Можно ли иметь детей после операции варикоцеле. Совместимы ли варикоцеле и беременность, оперирование мужчины и зачатие ребенка. Эффективность после операции

15.02.2019

Варикоцеле нельзя отнести к редким заболеваниям, поскольку ВРВ семенного канатика болеет каждый седьмой мужчина на планете. Так утверждает медицинская статистика. По данным всемирной ассоциации здравоохранения из-за варикозного расширения вен в мошонке 40 % мужчин, столкнувшиеся с этой патологией, утратили способность иметь детей.

Именно развитие бесплодия является главной угрозой, исходящей от этой болезни. Чаще всего заболевание носит генетическую предрасположенность и развивается у мальчиков подросткового возраста. Но и для взрослых мужчин проблемы связанные с развитием варикоза в мошонке не являются редкостью.

Чаще всего на прием к урологу попадают больные с проблемами репродуктивной системы у которых диагностируют патологию с разной степенью выраженности. После лечения мужчины многие супружеские пары волнует вопрос через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть?

Ответ будет зависеть от индивидуальных особенностей организма больного и анамнеза его болезни. В данной статье речь пойдет о факторах, влияющих на формирование как самой болезни, так и бесплодия, методах лечения и сроках восстановления здоровья.

Описание проблемы

Медицинский термин «варикоцеле» означает варикозное воспаление сосудов семенного канатика и придатка яичка. Причина возникновения кроется в передающийся с генами венозной недостаточности, а также иных врожденных дефектах, которые обуславливают нарушения в работе венозных клапанов или даже полное их отсутствие.

В результате возникает рефлюкс (ток крови в обратном направлении) и застойные процессы. Обычно это связано с повышением давления в яичковых венах. Из-за этого венозные стенки теряют эластичность и деформируются, утрачивая привычную морфологию.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания можно назвать следующие:

наследственная предрасположенность;
особенности индивидуальной анатомической организации вен;
работа, связанная с чрезмерными физическими нагрузками или поднятием тяжестей;
хронические заболевания с частыми обострениями при которых повышается давление в яичковых венах (кашель, запоры);
травмы половых органов;
наличие опухолевых образований в соседних органах из-за чего сдавливаются сосуды семенного канатика;
проблемы с лишним весом и другие.

Обобщая можно сказать, что все те факторы, которые способны вызывать повышение давления в венах мошонки являются провоцирующими и могут стать причиной появления патологического расширения

Заметка. Не многие знают, что регулярные занятия сексом являются не только приятным занятием, но и хорошей профилактикой заболеваний мочеполовой сферы мужчины. Все дело в повышении циркуляции крови в органах малого таза, что нивелирует застойные процессы. Оптимальным считается три или четыре эякуляции в неделю, а минимумом является одна.

Чем опасна патология

Варикоцеле не несет летальной угрозы для мужчины и не влияет на работу важных органов жизнеобеспечения, но качество жизни может значительно ухудшится из-за болевых ощущений в мошонке вызванных наличием варикозных вен.

Однако заболевание отрицательно сказывается на мужском здоровье и способно вызвать такие заболевания:

утрата или значительное понижение фертильности;
нарушение гормонального статуса;
снижение полового влечения и потенции;
атрофия яичка;
морфологические изменения мошонки и семенника.

Причины развития бесплодия

Биологический смысл эволюционного появления мошонки у теплокровных млекопитающих, к коим относиться и человек, заключается в изолировании места синтеза мужских половых клеток и удалении семенников от брюшины для снижения температуры на несколько градусов, что является необходимым условием для нормального образования и созревания сперматозоидов.

В мошонке существует специальный мышечный механизм, который сокращается или расслабляется, что приводит к поднятию или опусканию яичек. Так обеспечивается должная терморегуляция. Когда в мошонке развивается варикоз общая площадь воспаленных вен увеличивается и яичко как бы обволакивается венозной сетью. Это приводит к гипертермии, которая угнетающе действует на процессы созревания мужских гамет.

Особенно сильно проявляется негативное действие повышенной температуры на второй и третьей стадии развития болезни. При этом следует учитывать, что в случае одностороннего варикоцеле гипертермия влияет и на здоровое яичко поскольку расстояние между семенниками в мошонке незначительное. Поэтому если не начать своевременное лечение возникает существенная угроза развития бесплодия.

Помимо этого, при нарушении гистологических структур тестикул к месту образования сперматозоидов начинают проникать клетки иммунной системы, которые уничтожают сперматозоиды, принимая их за чужеродные вредоносные клетки.

