Непатогенные амёбы кишечника. Амебиаз - симптомы, диагностика, лечение
В толстом кишечнике человека обитает несколько видов непатогенных амеб , которые лаборант должен уметь отличить от дизентерийной амебы .
Кишечная амеба (Entamoeba coli)
. Размер вегетативной формы 20-40 мкм. В цитоплазме в отличие от большой вегетативной (тканевой) формы дизентерийной амебы содержатся микроорганизмы, грибы, пищевые частицы, но отсутствуют эритроциты. Разделение на экто- и эндоплазму можно наблюдать только при образовании ложноножек или у погибших амеб.
Ядро у живых амеб хорошо видно, что также служит отличием от дизентерийной амебы, и имеет вид кольцевидного образования, состоящего из блестящих зерен хроматина.
Небольшие широкие ложноножки образуются плавно и медленно, иногда одновременно в нескольких местах. Движение их напоминает «топтание на месте», они «меняют форму, но не меняют место».
Цисты крупные, с резко очерченной оболочкой, восьмиядерные. Нередко встречаются незрелые двуядерные цисты, гликогеновая вакуоль крупная, интенсивно окрашивается раствором Люголя, оттесняя ядра к краям цисты. В подобных случаях надо искать в препарате типичные зрелые восьмиядерные цисты.
Амеба Гартмана (Entamoeba hartmanni) . Напоминает просветную форму и цисту дизентерийной амебы. Встречается в испражнениях сравнительно часто и может явиться причиной диагностической ошибки. Основные отличия более мелкие размеры, вакуолизированная цитоплазма. Цисты также заметно меньших размеров и независимо от числа ядер в них содержат хроматоидные тела гораздо чаще и в большем количестве, чем цисты дизентерийной амебы.
Карликовая амеба (Endolimax nana) . Одна из наиболее мелких амеб. В отличие от дизентерийной, ее цитоплазма содержит мелкие вакуоли, часто большое количество бактерий, грибы. Деление на экто- и эндоплазму заметно в состоянии покоя. Движение медленное, ложноножки короткие, тупые. Ядро плохо заметно. Циста содержит 2-4 ядра, изредка гликогеновую вакуоль, заметную при окраске раствором Люголя. Отличается от цист дизентерийной амебы прежде всего заметно более мелким размером, четко выраженной оболочкой, наличием в отдельных случаях хорошо заметной гликогеновой вакуоли, эксцентрично расположенной кариосомой.
Иодамеба Бючли (Jodamoeba butschlii) . Размеры иодамебы Бючли колеблются от 5 до 20 мкм. Имеет сходство с просветной формой дизентерийной амебы, отличается заметно вакуолизированной цитоплазмой. Цисты при окраске раствором Люголя отличаются характерной гликогеновой вакуолью - крупной, темно-коричневой, четко ограниченной. Кроме того, оболочка цисты четко очерчена, ядро только одно, оно не окрашивается раствором Люголя и имеет вид светлого пятнышка без четкой структуры. Форма цист часто неправильная.
Диэнтамеба (Dientamoeba fragilis)
. Размер диэнтамебы 5-20 мкм. Цитоплазма мутная, содержит большое число бактерий, вакуолизирована. У большинства амеб 2 ядра, кариосомы которых имеют вид нескольких зернышек. Число и строение ядер - основной отличительный признак диэнтамеб. Однако видны ядра только в постоянных (фиксированных) окрашенных препаратах, например по Гейденгайну. Цисты отсутствуют. В нативных препаратах обычно лаборанты их не распознают и принимают за другие виды амеб, а в частности просветную форму дизентерийной амебы. Обнаруживаются диэнтамебы в жидких свежих испражнениях, активно подвижны. В окружающей среде быстро погибают и разрушаются, что также затрудняет их выявление при обычной копроскопии в нативных препаратах и должно учитываться при фиксации материала с целью приготовления окрашенных препаратов.
