного;
• гипертонический раствор поваренной соли(1:10).

В качестве мазей применяют:

• смесь сливочного масла с порошком чистотела (5:1)
• смесь измельченного неочищенного чеснока с подсолнечным маслом (100 г на 200 мл);
• касторовое масло.

Нельзя делать любые компрессы без согласования с врачом, а горячие компрессы (припарки) при мастопатии противопоказаны - они могут стимулировать рост клеток . Другие методы народного лечения также нужно согласовывать со специалистом, недопустимо самовольно применять их в качестве основного лечения, отказываясь от медикаментов.Технологияприготовления отваров и настоек в домашних условиях не позволяет извлечь все полезные вещества из растений. А многие современные гомеопатические и фитопрепараты не менее безопасны, но более эффективны, чем домашние средства.

Физиотерапия и образ жизни при мастопатии

• электрофорез;
• радоновые ванны.

Нельзя делать массаж грудной железы, прогревания.Загорать можно при диффузных формах без кистозного компонента, но не дольше получаса и не под прямыми солнечными лучами. С разрешения врача допустимы непродолжительные визиты в баню, сауну, но температуру следует ограничивать, а железы прикрывать. Из еды, напитков противопоказаны:

• кофе, какао, шоколад, крепкий чай, алкоголь;
• жирные мясные и молокопродукты;
• копчености, острая пища, продукты с консервантами;
• маргарин, спреды;
• сладости;
• жареные блюда.

Употребление белого хлеба, макаронных изделий следует ограничить. Предпочтительней ненасыщенные жиры и сложные углеводы. Полезна клетчатка, которую содержат овощи, яблоки, пища, крупы. Следует употреблять продукты, богатые антиоксидантами - витаминами Е и С, селеном. Брокколи и другие сорта капусты являются источником фитогормонов, нормализуют уровень эстрогенов.

Физическая активность при мастопатии, особенно на фоне ожирения, полезна. Но следует избегать чрезмерных нагрузок и травм груди. Профессиональные вредности – ионизирующее излучение, контакт с химикатами-канцерогенами, стрессы – повышают риск возникновения и прогрессирования мастопатии у женщин. При таком диагнозе следует задуматься о смене условий труда.

В лечении мастопатии важен комплексный подход, терапия сопутствующих заболеваний, коррекция образа жизни, психотерапия, профилактика стрессов, соблюдение диеты. 99%женщин, начавших лечение на ранней стадии мастопатии, удается избавиться от заболевания навсегда.

Если симптомов нет на протяжении полугода, пациентка снимается с диспансерного учета. Но это не отменяет необходимости регулярных профилактических осмотров маммологом и самообследований, скрининговой маммографии.Если причина заболевания была неправильно установлена или ее не устранили, спустя несколько летне исключены рецидивы.

Мастопатия молочных желез не может устраняться самостоятельно и практически всегда нуждается в лечении. По разным данным статистики в последние годы от этого недуга страдает от 50 до 90 % женщин, а основная опасность этого заболевания груди заключается в способности перерождения новообразований в раковую опухоль. Именно поэтому любые формы данной патологии рассматриваются маммологами как предраковое состояние и нуждаются в постоянном наблюдении и лечении. В этой статье мы ознакомим вас с принципами лечения мастопатии молочных желез. Получив эту информацию, вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Риск малигнизации опухоли возрастает при появлении кистозных образований. Немаловажное значение в озлокачествлении тканей имеет и степень разрастания (пролиферации) эпителия молочных желез и появление признаков кальфикации новообразований.

Единой схемы лечения мастопатии не существует, его тактика зависит от многих факторов:

• возраст женщины;
• форма мастопатии;
• характер ;
• наличие сопутствующих заболеваний: гинекологических, эндокринных, экстрагенитальных;
• желание сохранения репродуктивной функции или достижения контрацептивного эффекта.

В ряде случаев у женщин репродуктивного возраста по классификации ANDI некоторые фиброзно-кистозные изменения молочных желез могут относиться к варианту нормы. Но при присутствии существенного ухудшения качества жизни, наличии выраженных жалоб и высоком риске малигнизации (например, в анамнезе) подход к наблюдению и лечению таких пациенток должен быть более продуманным и всесторонним.

Если мастопатия выявляется у женщин случайно, как сопутствующая патология, и не сопровождается жалобами, то лечение обычно не назначается. Таким пациенткам рекомендуется регулярное проведение УЗИ молочных желез или маммографии (иногда диагностической пункции) не реже 1 раза в год и наблюдение у маммолога.

Если же мастопатия является умеренно циклической или постоянной и фиброзно-кистозные изменения (без явных микрокист) в молочных железах диффузные, то консервативная терапия может начинаться с коррекции физиологических циклов и назначения диеты. Как правило, такой подход допускается при лечении молодых и здоровых женщин.

