Мкб 11 коды. Воз опубликовала новую международную классификацию болезней. Примечание для редакторов

11.07.2019

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпускает новую версию своей Международной классификации болезней (МКБ-11).

МКБ служит основой для отслеживания тенденций и ведения статистики в области здравоохранения во всем мире и содержит примерно 55 000 уникальных кодов травм, болезней и причин смертности. Благодаря ей специалисты здравоохранения всей планеты имеют общий язык, позволяющий им обмениваться информацией по вопросам здоровья.

«МКБ - продукт, которым ВОЗ по праву гордится, - отметил Генеральный директор ВОЗ

д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. - Она дает нам возможность понимать многообразие причин, по которым люди болеют и умирают, и принимать меры для предотвращения страданий и спасения жизней».

МКБ-11, подготовка которой продолжалась свыше десяти лет, отличается от предыдущих версий целым рядом важных улучшений. Она впервые выходит в полностью электронном виде и имеет гораздо более удобный для читателя формат. Кроме того, в ее составление внесло вклад беспрецедентное число работников здравоохранения, которые участвовали в совместных совещаниях и выдвигали свои предложения. Группа по МКБ при штаб-квартире ВОЗ получила более 10 000 предложений о внесении изменений в Классификацию.

МКБ-11 будет представлена для принятия государствами-членами на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г. и вступит в силу 1 января 2022 года. Данный выпуск носит предварительный и ознакомительный характер и позволит странам выработать планы по использованию новой версии, подготовить ее переводы и провести общенациональную подготовку специалистов здравоохранения.

МКБ используется также медицинскими страховыми компаниями, которые на основании кодов МКБ определяют компенсационные выплаты; руководителями национальных программ здравоохранения; специалистами по сбору данных; и всеми, кто отслеживает тенденции в области глобального здравоохранения и принимает решения о распределении ресурсов в этой сфере.

Новая МКБ-11 отражает прогресс в медицине и достижения научной мысли. Так, коды, касающиеся устойчивости к противомикробным препаратам, теперь больше соответствуют критериям Глобальной системы эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS). МКБ-11 также позволяет более эффективно регистрировать данные, касающиеся безопасности в области здравоохранения, и, соответственно, идентифицировать и предупреждать нежелательные события, которые могут наносить вред здоровью, например небезопасные методы работы в больницах.

В новую МКБ также вошли новые главы, в частности по народной (традиционной) медицине: хотя методами народной медицины пользуются миллионы людей во всем мире, она до сих пор так и не была включена в эту систему классификации. Еще одна новая глава, посвященная сексуальному здоровью, объединяет расстройства, которые раньше были отнесены к другим категориям (например, гендерное несоответствие указывалось в категории психических расстройств) или описывались иначе. В раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство.

«Ключевым принципом данного пересмотра было упрощение структуры кодов и электронного инструментария: таким образом, специалисты здравоохранения смогут более легким и исчерпывающим образом регистрировать различные болезни», — отмечает д-р Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы ВОЗ по классификациям, терминологии и стандартам.

По словам д-ра Лубна Аль-Ансари (Lubna A. Al-Ansary), помощника Генерального директора по метрике и статистическим измерениям, «МКБ — краеугольный камень медико-санитарной информации, и в МКБ-11 будет представлен обновленный взгляд на типологию болезней».

Примечание для редакторов:

МКБ-11 составлена в увязке с принятыми ВОЗ международными непатентованными наименованиями фармацевтической продукции и может использоваться для целей регистрации онкологических заболеваний. МКБ-11 была разработана для использования на большом количестве языков: центральная многоязычная платформа обеспечивает использование функциональных возможностей и представление данных на всех языках, на которые осуществлен перевод. Перейти на МКБ-11 помогают таблицы перехода с МКБ-10 и обратно. ВОЗ будет содействовать странам в процессе подготовки к использованию новой МКБ-11.

Центр первичных иммунодефицитов у взрослых

Первичные иммунодефициты (ПИД) – генетически обусловленные заболевания, приводящие к нарушению работы одного или нескольких звеньев иммунной системы. Несмотря на то, что данные заболевания связаны с «поломкой» генов, не все они проявляются с детства. Существуют формы первичных иммунодефицитов, дебют которых происходит в возрасте старше 18 лет.