В настоящее время на основании детального изучения морфологии ряд ученых предлагают диэнтамебу отнести к жгутиконосцам (отряду трихомонадид), считая ее амебоподобным жгутиковым, лишенным жгутиков. Распространена диэнтамеба, по-видимому, довольно широко. Экспериментально доказано, что диэнтамебы могут передаваться с яйцами остриц. Предполагается, что они оказывают и определенное патогенное действие, проявляющееся поносами, метеоризмом, болями в животе.
Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)
. Обнаруживается у многих людей, особенно страдающих заболеваниями зубов, полости рта и органов дыхания. Размер ротовой амебы 8-30 мкм, цитоплазма разделяется на два слоя, содержит фагоцитированные бактерии и лейкоциты зеленоватого цвета на разных стадиях переваривания. Ядро в живом состоянии не видно. Движение медленное, псевдоподии широкие. Цист не образует.
Для лабораторного исследования готовят нативиые мазки с изотоническим раствором хлорида натрия из соскобов зубного налета в области шеек зубов, отделяемого десневых карманов, а также из гноя верхнечелюстных пазух, небных миндалин, бронхоэктатических мешков, гнойной мокроты. Амебы в указанных мазках обнаруживаются по большей светопреломляемости, крупным размерам и активной подвижности.
Диэнтамеба
Описанная в 1918 г. в Англии, эта амеба до сих пор изучена недостаточно. И обитает в просвете толстой кишки. Пи тается мелкими бактериями, преимущественно мелкими кокками, однако может фагоцитировать также крупные бактерии и грибки. Известны случаи фагоцитирования Диэнтамебами эритроцитов. В ткани хозяина амеба не проникает. Морфология. Известны только вегетативные формы D. fragillis. Указания некоторых авторов на обнаружение цист этой амебы являются мало доказательными. Размеры амеб - 5 -18 р, средний - около 10 р. В свежих испражнениях амебы активно подвижны. Об разуют довольно широкие актоплазматические псевдоподии, нередко конусообразно суживающиеся к вершине. Характерно наличие двух ядер размерами 0,8 - 2,3 р с кариосомой из 4 -8 отдельных круглых или овальных зернышек. Встречаются и одноядерные особи амеб, но они составляют меньшинство (10 - 40%). Ядра видны только после окраски.
Некоторыми авторами высказывалось предположение, что D. fragillis не является реальным видом, а представляет собой одну из форм существования J. butschlii. Однако подробное изучение особенностей морфологии и биологии обеих форм показывает, что это предположение вряд ли соответствует действительности.
Для начала стоит разобраться, что такое амебиаз и почему он появляется. Это болезнь, которую вызывает определенный вид простейших. Довольно часто этот термин ассоциируется с инфекциями, вызванными другими видами амеб, но это определение неверно. Возбудитель этого заболевания – дизентерийная амеба или Entamoeba histolytica.
В организме человека могут также обитать следующие простейшие этого типа:
- Dientamoeba fragilis (возбудитель диентамебиаза).
- Entamoeba dispar (непатогенная амеба, живущая в просвете кишечника).
- Entamoeba hartmanni (другой непатогенный обитатель ЖКТ).
- Entamoeba coli (комменсальная кишечная амеба).
- Endolimax nana (карликовая амеба, не причиняющая вреда хозяину).
- Iodamoeba butschlii.
Эти виды амеб называются оппортунистическими, так как инфицирование человека не обязательно входит в их жизненный цикл. Среди них следующие существа:
- Entamoeba moshkovskii (проявления во многом напоминают амебиаз кишечника).
- Naegleria fowleri (неглерия фоулера, вызывающая первичный амебный менингоэнцефалит - редкий и смертельный недуг).
- Acanthamoeba (возбудитель акантамебного кератита).
- Balamuthia mandrillaris (приводит к развитию гранулематозного амебного энцефалита).
- Sappinia diploidea (связана с амебным энцефалитом).
Эти свободноживущие простейшие, как правило, обитают в теплой воде (неглерия фоулера может жить даже в горячих источниках) или влажной почве. Пищей этим амебам служат бактерии.