Пациенткам с выраженной мастопатией, сопровождающейся постоянными или циклическими болями, наличием определяемых пальпаторно изменений в структуре железы или выделений из сосков, лечение назначается всегда. При диффузной форме этого недуга женщине рекомендуется консервативная терапия. Тактика назначения тех или иных препаратов в таких случаях зависит от данных всестороннего обследования больной. А при выявлении фиброзно-кистозных форм мастопатии женщине может назначаться и консервативное лечение, но в некоторых случаях необходимо выполнение хирургической операции.

Консервативная терапия

Негормональные средства

Диета

Продукты, содержащие метилксантины, способствуют набуханию и болезненности молочных желез у женщин с мастопатией.

Многие клинические исследования о лечении мастопатии указывают на тот факт, что между появлением структурных изменений в тканях молочной железы и потреблением содержащих метилксантины (теофиллин, кофеин и теобромин) продуктов есть тесная взаимосвязь. Именно поэтому отказ от продуктов с высоким уровнем метилксантинов (кофе, какао, шоколада, чая, колы) может существенно уменьшать набухание и болезненность молочных желез. Многие специалисты всегда рекомендуют такую коррекцию диеты при лечении любой формы мастопатии.

Питание и это заболевание молочных желез имеет еще одну взаимосвязь. Прием пищи, которая способствует развитию хронических запоров и нарушению кишечной микрофлоры, также способствует развитию мастопатии и . Вероятно, что эта взаимосвязь продиктована реабсорбцией в кишечнике уже выведенных с желчью эстрогенов. Именно поэтому специалисты рекомендуют своим пациенткам вводить в ежедневный рацион большее количество продуктов, содержащих клетчатку, и выпивать достаточное количество воды (до 2 л в день).

Немаловажное значение для нормального функционирования молочных желез имеет и состояние печени, т. к. в этом органе происходит утилизация эстрогенов. Именно поэтому больным с мастопатией рекомендуется исключать из своего рациона любые продукты, которые неблагоприятно влияют на функции этого органа. К ним относят алкогольные напитки, жареные и жирные блюда, гепатотоксические вещества. А для улучшения работы печени женщинам рекомендуется дополнительно принимать витамины группы В и БАДы на их основе.

• рыба (желательно морская);
• растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное, ореховое);
• маложирные сорта мяса;
• молочные продукты: сметана, творог, молоко, сыры, козье молоко;
• крупы: гречка, пшеничная, овсяная и др.;
• грибы;
• бобовые;
• шпинат;
• болгарский перец;
• морковь;
• капуста;
• свекла;
• баклажаны;
• кабачки;
• морская капуста;
• орехи;
• фрукты и ягоды.

• жирные сорта мяса;
• мучные изделия;
• манная крупа;
• соленые блюда;
• копчености;
• маргарин;
• консервация;
• кофе;
• майонез;
• кетчуп;
• газированные напитки;
• алкогольные напитки.

Правильный выбор бюстгальтера

Уделять внимание правильному выбору бюстгальтера должна каждая представительница прекрасного пола, в особенности это касается больных мастопатией. Его ношение рекомендуется всем женщинам с таким заболеванием молочных желез.

Наличие бюстгальтера, который не соответствует размерам или имеет неправильную форму, приводит к деформации груди и ее сдавлению. Кроме этого, такой предмет одежды способствует перенагрузке связочного аппарата. Особенно этот момент касается женщин, имеющих большую и опущенную грудь.

• изделие должно полностью соответствовать необходимому размеру;
• следует отдавать предпочтение натуральной или гигроскопичной ткани;
• лучше отказаться от выбора моделей с поролоновым уплотнителем;
• ткань не должна линять;
• изделия без бретелек надевать как можно реже;
• выбирать модели с широкими бретельками (особенно при больших размерах груди);
• после покупки отрегулировать длину бретелей;
• не спать в бюстгальтере;
• не носить лиф более 12 часов в сутки.

В некоторых случаях правильный выбор бюстгальтера помогает уменьшить или полностью устранить симптомы мастопатии.

Изменение образа жизни

Женщинам, страдающим мастопатией, следует отказаться от курения.

Страдающим от мастопатии женщинам следует внести изменения в образ жизни:

• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• рациональное питание;
• достаточная двигательная активность;
• отказ от посещения бань и саун;
• исключение стрессов;
• отказ от естественного и искусственного загара.

Кроме этого, им противопоказано проведение физиотерапевтических процедур и массажа.

Витамины

Прием витаминных средств при мастопатии:

• способствует нормализации обмена веществ и гормонального фона;
• оказывает антиоксидантное действие;
• укрепляет иммунитет;
• стабилизирует деятельность центральной нервной системы;
• нормализует функции щитовидной железы, печени, яичников и надпочечников;
• нормализует размножение и созревание эпителиальных клеток.