Иммунная система принимает участие реализации работы многих органов и систем, поэтому симптомы ПИД многообразны. Для взрослых наиболее частыми проявлениями являются повторяющиеся тяжелого течения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, абсцессы кожи и внутренних органов, стойкие диареи, особенно с потерей массы тела, увеличение в размерах лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) и др. В связи с низкой осведомленностью как пациентов, так и врачей о данной патологии, диагноз устанавливается с большим опозданием, когда осложнения приводят к необратимым изменениям в органах, снижая качество и продолжительность жизни пациентов. В то время как своевременная постановка диагноза и адекватная терапия позволяет иметь хорошее качество жизни, сохранять работоспособность и иметь здоровое потомство.

ПИД это не СПИД, данное заболевание является врожденным дефектом и не опасно для окружающих.

Когда следует задуматься о наличии ПИД? Если у Вас или Вашего родственника есть 2 и более из настораживающих признаков ПИД, необходимо обратиться к иммунологу для исключения данного заболевания.

Настораживающие признаки ПИД у взрослых:

1. Два и более отита в год
2. Два и более синусита в год
3. Две пневмонии за 1 год или 1 пневмония в течение 2х и более последовательных лет
4. Хроническая диарея с потерей массы тела
5. Рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, кондиломы, бородавки)
6. Необходимость проведения повторных курсов парентерального введения антибиотиков для достижения контроля над инфекциями
7. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом
8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и внутренних органов
9. Персистирующая грибковая инфекция кожи и слизистых оболочек
10. Инфекция, вызванная в норме непатогенными микобактериями
11. Два и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, сепсис)
12. Наличие ПИД у родственников

Новую международную классификацию болезней (МКБ-11). Она содержит около 55 000 уникальных кодов травм, заболеваний и причин смерти. Такая классификация формирует общий язык для медиков всего мира.

«МКБ является особым предметом гордости ВОЗ. Она позволяет нам лучше понимать причины болезней и смертей, а также принимать определенные меры, чтобы предотвращать страдания людей и спасать жизни» - говорит доктор Тедрос Аданом Гебрейсус, (Tedros Adhanom Ghebreyesus), генеральный директор ВОЗ.

МКБ-11 разрабатывали более десяти лет. Ее обновленная версия содержит значительные улучшения в сравнении с предыдущими вариантами. Впервые она представлена полностью в электронном виде и имеет гораздо более удобный формат. В ее разработке принимали участие многие работники сферы здравоохранения, представившие на конференциях свои предложения. В целом же группа МКБ в штаб-квартире ВОЗ получила более 10 000 предложений о пересмотре определенных положений.

МКБ-11 будет представлена на Всемирной ассамблее здравоохранения (World Health Assembly), которая состоится в мае 2019 года, для принятия государствами-членами ВОЗ и вступит в силу 1 января 2022 года. Эта версия публикуется для предварительного ознакомления, что должно позволить странам-участницам составить свои планы по ее использованию, подготовить ее переводы и обучить специалистов сферы здравоохранения по всей стране.

МКБ также используются страховыми компаниями, так как размеры компенсации зависят от ее кодов. Кроме того, МКБ используют руководители национальных программ здравоохранения; специалисты по сбору данных, а также специалисты, отслеживающие прогресс в области глобального здравоохранения и определяющие распределение ресурсов для системы здравоохранения.

Новая версия (МКБ-11) также отражает прогресс в медицине и научные достижения. Например, коды, относящиеся к устойчивости к противомикробным препаратам, в большей степени соответствуют Глобальной системе эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS).

МКБ-11 также поможет лучше собирать данные о безопасности в сфере здравоохранения, а это означает, что можно определить и сократить влияние некоторых факторов, влияющих на состояние здоровья, - например, потенциально некоторых опасных видов организации работы в больницах.

Новая МКБ также включает в себя новые главы, посвященные традиционной медицине: несмотря на то, что миллионы людей по всему миру используют традиционную медицину, она до сих пор не была классифицирована в этой системе. Еще одна новая глава - о сексуальном здоровье - объединяет расстройства, которые ранее были классифицированы другими способами (например, гендерное несоответствие ранее считалось психическим расстройством) или были описаны по-другому. В раздел о расстройствах, вызывающих привыкание, добавлено такое расстройство, как игромания.

«Ключевым принципом при пересмотре кодов было упрощение структуры кодирования и электронного инструментария, что облегчит специалистам системы здравоохранения регистрацию расстройств», - говорит доктор Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы по терминологии и стандартам классификации ВОЗ.

Доктор Лубна Алансари (Lubna Alansari), помощник генерального директора ВОЗ по измерению показателей системы здравоохранения, говорит, что МКБ является краеугольным камнем медицинской информации, а МКБ-11 предоставит обновленную версию представлений о болезнях.

