Механические травмы уха. Травма уха: симптомы, лечение и последствия Удар в ухо последствия лечение

6510 0

Механические повреждения ушной раковины

Первая помощь состоит в наложении давящей повязки. Если травма незначительная, то лечение этим ограничивается. При более обширных травмах требуется госпитализация. Если кровотечение незначительное, то необходимо в первую очередь иссечь поврежденные ткани, максимально сохраняя кожу и фрагменты хряща. При больших дефектах показано раннее наложение швов для предупреждения некроза и вторичной инфекции.

При частичных отрывах ушной раковины в дальнейшем необходимо произвести реконструктивную пластику, если не сохранилась на ножке оторванная часть, которую можно подшить. При полном отрыве ушной раковины, если пострадавший ее сохранил, в ближайшие часы можно попытаться ее пришить, при этом швы не должны проходить через хрящ и быть очень частыми.

При одновременном повреждении наружного слухового прохода для предупреждения его сужения следует по возможности уложить остатки кожи прохода, остановить кровотечение, затампонировать проход мазевым тампоном либо ввести в него достаточно широкую полиэтиленовую или резиновую трубку для предупреждения стеноза. Если ушная раковина не сохранилась, то необходимо произвести первичную обработку раны, ушить края кожи у входа в наружный слуховой проход, чтобы сохранить его просвет, и наложить асептическую повязку.

Кровотечение при травмах ушной раковины обычно умеренное; при более сильном и длительном кровотечении иногда приходится перевязывать кровоточащие сосуды в ране. К перевязке наружной сонной артерии прибегают крайне редко. Для предупреждения образования гематомы после любой травмы ушной раковины следует наложить слегка давящую повязку; иногда применяют холод; обязательны антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса.

Ожоги. Различают четыре степени ожогов ушной раковины: I — покраснение; II — отечность ткани с образованием пузырей; III — некроз кожи; IV — некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе хрящевой.

Тактика оказания неотложной помощи такова. Назначают обезболивающие средства — подкожные инъекции промедола, пантопона и др. При II—IV степени обязательно вводят противостолбнячную сыворотку. Обожженные участки смазывают 2 % раствором перманганата калия или 5 % раствором танина.

При образовании пузырей выполняют их стерильную пункцию. При нарушении целости кожного покрова и более позднем образовании грануляций производят смазывание 10 % раствором нитрата серебра.

Эффективно орошение оксициклозолом (окситетрациклин и преднизолон) из баллона с аэрозолем. При ожогах III и IV степени показаны госпитализация и проведение внутримышечных инъекций антибиотиков, желательно широкого спектра действия. При демаркации удаляют некротизировавшиеся ткани, на очищенную поверхность накладывают повязки с бальзамом Шостаковского или другими противовоспалительными мазями. При развитии перихондрита проводят соответствующее лечение.

При ожоге наружного слухового прохода длительно применяют тугие тампоны, пропитанные 1 % линиментом синтомицина, для предупреждения стеноза (до полной пигментации кожи слухового прохода).

Отморожения. Различают четыре степени отморожения: I — когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечаются припухлость и синюшность кожи; II — образование пузырей; III — некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины; IV — некроз кожи и хряща. Как и при ожогах, при II—IV степени отморожения обязательно вводят противостолбнячную сыворотку, при некрозе проводят лечение в стационаре.

При I степени отморожения осуществляют осторожное растирание спиртом, используют примочки с уксусной водой или мазь от отморожения. При II степени — стерильная пункция пузырей (с отсасыванием), мази с антибиотиками, бальзамический линимент по Вишневскому. При III и IV степени применяют антибиотики (как при ожогах). При озноблении — спиртовое растирание, кортикостероидная мазь, удаление некротизировавшихся участков при демаркации, повязки с противовоспалительными мазями, в том числе бальзамом Шостаковского. При всех стадиях отморожения осуществляют УФ-облучение (эритемные дозы) и УВЧ-терапию.