Диуретики

Ослабить проявления циклической мастопатии, возникающей при предменструальном синдроме и сопровождающейся отечностью стоп и кистей за несколько дней до менструации, можно при помощи легких диуретических средств. Желательно использовать для этого мочегонные лекарственные травы или препараты на их основе. Кроме того, в этот период женщине необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Средства для улучшения кровообращения

У больных с мастопатией часто наблюдаются локальные изменения кровообращения в молочных железах. Обычно они происходят из-за нарушения венозного оттока. Для его нормализации многие специалисты рекомендуют своим пациенткам принимать продукты, содержащие витамин Р (черную смородину, цитрусовые, малину, вишню, шиповник, черноплодную рябину), и препараты на его основе (Аскорутин). Нередко их употребление позволяет стабилизировать кровообращение и при повторных проведениях термографических исследований такие нарушения не выявляются.

Гомеопатические препараты

Для устранения гиперпролактинемии, нормализации состояния протоков молочных желез и устранения патологического деления клеток эндометрия женщинам может рекомендоваться прием препаратов на основе различных лекарственных растений (прутняка, цикламена, тигровой лилии, ириса и чилибухи). Наиболее популярным гомеопатическим средством, назначаемым при мастопатии, стал препарат Мастодинон. Кроме него могут рекомендоваться такие средства:

• Биоциклин;
• Ременс;
• Циклодинон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства

В некоторых случаях для уменьшения циклических масталгий специалисты назначают своим пациенткам прием нестероидных противовоспалительных средств за несколько дней до менструации. Для этого могут использоваться:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Найз и др.

Однако такие назначения не могут быть длительными и постоянными, и для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексное лечение мастопатии.

Средства для нормализации работы печени

Для устранения дисфункций печени, влияющих на гормональный фон, и стабилизации ее функционирования могут использоваться гепатопротекторы. Женщине могут назначаться:

• Эссенциале;
• Легалон;
• Гепабене;
• Карсил и другие препараты.

Адаптогены и препараты йода

Для нормализации работы кишечника, печени, щитовидной железы и иммунной системы при мастопатии могут рекомендоваться различные йодсодержащие препараты и адаптогены:

• Кламин;
• экстракт родиолы;
• настойка элеутерококка;
• Йодомарин;
• Йод-актив и др.

Успокаивающие средства

Хроническая усталость, стрессы на работе способствуют усилению болей в груди при мастопатии.

У женщин на состояние молочных желез часто оказывает влияние психоэмоциональный фон. Неприятности в семье и на работе, частые депрессии, неудовлетворенность собой – все эти факторы могут способствовать усилению болей. Для их устранения специалисты часто рекомендуют своим пациенткам прием успокоительных средств. Обычно предпочтение отдается назначению легких препаратов на основе лекарственных трав:

• настойка валерианы, пустырника, пиона;
• Персен;
• Алвоген Релакс;
• Ново-пассит;
• Седаристон;
• Дормиплант;
• Нервофлукс и др.

Только при их неэффективности пациенткам могут рекомендоваться более сильные седативные средства:

• Афобазол;
• Адаптол;
• Тенотен и др.

БАДы

Для стабилизации менструального цикла и гормонального фона, нормального функционирования иммунной системы, печени и кишечника могут рекомендоваться различные БАДы:

• Индинол;
• Мастофит Эвалар;
• Стелла;
• Келп;
• Диурес;
• Гарцизан;
• Лецитин Холин;
• Брест Кэйр+;
• Биозим;
• Индогрин;
• Цитрусовый пектин и др.

Выбор биологически активных добавок должен проводиться только врачом, который руководствуется данными о состоянии здоровья пациентки, полученными во время обследования.

Гормональная терапия

Процессы развития тканей молочных желез, их дифференциация, созревание и рост полностью координируются взаимодействием следующих гормонов:

• эстроген;
• прогестерон;
• пролактин;
• андрогены;
• гормон роста;
• тироксин и др.

Определенное влияние на эти процессы оказывает обмен веществ и деятельность ретикулярной формации и лимбической системы. На значительное влияние гормонального фона на развитие мастопатии указывают многие факты:

• изменениям подвергаются ткани обеих желез;
• выраженность симптомов зависит от фазы менструального цикла;
• боли уменьшаются после наступления менопаузы;
• мастопатия часто сочетается с другими гормонозависимыми заболеваниями ( , бесплодием);
• прием гормональных средств оказывает влияние на состояние молочных желез.

Исходя из вышеперечисленных фактов, для лечения мастопатии могут применяться такие гормональные средства:

• антиэстрогены;
• оральные контрацептивы;
• андрогены;
• гестагены;
• ингибиторы пролактина;
• LHRH (или аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора).

Гормональные препараты могут назначаться только врачом, который руководствуется результатами обследования пациентки.

Препараты антиэстрогены

Для блокирования эстрогенорецепторов тканей молочной железы могут использоваться такие антиэстрогены, как Тамоксифен и Фарестон. При гиперэстрогении эти препараты не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами и уменьшают их влияние на ткани железы.

