Образование в почке. Анэхогенное образование в почке – возможные патологии

Новообразованием на почке (опухоль) принято называть патологическое нарушение, сопровождающееся разрастанием тканей и изменением их клеточного строения. Чаще всего заболевание диагностируют у людей пожилого возраста, но молодые пациенты также не застрахованы от недуга. Опасность патологического состояния зависит от вида опухоли, которая бывает доброкачественной и злокачественной. О том, какие существуют типы новообразований на почке и что это такое в каждом отдельном случае, рассмотрим более подробно.

Опухолевые заболевания почек диагностируют чаще у пожилых людей, в связи с этим как основную причину развития патологии выделяют возрастные изменения. Если рассматривать количество случаев заболевания в зависимости от половой принадлежности, то новообразования почек у мужчин обнаруживают чаще, чем у женщин. Назвать точную причину развития недуга сложно. Выделяют ряд факторов, оказывающих негативное воздействие на организм и способствующих развитию опухолевых заболеваний почек. К ним относят:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие радиационных лучей;
• отравление химическими веществами;
• злоупотребление вредными привычками (наркомания, курение, алкоголизм);
• снижение иммунитета.

Образования в почках могут появиться как с одной стороны, так и одновременно с обеих, что встречается реже. Признаки патологического нарушения в этом случае отмечаются в области поражения. Доброкачественная опухоль почки небольших размеров, как правило, не вызывает у пациента сильного дискомфорта, и характерная симптоматика отсутствует. Прогрессия заболевания и увеличение объемов новообразования приводит к нарушению функционирования пораженного органа и появлению признаков патологии.

Доброкачественные опухоли почек как у детей, так и у взрослых сопровождаются следующей симптоматикой: стойкое повышение температуры до 38 0 С, слабость, нарушение аппетита, стремительная потеря массы тела, отечность ног, варикозное расширение вен. Пациенты отмечают интенсивную ноющую боль в области поясницы со стороны пораженного органа. Если у больного диагностировано объемное образование левой почки, то соответственно болевые ощущения локализованы слева в нижней части спины, и наоборот. Кроме того, у пациентов отмечается отклонение результатов анализов (рост СОЭ, снижение гемоглобина).

Прогрессирующая злокачественная опухоль почки у детей и взрослых сопровождается лихорадкой, ростом артериального давления, стремительной потерей массы тела, интенсивной болью в поясничной области. Пациенты испытывают сильную слабость. Также отмечается отечность нижних конечностей и варикоз вен. Злокачественное образование правой почки сопровождается болью локализованной справа, и наоборот. В моче при онкологическом поражении органа характерно наличие крови, рост СОЭ и снижение концентрации гемоглобина.

Виды доброкачественных новообразований

Опухоль в почке доброкачественного характера отличается четко выраженными границами и бесконтрольным разрастанием пораженных тканей. Объемное образование не угрожает жизни больного, но пагубно воздействует на функционирование органа. Опухоли почек и классификация заболеваний, доброкачественного течения подразделены на следующие виды:

1. Липома почки – скопление жировых клеток. Зачастую патологическое изменение тканей называют «жировиком». Липома на почке при отсутствии адекватного и своевременного лечения разрастается и может преобразоваться в злокачественное новообразование.
2. Аденома – опухоль небольших размеров (от 2 мм до 3 см).
3. Онкоцитома почки – новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Опухоль имеет четкие границы. Онкоцитома почки развивается чаще у мужчин.
4. Миксома – новообразование неправильной формы, имеющее желеобразную консистенцию.
5. Ангиомиолипома (АМЛ) – опухоль, состоящая из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов. Чаще всего новообразование развивается у женщин. Размеры варьируются от 1 мм до 20 см в диаметре.
6. Лимфангиома – опухоль, клетки которой образованы из лимфатических сосудов. Этот тип образования зачастую диагностируют у детей. Формирование лимфангиомы у ребенка происходит во время внутриутробного развития. Как правило, недуг у детей проявляется в первый год жизни.
7. Фиброма – опухоль, образованная из клеток фиброзной ткани. Поражение может затрагивать лоханочную и почечную оболочки.
8. Ангиома – опухоль, образованная из кровеносных и лимфатических сосудов.
9. Гемангиома почки – сосудистое образование, развивающееся из-за чрезмерного роста почечной ткани. Гемангиома почек чаще всего обнаруживают у детей младшего возраста. В большинстве случаев новообразование рассасывается самостоятельно к пятилетнему возрасту. У взрослых пациентов гемангиома почки встречается крайне редко.

Доброкачественные новообразования на начальных этапах развития не вызывают у пациентов дискомфорта и боли. Чаще всего на ранних стадиях опухоль обнаруживают случайно при плановом обследовании. При увеличении размеров образование вызывает нарушение функционирования органов мочевыводящей системы.

