Местные ретиноиды. Ретиноиды. Как пользоваться косметикой с ретиноидами
Многие врачи назначают ретиноиды от прыщей. Они эффективно справляются с акне, но при этом являются сильнодействующими лекарственными препаратами. Назначать их должен только врач с учетом особенностей заболевания и состояния пациента.
Что такое ретиноиды?
Ретиноиды имеют аналогичную витамину А структуру. Название вещества созвучно с ретинолом, как нередко называют витаминный элемент.
Синтез ретинола происходит в организме из бета-каротина, который попадает с продуктами питания. При употреблении пищи животного происхождения происходит потребление ретиноидов. Когда блюда состоят из растительных белков, то в них содержатся каратиноиды.
Витамин А является ценным элементом для человеческого организма. Если отмечается его нехватка, то клетки начинают плохо регенерироваться. Также нарушается целостность зубов, костей, функционирование органов зрения, мозга.
Особенно часто при авитаминозе наблюдается ухудшение состояния кожи. Поэтому на ее поверхности появляются прыщи. Чтобы справиться с изменениями, необходимо обогащение клеток ретиноидами.
Как действует вещество?
При использовании средств с ретиноидами в составе отмечаются различные положительные изменения. Процесс происходит в несколько этапов.
Клетки эпителия имеют рецепторы, которые обладают чувствительностью к ретиноевой кислоте. Когда они раздражаются, передается сигнал о выработке полезных веществ с особенным действием. За счет этого происходят положительные изменения.
Клеточные структуры начинают нормально функционировать. Отмершие частички не скапливаются в протоках, а выбрасываются наружу. Поэтому поры остаются чистыми.
Также ретиноиды сокращают выработку кожного сала. Если отмечаются воспаления, то вещества усиливают местную иммунную защиту. Поэтому прыщи не появляются на поверхности кожи или быстро устраняются.
Витамин А в большом количестве содержится в моркови, тыкве, сладком перце и других овощах и фруктах
Лечение с помощью препаратов
В дерматологии ретиноиды применяются в крайних случаях. Средства на их основе имеют усиленное действие. Поэтому только врач может назначить препарат, учитывая особенности угревой сыпи.
Ретиноиды могут выпускаться в виде:
- растворов для внутримышечных инъекций;
- таблеток для приема внутрь;
- средств наружного применения (крем, мазь).
Также в обычные косметические препараты можно добавлять несколько капель ретиноидов – ретинола ацетата и пальмитата. Они продаются в аптеках в виде масел.
Если прыщи сопровождаются воспалительным процессом в результате бактериального поражения, требуется комплексная терапия. Тогда лечение с помощью ретиноидов дополняется использованием антибиотиков.
После лечения можно отметить различные положительные эффекты. Среди них выделяют:
- отшелушивание отмерших клеток;
- устранение ороговения поверхности кожи;
- подавление активности сальных желез;
- ускорение регенерации тканей;
- стимулирование образования коллагена, гиалуроновой кислоты, эластина.
У пациентов наблюдается улучшение состояния, цвета, упругости и эластичности кожи. Также устраняются прыщи, пятна, воспаления на лице.
Лечение подбирается врачом с учетом особенностей заболевания
Классификация веществ
Все ретиноиды состоят из витамина А. Однако в каждом веществе он имеет особую структуру. Поэтому ретиноиды могут быть нескольких видов.
- К первому поколению относят ретинола ацетат и пальмитат, изотретиноин, алитретиноин, третиноин.
- Вторым поколением ретиноидов считаются этретинат и ацитретин.
- Ретиноидами третьего поколения считаются тазаротен и бексаротен.
- Адапален выделяют в отдельную группу ретиноидов, несмотря на то, что он имеет отличную химическую формулу. Но вещество является аналогом витамина А. Оно является самым популярным средством лечения прыщей.
Препараты с ретиноидами
Ретиноиды, которые применяются наружно, являются топическими. Их применяют для устранения высыпаний на коже, а также для омоложения. Врачи назначают препараты на основе нескольких ретиноидов.
Усилить выработку коллагена помогает третиноин. Он является транс-ретиноевой кислотой, который успешно борется с прыщами и угрями. Также его используют при глубоких морщинах и старении кожи.
Вещество помогает отмершим клеткам покинуть кожный покров. Также оно способствует удалению головок комедонов.
На основе третиноина созданы различные препараты. Среди них выделяют:
- Retin-A;
- Retin-A micro;
- A-Ret Gel;
- Айрол;
- Локацид;
- Весаноид.
Средства являются сильнодействующими. Часто они приводят к возникновению побочных эффектов в виде раздражения, гиперемии, жжения, шелушения. Поэтому назначать препараты может только врач.
Сильнодействующий препарат может спровоцировать появление побочных эффектов
Изотретиноин
В составе изотретиноина имеется 13-цис-ретиноевая кислота. Она необходима для устранения угревой сыпи.
Вещество является менее эффективным, чем третиноин. Но при этом побочные эффекты проявляются намного реже. Поэтому назначаются препараты на его основе гораздо чаще и большому количеству пациентов.
Лечение проводится с использованием:
- Ретиноевой мази:
- Ретасола;
- Изотрексина;
- таблеток Роаккутана и Акнекутана;
- Сотрета;
- Дерморетина.
Популярным средством является Ретиноевая мазь
Тазаротен
При попадании в глубокие слои кожи тазаротен трансформируется в тазаротеновую кислоту. Он обладает очень сильным действием. Поэтому после его использования появляются различные побочные эффекты. Поэтому его не применяют для лечения акне у пациентов, которые имеют сухую и чувствительную кожу на лице.
В ходе терапии часто назначаются:
- Аваж;
- Тазорак;
- Тазрет.
На начальном этапе лечения используют препараты с концентрацией активного вещества 0,05%. Когда кожа адаптируется, то назначаются более сильные средства (0,1%).
В состав адапалена входит синтетический аналог ретиноевой кислоты. Он справляется с угревой сыпью различной степени. При лечении отмечаются различные действия вещества.
- Ороговение эпителия волосяного фолликула происходит в замедленном режиме. Поэтому поры не закупориваются слущеными эпителиальными клетками.