Антиэстрогены применяются для лечения мастопатии с 70-х годов. Сначала использовался Тамоксифен, который в 65-75 % случаев оказывался эффективным. Спустя 2-3 месяца после его приема у пациенток отмечалось уменьшение масталгий (в 97 % случаев), стабилизация менструального цикла и значительное ослабление кровопотерь во время месячных.

Иногда в начале приема больные отмечали усиление ощущений набухания груди и болей, но со временем эти побочные реакции уменьшались. Кроме таких побочных эффектов прием Тамоксифена может вызывать головокружения, тошноту, усиление потоотделения и появление приливов.

В ряде публикаций появились данные о том, что этот препарат способен оказывать канцерогенное воздействие на ткани эндометрия и приводить к развитию его индуцированной гипреплазии и раку. Именно поэтому был создан еще один препарат антиэстроген – Фарестон (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Финляндия). По мнению многих специалистов, его активный компонент Торемифен обладает большей эффективностью и оказывает меньшее количество побочных реакций. Первые терапевтические эффекты от приема этого средства появляются уже через месяц после начала приема, а побочные воздействия наблюдаются намного реже.

Оральные контрацептивы

Эта группа гормональных средств обычно назначается женщинам до 35 лет. Кроме защиты от нежелательной беременности оральные контрацептивы способствуют нормализации менструального цикла и уменьшают проявления мастопатии уж в первые 8 недель после начала приема. При правильном назначении препараты подавляют овуляцию, стероидогенез, синтез овариальных андрогенов и синтез эстрогенорецепторов эндометрия. В ряде случаев при неправильном выборе орального контрацептива у женщин усиливаются признаки мастопатии, в таких ситуациях необходим подбор другого препарата.

Для лечения могут применяться следующие препараты:

• Фемоден;
• Марвелон (или Мерсилон);
• Силест;
• Жанин и др.

При выборе орального контрацептива предпочтение отдается средствам, в которых содержание эстрогенов наиболее низкое, а гестагенов – более высокое. Препараты назначаются не менее чем на 3 месяца. Для лечения мастопатии не рекомендуется назначение оральных контрацептивов mini-pill, т. к. доза гормонов в них чрезвычайно низка для воздействия на нарушенный гормональный фон женщины.

Гестагены

Эти лекарственные средства способствуют подавлению выработки эстрогена и замедляют гонадотропную функцию гипофиза. По данным статистики они в 80 % случаев оказываются эффективными при лечении мастопатии. Препараты назначаются курсами с перерывами, длительность которых определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

Ранее чаще применялись гестагены – производные тестостерона – Даназол, Линестринол и Норгестрел. Однако сейчас предпочтение обычно отдается дериватам прогестерона – медроксипрогестерона ацетат. Кроме этого, для лечения мастопатии может применяться такой препарат для наружного применения на основе прогестерона, как Прожестожель (гель). При его использовании женщине не приходится испытывать побочные эффекты, которые наблюдаются при приеме гормонов внутрь.

Андрогены

Эти препараты являются антагонистами эстрогенов и подавляют их активность. Обычно для лечения мастопатии назначается Даназол, который уменьшает синтез гонадотропного гормона. Как правило, терапевтический эффект наблюдается у 2 из 3 женщин – структура молочной железы становится однородной, а риск появления кист уменьшается.

При приеме Даназола могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• нервозность;
• набор веса;
• отечность;
• потливость;
• вагинит и др.

Об их возможном появлении доктор обязательно должен предупредить пациентку. Кроме этого, женщина должна ставиться в известность о том, что оказываемый препаратом контрацептивный эффект очень невысок и нежелательная беременность на фоне его приема без дополнительных методов контрацепции может наступать.

Ингибиторы пролактина

Препараты этой группы могут назначаться только при лабораторно доказанной пролактинемии. Для получения более точных результатов анализа перед забором крови рекомендуется вводить освобождающий фактор тиреотропного гормона (TRP-тест).

При доказанной пролактинемии больным с мастопатией могут назначаться такие ингибиторы пролактина:

• Бромокриптин;
• Парлодел.

После их приема происходит снижение синтеза пролактина, нормализуется баланс между прогестероном и эстрогеном, стабилизируется менструальный цикл, уменьшаются масталгии и узловые образования в тканях желез.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора (или LHRH)

Прием этих препаратов обычно рекомендуется при тяжелом течении мастопатии и неэффективности других гормональных средств. Эти средства способствуют снижению уровня эстрогенов и тестостерона. Однако препараты LHRH оказывают большое количество побочных действий в виде приливов, аменореи, головокружения и артериальной гипертензии. Именно поэтому их назначение всегда должно быть взвешенным и ориентировано на конкретную клиническую ситуацию.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях женщинам, страдающим мастопатией, не обойтись без хирургического вмешательства.