Виды злокачественных новообразований

Онкологические заболевания мочевыделительной системы опасны в первую очередь тем, что при прогрессии патологии происходит метастазирование в рядом расположенные системы и органы. В зависимости от стадии течения и типа опухоли почки симптомы и лечение отличаются. Прогрессия онкологии (рака) в некоторых случаях длится длительный период, и метастазирование происходит спустя десятки лет. У других же пациентов отмечается стремительное разрастание пораженных тканей. Выделяют следующие виды злокачественных новообразований мочевыделительной системы:

• почечно-клеточный рак;
• фиброангиосаркома;
• переходно-клеточный рак лоханки;
• нефробластома почки (опухоль Вильмса);
• слизисто-железистый рак;
• саркома почки;
• липоангиосаркома;
• гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома);
• миоангиосаркома;
• плоскоклеточный рак.

Зачастую онкологические заболевания на начальных этапах не отражаются на самочувствии человека. Характерные и ярко выраженные симптомы появляются при разрастании новообразования и негативном воздействии на весь организм. Для некоторых онкологических заболеваний характерно одностороннее поражение органа, для других же двустороннее. Так, саркома почки, которую диагностируют преимущественно у детей, в большинстве случаев имеет двусторонний характер.

Онкологические заболевания почек могут затрагивать различные сегменты органа. В зависимости от области локализации различают следующие виды опухоли: лоханки и мочеточника, паренхимы, фиброзной капсулы. Чтобы определить место, в котором сосредоточено новообразование, применяют различные методы диагностики (МРТ, КТ, рентгенографию, УЗИ). При своевременном диагностировании онкологического поражения вероятность вылечить заболевание, либо остановить прогрессию намного выше, чем при затянутых стадиях.

Методы лечения новообразований

Основным методом лечения опухолей является удаление хирургическим путем. Существуют новообразования, например, гемангиома почки, которая в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Некоторые пациенты скептически относятся к лечению с помощью медикаментов и тем более к операциям, поэтому предпочитают лечить недуг народными средствами. Терапия различными настоями и травами возможна, но только в качестве вспомогательного метода, основной и эффективный способ – хирургическое иссечение пораженной области.

Оперативное вмешательство при доброкачественном течении назначают при стремительном разрастании тканей, которое вызывает нарушение функционирования органа. Допустимо пользоваться народными средствами для профилактики и предотвращения развития патологии. Лечение онкологического поражения заключается в удалении части пораженной области, а при тяжелых стадиях иссечению подлежит весь орган. При ранней диагностике возможна терапия без операции, но в этом случае обязательно назначают химиотерапию.

При небольших объемах ракового образования допустимо применение криотерапии, при которой пораженные участки замораживают.

Процедура предотвращает дальнейшее разрастание тканей, но не может гарантировать полного излечивания, возможно возобновление прогрессии. При любом виде лечения дополнительно назначают прием препаратов, действие которых направлено на поддержание иммунитета и нормализацию гормонального фона. При терапии новообразований требуется соблюдать правильный образ жизни.

Диета при опухоли почки заключается в исключении жирной, соленой и жареной пищи. Ежедневный рацион должен состоять из высоко витаминизированных продуктов. Эффективными народными средствами, которые можно использовать в качестве дополнения к основному лечению являются: грибы (Шиитаке, Рейши, Мейтаке, лисички), прополис, различные лечебные травы (календула, бессмертник, эхинацея и другие). Любой способ должен быть согласован с лечащим врачом. Неправильное лечение народными средствами может навредить организму и усугубить ситуацию.

Определить точную причину появления новообразований почки невозможно, негативное влияние оказывает ряд факторов. Не существует универсального средства, помогающего предотвратить развитие опухоли, но можно исключить неблагоприятное воздействие на организм. В некоторых случаях, поражение тканей происходит еще во время эмбрионального развития, поэтому ответственность за здоровье будущего ребенка возложена на маму. В качестве профилактики пациентам рекомендуется правильно питаться, вести здоровый образ жизни, ограничить контакт с отравляющими веществами. При генетической предрасположенности требуется регулярно проходить осмотр врача.

Очаговые образования бывают двух видов - злокачественные и доброкачественные. Новообразование возникает у всех групп возрастов. Сама опухоль формируется из скопления болезнетворных и здоровых клеток. Злокачественные образуются при неконтролируемом делении клеток разных видов тканей парного органа. К доброкачественным относят такие новообразования:

• киста;
• аденома;
• фиброма;
• ангиома;
• миома;
• папиллома;
• гемангиома;
• дермоид.

Киста почки - это аномальное структурное образование округлой формы, ограниченное соединительнотканной капсулой, внутри которого содержится жидкость.

Приобретенные кисты почки выявляются по разным данным у 30–40% пациентов в возрасте старше 50 лет, чаще у мужчин. В большинстве случаев кисты никак не проявляются, и обнаруживается случайно во время проведения УЗИ. Киста больших размеров может сдавливать сосуды, что со временем приводит к ишемии и постепенной атрофии пораженной почки.