Отогематома — следствие тупой травмы ушной раковины (бытовой, спортивной и т. д.), но может возникнуть (реже) спонтанно. В том и другом случае между надхрящницей и хрящем образуется серозный или кровянистый (при разрыве мелких сосудов) выпот. Спонтанная гематома чаще всего возникает вследствие дегенеративных изменений в хряще, особенно у пожилых людей, охлаждения, геморрагического диатеза.

Симптомы — выпячивание в верхнем отделе ушной раковины или по всей раковине от бледно-розового до темно-синего цвета, безболезненное, флюктуирующее. Спонтанные отогематомы обычно локализуются в треугольной ямке и верхнем отделе ушной раковины. Иногда больные ощущают напряжение в области гематомы.

Лечение. Производят пункцию (стерильную) с отсасыванием содержимого гематомы, в случае необходимости выполняют повторные пункции, после чего накладывают давящую повязку. С ее помощью моделируют контуры ушной раковины, вкладывая маленькие влажные тампоны. При упорном течении и рецидиве отогематомы следует сделать небольшой разрез для опорожнения гематомы и удалить грануляции, если они есть.

При наличии изменений в хряще необходимо произвести фенестрацию хряща с целью предупреждения рецидива и наложить матрацные швы для сдавления. Более эффективно в месте опорожнения гематомы поместить небольшую стерильную полиэтиленовую пуговицу со стерильной прокладкой между ней и кожей, а вторую такую же пуговицу — симметрично на заднюю поверхность ушной раковины и затем фиксировать пуговицы посредством двух сквозных шелковых швов. Через неделю пуговицы удаляют.

Такой метод позволяет ликвидировать «мертвое» пространство и предотвратить скопление жидкости . После любого хирургического вмешательства назначают антибиотики и проводят физиотерапию.

Травматический перихондрит и хондрит наружного уха. Заболевание чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой, а также возникает вследствие травмы (особенно часто в случае нагноения гематомы), как осложнение после общеполостной операции на ухе (пластика наружного слухового прохода), ожога, отморожения, электротравмы, редко — при гриппе.

Симптомы: повышение температуры тела, гиперемия и отечность кожи ушной раковины, за исключением мочки, резкая боль, особенно при пальпации. При нагноении отмечаются скопление гноя между надхрящницей и хрящем, флюктуация. При распространении воспалительного процесса на хрящ развивается хондроперихондрит. В том случае, если своевременно не проведено лечение, происходит расплавление хряща с последующей деформацией ушной раковины.

Лечение. Больного госпитализируют. Назначают антибиотики, прикладывание 1 % полимиксиновой мази или эмульсии, примочки из жидкости Бурова, этилового спирта, при сильной боли — обкладывание льдом, УВЧ на область уха. При продолжающемся процессе делают несколько разрезов длиной 3—4 мм над пораженной областью, в которые вводят дренажи, и производят инсталляции раствора антибиотиков широкого спектра действия каждые 2—3 ч в течение 4—8 дней.

При отсутствии эффекта и нагноении выполняют хирургическое вмешательство. Производят разрез кожи по заднему наружному краю в средней части ушной раковины и удаляют некротизировавшиеся участки хряща. Можно сделать также вертикальный разрез по задней поверхности ушной раковины с отпрепаровкой двух треугольных встречных лоскутов кожи. При перихондрите, развившемся после радикальной операции на ухе, для выполнения манипуляций можно использовать первый разрез.

Иссечение тканей следует производить как можно экономнее во избежание последующего рубцевания и деформации ушной раковины. Если должен быть удален весь хрящ или существует опасность его отторжения, то верхний отдел ушной раковины необходимо фиксировать к коже головы во избежание рубцового сморщивания.

Травмы наружного слухового прохода

Они наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), одновременных травмах ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Давление головки челюстного сустава обусловливает перелом суставной ямки с выпячиванием передней стенки наружного слухового прохода в его просвет. Возможен перелом головки сустава. При повреждении задней костной стенки наружного слухового прохода отмечаются паралич лицевого нерва по периферическому типу и повреждение сигмовидного синуса.

Симптомы: резкая боль при жевании, из-за которой иногда приходится осуществлять питание через желудочный зонд, при разрывах кожи наружного слухового прохода кровотечение из уха.