Для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения , а также подсчёт частоты и распространённости болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.

Авторское право

Пересмотры МКБ

Периодические пересмотры МКБ, начиная с Шестого пересмотра в 1948 году , координировались Всемирной организацией здравоохранения. По мере расширения применения классификации у её пользователей появилось естественное желание участвовать в процессе её пересмотра. Десятый пересмотр - результат огромной международной деятельности, сотрудничества и компромиссов.

История создания и развития МКБ

Франсуа Босье де Лакруа.

Впервые предпринял попытку расположить болезни систематически Франсуа Босье де Лакруа (Francois Bossier de Lacroix; 1706-1767), более известный под именем Соваж (фр. Sauvages ). Работа Соважа вышла под названием «Методика нозологии» (Nosologia Methodica).

Первый Международный статистический конгресс, состоявшийся в Брюсселе в 1853 году , обратился к д-ру Фарру и д-ру Марку д’Эспин (Marc d’Espine) из Женевы с просьбой подготовить единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. На втором Конгрессе, проходившем в Париже в 1855 году , Фарр и д’Эспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. Классификация Фарра состояла из пяти групп: эпидемические болезни, органические (системные) болезни, болезни, подразделявшиеся по анатомической локализации, болезни развития и болезни, являющиеся прямым следствием насилия . Д’Эспин сгруппировал болезни по характеру их проявления (подагрические, герпетические, гематические и т. д.). Конгресс принял компромиссный список, состоявший из 139 рубрик. В 1864 году эта классификация была пересмотрена в Париже на основе модели, предложенной У. Фарром. Следующие пересмотры состоялись в , и 1886 годах .

Классификация, подготовленная Бертильоном, основывалась на классификации причин смерти, которая использовалась в Париже и которая после её пересмотра в 1885 году представляла собой синтез английского, немецкого и швейцарского вариантов. Эта классификация была основана на принципе , принятом Фарром и заключавшимся в подразделении болезней на системные и относящиеся к определённому органу или анатомической локализации.

МКБ-5

Международная конференция по Пятому пересмотру Международного перечня причин смерти, была созвана правительством Франции и проводилась в Париже в октябре в 1938 году .

детальный перечень из 200 рубрик;
краткий перечень из 44 рубрик;
промежуточный перечень из 87 рубрик.

МКБ-6

Международная конференция по Шестому пересмотру Международных перечней болезней и причин смерти была организована правительством Франции и проходила снова в Париже с 26 по 30 апреля 1948 года .

Международная классификация с полным перечнем включённых рубрик;
Правила классификации;
Форма медицинского свидетельства о причине смерти;
Специальные перечни для статистических разработок.

Было издано «Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти» (англ. «Manual of the International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death» ) в двух томах . Во втором томе были диагностические термины по алфавиту, кодируемых по соответствующим рубрикам .

МКБ-7

Международная конференция по Седьмому пересмотру Международной классификации болезней была проведена в феврале 1955 года . При данном пересмотре были внесены необходимые изменения, устранены несоответствия и исправлены ошибки .

МКБ-8

Международная конференция по Восьмому пересмотру проведена 6-12 июля 1965 года . Данный пересмотр был более радикальным, чем седьмой, однако базовая структура классификации осталась нетронутой .

МКБ-9

Международная конференция по Девятому пересмотру Международной классификации болезней, травм и причин смерти проводилась Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве с 30 сентября по 6 октября 1975 года . В ходе конференции было решено вносить наименьшие изменения, за исключением имеющих отношение к обновлению классификации, главным образом по причине возможных расходов, которые бы потребовались на адаптацию автоматизированных систем обработки данных (АСОД) .

В Девятом пересмотре была сохранена базовая структура Международной классификации болезней, и дополнена многими деталями уровня факультативных пятизначных подрубрик и четырёхзначных подрубрик . Также была введена система «звёздочек» (*) и «крестиков» (†), использующаяся в качестве факультативного альтернативного метода классификации диагностических формулировок (для указания информации как об основном заболевании, так и о его проявлениях на областях организма или конкретных органах) . Данная система сохранена и в следующем, Десятом пересмотре.