В большинстве случаев киста почки является врожденным заболеванием. Однако может возникнуть из-за длительного течения воспалительного процесса в почечных канальцах, например, при пиелонефрите.

Различают врожденные и приобретенные кисты, одиночные (солитарная киста) и множественные. При поражении одной почки говорят о мультикистозе почки, двух - о поликистозе почек. В зависимости от характера содержимого кисты могут быть серозными, геморрагическими или инфицированными (при развитии воспалительного процесса). В зависимости от расположения могут быть кортикальными, субкапсулярными, интрапаренхимными, окололоханочными или мультилокулярными.

Причины развития опухолей

Объемное образование правой или левой почки связано с ослаблением иммунной стойкости организма. При развитии онкологии можно говорить о генетической предрасположенности. Однозначно установить точную причину сложно, но существует перечень провоцирующих факторов:

• вредные привычки;
• ушибы в месте локализации почек;
• интоксикация организма;
• хронические заболевания почек, требующие гемодиализа;
• бесконтрольное употребление агрессивных лекарственных средств;
• высокий процент жира в суточном рационе.

Самая частая причина анэхогенных образований - это почечная киста. Чем больше «глухой» участок - тем больше и сама опухоль.

Если образования имеют большой размер, это может говорить о более серьезных патологиях:

1. Метастазы.
2. Кальциноз.
3. Некроз.
4. Аденома.

Различные заболевания будут по-разному проявляться на УЗИ:

1. Обычная почечная киста - анэхогенна, участок имеет круглую форму с тонкими стенками и относительно ровной границей.
2. Поликистоз - проявляется на обеих почках, количество кист - большое. Паренхима практически не проглядывается, а сам орган - увеличен.
3. Вторичная киста (возникающая как последствие воспаления, или при некоторых формах невропатии) - форма анэхогенного образования может быть неровной. Сам участок - располагается возле рубцовой ткани.
4. Гематома - форма почки при этом остается нормальной, а образование - проявляется рядом с органом.
5. Карцинома (рак) - проявляется как эхо-негативная структура в паренхиме почки. Участков может быть различное количество, а их форма - неровной.
6. Абсцессы - имеют нечеткие границы анэхогенного участка, без просматривающихся сосудов. Стенки лоханки - имеют толщину более 2 мм.

Множественные кисты почки на УЗИ

Разновидности образований

Известно немало видов образований почек. К доброкачественным образованиям относятся киста, фиброма, аденома, гемангиома, папиллома, дермоид, миома. В некоторых случаях какие-либо из доброкачественных образований способны малигнизироваться.

К злокачественным образованиям относятся саркомы, папиллярный рак, плоскоклеточных рак, смешанные типы рака. В случае с раком почек нередко происходит метастазирование в лёгкие и костные ткани.

Гиперэхеногенное

Гиперэхеногенное - включение повышенной эхогенности. Патологическое изменение отличается от остальных тканей высокой плотностью, которую на УЗИ легко выявить. На мониторе изменения представлены как белые пятна внушительных размеров. При камнях в почке эхогенность будет выше обычного. Из-за подобных изменений размер почек увеличен и другие структуры становятся незаметны. Камни в почках говорят о нарушениях функционирования органа.

«Глухие» участки на УЗ-снимках могут иметь ряд отличий:

1. По органу. Анэхогенные образования могут возникать как в правой и левой почках по отдельности, так и на обоих органах сразу.
2. По расположению на почке. Могут располагаться в синусе почки или в ее паренхиме.
3. По форме. Могут быть круглыми и овальными.
4. По структуре. Могут давать «тень» от контура, иметь перегородки, «волоски», жировые включения.
5. По количеству. Образование может быть как одно, так и несколько.

Сами кисты тоже классифицируются:

1. Простые. Форма - круглая либо овальная, возможно - с перегородками. Само образование может давать «тень» от своего контура.
2. Эхинококковые. Имеют круглую форму, внутри - есть включения кальценитов. Стенки участка - эхогенные.

Самый простой вариант - это аваскулярное анэхогенное образование. В этом случае на участке не отображаются кровеносные сосуды, и отсутствует (не виден) кровоток.

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания.

Возраст	Правая			Левая
	толщина, мм	длина, мм	ширина, мм	толщина, мм	длина, мм	ширина, мм
1-2 месяца	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 месяцев	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 года	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
до 7-ми лет	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм.

Рост	Длина, мм		Ширина, мм		Толщина паренхимы, мм
	Левая	Правая	Левая	Правая	Левая	Правая
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Характерные симптомы

Чаще всего различного рода очаговые образования в почках не проявляются длительное время. Отсутствие симптоматики наблюдается при размерах опухоли до 3 см в диаметре. Изменения своего состояния пациенты также могут не замечать из-за медленного развития образования. Нередко на этой стадии происходит случайное обнаружение патологии при обследовании пациента при помощи ультразвука.