- Вещество растворяет субстрат, который наполняет угри. Это способствует очищению пор.
- Адапален помогает порам открыться, поэтому они очищаются намного быстрее.
Различные препараты содержат 0,1 или 0,3% адапалена в составе. Если кожа сухая, то применяется крем. Пациентам с жирным типом кожных покровов назначается гель. Для всех типов создан лосьон. Эффективными препаратами считаются:
- Дифферин;
- Клензит С;
- Адаклин;
- Адолен.
Адапален является ретиноидом с мягким воздействием на кожу. Поэтому побочные эффекты возникают редко и в слабой степени.
Адапален чаще всего назначается при заболеваниях кожи
Ретинол
Ретинол при попадании на кожные покровы становится ретиноевой кислотой. Но процесс проходит очень медленно. Поэтому эффективность средств на его основе снижена. Лечение проводится на протяжении не менее трех месяцев.
В составе многих косметических кремов содержится именно ретинол. Он не вызывает раздражения, поэтому подходит всем людям, страдающим от прыщей. Вещество содержится в средствах:
- Скин Сьютикалс;
- Сьюкит Скин;
- Рок Ретинол Коррекшн.
Кому запрещено использовать ретиноиды?
Ретиноиды являются сильнодействующими веществами. Поэтому они имеют большое количество противопоказаний. Лечение препаратами на их основе не проводится при:
- беременности;
- лактации;
- повышенной чувствительности кожных покровов;
- патологий печени;
- курении;
- употреблении спиртных напитков.
Особенно важно отказаться от ретиноидов во время вынашивания ребенка и кормления грудью. Вещества проникают в грудное молоко через плаценту. Поэтому они могут повлиять на рост и развитие ребенка. Отказаться от использования медикаментозных средств необходимо за 6 месяцев до предполагаемой беременности.
В период беременности и лактации ретиноиды запрещены
Побочные реакции
В нормальном состоянии организму чрезвычайно важно ежедневное поступление ретиноидов. Но препараты с веществами в составе имеют повышенную дозу, которая превышает норму в 20 раз. Поэтому организм может негативно отреагировать на передозировку.
В период лечения нередко наблюдаются:
- аллергическая реакция, особенно в весенний и летний периоды;
- покраснение кожных покровов;
- шелушение;
- сильный зуд на поверхности кожи;
- выпадение волос и бровей;
- повышенная сухость кожи.
Поэтому проводить терапию можно только после консультации с врачом. Дерматологи при прыщах слабой степени часто рекомендуют другое лечение. При этом они отмечают необходимость приема ретиноидов, которые содержатся в пищевых продуктах.
Препараты быстро помогают уменьшить уровень угревой сыпи
Ретиноиды – современные препараты от прыщей. Они должны входить в комплексное лечение угревой сыпи. Выпускаются в различных формах, имеют как низкую, так и высокую стоимость. Специалисты уверенны, приём препаратов, содержащих синтетический витамин А, во время лечения прыщей, носит эффективный характер. Они помогают коже оздоровиться, препятствуют закупорке пор.
Что такое ретиноиды и как они помогают коже от прыщей?
Ретиноиды относятся к веществам, помогающим побороть угревую сыпь, акне на любой стадии проявления. Суть препаратов заключается во включении в состав активных мощных компонентов, которые в свою очередь насыщены витамином А и другими синтетическими веществами, помогающими бороться с прыщами. Ретиноиды, препараты от прыщей, это не просто крема, мази или капсулы, это огромное терапевтическое воздействие на кожу. Они специально разработаны, чтобы избавлять от несовершенств кожи с помощью специального синтетического витамина А. Эффективность их доказана годами и проверенна многими женщинами и мужчинами.
Данная группа имеет несколько форм применения, какую использовать в терапии, решает врач. Сегодня производители представляют широкий спектр выбора от мазей, гелей наружного пользования до средств внутреннего действия (капсулы, таблетки).
Такие химические соединения, как ретиноиды, обладают удивительными свойствами. Они способны проникать сквозь все слои кожи, воздействовать на глубинные проблемы, поэтому их часто назначают в качестве комплексной терапии прыщей, акне, затяжной угревой сыпи. Препараты, богатые витамином А, помогают коже дышать, способствуют меньшей закупорке пор, делая её свежей, красивой и привлекательной.
Действие средств направленно на устранение следующих проблем в комплексе:
Как правило, применяется средство с активным содержанием витамина роста в 2 случаях. Первый заключается в проблемах воспалительного характера, когда требуется удалить неприятные высыпания на коже: прыщи, угри, акне и т.д. Применяется в качестве профилактики, не допускает возникновения гнойных воспалений.
Вторая ситуация, когда необходимо принимать или использовать ретиноиды – . Он проявляется в большом количестве мертвых ороговевших клеток, скопившихся с годами. Это утолщение кожного покрова, которое приводит к значительным проблемам. Препараты с ретинолом обладают дополнительным отшелушивающим эффектом, что помогает быстрее избавиться человеку от излишней грубости и застарелости кожи.
Существует несколько поколений ретиноидов. Первая группа (поколение) – самые мощные и распространённые средства, помогающие бороться с акне. Они должны наносится на кожу в минимальном количестве, в их состав включены вещества – ретинол ацетат, тизотретиноин, третиноин, алитретиноин. При покупке стоит уделять внимание данным компонентам при чтении состава.
Возможные побочные эффекты
Чтобы минимизировать риск появления побочных эффектов, следует наносить средство на ночь и в минимальном количестве. Это должен быть тонкий слой мази, крема или геля. Продукты внутреннего действия (капсулы, таблетки и т.д.) не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач.
Обратите внимание! Иногда для улучшения эффекта женщины приобретают несколько ретиноидов различной формы, например, таблетки и крем. Этого ни в коем случае нельзя совершать. Мощное средство способно легко привести к нежелательным последствиям при передозировке.