Способ заражения
Цисты, инфекционная , обычно попадают в организм человека фекально-оральным путем. Другой вариант передачи – через контакт с грязными руками или предметами.
Так как амебиаз (amoebiasis) передается с загрязненной водой и пищей, эндемичными районами считаются регионы с недостаточно развитой санитарной системой. Люди могут заражаться, когда канализационные стоки попадают в источники пресной воды или если в качестве удобрения используются необработанные человеческие фекалии.
Термин «амебная дизентерия» иногда ошибочно используется в связи с диареей путешественников. Путаница, вероятно, обусловлена тем, что оба заболевания отличаются высокой распространенностью в развивающихся странах с несовершенными санитарными условиями. Но на самом деле большинство случаев диареи путешественника имеют бактериальное или вирусное происхождение. Так что здесь не при чем.
Предупреждение инфекции
Профилактика амебиаза направлена, прежде всего, на соблюдение мер личной гигиены и улучшение санитарных условий. Чтобы предотвратить заражение и распространение инфекции, достаточно просто придерживаться следующих несложных правил:
- Тщательно мойте руки горячей водой с мылом в течение 10 секунд (как минимум) после посещения туалета, смены подгузника и перед обработкой продуктов питания.
- Часто мойте ванну и туалет, уделяя особое внимание сидению унитаза и кранам.
- Старайтесь пользоваться отдельными полотенцами для лица и тела.
- Не ешьте сырые овощи, находясь в эндемичных регионах.
- Пейте только кипяченую воду.
- Воздержитесь от уличной еды.
Соблюдение санитарных норм, ответственность при утилизации или очистке сточных вод – это меры, необходимые для профилактики кишечной инфекции. Цисты амебы отличаются устойчивостью к хлорированию, поэтому для уменьшения распространенности возбудителя требуется отстаивание и фильтрация воды.
Клинические проявления
Почти 90% зараженных патогенными амебами людей даже не замечают этого. Дизентерийная амеба несет ответственность за различные заболевания. Проблемы с кишечником, возникающие в результате инфекции Entamoeba histolytica, включают следующие патологии:
- Бессимптомная инфекция (зараженный при этом выступает как переносчик цист амебы и выделяет их с фекалиями).
- Симптоматическая неинвазивная инфекция.
- Острый проктоколит (амебная дизентерия).
- Молниеносный колит с перфорацией (редкое осложнение амебиаза).
- Хронический недизентерийный колит.
- Амебома (образование масс в толстой кишке, которые иногда принимают за лимфому, карциному, болезнь Крона).
- Перианальные изъязвления.
Внекишечный амебиаз развивается, когда цисты с кровотоком уносятся в другие органы за пределами ЖКТ. В результате этого развиваются патологические процессы, такие как абсцесс печени, плевролегочная болезнь, перитонит, перикардит, абсцесс мозга, проблемы мочевыводящих путей. Симптомы связаны с местом, куда вторглись простейшие.
Диагностика
Определить небольшие язвы можно с помощью колоноскопии. Но диагноз осложняется тем, что слизистая оболочка между этими участками может выглядеть как здоровой, так и воспаленной.
Бессимптомная инфекция определяется путем обнаружения . Лабораторная диагностика амебиаза включает применение таких методов, как флотация или седиментация. Они помогают визуализировать выделенные цисты для микроскопического исследования. Поскольку эта форма амебы не выделяется постоянно, нужно изучить, как минимум, 3 образца кала. При наличии симптомов инфекции в свежих фекалиях можно увидеть трофозоитов.
Другой диагностический метод – серология, и у большинства пациентов (с симптомами или без) будет положительный результат анализа на антитела к амебам. Их уровни намного выше у взрослых с абсцессами печени. Серологически положительным человек становится примерно через 2 недели после инфицирования.
Микроскопия остается самым распространенным методом диагностики, но ее точность и чувствительность не столь высоки. Особое значение придается тому, чтобы возбудитель амебиаза не был спутан с другими непатогенными простейшими, такими как Entamoeba coli.