В последние годы большинство специалистов с осторожностью относится к хирургическим способам лечения мастопатии. Вмешательства не позволяют полностью устранить причины заболевания и даже после нескольких операций возможно развитие рецидивов.

Как правило, хирургическое лечение мастопатии может рекомендоваться некоторым пациенткам с узловой формой этого недуга и долгим отсутствием ожидаемого эффекта от консервативной терапии. Кроме этого, выполнение операции показано при скоплениях микрокальцинатов, внутрипротоковых папилломах, выявлении во время цитологического анализа разрастаний эпителия и наличии больших кист с геморрагическим содержимым. Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях онкологического стационара.

Объем хирургического вмешательства может быть различным. Обычно рекомендуется секторальная резекция железы (т. е. удаление пораженного участка). В ходе операции выполняется срочное гистологическое исследование удаленных тканей и при выявлении злокачественных клеток объем вмешательства может быть расширен.

При множественных кистах и узлах, внутрипротоковых папилломах проводится расширенная резекция железы, а в некоторых случаях выполняется ее полное удаление. После таких вмешательств больной может рекомендоваться восстановительная пластическая операция – маммопластика.

При выявлении солитарных кист больной выполняется склеротерапия кист.

После хирургического лечения мастопатии всем пациенткам обязательно рекомендуется диспансерное наблюдение и назначается курс консервативной терапии, т. к. вмешательство позволяет устранять только очаги новообразований, но не причину заболевания. При выявлении атипичных клеток во время гистологического анализа удаленных тканей больной рекомендуется курс химиотерапии.

Можно ли вылечить мастопатию самостоятельно?

Самолечение мастопатии недопустимо, т. к. выявить причину возникновения и форму заболевания без проведения всестороннего обследования и консультации маммолога невозможно. Многие женщины пытаются лечить этот недуг самостоятельно при помощи народных средств, но такое отношение к своему здоровью может становиться причиной развития рака молочной железы, т. к. мастопатия рассматривается всеми специалистами как предраковое заболевание.

Избавиться от мастопатии поможет только длительное и комплексное лечение, направленное на устранение причин недуга. В некоторых случаях оно может дополняться народными способами, но их применение всегда должно обсуждаться с врачом и сочетаться с основной терапией.

Больным с мастопатией могут рекомендоваться успокоительные, желчегонные, мочегонные и общеукрепляющие фитосборы, которые в некоторых случаях могут быть альтернативой фармакологическим средствам. Перед их применением необходимо исключить все возможные противопоказания к их компонентам.

Льняное масло

Лен содержит вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона, и Омега-3, способствующие активации противораковой защиты организма. Масло льна может назначаться в виде капсул или в чистом виде.

Настой или отвар родиолы холодной (или красной щетки)

Это лекарственное растение обладает антиканцерогенным действием и способствует:

• нормализации уровня эстрогена и прогестерона;
• восстановлению функций эндокринных желез;
• устранению воспалительных реакций в молочных железах;
• укреплению иммунитета;
• выведению токсических веществ из организма.

Один или несколько курсов приема настоя или отвара красной щетки способствует устранению болей и набуханий желез, прекращению выделений из сосков и уменьшению размеров узлов. Кроме того, прием этой лекарственной травы рекомендуется при таких сопутствующих заболеваниях, как миома матки, эрозии шейки матки, воспалительные процессы в половых органах и бесплодие.

Настой цветков конского каштана

Для устранения воспалительных процессов в молочных железах и болей при мастопатии может рекомендоваться прием настоя цветков конского каштана. Чайная ложка растительного сырья заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Процеженный настой принимают в перерывах между пищей по 1/3 стакана трижды в день.

Компрессы с капустными листами

Для уменьшения болей при мастопатии можно использовать капустные листья. Они накладываются на грудь вечером или на ночь и фиксируются бюстгальтером. Вместо листьев капусты можно воспользоваться лопухом, а для усиления эффекта под лист положить смесь из 3 частей натертой на терке свеклы и 1 части меда.

Примочки с настоем полыни

Устранить масталгии можно при помощи примочек из настоя полыни. Для этого 5 столовых ложек растительного сырья заливают 3 стаканами кипятка и оставляют настаиваться в течение ночи. После этого настой процеживают, добавляют немного теплой воды, смачивают в нем льняную или хлопковую ткань и прикладывают к груди на 15 минут трижды в день.

Компрессы из листьев лопуха, меда и касторового масла

Такие компрессы готовятся из измельченных листьев лопуха (100 г), двух лимонов, касторового масла (100 г) и меда (100 г). Компоненты смешивают, наносят на салфетку из льняной или хлопковой ткани и прикладывают на ночь к груди.