Среди побочных эффектов во время использования ретиноидов выделяют следующие, наиболее встречаемые:
- сухость во рту, тошнота, рвота, изменение стула;
- зуд, сыпь, отёк, раздражение, покраснение кожи;
- депрессия, сонливость, усталость;
- острый респираторный дистресс-синдром, одышка, лихорадка, печёночная и почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
При передозировки эти пункты могут усиливаться в несколько раз, привести к печальным последствиям. Поэтому не стоит проводить самостоятельную терапию препаратами, лучше проконсультироваться у специалиста.
Список лучших средств с ретиноидами, особенности лечения и цена
Все средства стоит разделить по форме выпуска, иногда они имеют существенное отличие в показаниях или способах применения, в концентрации ретинола. Сегодня чаще назначают в и акне таблетки (капсулы), мази и крема.
Таблетки
Большой популярностью пользуются именно капсулы. Их проще пить, они имеют усовершенствованную современную форму. Среди самых лучших средств врачи выделяют следующие:
Крема
Крема пользуются большой популярностью, так как имеют несколько ниже концентрацию веществ активных, чем в таблетках и могут применяться для лечения акне на любой стадии. Дерматологи в практике прописывают следующие эффективные и проверенные средства.
Мази
Мазей с ретиноидами меньше, чем кремов. Несколько производителей стараются производить различные формы: гели, крема, лосьоны, мази. Среди них «Исотрекс», «Айрол», «Глазиа».
Сегодня есть одно широко известное средство в данной форме для удаления прыщей и угрей – ретиноевая мазь.
Это простое и популярное средство. Полюбилось многим в виду недорогой стоимости, высокой эффективности, способности устранять различные проблемы кожи. Применяют препарат от розовых и вульгарных угрей, перорального дерматита, себореи, папулах и пустулах. Отечественное производство не уступает иностранным средствам.
Ретиноевая мазь противопоказана при гипервитаминозе А, печёночной и почечной недостаточности, гиперчувствительности кожи, беременности и лактации. Препарат можно использовать не более 2 раз в сутки, утром и вечером. Нанесение должно быть аккуратным и только на область поражения. Средний курс лечения составляет 2 недели.
ГЛАВА 55. РЕТИНОИДЫ1. Что такое ретиноиды?
Ретиноиды представляют собой
структурные аналоги витамина А (ретинола). Витамин А растворяется в жирах
и поступает в организм непосредственно с продуктами питания (например,
печенью) или вырабатывается из каротиноидов - окрашенных предшественников
витамина, которые в большом количестве содержатся в овощах (морковь). Физиологическое
действие витамина А многогранно, но наиболее важные функции включают участие
в дифференциации тканей (особенно эпителиальных), процессе роста в целом,
осуществлении функции зрения и репродукции. Ретиноиды могут образовываться
естественным путем в процессе метаболизма витамина А, но большинство из
них получают синтетическим путем. Синтетические ретиноиды образуются изменением
либо полюсной концевой группы, либо боковой полиеновой цепочки или циклической
группы витамина А. С 1968 г. были синтезированы и опробованы на наличие
биологических свойств более 1500 ретиноидов.
2. Каков механизм действия витамина
А и ретиноидов на молекулярном уровне?
Действие витамина А на клетки
осуществляется по механизму, сходному с кортико-стероидным. Некоторые ученые
считают даже, что его можно рассматривать в качестве гормона. Влияние витамина
А на клетки происходит через соединение с ретино-лом и связывающими ретцноевую
кислоту протеинами, которые были обнаружены в ядре. По-видимому, ткани
способны регулировать свою потребность в витамине А и ретиноидах путем
изменения концентрации связывающих их протеинов.
3. Какие ретиноиды используются для
лечения кожных заболеваний?
Ретиноиды назначают как
внутрь, так и местно. Единственным местно применяемым в США ретиноидом
является третиноин - естественный метаболит витамина А. Третиноин используется
в форме крема (0,025 %, 0,05 % и 0,1 % концентрации), геля (0,01 % и 0,025
% концентрации), а также в жидком (0,05 % концентрация) и твердом виде
и продается под названием "Retin-A". Для приема внутрь в США имеются 2
синтетических ретиноида - изотретиноин и этретинат. Изотретиноин (13-цис-ретиноевая
кислота) применяется в капсулах (по 10, 20,40 мг) и продается под названием"
Accutane" (аккутан). Этретинат также выпускается в капсулах (по 10 и 25
мг) и продается под названием "Tegison" (тегисон). Еще один синтетический
ретиноид - ацитретин - производится в Европе. Несколько изучаемых в настоящее
время ретиноидов, включая адапален, тазаротен и темаротен, по-видимому,
являются перспективными, и их производство, вероятно, начнется в самые
ближайшие годы.
4. Каковы клинические показания к
местному применению третиноина?
Местное применение третиноина
официально одобрено Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными
средствами только для лечения вульгарных угрей, однако этот препарат используется
и для лечения многих других кожных заболеваний.
Некоторые официально не признанные
показания к применению ретиноидов
Черный акантоз
Старческий кератоз
Дерматогелиоз (поврежденная
солнцем кожа)
Болезнь Фокса-Фордайса Ихтиоз
(вульгарный, ламеллярный)
Келоидные и гипертрофические
рубцы
Плоский лишай (кожи и слизистой
рта)
Линейный эпидермальный невус
Мелазма (хлоазма)
Фолликулярный кератоз
Порокератоз
Гиперпигментация после воспаления
Псориаз
Реактивный перфорирующий
коллагеноз
Плоские бородавки
5. Каков механизм действия третиноина
при вульгарных угрях?
Хотя механизм действия третиноина
до конца не ясен, считается, что его лечебное действие связано с уменьшением
сцепления эпителиальных клеток фолликула, ответственных за образование
микрокомедонов. Микрокомедоны, в свою очередь, являются наиболее ранними
патологическими проявлениями вульгарных угрей. Третиноин также стимулирует
митотическую активность фолликулярных кератиноцитов, способствует отхождению
комедонов посредством ускорения замены клеток и сокращает выработку кожного
сала.
6. Опишите порядок местного применения
третиноина при вульгарных угрях.