Лечение
Борьба с инфекцией включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, профилактический подход в зависимости от обстоятельств. Большинство больных могут лечиться амбулаторно. Лечение амебиаза в условиях стационара проводится при следующих осложнениях:
- Тяжелый колит и гиповолемия, требующие внутривенного вливания жидкостей.
- Абсцесс печени неопределенной этиологии, который не реагирует на терапию.
- Молниеносный колит, требующий оценки хирурга.
- Перитонит и подозрения на разрыв абсцесса печени.
Амебиаз может быть ошибочно принят за воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Поэтому у всех пациентов с подозрением на ВЗК следует проводить эндоскопию нижних отделов ЖКТ до начала терапии стероидами.
Насколько эффективно лечение амебиаза, определяется с помощью последующих анализов кала. Специальная диета не требуется.
Препараты
Метронидазол – это главное средство борьбы с инвазивным амебиазом. Этот препарат отличается высокой действенностью в уничтожении простейших. Другие варианты – это Орнидазол, Тинидазол. Для повышения эффективности лечения амебиаза назначаются лекарства, действующие в просвете кишечника, например, Паромомицин, Фурамид. При бактериальной суперинфекции рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра действия.
Операция
Хирургическое вмешательство требуется в случае перфорированного амебного колита, тяжелого кровотечения, токсического мегоколона (редкое осложнение, связанное с применением кортикостероидов).
При наличии амеб в других органах операция показана в следующих клинических ситуациях:
- Неопределенный диагноз (возможность гнойных абсцессов печени).
- Подозрение на бактериальную суперинфекцию при амебном абсцессе печени.
- Отсутствие реакции на метронидазол спустя 4 дня лечения.
- Эмпиема после разрыва абсцесса печени.
- Большой левосторонний абсцесс печени с риском разрыва в перикард.
- Тяжелобольной с неизбежным разрывом абсцесса печени.
Неосложненный абсцесс обычно хорошо реагирует на медикаментозную терапию. В редких случаях (локализованные скопления жидкости в брюшной полости) проводится чрескожный дренаж под контролем УЗИ.
Зная больше об амебиазе – что это такое, как им заражаются и как он проявляется, проще вовремя выявить заболевание. Учитывая, что симптомы инфекции напоминают другие патологии, большая осведомленность о ней поможет избежать постановки неправильного диагноза и выбора неподходящего лечения.
Предцистная форма считается переходной, она развивается после просветной. Амебы отличаются минимальными размерами, не более 10-18 мкм. Обнаружить их сложно, в силу незначительного содержания в каловых массах.
Существующие разновидности простейших
- амеба протей;
- дизентерийную;
- кишечную.
Амеба протей
Дизентерийная амеба
Дизентерийная амеба
Преобладает исключительно в толстом кишечнике человека и водоемах. Попадая в организм, она вызывает тяжелое заболевание амебиаз. В ее жизненном цикла фиксируется три основных стадии: циста, мелкая вегетативная и крупная вегетативная форма, тканевая.
Проникновение в организм осуществляется через употребление зараженной пищи в форме цист. По своим габаритам, характеризуется минимальными размерами. Мелкая вегетативная форма не вызывает негативные симптомы со стороны организма, она оседает в нижних отделах кишечника.
Кишечная амеба
Непатогенные амебы
Выделяют определенные типы амеб, которые относятся к непатогенному классу. В эту категорию входит:
Амеба Гартмана
При подробном изучении, специалисты способны поставить неправильный диагноз. Обусловлено это отсутствием специфических внешних данных.
Обыкновенная амеба
Карликовая амеба
Диагностика производится путем использования раствора Люголя. Отличительной чертой амебы является ее мелкий размер и наличие четко выраженной оболочки.
Иодамеба Бючли
Диэнтамеба
При попадании в окружающую среду, бактерии погибают или разрушаются, они не приспособлены к неблагоприятным условиям.
Ротовая амеба
Встречается практически у всех людей, которые страдают заболеваниями ротовой полости. В некоторых случаях, бактерия обнаруживается при поражениях дыхательной системы. Ее размер не превышает 30 мкм, ядра практически незаметные, движение медленное.