Так развиваются аутоиммунные процессы значительно повышающие риски . Замедление циркуляции крови и застойные процессы являются причиной снижения синтеза тестостерона и запускают деструктивные процессы в тканях гонад, которые могут стать причиной атрофии яичка. Недостаток половых гормонов приводит эндокринным нарушениям и может стать причиной значительного снижения мужской силы.

Чаще всего ВРВ развивается на левом яичке, что обусловлено анатомическими особенностями, но может в редких случаях развиваться справа или с обеих сторон одновременно.

Важно пройти полное обследование после диагностирования правостороннего или двустороннего варикоцеле так как наличие варикозных вен может быть обусловлено вторичными причинами, например, новообразованиями на правой почке.

Чем раньше будет выявлен недуг и начато его лечение, тем выше шансы предотвратить потерю фертильности, которая даже после успешного лечения будет восстанавливаться на протяжении продолжительного времени. Благоприятный прогноз в этом отношении можно дать только лишь в том случае, если показатели спермограммы до лечения не показывали сильных отклонений от нормы, а клеточная структура семенника не была нарушена.

При этом успех лечения будет оцениваться не выше 70 %. В остальных случаях все зависит от индивидуальных особенностей, а прогноз может дать только лечащий врач, основываясь на особенностях течения болезни.

Обратите внимание на следующие данные медицинской статистики. Среди мужчин, перенесших (или имеющих) варикоцеле примерно четверо из десяти теряют способность иметь детей, а из числа уже утративших эту способность каждый восьмой ранее имел ВРВ семенного канатика.

Варикоцеле и зачатие

Что касается того можно ли забеременеть после операции варикоцеле или во время болезни, то ответить однозначно будет сложно. Если болезнь имела непродолжительный период при этом не достигла уровня третьей степени, то зачать ребенка естественным путем можно причем как до, так и после операции.

Вероятность будет снижаться прямо пропорционально уровню развития заболевания и паталогических процессов, происходящих в семенниках.

Вот несколько факторов определяющих способность мужчины к оплодотворению:

функциональная состоятельность сперматозоидов;
сперматозоиды не должны иметь морфологических отклонений;
оптимальное количество половых клеток в сперме;
в эякуляте должно содержаться определенное количество лейкоцитов и эритроцитов (не превышающее определенные нормы).

Варикоцеле различают не только по стороне локализации воспаленных вен, а и по степени их развития. Есть четыре степени заболевания, которые отличаются как диагностическими признаками, так и уровнем негативного влияния на мейоз в яичках.

Инструкция по диагностике ВРВ следующая:

беседа с больным и выяснение всех подробностей;
визуальный осмотр мошонки и пальпация;
диагностика при помощи ультразвуковой аппаратуры с применением допплера;
спермограмма;
определение уровня содержания тестостерона в крови больного.

Только анализ мужского эякулята позволяет достоверно оценить насколько сильно повлияло варикоцеле на процесс образования сперматозоидов. Остальные анализы указывают на уровни развития болезни, которые могут находиться в двух формах: клинической или доклинической.

В первом случае заболевание имеет четкие диагностические признаки, от их проявления которых заболевание делят на стадии. Доклиническое варикоцеле протекает латентно, не имеет никаких внешних проявлений и определяется исключительно при помощи использования ультразвука. Классификация патологии приведена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация варикоцеле:

Степень	Симптомы	Основные методы диагностики	Влияние на сперматогенез
Субклиническая	Симптомы отсутствуют	УЗИ, допплерография	Не влияет
1 степень	После физической активности или поднятия тяжестей тупого характера	Проба Вальсальвы	Минимально
2 степень	Боль в мошонке появляется часто, имеет выраженный характер и четкую локализацию. Воспаленные вены в горизонтальном положении спадают.	Пальпация	Показатели спермограммы ухудшаются, вероятность развития бесплодия повышается
3 степень	Мужчина постоянно ощущает боль в мошонке. Воспаленные вены визуально различимы, изменяется морфология яичка и мошонки, которые отчетливо заметны невооруженным глазом.	Визуальный осмотра, пальпация	Процесс образования половых клеток существенно ухудшается, вероятность развития бесплодия существенна.

Важно. Даже в тех случаях, когда диагноз варикоцеле ясен следует обязательно проходить ультразвуковое исследование и сдавать сперму на исследование. Это не только позволить уточнить диагноз, но и облегчит мониторинг восстановительного процесса.

Лечение

Чтобы вылечить варикоцеле нужно хирургическое вмешательство для удаления вен пораженных варикозом. Все иные способы могут применяться в качестве дополнения к оперативному лечению, но сами по себе исправить деформированные вены они не способны.

Медикаментозная терапия является обязательной составляющей комплексного лечения варикоцеле. Спектр назначаемых препаратов довольной широкий, основные категории лекарственных средств указаны в таблице 2.