Классическими симптомами очагового образования в почке являются симптомы, которые проявляются на более поздней стадии развития патологии:

• примесь крови в моче (вначале может быть микрогематурия, практически незаметная глазу, а затем уже более выраженная);
• возникновение болевых ощущений в области поясницы и живота;
• наличие опухоли в органах, которую можно прощупать.

Также развитие патологии приводит к возникновению дополнительных симптомов, к которым относится отёчность ног, повышение давления, снижение веса тела, повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и др. В случае метастазирования рака возникают признаки метастазов в других органах.

• опорожнение мочевого пузыря с вкраплениями крови;
• болезненность в области локализации почке, а также брюшной полости;
• округлое образование прощупывается при осмотре врачом.

На стадии развития признаки болезни незаметны, но по истечении времени, опухоль начинает сдавливать сосуды и капилляры, вызывая боль в области позвоночника. Кровь может выделяться в мочу, но кровяные включения можно выявить лишь при лабораторном исследовании. Есть вероятность развития нарушения функционирования почек, при этом наблюдается постоянная гипертензия и другие признаки:

• повышенная температура;
• резкая потеря массы тела;
• тромбоз;
• отечность конечностей.

• боли в области почки на стороне поражения тупые, ноющие (при увеличении кисты в размерах);
• учащенное болезненное мочеиспускание в случае присоединения инфекции;
• жажда;
• полиурия (увеличение количества мочи);
• гематурия (появление в моче эритроцитов);
• повышение уровеня артериального давления;
• мышечные и суставные боли;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Диагностика и лечение

После проведения ультразвуковой диагностики врач выдает пациенту на руки протокол исследования или передает его лечащему врачу. Ультразвуковое заключение не является окончательным диагнозом, а лишь служит помощью врачу в диагностике происходящих в организме пациента изменений. Врач, на основании не только ультразвукового описания и заключения, но и еще анализируя жалобы, осмотр больного, лабораторные анализы пациента выставляет ему окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Если же врачу не достаточно этих данных, или во время УЗИ почек были обнаружены какие-то неясные отклонения, которые могут встречаться при разных заболеваниях, лечащий врач назначает пациенту дополнительные методы обследования. Это может быть компьютерная томография, магниторезонансная томография, экскреторная урография, рентгенография, ангиография, различные лабораторные анализы мочи и крови или же контрольное УЗИ в динамике через некоторое время.

Основным методов диагностирования является УЗИ, но также могут применяться томография, рентгенологические обследования, лабораторные анализы.

Лечение осуществляется в зависимости от поставленного диагноза и степени развития образования. Обычно необходимо проведение хирургического вмешательства, степень которого может быть различной (частичное удаление почечных тканей или полное удаление органа).

Чтобы выявить природу опухоли на почке у ребенка и у взрослого, проводится ряд диагностических манипуляций:

• рентген органов мочевыделительной системы;
• рентген парного органа со специфическим веществом;
• нефросцинтиграфия;
• биопсия;
• клинический анализ мочи и крови.

• УЗИ почек: является основным диагностическим методом, позволяет установить локализацию, размеры, количество кист, а также выявить их связь с соседними органами.
• Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ): применяется при проведении дифференциальной диагностики с опухолями почки. В отличие от новообразования, киста почки проявляется как бессосудистая зона.

Чтобы уточнить причину такого отклонения, могут проводиться следующие диагностические процедуры:

1. УЗИ с диуретиками.
2. Допплерография почечных сосудов.
3. Нефросцинтиграфия (радиологическое исследование органа).
4. КТ (обычная и с контрастом).
5. Исследования крови, мочи.
6. Пункционная биопсия (взятие участка почечной ткани через прокол).

Проведение таких процедур в отдельности или в комплексе позволяет точно установить диагноз.

Дифференциальная

Поскольку возможных причин появления анэхогенных участков существует несколько, для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика. Такие меры позволяют по ряду признаков исключить часть возможных заболеваний.

Лечение образований в почках

Гипоэхогенные

При врожденной патологии, пациент находится под пристальным контролем врачей с первых дней жизни. Если проблема стала мешать функционированию органа, то принимается решение о хирургическом удалении. Темные пятна указывают также на гематомы, которые могли быть получены при травмировании, они не требуют вмешательства, так как спустя время рассасываются самостоятельно.

Одиночная простая киста почки дополнительного лечения не требует, больному рекомендуется ежегодно проходить УЗИ почек, избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Необходимость проведения лечения возникает в случае развития осложнений заболевания: пиелонефрита или хронической почечной недостаточности.

Возможности консервативного лечения кист почек достаточно ограничены и сводятся к компенсации возникающих отклонений (воспаление, анемия, артериальная гипертензия, нарушение экскреторной функции почек).

При больших неосложненных кистах, которые сдавливают прилегающие ткани, проводят пункционное опорожнение кисты (игнипунктуру).