Третиноин накладывается
на пораженные участки 1 раз в день. Концентрация препарата зависит от тяжести
процесса и индивидуальной его переносимости пациентом. После мытья лица
больной должен подождать 20-30 мин или высушить лицо феном. Кожа вокруг
глаз, рта и крыльев носа не обрабатывается, т. к. она наиболее подвержена
реакциям раздражения. Препарат на сухую кожу следует наносить экономно.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании третиноина вместе с
другими лекарствами (например, с бензоилпероксидом или антибиотиками),
поскольку они оказывают дополнительное раздражающее действие.
Пациентов нужно предупредить,
что кажущееся обострение процесса в первый месяц лечения - не что иное,
как выход наружу глубоких поражений. Больные не должны прекращать лечение
и ожидать эффекта ранее, чем через 6 недель после его начала. Для достижения
максимального эффекта может потребоваться 6 и более месяцев постоянного
нанесения препарата. Самая частая причина неудачи при лечении третиноином
- неспособность медицинского работника четко объяснить пациенту, как правильно
применять препарат и оценивать его действенность. Больные нередко прекращают
лечение, не достигнув видимых результатов в течение одного месяца.
7. Действительно ли
местное применение третиноина дает эффект при лечении морщин, вызванных
воздействием солнца?
Да. Несколько исследований,
проводившихся с контролем наполнителя, показали, что местно применяемый
третиноин эффективен при лечении морщин и нарушений пигментации кожи, вызванных
воздействием солнечного света. Лечение не восстанавливает кожу до нормального
состояния, но увеличивает и толщину эпидермиса, и синтез коллагена и волокон,
несущих опорную функцию. Формируются новые кровеносные сосуды и усиливается
кровоснабжение. Однако местное применение третиноина не является панацеей,
и профилактику дерматогелиоза (поражения кожи от воздействия солнечных
лучей) лучше осуществлять, укрывая кожу от солнца и используя защитные
средства.
8. Назовите побочные
эффекты местного применения третиноина.
Самый частый побочный эффект
- реакция раздражения, проявляющаяся в виде эритемы и шелушения. Выраженные
реакции раздражения могут потребовать уменьшения концентрации препарата
в лекарственном средстве или частоты его применения. Имеются сообщения
и об истинных контактных аллергических дерматитах, вызванных местным применением
третиноина, но таковые, однако, наблюдаются редко. Вероятная, хотя и не
актуальная проблема заключается также в легкой воспламеняемости геля с
третиноином. По крайней мере, в одном из дерматологических отчетов предписывается,
что вышеуказанный фактор следует учитывать при разведении костров во время
охотничьих вылазок.
9. Безопасно ли применение
третиноина при беременности или вскармливании ребенка грудью?
Применяемый местно третиноин,
согласно классификации, относится к препаратам категории "С", что означает
невозможность определить, какую опасность он представляет для плода. Четкие
данные исследований на людях отсутствуют, однако опыты на животных показали,
что использование препарата в дозах, в 320 раз превосходящих те, что приняты
в клинической практике, не вызывает тератогенного действия. Ретроспективное
исследование, проведенное английскими учеными, не обнаружило наличия тератогенного
эффекта при местном применении третиноина беременными женщинами. Но в связи
с тем, что высокие дозы третиноина (в 1000 раз превышающие получаемые человеком
при местном применении) оказывают тератогенное действие у крыс, получающих
его внутрь, многие дерматологи отказываются от назначения его беременным
женщинам во избежание юридической ответственности в случае возникновения
врожденной патологии. Другие дерматологи, однако, продолжают применять
третиноин в качестве наружного средства у беременных, поскольку преимущества
от его использования оцениваются ими выше, чем возможный, хотя и не доказанный
риск. В настоящее время неизвестно, проникает ли наружно применяемый третиноин
в женское молоко, тем не менее фирма-производитель рекомендует соблюдать
осторожность при назначении этого препарата кормящим матерям.
10. Каковы клинические
показания для приема изотретиноина внутрь?
Назначение изотретиноина
для приема внутрь официально одобрено Агентством по контролю за продуктами
питания и лекарственными средствами для лечения упорных кистозных и узловатых
юношеских (вульгарных) угрей, поскольку этот метод признан самым эффективным
при данном заболевании. Третиноин, однако, не входит в число основных лекарственных
препаратов для их лечения и должен быть зарезервирован на тот случай, когда
кистозные угри не поддаются лечению традиционными средствами (например,
принимаемыми внутрь антибиотиками). Биологическое действие изотретиноина
столь широко, что он используется для лечения самых разных заболеваний.
Многие ученые считают его препаратом выбора при лечении красного волосяного
отру-бевидного лишая, тяжело протекающего красного плоского лишая, болезни
Дарье и ихтиоза. Ниже приводится список заболеваний, при которых показано
его применение.
Некоторые официально
не признанные показания к применению изотретиноина
Гнойный гидраденит
Ихтиоз
Фолликулярный кератоз (болезнь
Дарье)
Красный плоский лишай
Красный волосяной отрубевидный
лишай
Красная волчанка (кожные
формы)
Розовые угри
Грибовидный микоз (Т-кл
сточная лимфома кожи)
Невоидная базально-клеточная
карцинома (ее профилактика)
Пигментная ксеродерма (профилактика
рака кожи)
Изотретиноин используется для
лечения не только кожных, но и онкологических заболеваний. Его можно применять
для монотерапии, но, согласно результатам большинства исследований, лучший
эффект достигается при одновременном назначении с другими препаратами,
в частности с цитокинами. В экспериментальных исследованиях ретиноиды,
принимаемые внутрь, использовались для лечения миелолейкоза, плоскоклеточной
карциномы головы и шеи, рака грудной железы, интраэпителиальной дисплазии
шейки матки, рака шейки матки и рака почки.
11. Каков механизм
действия изотретиноина при лечении вульгарных угрей?
Как и в случае с третиноином,
механизм действия его до конца не ясен. Изотретиноин - самый сильный из
известных ингибитор выработки кожного сала (подавление до 90 % выработки).
Поскольку клиническое улучшение при вульгарных угрях напрямую связывают
с уменьшением секреции сальных желез, считается, что именно это и является
наиболее важным фактором в механизме его действия. Изотретиноин также оказывает
выраженное влияние на роговое превращение и воздействует, вероятно, на
способность фолликулярных кератиноцитов к сцеплению, препятствуя тем самым
образованию микрокомедонов. Кроме того, препарат обладает способностью
оказывать противовоспалительный и антибактериальный эффект и подавлять
активность микробных ферментов.