Таблица 2. Группы лекарственных препаратов, назначаемых при варикоцеле:

Лекарственная группа	Зачем назначаются	Пример препарата
Стимуляторы сперматогенеза	Лекарства, направленные на стимулирование и поддержание сперматогенеза должном уровне
Витаминные комплексы	Повышают иммунитет, выполняют антиоксидантную функцию
Венопротекторы	Укрепляют венозные стенки
Антиоксиданты	Нивелируют действие свободных радикалов.
Антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие	Назначаются при операционном лечении для предотвращения развития инфекций, обезболивания и т. д.

Внимание! С появлением современных аптек в которых можно купить лекарственные препараты без рецепта многие больные занимаются самолечением, но делать этого категорически нельзя.

Обязательно изучите состав препарата, противопоказания и побочные эффекты. К лекарству всегда прилагается инструкция, прочитать которую нужно обязательно, поскольку врач может не знать некоторых аспектов и особенностей вашего организма.

Использование народной медицины или других альтернативных методов лечения не может заменить хирургического лечения, поэтому наедятся на исцеление бессмысленно. Фитотерапия или гомеопатия могут рассматриваться как дополнение к основному лечению, для ускорения процессов реабилитации после операции, пригодятся в подготовительном периоде, например, если проведение операции откладывается не некоторое время.

Может быть осуществлено многими методами, но на практике операцию проводят, используя не более шести. Самый распространённый – это классическая полостная операция по методике Иваниссевича, которая появилась примерно век назад и до сих пор занимает лидирующие места в медицинской статистике.

Недорогая цена и простота техники делают данный метод основным в небольших городах и селах.

Но методика имеет гораздо больше недостатков нежели преимуществ и активно вытесняется новейшими современными оперативными методиками удаления пораженных сосудов, среди которых используются следующие:

(микрохирургическая варикоцелэктомия показано на фото);
лапароскопия или эндоскопия;
реваскуляризация яичковой вены;
эмболизация;
склеротизация.

Эти операции требуют высокотехничного специализированного оборудования и определенного опыта медицинского персонала поэтому ведущие урологи используют их в современных клиниках. Лечение стоит дорого, но эффективность абсолютно оправдана.

Если дать обобщенную характеристику этим методикам, то стоит выделить следующее:

низкую травматичность;
непродолжительные сроки реабилитации;
высокую эффективность при низкой вероятности развития послеоперационных рецидивов (см. );
высокую точность при работе с сосудами;
не требуется госпитализация в стационар, за исключением лапароскопии;
местная анестезия (для лапароскопии – общий наркоз);
минимальные болевые ощущения после отхождения наркоза;
после лечения на теле остаются слабозаметные послеоперационные рубцы.

Зачатие ребенка после лечения

Теперь рассмотрим то, как скоро после операции варикоцеле можно забеременеть. В данном случае многое будет зависеть от давности болезни, ее развития и индивидуальных особенностей мужчины.

При успешном лечении показатели спермограммы начнут показывать позитивную динамику уже на второй месяц после проведения операции, а полностью восстановиться процесс образования половых клеток сможет только через три года.

Обратите внимание. Сперматогенез после поведения оперативного лечения восстанавливается не сразу. Лучший период для зачатия будет по прошествии года. Но полностью образование мужских половых гамет придёт в норму через три года.

Планировать зачатие при условии отсутствия осложнений и благоприятного течения восстановительного периода можно через 3-6 месяцев после проведения хирургического лечения. Однако если не случится спонтанного зачатия, то лучшим вариантом будет выждать год, чтобы сперматозоид оплодотворивший яйцеклетку был более качественен с точки зрения функциональной полноценности.

Репродуктивная способность мужчины определяется качеством и количеством половых клеток в эякуляте. Концентрация спермиев в одном миллилитре семенной жидкости обязана быть не менее 15 миллионов, при этом они должны быть естественной формы и передвигаться с определенной скоростью. Кроме этого сперматозоид должен иметь способность проникнуть в яйцеклетку.

Но не только половые клетки должны соответствовать определенным параметрам. Необходимое условие – качество самой семенной жидкости: ее должно быть достаточное количество, химический состав должен соответствовать нормам, а кроме сперматозоидов в ней должны присутствовать форменные элементы крови в определенных концентрациях.

Перед запланированным зачатием желательно обратиться к специалистам, например, в центр планирования семьи и пройти соответствующую диагностику не только мужчине, но и женщине. Часто бывает, что беременность не наступает по причине разлада женского здоровья. На видео в этой статье вы можете ознакомиться с перечнем проблем связанными с варикоцеле при планировании рождения ребенка и способами их решения.