Хирургическое лечение - вылущивание (энуклеация) кисты, резекция почки или кисты, удаление почки (нефрэктомия) - применяется в случае:

• сдавления кистой мочевыводящих путей;
• сдавления кистой ткани почки;
• инфицирования полости кисты и формирование абсцесса;
• разрыва кисты;
• большого размера кисты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Режим дозирования

Принимать внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.

Режим дозирования

Внутрь, в/в. Дозировка указана в переводе на амоксициллин.

Дозировка назначается индивидуально, исходя из тяжести протекания и локализации очага, а также чувствительности возбудителя. Детям в возрасте до 12 лет лекарство следует давать в жидком состоянии, к примеру, капли или сироп для приема внутрь. Единовременный прием и его дозировка рассчитывается в зависимости от возраста.

Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, либо если масса тела больного составляет 40 и более килограмм суточный прием составляет: 500 мг 2 раза/сут. или 250 мг 3 раза/сут. При инфекционном поражении дыхательных путей и инфекциях тяжелой степени прием составляет 875 мг 2 раза/сут. или 500 мг 3 раза/сут.

Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная доза амоксициллина, применяемого за сутки составляет 6 г, для детей младше 12 лет - 45 мг/кг массы тела. Применение клавулановой кислоты ограничивается 600 мг в сутки для взрослых и детей старше 12 лет. Детям до 12-летнего возраста следует принимать 10 мг/кг массы тела. Период лечения - до 14 дней.

Дозируется препарат индивидуально, все зависит от того, где располагается очаг заболевания и степень тяжести инфекции, а также от массы тела, состояния организма, возрастных особенностей.

При заболеваниях мочевыводящих путей и почек без осложнений прописывают прием препарата по 250 мг 2 раза/сут., при осложнениях - по 500-750 мг 2 раза/сут.

Лечение необходимо продолжать в течение 14 дней.

Дозировка

Препарат принимается после или во время еды. Период лечения и дозировка зависит от уровня железа в организме. Принимать мальтофер можно либо за один прием, либо разделив на несколько приемов в течении дня.

Таблетки нужно проглатывать целиком, либо разжевывая после или во время еды. При явно выраженном недостатке железа следует принимать по 1 таблетке 1-3 раза в сутки на протяжении 3-5 месяцев до момента, пока гемоглобин не нормализуется. После курса лечения, для восстановления запасов железа необходимо в течении нескольких месяцев принимать по 1 таблетке препарата в сутки.

Для профилактики недостатка железа и лечения латентного дефицита железа необходимо принимать по 1 таблетке препарата в сутки.

Препарат в каплях можно смешивать с различными соками (фруктовыми и овощными), либо добавлять капли в питательные смеси. При смешивании активность препарата не снизится. В 20 каплях (1 мл) препарата содержится 176,5 мг железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса (50 мг элементарного железа), 1 капл. равна 2,5 мг элементарного железа.

Дозировка для лечения клинически выраженного недостатка железа. Взрослым и детям старше 12 лет прописывают прием препарата по 40-120 капель в сутки. Продолжительность курса не меньше 60 дней. При клинически выраженном дефиците железа гемоглобин нормализуется через 2-3 месяца после того как было начато лечение. Чтобы восстановились внутренние запасы железа, необходимо продолжить профилактический прием препарата в течение нескольких месяцев.

Дозировка для лечения латентного дефицита железа. Взрослым и детям старше 12 летнего возраста назначается прием по 20-40 капель в сутки. Для профилактики взрослым и детям необходимо в сутки принимать 4-6 капель лекарства. В 1 мл сиропа содержится 10 мг железа (III). Для лечения клинически выраженного дефицита железа взрослым и детям старше 12 лет прописывают от 10 до 30 мл препарата в сутки. При латентном дефиците железа дозировка составляет от 5 до 10 мл в сутки.

Рекомендуется принимать от 40 до 80 мг препарата в сутки. Дозировка индивидуальна для каждого и подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза препарата делится на 2 приема, либо принимается за раз. Препарат в таблетках принимают, не разжевывая, натощак. Запивать необходимо достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Если распространенные диагнозы большинству людей более-менее понятны, то некоторые формулировки могут поставить в тупик основную часть пациентов. Яркий пример - анэхогенное образование. Услышав это, многие наверняка испугаются, сразу представив какую-то серьезную патологию.

Анэхогенное образование в почке: что это такое?

Сразу скажем: это - не болезнь, а диагностический признак. Анэхогенным образованием в почках называют «глухой» участок (от которого не отражаются УЗ-волны), который определен на эхограмме (УЗИ). Визуально (на снимке) он имеет вид темного пятна.

Такой результат снимка означает, что в данном участке имеется скопление жидкости (вместо плотной тканевой структуры). Часто причиной этого являются образовавшиеся кисты.