12. Имеются ли противопоказания
для приема изотретиноина?
Изотретиноин, согласно классификации,
относится к препаратам категории "X", что означает полное запрещение его
назначения беременным. За период с 1982 по 1989 гг. фирма-производитель
получила 151 сообщение о доношенной беремености у лечившихся изотретиноином
женщин. При этом в 47 % случаев наблюдались выраженные врожденные пороки
развития, затрагивающие в основном сердечно-сосудистую систему, черепно-лицевой
отдел и ЦНС. В связи с исключительно сильным тератогенным эффектом фирма-производитель
рекомендует женщинам детородного возраста в период приема препарата пользоваться
как минимум двумя видами противозачаточных средств. Пациентки, забеременевшие
в период приема препарата, должны подумать о том, желательно ли сохранять
беременность. Медики же, не знающие, как назначать и контролировать пероральное
применение ретиноидов, никогда не должны прибегать к препаратам этого класса.
Относительными противопоказаниями
для приема ретиноидов являются ложная опухоль головного мозга, воспалительные
заболевания кишечника, гиперлипидемия, гепатит и детский возраст.
13. Опишите порядок назначения изотретиноина
для лечения простых угрей.
Вначале пациента необходимо
ознакомить со всеми возможными побочными эффектами препарата. Всем пациентам
нужно, как минимум, сдать анализы на липиды крови и проверить функцию печени.
Некоторые дерматологи проводят также и подсчет формулы крови. Женщинам
детородного возраста требуется получить дополнительную консультацию и пройти
серологическое тестирование на беременность в течение первых двух недель
от начала лечения изотретиноином.
Изотретиноин принимается
с пищей в дозе от 0,5 до 2,0 мг/кг, разделенной на два приема, в течение
15-20 недель. Женщины детородного возраста начинают лечение на второй или
третий день их нормального менструального цикла, предварительно получив
отрицательный результат теста на беременность. Через 20 недель терапию
прекращают. Если после 2-х месяцев лечения сохраняются выраженные угри,
следует подумать о проведении второго курса лечения изотретиноином.
14. Каковы побочные эффекты при пероральном
приеме ретиноидов?
В литературе описано не
менее 50 различных острых и хронических реакций, обусловленных ретиноидами.
У 90 % пациентов, принимающих внутрь изотретиноин в терапевтических дозах,
отмечается хейлит или ксероз той или иной степени выраженности. Ниже перечислены
самые частые и выраженные побочные реакции, обусловленные приемом внутрь
ретиноидов.
Острые побочные реакции
Со стороны кожи и слизистых
Алопеция (<10%)
Хейлит (> 90 %)
Дерматит (50 %)
Зуд (< 20 %)
Поражение, напоминающее
пиогенную гранулему, при наличии вульгарных угрей (редко)
Ксероз (> 50 %)
Лабораторные показатели
Повышение показателей тестов
на функцию печени (< 10 /6)
Гиперлипидемия (25 %)
Лейкопения(< 10 %)
Системные
Артралгии(16%)
Нарушение ночного видения
Депрессия(редко)
Панкреатит(редко)
Ложная опухоль головного
мозга (редко)
Самопроизвольный аборт
Тератогенный эффект (сердце,
голова, шея, ЦНС)
Хронические побочные реакции
Со стороны кожи и слизистых
Системные
Облысение, стойкое (редко)
Остеопороз
Сухость глаз (редко)
Преждевременное прекращение
роста кости
Разрастание костной ткани
15. Этретинат имеет те же показания
к применению, что и изотретиноин?
Нет. Хотя оба эти препарата
являются ретиноидами для приема внутрь и имеют много общего в терапевтическом
действии, они существенно отличаются друг от друга. Считается, что изотретиноин
более эффективен при заболеваниях фолликулов (например, простых и розовых
угрях, фолликулитах, вызванных грамотрицательной микрофлорой), а этретинат
- при пустулезном псориазе и пустулезных высыпаниях на ладонях и подошвах.
Их полагают одинаково эффективными при нарушениях кератиниза-ции (например,
при ихтиозе), хотя серьезных сравнительных исследований до сих пор не проводилось.
Применение этретината одобрено
Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами
только при тяжелом стойком псориазе. Он особенно эффективен при пустулезной
и эритродермической формах псориаза. В этих случаях этретинат часто используют
для монотерапии, но его можно сочетать с другими формами терапии (например,
ПУВА) при лечении бляшечного псориаза. Как и изотретиноин, этретинат назначается
при многих других кожных заболеваниях.
16. Каков механизм действия этретината?
Как и в случае с другими
ретиноидами, механизм действия этретината до конца не ясен. Клинический
эффект и гистологические изменения от его применения при псориазе и нарушениях
кератинизации предполагают его нормализующее влияние на процесс ороговения.
Хороший терапевтический эффект при пустулезном псориазе, пустулезных высыпаниях
ладоней и подошв, а также субкорнеальном пустулезном дерматозе указывает
на то, что этретинат также модифицирует функцию нейтрофилов.
17. Как назначать этретинат при лечении
псориаза?
После соответствующей консультации
и проведения лабораторных тестов (на функцию печени и содержание липидов
в сыворотке крови) этретинат принимают 2 раза в день вместе с пищей в дозе
0,5-1,0 мг/кг. Дозу можно изменять как в сторону увеличения, так и уменьшения,
в зависимости от переносимости и клинического эффекта, но она не должна
превышать 1,5 мг/кг. После получения первоначального эффекта от терапии
(для этого, как правило, требуется 8-16 недель) стандартная поддерживающая
доза составляет 0,5-0,75 мг/кг.
18. Каковы противопоказания к приему
этретината?
Они сходны с таковыми при
приеме изотретиноина (см. выше). Как и изотретиноин, этретинат относится
к препаратам категории "X", т. е. абсолютно противопоказан беременным.