Лечение. При кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо, при открытой травме больного госпитализируют. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы, вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками (для предупреждения стеноза). Дальнейшее лечение следует проводить в стоматологическом отделении.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Единичные, в случае травмы, или повторяющиеся, в случае занятий травматичными видами спорта, удары по уху, могут стать причиной разрыва барабанной перепонки или приобретенной деформации наружного уха и ушной раковины. Симптомами удара, повлекшего травмирование уха, может стать боль и звон в ушах, головная боль, потеря слуха и выделение жидкости или крови из ушного .

Боль человек может чувствовать как внутри, так и в месте удара. И, если этот удар был достаточно сильный, на ушном хряще может развиться гематома. В результате таких ударов может быть хрящ наружного уха или костная стенка наружного слухового прохода, что и является причиной развития деформации наружного уха.

В некоторых случаях сильный удар может стать причиной не только перелома наружного уха, но и разрыва ушной раковины, что требует немедленного хирургического вмешательства. Такие травмы, вызывающие деформацию, становятся причиной повторяющихся болей в ухе и даже ослабления слуха, если перелом кости наружного слухового прохода привел к его сужению. В других случаях последствиями только косметические дефекты, но и они являются поводом, чтобы, не затягивая, показаться врачу.

Как лечить травму уха

Если в результате удара или травмы на внешней поверхности уха имеются и , их следует обработать настойкой йода. При необходимости, для предупреждения попадания инфекции внутрь уха, нужно наложить стерильную повязку, зафиксировав ее при помощи лейкопластыря или косынки.

Когда имеются открытые раны, используют противостолбнячную сыворотку и анатоксин, а также антибиотики и сульфаниламидные препараты, предотвращающие развитие воспалительных процессов. Облегчат боли и ускорят заживление физиотерапевтические процедуры – токи ультравысоких частот, ультрафиолетовое облучение.

Учтите, что в случае повреждения барабанной перепонки, боль может быть достаточно сильной, поэтому человека необходимо успокоить и дать какой-либо обезболивающий препарат. Если из уха наблюдаются выделения, нельзя вставлять ватные тампоны или салфетки в слуховой проход, чтобы жидкость или кровь не скапливались в ухе. Чистить проход и тем более пытаться промыть его, ни в коем случае нельзя. Кровяные выделения могут быть симптомами не только травмы уха, но и перелома основания черепа, поэтому обеспечьте больному полный покой и как можно быстрее доставьте его в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

В повседневной жизни нередко возникают травмы уха различного характера. В большинстве случаев это незначительные повреждения наружной его части вследствие удара или неловкого движения. Тем не менее случаются и более серьезные ситуации. Чтобы различать типы травм и знать, как оказать пострадавшему первую помощь в каждом конкретном случае, следует рассмотреть вопрос более подробно.

Виды повреждений и риски

В первую очередь, следует выделить основные разновидности повреждений уха. В данном случае речь идет непосредственно о его наружной части, то есть раковине и начале ушного прохода.

Стоит различать такие травмы уха:

• Термические . Воздействие высокой или низкой температуры. В первом случае возникает ожог, который может вызывать не только сильнейшую боль, но и повреждение хрящевой ткани вплоть до отмирания части органа. Второй вариант – обморожение. При незначительной степени достаточно отогреть ухо, но в более серьезных случаях может возникнуть некроз тканей.
• Химические. При воздействии агрессивных кислот и щелочей возникают химический ожог, разрушение тканей и прочие негативные последствия.
• Механические. Сюда относятся такие категории, как травма уха, полученная от удара, порез и прочие подобные разновидности. На них стоит обратить особое внимание.

Среди механических повреждений следует выделять:

• Укус. В основном это касается насекомых, но пострадать можно и от животных, например, кошки или собаки.
• Ушиб . Преимущественно это ушиб раковины уха вследствие тупого удара. Может сопровождаться внутренним разрывом хряща, гематомой и повреждением черепа.
• Рана. Это открытое повреждение: колотое, режущее или рваное. Травмируются ткани уха, что часто сопровождается кровотечением. Особенно опасны ситуации, в которых есть риск инфицирования раны.