Фитосбор из полыни, крапивы, шалфея и подорожника

Для приготовления сбора берется две части полыни и по одной части крапивы, шалфея и подорожника. Столовую ложку сбора заливают 220 мл кипятка и оставляют на час. Настой процеживают и принимают по ½ стакана через 20 минут после еды трижды в день. Курс приема – 2 месяца. Через 14 дней курс можно повторить.

Мастопатия относится к предраковым заболеваниям и нуждается в комплексном лечении у специалиста. В план терапии могут включаться негормональные и гормональные средства, прием которых направлен на устранение причин заболевания. В некоторых случаях женщине может рекомендоваться хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков мастопатии – периодических или постоянных набуханий молочных желез, болей, выделений из сосков, уплотнений в груди – следует обязательно обратиться в врачу-маммологу. Для составления плана эффективного лечения больной могут назначаться такие диагностические исследования: УЗИ молочных желез, маммография, анализы на уровень гормонов, биопсия с гистологическим исследованием и др.

К сожалению, мы не всегда обращаем внимание на первичные проявления разнообразных заболеваний, идём к врачу уже в том случае, когда начинают тревожить боли и дискомфорт. А ведь чем раньше начать лечить патологию, чем быстрее она отступит. А как вылечить мастопатию, какие методики наиболее эффективны при лечении этой болезни, можно ли обойтись без операции? Ответы на эти вопросы ищут женщины, которые столкнулись с неприятными симптомами опасного заболевания.

Можно ли вылечить мастопатию молочных желез полностью, и если да, то как это сделать? Мастопатия – это патологический процесс, протекающий в тканях молочных желез, когда образовываются кисты, узелки. На начальных стадиях они характеризуются доброкачественным течением, но при отсутствии правильного лечения могут прогрессировать, увеличиваться в размерах, даже превращаться в злокачественные опухоли. При мастопатии пациентка должна постоянно наблюдаться у врача. Даже если удалось-таки избавиться от заболевания, нет никакой гарантии, что при наличии благоприятных факторов оно не возникнет снова.

При фиброзно-кистозной мастопатии необходим комплексный подход. Домашнее лечение может оказаться эффективным только на начальной стадии, когда в грудных железах есть только небольшие уплотнения.

Узловая мастопатия лечится преимущественно хирургическим путём. Избавиться от кист можно при помощи гормональной терапии.

В любом случае алгоритм лечения определяется лечащим врачом:

• Гормональная терапия. Часто развитие мастопатии связывают со сбоями гормонального баланса в организме. Чтобы вылечить заболевание, необходимо нормализовать гормональный фон, а это сделать можно при помощи специальных препаратов. Они, правда, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать гормональные препараты должен только врач после проведения полного обследования организма.
• Диетотерапия необходима для того, чтобы ограничить количество потребляемой вредной пищи, заменив её полезными для организма продуктами. Курение, алкоголь, жирная, острая пища способствуют развитию мастопатии и могут спровоцировать её прогрессирование.
• Народные средства очень эффективны, особенно на начальных стадиях развития заболевания. Можно использовать различные настойки, отвары, делать компрессы, приготовленные из лекарственных растений. Особенно действенными считаются травы, содержащие ядовитые вещества, но ими лечиться нужно очень осторожно.

Это далеко не весь перечень методик, которые помогут решить вопрос, как вылечить у женщин мастопатию. Свою эффективность доказала витаминотерапия, гирудотерапия, йога и спорт. Они не только способствуют более быстрому выздоровлению, но также укрепляют защитные механизмы, налаживают функции всего организма, улучшают психическое состояние и самочувствие пациентки.

Оперативное вмешательство

Операция при мастопатии показана в редких случаях, когда спасти ситуацию при помощи консервативного лечения нельзя. Конечно, если вовремя обратиться к специалисту и периодически проходить обследования, наблюдать за состоянием молочных желез, удастся обойтись без хирургического вмешательства. При запущенном состоянии, когда образования большого размера, операция может спасти жизнь пациентки. Редко, но всё же случается, что узловая мастопатия преобразовывается в онкологическое заболевание, которое становится причиной преждевременной смерти.

Оперативное вмешательство проводится, если в тканях молочных желез прощупывается один или несколько узелков. Они удаляются под общим наркозом, удалённые новообразования отправляют на гистологическое обследование.

После операции женщине нужно восстановиться, пройти реабилитацию. Со времени удаления образования пациентка должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы не допустить рецидива.

Приём гормональных препаратов назначается пациенткам с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия в 90% случаев. Лечение гормонами направлено на нормализацию гормонального фона. Его сбой может быть вызван неправильной работой яичников, надпочечников, гипофиза и других органов, которые отвечают за продукцию гормонов. Вместе с тем необходимо вылечить основное заболевание, которое и стало причиной сбоя гормонального баланса.

При мастопатии могут назначаться такие гормональные препараты:

• средства, действие которых направлено на подавление эстрогена, повышенная выработка которого во время менструаций способствует разрастанию соединительной ткани молочных желез;
• андрогены – препараты, содержащие мужские половые гормоны, их действие заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов;

• гестагены – лекарства, в состав которых входит прогестерон;
• препараты, подавляющие синтез пролактина;
• аналоги ЛГРФ.