Диагностика спермы

Анализ качества спермы называют спермограммой. Для этого мужчина с помощью мастурбации доводит себя до оргазма и полученный эякулят исследуется под микроскопом, а также применяется компьютерная диагностика. По внешним морфологическим признакам можно выявить патологии сперматогенеза.

Врач лаборант обращает внимание на такие внешние характеристики мужских гамет:

Строение головки сперматозоида. В норме должна быть одна, правильной яйцеобразной формы с выраженными хромосомами. На апикальной части присутствует акросома с кислыми ферментами, растворяющими оболочки яйцеклетки при проникновении;
Шейка сперматозоида должна быть определенной формы и толщины, иметь правильное строение;
Длина и форма хвоста. Жгутик не должен быть перекручен, короток, утолщен или утончен;
Наличие смешанных патологий. Бывает, что у сперматозоида есть несколько морфологических изъянов.

После проведения визуального изучения полученного материала и компьютерного исследования при наличии патологий врач может поставить один из диагнозов, указанных в таблице 3.

Таблица 3. Диагнозы спермограммы:

Диагноз	Краткая характеристика
Нормозооспермия	Показатели эякулята в норме.
Олигозооспермия	Уменьшенное количество сперматозоидов.
Астенозооспермия	Количество клеток меньше нормы, есть патологии движения.
Тератозооспермия	В сперме большое содержание клеток с нарушенной двигательной функцией.
Олигоастенотератозооспермия	Уменьшенное количество сперматозоидов с низким качеством. Клетки малоактивны.
Олиготератозооспермия	Клеток мало, и они плохого качества.
Агглютинация	Клетки сливаются друг с другом из-за чего нарушается их двигательная функция.
Агрегация сперматозоидов	Сперматозоиды начинают образовывать скопления в определенных местах, что препятствует нормальному их движению.

Искусственное оплодотворение

При варикоцеле развивается бесплодие примерно у 40 % мужчин. Но это не означает полную потерю детородной функции, поскольку репродуктивная способность не всегда утрачивается полностью. Не редки случаи, когда возможно оплодотворение искусственным путем, когда сперматозоид будет отобран вручную и помещен в готовую к зачатию яйцеклетку.

Такое искусственное оплодотворение называют гомогенным, т. е. яйцеклетку жены оплодотворяют сперматозоидом мужа. После образования зиготы, врачи убеждаются в том, что зачатие произошло нормально и зародыш переноситься в тело матери для имплантации в стенки матки.

Ниже представлено несколько основных способов искусственного оплодотворения:

SMART – технология позволяет после осуществления определенных работ со сперматозоидом активизировать его, и он проникает в яйцеклетку;
ICSI-MAQS – это своего рода искусственный отбор. Для оплодотворения отбираются сперматозоиды по определенным параметрам, затем лучшие из них отбираются и внедряются в яйцеклетки. После образования нескольких бластул (зародыш на первоначальных этапах деления) самая лучшая помещается в матку женщины;
. Проще говоря это то тот процесс, который большинство представляет, когда речь идет о искусственном оплодотворении. Отобранный сперматозоид внедряется в яйцеклетку при помощи микроиглы и микроманипулятора.

Однако это не все технологии, которыми обладает репродуктивная медицина. Например, если при варикоцеле есть существенные риски утраты фертильности, то можно отобрать здоровые мужские половые гаметы и заморозить их при помощи криозаморозки. В будущем эти сперматозоиды будут использованы для зачатия детей при помощи ЭКО.

Реабилитация и профилактика

Все необходимые советы по правилам поведения в послеоперационный период, а также профилактические мероприятия укажет лечащий врач.

Для ускорения выздоровления, стимуляции восстановительных процессов и сперматогенеза следует придерживаться следующих правил:

Важно отказаться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни;
В первые полгода отдавать предпочтения легким видам спорта, избегать поднятия тяжестей;
Отрицательно на функционировании яичек скажется занятие конным и велоспортом, положительно – плаванье;
Не следует находиться долго в статическом положении, а больше двигаться. Очень полезны пешие прогулки на свежим воздухом;
Правильное питание играет немаловажную роль. Желательно исключить пищу, обогащённую животными жирами. В рационе должно присутствовать больше растительных компонентов богатых витаминами и клетчаткой;
Нужно следить за весом, не допускать ожирения;
Горячие ванны, сауны или длительное пребывание на пляже вредны для сперматогенеза. Постарайтесь избегать воздействия на семенники внешних источников тепла;
Не следует носить одежду сдавливающую мошонку;
Важно вести регулярную половую жизнь;
Нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача;
Надо избегать стрессов, не перетруждаться, полноценно отдыхать.