Проникая в организм человека, бактерии приводят к серьезным нарушениям в функционировании органов пищеварительной системы. Наиболее распространенным типом заболевания выступает . Он бывает нескольких разновидностей:
Острая форма
Острая форма заболевания начинается спонтанно. Сначала человека донимает постоянно нарушение стула с преобладающей диареей. Постепенно к общей клинической картине добавляется болевой синдром. В каловых массах находится незначительное количество крови и слизи. Если болезнь развилась у детей, наблюдается лихорадка и рвота.
Молниеносная форма
Молниеносная форма характеризуется тяжелым течением. Для нее характерно наличие острого токсического синдрома, с серьезным поражением стенок кишечника. Предрасположены к развитию патологии женщины в послеродовой период.
При отсутствии лечебного воздействия, сохраняется высокий риск летального исхода.
Затяжной амебиаз
Затяжной амебиаз сопровождается выраженными нарушениями моторики кишечника. У человека часто наблюдаются запоры и диарея. При этом фиксируется острый болевой синдром, тошнота и слабость. Больной отказывается принимать пищу.
Внекишечный амебиаз характеризуется поражением многих органов, в частности печени
Внекишечный амебиаз
Менее распространенным типом заболевания, является внекишечный амебиаз. Он характеризуется поражением многих органов, в частности печени. Тяжелые нарушения фиксируются исключительно у взрослых людей, и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.
Справиться с амебами не так просто, обусловлено это их высокой стойкостью к неблагоприятным условиям.
Вконтакте
Амебиаза похожи на симптомы дизентерии , поэтому раньше заболевание называли амебной дизентерией.
Возбудитель заболевания
Возбудителем амебиаза является особая разновидность амебы – дизентерийная, или гистолитическая (Entamoeba histolityca). Этот микроорганизм может существовать в активной форме, а может переходить в стадию покоя, преобразуясь в так называемую цисту. Если лечение заболевания было недостаточным, или вообще не проводилось, внешние признаки болезни исчезают, пациент чувствует себя здоровым, но амебы продолжают существовать в его организме, перейдя в форму цист. Цисты эти во множестве выделяются с испражнениями недолеченного человека, и играют основную роль в заражении других людей.Пути передачи инфекции
Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции , можно назвать "болезнью грязных рук".Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены , цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда - на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания ; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.
Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.
Механизм развития заболевания
Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).
Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит , т.е. воспаление брюшины.
Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение . Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг , легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.
Классификация. Формы амебиаза
Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):
- острый;
- хронический.
2. Внекишечный:
- печеночный:
- острый амебный гепатит ;
- абсцесс печени.
- легочный;
- церебральный;
- мочеполовой.
Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.
Симптомы амебиаза
Симптомы кишечного амебиаза
Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:
- Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид "малинового желе", т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
- Температура тела в начальной стадии заболевания - нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5 о и выше).
- Боли в животе (в его нижней части) , носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
- Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.
Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано - признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.
Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:
- ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения - в результате развивается истощение больного;
- быстрая утомляемость , общая слабость;
- увеличение печени;
- развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
- могут отмечаться слабовыраженные боли "под ложечкой";
- появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение , неритмичный пульс).
- прободение стенки кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- перитонит;
- развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
- гангрена толстой кишки.
Симптомы внекишечного амебиаза
Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38 о.
При развитии амебного абсцесса печени , температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.
Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди , кашель с отхаркиванием мокроты , содержащей кровь и гной, одышка , лихорадка с ознобом .
Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания - молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.
Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.
Симптомы кожного амебиаза
Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.Лечение амебиаза
Методы традиционной медицины
Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.
Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:
- трихопол (метронидазол , флагил);
- фазижин (тинидазол).
- на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
- на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
- косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.
При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.
При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.
Народные средства
В народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды , и после охлаждения выпивают в течение дня.
Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного 3.
Санитарно-просветительная работа.
В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:
- люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
- жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
- лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
- работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
- работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
- гомосексуалисты.
Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.
Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории , водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.
Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.
Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.