МКБ-11

С 2012 года эксперты ВОЗ ведут работу по пересмотру классификатора с тем, чтобы он лучше отражал прогресс в области медицинских наук и медицинской практики. Эксперты и заинтересованные стороны приглашаются принять участие в подготовке МКБ, делая замечания или предложения по классификатору посредством онлайн-платформы , а позднее - участвуя в переводе на национальные языки. Для каждой нозологической формы будут указаны этиология, симптомы, диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения. Подготовительная версия (версия для представления ассамблее и перевода на национальные языки) была официально выпущена 18 июня 2018 года . МКБ-11 была представлена на 144-м заседании Исполнительного совета в январе 2019 года, а на утверждение Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) поступит в мае 2019 года. Классификация вступит в силу с 1 января 2022 года в странах-участниках .

В МКБ-11 вошли новые главы, в частности по народной медицине , а глава, посвящённая сексуальному здоровью, объединила расстройства, которые раньше были отнесены к другим классам (например, транссексуализм входил в категорию психических расстройств, а теперь под названием «гендерное несоответствие» входит в отдельную категорию «состояний, относящихся к сексуальному здоровью») . Помимо гендерного несоответствия, в данную категорию входят сексуальные дисфункции, сексуальные болевые расстройства и «этиологические объяснения» (для указания причины сексуального расстройства, например: операция или радиотерапия (HA40.0 HA40.0 ), психоактивное вещество или лекарство (HA40.2 HA40.2 ), недостаток знаний или опыта (HA40.3 HA40.3 ) и т. д.). Парафилии не относятся к данной категории и по-прежнему кодируются в группе психически расстройств (6D30 6D30 -6D3Z 6D3Z ). Появилось новое аддиктивное расстройство - игровое расстройство (6C51 6C51 ), описывающее патологическую зависимость от компьютерных игр .

В одиннадцатом пересмотре также была изменена система кодирования, упрощена её структура вместе с электронным инструментарием .

Базовая структура и принципы классификации МКБ-10

Основой классификации МКБ-10 является трёхзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ , а также при проведении основных международных сравнений. В Российской Федерации у МКБ есть ещё одна специфическая цель. Законодательство РФ (а именно Закон РФ О психиатрической помощи, Закон РФ Об экспертной деятельности) устанавливает обязательное применение текущей версии МКБ в клинической психиатрии и при проведении судебных психиатрических экспертиз.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

эпидемические болезни ;
конституциональные или общие болезни;
местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
болезни, связанные с развитием;

Тома

МКБ-10 состоит из трёх томов:

том 1 содержит основную классификацию;
том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

В томе 1 также содержатся раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения, номенклатурные правила.

Классы

Классификация разделена на 22 класса. Первым знаком кода в МКБ является буква, и каждая буква соответствует определённому классу, за исключением буквы D, которая используется в классе II «Новообразования » и в классе III «Болезни крови и кроветворных органов и определённые нарушения, вовлекающие иммунный механизм», и буквы H, которая используется в классе VII «Болезни глаза и придаточного аппарата» и в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка ». Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.

В Классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы , лимфомы , меланомы , мезотелиомы , саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики

В рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни , отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения , в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву « » для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Ответственные за составление и редактирование: член-корреспондент РАМН профессор В. К. Овчаров, канд. мед. наук М. В. Максимова.

Клиническая модификация

Клиническая модификация МКБ-10 (МКБ-10-КМ) (англ. ICD-10-CM - Clinical Modification ) - версия МКБ-10, используемая для статистических целей в Соединённых Штатах Америки . Предоставляется Центром услуг по программам «Медикэр» и «Медикэйд» (англ.) русск. (CMS; подразделение Министерства здравоохранения и социальных услуг США, занимающееся реализацией программ оказания льготных и бесплатных медицинских услуг гражданам) и Национальным центром медицинской статистики (NCHS) (англ.)

«МКБ – продукт, которым ВОЗ по праву гордится, – отметил Генеральный директор ВОЗ

д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Она дает нам возможность понимать многообразие причин, по которым люди болеют и умирают, и принимать меры для предотвращения страданий и спасения жизней».

«Ключевым принципом данного пересмотра было упрощение структуры кодов и электронного инструментария: таким образом, специалисты здравоохранения смогут более легким и исчерпывающим образом регистрировать различные болезни», - отмечает д-р Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы ВОЗ по классификациям, терминологии и стандартам.

По словам д-ра Лубна Аль-Ансари (Lubna A. Al-Ansary), помощника Генерального директора по метрике и статистическим измерениям, «МКБ - краеугольный камень медико-санитарной информации, и в МКБ-11 будет представлен обновленный взгляд на типологию болезней».