Заключение

Варикоцеле можно полностью вылечить оперативным путем, однако это не гарантирует сохранение репродуктивной способности мужчины. Полная или частичная потеря фертильности возможна если в мошонке имелись варикозные вены на протяжении трех лет или более, показатели спермограммы показывали существенные отклонения, в яичках была нарушена тканевая структура.

В том случае, когда варикоцеле диагностировано на раннем этапе и проведено своевременное оперативное лечение риски развития бесплодия малы. Планировать зачатие ребенка можно через 3-6 месяцев после проведения операции. Наиболее оптимальным временем для планирования беременности можно считать любой период позже одного года.

У мужчин на семенном канатике может произойти расширение вен, определяется патология, как варикоцеле. В целом недуг протекает в скрытой форме, поэтому мужчина долгое время может не обращать внимание. Но, среди самых опасных последствий варикоцеле – невозможность иметь детей.

Когда мужчина выявляет разбухшие вены в области яичек, то первым делом, должен отправиться на прием к урологу. Ведь данный симптом уже вынуждает насторожиться. В противном случае специалист может поставить диагноз двустороннее варикоцеле, что характеризуется также опасными последствиями. Выявить заболевание можно только спустя некоторое время, когда начинает тревожить неприятная симптоматика – болезненность в мошонке, дискомфортные ощущения при ходьбе или ношении тесного белья.

Постановка точного диагноза происходит после допплерографии и УЗИ. После чего больному могут предложить оперативное лечение варикоцеле. Те, кто сомневается в необходимости проведения хирургического вмешательства, должны знать об опасности заболевания. При нормальном функционировании в яичках вырабатываются сперматозоиды. Когда же возникает недуг, то кровь начинает скапливаться, тем самым, повышая температуру в яичке, что приводит к дисфункции придатков. В таком случае бесплодие неизбежно, поскольку сперматозоиды теряют свою жизнеспособность.

Помимо того, повреждение яичка происходит через избыточное скапливание вредных продуктов в венах из-за нарушения обмена веществ.

Внимание! Своевременно проведенное хирургическое вмешательство гарантирует в дальнейшем возможность иметь детей и исключает развитие психологических проблем во время секса.

Современные методики позволяют устранить патологию, но не могут давать стопроцентных гарантий избежание последствий. По факту проведения операции необходима перевязка, которая может вызвать повреждение сосудов и нарушение кровотока. Также после оперативного лечения будет наблюдаться отечность яичек на протяжении двух недель. При этом болезненность не уходит на протяжении нескольких месяцев и может затянуться даже на год.

Среди последствий после операции могут встречаться:

Гидроцеле. Это скапливание серозной жидкости, что приводит к водянке яичка.
Гипотрофия. При проведении неправильных перевязок яичко может уменьшиться в размерах.
Атрофия. Если перевязать семенную артерию, то начинает развиваться атрофия яичка.

Данный недуг может развиваться при следующих факторах:

Все эти факторы являются предрасполагающими для развития серьезного заболевания, которое может закончиться бесплодием. Поэтому, чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо обязательно провести оперативное лечение. Но, главный вопрос о том, можно ли иметь детей после операции на яичке так и остается открытым.

Варикоцеле: вероятность иметь детей после хирургического вмешательства

Если провести своевременную операцию по устранению варикоцеле, то мужчина сохранит возможность иметь детей. Вот только существует несколько важных нюансов. Хирургическое вмешательство предотвратит бесплодие, если возраст больного до тридцати лет и показатели спермограммы с отклонениями вовсе незначительны. Когда же возраст больного превышает тридцать пять лет, то процент предотвращения бесплодия очень маленький.

Также стоит заметить тот факт, что варикоцеле на первых стадиях развития значительно снижает процент зачатия ребенка из-за недостаточного качества спермы, но не исключает эту возможность. На результаты будут влиять различные моменты (стадия варикоцеле, отклонения в спермограмме).

Факты! Патологический процесс протекает индивидуально, поэтому судить очень сложно. В медицинской практике встречались случаи, когда мужчины на третей стадии недуга имели отличную спермограмму. Напротив, у некоторых констатировалось бесплодие на первой стадии.

Комментарий от специалиста о варикоцеле и его последствиях в виде бесплодия.

Видео — Варикоцеле и бесплодие

Как развивается варикоцеле?

Как уже отмечалось, недуг имеет несколько степеней (по определению Всемирной организации здравоохранения).

Внимание! Возможность иметь ребенка при варикоцеле определена количеством активных сперматозоидов, их свойствами. Если прослеживать связь с бесплодием, то оно начинает развиваться, когда вены явно прощупываются.
Насколько эффективна операция?