В отличие от изотретиноина, период окончательного полувыведения которого
составляет 10-20 ч, у этретината, откладывающегося в жировой ткани, этот
период составляет 120 дней. Имеются сообщения о наличии врожденных дефектов
у детей, рожденных женщинами, забеременевшими в течение 2-х лет после прекращения
приема этретината. Фирмы-производители указывают, что "безопасного" времени
для беременности после лечения этретинатом не существует. По этой причине
большинство дерматологов не назначают этретинат женщинам в детородном возрасте.
Для того чтобы как можно дольше сохранить свою молодость и красоту, женщины используют крем с ретиноидами. Дело в том, что ретиноиды - это производные витамина А, который самым благотворным образом влияет на состояние кожи. Именно он избавляет от нежелательных высыпаний, повышает уровень коллагена и делает кожу нежной и мягкой. Благодаря всем этим качествам, ретиноиды стали одними из самых главных компонентов всевозможных косметических средств. Кроме того, они хорошо разглаживают морщины, что означает, что крем с ретиноидами можно применять для решения различных проблем, связанных с кожей. Давайте подробнее узнаем об этом средстве.
Косметика с ретиноидами
Виды ретиноидов
Существуют несколько видов ретиноидов для борьбы с различными проблемами. А именно:
- Третиноин.
- Изотретиноин.
- Адапален.
Данные виды ретиноидов применяют как средства в борьбе с нежелательными высыпаниями, отбеливающие средства, так и средства против старения. Выясним далее, как выбрать для себя нужный крем с ретиноидами.
Stieva-A,действующее вещество - третиноин, цена около 845 рублей
Как правильно подобрать косметику с ретиноидами?
Первое, что вы должны решить - для какой цели приобретается данное средство.
Если вам нужна помощь в борьбе с прыщами, то выбирайте то, которое содержит ретинол, про-ретинол, ретиниллинолеат, ретинилацетат.
Если ваша цель - избавиться от морщин, пигментных пятен или нежелательных высыпаний, то вам подойдет крем, который содержит третиноин. Он быстро и эффективно решает данные проблемы. Принцип действия данного средства следующий: третиноин освобождает кожу от верхних огрубевших слоев и, благодаря этому, она становится нежная и гладкая. Только в данном случае нужно соблюдать осторожность. Это очень сильное средство и может вызвать раздражение. Поэтому перед применением внимательно ознакомитесь с инструкцией.
Если ваша цель - избавиться от нежелательных высыпаний, то вам подойдет изотретиноин и адапален. Но и при их применении нужно соблюдать осторожность, так как это тоже очень сильные средства.
Надо отметить, что, если вы используете крем с ретиноидами, то могут появиться покалывания и воспаления. Чтобы не возникло никаких проблем, нужно соблюдать некоторые правила его применения, о которых поговорим далее.
Как пользоваться косметикой с ретиноидами?
Чтобы крем с ретиноидами оказывал только благотворное действие на кожу, необходимо соблюдать осторожность. Во-первых, не нужно сразу начинать ежедневно применять данное средство. Достаточно 1 раза в 3 дня. Так вы подготовите свою кожу к активному воздействию компонентов крема. Во-вторых, наносить его нужно только небольшим количеством, втирая в кожу массирующими движениями. При этом нельзя затрагивать чувствительные участки (вокруг глаз и губ, область шеи).
Важно знать, что если у вас появилось сильное жжение или краснота, то от использования крема с ретиноидами лучше воздержаться.
Если же у вас нет никаких раздражений после применения данного средства, то можете пользоваться им каждый день. Только учтите, что наносить его на кожу лучше всего перед сном, а с утра использовать солнцезащитное средство. Делать это необходимо потому, что ретиноиды способствую повышению выработке коллагенов, что может снизить восприимчивость кожи к ультрафиолетовому излучению.
Помимо этого нужно помнить следующее: крем с ретиноидами следует использовать спустя 15 минут после умывания, а спустя еще 10 минут после нанесения необходимо воспользоваться увлажняющим кремом. Так вы защитите себя от сухости и шелушения.
Также при выборе данного косметического средства необходимо обратить внимание на упаковку. Она обязательно должна быть непрозрачной и, желательно, если это будет тюбик с дозатором. Дело в том, что витамин А крайне нестабилен и может разрушиться под действием солнечных лучей. Чтобы этого не произошло, используют непрозрачную упаковку.
И еще, перед тем, как пользоваться данным средством, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Противопоказания к применению крема с ретиноидами
Следует знать, что данное средство нельзя применять в следующих случаях:
- Если у вас есть индивидуальная непереносимость данного препарата. Тогда никакие меры предосторожности вам не помогут. В данном случае от применения этого средства лучше отказаться.
- Период вынашивания ребенка и период лактации. Дело в том, что действие кремов, в состав которых входит витамин А, на ребенка до сих пор до конца не изучено, поэтому не стоит рисковать здоровьем своего малыша. Помните, что от проблем с кожей вы еще успеете избавиться без вреда для вашего ребенка.
Если вы будете соблюдать данные рекомендации, то результат вас порадует. Вы избавитесь от многих проблем, связанных с кожей и не приобретете новых. Однако подходить к выбору средства стоит очень аккуратно. Сегодня на рынке существует масса различных кремов с ретиноидами, поэтому важно учитывать проблему, для избавления от которой приобретается тот или иной препарат.
Ретиноиды — это не какие-то гели, мази, крема и т.п. Ретиноидами называют специальные активные компоненты/вещества в различных препаратах, как местного или наружного действия (лосьоны, гели, крема и т.п.), так и системные, т.е. принимаемые внутрь в таблетках/капсулах (роаккутан, роа и т.п.). Этот обзор касается только местных или наружных средств (лосьоны, гели, крема и т.п.)
К примеру, в самом знаменитом наружном/местном препарате или, проще говоря, креме Retin-A содержится активный компонент, ретиноид под названием Третиноин (Tretinoin ). В другом знаменитом наружном/местном препарате или, проще говоря, геле Дифферине содержится активный компонент, ретиноид под названием Адапален (Adapalene ). Название активного компонента/вещества в том или ином средстве, обычно (почти всегда) указано под названием самого препарата — так что вы без труда это можете сами определить.