Виды и формы

«Глухие» участки на УЗ-снимках могут иметь ряд отличий:

1. По органу. Анэхогенные образования могут возникать как в правой и левой почках по отдельности, так и на обоих органах сразу.
2. По расположению на почке. Могут располагаться в синусе почки или в ее паренхиме.
3. По форме. Могут быть круглыми и овальными.
4. По структуре. Могут давать «тень» от контура, иметь перегородки, «волоски», жировые включения.
5. По количеству. Образование может быть как одно, так и несколько.

Сами кисты тоже классифицируются:

1. Простые. Форма - круглая либо овальная, возможно - с перегородками. Само образование может давать «тень» от своего контура.
2. Эхинококковые. Имеют круглую форму, внутри - есть включения кальценитов. Стенки участка - эхогенные.

При расширении печеночной вены анэхогенные образования будут соединяться с ее ответвлениями. Допплер в такой ситуации не будет отображать нормальный кровоток.

Самый простой вариант - это аваскулярное анэхогенное образование. В этом случае на участке не отображаются кровеносные сосуды, и отсутствует (не виден) кровоток.

Диагностика

Чтобы уточнить причину такого отклонения, могут проводиться следующие диагностические процедуры:

1. УЗИ с диуретиками.
2. Допплерография почечных сосудов.
3. (радиологическое исследование органа).
4. (обычная и с контрастом).
5. Исследования крови, мочи.
6. Пункционная биопсия (взятие участка почечной ткани через прокол).

Проведение таких процедур в отдельности или в комплексе позволяет точно установить диагноз.

Дифференциальная

Поскольку возможных причин появления анэхогенных участков существует несколько, для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика. Такие меры позволяют по ряду признаков исключить часть возможных заболеваний.

Причины

Самая частая причина анэхогенных образований - это почечная киста. Чем больше «глухой» участок - тем больше и сама опухоль.

Если образования имеют большой размер, это может говорить о более серьезных патологиях:

1. Метастазы.
2. Кальциноз.
3. Некроз.
4. Аденома.

Различные заболевания будут по-разному проявляться на УЗИ:

1. Обычная почечная киста - анэхогенна, участок имеет круглую форму с тонкими стенками и относительно ровной границей.
2. Поликистоз - проявляется на обеих почках, количество кист - большое. Паренхима практически не проглядывается, а сам орган - увеличен.
3. Вторичная киста (возникающая как последствие воспаления, или при некоторых формах невропатии) - форма анэхогенного образования может быть неровной. Сам участок - располагается возле рубцовой ткани.
4. Гематома - форма почки при этом остается нормальной, а образование - проявляется рядом с органом.
5. Карцинома (рак) - проявляется как эхо-негативная структура в паренхиме почки. Участков может быть различное количество, а их форма - неровной.
6. Абсцессы - имеют нечеткие границы анэхогенного участка, без просматривающихся сосудов. Стенки лоханки - имеют толщину более 2 мм.

Множественные кисты почки на УЗИ

Лечение

Поскольку анэхогенное образование само по себе болезнью не является - лечение назначается в зависимости от того, какова причина его появления в почке.

Если УЗИ выявляет кровоизлияние или гематому, то назначается операция. Если обнаруживается нагноение - применяется консервативное лечение.

Лечение кистозных образований обычно проводится при угрозе разрывов.

Мало кто знает, что означает термин «анэхогенное образование в почке» - порой медицинские слова вводят людей в заблуждение и вызывают страх перед поставленным диагнозом. На самом деле, все объясняется просто, необходимо лишь иметь общее представление об этой патологии.

Прежде стоит разобраться в понятии «эхогенность». Эхогенное образование - это изменение структуры почки. Например, плотность органа может быть повышена или, наоборот, снижена. Различная эхогенность почки может привести к развитию следующих типов образований:

• анэхогенное;
• гиперэхогенное;
• изоэхогенное;
• гипоэхогенное.

Данное понятие трудно отнести к болезни, скорее, анэхогенное образование является диагностическим признаком. Таким термином именуют глухой участок в почке. Почему именно «глухой»? Потому что он не способен отображать УЗ-волны на проводимом ультразвуковом исследовании: если посмотреть на снимок, то на этом месте будет видно лишь черное пятно.

Врачи говорят, что подобные обстоятельства случаются, когда в определенном месте почки происходит скопление жидкости, хотя на самом деле должна присутствовать плотная тканевая структура. Как правило, причиной анэхогенных образований является киста или несколько кист. А гиперэхогенное образование в почке представляет собой скопление белково-липидных отложений, кальциевых и белковых солей.

Причины возникновения анэхогенных образований

Иногда неопытные врачи при проведении УЗИ, увидев на мониторе компьютера глухое пятно, ошибочно относят это обстоятельство к болезням почек. На самом деле, такие образования могут указывать на околопочечные гематомы или патологические процессы в других органах, расположенных выше почек, например, в печени. Поэтому опытные врачи проводят перепроверку снимков при помощи других визуализационных методов диагностики.