Варикоцелэктомия – именно так определяется оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является при 20 млн/мл. сперматозоидов. Исходя из показаний врачей, однозначного мнения по поводу результативности не существует и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, может не привести к ожидаемому результату. Выделяют несколько способов удаления варикоцеле и каждый из них намного эффективнее, нежели препаратное лечение. Во время операции пациент может находиться, как под местной анестезией, так и общей.

Проводить оперативное лечение на третьей стадии, чтобы избежать бесплодия бессмысленно, поскольку вероятность восстановления репродуктивной функции очень низкая.

Все же, если при первой степи варикоцеле была проведена операция, то напрашивается вопрос, когда же можно приступать к зачатию детей? После того, как было проведено лечение, мужчине необходимо один месяц на реабилитацию. В этом период полностью исключаются половые контакты. Объясняется это тем, что во время соития мужчина будет чувствовать сильную боль, к тому же это может привести к рецидиву.

Чтобы улучшить показатели спермы потребуется в среднем три-шесть месяцев. После окончания реабилитационного периода секс должен быть регулярным.

Немного о сексе после перенесенного недуга

Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца, чтобы не вызвать неприятных последствий. По истечению этого срока может сохраняться болезненность в мошонке, со временем при соблюдении всех рекомендаций, это пройдет.

У мужчины после операции могут возникнуть страхи по поводу эректильной дисфункции. Волноваться об этом не стоит, поскольку данное хирургическое вмешательство абсолютно не влияет на качество эрекции. Поэтому надуманные сексуальные проблемы следует исключить и приступать к регулярным половым сношениями, что помогут улучшить качество спермы и побыстрее зачать ребенка.

Как происходит восстановление?

На скорость восстановления организма влияет возраст больного, поэтому, чем старше мужчина, тем дольше ему потребуется времени для реабилитации. Также реабилитационный период будет зависеть метода оперативного лечения.

Метод Иваниссевича или Паломо. Представляет собой традиционную внутриполостную операцию, которая подразумевает иссечение вены на яичке. Реабилитация организма происходит на протяжении четырнадцати дней.

Эндоваскулярная операция. Яичковая вена блокируется посредством спиралей либо баллонов. Восстановление происходит в течение пары дней.

Эндоскопический метод. Исключает разрез в паховой зоне, что помогает сохранить артерию и избежать осложнений. Восстановление организма происходит также быстро.

Микрохирургическая варикоцелэктомия. Является самым эффективным методом, который отличается быстрым улучшением спермограммы и отсутствием осложнений и рецидивов. Именно после проведения этой операции наблюдаются наилучшие показатели.

Если не проводить операцию при варикоцеле, можно ли зачать ребенка?

Среди многих мужчин бытует мнение, что если произошло патологическое поражение лишь одного яичка, то репродуктивной функции это не коснется. Следовательно, необходимо рассмотреть основные причины, почему возникает бесплодие после варикоцеле и насколько необходима операция при этом.

Вследствие расширения сосудов, происходит застойный процесс крови с последующим нарушением обменных процессов. Это значительно ухудшает подвижность сперматозоидов, а значит и снижает в разы возможность зачать ребенка. Риски бесплодия значительно увеличены, когда заболевание достигло второй степени. Поэтому, чтобы избежать бесплодия назначают оперативное лечение. Зачать ребенка без хирургического вмешательства можно только на начальной стадии варикоцеле, когда расширение вен невозможно прощупать.

Существует ли профилактика?

В меру того, что недуг возникает вследствие генетической предрасположенности либо физиологических особенностей, то специфической профилактики не существует. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем и своевременно посещать мужского врача.

В возрасте от 12 до 20 лет молодым людям очень важно ежегодно посещать уролога, который будет наблюдать за состоянием здоровья. Если в этот возрастной период не было выявлено клинических признаков развития варикоцеле, то волноваться о дальнейшем его возникновении не стоит.

Однако не стоит забывать о возможности развития вторичного процесса уже в зрелом возрасте. К примеру, если сосуды сдавливаются опухолью либо же нарушается отток крови в семенном канатике. Исходя из этого, очень важно самостоятельно проводить осмотр на наличие выпирающих вен и планово посещать врача.

Если у мужчины все-таки диагностировано варикоцеле, то в первую очередь рекомендуется исключить физические нагрузки, что предусматривают поднятие тяжестей. Также в это время могут наблюдаться проблемы со стулом, поэтому их необходимо нивелировать. Ведь эти моменты, если их не исключить, могут повышать внутрибрюшное давление, а следовательно, и давление в венах. Таким образом, уже имеющийся недуг будет прогрессировать.