Ретиноиды, пожалуй, самые загадочные и мощные химические соединения, которые, благодаря их свойствам, а именно — наличию уникальных рецепторов могут широчайшим образом воздействовать на абсолютно все слои кожи. Воздействуют они только одним образом — помогают нашей коже жить, быть здоровой и справляться с ежедневными проблемами, при этом оставаясь красивой, упрогой, “бодрой” и эстетически привлекательной! Для тех кто не в курсе, ретиноиды получают из Витамина А и в основном синтетическим образом.
Надо оговориться дополнительно по применению — ретиноидами надо уметь пользоваться, при этом не злоупотреблять! Только тогда будет самый лучший результат.
Ретиноиды для меня, самое любимое и значимое событие — некий период в жизни, который делит само лечение на «до» и «после»! Почему период? Потому что «доходит» не сразу — на это у всех уходит некоторое время. Если говорить именно о моменте, то тогда — это будет Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide), т.к. на понимание его эффективности не нужно много времени (буквально дни или даже сутки).
Среди больше чем 5 000 ретиноидов самыми эффективными и безопасными являются лишь единицы.
Старожилом и одновременно, одним из самых эффективных, конечно же, является ретиноиды под названием Третиноин (Tretinoin ) и Изотретиноин (Isotretinoin ) — они наиболее близки по структуре к Витамину А.
Зачем нужны ретиноиды?
Наверно нет таких показателей, на которые ретиноиды не влияют в положительную сторону. Все это, в итоге, выражается в эстетическом виде — кожа здоровее и лучше выглядит, т.е. красивая, эстетически приятна глазу:
- Акне — активнейшим образом борются с проблемной кожей
- Цвет — улучшается цвет кожи
- Текстура и плотность (дряблость) — улучшается и повышается общее состояние поверхности кожи
- Морщины — умешьшаются при долгих сроках применения — минимум от полугода или нескольких лет, все зависит от ситуации
- «Усталость» — уменьшается при правильном и регулярном применении ретиноидов и праллельного пилинга
Ретиноиды очень мощное оружие и поэтому при неправильном подходе, увы, кожа может отреагировать побочными явлениями и даже может быть повреждена.
Ретиноиды и побочные явления
Очень часто, если человек спешит или не понимает как правильно совмещать разные средства, инструменты — не знает что за чем, т.е. мешает «все в кучу» возникают проблемы. Обычные проблемы при этом:
- раздраженность
- краснота
- сухость и стянутость
- шелушение
- зуд и болезненные проявления
Лечение Акне и ретиноиды.
Смысл применения и схема лечения
Вся схема лечения проблемной кожи, а точнее правильная и эффективная (полная) схема лечения Акне базируется на 2-х моментах. Всего лишь два вопроса, которые надо решить, чтобы избавиться от прыщей и проблемной кожи в целом:
- воспаление , т.е. побороть все воспалительные реакции в коже, а еще лучше — заранее их предупредить/недопустить. Успех в этом деле — это полное отсутствие гноя и результатом этого — на коже не будет ни одного элемента, за исключением невоспалительных мелких элементов, от которых можно также избавиться (см. п. 2)
- гиперкератоз — чрезмерное утолщение верхнего слоя кожи или ненормальное нагромождение мертвых клеток на поверхности кожи. Эти слои не видны, если взглянуть на кожу, т.к. это микрослои, т.е. толщиной намного меньше миллиметра. Но эти нагромождения мертвых клеток, в итоге, играют ключевую роль в здоровье кожи и ее эстетическом виде. Именно применение эксфолиантов (т.е. специальных веществ, которые активным образом очищают поверхность кожи) поможет справится со второй проблемой/вопросом.
Ретиноиды — это очень мощные эксфолианты с дополнительным(!) противовоспалительным эффектом.
Проще говоря — если избавиться от многослойного, лишнего нагромождения мертвых клеток на поверхности кожи, то прыщи и проблемная кожа, в целом, на половину пройдут. А оставшаяся, первая половина — это первый пункт, т.е. воспаление. Повторюсь, что вещества, которые могут активным образом отшелушивать лишнее с поверхности кожи назвали эксфолиантами, а процесс их действия (отшелушивание) — эксфолиацией или пилингом (анг. peel — отшелушивание).
Итак, если мы самым лучшим образом будем бороться и с п.1. воспаление и с п.2. гиперкератоз, то мы избавимся от проблемной кожи.
Это полная правда и вся суть любого лечения, которое существует на данный момент во всем мире. Можно лечить изнутри, а можно лечить снаружи — но лучше всего одновременно: внешнее лечение + внутреннее лечение — это самый короткий и самый надежный путь, который гарантирует 100% результат.
Осталось только понять, какие существуют самые лучшие способы/инструменты борьбы с воспалением и гиперкератозом! Сейчас я не буду перечислять все и вся, а выделю лишь только ретиноиды.
Ретиноиды — это химически активные вещества, получаемые из витамина А, с особыми рецепторами, благодаря которым они одновременно обладают как мощными свойствами к эксфолиации (отшелушиванию), так и противовоспалительными свойствами. Другими словами, ретиноиды одновременно борются с п.1. воспаление и п.2. гиперкератоз, причем они очень мощные и поэтому эффективные.
Ретиноиды — какие бывают и как их применять?
Ретиноидов больше 5 000 разных видов. Чем больше ретиноид отличается от Витамина А, тем больше его поколение. Самые лучшие/эффективные и распространенные ретиноды для лечения Акне — это ретиноиды 1-ого поколения: Третиноин (Tretinoin ) и Изотретиноин (Isotretinoin ). Адапален (Adapalene ) и Тазаротен (Tazarotene ) — это ретиноиды 4 поколения, также применяемые для лечения Акне.
Любой местный (наружный, т.е. наносимый на кожу) ретиноид для лечения Акне применяется в минимальных количествах и только вечером. Все условия и нюансы его применения обуславливаются тем что ретиноиды — очень мощные/активные вещества и поэтому, как все мощное оружие с ними надо обращаться крайне аккуратно. Поэтому если мы будем наносить утром (на день), то наша кожа не выдержит такого воздействия из-за влияния Солнечных лучей в течении дня. Ночью «темно» и кожа не так нагружена и может выдержать, т.е. риск возникновения побочек минимален.