Начинать курс лечения гормональными препаратами без предварительной консультации врача категорически запрещено.

Многие из лекарств имеют очень широкий перечень противопоказаний, могут вызывать тревожные реакции организма.

Диетотерапия

Правильное питание – основное условие успешного излечения фиброзно-кистозной мастопатии. Употребление в пищу свежих соков, овощей, фруктов, белковых продуктов способствует более быстрому выздоровлению.

Врачи при определении алгоритма лечения мастопатии особое внимание обращают на дневной рацион.

Доказано, что пациентки, у которых есть проблемы с лишним весом, гораздо чаще сталкиваются с таким заболеванием, как мастопатия. Чтобы вылечить патологию молочных желез навсегда, необходимо избавиться от любых факторов, которые могут провоцировать гормональные сбои.

Женщине с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия рекомендуется соблюдать нестрогую диету. В любом случае нужно будет отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, ограничить количество сладостей, жирной и острой пищи в рационе. Заменить вредную пищу следует фруктами и овощами. Они богаты витаминами и микроэлементами, положительно воздействуют на органы пищеварения, насыщают организм полезными веществами.

Народная медицина

Дополнить консервативное лечение фиброзно-кистозной мастопатии и улучшить состояние молочных желез можно при помощи средств народной медицины. Известно множество лекарственных растений, которые подходят для приготовления эффективных лекарств. Для достижения положительного и быстрого результата следует использовать средства для внутреннего и для внешнего применения.

Одним из наиболее действенных домашних лекарств, которые помогают при мастопатии, является бальзам, приготовленный из корней пиона, солодки и чайного копеечника.

Ингредиенты нужно хорошо вымыть и залить водкой, настаивать на протяжении двух недель, процедить и употреблять средство по одной чайной ложке три раза в день, разбавив в стакане чая.

Эффективными при мастопатии являются и такие средства:

1. настойка из корня солодки, шелухи лука, плодов шиповника, сосновой хвои;
2. настой на основе кедровых орехов;
3. молоко из укропа;
4. эликсир из алоэ;
5. спиртовая настойка болиголова.

Хорошие отзывы оставляют пациентки о средствах для наружного применения. Наиболее популярным является компресс из капустного листа и мёда. Он способствует рассасыванию новообразований, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное действие. В результате использования народных средств состояние молочных желез улучшается. Но только на эти лекарства полагаться не стоит. Мастопатия – серьёзное и опасное заболевание, которое требует всестороннего лечения.

Дополнительные методики

Основной вопрос, который тревожит женщин, - это можно ли попытаться вылечить мастопатию навсегда. Это зависит от своевременности лечения, формы заболевания, особенностей организма.

Диффузная мастопатия лечится, а вот при узловой форме не обойтись без хирургического вмешательства. Если новообразования не растут и патология не прогрессирует, можно не удалять узлы, а наблюдать за ними, лечить медикаментозно.

При фиброзно-кистозной мастопатии могут применяться нетрадиционные методики лечения. Так, например, хорошие отзывы получает такая процедура, как гирудотерапия, то есть лечение пиявками. При мастопатии не следует пренебрегать и спортом. Специальные физические упражнения, йога помогут снять болезненные ощущения в молочных железах, улучшать состояние груди.

При всестороннем подходе к лечению заболевания молочных желез есть все шансы полностью избавиться от него.

Приём гормональных препаратов, витаминов, применение гомеопатических лекарств и средств народной медицины поможет быстро и эффективно вылечить мастопатию и вернуть здоровье молочным железам.

Мастопатия – это гормонозависимое заболевание молочных желез, для которого характерно разрастание соединительной ткани в молочной железе и образование пузырьков, заполненных жидкостью. Лечить мастопатию необходимо своевременно, чтобы не развились неприятные осложнения, приводящие к печальным последствиям .

Каков же механизм развития болезни? Молочная железа состоит из 15-20 долей, которые поддерживаются плотной соединительной тканью, образующей капсулу и отделяющей железу от прилежащих тканей. Вокруг долей располагается жировая ткань, которая придает груди округлые очертания. При гормональных нарушениях в организме женщины, в молочной железе начинает избыточно разрастаться железистая и соединительная ткани. Развивается мастопатия, которая также сопровождается нарушением функции молочных желез и их нормальной структуры.

Мастопатия может переродиться в рак. Об этом должна знать каждая женщина. Процент таких случаев колеблется от 0,2% до 31% в зависимости от формы заболевания.

Разновидности мастопатии

Различают несколько форм заболевания.