Не является ли такое лечение причиной бесплодия в дальнейшем? Все особенности зачатия после операции далее в статье.

Варикоцеле не является причиной полного бесплодия мужчины, но при некоторых запущенных стадиях такая вероятность существует. Можно ли планировать беременность после удаления варикозных вен около семенного канатика и придатка?

Патология диагностируется в под14-20% сл, чаще появляется на левом яичке (78-93%).

Варикоцеле – это…

Под диагнозом «варикоцеле» подразумевают варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения яичка около семенного канатика, возникающее из-за воздействия патогенных факторов на организм. Частыми причинами формирования патологии являются:

нарушение работоспособности;
повышенное давление в левой почечной вене;
нарушение строения вен гроздьевидного сплетения;
низкая способность адаптироваться к условиям внешней среды;
изменение защитно-компенсаторных/приспособительных реакций организма.

В некоторых случаях проводится консервативное лечение, но рано или поздно возникает необходимость удаления расширенных вен.

Варикоцеле у мужчин: можно ли забеременеть

Что касается вероятности забеременеть, то однозначный ответ будет сложно дать.

Все зависит от степени заболевания: если диагноз наблюдается непродолжительный период времени, то зачать ребенка можно.

Вероятность оплодотворения снижается пропорционально развития патологии: при третьей степени можно говорить только о применении альтернативного .

По статистике ВОЗ, 40% бездетных браков из-за заболеваний варикозного расширения вен семенного канатика у мужчин. Такая ситуация негативно сказывается на демографической обстановке.

Влияет ли на зачатие

В зависимости от степени заболевания мужчина отмечает:

снижение сексуального влечения;
уменьшение количества спермы;
болезненность при ходьбе и сексуальном контакте;
увеличивающуюся асимметрию яичек;
увеличенное потоотделение.

За счет того, что происходит зажим вен около семенного канатика, происходит и снижение качества спермы. Зачатие также затрудняется в зависимости от прогрессирования заболевания.

Популярной диагностикой варикоцеле считают скротальную эходопплерографию, выполняемую в ортостазе, клиностазе с использованием модифицированной пробы Вальсальвы. С помощью исследования определяют трудно выявляемое пальпаторно субклинически протекающее варикоцеле.

Можно ли забеременеть

Прямая связь между заболеванием и нарушением фертильности у мужчин не доказана. Однако, по данным ВОЗ, известно о взаимосвязи патологии и изменениями в спермограмме: происходит снижение объема яичек, угнетение функции клеток Лейдига. Наступление беременности возможно в том случае, если речь не идет о третьей степени заболевания. В данном случае, вне зависимости от активности, боль наблюдается и в покое.

Мошонка увеличена с многочисленными расширенными венами, атрофия яичка происходит крайне редко, однако – частое проявление данного заболевания.

После проведения оперативного вмешательства репродуктивная функция восстанавливается, зачатие возможно сразу же после восстановительного периода (3-6 недель). Однако для 20% проблемы с фертильностью все же присутствуют и после оперативного вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаний при варикоцеле к зачатию как во время заболевания, так и после удаления, нет. Если зачатие произошло, то беременность протекает согласно принятым нормам, без аномалий. Заболевание не провоцирует аномалии или хромосомные патологии у плода.

Беременность после операции варикоцеле

Выраженная симптоматика заболевания наблюдается только на второй и третье стадии развития. В иных случаях мужчина часто не подозревает о существующей проблеме. Однако, если расширение вен находится в запущенной стадии, принимается решение об их .

Когда наступает

Если была проведена операция по удалению расширенных вен, то зачатие может состояться сразу же после восстановления. Как правило, рекомендации врача по отношению начала половой жизни – не ранее 3-4 недель. В противном случае:

в мошонке возникают болевые ощущения;
швы могут разойтись, сочиться сукровица из рубцов;
возможен рецидив заболевания.

Влияние на плод

Сперматогенез на фоне варикоцеле угнетается, но сформировавшиеся спермии имеют нормальное строение, заболевание не вызывает мутации, а только провоцирует снижение семенной жидкости. Поэтому болезнь на плод не влияет. Если зачатие произошло, то родителям не стоит переживать: беременность будет протекать, как положено.

Особенности

Для формирования необходимого количества необходимы не только сперматозоиды, но и секрет предстательной железы.Вконтакте

После операции варикоцеле можно иметь детей? Этот вопрос тревожит любого мужчину, столкнувшегося с этим недугом. Для каждого из них варикоцеле - это не только неприятное заболевание.