Тот же самый принцип касается количества наносимого ретиноида на кожу — чем больше мы наносим за раз, тем больше мы нагружаем нашу кожу. Поэтому надо соблюдать принцип: «необходимо и достаточно», чтобы «не переборщить» — на практике, в большинстве случаев — самые минимальные дозы вечером. Особенно это касается новичков, а новичком вы будете в течении 3-6 мес применения ретиноидов. Дело в том, что кожа к ретиноидам привыкает очень долго, независимо от того как она их переносит — полное привыкание идет от 3-6 месяцев и до 1 года.
В зависимости от обстоятельств и мест применений, концентрация ретиноидов в различных препаратах бывает от 0,01% до 0,1%. Самая распространенная по эффективности — 0,05%.
Также надо знать (так как ретиноиды очень активны), что ретиноиды подвержены разложению или деактивации, т.е. вступая во взаимодействие с различными активными компонентами они теряют свои свойства. К примеру, ретиноид Третиноин (Tretinoin ) НЕ совместим с Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) или, к примеру, ретиноиды НЕ совместимы с AHA-BHA. На практике это означает, что нельзя одновременно наносить на кожу ретиноиды и AHA-BHA. Но можно (и нужно для мощного/эффективного лечения) разнести применение, к примеру, Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) — утром, ретиноид/третиноин — вечером и т.п.
Также, нужно помнить что перебор с дозировкой может привести к побочкам. Так, к примеру, ретиноид Адапален (Adapalene ) совместим с Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) и его можно наносить друг на друга (даже есть специальный препарат Эффезел) — но при этом вы можете переборщить с дозировками и это может привести к побочкам.
Итак, подытожим — старайтесь применять очень мало, на все зоны и только вечером перед сном. Самый лучший ретиноид — Третиноин (Tretinoin ), крем Retin-A 0,05% . Самая лучшая концентрация в большинстве случаев — 0,05%, т.к. это не много и не мало. Не наносите одновременно ретиноиды вообще ни с чем — увлажнение в большинстве случаев НЕ нужно. Бывают случаи, когда наносится увлажнение или еще что-то «до», но это отдельный разговор. Лосьон (тоник) перед ретиноидами лучше не наносить, т.к. он скорее испортит (из-за высокой активности ретиноидов к деактивации), чем будет полезен. Лосьон (тоник) — это НЕ необходимость, это просто дополнение в некоторых случаях, т.к. для эффективного лечения он совсем необязателен. Еще один вывод — вечером лучше пользоваться простой (без активных компонентов), нормальной, мягкой и жидкой умывалкой, т.к. ретиноиды могут потерять свои свойства(чаще) или же будут побочки на лице (реже) если, к примеру, умывалка жесткая.
Сравним ретиноиды и другие «мазюкалки» ?
Скажу вам одну вещь, которую «по-хорошему» надо говорить всем и потом еще частенько напоминать. Вот вы видите везде разные мази, крема, гели и т.п. Их очень много, одних препаратов с ретиноидами 100-200 разных видов, разные фирмы, концентрации, формы и т.п. Есть и другие разные препараты с другими активными компонентами, которых в разы больше. Представьте такую специализированную аптеку для человека с проблемной кожей, в которой продавались бы все средства для нас — по площади она была бы как несколько больших стадионов — причем в несколько этажей.
— Представили?
— Много средств?
— Не то слово, просто море!
Так вот среди такого огромного количества всегда будут лучшие средства, которые эффективнее других и которые действительно дают результат. Ведь всегда есть лучше и есть хуже. Так вот среди всех, всех средств для лечения проблемной кожи — такие самые, самые являются средства с ретиноидами, а самый лучший препарат с ретиноидами — это крем Retin-A 0,05%. Для тех, кому по каким-то причинам ретиноидами не получается пользоваться — существуют AHA-BHA кислоты. AHA-BHA можно назвать аналогом ретиноидов с похожим спектром действия и эффективностью — это тоже самые, самые лучшие средства среди многих, многих других.
Опрос! Пожалуйста, постарайтесь не спешить — ваше мнение очень важно!
По техническим причинам – все картинки удалены отсюда. Позже будет открыт специальный сервис, где можно будет сортировать по многим параметрам, выбирать и сравнивать сотни средств для проблемной кожи – уже с отзывами и описанием – все в одном удобном месте!
Итак, наружные или местные препараты (эмульсии, гели, крема и т.п.) с ретиноидами:
- Третиноин (Tretinoin)
- Изотретиноин (Isotretinoin)
- Адапален (Adapalene)
- Тазаротен (Tazarotene)
1. Третиноин (Tretinoin)
Название: Retin-A
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Obagi
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Renova
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Retino-A
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Stieva-А
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Tretinoin creams
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Tretinoin gel, lotion
Форма выпуска препарата: гель, лосьон
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Airol
Форма выпуска препарата: крем
, лосьон
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Locacid
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
Название: Ziana
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)
+ Клиндамицин (Clindamycin)
Средства с ретиноидом под названием
2. Изотретиноин (Isotretinoin)
Название: Isotrex
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)
Название: Isotrexin
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)
Название: Изотрексин
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)
Название: Ретасол
Форма выпуска препарата: лосьон
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)
Название: Ретиноевая мазь
Форма выпуска препарата: мазь
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)
Средства с ретиноидом под названием
3. Адапален (Adapalene)
Название: Адаклин, Adaclean
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Adaclene
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Adapaleno
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Epiduo
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Адолен
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Безугрей
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Дерива, Дерива-С
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene) (+Клиндамицин (Clindamycin))
Название: Дифферин (Differin)
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene)
Название: Клензит, Клензит-С
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene) (+Клиндамицин (Clindamycin))
Название: Эффезел
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Адапален (Adapalene)+ Пероксид Бензоила (Benzoyl peroxide)
Средства с ретиноидом под названием
4. Тазаротен (Tazarotene)
Название: Tazorac
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Тазаротен (tazaroten)
Название: Zorac
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Тазаротен (tazaroten)