• Диффузная мастопатия. Характеризуется разрастанием железистой ткани.
• Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Для этой формы заболевания характерно образование в молочной железе полостей с жидкостью, которые называют кистами.
• Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия. Характеризуется разрастанием соединительной ткани.
• Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. В молочной железе разрастается соединительная ткань, процесс сопровождается появлением кист.
• Узловая мастопатия. Молочная железа поражается локально. Образовываются ограниченные участки уплотнений, которые представляют собой узлы - подвижные и плотные на ощупь. Узловая мастопатия развивается на фоне диффузной мастопатии.

Симптомы мастопатии

Наблюдается выделение из сосков белесой, желтоватой или серовато - зеленой жидкости. Перед началом менструации появляются слабые боли в молочных железах, чувство легкого распирания. Эти симптомы проходят после ее окончания. По мере развития заболевания боли становятся намного интенсивнее, могут отдавать в плечо, спину, подмышечную впадину. Прикосновение к груди, как правило, болезненное. Бывает так, что боль не проходит даже с началом менструации. В молочной железе появляются уплотнения, которые не исчезают, а со временем могут и увеличиться.

Лечение мастопатии

Так как мастопатия является гормонозависимым препаратом, то лечение, в первую очередь, направлено на нормализацию гормонального фона. Попутно следует устранить последствия стрессов, повысить сопротивляемость организма, а также направить усилия на лечение пораженных тканей молочной железы.

Если женщина страдает фиброаденомой – самой распространенной формой узловой мастопатии, то ее направляют на операцию для удаления узла (секторальная резекция молочной железы).

Пациентке рекомендуется ограничить в своем рационе кофе, крепки чай, шоколад и какао, если болевой синдром выражен достаточно ярко. Также необходимо отказаться от жирной пищи, копченостей, солений. Рацион должен состоять из легких полезных блюд, включать много овощей и фруктов. Врач обязательно назначает витамины А и Е, так как они улучшают работу печени, а печень играет большую роль в гормональном равновесии.

При поздних сроках мастопатии пациентке назначают гормональную терапию.

Негормональная терапия

На ранней стадии заболевания для лечения применяются препараты на растительной основе.

• Дополнительно к витаминам А и Е назначают витамин С и витамины группы В.
• Препарат йодомарин (после консультации с эндокринологом). Регулирует функцию щитовидной железы и снижает пролиферативную активность тканей.
• Если мастопатия развилась на фоне стрессов, длительных переживаний, то назначают успокоительные препараты и рекомендуют консультацию психотерапевта.
• Для купирования болевого синдрома назначают Диклофенак.
• Чтобы снизить уровень гормона пролактина в крови и остановить патологические процессы в молочной железе, назначают гомеопатические препараты Циклодинон, Ременс, Мастодинон, если выявлена гиперпролактинемия.
• Травы назначают как дополнительные средства к основному лечению.
• Энзимы уменьшают отечность, воспаление, укрепляют иммунитет.

Гормональная терапия

Лечение осуществляется с применением препаратов, которые регулируют систему яичники-гипоталамус-гипофиз. Нормализуется гормональный обмен, что положительно сказывается на состоянии молочной железы. Назначаются такие препараты как Прожестожель для нанесения на грудь местно, Норэтистерон, Утрожестан, Дюфастон и другие. Парлодел назначают при гиперпролактинемии для урегулирования секреции гормона пролактина. Также показаны оральные контрацептивы эстроген-гестагенного действия для нормализации менструального цикла.

В некоторых случаях необходим длительный прием антиэстрогенов (Фарестон, Тамоксифен).

Важно четко усвоить, что гормональную терапию может назначить только врач. Это серьезные препараты, бесконтрольный прием которых приводит к очень неприятным осложнениям. Данные лекарства назначают после уточнения гормонального статуса женщины. У многих женщин после 40 лет имеются противопоказания к гормональной терапии из-за наличия хронических заболеваний.

Лечение мастопатии травами

Применять народные средства для лечения мастопатии возможно. Следует посоветоваться с врачом. Лечение травами рекомендуется сочетать с медикаментозным курсом, так как мастопатия трудно излечивается народными методами.

Приготовьте сбор из следующих трав: цветки календулы, трава тысячелистника, зверобой, спорыш, корень одуванчика, плоды рябины красной, подорожник, мать-и-мачеха, листья черной смородины, душица, лист березы. Все компоненты смешайте в равных пропорциях. Вечером две столовых ложки смеси залейте в термосе половиной литра кипятка. Дайте настояться до утра. Принимайте по полстакана 4-5 раз в день.

К этим травам можно добавлять лист малины, цветки ромашки, корень лопуха, донник, плоды боярышника, пастушью сумку, кукурузные рыльца, семена укропа, цикорий, валериану. Все озвученные травы можно варьировать между собой, готовить из них разнообразные сборы и принимать, как описано выше.

Следует помнить, что любая патология молочной железы может стать предрасполагающей к развитию рака. Не будьте беспечными, обращайтесь к врачу, как только вы выявили первые симптомы заболевания.