Первая помощь и лечение

Чаще всего возникают механические травмы уха. Чтобы минимизировать ущерб необходимо грамотно оказать первую помощь. Если возник ушиб, нужно приложить что-нибудь холодное и обратиться к ЛОРу, так как после удара могут возникнуть незаметные вначале последствия. Также только врач может вскрыть отогематому. Кроме того, при переломе могут возникать повреждения слухового прохода.

При проколе или незначительном порезе, которые не сопровождаются резкой болью, сильным нагноением и ухудшением слуха, достаточно 1-2 раза в сутки обрабатывать поврежденное место перекисью водорода или другим антисептиком, например, хлоргексидином. При образовании уплотнений или абсцессов срочно необходимо обратиться за врачебной помощью.

Наиболее опасной является рваная травма уха с отрывом раковины. Если произошел полный разрыв тканей, часть уха необходимо положить в стерильную влажную марлю и поместить в емкость со льдом. Пострадавшему накладывается повязка и он срочно доставляется в больницу. При быстром реагировании и правильных действиях вполне возможно пришить оторванное ухо. В противном случае просто зашивается сама рана.

При любых ранениях с кровотечением необходимо позаботиться о дезинфекции и остановке крови. Для этого поврежденную область очищают от загрязнений и обрабатывают зеленкой, йодом или перекисью. Затем следует наложить тугую повязку и обратиться к врачу.

При инфицировании раны может потребоваться удаление нагнивающих тканей. После назначаются антибиотики и специальные мази для лечения зараженных ран.

Своевременная помощь и дальнейшее лечение позволяют оградить пострадавшего от последствий травмирования. Тем не менее лучшим вариантом является бережное отношение к своему здоровью и избегание опасных ситуаций.

При травме уха могут быть повреждены
- ушная раковина,
- наружный слуховой проход,
- барабанная перепонка,
- внутреннее ухо,
- височная кость.

Причины получения травмы

Механическое повреждение, в том числе при самостоятельной чистке ушей
- Чрезмерно громкий звук (выстрел, взрыв и т.п.) – акустическая травма уха
- Внезапное повышение или понижение давления в наружном слуховом проходе (взрывная волна, удар ладошкой по уху) - баротравма уха

Симптомы

При травме ушной раковины может возникнуть отгематома – болезненное кровоизлияние между кожей и хрящём.
- При интенсивной чистке ушей можно повредить кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку – такие травмы сопровождаются кровянистыми выделениями из уха , болевыми ощущениями , при травме барабанной перепонки снижается слух .
- При акутравме повреждаются слуховые рецепторы, поэтому появляется резкая боль, тугоухость , шум или звон в ушах, при осмотре наблюдается втянутость барабанной перепонки.
- Баротравма уха может вызвать разрыв барабанной перепонки и повреждение слуховых косточек. Симптомы – сильная боль в момент получения травмы, снижение слуха, иногда головокружение, шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение.

Диагностика при повреждении уха

Травма (повреждение) уха диагностируется при осмотре лор-врача .
Наиболее точно исследовать состояние уха и определить наличие пробки можно при помощи видеоэндоскопа – картинка специальной увеличивающей видеокамеры, которая находится на кончике эндоскопа, передается на большой экран и характер повреждения хорошо видно.
Правильно оценить состояние среднего уха, определить подвижность слуховой системы, целостность барабанной перепонки, степень восстановление слуха после лечения позволяют аудиометрия и тимпанометрия.
Аудиометрия проводится для определения причин и объемов снижения слуха. Исследование проводится на аудиометре и заключается в определении чувствительности слуха к различным звуковым волнам.На разных звуковых частотах подаются сигналы и замеряется уровень восприятия звука по воздушным каналам и по кости. В результате составляется аудиограмма, по которой лор-врач может установить степень снижения слуха и поставить диагноз.
Тимпанометрия проводится при помощи тимпанометра . Для исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек в слуховом канале создается различное давление.