Немного о болезни

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика, который окружает яичко (см. фото 1). Последнее выполняет 2 очень важные функции в организме мужчины: продукция тестостерона (главного мужского гормона) и функция сперматогенеза. Развитие болезни связано с клапанами, которые находятся в яичковой вене и не срабатывают, вследствие чего кровь из почечной вены начинает течь в обратном направлении к яичковой вене. Существуют 4 степени развития варикоцеле:

0-я степень, при которой визуально и с помощью пальпации нельзя заметить расширение вен, это возможно только с помощью УЗИ и допплерографии;
1-я степень: если мужчина будет стоять, увеличенные венки можно нащупать;
2-я степень: варикоцеле можно определить в положении лежа;
3-я степень: расширенные вены сильно заметны визуально.

Основными причинами возникновения данного заболевания, по мнению специалистов, считаются следующие факторы:

Генетическая предрасположенность организма к варикозному расширению вен. Также под эту категорию попадают мужчины, в семье у которых были родственники с пороком сердца, плоскостопием и любыми нарушениями в развитии венозной системы.
Устройство организма. Левую почечную вену теснят более крупные сосуды аорты.
Перегиб яичковой вены вследствие уменьшения просвета вен. Хронические проблемы со стулом (диарея, запор). Рекомендуется консультация с врачом-диетологом, который подскажет, какие продукты стоит исключить, а какие - наоборот добавить в рацион.
Новообразования в органах малого таза (почки, мочевой пузырь, прямая кишка и т. д.) и в брюшной полости, которые, в свою очередь, ущемляют вены гроздевидного сплетения.
Усиленные физические нагрузки в спорте или на работе. Если в районе паха чувствуются тяжесть и дискомфорт при поднятии тяжестей, нужно обратиться к врачу.
Лишний вес.
Длительное половое воздержание. Норма для мужчины - 2-3 половых акта в неделю. Если ее не соблюдать, развиваются застойные процессы в малом тазе, что и приводит к ВРВ.
Хронические болезни мужской репродуктивной системы и органов малого таза.

Вернуться к оглавлению

Каким образом заболевание влияет на беременность?

Несомненно, стоит разобраться, влияет ли варикоцеле на зачатие. Расширенные сосуды, которые охватывают яичко (обычно левое, хотя бывают случаи, когда болезнь двухсторонняя), приводят к повышенной температуре внутри, и яичко больше не остывает. Именно по причине перегрева это заболевание несет в себе угрозу для будущего потомства.

К сожалению, варикоцеле и бесплодие - вещи, недалекие друг от друга. Болезнь снижает не только количество сперматозоидов, но и их качественные показатели - живучесть и резвость.

Однако в большинстве случаев данный недуг является лишь движущим началом, после которого «пробуждается» ряд других заболеваний репродуктивной системы мужчин. Поэтому рекомендуется пройти полное обследование мужского здоровья у уролога-андролога перед планированием беременности.

Есть один факт, который доказан всеми специалистами в области мужского здоровья: если откладывать с лечением и позволить болезни развиваться, бесплодие при варикоцеле гарантировано, и даже после операции процент полноценной оплодотворяющей способности не велик.

Есть несколько других факторов, приводящих к бесплодию при варикоцеле:

попадающие в яичко токсины вместе с кровью по венам;
недостаток кислорода в яичке, приводящий к ненормальному сперматогенезу;
недостаточное количество кофермента Q10, от которого зависит живность сперматозоидов.

Если его будет недостаточно, это приведет к нехватке каталазы - фермента, ускоряющего процесс разложения перекиси водорода.

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика - такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

І стадия - расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
ІІ стадия - расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
ІІІ стадия - расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Семейные пары, где муж страдает этим заболеванием, интересует вопрос: возможно ли зачатие без операции? Врачи отвечают: да, возможно, если заболевание на первой стадии.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях .

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату . Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники - девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея . В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют . Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев . Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
Противопоказано длительное физическое напряжение.
Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами , хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Часто прогрессирование заболевания объясняет то, что у мужчины в первом браке есть ребенок, а во втором зачатия не происходит.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен . Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано . После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии - патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов . Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза - 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач . Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

Полезны продукты:

чеснок - защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
орехи - повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
бананы - стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
авокадо - улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
спаржа - способствует увеличению количества спермы;
помидоры - содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
яблоки - увеличивают количество и качество спермы;
семечки тыквы - поддерживают уровень тестостерона;
устрицы - всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

В то же время следует отказаться от тяжелой, жирной белковой пищи, спиртного, кофе. Увеличивают уровень эстрогена (женского гормона) крестоцветные - капуста, бобовые.

Помогают:

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы . Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.