На состояние почки могут указывать ее форма и структура. Если имеется какое-либо заболевание в органе, то он будет увеличенным, а его форма изменится. Как было упомянуто выше, основной причиной анэхогенности являются кисты. В свою очередь, кисты делятся на следующие виды:

1. Солитарные - полости округлой формы, чаще всего единичные. Внутри них находится серозная жидкость с гнойными или кровяными прожилками.
2. Поликистозные - несколько кист, расположенных на значительной площади органа.
3. Мультикистозные - поражение кистозными образованиями всей почки и ее мозгового вещества.

Кисты, в свою очередь, также образуются по ряду причин. Некоторые из них могут присутствовать с рождения. Это бывает связано с нарушениями, появившимися в утробном развитии. Киста может образоваться на фоне инфекционных болезней, таких как воспалительный процесс в лоханках почек, нефролитиаз или туберкулез почек. Обычно кисты себя никак не проявляют и обнаруживаются случайно при визуализированном методе обследования. Маленькие кисты не требуют лечения, их наблюдают в динамике.

Киста представляет собой доброкачественное образование и зачастую не требует особого лечения. Однако крупные образования не стоит оставлять без внимания. Они требуют определенной терапии. Кроме того, в это время человек может ощущать следующие симптомы:

1. Боли тупого характера в животе и пояснице со стороны пораженной почки.
2. Нарушения мочеиспускания: моча может отделяться большими количествами или, напротив, имеется слишком скудное мочеиспускание. При этом человек ощущает частые позывы.
3. Кровяные вкрапления в моче.
4. Повышение температуры тела.
5. Повышенное артериальное давление, которое невозможно снизить медикаментами.
6. Ощущение постоянной слабости и недомогания.
7. Тошнота и рвота.

Не тяните с обследованием в этом случае. Особенно если признаки болезни появились внезапно и проявляют себя остро - это может указывать на развитие острой почечной недостаточности.

Кисты могут давать осложнения. К наиболее частым из них относятся:

• разрыв кисты;
• присоединение инфекции;
• трудности с мочеиспусканием;
• гидронефроз - набухание почки вследствие скопления в ней мочи;
• если имеется большое количество кист, то возможно развитие почечной недостаточности, а при неоказании своевременной медицинской помощи происходит гибель органа.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни зависит от того, при каких обстоятельствах выявлены аномалии. Это может быть плановый осмотр, диагностика другой болезни либо исследование самой почки. Прежде всего, необходимо УЗИ органа и сбор анамнеза.

Немаловажную роль играют и лабораторные анализы:

1. Анализ крови позволяет определить количество лейкоцитов. Если их много, то это говорит о наличии воспаления в организме. Выявляется уровень эритроцитов.
2. Анализ мочи - в ней определяется наличие крови, белка, мочевины. Благодаря исследованию мочи можно выявить, насколько хорошо работают почки. Для этого проводится сравнение количества выпитой воды и выделенной мочи.

Если было проведено УЗИ, но из-за особенностей расположения органа результаты не столь достоверны, то понадобятся дополнительные способы исследования:

1. КТ или МРТ - данные методы позволяют изучить почки со всех сторон.
2. Допплерография почечных сосудов.
3. Пункционная биопсия - делается прокол в месте органа и берется ткань на лабораторное исследование.
4. Дифференциальная диагностика. Она важна, так как причин появления анэхогенных образований несколько. Чтобы не спутать болезнь с другими подобными поражениями почек, проводится дифференциальная диагностика. Особенно она важна в том случае, если имеется подозрение на онкологию.

Лечение и возможные последствия

Как уже было сказано выше, анэхогенное почечное образование не является самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение будет осуществляться в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При выявлении на УЗИ кровоизлияния или гематомы в почке назначается обязательная операция. При нагноении - медикаментозное лечение. Удаление кисты необходимо, если возникает угроза ее разрыва.

Если анэхогенность появилась из-за кист в почках, то последствиями могут быть следующие обстоятельства:

1. Проникновение инфекции - определить ее можно по высокой температуре и сильным болям в пояснице и животе.
2. Разрыв кисты - указывает на это боль, которая становится невыносимой; локализуется она в области спины или живота в месте разрыва.
3. Гидронефроз - набухание почек. При этом появляются трудности с прохождением мочи.
4. Атрофия почки - частичная или полная. В этом случае может развиться почечная недостаточность.

Профилактика почечных аномалий

Если вы не хотите сталкиваться в своей жизни с проблемами почек, необходимо выполнять следующее.

Выявить очаговое, гипер-, гипоэхогенное образование в почке достаточно сложно, поскольку человек не испытывает никаких симптомов. В этом заключается главная опасность опухолевых процессов. Ведь если медицинская помощь оказана не вовремя, велика вероятность развития серьезных осложнений. Поэтому важно знать, какие признаки могут помочь заподозрить проблему и как определить, что мешает нормальной работе почки.

Что такое очаговое новообразование?