Лечение

Отгематома прокалывается иглой, кровь удаляется при помощи шприца, затем накладывается повязка. Если содержимое продолжает накапливаться, проводится обезболивание и отгематома вскрывается.
- Повреждения наружного слухового прохода уха лечатся местными антибактериальными препаратами. Если раны глубокие, накладываются швы очень тонкими иглами, исключающими возможность нанесения повреждений.
- При травматическом разрыве барабанной перепонки обязательно назначается антибиотикотерапия – для профилактики развития острого среднего отита.
- Для лечение акутравмы уха внутривенно капельно вводятся препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. Методики лечения, которые используются в нашей клинике, в большинстве случаев позволяют полностью восстановить слух.

Ухо человека имеет мягкий, эластичный хрящ, который является частью ушной раковины. Этот мягкая составляющая хрящевой ткани защищает барабанную перепонку человека от любых губительных факторов и неблагоприятных воздействий.

Несмотря на его достаточно податливую структуру, ухо всё-таки можно сломать и случается это достаточно часто. Особенно распространенными такие переломы являются в сфере спорта и контактных единоборств. Стоит заметить, что слово «перелом» в отношении уха является достаточно условным, ведь во внешнем ухе нет костей, а ломается хрящ.

Что представляет собой перелом уха?

Перелом уха — это повреждение или нарушение общей целостности костных и . Вне зависимости от того, в каком отделе уха произошел перелом, он считается опасным для человека. Это значит, что перелом обязательно должен подвергаться лечению.

Перелом уха чаще всего встречается у борцов и боксеров, которые в ходе напряженного боя не замечают повреждения, так как боль заглушает выброс адреналина. Приводит это зачастую к появлению гематомы и осложнениям, так как человеку не была оказана своевременная помощь. К врачам часто обращаются и родители малышей, получивших переломы уха.

Дети часто травмируются в ходе активных игр и неаккуратности. Стоит отметить, что наружный перелом ушной раковины достаточно болезненная травма и переносится ребенком тяжело.

Последствия травмы уха

Симптомы и признаки

Слуховой аппарат человека имеет три раздела уха – внешнее, внутреннее и среднее. Травму можно получить даже при незначительных ударах в область головы и ушной раковины. Чаще всего встречаются так называемые . Среди них:

• Спортивная.
• Травма вследствие ДТП.
• Криминальная.

Реже встречаются травмы огнестрельного характера и переломы, как следствие укуса животного. Основными признаками перелома ушной раковины являются:

1. Ярко выраженная деформация ушной раковины. При этом ухо может приобрести неестественную форму, загиб одной из частей раковины, видимое изменение здоровой структуры хряща.
2. Разрыв ушной раковины. При этом оторванной до конца или частично может быть часть раковины. Чаще всего такая травма возникает вследствие укуса или ранения острым предметом.
3. . У человека возникает подкожное кровоизлияние, также могут появиться скопления лимфы в области уха, при этом у пострадавшего наблюдается деформация ушной раковины.
4. Повреждение слухового прохода. При этом у человека может наблюдаться , кровотечение из ушного прохода. Также пострадавший может ощущать боль при любом движении челюсти.

Сделать предварительный вывод о переломе можно по анатомической целостности ушной раковины. Если она нарушена и пострадавший чувствует боль, стоит немедленно обратиться к врачу.

На фото представлены последствия перелома уха у борцов

Как определить у ребенка

Симптоматика перелома уха у ребенка фактически аналогична той, которая проявляется у взрослого человека. Внимательный родитель не упустит признаки того, что их ребенок стал беспокойным и постоянно трогает поврежденное место.

К тому же перелом уха в большинстве случаев сопровождается деформацией раковины и наличием явных повреждений. Зачастую дети получают переломы при следующих причинах:

• занятия спортом;
• активные игры;
• неудачное падение;
• неосторожное обращение со спортивным инвентарем.

На самом деле причин для переломов может быть множество. Они могут быть самыми неожиданными и непредсказуемыми. Однако, едва заметив, что поведение ребенка изменилось и стало беспокойным, следует первоочередно сделать предварительный осмотр.

Признаки перелома у ребенка выглядят так:

• покраснение уха, появление гематомы;
• наличие кровоподтеков;
• нарушение слуха;
• деформация тканей хряща;
• выделение из ушного канала жидкости или крови;
• болезненные ощущения при движении челюсти.

Выявив наличие повреждения, не нужно тянуть. Следует приложить к пострадавшему уху что либо холодное и по возможности обработать места разрыва перекисью водорода. Только после этих несложных манипуляций нужно отправляться в клинику.

Лечение

Лечение перелома уха предполагает, в первую очередь, восстановление целостной структуры ушного хряща. Делается это посредством хирургического вмешательства. Если повреждение было незначительным, то восстановление не занимает много времени и сил. На заживление также уходит небольшое количество времени.

Если травма была достаточно обширной, и пациент потерял фрагмент или целую часть ушной раковины, то врач пытается её восстановить и пришить обратно. Главное, при получении подобной травмы, не растеряться и сохранить утерянную часть в целости и сохранности.

Для этого необходимо взять часть уха и положить его в чистую влажную тряпку или по возможности обложить льдом. В течение 8-10 часов целостность уха легко можно восстановить.

После пришивания врач некоторое время наблюдает за больным, чтобы избежать появления некроза тканей. Дополнительно пациенту назначается индивидуальная терапия. Она включает в себя обработку уха антисептиками, прием антибиотиков, обезболивающих средств и применение физиотерапии.

При повреждении среднего уха лечение больного проходит в условиях стационара. Происходит тщательная обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки. Врач проводит ревизию больного уха, чтобы удалить скопившуюся жидкость, кровь.

В дальнейшем пациент принимает по курсу противовоспалительные средства и антибиотики. Промывка уха в данном случае не предусматривается.

При повреждении внутреннего уха требуется срочная рентгенография уха, которая позволит установить наличие или отсутствие внутреннего кровотечения. После остановки крови путем тампонады, пациенту делают повязку.

Лечение предполагает прием , которые позволяют уменьшать отек и проводится профилактика неврологических отклонений.

Первая помощь

Первая помощь при переломе предполагает оперативность и четкую спланированность действий. Во-первых, нужно сделать все, чтобы паника пострадавшего была предотвращена. Во-вторых, необходимо оценить масштабность полученных повреждений.

Если они незначительны, так как вы заметили небольшие открытые раны и гематомы, то следует обработать их антисептиком или любым другим раствором, который позволит уничтожить инфекцию. Чтобы оценить реальную угрозу здоровью, пациента отправляют к доктору на осмотр.

Если вы стали свидетелем серьезного разрыва ушной раковины или полной её потери, то следует предотвратить возможные последствия болевого шока. Если пострадавший потерял сознание., то необходимо привести его в чувства. Это можно сделать при помощи нашатырного спирта или небольшой количества воды. Далее на ухо накладывают стерильную повязку, а оторванную часть помещают в сухую чистую тряпку или банку со льдом.

После оказания квалифицированной медицинской помощи, пострадавшему необходимо делать все для того, чтобы вновь не травмировать сломанное ухо. Так, пациент должен соблюдать правила осторожного сна, безопасного отдыха и работы. На период лечения лучше ограничить занятия активными физическими упражнениями.

Дополнительно можно осуществлять прием витаминов и препаратов, ускоряющих заживление раны и хряща. Также можно пить чай, заваренный на шиповнике и ромашке и других лечебных травах, они успокаивают и помогают хорошо заживать тканям.

Не следует предпринимать каких-либо серьезных действий самостоятельно, так как это может навредить человеку. Ни в коем случае нельзя пытаться лично накладывать швы или делать тугую перевязку уха.

Смотрите видео как выкачивают жидкость из сломанного уха:

Осложнения

При должном уходе и лечении при переломе — прогноз к выздоровлению благоприятный. Однако, не исключается и возможность возникновения осложнений.

Так, несвоевременное оказание помощи может привести к инвалидности человека. Сюда входят не только частичная и , но и ряд неврологических заболеваний.

Неправильное лечение внутренних повреждений способно нанести существенный вред здоровью. В некоторых случаях возможен летальный исход. Он наступает при запущенном заражении, которое не было устранено вовремя, что дало осложнения на другие части слухового аппарата и мозга.