Очаговым образованием считается опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Развиваются и у детей, и у взрослых. Опухоль формируется из-за разрастания тканевых структур, в составе которых находятся здоровые и патологические клетки. Злокачественные образования возникают из-за неконтролируемого деления клеток соединительной ткани (саркома), слизистой органа (плоскоклеточный рак), клеток лоханки (папиллярный рак). К доброкачественным видам опухолей относятся:

Виды эхогенных образований в почках

Гиперэхогенное

Гиперэхогенное новообразование приводит к увеличению органа.

Образование повышенной эхогенности отличается от окружающих тканей по структуре. Оно очень плотное, поэтому при исследовании ультразвуком волны хорошо отражаются. На УЗИ мониторе гиперэхогенные образования в почке отображаются как белые пятна. Чаще всего эхогенность паренхимы почек повышена, если в ней присутствуют камни (конкременты). Из-за них при обследовании могут не просматриваться другие объекты в полости органа. Размер почек может быть увеличен. Присутствие почечных камней указывает на дисфункцию почек, их синусов и проблемы с обменом веществ.

Гипоэхогенное

Гипоэхогенная структура образования плохо справляется с отражением ультразвуковых волн, поскольку она менее плотная, чем у паренхимы почки. Подобное строение характерно для жидких тканевых материалов. В их число входят скопления крови или гноя, кисты и определенные виды опухолей. Пониженная эхогенность почек из-за наличия в ней образования менее опасна для жизни человека. Гипоэхогенное образование на почке у ребенка и у взрослого встречается чаще всего. Причиной возникновения нагноений считается воспалительный процесс в органе, а гематомы остаются после кровотечений. Если на УЗИ обнаружится образование гипоэхогенного типа, это указывает на патологии чашечно-лоханочной системы. Может быть поражен почечный синус.

Изоэхогенное

Патологию легко диагностировать с помощью инструментальной диагностики.

Изоэхогенное образование имеет схожую плотность с окружающими ее тканями почек. Поэтому не возникает проблем с прохождением ультразвука и патология хорошо видна на мониторе. Изоэхогенность характерна для проявлений раковых заболеваний и различных дефектов почки. Обычно дефекты возникают у человека в младенчестве и остаются на всю жизнь. На УЗИ отображается как неоднородное пятно с неровными краями.

Анэхогенное

Анэхогенные образования в почках отличаются от предыдущих типов тем, что их структура не способна отражать ультразвук. Анэхогенными считаются кровь и моча. Чтобы безошибочно определить вид патологии и узнать, что из себя представляет анэхогенное образование проводятся дополнительные исследования. Ультразвуковое исследование может выявить темное пятно, расположенное сверху почки. В результате уточняющих исследований оказывается, что это киста, которая расположена не на почке, а на печени, диафрагме или селезенке. Темные пятна, расположенные близко к правой или левой почке, могут указывать на наличие гематом.

Причины возникновения

В зону риска можно отнести родственников заболевших.

Возникновение очагов новообразований связано с тем, что защищенность организма от негативных воздействий понижена. Предпосылкой к появлению рака и доброкачественных опухолей также считается генетическая предрасположенность. Точные причины возникновения болезни неизвестны, но существуют факторы, которые могут запустить процесс развития. Провоцировать формирование патологических образований может:

• курение;
• травматизация органа;
• отравление токсическим веществом;
• почечные заболевания хронического характера;
• хроническая почечная недостаточность и необходимость частого проведения гемодиализа;
• злоупотребление гормональными и обезболивающими средствами;
• неправильное питание с большим количеством жира.

Симптомы развития заболевания

Очаг новообразований может никак не влиять на жизнедеятельность человека продолжительное время, то есть находиться в стадии латентного развития. Зачастую опухоли не превышают 3 см в размере. Поскольку процесс их развития медленный, человек не замечает никаких симптомов. Обнаружить очаг случайным образом удается во время УЗИ. Если заболевание находится в запущенной стадии, то у больного появятся такие признаки:

• выделение крови с мочой;
• болезненные ощущения в области правой/левой почки, поясницы, живота;
• при проведении пальпации можно нащупать округлое объемное образование.

На ранних стадиях развития опухоли появляется кровь в моче.

На ранней стадии изменение почечной структуры не сопровождается никакими признаками. Кровь может выделяться с мочой, но в настолько незначительном количестве, что обнаружить эту проблему возможно только при помощи микроскопа. Для больного визуально все в норме. Чем больше становятся включения в почках, тем чаще человек начинает страдать от болей. Поначалу подобное явление принимается за проблемы с позвоночником. Болевые ощущения возникают из-за того, что объемное образование в почках пережимает сосуды и давит на стенку лоханки.

Кроме того, разрастание опухоли до больших размеров провоцирует почечную дисфункцию. Первой реакцией организм считается повышение артериального давления. В дальнейшем появляется:

• высокая температура;
• слабость во всем теле;
• снижение веса;
• синдром сдавливания нижней полой вены (тромбоз глубоких вен, отеки на ногах, сбои в работе печени и другие).